13. predavanje S. Tasic.pdf

1

13. predavanje

PARAZITOLOGIJA Prof.dr Suzana Tasić

HELMINTI

Višećelijski organizmi - metazoe

Žive slobodno u prirodi

Žive kao paraziti ljudi, životinja, biljaka


PHYLUM PLATYHELMINTHES

Klasa Cestoidea

HELMINTI

Klasa Trematoda

PHYLUM NEMATHELMINTES - NEMATODA

Podklasa Cestoda



Pantljičare

Segmentirano podeljene na člančiće (3 do nekoliko hiljada)

Nekoliko milimetara do 12 metara

Telo obavijeno kutikulom

Ne poseduju digestivni trakt

Hermafroditi

Adultne forme - digestivni trakt

Larveni oblik - tkiva i organi

Podklasa Cestoda



Scolex (glava): 4 pijavke; 4 pijavke i rostelum; botridije

Collum (vrat)

Strobilla (trup) - oblik i broj proglotida (člančića) različit

Podklasa Cestoda



Obavijene kutikulom

Ispod kutikule - mišićni sloj

Unutrašnjost tela - ispunjena parenhimom

Nervni sistem nerazvijen (2 ganglije u skoleksu)

Čula - slabo razvijena (ispod kutikule)

U svakoj proglotidi - muški i ženski genitalni organi

U distalnim proglotidama nalazi se uterus ispunjen jajima

Podklasa Cestoda

2



Pitanje oplođenja - nerazjašnjeno

Samooplođenje (autofekondacija)

Jaja se formiraju u zrelim proglotidama

Jaja napuštaju telo parazita preko uterusnog otvora (tokostoma)

Broj, veličina i oblik - zavise od vrste pantljičare

Podklasa Cestoda



Larveni oblik- Cysticercus- Cysticercoid- Cysta hydatigena- Procercoid-Plerocercoid

Podklasa Cestoda



Rod Taenia

Rod Hymenolepis

Rod Echinococcus

Rod Diphyllobothrium

Podklasa Cestoda


Rod Taenia

Vrsta Taenia solium Vrsta Taenia saginata


Podklasa Cestoda

Vrsta Taenia solium

Svinjska pantljičara

Kosmopolitski parazit

Izaziva teniozu (odrasli parazit)

Izaziva cisticerkozu (larveni oblik)

Parazitira u tankom crevu


Vrsta Taenia solium

Dužina parazita 3-5 m (8 m)

Scolex: kuglastog oblika (1 mm), 4 pijavke i rostelum

800-1000 proglotida

U proglotidama srednjeg dela tela parazita - muški i ženski genitalniorgani

U zrelim proglotidama: uterus sa 10-12 grana (50 000 jaja)

Morfologija i biologija


3

Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium

Jaja su okruglog oblika

Svetlo smeđe boje, 30-45 mkm

Imaju 2 opne (spoljna - tanja i unutrašnja - deblja)

Jaja su sa radijalnim brazdama

U jajetu se nalazi embrion heksakant sa 3 para hitinskih kukica(stilete)



Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium

Jaja i spontano otkinute proglotide u spoljašnju sredinu dospevajufecesom

Pri optimalnoj temperaturi i vlazi spoljašnje sredine, jaja mogu da se održe 2 meseca

Jaja dospevaju u organizam svinje (prelazni domaćin)U digestivnom traktu svinje, embrion probija zid creva i hematogeno

ili putem limfe dospeva u mišićno tkivo (vrata, jezika, lopatice, zadnjih nogu, srca)

Na mestu zaustavljanja formira se larveni oblik - CYSTICERCUS CELLULOSAE



4

Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium

Cysticercus cellulosae (bobica)

- providna vezikula 15 x 8 mm

- ispunjena bistrom tečnošću

- nakon 9-10 nedelja vezikula je zrela i zarazna

- sadrži invaginirani skoleks

- u mišićnom tkivu - pravilnog oblika

- u moždanom tkivu - nepravilnog oblika

- može da zadrži infektivnost 20 godina



Vrsta Taenia solium



Čovek se zarazi konzumiranjemzaraženog mesa

Pod dejstvom enzima,bobica gubi opnu

Skoleks se ispravljaPripija se za sluzokožu

tankog crevaParazit počinje da rasteOdrasli parazit za 8-10 nedelja

Vrsta Taenia solium

Čovek može biti i prelazni domaćin

- ingestijom jaja (voda i hrana)

