陕 西 科 学 技 术 出 版 社

主编 刘俊田

编者 朱周才 许发国 王永清

王竹筠 邓秀玲

相互作用与配伍禁忌

西中 药

随着中西医结合的发展，中西药联合配伍的情况

日趋广泛。这种中西药的联合应用确实解决了临床治

疗学上很多实际问题，为许多疾病寻找新的治疗方法

开辟了广阔的途径，是单用中药或西药所不能达到

的。合理的中西药联合应用，可以取长补短，有助于增

强疗效，减少药物用量，减轻药物的毒副作用；不合理

的中西药配伍则不仅影响药物的疗效，且能产生或加

重其毒副反应，甚至产生药源性疾病或延误病情，严

重者可造成患者病情恶化、死亡。因此，为了提高临床

疗效，减轻药物毒副作用，使中西药的联合应用更加

合理、安全、有效，广大中西医临床工作者应熟悉中西

药的药理知识，做到择利避害，辨证论治，高度重视中

西药联合应用时的相互作用与配伍禁忌。

本书由具有丰富理论知识和实践经验的数位医

药专 家合作撰写而成，是第一本较系统描述中西药

联合应用时中药和西药间相互作用及配伍禁忌的专

著，为中西药的合理联用提供理论基础，可供中西医

临床医师、药师、医药院校师生参考。

本书的特点在于理论联系临床实际，力求达到科

中西医

相互作用与配伍禁忌

陕西科学技术出版社

2

前前前前前前前前前前前前前前前

言言言言言言言言言言言言言言言

学性、新颖性、系统性和实用性，内容编排和索引兼

顾中西药两大方面，以便读者阅读和查询。

全书分为两篇二十章，第一篇为总论，重点介绍

了药物相互作用的基本理论，中西药联合应用的类

型、相互作用与配伍禁忌；第二篇为各论，着重介绍

了中药有效成分与西药间的相互作用与配伍禁忌，

静脉给药中西药的配伍禁忌，常见的中药与西药间

的相互作用，中西药与食物的相互作用以及吸烟对

药物作用的影响，合理的中西药给药时间等。

本书的编辑出版，得到了陕西科学技术出版社

的重视，特别是宋宇虎副编审给予了大力支持和指

导，在此表示衷心感谢。

由于本书作者较多，业务水平有限，加之这方面

研究内容较少，资料分散，时间仓促，虽经努力，但文

中漏误在所难免，敬请广大读者批评指正。

刘俊田

3111年6月于西安交通大学

中西医

相互作用与配伍禁忌

陕西科学技术出版社

3

目目目目目目目目目目目目目目

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第一篇 总 论

第一章 药物相互作用的研究对象 （�）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二章 药物相互作用的基本理论 （�）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第一节 影响药物吸收的相互作用 （�）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二节 影响药物分布的相互作用 （�）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三节 影响药物代谢的相互作用 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四节 影响药物排泄的相互作用 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第五节 影响药物在作用部位的相互作用 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三章 影响药物相互作用的因素 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四章 中西药的联合应用 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第一节 历史回顾 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二节 中西药联合应用的方式 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三节 中西药联合应用的优点 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四节 中西药联合应用的原则 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

�

第五章 中西药联合应用的配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第一节 物理性配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二节 化学性配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三节 药理性配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四节 药剂性配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第五节 诱发药源性疾病的配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第六章 中西药的合理应用 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第一节 合理用药的基本原则 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二节 合理的中西药联合应用 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三节 不合理的中西药联合应用 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四节 应用中成药应注意的问题 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二篇 各 论

第一章 含生物碱的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯

第二章 含有机酸的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯

第三章 含金属离子的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯

第一节 含钙的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

第二节 含铁的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

第三节 含铝的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

第四节 含镁的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

第五节 含汞的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

�

第六节 含砷的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

第七节 含钾的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

第八节 含多种金属离子的中药与西药的相互作用

及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四章 含鞣质的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

第五章 含甙类的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

第六章 含碱性成分的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯

第七章 其它类中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯

第一节 含蛋白质的中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯

第二节 含抗组胺类中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯

第三节 煅炭类中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯

第八章 静脉给药中西药的配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第九章 常用中药与西药的相互作用及配伍禁忌 （��）⋯⋯⋯⋯⋯

第一节 解表药 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、发散风寒药 （��）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、发散风热药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二节 清热药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、清热泻火药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、清热燥湿药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、清热凉血药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、清热解毒药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五、清虚热药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三节 泻下药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

�

第四节 祛风湿药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第五节 化湿药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第六节 利湿药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第七节 温里药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第八节 行气药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第九节 消食药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十节 驱虫药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十一节 活血化瘀药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十二节 止血药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十三节 化痰止咳平喘药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十四节 平肝息风药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十五节 安神药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十六节 开窍药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十七节 补虚药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、补气药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、补阳药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、补血药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、补阴药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十八节 收涩药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十九节 涌吐药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二十节 攻毒杀虫收湿止痒药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二十一节 其它药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十章 常用西药与中药的相互作用及配伍禁忌 （���）⋯⋯⋯⋯⋯

�

第一节 作用于外周神经系统药物 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、拟胆碱药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、抗胆碱药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、拟肾上腺素药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、抗肾上腺素药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五、局部麻醉药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二节 作用于中枢神经系统药物 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、镇静催眠药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、抗震颤麻痹药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、抗精神失常药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、抗癫痫药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五、镇痛药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六、中枢兴奋药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

七、解热镇痛药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三节 抗组胺药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四节 作用于心血管系统药物 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、抗心律失常药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、抗慢性心功能不全药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、抗心绞痛药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、抗动脉粥样硬化药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五、抗高血压药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第五节 利尿药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第六节 作用于血液和造血器官药物 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

�

一、促凝血药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、抗凝血药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、抗贫血药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第七节 作用于呼吸系统药物 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第八节 作用于消化系统药物 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、抗消化性溃疡药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、助消化药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、泻药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、利胆药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第九节 肾上腺糖皮质激素 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十节 甲状腺素与抗甲状腺药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、甲状腺素 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、抗甲状腺药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十一节 降血糖药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十二节 抗菌药物 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

一、磺胺类抗菌药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二、硝基呋喃类抗菌药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三、喹诺酮类抗菌药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四、其它合成抗菌药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五、青霉素类 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六、大环内酯类抗生素 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

七、氨基甙类抗生素 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

八、四环素类 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

�

九、氯霉素 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十、抗结核病药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十三节 抗真菌药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十四节 抗病毒药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十五节 抗疟疾药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十六节 抗血吸虫药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十七节 抗肿瘤药 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十八节 维生素类药物 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十九节 其它药物 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十一章 食物与药物的相互作用及配伍禁忌 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第一节 食物对药物的影响 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第二节 食物与药物相互作用的类型 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第三节 药物对食物的影响 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第四节 食物与西药的相互作用 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第五节 食物与中药的相互作用 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第六节 大蒜 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第七节 醋 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第八节 酱油 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十二章 药酒类和酒制中药与西药的相互作用及配伍禁忌

（���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十三章 茶与药物的相互作用 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十四章 吸烟对药物的影响 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

第十五章 中西药的给药时间 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

�

主要参考文献 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

中文索引 （���）⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

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总 论

第一篇

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�药物相互作用的研究对象

药物相互作用（Esvjoufsbdujpoh ）又名药物交互作用，是指同时

或间隔一定时间先后使用两种或两种以上的药物时，由于药物之间

或药物�机体�药物之间的反应，改变了药物原来的体内过程、组织对

药物的感受性或药物的理化性质，而产生单种药物所没有的药理作

用或不良反应。药物相互作用包括药物在体外的相互作用和药物在

体内的相互作用。药物在体外的相互作用属药剂学（Qibsnbdfvujdt）

或药物化学（Qibsnbdfvujdbmdifnjtusz）的研究范畴，药物在体内的相

互作用属临床药理学（Dmjojdbm ibsnbdpmphzq ）和临床药学（Dmjojdbmibsnbdq z）的研究范畴。狭义的药物相互作用主要研究药物在体内

