Slide 1
GLAUKOMA
Andreas1210211131
1
DEFINISISuatu neuropati optik kronik didapat yang ditandai oleh
pencekungan (cupping) diskus optikus dan pengecilan lapang pandang,
biasanya disertai peningkatan tekanan intraokular
3 Faktor yang Mempengaruhi TIO
FISIOLOGI AQUEOUS HUMORAqueous humor adalah cairan jernih yang
dihasilkan oleh korpus siliaris yang mengisi camera oculi posterio
(COP) dan camera oculi anterior (COA).Komposisinya serupa dengan
plasmaAliran aqueous humor melibatkan : Anyaman trabekularKanalis
schlemmSaluran kolektor
Bagian-bagian dari Trabekular Meshwork
ALIRAN AQUEOUS HUMORAqueous humor mengalir dari COP ke COA
melalui pupil, keluar ke aliran sistemik melalui 2 rute berbeda
:
Aliran Aqueous Humor
TRABEKULAR OUTFLOWCOA anyaman trabekular kanalis schlemm vena
episklera vena siliaris anterior vena ophtalmica superior sinus
kavernosus
UVEOSCLERAL OUTFLOWCOA otot siliar rongga suprasiliar dan
suprakoroidal
PATOFISIOLOGI GLAUKOMA Produksi BerlebihanPengeluaran di sudut
bilik mata terganggu Aliran humor aquos terhambat pada celah pupil
Menekan syaraf optik beserta seluruh serabut syaraf dan sel
penglihatan Kematian sel Hilangnya penglihatan yang permanen.
DIAGNOSIS
Pemeriksaan TonometriYang sering digunakan adalah tonometri
Goldmann yang dilekatkan ke slitlamp Untuk mengukur tekanan bola
mata Nilai normal : 10-21 mmHg
Pemeriksaan GonioskopiUntuk melihat struktur sudut bilik mata
depanApabila trabecular meshwork,scleral spur dan prosesus siliarid
dapat terlihat dinyatakan sudut terbukaApabila Schwalbes line atau
sebagian kecil trabecular meshwork dinyatakan sudut sempitApabila
schwalbes line tidak terlihat dinyatakan sudut tertutup
Penilaian Diskus optikusDiskus optikus normal memiliki cekungan
di bagian tengahnyaAtrofi optikus menimbulkan kelainan seperti
pencekungan (cupping) superior-inferior dan pembentukan takik
(notching) fokal di tepi diskus optikus
Pemeriksaan Lapangan PandangAlat untuk mengukur pk.lapangan
pandang adalah automated perimeter,perimeter Goldman,layar
tangentPenurunan lapang pandang akibat glaukoma itu sendiri tidak
spesifik, karena gangguan ini dapat terjadi akibat defek berkas
serat saraf yang dapat dijumpai pada semua penyakit saraf
optikus.
Klasifikasiglaukoma primerglaucoma sudut tertutupglaucoma sudut
terbukaglaukoma kongenitalglaukoma sekunderglaukoma absolut
GLAUKOMA PRIMERGlaukoma Sudut Terbuka Primer
Terjadi bila terbentuk iris bombe yang menyebabkan oklusi COA
oleh iris perifer menghambat aliran keluar aqueous dan TIO
meningkat dengan cepat, menimbulkan :nyeri hebatkemerahandan
penglihatan kabur
Glaukoma Sudut Tertutup Akut Primer
Dibagi menjadi:
GLAUKOMA KONGENITAL
Glaukoma Kongenital
GLAUKOMA SEKUNDER
Sindrom Eksfoliasi (Glaukoma Pseudoeksfoliasi)Dijumpai endapan
bahan berserat mirip serpihan di permukaan lensa anterior, prosesus
siliaris, zonula, permukaan posterior iris, dan jaringan
trabekula
Glaukoma Akibat Kelainan Traktus Uvealis
Glaukoma absolutGlaukoma absolut merupakan stadium akhir
glaukoma (terbuka/tertutup) dimana sudah terjadi kebutaan total,
akibat tekanan bola mata memberikan gangguan fungsi lanjut.Pada
glaukoma absolut kornea terlihat keruh, bilik mata dangkal, papil
atrofi dengan ekskavasi glaukomatosa, mata keras seperti batu dan
dengan rasa sakit.
OBAT-OBAT GLAUKOMASupresi Pembentukan Aqueous HumorPenyekat
adrenergik-beta : Timolol maleat, betaxolol, levobunolol,
metipranolol, carteololBrimonidinePenghambat anhidrase karbonat :
Asetazolamide, dichlorphnenamide, methazolamide
30
Fasilitasi Aliran Keluar Aqueous HumorAnalog prostaglandinObat
parasimpatomimetikEpinephrine
Penurunan Volume VitreusObat-obat hiperosmotikGlycerin
(glycerol)
Miotik, Midriatik, dan SiklopegikCyclopentolateatropine
TERAPI BEDAH dan LASERTrabekulektomiMembuat lubang yang
menghubungkan bilik depan mata & subkonjungtiva
Trabekuloplasti laserMembuat sikatriks/jaringan parut di
trabekulum sehingga celah melebar
Gonioplasti / iridoplastiMembuat sikatriks di iris perifer
sehingga sudut menjadi terbuka
Non penetrating surgeryviscocanalostomy deep sclerectomy
menghubungkan bilik depan mata tidak langsung
Tube shuntImplant Baerveldt, Ahmed, Molteno menghubungkan bilik
depan mata dengan subkonjungtiva
SiklodestruksiDengan krio atau laser merusak badan silier
produksi HA turun