- autoinfekcijom

- regurgitacijom

- digestijom proglotida

Tada nastaje cisticerkoza



5

Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium

Patogenost

TeniozaSimptomi poremećaja u digestivnom traktu

- muka, gađenje, povraćanje- dijareja - opstipacija- osećaj stalne gladi- bolovi u trbuhu- simptomi su izraženiji kod dece


Vrsta Taenia solium

Patogenost

Tenioza

Simptomi poremećaja u CNS-u

- halucinacije

- epileptiformni napadi

- grčevi mišića

Simptomi hiperreaktivnosti imunskog sistema

- svrab kože, urtikarija

- prolazni otok lica


Vrsta Taenia solium

Patogenost

Cisticerkoza

Larveni oblik u potkožnom tkivu

- cistični tumori veličine graška

Larveni oblik u mišićnom tkivu

- bolovi i grčevi mišića

Larveni oblik u CNS-u

- cefalgija

- drhtanje pri hodu


Vrsta Taenia solium

Patogenost

- ataksija

Larveni oblik u oku

- devijacija očne jabučice

- egzoftalmus

- strabizam

- ptoza kapka

- gubitak vida


Vrsta Taenia solium

Patogenost

Larveni oblik u srcu

- aritmija

- tahikardija

- dispneja

- sinkopa

Cisticerkoza se češće javlja kod mlađih osoba (elastični krvni sudovi)


6

Vrsta Taenia solium

Patogenost


Vrsta Taenia solium

Patogenost


Vrsta Taenia solium

Patogenost


Vrsta Taenia solium

Patogenost


Vrsta Taenia solium

Patogenost


Vrsta Taenia solium

Patogenost


7

Vrsta Taenia solium

Dijagnoza

Tenioze

Nalaz jaja i proglotida u fecesu

- nativni preparat

- metode obogaćivanja

- perianalni bris

Cisticerkoze

- serološka (IIFT, ELISA, PHA)

- patohistološka

- CT, rentgenološki


Vrsta Taenia solium

Diferencijalna dijagnoza


Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium



Vrsta Taenia solium

Terapija

Antihelmintici

- Niclosamid

- Mebendazole

Nizak kulturni nivo stanovništva

- nizak životni standard

- loši higijenski uslovi

Epidemiologija


Vrsta Taenia solium

Sprečavanje i suzbijanje

Veterinarska kontrola mesa

Edukacija stanovništva

Podizanje kulturnog nivoa stanovništva


8

Vrsta Taenia saginata

Goveđa pantljičara


Izaziva teniozu (odrasli parazit)

Izuzetno retko izaziva cisticerkozu (larveni oblik)




Dužina parazita 5-10 m (12 m)

Scolex: kruškastog oblika (1-2 mm), 4 pijavke

1000-2000 proglotida


U zrelim proglotidama: uterus sa 20-32 grane (50 000 jaja)

Spontano odvajanje zadnjih proglotida










Jaja su okruglog oblika

Svetlo smeđe boje, 40-50 mkm

Imaju 2 opne (spoljna - tanja i unutrašnja - deblja)

Jaja su sa radijalnim brazdama







9


Jaja i spontano otkinute proglotide u spoljašnju sredinu dospevajufecesom (proglotide aktivno napuštaju digestivni trakt)

Pri optimalnoj temperaturi i vlazi spoljašnje sredine, jaja mogu da se održe 2-3 meseca

Jaja dospevaju u organizam govečeta (prelazni domaćin)U digestivnom traktu govečeta, embrion probija zid creva i

hematogeno ili putem limfe dospeva u mišićno tkivo (vrata, jezika, lopatice, zadnjih nogu, srca)

Na mestu zaustavljanja formira se larveni oblik - CYSTICERCUS BOVIS










Cysticercus bovis (bobica)