的相互作用或体内合并用药的效果，又称为药物作用的相互影响，是

基础医学与临床医学相联系的学科分支。

体内的药物相互作用远比体外隐蔽，间隔一定时间用药引起的

相互作用，更易被人忽略。除了药物之间的相互作用，药物相互作用

的研究范畴还深入到药物与食物、食品添加剂、营养素、嗜好品、环境

污染物、包装容器、人工器官、物理诊疗及实验诊断的相互作用，研究

水平也从对整体的观察发展到对超微结构的分析。

在处理不同症状或并存的疾病时，常需同时或先后使用多种药

物。有预见地而不是盲目地并用药物，可以同时满足多种治疗要求，

�

提高疗效和减少不良反应，甚至创造新的疗法。反之，盲目杂乱地并

用药物越多，由于单种药物固有不良反应的累加或由于药物相互作

用的可能性相应增加，必然会增加药物的不良反应。除医嘱用药之

外，如果病人又自行添用药物或同时接受几位互不联系的医生的治

疗，不良反应更可能随着发生药物相互作用机会的增加而增加。国

外资料表明，并用药物的数量与药物不良反应的发生率呈正相关。

并用�Y�种药物时，不良反应发生率为����Y�����；并用�种

以上药物时，不良反应增至�����Y�����。据估计，药物相互作

用引起的不良反应，约占药物不良反应总数的��。但是，不显著的

药物相互作用不易被发现，加之临床上对药物相互作用缺乏注意与

了解，不少有意义的药物相互作用常被忽略。

药物相互作用既有不利的一面，也有有益的一面，但药物并用后

产生的有益相互作用目前研究较少。并用两种或两种以上的药物，

同使用单种药物一样，在一定条件下都存在着有益作用与不良反应

的矛盾统一。合并用药的不同效果反映了由病情、治疗需要、药物的

剂量、用药方法及个体差异等因素所决定的有益作用与不良反应的

矛盾转化。此外，并用相同的两种药物时，用药顺序不同，效果亦可

不同。如先用单胺氧化酶抑制剂，数日后再用利血平，可引起血压明

显升高；相反的用药顺序则无明显的不良反应。

研究药物相互作用一般应使用单种成分的药物。复方成药如复

方降压片、去痛片及复方阿司匹林片等，使用虽然便利，但发生不良

反应时，常难以确定是何种成分所致，只好停用整个复方。有些患者

对某一复方制剂过敏，却可以安全的使用该复方中的任一单种成分。

但实际工作中为了简便安全，常常简单地停用该复方及其各种单一

成分，造成治疗上的不便。不论从药效或实际应用中遇到的问题来

看，使用复方制剂或合并用药时，所用的药物往往是作为一个整体，

通过药物相互作用而对机体起作用，不应把复方制剂或并用的药物

看成不同成分的机械组合，从而推测各种成分的个别效应。正如世

界卫生组织在药物合并使用的资料中所指出的，不同药物的混合制

�

品所起的作用，可能比单独使用其中一种时要强，也可能要弱。多数

复方制剂的配伍据认为是以有益的药物相互作用为基础，但几乎每

种复方的配伍合理性、疗效及使用价值迄今都存在着争议。除认为

复方成药不便于灵活调整各成分的比例外，连复方阿司匹林片这种

老药的配伍是否合理目前也仍有争论。

祖国医药学是一个伟大的宝库，给我们积累了丰富的医药学知

识。祖国医药学对药物的配伍，遵守“主、辅、佐、使”或“君、臣、佐、

使”的用药原则。在长期用药实践中，总结出“七情合和”的用药经

验，根据药物的单行、相须、相使、相畏、相恶、相杀及相反，利用其有

益的相互作用，避免其不良反应。在“十八反”歌诀和“十九畏”歌诀

中，也总结了一些有用的经验，迄今仍受到应有的重视并不断有所创

新，值得我们学习与借鉴。

根据发掘祖国医药学遗产、走中西医结合的道路、创造新医药学

的方针，我国在研究中药之间及中西药之间的相互作用方面，取得了

可喜的成绩，例如用中药协助撤停肾上腺糖皮质激素等。现代医学

证明，温补肾阳的中药能改善垂体�肾上腺皮质系统的兴奋性。对于

长期使用肾上腺糖皮质激素而撤停困难的患者，并用生地或熟地、山

茱萸、山药、菟丝子、巴戟肉、仙灵脾、附子及桂枝等，常能成功地帮助

患者逐渐减用和停用肾上腺糖皮质激素。又如中药麻醉所用的洋金

花总生物碱（莨菪碱、东莨菪碱、阿托品），可与冬眠合剂、肌肉松弛药

并用，以减少麻醉药用量和不良反应，提高麻醉效果；用毒扁豆碱静

脉注射则能迅速消除洋金花总生物碱的麻醉作用，有良好的催醒效

果。以中医与西医结合的方法，有计划地并用中药与西药治疗急腹

症、输尿管结石及胆结石等，也取得了显著的成绩。这些都足以说明

在研究药物相互作用方面，走中西医结合的道路有着广阔的前景。

�

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�药物相互作用的基本理论

由于各种药物的物理、化学性质和药理作用不同，同时使用两种

或两种以上药物在机体特定环境影响下可能引起药物间的相互作

用，结果表现为药效相加、协同或互相拮抗。因此，利用药物相互作

用的原理，适当的采取多种药物联合治疗，往往比单用一种药物治疗

效果大，或可减轻主要药物的副作用。但是，有些药物也可产生对患

者有害的相互作用，致使药效降低或消失，毒性增加，或出现严重的

并发症，甚至死亡。显然，探讨药物相互作用的原理，充分利用其有

利的一面，避免其不利的一面，使药物治疗达到理想的预期效果，无

疑有着重要的临床意义。

第一节 影响药物吸收的相互作用

吸收是指药物从用药部位进入血液循环的过程。口服药物由胃

肠道吸收是一个复杂过程，既取决于药物的理化特点，又取决于机体

的生理和生化因素。中西药配伍后，若相互作用发生在药物吸收之

前，就有可能影响胃肠道的酸碱度、胃肠蠕动、胃肠排空时间等，除表

现为药物吸收速度减慢或药量吸收减少外，也可使药量吸收增加。

药量吸收减少时，尽管某药物最终可达到完全吸收，但因吸收速度

�

慢，可能始终达不到有效血药浓度，以致不能缓解诸如疼痛等急性症

状；或者由于药物持续释放，致使药物作用时间过长。鉴于改变药物

吸收速度和改变药物吸收量的相互作用的后果完全不同，故能预计

此后果是十分重要的。

��物理化学性相互作用

在肠道中，有些药物彼此可发生结合反应或降低溶解度，导致药

物不能吸收。当用甲状腺素治疗甲状腺机能低下时，若同时用消胆

胺治疗高胆固醇血症，由于二药发生结合反应，可导致甲状腺素的治

疗作用消失。故联合用药至少应间隔�Y�小时。基于同理，消胆胺

可影响洋地黄毒甙等多种药物的吸收。白陶土等多数止泻剂可能均

与口服抗菌药物结合，故不应同时给予。四环素与含多价阳离子（如

Db��、Nh��、Bm��及Gf��等）的药物同用，由于发生螯合作用，妨碍

了四环素的吸收。

��胃肠蠕动和排空

胃排空的速度决定药物抵达小肠的速度，故胃排空的速度直接

影响肠道的药物吸收。一般来说，胃排空慢，吸收亦慢；胃排空快，吸

收亦快。阿托品及其它抗胆碱药、抗组胺药、三环类抗抑郁药、吩噻

嗪类抗精神病药、拟肾上腺素药等多种药物，均因影响胃排空而影响

药物吸收。例如，普鲁本辛和胃复安可分别抑制和加速四环素和匹

氨青霉素（jwbnq jdjmmjoq ）的吸收。由于巴比妥可拮抗氨基比林对胃

排空的抑制作用，导致氨基比林的吸收速度加快。也应该指出，由于

普鲁本辛抑制胃肠蠕动，使溶解缓慢的地高辛得到较完全的吸收，故

应警惕发生地高辛中毒。此外，苯巴比妥可通过增强胃肠蠕动，缩短

灰黄霉素、双香豆素等通过胃肠道上部的时间，从而减少了这些药物

的吸收。胃肠蠕动减慢，内容物停留时间延长，就会增加药物的吸

收；反之，则能减少药物的吸收。例如，华山参、洋金花、天仙子、莨菪

叶、莨菪根等含阿托品类生物碱的中药及其制剂，能抑制胃肠蠕动，

如与地高辛缓释片合用，可增加机体对地高辛的吸收，使地高辛血药

浓度升高，而引起洋地黄化病人中毒；相反，泻药大黄、番泻叶等能加

�

快胃肠蠕动，使地高辛不能充分溶解吸收，血药浓度则降低。胃康宁

中含有氢氧化铝，可通过吸附奎尼丁、延长胃排空速度及对通过肠粘

膜扩散速率的影响，而使奎尼丁生物利用度降低。

��胃肠道酸碱度

首先，多数药物在胃肠道以被动转运方式吸收，遵循跨膜简单扩

散规律，非解离型药物易吸收，解离型药物则不易吸收。胃肠道消化

液的酸碱度，通过改变药物非解离型的比例，影响药物进入细胞膜的

速度。qI低时，能增加弱酸性药物非解离型的比例，故有利于弱酸

性药物的吸收；相反，能降低弱碱性药物非解离型的比例，故不利于

弱碱性药物的吸收。qI高时，则增加弱碱性药物的非解离型比例，

有利于弱碱性药物的吸收；相反，能降低弱酸性药物非解离型的比

例，故不利于弱酸性药物的吸收。抗酸药如碳酸氢钠、碳酸镁、胃舒

平、胃得乐片和中药甘草、大黄及其制剂可提高胃液qI值，与弱酸

性药物苯巴比妥、阿司匹林等同服时，使弱酸性药物解离部分增多，

从而吸收减少。其次，酸碱度通过干扰药物的溶解也可影响药物的

吸收。因有的酸性药物在碱性溶液中有较大的溶解度，故抗酸药增

加这些酸性药物的吸收。例如，碳酸氢钠可增加固体型阿司匹林（乙

酰水杨酸）的吸收速度，而大大减少四环素的吸收。

��食物

由于食物对胃排空的延缓作用、药物被稀释以及药物吸附到食

物上面等影响，药物与食物同用，常减慢药物吸收，吸收的总药量亦

有某些减少。食物可影响磺胺药物的相对吸收速度，但不影响其吸

收总量。反之，四环素的吸收总量虽受食物影响，但其吸收速度却不

受影响。由于多次给药的平均血药浓度是磺胺药物和抗菌药物治疗

的决定性因素，故食物减少四环素吸收总量的意义显然较为重要。

再如，食物可影响阿司匹林的吸收速度，但不影响其吸收总量，这对

投药次数少的头痛等急性症状的治疗是不利的，而对需多次投药治

疗的风湿性关节炎等则无明显影响。

因此，用药时必须注意食物对药物的影响。当然，在不影响药物

�

作用的前提下，为了减轻药物的胃肠道刺激或不良味道，最好药物与

食物同服。

��不明机制的相互作用

长期服用对氨水杨酸钠，能引起可逆性肠道维生素C��吸收不

良。该药并抑制利福平的肠道吸收，降低其血药浓度，致使其抗结核

作用下降。为提高疗效，此二药应间隔�Y��小时给予。

第二节 影响药物分布的相互作用

药物吸收后随血液循环被转运到各组织器官的过程称为分布。

药物的分布不仅与药效有关，也与毒性有关。大多数药物在体内各

组织间的分布是不均匀的，受多种因素的影响。中西药相互作用可

影响各自的体内分布，从而影响疗效，甚至产生毒副反应。

��组织分布

由于组织血流量和组织对药物的亲和力等因素影响药物在组织

的分布，故不少药物浓集于一定的组织中，从而增加了药物相互作用

的机会。例如阿的平高度浓集于肝脏中，在应用该药��天后，肝脏

的浓度较血浆高约�����倍。当数月后给予一般剂量的扑疟喹时，

由于受阿的平的影响，扑疟喹与组织结合减少，导致出现扑疟喹中毒

现象。由于羧苯磺胺减少青霉素的分布容积，可导致血浆等细胞外

液的青霉素浓度升高。

��血浆蛋白结合

多数药物及内源性物质（如胆红素、激素等）可不同程度地与血

浆蛋白（主要为白蛋白）呈可逆结合，被结合的药物不能分布，故不能

在作用部位被利用。血浆蛋白结合是决定药物作用强度和时间的重

要因素。若两种药物同时进入体内，由于它们结合血浆蛋白的能力