- providna vezikula oko 20 mm

- ispunjena bistrom tečnošću

- nakon 3-4 meseca vezikula je zrela i zarazna

- sadrži invaginirani skoleks

- može da zadrži infektivnost 1 godinu






Čovek se zarazi konzumiranjemzaraženog mesa

Pod dejstvom enzima,bobica gubi opnu


tankog crevaParazit počinje da rasteOdrasli parazit za 3-4 mesecaMože da živi 20-35 godina


Čovek izuzetno retko može biti

i prelazni domaćin

- ingestijom jaja (voda i hrana)

- autoinfekcijom

- regurgitacijom

- digestijom proglotida

Tada nastaje cisticerkoza



10




Patogenost

TeniozaSimptomi poremećaja u digestivnom traktu

- muka, gađenje, povraćanje- dijareja - opstipacija- osećaj stalne gladi- bolovi u trbuhu- simptomi su izraženiji kod dece



Patogenost

Tenioza


- halucinacije


- grčevi mišića


- svrab kože, urtikarija

- prolazni otok lica



Dijagnoza

Tenioze


- nativni preparat


- perianalni bris








11





Terapija

Antihelmintici

- Niclosamid

- Mebendazole


- nizak životni standard


Epidemiologija









Rod Hymenolepis

Vrsta Hymenolepis nana Vrsta Hymenolepis diminuta


Podklasa Cestoda

Vrsta Hymenolepis nana

Mala pantljičara

Kosmopolitski parazit (tropski krajevi)

Izaziva himenolepidozu (odrasli parazit)


Nema prelaznog domaćina

Infekcija je češće kod dece



Dužina parazita 3-8 cm (10-40 cm)

Scolex: ovalnog oblika (0,4 mm),

4 pijavke i rostelum

Rostelum retraktivan (uvučen u skoleks)

Oko 200 proglotida

(veće širine nego dužine)

U zrelim proglotidama:

nerazgranati uterus (podseća na vreću)



12











Jaja su ovalnog oblika

Bezbojna, prozračna, oko 50 mkm

Imaju 2 opne, sa unutrašnje polaze filamenti gradeći trećufilamentoznu opnu

Jaja nemaju radijalne brazde








Jaja se oslobađaju u digestivnom traktu i fecesom dospevaju u spoljašnju sredinu

Insekti (buva) mogu biti prelazni domaćini (za murine vrste)U organizmu insekta formira cysticercoidU čoveku (u intestinalnoj mukozi) - cisticerkoid (cerkocista)



13


Cysticercoid

- u crevnim resicama (duodenum)

- larva raste 15-20 dana

- po dostizanju optimalne veličine, odrasla jedinka prelazi u lumen creva

- zreli paraziti za 30 dana






Čovek se zarazi ingestijom jajaPod dejstvom enzima, oslobađa se

embrion koji prelazi u crevne resiceOdrasli paraziti u jejunumuMogućnost autoinfekcijeMoguća je infekcija velikim brtojem

parazite (4000)





Patogenost

HimenolepidozaSimptomi poremećaja u digestivnom traktu

- muka, gađenje, povraćanje- dijareja - opstipacija- osećaj stalne gladi- bolovi i grčevi u trbuhu- simptomi su izraženiji kod infekcije većim brojem parazita



Patogenost


- nesanica


- konvulzije

Krvna slika

- eozinofilija

- anemija



Dijagnoza

Himenolepidoza

Nalaz jaja i odraslih jedinki u fecesu

- nativni preparat



14


Dijagnoza




Dijagnoza



Dijagnoza


Terapija

Antihelmintici

- Niclosamid

- Mebendazole


- 36 miliona ljudi u svetu je inficirano


Epidemiologija


Tribolium confusum


Rod Diphyllobothrium

Vrsta Diphyllobothrium latum


Podklasa Cestoda

Riblja pantljičara

U krajevima oko jezera i velikih reka

Izaziva difilobotriozu (odrasli parazit)


Ima 2 prelazna domaćina



15

Dužina parazita 10-12 m (15-20 m)

Scolex: duguljast, spljošten (1-5 mm), botridije

Oko 3000 proglotida


U zrelim proglotidama: uterus koji nije razgranat













Jaja su ovalnog oblika

Svetlo smeđe boje, 45 x 75 mkm

Na jednom kraju operkulum (poklopac)

Jaja su nesegmentirana (embrion nije formiran)

U vodi (20-30 stepeni), 6-10 dana, formira se embrion (coracidium)







16

Koracidijum napušta jaje

pomoću treplji tražeći

prvog prelaznog domaćina

slatkovodnog račića roda Cyclops (bez prelaznog domaćinaugine za nekoliko dana)

Iz ovog oblika, u telesnoj duplji račića embrion heksakant raste i za 2 nedelje preobažava se u procercoid (prvi larveni oblik, 0,6 mm, nije zarazan za čoveka)




Kada riba (štuka, grgeč) proguta račića, procercoid probija zid želuca

i u mišićnom tkivu formira zarazni larveni oblik plerocercoid

Plerocercoid (3-6 mm) sadrži skoleks sa botridijama















Čovek se zarazi konzumiranjemzaraženog ribljeg mesa (marinirana riba)

Pod dejstvom enzima,plerocerkoid gubi opnu


tankog crevaParazit počinje da rasteOdrasli parazit može da živi više

godina u čoveku


17




Patogenost

DifilobotriozaSimptomi poremećaja

u digestivnom traktu- anoreksija- muka, gađenje,

povraćanje- dijareja - opstipacija- osećaj stalne gladi- bolovi u trbuhu



Patogenost


- halucinacije


- grčevi mišića


- svrab kože, urtikarija, asmatiformninapadi

- prolazni otok lica, otok ekstremiteta



Patogenost

Kardiovaskularni sistem

- aritmija

- tahikardija

Jetra

- hepatomegalija

- ikterus

- ascites



Patogenost

Krvna slika

- leukocitopenija

- eozinofilija

- anemija (ometa resorpcijuvit. B-12, toksini hemolizirajueritrocite)

- smanjen hemoglobin



Dijagnoza

Difilobotrioze


- nativni preparat




18

Dijagnoza




Dijagnoza



Dijagnoza






Terapija

Antihelmintici

- Niclosamid

- Mebendazole

Glavni rizik: konzumiranje marinirane ribe

Profilaksa: sprečavanje zagađivanja ribnjaka, jezera, reka, kanalizacionim otpadnim vodama. Veterinarski pregled ribljegmesa

Epidemiologija



19








PHYLUM NEMATHELMINTES

Klasa Nematoda

Cilindrični, obli ili valjkasti crvi sa suženim polovima

500 000 vrsta živi slobodno u prirodi

Nematode čoveka su većih dimenzija (1 m)

Imaju odvojene polove



Klasa Nematoda

Telo je obavijeno kutikulom

Ispod kutikule - hipodermalni sloj sa mišićima

Unutrašnjost telesne šupljine sa pojedinim organima


Digestivni trakt počinje od usnog otvora kloji se nastavlja u ezofagus i završava anusom



Klasa Nematoda


Nervni sistem: jedan prsten oko jednjaka

Muški polni organi: tubularni testis, ejakulatorni kanal i spikulum

Ženski polni organi: 2 ovarijuma i 2 tubularna uterusa sa vulvom



Klasa Nematoda


Oviparna ženka polaže neembrionisana jaja

Oviviparna ženka polaže embrionisana jaja

Viviparna ženka polaže žive larve



Klasa Nematoda


20



Klasa Nematoda

Patogenost



Klasa Nematoda

Patogenost

Nematode luče antienzime (polipeptidi niske specifične težine)

Kutikula i hemijski sastav kutikule - faktori patogenosti

Ascaris lumbricoides luči toksine:- valeričnu kiselinu- mravlju kiselinu- buternu kiselinu- histamin



Klasa Nematoda

Rod Ascaris

Vrsta Ascaris lumbricoides

Velika dečija glista


Parazitira u tankom crevu (adultna forma)

Parazitira u tkivu jetre, pluća (larvena forma)