不同，一个药物可从血浆白蛋白结合部位取代或置换另一药物，使后

一药物游离，从而增强了该药的作用。例如，作为酸性药物的保泰松

可从白蛋白的结合部位取代抗凝剂华法林，因此造成华法林的抗凝

�

作用增强，凝血酶原降低和出血。与香豆素类抗凝剂发生这种相互

作用的药物，尚有水合氯醛、吲哚美辛（消炎痛）及冠心平等。甲磺丁

脲可被磺胺苯吡唑取代，致使前者的降血糖作用大增。各种磺胺、水

杨酸盐、保泰松及香豆素类药物，均可增加甲磺丁脲的降血糖作用。

抗代谢药甲氨喋呤约有���与血浆蛋白结合，又因其治疗剂量接近

中毒剂量，故从其结合部位将其取代，极易发生中毒。已经证实，水

杨酸盐、磺胺等药物均与甲氨喋呤竟争血浆蛋白结合部位，导致后者

血浆游离浓度增加。此外，阿司匹林可取代青霉素类、长效磺胺及氯

磺丙脲，从而增加了这些药物的作用。总之，任何两种与血浆蛋白呈

高度结合的药物相遇，即有可能发生相互取代的作用。

��血脑屏障

血脑屏障是指血�脑、血�脑脊液、脑脊液�脑之间三种屏障的总

称。含有碱性成分（如硼砂）的中成药如痧气散、红灵散、行军散、通

窍散等，如与氨基甙类抗生素链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、

托布霉素等同用，可使后者抗菌作用增强。但药物分布到脑组织中

的浓度增加，耳毒作用也增强，如长期合并用药，可产生前庭功能紊

乱，引起暂时性或永久性耳聋，应慎重应用。

第三节 影响药物代谢的相互作用

药物代谢又称生物转化，是指机体对药物的化学处理过程，药物

代谢主要在肝脏进行。进入肝脏的药物，在肝细胞微粒体药物代谢

酶影响下，通过一系列代谢途径，常转变为无活性的代谢产物，排泄

至尿或胆汁中，故很多药物的作用时间和强度受代谢酶活性的影响。

一些药物即通过改变这些酶的活性而增加或降低另一些药物的药效

和毒性。

��酶促作用

肝药酶专一性低，其活性易受一些中、西药物的影响。实验证

明，有���种以上的西药可增加肝微粒体药物代谢酶的活性，因而可

��

增加许多药物的代谢速度，这种酶促作用也称作酶诱导作用，这些药

物也相应称作肝药酶诱导剂。由于酶促作用，加速了药物灭活，缩短

了药物半衰期，降低了血浆药物浓度，随之药理作用减弱。巴比妥类

药物均具有酶促作用，其中苯巴比妥是一种很强的酶促剂，可增加许

多药物的代谢。例如，由于香豆素类抗凝剂代谢的增加，其抗凝作用

即可减弱。为此，二药合用时，应适当增加抗凝剂的剂量。若停用苯

巴比妥，而抗凝剂未做相应减量，即可导致出血。在联合用药的�Y�天内，巴比妥类药物能明显地减少抗凝剂的活性。一周或更久，几

乎全部患者均将产生这种酶促作用。为安全起见，对于所有口服此

类抗凝剂的患者，应避免使用苯巴比妥。苯巴比妥还可因增加肝药

酶活性而增加苯妥英钠的代谢速度。但二者并用于癫痫患者，尚未

发现中毒作用或治疗失败。由于苯巴比妥也可增加氢化可的松羟化

酶的活性，故对外源性和内源性氢化可的松的代谢均有促进作用。

二者同用于阿狄森氏病患者，因糖皮质激素浓度不足，促使阿狄森氏

病危象出现，故应慎重用药。此外，诸如洋地黄毒甙、睾丸酮、灰黄霉

素、保泰松等代谢，均因联合应用苯巴比妥而增加。苯妥英钠为另一

种酶促剂，可增加强心甙的代谢，故两药同用时应调整强心甙的剂

量。苯妥英钠还可以增加氢化可的松、地塞米松等的代谢，故对于哮

喘发作的治疗需较大剂量时，应慎重用药。作为酶促剂的保泰松，可

增加安替比林、氢化可的松及洋地黄毒甙的代谢。水合氯醛亦可增

加双香豆素的代谢。

值得提出的是乙醇等物质的酶促作用。已发现长期大量饮用乙

醇，可显著地增加苯巴比妥、甲磺丁脲等多种药物的代谢。若连续三

个月每天饮用���h乙醇，甲磺丁脲、华法林、苯妥英钠的半衰期显著

缩短，严重影响这些药物的作用，故使用这些药物时，应考虑患者的

饮酒情况。西药的各种酊剂、中药的各种药酒及酒制中药，均可使肝

药酶活性增强，能加速苯妥英钠、戊巴比妥、安乃近、胰岛素、香豆素

类、优降宁、洋地黄毒甙等药物代谢，使其半衰期缩短，药效降低。所

以，服用苯妥英钠、洋地黄毒甙等药物时应避免同服药酒或酊剂。含

��

有乙醇的中成药如风湿骨痛药、豹骨木瓜酒、虎骨酒、国公酒等药酒，

不宜与西药苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、甲苯磺丁脲、降糖灵、胰岛

素、双香豆素、华法林等同用，因为乙醇是一种肝药酶诱导剂，能增强

肝药酶活性，使这些西药代谢加速，半衰期缩短，药效下降。

这些药酒也不宜与三环类抗抑郁药如丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿密

替林、多虑平等同服，因为药酒的肝药酶诱导作用，使抗抑郁药代谢

产物增加，从而增加了三环类抗抑郁药的不良反应。

甘草亦是肝药酶诱导剂，当甘草及其制剂与上述西药合用时，有

可能使它们的疗效降低。氯烃类杀虫药、癌源性烃类化合物及吸烟

的烟雾等均有酶促作用。经常暴露于六六六和滴滴涕的人，保泰松

和安替比林的代谢显著增加。吸烟者血浆中的非那西汀浓度降低。

药物增加其本身的代谢是酶促作用的另一方式。安宁、导眠能

及氢化可的松等药物均能分别增加各自的代谢，因而增加了人体对

这些药物的耐受性，只有给予较大剂量，方能起到治疗作用。例如曾

接受其它糖皮质激素治疗的哮喘患者，对于普通静脉注射剂量的氢

化可的松并无反应，为了达到最小的有效血药浓度，常需较大剂量。

还发现曾接受糖皮质激素治疗的慢性患者，其氢化可的松的半衰期

显著的短于未接受该药治疗的患者。这些研究成果或可解释用氢化

可的松治疗哮喘发作死亡率高的原因。因此，针对患者的用药史制

定适当的用药方案是十分重要的。

近年来，对于酶促作用的研究虽取得一些成果，但仍有一些重要

问题有待解决。例如人们经常接触多种药物或化学物质，随着这些

物质的增加，可能很多人处于慢性酶促状态。这种接触对这些药物

的安全性和有效性的影响如何以及长期接触微量酶促剂的后果如

何，均有待进一步研究解决。此外，有的药物如苯巴比妥可增加胆红

素代谢，故可用其治疗高胆红素血症。为了用酶促剂治疗更多的疾

病，亦有必要对酶促作用进行更广泛的研究。

��

��酶抑作用

酶抑作用是与酶促作用相反的一种药物作用，即有的药物通过

减弱药酶的活性而抑制另一类药物的代谢，使后者半衰期延长，血药

浓度增高，药物作用增强。最明显的例子是单胺氧化酶抑制剂，如优

降宁、呋喃唑酮（痢特灵）、异烟肼、异苯肼、异唑肼、反苯环丙胺、甲苯

肼、烟肼酰胺、中成药舒络片（含优降宁、野菊花）等，由于单胺氧化酶

受到抑制，儿茶酚胺类如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等破坏减

少，作用得以增强。磺胺苯吡唑、双香豆素、氯霉素等均抑制甲磺丁

脲的代谢，导致显著的低血糖，故应尽量避免这些药物的联合应用。

在必须合用时，应经常测定血糖浓度，以决定是否需要减少甲磺丁脲

的剂量。抑制苯妥英钠代谢的药物有磺胺类、保泰松、双香豆素、氯

霉素、利他林及异烟肼等。由于不同患者所致的苯妥英钠血浆浓度

升高的程度不同（这与该药原来的血浆浓度有关），故在测定原药血

浆浓度的基础上给药则较为安全。

麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，能促进去甲肾上腺素能神

经末梢释放去甲肾上腺素和多巴胺，若与单胺氧化酶抑制剂合用，就

会导致去甲肾上腺素等蓄积，出现高血压危象，甚至发生脑溢血。

含有麻黄的中成药如解肌宁嗽丸、保金丸、半夏露、气管炎片、气

管炎糖浆、哮喘冲剂、风痛片、人参再造丸、大活络丸、九分散等，不宜

与西药单胺氧化酶抑制剂同服。因为单胺氧化酶抑制剂口服以后，

可抑制体内的单胺氧化酶，使去甲肾上腺素、多巴胺、��羟色胺等单

胺类神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。当服用上述中药时，

麻黄中的有效成分麻黄碱不易被破坏，随血液循环到达全身组织，促

使贮存于神经末梢的去甲肾上腺素、多巴胺、��羟色胺等大量释放，

因而可致高血压危象和脑溢血。中成药羊肝丸（由鲜羊肝、夜明砂、

当归、蝉蜕、木贼组成）、鸡肝散（由鲜鸡肝、石决明、谷精草、夜明砂、

密蒙花、蝉衣等组成）等也不宜与西药单胺氧化酶抑制剂同服，因为

动物肝脏中含有丰富的酪胺，如二者同服，也会引起高血压反应。

��

第四节 影响药物肾脏排泄的相互作用

排泄是指血液循环内的药物及其代谢产物被转运到体外的过

程。药物及其代谢产物主要经肾脏排出体外，包括肾小球滤过、肾小

管重吸收和肾小管分泌等过程。非解离型药物脂溶性高，易被肾小

管重吸收，故排泄较慢；解离型药物则相反。肾小管中尿液的酸碱度

对药物的解离度有很大影响，除了影响药物的重吸收外，也可影响药

物在尿液中的溶解度。

磺胺类药物因其代谢产物溶解度低，且在尿中浓度高，易在泌尿

道形成结晶与结石，引起血尿、尿痛、尿闭等症状，故应同服碳酸氢钠

和多饮水。含有机酸的中药如山楂、五味子、乌梅等及其制剂可酸化

尿液，拮抗碳酸氢钠碱化尿液的作用，与磺胺类药物同服，可增加磺

胺类药物的肾脏毒性。含大量碱性成分的中成药如大黄苏打片、龙

胆合剂、复胃片、胃乐片、牛黄解毒片、大金丹等可碱化尿液，减少四

环素、青霉素H、氨苄青霉素等药物的重吸收，导致药效减弱；但可以

增加肾小管对奎尼丁的重吸收，易致奎尼丁中毒。

��肾小球滤过

除少数与血浆蛋白呈高度结合的药物被另一药物取代外，此过

程一般不受其它药物的影响。当然在一些疾病状态下，由于肾小球

滤过减少，延长了一些药物的半衰期，也会增加药物的作用。

��肾小管分泌

一般来说，一种有机酸将减慢同时给于的另一种有机酸的肾小

管分泌；一种碱性药物将减慢另一种碱性药物的肾小管分泌。肾小

管对这些酸性或碱性药物的排泄减少，势必导致其血药浓度增高，药

理作用增强。例如羧苯磺胺与弱有机酸竞争，使其排泄减少。这些

有机酸包括磺胺药物、青霉素、先锋霉素、氨基水杨酸、呋喃口旦啶、吲

哚美辛等。苯磺唑酮亦有类似羧苯磺胺的作用。由于肾脏排泄减

少，使抗生素及抗感染药对泌尿道感染的治疗效果减弱。

��

磺胺药物和双香豆素分别通过减少甲磺丁脲和氯磺丙脲的肾清

除而增加后二药物的降糖作用。水杨酸通过抑制羧苯磺胺、保泰松、

苯磺唑酮等尿酸排泄剂及甲氨喋呤的肾小管排泌而增加它们的作

用。

��肾小管重吸收

弱电解质的重吸收受肾小管中尿液酸碱度的影响。由碳酸氢钠

等碱性药物所致的高qI尿，增加肾小管对弱碱性药物的重吸收，减

少其排泄，延长其半衰期。反之，由氯化铵等酸性药物所致的低qI尿，将增加弱碱性药物的排泄，缩短其半衰期。例如，尿qI由�增

高到�时，弱碱性药物苯丙胺的半衰期可延长�倍，致使白天用药的

患者，夜间仍难入眠。尿qI由�以下增至���时，奎尼丁的肾清除

减至�／��。受尿qI影响的其它有机碱性药物有麻黄碱、甲苯丙胺、

哌替啶（杜冷丁）、丙咪嗪等。尿qI对弱酸性药物的影响则呈相反