Izaziva askariozu




Najveća nematoda digestivnog trakta

Mužjak 17 cm, ženka 25-30 cm

Ženka je oviparna - polaže nesegmentirana jaja

Na usnom otvoru vide se 3 debele usne

Neembrionisana jaja fecesom dospevaju u spoljašnju sredinu




Oplođena jaja veličine 60 x 45 mkm

Neoplođena jaja veličine 90 x 40 mkm

Jaja imaju 3 opne

Spoljašnja opna hrapava i naborana




21










U spoljašnjoj sredini jaja moraju biti segmentirana da bi postalainfektivna

Pri povoljnoj temperaturi (20-24 stepena) posle 3 nedelje stvara se larva

U vlažnoj, toploj, tamnoj sredini može da opstane 3 meseca do nekoliko godina




Čovek se zarazi ingestijom infektivnih jaja

U duodenumu larva napušta jaje

Prodre u intestinalnu mukozu i preko vene portae dospeva u jetru




Daljom migracijom larve dospevaju u pluća

U plućima se 2 puta presvlače u toku 10 dana

Zatim se larve preko plućnih alveola, bronhiola, bronha, traheje, larinksa, farinksa i ezofagusa vraćaju u digestivni trakt gde se razvijaju adultne forme




22



Životni vek traje 10-12 mes.

Jaja u fecesu - 2 mes. od infekcije

200 000 jaja dnevno

Retko larve iz pluća ulaze u krv


Lokalizacija u plućima- alveolarne hemoragije- Loeffler-ov sindrom (3-4 dana) po ingestiji jaja- povišena temperatura- simptomi pneumonije- eozinofilija - 60%

Patologija



Lokalizacija u digestivnom traktu- bolovi tipa kolika- dijareja- anoreksija- nauzeja- povraćanje

Patologija



Alergijske manifestacije

- urtikarija

- svrab nosa

Simptomi CNS-a

- konvulzije

- epileptiformne krize

Patologija



Komplikacije- volvulus- apendicitis- peritonitis- opstrukcioni ikterus- holangitis- hepatitis

Patologija



Dijagnoza


Parazitološka- detekcija jaja i adultnih formi u fecesu- nativni preparat- metode koncentracije- Kato-metod


23

Dijagnoza


Patohistološka- biopsija pluća


Dijagnoza


Radiološka


Terapija


Preparati piperazinaTiabendazolMebendazolHirurška



Epidemiologija

Kosmopolitska parazitoza

Neki krajevi Jugoslavije - 80% stanovništva

Zemlja - stalni rezervoar infekcije

Zdravstveno prosvećivanje

Poboljšanje opšteg higijenskogstandarda


Klasa Nematoda

Vrsta Trichuris trichiura


Rod Trichuris



Parazitira u cekumu, apendiksu, kolonu

Izaziva trihuriozu




24

Mala nematoda digestivnog trakta

Mužjak 3-4 cm, ženka 4-5,5 cm


Prednji deo parazita - vrlo tanak (filiforman)

Neembrionisana jaja fecesom dospevaju u spoljašnju sredinu




Neoplođena jaja veličine 50 x 22 mkm

Jaja imaju 2 opne, ovalni oblik (oblik limuna)

Jaja su žuto-smeđe boje, na polovima imaju 2 sluzava čepa

Postaju infektivna u spoljašnjoj sredini (u zemlji)










U spoljašnjoj sredini jaja moraju biti segmentirana da bi postalainfektivna

Pri povoljnoj temperaturi (26 stepeni) posle 4 nedelje stvara se larva

U vlažnoj, toploj, tamnoj sredini može da opstane 3 meseca do nekoliko godina






Prodire u crevne resice gde provodi nekoliko dana




25

U cekumu formiraju se adultne forme

Filarifornim delom parazit se uvlači u crevnu mukozu







Ženka polaže 2 000 jaja dnevnoParaziti mogu živeti godinama

u digestivnom traktu


Lokalizacija u digestivnom traktu

- prodor do mišićnog sloja -zapaljenjski proces

- dijareja- anoreksija- nauzeja- povraćanje- anemija- simptomi apendicitisa- sekundarne bakterijske infekcije

Patologija



Dijagnoza


Parazitološka- detekcija jaja i adultnih formi u fecesu- nativni preparat- metode koncentracije- Kato-metod


Dijagnoza


Patohistološka- biopsija creva


Terapija


Tiabendazol (manje doze do 30 dana - produžena terapija)

Mebendazol

Uvlačenjem u mukozu može da izbegne dejstvo antihelmintika


26


Epidemiologija

Kosmopolitska parazitozaNeki krajevi Francuske -

50% stanovništva





Klasa Nematoda

Vrsta Enterobius vermicularis


Rod Enterobius


Mala dečija glista


Parazitira u ileumu, cekumu, apendiksu

Izaziva enterobiozu




Mali končasti valjkasti crv bele boje

Mužjak 3-5 cm, ženka 9-13 cm

Ženka je oviviparna - polaže segmentirana jaja

Na prednjem kraju oko retraktilnih usana nalazi se jedno kutikularnoproširenje, na kraju jednjaka - bulbus

Embrionisana jaja fecesom dospevaju u spoljašnju sredinu




Jaja su veličine 55 x 30 mkm

Jaja su ovalna asimetrična, obavijena jednom tankom, glatkom, bezbojnom opnom, sadrže dobro razvijenu larvu

Otpornost: više meseci u suvoj sredini na 18 stepeni

Jaja su odmah infektivna za čoveka







27



Larva se u ileumu 2 puta presvlači nakon čega nastaju adultne forme




Razvoj traje 20-35 dana (adultne forme u ileumu)

Posle oplođenja ženka prodire u cekum, mužjak ugine

Tokom noći ženka migrira do rektuma i u perianalnim naborimapolaže jaja na granici kože i sluzokože







Ženka po polaganju jaja ugineAutoinfekcija - reinfekcijaRetroinfekcija


Klinička slika zavisi od prisutnog brojaparazita

Simptomi gastrointestinalnog i nervnog sistema

Patologija



Simptomi digestivnog trakta- pruritus ani- difuzni bolovi u stomaku- dijareja, krv u stolici- anoreksija- nauzeja- povraćanje- simptomi apendicitisa

Patologija



Simptomi nervog sistema

- promena karaktera- nervoza, uznemirenost- slabije pamćenje- konvulzije

Ostali simptomi- alergijske manifestacije- eozinofilija- ulceracije u predelu anusa

Komplikacije - adneksitis

Patologija



28

Dijagnoza


Parazitološka- perianalni bris- detekcija jaja i adultnih formi u fecesu- nativni preparat- metode koncentracije- Kato-metod


Dijagnoza


Patohistološka- tumor sigmoidnog dela kolona


Dijagnoza

PARAZITOLOGIJA Prof. dr Suzana Tasić

Patohistološka- apendiks


Terapija


Piperazinski preparati

Mebendazol

Terapija za sve članove porodice



Epidemiologija


Visoka stopa incidence i prevalence

Sistematski pregledi dece






Klasa Nematoda

Rod Strongyloides

Vrsta Strongyloides stercoralis

29

Parazit tankog creva, ređe pluća čoveka


Ima 2 faze u razvoju:- parazitski ciklus- neparazitski ciklus

Izaziva strongiloidozu




Slobodna generacija:

- ženka oko 1 mm, mužjak 0,7 mm

- žive na površini vlažnog zemljišta u toplim krajevima

- oplođena ženka polaže jaja iz kojih izlaze larve, one se presvlače, rastu, nastaju odrasle jedinke

- u nepovoljnim uslovima larve se mogu preobratiti u filariformnelarve (infektivne, invazivne)










Parazitska generacija:

- ženka oko 2-2,5 mm

- ženka može biti oplođena polnim putem ili partenogenezom

- ženka je oviviparna, polaže embrionisana jaja u intestinalnumukozu

Oplođena jaja veličine 55 x 35 mkm

Rabditiformna larva izlazi iz jajeta

Rabditiformna larva 250 x 20 mkm

Rabditiformna larva fecesom dospeva u spoljašnju sredinu (začetakslobodne generacije)




Autoinfekcija - direktni ciklus

- rabditiformna larva sazri u filariformnu larvu u digestivnomtraktu čoveka

- ova invazivna forma može da penetrira kroz crevnu mukozu ilikožu oko anusa

- migracijom preko krvotoka, pluća, farinksa ponovo dospe do digestivnog trakta




30







Rabditiformna larva




Rabditiformna larva




Filariformna larva 600 x 20 mkm




Filariformna larva

Čovek se zarazi prodorom filariformne larve kroz kožu

Cirkulacijom larve dospevaju do pluća

Larve aktivnim kretanjem preko bronhiola, larinksa i farinksadospevaju u digestivni trakt