情况。例如尿qI升高，将增加弱酸性药物的排泄，缩短其半衰期。

受qI影响的弱酸性药物有水杨酸、苯巴比妥、萘啶酸和呋喃口旦啶

等。

酸性中成药如山楂丸、保和丸、五味子丸、乌梅安胃丸、冰霜梅苏

丸等，可增加酸性西药如呋喃口旦啶、阿司匹林、水杨酸钠、吲哚美辛、

磺胺类、青霉素、对氨水杨酸、先锋霉素、苯巴比妥、苯妥英钠等在肾

小管的重吸收，提高血药浓度。如呋喃口旦啶在尿液呈酸性（ I���q ）

时比在碱性环境下（ I�q ）杀菌力增强���倍。

碱性中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍散等，可增加上述酸

性西药的排泄，减少其再吸收，使疗效降低。但磺胺类与碱性中成药

同服时，可防止在尿中析出结晶。

第五节 影响药物在作用部位的相互作用

��竞争受体

阿托品、筒箭毒碱、普萘洛尔等药物占据受体，阻滞了乙酰胆碱

��

或去甲肾上腺素的作用，这是大家所熟知的药理学现象。在神经肌

肉接头部位，新霉素、链霉素、双氢链霉素、卡那霉素、庆大霉素、多粘

菌素C及杆菌肽等氨基甙类和多肽类抗菌素，通过对神经肌肉接头

后膜的竞争性抑制而增强筒箭毒碱等神经肌肉阻滞剂的作用，造成

肌无力综合征。以普萘洛尔为代表的�肾上腺素受体阻滞剂，在受

体部位可拮抗异丙肾上腺素等�肾上腺素受体激动剂的作用。以妥

拉唑啉为代表的�肾上腺素受体阻滞剂，在受体部位可拮抗甲氧胺

等�肾上腺素受体激动剂的作用。这些竞争�或�受体的药物，对

于心血管疾病的治疗有着重要的实用价值。

��通过非竞争性过程作用于受体部位而改变其它药物的效应

强度

氟烷可使�肾上腺素受体致敏，故用该药静脉麻醉时，可增加心

脏对去甲肾上腺素所致心律失常的敏感性，用普萘洛尔等�受体阻

滞剂则可预防或治疗这种心律失常。香豆素类抗凝剂抑制依赖于维

生素L的凝血因子�、�、�、�的合成，而甲状腺素则由于增加受

体部位对抗凝剂的亲和力，增加了抗凝剂的抑制作用，这对于长期

用抗凝治疗的疾病有重要的临床意义。

��改变作用部位的成分

有些药物在作用部位通过抑制特异药酶的活性或通过从神经末

梢储存部位阻滞去甲肾上腺素的摄取或促使其释放，影响其它药物

的作用。

当呋喃唑酮、优降宁、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂与苯丙胺、麻

黄碱、阿拉明等单胺类及拟交感胺前体左旋多巴联合用药时，因释放

较多的去甲肾上腺素，可导致严重的高血压反应。在服用单胺氧化

酶抑制剂时，肝中单胺氧化酶被抑制，如摄食含大量酪胺的食物可促

进儿茶酚胺释放，引起高血压危象。此时以静脉注射酚妥拉明等�受体阻滞剂为首选治疗措施。此外，三环类抗抑郁药、哌替啶及降血

糖药与单胺氧化酶抑制剂皆可发生相互作用而出现严重反应，故单

胺氧化酶抑制剂现已少用。

��

以去甲肾上腺素为代表的儿茶酚胺储存于交感神经节后纤维末

端的囊泡内，外源性胺类亦可由神经末端摄取。释放的儿茶酚胺大

部分经主动转运被再摄取而灭活。利血平、三环类抗抑郁药、可卡因

等即通过抑制这种再摄取而使循环中儿茶酚胺的作用增强。例如曾

用利血平治疗的高血压患者，由于使用了含新福林的鼻吸入剂，利血

平抑制了新福林的灭活，遗留下来的新福林与�受体作用，导致高血

压的出现。

��作用于不同生理系统

不同药物作用于具有相似或相反的生理活动系统，可使总的生

理效应增强或减弱。如�受体阻滞剂普萘洛尔与具有�受体阻滞作

用的奎尼丁可产生协同作用，表现为心脏起搏活动、静息电位、最大

除极化速度和传导速度的抑制增强以及不应期延长。二者小量联合

用药可成功地将房颤和室性心动过速等心律失常转为窦性心律。普

鲁卡因胺、奎宁等均有与奎尼丁相似的作用。由于乙醇对安宁药酶

的诱导和对安宁氧化酶系统的竞争性抑制，故可显著延长安宁的半

衰期，增强其镇静作用。同样，乙醇亦可增强利眠宁、水合氯醛等的

镇静作用。乙醇、吩噻嗪类、巴比妥类、成瘾性镇痛剂及一些抗组胺

药的作用部位虽不同，但其中任何两种或更多药物的联合应用，皆可

使镇静作用增强。

药物在作用部位的相互作用直接影响药物作用的性质和强度。

一般来说，中成药与西药相互作用的结果不外乎协同作用和拮抗作

用。

（�）协同作用

中成药香连化滞丸与痢特灵合用，对于痢疾有良好疗效。蒲公

英片与甲氧苄胺嘧啶（UNQ）同服，抗菌作用明显增强，对扁桃体炎、

气管炎等具有良好的疗效。苦参合剂与UNQ合用，疗效明显增强。

单用苦参合剂时，其疗效与氨苄青霉素相仿，二者合用后，其抗痢疾

作用明显优于氨苄青霉素。复方苦参软糖与UNQ合用，苦参合剂

与UNQ合用，治疗细菌性痢疾取得了良好疗效。茵陈浸膏（含对羟

��

基苯乙酮）与灰黄霉素合用，可提高灰黄霉素的疗效，并能节约药品。

临床治疗冠心病、心绞痛总有效率达���的舒心散，系由中药

三七、赤芍、郁金和西药乳酸心可定组成。方中三味中药使用后，具

有活血化瘀、行气止痛之效。虽然作用持续时间长，但有效力较缓之

弊。加入乳酸心可定，即发挥其速效的优势，又能克服其作用时间短

暂的不足。脉康片选用民间草药芹菜籽等和西药心血安酸钙制成，

较好的发挥了对冠心病的协同作用，能降低甘油三脂和胆固醇，对血

压有降低和稳定作用，对胸闷、心悸等症状有明显改善以至消失，副

作用小。

由中药红参、黑附片组成的参附注射液与西药阿拉明、多巴胺等

升压药同时使用时，不但能加强升压药的作用，还能减少对升压药的

依赖性。现代药理认为，人参、附子具有强心、镇痛、兴奋垂体�肾上

腺皮质系统等作用；丹参有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量和加强心

肌收缩的功能。在临床实践中，当休克病人应用阿拉明等升压药后

血压仍不能维持时，加用参附注射液血压可渐趋平衡。若血压恢复

后，升压药停用或减量时，亦可出现血压下降现象。如果预用参附注

射液，即使停用或减量上述升压药，血压仍可维持稳定。

慢性支气管炎、支气管哮喘是呼吸系统两大常见病。临床应用

喘立平栓（由东莨菪碱、阿托品、克仑特罗组成）治疗支气管哮喘，具

有起效快、持续时间长等优点。该栓剂中的克仑特罗（氨哮素、克喘

素）兴奋支气管平滑肌上的�受体，对支气管平滑肌有松弛作用；而

洋金花所含的生物碱有抗胆碱作用，可解除支气管平滑肌的痉挛。

因此，本栓剂主要通过激动�受体和阻断N受体功能而发挥平喘作

用。

由鱼腥草、重楼、桔梗、法半夏、罂粟壳和氨茶碱、苯海拉明组成

的咳痰敏，治疗慢性支气管炎，总有效率达�����，疗效可靠，也体

现出中西药的协同作用。

气管炎片在中药二陈汤的基础上，加用瓜蒌、四环素和甲氧苄胺

嘧啶，在治疗老年慢性支气管炎方面取得了良好的效果。

��

维生素D银翘片，就是在银翘解毒片的基础上加上维生素D、扑

尔敏，用于防治流感及上呼吸道感染等效果良好。

（�）拮抗作用

中成药鹿茸片、参茸片等不宜与降血糖西药胰岛素、甲苯磺丁

脲、优降糖、降糖灵等同用，因鹿茸中含有糖皮质激素样物质，可使血

糖升高，减弱胰岛素等降血糖药的降糖疗效。

犀角丸、珍珠丸、清热解毒丸、牛黄至宝丹（丸）、抗热牛黄丸、五

宝丹等不宜与黄连素同服，因为这些中成药中的饮片成分犀角、珍珠

含蛋白质及多种水解生成的氨基酸，这些成分与黄连素的生物效应

拮抗，因此不宜同服。

综上所述，药物相互作用的机制十分复杂，不少药物相互作用多

于一个机制，甚至一些药物之间可发生多种相互作用。上述的药物

相互作用大致可归纳为两方面：一为药代动力学的相互作用，一为药

效学的相互作用。前者是指药物在吸收、分布、代谢和排泄方面的相

互作用，后者系指药物在作用部位的相互作用。临床上有些相互作

用不易识别，或者并非所有患者均能见到，这是由多方面的影响所

致，包括患者的个体差异（先天性或后天性）、疾病状态、药物作用不

易测定、药物血浆浓度未予利用和一些药物治疗指数的影响等，这是

值得我们注意并需进一步探讨的问题。

��

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�影响药物相互作用的因素

影响药物相互作用的因素很多，除上述影响药酶活性的因素外，

药物本身的特性、机体的病理生理状况与遗传特征等也是重要的影

响因素。

��药物配伍

并用不同的药物可产生相同的药物相互作用。例如四环素与含

铝、镁、钙的各种抗酸药（如氢氧化铝、氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁、

碳酸钙等）或与铁剂（如硫酸亚铁、枸橼酸铁胺、延胡索亚铁、蛋白琥

珀酸铁等）并用，都可由于四环素的络合作用，而减少两者的吸收。

同类药物与某一药物的相互作用亦可能相反，如氢氧化镁、氧化镁及

氢氧化铝都是抗酸药，它们与口服抗凝药双香豆素并用时，前两者促

进双香豆素的吸收，氢氧化铝则阻碍双香豆素的吸收；降脂酰胺加速

口服抗凝药双香豆素的代谢而抑制化学性质及药理作用与它相似的

华法林的代谢。同一种药物的不同光学对映异构体既可有不同的药

理效应，亦可有不同的药物相互作用。例如华法林的不同旋光体可

有不同的药物相互作用，保泰松和灭滴灵通过促进肝微粒体药物代

谢酶的活性，加速右旋华法林的代谢灭活，降低抗凝效力；但左旋华

法林的代谢灭活则可被灭滴灵所抑制，增强抗凝效力。临床所用华

法林为消旋体，上述药物相互作用的净效应为华法林的抗凝作用增

��

强。在大多数情况下，为了避免不良的药物相互作用，并用药物时重

点应注意其药理效应是否相同或拮抗。并用疗效或不良反应相似的

药物，一般产生疗效或不良作用增强；并用药理作用相反的药物，一

般可产生拮抗作用。疗效或不良反应的增强或减弱是药物相互作用

的基本效应，如在并用药物时能事先注意各药物的效应或不良反应，

适当调整剂量，则严重的不良反应常可避免。

��剂量和用法

药物剂量与其药理效应的强弱及性质密切相关，这对使用单种

药物或并用多种药物都有重要意义。例如，不同剂量的盐酸吐根碱

可分别产生祛痰、催吐及抗阿米巴作用，因而当它与镇咳祛痰药、催

吐药或对心脏有毒性的药物并用时，亦可因剂量不同而产生不同的

相互作用。冬眠合剂按剂量大小的不同，药物相互作用的效应可分

别为冬眠作用或安定止痛作用。抗菌素的剂量亦与其作用强度和方

式有关。加大红霉素剂量时，其抑菌作用可转变为杀菌作用，从而可

能改变与其它杀菌抗菌素的相互作用。大多数具有肝药酶诱导作用

的药物如苯巴比妥、苯妥英钠、扑痫酮、导眠能及利福平等，要连续使

用�Y�周才能产生显著的酶诱导作用而影响并用药物的作用，如偶

尔与其它药物并用，则无明显的药物相互作用。故长期使用某些药

物的慢性病患者要特别注意药物相互作用的发生。药物在吸收方面

有相互作用时，如将两者分别相隔�小时以上服用，多可避免影响吸

收的不良作用；改变用药途径有时亦可达到这一目的。例如钙剂与

四环素同服，两者可能在肠道形成络合物而妨碍吸收，如将两者之一

改为注射给药，使之不能在胃肠道相遇，则可避免此种不良作用。

��药物制剂

药物制剂或剂型不同，可决定药物效应及两种药物在体内是否

能够相遇和发生理化反应；厂家、牌号、批号的不同也能影响药物的

生物利用度，改变药物的溶解、吸收、血药浓度及疗效，从而改变药物

的相互作用。如不易溶解的醋柳酸及地高辛制剂，与促进其溶解的

碳酸氢钠或延缓胃肠排空的普鲁本辛并用，都能显著增加难溶制剂

��

的肠道吸收，而对上述药物的易溶制剂，则不存在有意义的药物相互

作用。

��用药顺序

间隔一定时间使用超过一种药物时，各药物使用顺序的变换可

影响药物相互作用效应。如抗恶性肿瘤药物的并用，应选择作用于

不同细胞周期的药物，恰当安排用药顺序，序贯用药，才能提高疗效，

减少不良反应。我国首创敌百虫肛栓与呋喃丙胺并用治疗血吸虫

病，先用敌百虫肛栓�Y�天，使血吸虫转移入肝内，可为后用的呋喃

丙胺杀灭血吸虫创造有利条件，使疗效大为提高。并用抗菌素时也

是如此。实 验 证 明，治 疗 小 鼠 的 链 球 菌 感 染，先 用 青 霉 素 H，隔

�／�Y�小时再用氯霉素可不发生拮抗，疗效尚好；相反的用药顺序或

两种药物同时注射，则可发生拮抗。故临床上需要并用青霉素与氯

霉素时，前者宜比后者早约�小时使用。又如先用利血平耗竭神经

元内的儿茶酚胺，后用单胺氧化酶抑制剂无不良反应，相反的用药顺

序则可引起高血压。

��疾病

机体不同的病理状态与营养状态可显著影响药物的相互作用。

肝、肾分别为药物的主要代谢器官和排泄器官，肝、肾功能不全、饥饿

及营养不良时，患者代谢及排泄药物的能力下降，更易受到并用有

肝、肾毒性药物的损害。并用抗菌素的疗效与药物选择是否适当有

关，不同的病原菌引起的疾病要求并用不同的药物。如青霉素H与

链霉素并用，只对肠球菌或粪链球菌有协同作用，对其它细菌感染并

无加强疗效的作用，故不应放宽并用的指征。心肌炎、肺心病患者对

强心甙比一般人敏感，容易发生强心甙中毒，并用排钾药物时更应注

意避免增加心脏对强心甙的敏感性。心血管及肾脏疾患时，有关药

物受体数量及功能的改变，也会影响药物作用及药物相互作用。

��个体特点和差异

年龄、性别、种族、生活环境、生活习惯、健康及营养状况、精神状

态对药物作用的影响，同样适用于药物相互作用。已报道的大量资

��

料表明，严重或致死的药物相互作用大多发生于��岁以上的患者。

小儿因肝肾功能较差，亦易发生不良的药物相互作用，故临床上对老

人及小儿并用药物应更为慎重。实验证明，同卵双生者的药物血浆

半衰期与一般人显著不同的特点，是他们没有很大的个体差异，证明

了遗传因素对药物体内过程的重要影响。并用异烟肼与苯妥英钠，

只有异烟肼慢代谢型的患者才易发生苯妥英钠中毒反应；异烟肼快

代谢型的患者，血浆内没有足够的药物对药酶产生抑制作用，故苯妥

英钠的代谢不受影响。异烟肼代谢灭活的速度，与种族遗传有关，我

国人���为快代谢型，��Y���为慢代谢型；美洲人约���为慢代

谢型；欧洲人慢代谢型约占���。

��饮食

食物�药物间的相互作用属于广义药物相互作用的范畴，食物中

与药物起作用的成分如无机盐也常常是药物的成分。饮食影响药物

吸收的速度及数量，因而也影响该药物与其它药物的相互作用。四

环素的吸收受食物影响比较明显，成人顿服四环素���h时，空腹服

药的血清药物浓度比饭后半小时服药高�Y�倍。饭后服四环素虽

可减轻胃肠道反应，但可显著降低抗菌效力。

食物还可通过影响药物代谢而改变药物相互作用。据报道，食

用白菜或洋白菜可使安替比林半衰期缩短，代谢消除加快；使血清非

那西丁浓度下降���Y���，非那西丁代谢产物排出增多。提示这

两种蔬菜促进非那西丁在胃肠道内的代谢及／或加强药物代谢过程

中的肝脏首过消除。蔬菜诱导肝药酶的作用在药物代谢方面具有一

定意义，不同地区或不同饮食引起的药物代谢差异可能与之有关。

此外，食用含酪胺或多巴的食物如蚕豆、香蕉、干酪及酒类等，应避免

使用单胺氧化酶抑制剂，以防血压升高。心血管病患者用优降宁时，

更应注意食物的选择，以免发生意外。

��

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�中 西 药 的 联 合 应 用

第一节 历史回顾

随着中西医结合、新医药学的发展，临床上中西药配伍服用的情

况也越来越普遍，两者之间必然会产生相互的影响。

中西医结合，创造祖国的新医学、新药学，这是我国医药卫生工

作者面临的光荣而又艰巨的任务。当然，在解放以前，清末民初，就

已有许多医者提出了中西医结合的主张，如唐容川有《中西汇通医书

五种》，吴锡璜有《中西温热串解》，张锡纯有《医学衷中参西录》等等，

但那时仅属启蒙阶段。解放后在党的领导下，中西医结合工作才有

了方向，取得了显著成就，如南开医学院和遵义医学院都编著了《中

西医结合治疗急腹症》，陆绵绵的《中西医结合治疗眼病》，上海第一

医学院的《实用内科学》等专著。中西医结合的论文报道则更是内容

丰富，何止千篇，但这方面的论著均偏重于中西医学的汇通或结合。

至于中西药物的组合成方，解放前可谓是廖若晨星，仅有少数方剂的

记述，如张锡纯的石膏阿司匹林汤，该方由生石膏、阿司匹林二味组

成，治温病周身壮热、心中热而渴、苔白欲黄、其脉洪滑、或头犹觉痛、

周身犹有拘束之意者。孙兹远传去毒生肌散（第二方）用海碘仿、

尿浸石膏二药组成，用于外科疮疡已溃破者。主张消灭中医的罪魁

祸首余云岫，尽管抱着不可告人的目的诋毁中医，但他研制的“余氏

��

消肿膏”却也是中西医结合的一首方剂。此外如众所周知的清凉油

（由薄荷脑、樟脑、丁香油、桂皮油、樟脑油、薄荷油、桉叶油、氨溶液组

成）、十滴水（由大黄、桂皮、樟脑、干姜、辣椒、桉叶油、小茴香、乙醇组

成）也是中西药混合组成的典型方剂，已为群众所习用。解放后在此

基础上进行了一系列科学研究，做了大量工作，有了巨大发展。尤其

��年代，更取得了显著成果，如复方黄芩素片（由黄芩素、板蓝根、阿

司匹林、维生素D、异丙嗪组成）、复方佛耳草糖浆（由佛耳草、半边

莲、甘草、丙羟茶碱、扑尔敏、愈创木酚甘油醚组成）、新降片（由利血

平、双肼酞嗪、夏天无、杞子根、珍珠母、车前子组成）、苏冰滴丸（由苏

合香油、冰片、聚乙二醇QFH������组成）、艾叶油气雾剂（由艾叶

油、柠檬香精、糖精钠、乙醇、二氟二氯甲烷组成）等等。总之新复方

如雨后春笋，不胜枚举，但从中可以看出中西药配合组方，这决不是

偶然的，也不是一时风尚，而是有着历史渊源，逐渐形成，逐渐成熟

的。

近年来，对中西药联用的研究工作日益受到国内外的重视。如

荷兰治疗消化性溃疡药Spufs由碳酸氢钠、次硝酸铋、碳酸镁、弗郎

鼠李皮组成。有人治疗肺结核发热，将阿司匹林与玄参、沙参伍用，

可避免耗伤肺阴等。日本治疗感冒药“6�E��号”由半夏、厚扑浸膏、

扑热息痛、咖啡因组成。日本还有人将甘草甜素、半胱氨酸、甘氨酸

溶于生理盐水，作为抗过敏药和解毒药用于临床；将十全大补汤与自

力霉素D、顺铂及其它化疗药联用，可增强药物的抗肿瘤活性，并减

轻化疗药物的毒副作用。

近年来，在我国的中医医院和西医医院里，中西药联用已成为普

遍现象。据北京市中医医院统计，临床以中药汤剂为主，联用西药者

占������；以中成药为主，联用西药者占������；以西药为主，联

用中成药者占������。有的虽不能从一家医院同时联用中西药，

但可从不同医院或自购中西药途径，获得中西药联用的机会。有些

药物，如强力银翘片（由金银花、连翘、荆芥、芦根、甘草、淡豆豉、淡竹

��

叶、牛蒡子、桔梗、薄荷油、维生素D、扑热息痛、扑尔敏组成），本身就

是中西药混合制剂，在一种制剂中就出现了中西药联用。

第二节 中西药联合应用的方式

临床上中西药联用的方式、方法很多，但归纳起来，中西药联合

应用的方式主要有四种：

��中西药联合组成固定的复方制剂

如强力银翘片、舒心散等。

��中西药联用的组方不固定

这类组方系根据临床治疗需要，随时加减，这种方式多见于中药

汤剂与西药的联合应用。

��以中成药或固定方剂与西药联用

如健脾益胃汤与呋喃唑酮联用治疗消化性溃疡，临床结果表明，

中西药合用组总有效率达������，治愈率为������；而对照组总

有效率为�����，治愈率为�����。在治疗中应根据中医分型辨证

施治，加减用药。对肝郁胃弱型加柴胡、枳壳或厚扑、川楝子；脾胃虚

寒型加桂枝、生姜；胃阴不足型加沙参、麦冬、生地、钩藤；寒虚加热型

加桂枝、黄芩、知母。

��中西药复方制剂与西药联合应用

临床上有时以中西药复方制剂与西药联用，如含钙、镁、铝、铋、

铁的中药、中成药及其中西药复方制剂与四环素类、异烟肼或含黄酮

醇类的药物如芦丁、橘红片等联用，可分别产生相应的螯合物，影响

药物的性质及吸收等，从而降低疗效。再如含利血平的中西药复方

制剂，如罗利降压片、红虎降压片等与优降宁联用，不仅达不到降压

效果，有时反而使血压升高，加剧病情。含优降宁的中西药复方制剂

如舒乐与利血平联用，也可产生上述类似现象。

从剂型上看，中西药联合应用的方式亦主要有四种：中药汤剂与

��

西药联合应用，中成药与西药联合应用，中药注射剂与西药联合应

用，中西药复方制剂与西药联合应用。

第三节 中西药联合应用的优点

中西药联合应用的主要目的不外乎提高疗效和减少毒副反应。

实践证明，中西药联合应用有许多优点，如可以发挥协同作用，提高

疗效，同时减少毒副作用等。特别是中西药组成的复方制剂更有许

多优点，概括起来有三效（高效、速效、长效）、三小（毒性小、副作用

小、用量小）和五方便（生产方便、运输方便、使用方便、携带方便、保

管方便）等。

��从整体出发，辨证辩病，运用扶正祛邪等治法，能达到标本兼

顾、相辅相成的作用

临床实验表明，肾阳虚型的慢性支气管炎、支气管哮喘病人，肾

上腺皮质功能及免疫功能均低于正常人，在临床上常采用扶正祛邪

或攻补兼施的治法。如羊藿甘喘片（由淫羊藿、虎杖、茜草根、乌贼

骨、生牡蛎、猪胆粉、小茴香、洋金花、甘氯喘组成），既注重中医的整

体观念和用药的君臣佐使，又考虑到西药对病理过程的转化。清热

解毒注射液（由鱼腥草、银花藤、板蓝根、蒲公英、芦根、竹根、青蒿组

成）与青霉素联用治疗肺心病急性发作，与单用抗生素组比较，有效

率由�����提高到�����。蟾酥水溶性总成分注射液与异烟肼联

用治疗结核病，后者有杀菌作用，前者有调动机体抗病能力，达到扶

正祛邪的效果，对长期用各种抗结核病药包括异烟肼无效的病例均

能取得满意的疗效。

中医认为恶性肿瘤发生发展的根本原因是正虚，临床多用扶正

祛邪治法，以中药与化疗、放疗联用，可提高疗效，减少毒副作用。实

验表明，小檗胺对环磷酰胺引起的白细胞减少有一定的治疗作用，并

��

对后者的抗癌疗效有相加作用。类似小檗胺作用的尚有猪苓多糖、

茶条水溶性提取物、千金藤和千金藤素、人参皂甙、人参多糖、灵芝、

白云山芸芝、刺五加、鸡血藤等。

��发挥协同作用，提高疗效

黄花蒿是一种抗疟疾的中药，其有效成分为青蒿素。青蒿素治

疗疟疾有速效、低毒的优点，但近期复发率较高。实验结果和临床应

用表明，青蒿素与磷酸伯氨喹联用有相互增效作用，连续用药�天，

在疟原虫转阴速度和降低近期复发率方面均较单方为优。从仙鹤草