U duodenumu se formiraju mužjak i ženka

Mužjaci propadaju a ženke polažu jaja u crevnoj mukozi




31




Mesto prodora- jak svrab kože- crvenilo- otok

Patologija



Lokalizacija u plućima- bronhopneumonična žarišta- bronhitis- eozinofilija

Patologija



Lokalizacija u digestivnom traktu- enteritis- dijareja- anoreksija- nauzeja- povraćanje

Patologija



Alergijske manifestacije- urtikarija- larva migrans

Diseminacija CNS-a- imunokompromitovane osobe- kortikosteroidi

Patologija



Patologija



32

Dijagnoza


Parazitološka

- detekcija rabditiformnih ili filariformnihlarvi u fecesu (Berman)

- nativni preparat (provokacija stolice)

- koprokultura (životinjski ugalj)

- Kato-metod


Dijagnoza


Parazitološka


Dijagnoza


Patohistološka


Terapija


Tiabendazol 2 x 25 mg/kg / 3 danaMebendazol 2 x 100 mg / 3 dana



Epidemiologija


Neki krajevi Jugoslavije




Mere lične zaštite (obuća)




Klasa Nematoda

Familija Ancylostomidae

Rod Ancylostoma Rod Necator

33

Vrsta Ancylostoma duodenale

Vrsta Ancylostoma brasiliense


Rod Ancylostoma


Rod Necator

Vrsta Necator americanus

Izaziva ankilostomozu u evroazijskoj regiji

Analogna parazitoza - nekatoroza

Parazitiraju u duodenumu i jejunumu





Mužjak 8-11 mm, ženka 10-13 mm


Rudarska glista





Usni otvor - bukalna kapsula sa 3 para kukica

Bukalna kapsula - za pričvršćivanje za mukozu (hrane se sišući krv)




Usni otvor - bukalna kapsula sa 2 para trouglastih lanceta




Oplođena ženka polaže jaja

Jaja su ovalna veličine 60 x 40 mkm

Jaja unutar tanke opne imaju 4 zametne ćelije (blastomere)

Jaja fecesom dospevaju u spoljašnju sredinu





34





Ukoliko su uslovi sredine povoljni (temperatura, vlaga) za 1-2 danaformiraju se rabditiformne larve

Rabditiformne larve se presvlače i dostižu treći stupanj razvoja

L3 filariformne larve (infektivni oblici) mogu živeti više nedelja i krećuse 10-20 cm u prečniku





Čovek se inficira kada filariformna larva kroz kožu uđe u mesnucirkulaciju

Larva preko pluća, farinksa, ezofagusa i želuca dospeva do digestivnog trakata

Za 6 nedelja larve polno sazrevaju





Dve faze u životnom ciklusu

Jedna faza u zemlji do filariformne larve

Druga faza u čoveku do adultnih formi

Odrasli paraziti žive oko 1 god. (9 godina)

Ženka polaže 25 000 - 30 000 jaja





Na mestu prodora:- ozlede kože- inflamacija kože

Patologija




Lokalizacija u plućima- pneumonitis- upalna žarišta

Patologija




35

Lokalizacija u digestivnom traktu- bolovi u epigastrijumu- nadutost- nauzeja- povraćanje


Patologija



Alergijske manifestacije- urtikarija

Sekundarna mikrocitna hipohromna anemija- 2-6 mes. nakon infekcije- 0,2-0,6 ml krvi na dan

Leukocitoza


Patologija



Komplikacije- ispucala koža- otok oko očiju- otok nogu- žutica- apatija- ometen razvoj deteta- smrt


Patologija



Dijagnoza


Parazitološka- detekcija jaja i adultnih formi u fecesu- nativni preparat- metode koncentracije- koprokultura (životinjski ugalj)



Terapija


Dephenium-hydroksynaphoatum 5 g/1 dozaPyrantel 10 mg/kg / 1 doza




Epidemiologija

A. duodenale: Azija, Mediteran, Bosna

N. americanus: Amerika, Ekvatorijalna Afrika



Lečenje obolelih i mere lične zaštite (obuća)



36


Epidemiologija



Documents

13. predavanje S. Tasic.pdf