根芽中提取的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。当与低剂量的硝唑

咪联用时有协同作用，能显著提高两药对血吸虫的杀灭作用。水黄

连的浸膏片与甲氧苄胺嘧啶联用能提高对细菌性痢疾的疗效。金银

花与青霉素联用，能增强青霉素对耐药金葡菌的抗菌作用。蒜甙与

链霉素联用能提高后者抗菌效价约�倍及血药浓度约�倍。黄连素

与甲氧苄胺嘧啶联用抗菌作用增强��Y����倍。鱼腥草素与甲氧

苄胺嘧啶联用对金葡菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、副伤寒杆菌

的抗菌作用有协同作用。体外实验证明蒲公英无抑菌作用，当与甲

氧苄胺嘧啶联用则有抑菌作用，且随着蒲公英浓度的增高而抗菌作

用增强，并大于甲氧苄胺嘧啶的效果，说明甲氧苄胺嘧啶对蒲公英有

一定的增效作用，据此原理制成的复方蒲公英注射液（由蒲公英、鱼

腥草、野菊花组成）目前已用于临床。东莨菪碱有一定镇痛作用，与

哌替啶联用痛阈提高����，而单用哌替啶痛阈仅升高���，说明两

者联用有协同作用，如再加用氯丙嗪则疗效更强，持续时间也更长，

这是中药麻醉的药理基础。单用哌替啶、吗啡等镇痛效果欠佳者，用

东莨菪碱与冬眠�号或东莨菪碱与氯丙嗪联用可产生良好止痛效

果，病人醒后也不感到疼痛，可持续一至数天。

又如中西药复方制剂痛必止注射液，系用中药汉防己、白屈菜、

元胡索配伍少量巴比妥、苯甲醇和丙二醇制成。用小鼠热板法的试

验表明，给药后��、��、��、��分钟的痛阈均与吗啡组相似甚或略有

提高，同原生物碱相比，可以增强药效�倍，同安痛定相比可增强����

倍。临床观察����例，证明本品对恶性肿瘤、类风湿性关节炎及外

伤性疼痛具有显著止痛作用，其结果基本与药理实验一致。对类风

湿、晚期癌肿等服用一般镇痛剂无效的病例，改用本品，均可收到满

意效果。

��相互制约，减轻毒副反应

某些化学药品或中药提纯品，成分单一，虽然治疗作用明显，但

毒性、副作用也较突出，因此在复方配伍上既要提高疗效，更要求消

除或减轻毒副反应，以利于其更好地发挥治疗效果。某些中西药联

合应用，配伍适当，往往可以达到上述设想要求。如��氟脲嘧啶为

西药抗癌药，原为注射剂，使用不便，而且用后常产生恶心、呕吐等消

化道反应，不利于治疗的连续性。上海黄河制药厂研制成复方氟脲

嘧啶片，系取��氟脲嘧啶、环磷酰胺、鲨肝醇、奋乃静、白芨粉、海螵

蛸粉配伍成方，由于白芨和海螵蛸能止血消肿，还可保护胃肠粘膜，

防止出现严重的消化道反应，临床证明该复方片剂对胃癌、食道癌、

结肠癌等有较好疗效。链霉素对革兰氏阴性杆菌所致疾病效果较

好，尤其为抗结核病的常用药物之一，但它对第八对脑神经有明显毒

性，不少病例常因其严重的不良反应往往中止治疗。中西药配伍的

复方制剂甘草酸链霉素，由中药甘草和链霉素组成，可消除或降低链

霉素的毒副反应，使原来因链霉素不良反应而不能继续治疗的患者，

有���可以继续使用。洋金花用于中药麻醉已有悠久历史，但它的

有效成分东莨菪碱在对大脑皮层及皮层下中枢起抑制作用的同时，

对延脑及脊髓有不同程度的兴奋性，因此目前所用的制剂系以洋金

花为主药，再辅以氯丙嗪等，组成复方麻醉剂，既可相互制约，又可相

辅相成。氯氮平治疗精神分裂症有明显疗效，但最常见的副作用之

一是流涎，应用石麦汤（由生石膏、炒麦芽组成）��Y��剂为一疗程，

流涎消失率为�����，总有效率达�����。长期应用糖皮质激素而

无法撤停的病人，加服甘草人参汤（由生甘草、人参、黄芪、淫羊藿、菟

丝子、巴戟、锁阳、炙附子、熟地、山萸肉、山药、肉桂组成）可减少激素

的不良反应。胃癌术后脾肾两虚的病人，以健脾益肾冲剂（由党参、

��

白术、菟丝子、补骨脂、女贞子、枸杞子组成）与维生素D、维生素C�、

维生素C�联用治疗化疗引起的毒副反应，获得满意疗效。小柴胡

汤、人参汤能减轻丝裂霉素D的毒副作用。十全大补汤加减能治疗

利福平引起的白细胞减少症。雷公藤及其总甙有抑制骨髓等副作

用，当与小剂量糖皮质激素联用治疗慢性肾小球肾炎，可获得较好的

疗效，且副作用较少。

��减少禁忌，扩大适应范围，延长疗效

某种药物当其单独应用时只能治疗甲种病症，但经中西药联用

后，还可治疗乙种病症，而且取得较好效果。某种药物对某种疾病本

来属禁忌症，但经中西药配伍后可以安全应用于原属于禁忌症者，这

都属于扩大适应范围，也是中西药配伍组方的另一优点。

“舒络”的主要成分是优降宁和野菊花，优降宁为非肼类单胺氧

化酶抑制剂，具有明显降压作用，其特点是降压作用较强但作用出现

较慢，临床常用于重度高血压，尤其是在其它降压药疗效不满意时应

用，或用于对利血平有严重反应的高血压患者。如与野菊花相配伍，

不仅可用于高血压病症，而且可用于中风后遗症半身不遂。给药后

能使病人智力恢复，吐字清楚，知觉恢复，功能障碍的肢体活动灵活，

有的能胜任劳动或轻工作。其机理与方中配伍野菊花有关。野菊花

含有ID��结晶性野菊内酯、黄酮甙、苦味素等，有降压作用。野菊

花也能营养神经、调节大脑皮层功能，其所含C族维生素能促进脂

肪代谢，从而降低胆固醇含量。野菊花也能使肾小动脉扩张，加压物

质减少，心率减慢，心律不齐和心绞痛症状消失，说明本品具有强心、

扩冠效应。此外从本品能解除患者头昏、头痛症状来看，提示可能具

有改善脑循环、增加脑血流量的作用。优降宁本来只能治疗高血压

病症，如今与野菊花配伍，扩大应用于中风后遗症。又如珍氯片系用

珍珠层粉、氯丙嗪、三硅酸镁组成，用于治疗精神分裂症，总有效率达

�����，其中显效率�����。对原用氯丙嗪治疗无效而改用本方治

疗者��例，显效�例，好转�例，说明本方近期疗效优于单味氯丙

嗪。同时，氯丙嗪对肝功能有不利影响，故肝功能异常者，氯丙嗪是

��

禁忌症。现在的中西药复方珍氯片，试用于肝功能轻度异常的病人，

对肝功能不仅无害，反而有不同程度的改善，提示珍珠层粉对氯丙嗪

损害肝功可能起着有益的对抗作用，从而扩大了适应范围。心可定

扩张冠脉作用时间短，与具有活血化瘀、行气止痛的中药三七、赤芍、

郁金配伍，组成舒心散冲剂，可使作用时间延长，治疗冠心病、心绞痛

有效率为���。

��减少药物用量

中西药配伍以后，由于药效提高，故一般药量可以相应减少，如

上面提到的痛必止和复方蒲公英注射液即是其例，新降片也是如此。

脉康（由芹菜子、槐花米、安妥明钙组成）以中药为主，西药量约为常

用量的���，其降甘油三脂总有效率为������，降胆固醇有效率为

������。珍菊降压片（由珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐宁、氢

氯噻嗪组成）有较好的降压及改善症状的作用，若以常用量每次一

片，一日三次计，盐酸可乐定比单用剂量减少���。

��可以缩短疗程

中西药配伍适当，不仅可以发挥协同作用，提高疗效，有的还可

以缩短疗程，以利患者早日康复。如槟榔与呋喃丙胺合用治疗日本

血吸虫病，比单用呋喃丙胺的��天疗程可以减少为��天，初步观察

��例，全部治愈，劳动恢复快，�个月后复查，大便孵化全部阴性。

��促进药物吸收，提高和加速疗效

有些中药如牛黄、胆汁粉、甘草酸、皂甙等除有一定的药理作用

外，尚有表面活性剂作用，有利于药物的吸收。如灰黄霉素与茵陈联

用，前者难溶于水，在肠道内不易吸收。茵陈及其有效成分对羟基苯

乙酮有明显利胆作用，胆汁酸盐有表面活性剂作用，能增加灰黄霉素

的溶解度，促进吸收，提高疗效。临床用对羟基苯乙酮与�／�或�／�常用量的灰黄霉素联用，治疗黄癣��例，白癣��例，前者一次治愈

率为�����，后者全部治愈。用茵陈流浸膏或煎剂与灰黄霉素联

用，亦有类似的疗效。

��

��有利于新剂型的研制

中成药滴丸的研制，如没有西药为基质就无法达到成型和速效

的目的。芸香草或艾叶油气雾剂的研制亦需抛射剂G��的配合。

反之如盐酸黄连素因其溶解度只有����，远远不能适应控制炎症

的需要，有人采用中药猪胆汁增溶，可使浓度提高到����。有人利

用在肝炎治疗中有协同作用的谷氨酸、维生素D，制成复方黄连素针

剂，可以更大的提高其浓度，既利用了它们治病的协同作用，又起到

了制剂的增溶作用。

第四节 中西药联合应用的原则

��对单用中药或西药疗效较好的疾病，一般不应中西药联合

应用

治病用药应当有针对性，力求药简力专，而不是中西药的盲目重

叠。不合理的联合用药，一则可造成药品浪费，增加药费开支；二则

用药种类越多，产生的毒副作用就相应增多。据报道，五种药物合用

副作用为���，六种以上药物合用副作用可达���。虽然传统认为

中药毒副作用小，但并非无毒。现代药理研究证明，很多中药都有明

显的毒副作用。如槟榔内有槟榔次碱；款冬花含有双稠咯啶类生物

碱；白屈菜中含苯骈菲啶类生物碱；大茴香、小茴香、肉豆蔻、胡椒、细

辛中含黄樟醚、异黄樟醚和二氢黄樟醚，均为苯并烯类衍生物，都有

致癌作用。马钱子、延胡索、苍耳子、木贼、牵牛子等可导致惊厥；豆

蔻、牵牛子等可导致精神失常，产生幻觉；皂角、蚕豆等可产生溶血作

用；升麻、肉桂、苦参、细辛等可导致麻痹。据文献报道，能致死的中

草药达��余种之多，这些药物包括传统认为有大毒的雷公藤，也有

中等毒性的乌头类、钩吻、斑蟊、洋金花、苦楝子、苍耳子、蟾蜍、苦丁

香、防己、牵牛子以及小毒的山慈菇、皂角等。更多的是多种不同的

药物产生类似相同的过敏反应，如穿心莲、天花粉、大黄、黄柏等均可

引发湿疹、皮炎样药疹；板蓝根、金银花、当归以及中成药六神丸、云

��

南白药、牛黄解毒丸、柴胡注射液、丹参注射液等均可引起过敏性休

克。板兰根煎剂可导致上消化道出血，口服板兰根糖浆可引起溶血，

肌注板兰根针剂可引起头昏、眼花、胸闷、气短、肢麻、皮疹、呕吐等。

因此，药物联用种类越多，药物相互作用就越突出，出现配伍禁忌的

可能性就越大。

��中西药联合应用确能增强疗效者，应当联合应用

例如病毒感染，中西药合用常能提高疗效。腹部术后酌情选用

益气养血、理气活血之剂能加快伤口愈合、减少粘连的发生。很多妇

科疾病用中西药联合治疗往往取得较满意的疗效。

��有些疾病单用中药或西药疗效欠佳时，又无中西药联合应用

的成熟经验，亦可在中西医双重理论指导下进行探讨，但需注意配伍

禁忌。

��辩病辨证相结合

中西医是从不同角度认识同一机体，但由于中西医未能从理论

上达到融会贯通，故中西药联合应用应首先明确中西医双重诊断，力

求中医辨证与西医辩病相统一，从而制定出中西药的最佳联合用药

方案。

中医的“证”，是指在疾病发展过程中，在致病因素以及其它有关

诸因素的共同作用下，机体所产生的临床综合表现。“证”既是疾病

的全部或部分临床表现的概括，又是在一定程度上对疾病本质的部

分反映。西医不同的病，可以出现中医相同的“证”。如支气管炎与

支气管哮喘，均可出现“外寒内饮证”，皆可选用小青龙汤为基本方治

疗。高血压病、血管神经性头痛等，均可出现“肝阳上亢证”，皆可选

用天麻钩藤饮为基本方治疗。西医的几个病都可以中医的一个“证”

辨证论治。又如急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、胃癌、胃神经官能

症均可以中医的“胃痛”进行辨证论治。病毒性肝炎、肝硬化、溶血性

黄疸、胆结石、胆囊炎等均可从中医的“黄疸”进行辨证。因此在明确

了西医的诊断后，即应按中医理论进行辨证论治，但必须严格把握

��

“证”这一机体对致病因素的整体反应状态，从而确定治则，拟定方

药，才不至于犯“头痛医头、脚痛医脚”之诫。

随着医学科学的发展，很多学者已不满足于先辩病、后辨证这一

中西医结合的“初步阶段”，大胆地提出了用中西医双重理论构成双

重理论相通的方剂。即运用中医的基本理论，结合现代中药药理研

究，从西医的辩病选用中药组方，使其符合中西医的两套理论，可以

解决单用中医或西医理论指导治疗都难以解决的一些疑难病症，也

为中西医的合理联用开辟了新的途径。

��重视现代研究成果

据现代医学科学研究发现，能抗菌的中药有���多种，能抗结核

杆菌的中药有��多种，能抗病毒的中药有��多种，能抗真菌的中药

有���多种，能抗肿瘤的中药有���多种，能强心的中药有��多种，

能降压的中药有���多种等等。这些研究成果对临床上能更有针对

性地选用中药提供了理论基础，但必须在辨证的基础上合理选用，而

不是把具有相同作用的药物盲目叠加。例如黄芩性味苦寒，具有泻

火、除湿热、止血安胎等功效。现代药理研究发现，黄芩有抗炎、抗微

生物、脱敏的作用，对呼吸道炎症有较好的疗效，特别是因感染引起

的支气管哮喘更把它作为常用的中药。但支气管哮喘发作期中医常

分为冷哮和热哮两型，黄芩只对热哮疗效较好，而冷哮则不宜用之。

药理研究还发现黄芩具有降低血压作用，但只有高血压出现肝阳上

亢、肝郁化火、痰湿内阻化热症时才能使用黄芩，而肝肾阴虚、无肝经

郁热症者则非其所宜。

现代医学对中药成分的研究取得了很大进展，这同样为临床合

理联用中西药提供了科学依据。如肾功能衰竭由于尿少可出现水肿

和高血钾症，若选用金钱草、木通、浮萍、 蓄、茯苓等含钾较高的中

药利水消肿，对病情极为不利，应选用不含钾的利水消肿药，如猪苓、

泽泻、冬瓜仁（皮）等。反之，急性肠炎易丢失钾而造成低血钾症，根

��

据中医“利其小便，实其大便”的理论，选用含钾较高的中药更适宜。

目前也发现了一些中医“证”的定量指标，亦为选配西药提供了理论

依据。如阴虚内热、舌质红者，血钾大多偏低，在应用滋阴清热药的

同时适量补钾可提高疗效。再如治疗尿路结石，若经各种检查判定

为草酸钙结石，应加用含镁多的滑石，用镁与钙竞争草酸根，使之形

成可溶性的草酸镁随尿排出，并可防止形成不溶解的草酸钙沉积而

导致结石增加。若判定为含镁结石，则不宜使用滑石。

��注意中西药的配伍禁忌

中药化学成分复杂，中西药联用不当，可使药效降低，有的产生

严重的毒副作用。

��

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�中西药联合应用的配伍禁忌

据报道，病人由于用药不当造成毒副反应的约占入院病人总数

的���以上。目前合并用药已成当今临床用药的常规，而且并用药

物的种类很多。如美国住院病人平均每天服���种药物，而个别医

院病人平均每天服��种药物，个别病人每天服药多达��种。大量

并用药物使药物相互作用的机会猛增。有人统计了����例并用�种以下药物，不良反应发生率为��；����例并用�Y��种药物，不

良反应发生率为���；����例并用��Y��种药物，不良反应发生率

为���；���例并用��Y��种药物，不良反应发生率为���。国内

也有人从����个住院病例中发现，合并用药不良反应占���。随

着中西医结合的深入发展，中西药并用的机率也越来越高。

中西药的合理配伍有赖于大量的药理学实验研究，或者寄希望

于西药中药化理论研究的进展，从生物效应或药性理论方面探索理

想的配伍应用规律。但目前这两方面的工作还很少，短期内尚不容

易得到较有实用意义的结论，当务之急是需要解决中西药配伍的禁

忌问题，最大限度地减免盲目并用所产生的不良后果，以保障病人用

药安全、有效。

中药单味药和复方的药理作用许多尚未经系统研究，而西药的

“药性”认识仅见个别的讨论，知之甚少。因此，从药理作用或药性理

论方面探讨中西药配伍禁忌尚有困难。但对于大多数中药的主要化

学成分则已经积累了较多知识，西药的化学成分多已明确，在化学成

分方面，中西药间存在共同语言，药物化学配伍禁忌在现代药学中有

��

许多方面可资鉴赏，使我们有可能就中西药配伍禁忌提出初步看法。

目前所知中药的有效成分可以分为两大类：一是无机化合物，如

石膏、朱砂、雄黄、滑石、龙骨、牡蛎等，二是有机化合物，如生物碱、挥

发油、甙类、有机酸、鞣质等。

第一节 物理性配伍禁忌

两种或两种以上药物配伍时，常会因物理性质相反、或因吸附结

合作用而引起物理变化，影响药物效果。如服用龙胆酊、龙胆大黄合

剂等苦味健胃药时，不能同服蜂蜜、饴糖、大枣、甘草等甜味中药，以

防甜味掩盖了苦味，减少苦味对味觉神经末梢的刺激，降低其健胃作

用。大黄及其含大黄的制剂因大黄酚可通过吸附或结合方式抑制胃

蛋白酶的消化作用，因而不宜与助消化的酶制剂同服。氯霉素、苯巴

比妥、阿司匹林、乳酶生、维生素C�、维生素C�等不宜与十灰散同

服，因后者所含碳末的吸附作用，会使这些药物吸收减少，疗效降低；

如必须合用，可在服用西药后�Y�小时再服十灰散。另外煅炭类中

药亦会吸附酶制剂、生物碱和磺胺类药物等。

第二节 化学性配伍禁忌

两种或两种以上药物配伍时，药物间发生了化学反应，产生了化

学变化，从而影响药物的效果与毒性。

��两种或两种以上中西药配伍时，形成难溶性物质，影响吸收，

降低疗效

当中西药物配伍时，由于其所含的化学成分间可能发生化学反

应，而改变其成分或形成难溶性物质。液体药物可出现浑浊、沉淀、

变色等；有的外观正常，但药物活性却降低或消失。含金属离子的中

药如石膏、滑石、龙骨、牡蛎、自然铜等与四环素、异烟肼配伍，可形成

��

螯合物，降低其溶解度，难以被胃肠道吸收，影响疗效。含金属离子

的中药如与磷酸盐和硫酸盐类西药如磷酸可待因、硫酸亚铁等配伍，

由于离子间的相互作用，可能生成溶解度较小的硫酸钙或磷酸钙等，

产生沉淀，影响吸收，降低生物利用度。含槲皮素的中药如桑叶、旋

复花、柴胡等及其中成药如山楂丸、槐角丸等不宜与含钙、镁、铝等金

属离子的西药如碳酸钙、硫酸镁、氢氧化铝等配伍应用。含有大量鞣

质的中药或中成药如地榆、石榴皮、五倍子、虎杖浸膏片等与金属离

子类西药（如硫酸亚铁）、生物碱类西药（如麻黄碱）、强心甙类配伍应

用时，在消化道内可形成难以吸收的沉淀物，影响吸收和疗效。

��两种或两种以上中西药配伍时，产生有毒化合物，增加毒性

反应

中药的朱砂或含朱砂的中成药（如朱砂安神丸）不宜与还原性西

药如溴化钾、碘化钾、亚硝酸盐等合用，因朱砂内含汞，在肠道与溴化

物、碘化物反应，生成刺激性很强的溴化汞或碘化汞类沉淀物，引起

赤痢样大便，导致药源性肠炎。含雄黄的中成药如六神丸与亚铁盐、

亚硝酸盐等同服，因雄黄含有硫化砷，二者反应可生成硫代砷酸盐沉

淀物，影响吸收，降低疗效；与硝酸盐、硫酸盐同服，在胃液内产生小

量的硝酸或硫酸，使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。

��两种或两种以上中西药配伍时，发生酸碱中和反应，影响疗效

山楂、山萸肉、五味子等酸性中药、中成药或汤药，与碱性西药如

氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等同服时，发生酸碱中和反应，降低疗效。

同理，碱性中药、中成药或汤药如煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等与酸性西药

如阿司匹林、胃蛋白酶合剂等同服时，发生中和反应，使疗效降低。

��改变原药物成分而影响疗效

虎杖、芦荟、决明子、大黄、番泻叶、茜草等及其制剂的主要成分

为蒽醌类化合物，在碱性条件下易氧化，故不宜与碱性西药如碳酸氢

钠等同服。氯霉素在中性或微酸性（ I���q Y���）溶液中比较稳定，

��

强酸或强碱可使其水解，故陈香露白露片、大黄苏打片、复胃片、龙胆

苏打片、牛黄解毒片等碱性中成药不宜与氯霉素同服。七叶一枝花、

人参、三七、五加皮、龙胆、白附子、白芍、合欢皮、杏仁、柴胡、牡丹皮

等含甙类成分的中药及其制剂，在酸性条件下，有可能使甙类分解成

甙元和糖，从而影响疗效，故上述药物不宜与维生素D、谷氨酸、烟酸

片等合用。鞣质可与肽键结合形成牢固的氢键结合物，从而改变其

作用与性质，故助消化的酶制剂不宜与含鞣质中药制剂同服。红霉

素不宜与酸性中成药如山楂丸、保和丸、五味子丸、冰霜梅苏丸等同

服，因酸性成分进一步酸化胃液，会使红霉素单键水解而失去抗菌作

用。

第三节 药理性配伍禁忌

中西药相互作用，可改变效应器官对药物的敏感性，或改变药物

在体内的有效浓度，从而使药理作用加强或降低、不良反应增加等。

��生物效应的拮抗作用

中药犀角、珍珠及含犀角、珍珠的中成药如犀角丸、珍珠丸、犀羚

解毒片等不宜与黄连素同服，因黄连素与犀角、珍珠中所含蛋白质及

其水解产物多种氨基酸产生拮抗作用，使疗效降低。茵陈不宜与氯

霉素联用，因茵陈可拮抗氯霉素的抗菌作用。甘草不宜与药理作用

相反的噻嗪类利尿药、降血糖药等配伍，因为甘草的主要成分为甘草

甜素和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可促进糖原异生，升

高血糖，产生水钠潴留，使患者出现水肿、高血压等。同理，中药鹿茸

具有肾上腺皮质激素样作用，禁与降血糖药配伍。茶叶中含有茶碱，

与西药阿司匹林同服时，可拮抗阿司匹林的解热镇痛作用。

��生物效应的不良协同作用

牛膝、五味子、昆布、旱莲草、益母草及桂附八味丸、知柏八味丸、

济生肾气丸等均含钾量较高，如与保钾利尿药安体舒通、氨苯喋啶合

用，要防止高血钾症。甘草、鹿茸及其中成药与阿司匹林不宜合用，

��

因这些中药的糖皮质激素样物质可加重阿司匹林的胃肠道反应。

��因酶促作用降低疗效

含乙醇的中成药，如虎骨酒、国公酒、风湿酒等不宜与苯巴比妥、

苯妥英钠、安乃近等同服，因乙醇是一种酶诱导剂，能增加肝药酶的

活性，使上述西药在体内代谢增强，半衰期缩短，药效显著降低。

��因酶抑作用增加毒副反应

中药麻黄及含麻黄的中成药，如大活络丹、人参再造丸、气管炎

丸、哮喘冲剂、气喘膏、半夏露冲剂、解肌宁嗽丸、保金丸、定喘丸不宜

与单胺氧化酶抑制剂呋喃唑酮、优降宁、闷可乐、苯乙肼、甲基苄肼、

异烟肼等合用。因单胺氧化酶抑制剂可抑制单胺氧化酶的活性，使

去甲肾上腺素、多巴胺、��羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏，储

存于神经末梢中，而麻黄中的有效成分麻黄碱，可促进这些神经递质

大量释放，从而引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、心

律不齐等。

中药茶叶与单胺氧化酶抑制剂同服时，在体内单胺氧化酶被抑

制的情况下，茶叶中的咖啡因可导致高血压危象和脑溢血。中药羊

肝、鸡肝含有丰富的酪胺，与单胺氧化酶抑制剂同服时也可发生高血

压危象和脑溢血。

第四节 药剂性配伍禁忌

两种或两种以上的药物配伍也可引起药剂性的不利变化。

��吐温���与鞣质的相互作用

在制备某些中草药注射剂时，常加入增溶剂吐温���，溶液往往

会产生浑浊和沉淀，因为某些中草药注射剂中鞣质没有除尽，鞣质是

一种多羟基化合物，与吐温���的聚氧乙烯基可能产生络合反应，络

合物的溶解度较小，使溶液产生浑浊和沉淀。

��

��吐温���与含酚羟基中草药的相互作用

某些含酚羟基的中草药抗菌成分，加入吐温���，可降低其抑菌

效果。

��吐温���与苯甲醇、氯化钠的相互作用

含有吐温���的中草药注射剂中，加入止痛剂苯甲醇，等渗调节

剂氯化钠，可降低吐温���的昙点。如将苯甲醇和氯化钠同时加入，

可使吐温���昙点更降低，影响药剂配制的质量。

第五节 诱发药源性疾病的配伍禁忌

药源性疾病是药物的副作用、有害作用及药物中毒等所引起的

疾病或药物反应性疾病。随着中西药物联合应用的发展，由于不合

理联用而致药源性疾病的现象时有发生，加之机体对药物反应的差

异，使药源性疾病问题更加复杂化。西药方面已引起国内外的高度

重视，由于中药药性平和、无毒副作用及“有病治病、无病健身”等世

俗观念，使临床工作者忽略其引起疾病的预防和判断处理，甚至造成

严重的后果。

肾脏为药物排泄的主要器官，当肾血流量大或肾小管药物浓度

高时，血中高浓度药物流经肾脏易引起肾损害。肾内细胞表面积大，

容易附着抗原�抗体复合物，易造成免疫性肾损害。链霉素、卡那霉

素、阿司匹林等西药与中药水银、砒霜及其制剂合用，环磷酰胺与牛

黄解毒片合用，磺胺类药物与苍耳子、斑蝥及其制剂合用，都有可能

加剧对肾脏的损害。

抗焦虑药安定与中药黄独及其制剂合用，有可能导致肝细胞型

肝损伤，表现为病人乏力、纳差、恶心、肝坏死、血清转氨酶及碱性磷

酸酶升高等，重者可能有急性或亚急性肝坏死，最终导致死亡。

中西药口服给药时，首先接触的是胃肠道，故易影响消化道。一

般通过改变肠腔上皮细胞的结构，或影响肠壁运动，刺激或抑制消化

腺分泌或中和胃酸，以及影响消化道的血流和淋巴流等而引起消化

��

道疾病。减少给药量或饭后服药，可减轻药物的消化道反应。若这

类中、西药合用，有可能加剧对消化道的损害，如中药天南星、白附

子、半夏及其制剂与阿司匹林合用；中药大黄、白果及其制剂与磺胺

类药物、左旋多巴等合用；利血平、毛果芸香碱与中药萝芙木、大黄及

其制剂合用，均有可能加剧对消化道的损害。

另外，在中西药配伍过程中，还应注意剂量与剂型方面的问题。

某些中药随着剂量的变化而呈功能的转向，甚至呈相反的调节作用，

随着剂量的大小而得到不同的效应。例如三七片少量服用（每次一

片，每天三次）有强壮和改善血液循环的作用，可预防心脏病及脑血

管意外；如大量服用（每次五片，每天三次），对各种出血症状有较显

著的止血效果。六神丸有较好的消炎作用，但大剂量有强心作用并

具抗休克效应。因此中西药配伍应考虑中药剂量变化而产生药理的

转向作用。

中西药配伍组方，也要考虑中药的剂型对生物利用度的影响。

通常汤剂常用剂量不易中毒，这是因为水的浸出成分没有专一性，

有、无生物活性的成分均可浸出，它们可能起到竞争性协同作用，帮

助有生物活性成分的非结合型分子在血中易达到所需浓度。其它一

些挥发性成分大多在水中溶解度小，加热过程又易逸散，但它们在复

方的煎剂中含量却很悬殊，这可能是由于汤剂中一些共存的化学成

分影响所致。因此在中西药配伍用药中，要注意到中药的传统用药

方法，而不能简单改进剂型。大承气汤就是通过直接影响肠道运动

而呈现肠套叠还纳作用的，故口服汤剂有效，若制成注射剂则无此作

用。

��

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�中 西 药 的 合 理 应 用

第一节 合理用药的基本原则

合理用药是指用药物治疗疾病时，既经济方便，又能收到满意疗

效的给药方法。临床医生要做到合理用药，就必须掌握药物的基本

知识，同时掌握用药原则，积累临床经验。合理用药的原则概括地讲

就是安全有效地使用药物，在安全的前提下确保用药有效。

��正确的诊断

只有正确的诊断，用药才能有的放矢，特别对急症和重症的早期

诊断尤为重要，一旦误诊误治，可能会出现不良反应，甚至造成不可

逆转的后果。明确疾病的诊断也应包括并发症的诊断，还要排除禁

忌症。如感染性疾病，首先应鉴别是细菌感染还是病毒感染，就是细

菌感染亦应分清是何种致病菌，否则，选用抗菌谱与致病菌不符的再

好再新的抗菌药亦难奏效。再如，药物过敏性休克与感染中毒性休

克，“药物肝”与“病毒肝”等若不注意鉴别而盲目用药，可延误治疗而

危及生命。

��严格掌握药物适应症

大量的调查资料表明，目前国内滥用药物，尤其是滥用三素（激

素、抗生素、维生素）的现象仍很普遍，由此而导致的药源事故时有报

道。掌握药物适应症是医生用药治病的最主要原则，否则治疗将是

徒劳的，甚至给病人带来不必要的损失。尽量少用所谓的“撒网疗

��

法”，即多种药物合用以防漏诊或误诊。

��采用适当的剂型、剂量、给药途径和疗程

剂型和给药途径的选择，应根据病情和医疗条件而定。例如，对

某些急性病，需用起效快的注射剂，剂量不足或疗程太短，将使治疗

半途而废，甚至疾病复发或加重。但剂量过大或疗程太长，也会引起

急性或慢性药物中毒。总之，剂量和疗程的确定，应以安全、有效、经

济、方便为原则，在治疗中还应根据病情变化随时调整剂量和疗程。

��注意病史和用药史

为保证人们用药安全有效，应注意病史和用药史及其它治疗史，

以免造成致残、致死的药源性事故。

��了解影响药物作用的各种因素

影响药物作用的因素很多，常见的有年龄、性别、遗传因素、病理

情况、心理因素、个体差异等。

��祛邪扶正并举

在采用对因治疗的同时要采用对症支持疗法，这在细菌感染及

肿瘤化学治疗中尤其不可忽视。

��采用科学的联合用药，同时注意药物间的相互作用

对某些严重疾病或慢性疾病，常常采用两种或两种以上的药物

联合治疗，其目的在于提高疗效，减轻不良反应。但是，在采用药物

联合治疗时，既要考虑治疗上的需要，又要考虑药物间的相互作用，

最好能起到治疗作用相互协同，而不良反应相互拮抗。

��注意药物的不良反应

��注意个体化用药

近年来，随着临床药学和临床药理学工作的深入开展和血药浓

度监测技术的应用，发现相同剂量的药物在不同个体可产生不同的

药物效应，即药物剂量的等值而作用上的不等效。所以用药时应注

意加强对病情变化的观察，给药方案应逐步由常规化、经验化转向个

体化、科学化。

��

���科学负责的工作态度

用药物治疗疾病是一项科学而又严肃的工作，医生对治疗负有

法律责任。由于药物治疗上粗心、失职而酿成大祸者，时有发生，应

引以为戒。作为一个医生，不仅应有药物学、尤其是药理学方面的知

识，还应有对病人高度负责的态度，严密观察病情变化及药物反应，

及时进行药物治疗的调整和处理，做到科学合理用药。

第二节 合理的中西药联合应用

合理的中西药联合应用可以达到提高疗效、减少毒副反应的目

的，充分发挥上述中西药联合应用的诸多优点。反之，不合理的中西

药联合应用，有可能降低疗效或增加药物的毒副反应。

��辨证治疗与辨病治疗结合

应将中医的辨证治疗与西医的辩病治疗有机结合起来，所用中

药须在药理上与联用西药相协调，同时在辨证论治上也不能与中医

证候相背，以充分发挥中药改善症状、调节人体整体机能的优势。中

西药配伍时，要注意中药的寒热性可能会随配伍和用量的变化而定

向改变。也要注意中西药的有机结合，中西药是有生物学的等同性。

如慢性肾炎患者，服用中药，尿量并未增加，但水肿可逐渐消除，因此

不能按照西药利尿消肿作为药理指标。中药所含的生物碱、黄酮、甙

类、内酯等是某些中药的成分之一，如人参中含皂甙十余种，不能误

认为人参的作用即是皂甙的作用，事实上人参乃是一个复合成分。

因此，不能把单纯的化学结构理解为某些药物的有效成分，应将中药

看成是复合体，遵从中医理论体系的指导用药。

��“有所为、有所不为”的原则

中西药配伍，在现阶段应以治疗某些病症为主，特别是西医目前

尚无有效治疗措施的疾病，如病毒感染性疾病、恶性肿瘤、慢性肝病、

慢性肾病等。对西医能有效治疗的某些疾病，不宜再行研究。

��

��注意中西药化学成分的配伍禁忌

中西药配伍应注意化学成分分析及配伍禁忌（详见有关章节）。

��注意中西药理论上的一致性

有人从中医理论的角度来探讨西药的“中药样”基本特性，力求

做到联合应用的中西药在理论上的统一。例如，他们发现利血平对

高血压病“肝阳上亢”型疗效最好，对“痰浊内阻”型疗效最差，并推导

利血平味甘，性寒凉，归肝经，具有平肝潜阳、清泻肝火的功效。

��注意临床配伍与实验研究的关系

临床中西药配伍多是以有效成分做实验研究的，但研究方法、人

与动物间的种属差异对中西药配伍可造成难以预测甚至相反的作

用。常见的如丹皮中提取的丹皮酚对狗实验性高血压有明显的降压

作用，而对人的高血压却无明显效果，甚至无效。葛根中的黄酮化合

物对小鼠有很好的避孕效果，而对人却无效。地榆体外无促凝血作

用，反而可抗凝血，而在体内却有促凝血效应。在对中草药抗感染的

机理研究中，对其一些原理已有初步了解，而在研究方法上就不能等

同于抗生素，中草药的抗菌作用研究要根据祖国医药学的“整体观

念”为主的特点和感染性疾病的病理生理改变，从药物对细菌和机体

的相互关系的影响等方面进行实验设计，从观察这种关系的改变上

探讨其作用原理。因此，中西药配伍应以重视中医药的基础理论和

长期临床疗效的观察，运用现代科学技术，从药理、毒理、临床上探讨

中西药配伍的协同效应，并阐明其机理。

第三节 不合理的中西药联合应用

中西药联合应用，既有有利的一面，也有不利的一面。产生不利

的因素有二：一是中西药配伍不当，两药相遇发生反应，影响疗效，或

一方影响另一方的体内过程，即影响药物的吸收、分布、代谢、排泄，

如蜂蜜、大枣、金樱子以及糖浆剂、膏滋、冲剂、大密丸等含糖分多的

中药及其制剂不宜与退热清、感冒清等并用，因为退热成分与蜂蜜、

��

糖类能形成复合体，减少初期吸收速度，使其退热作用减弱；二是因

中西药所固有的不良反应累加或药物相互作用增加药物的毒副作

用，甚至引起新的药源性疾病，如杏仁与酸性西药并用，杏仁在酸性

介质中可加速形成氰化物，增加中毒的危险。

��多病齐疗，各药相互抵触

某些病人由于患多种疾病，在医院就诊时，既看内科、神经科，又

看中医科等，各科根据自己的诊断治疗，各自开方，引起药物之间不

利的相互作用。如某病人患有上焦火的症状，热火内盛、咽喉肿痛及

牙龈肿痛等，中医用牛黄解毒丸治疗，西医用抗生素治疗。牛黄解毒

丸中含有石膏，石膏中含有钙、铜、铁、镁等金属离子，可与四环素类

抗生素形成螯合物，导致四环素类抗生素不易被胃肠道吸收，减弱其

抗菌作用。

��慢性病人用药

慢性病人，如癫痫、心脏病、冠心病、高血压、糖尿病、风湿病、支

气管哮喘、精神病、肺结核、失眠等，当病情发作或预防发作，病人一

般均能自己服药。但是，当这些病人一旦患有其它疾病就医时，再用

其它药时，往往不易注意与自己同服药物的相互作用。尤其一些有

酶促作用或酶抑作用的药物，作用会持续一段时间。因此，慢性病人

用药时，应先问既往病史及其既往用药情况。如病人患有肺结核，长

期服用利福平，后又并发充血性心力衰竭，医生给加用洋地黄毒甙。

利福平有较强的酶促作用，可以增加洋地黄毒甙的代谢，使疗效降

低。

第四节 使用中成药应注意的问题

��辨证论治

中成药是根据中医药基础理论通过精密组方而产生的。中医药

理论之精髓在于辨证论治。所以，应用中成药必须了解中医药的有

关知识，按辨证施治用药，不能仅凭药品说明书上的适应症而盲目滥

��

用。如感冒有风寒、风热、暑湿和表里两感等多种，如不辨证施治，不

仅不能奏效，反而可使病情加重。如风寒感冒应选用辛温解表药（通

宣理肺丸或九味羌活丸等），若用辛凉解表药（桑菊感冒片、银翘解毒

丸、羚翘解毒丸等）则可加重病情而致缠绵不愈；风热感冒应选用辛

凉解表药，若用辛温解表药可致热邪不解、咽喉肿痛加重，严重者可

致口干、鼻燥和鼻孔出血；暑湿感冒应选用解表祛湿药（藿香正气丸

或藿香正气水）；表里两感应表里双解，选用解表治里的药物（防风通

圣丸、防风通圣散，或用辛凉解表药加牛黄解毒类药），单用辛凉解表

药则里证不能解除，单用牛黄解毒类中成药则表证又得不到治疗。

又如止咳化痰的中成药有几十种，其性味有寒热之分，功效有清热化

痰止咳、燥湿化痰止咳、润肺止咳之异，应根据这类药物的性味和功

效而选用，如半夏露适用于咳嗽、多白痰的寒湿痰症，而用其治疗热

痰、燥痰、阴虚火旺、咳嗽痰少者，无疑是火上加油。再如安神的中成

药也有几十种，但亦各有特点，朱砂安神丸重在清心火、除烦热，适用

于心火亢盛的心神不安、胸中烦热、怔忡失眠等；柏子养心丸重在补

心气、温心阳，适用于心气不足之精神恍惚、惊悸不安和多梦失眠；补

心丹重在滋阴清虚热，适用于心肾不足、虚烦心悸、大便干燥和多梦

失眠。以上说明同类中成药的作用和主治均有差异，不能互代。使

用时应注意“异病同证”或“同病异证”等情况辨证论治，对证用药，方

能达到治疗之目的。

��用量、用法

有些疾病尽管辨证和选药准确，但由于用量不当也难以获得满

意疗效。有资料报道，通过对中成药的用量与疗效进行对比分析发

现，有些中成药疗效差主要与用量过小有关。如银翘解毒丸常用量

疗效较差，而用量增加�Y�倍效果甚好，这是因为丸剂与汤剂所用

量相差悬殊，服�Y�丸的生药含量仅相当于每剂汤药量的��Y��；牛黄上清丸每丸�h中仅含牛黄������h，这样小的含量究竟有

多大作用，很难判断，故不少患者因服用效差而不得不改用其它药

物。很多中成药的用量均有此弊。因此，对药理作用平和的中成药，

��

如果应用时辨证准确而效果不佳时，适当加大剂量是必要的。但如

果据此为求速效而不按说明书上的剂量服用，盲目自行加大剂量，也

是不妥的。国内已有云南白药、六神丸、磁朱丸、朱砂安神丸、安宫牛

黄丸、玉真散等药物服用过量而致严重不良反应和死亡的报道。因

此，不了解中成药的处方成分，不可随意加大剂量，以免造成严重不

良后果。药物用量问题为历代医家所重视。临床实践亦证明，同一

药物治疗同一疾病，由于药量的差异，效果亦截然不同。剂量过小难

以奏效，盲目加大亦适得其反。所以，中成药的用量一定要根据药物

的性质、病情和个体差异等诸多因素，进行综合分析而确定。

中成药的剂型与其疗效密切相关。目前中成药剂型还存在一些

问题有待探讨，如蜜丸含蜜量多超过药量，蜂蜜本是一种传统中药，

但制剂时多仅当作一种赋形剂使用，而忽视了其自身的药理作用，如

银翘解毒丸、藿香正气丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸等似都不应该制

成蜜丸，因蜂蜜滋腻恋邪，为解表、化湿方药之忌。使用时如果选用

上述药物的散剂、浓缩片剂、水丸剂或水剂，效果定会比其丸剂好的

多。此外，对外感咳嗽、痰湿咳嗽的中成药制成糖浆剂也均非所宜，

故使用时也应注意选择。

��注意中成药与西药的相互作用

中西药联用的相互作用越来越引起人们的广泛重视，如果联用

合理，可增强疗效或减少不良反应，而联用不当则可出现相反的结

果。因此，联用时一定要慎重，在不了解药物间相互作用的情况下，

不可盲目联用。

（�）增强疗效或减少不良反应

�升压西药与参附注射液：低血压或休克患者，纠正低血容量的

同时应用多巴胺等升压西药效果不佳时，加用参附注射液后，血压可

渐趋平稳，参附注射液不仅可增强升压西药的作用，还可减少对升压

西药的依赖性。此外，丹参注射液与低分子右旋糖酐、能量合剂联

用，可提高对急性心肌梗塞的治疗效果。

�止血药与三黄泻心汤（由黄芩、黄连、大黄、当归、侧柏叶、降

��

香、五倍子、乌药、血余炭、茜草、三七粉组成）联用治疗消化道溃疡合

并出血，有促进止血作用。

�抗癌药与增强免疫功能的中药：抗癌化学治疗药物在杀灭癌

细胞的同时，对机体的正常细胞也有一定的杀伤作用，还可降低细胞

和体液免疫功能及机体耐受力。这种免疫抑制作用对长期化疗的患

者尤为明显。据研究，有些中药对抗癌药所致的肾上腺皮质和骨髓

功能的抑制有一定的保护作用，并能减轻消化道的不良反应，如女贞

子、石苇、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动物免于注射环磷酰胺后引

起的白细胞下降；黄芪、女贞子、补中益气汤、六味地黄汤等与抗癌药

联用，可使癌症患者的生存期延长。日本学者实验发现，十全大补汤

有减轻抗癌药的不良反应和增强抗癌活性的作用。

�糖皮质激素与六味地黄丸：糖皮质激素是治疗肾病的常用药

物，但肾病疗程长，糖皮质激素长期大量应用可因其多种不良反应而

影响治疗。两者联用治疗肾病，可有助于提高疗效及减少不良反应。

�口服降血糖药与八味地黄丸：日本学者通过对比治疗发现，两

者联用治疗糖尿病较两者单独应用的疗效为佳。

（�）降低疗效或增加不良反应

�胰岛素与中药鹿茸、甘草联用有拮抗作用，因鹿茸、甘草都有

糖皮质激素样作用，可影响胰岛素的作用与疗效。

�氯丙嗪与中药麻黄或麻黄制剂联用，因氯丙嗪具有�受体阻

断作用，而麻黄对�和�受体有兴奋作用，两者联用可引起血压下

降。

�异丙嗪与中药防己或其提取制剂防己碱联用，有一定毒性的

协同作用。

�单胺氧化酶抑制剂与麻黄或含麻黄的制剂联用时，可阻断去

甲肾上腺素的代谢灭活，可能致血压升高。

��注意食物对中成药作用的影响（参见有关章节）

��

各 论

第二篇

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�含生物碱的中药与西药

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�的相互作用及配伍禁忌

生物碱是一类主要存在于植物体的含氮杂环有机化合物，有类

似碱的性质。大多数生物碱具有苦味，为无色的结晶形固体，只有少

数生物碱具有颜色（如小檗碱为黄色），或为油状液体（如烟碱）。游

离的生物碱一般都不溶或难溶于水，能溶于乙醇、乙醚、氯仿等有机

溶剂。生物碱与酸作用生成生物碱盐后多易溶于水及含水的醇，而

不溶或难溶于乙醚、氯仿等有机溶剂。当一种植物药含有生物碱时，

往往同时含有几种以至数十种生物碱。植物药中的生物碱多数是以

生物碱盐的形式存在。

含生物碱的中药很多，如黄连及黄柏含小檗碱，附子、川乌及草

乌含乌头碱，马钱子含番木鳖碱，槟榔含槟榔碱，麻黄含麻黄碱，山豆

根含山豆根碱，其它如洋金花、热参、元胡、益母草、常山、蔓陀萝、钩

藤、番木鳖、长春花、喜树、玉片、党参、苦参等亦含有生物碱。

生物碱大多具有比较强烈的作用，如槟榔碱能驱绦虫，常山碱能

抗疟，小檗碱能抗菌消炎，乌头碱有镇痛及局部麻醉作用，延胡索乙

素能镇痛、镇静，阿托品能解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌，东莨菪碱

对大脑皮质有显著的抑制作用，钩藤碱能降低血压，士的宁有兴奋脊

髓作用，麻黄碱能平喘，长春新碱、喜树碱有抗肿瘤作用等。

��

��含生物碱的中药与强心甙

含有颠茄类生物碱的中药及其中成药，如曼陀罗、洋金花、天仙

子、胃痛散、颠茄合剂等不宜与强心甙类药物合用，因为颠茄类生物

碱可松弛胃肠平滑肌，抑制胃肠蠕动，增加强心甙类药物的吸收和在

体内的蓄积，易致强心甙中毒。

中药麻黄、颠茄、洋金花等也不宜与强心甙类药物配伍，因为这

些药物也能兴奋心脏，引起心律加快，故可增加强心甙对心脏的毒

性。

��含生物碱的中药与降压药

中药麻黄及其制剂的主要成分麻黄碱，是交感神经兴奋剂，能对

抗降压药的作用，故不宜与复方降压片、降压灵、胍乙啶等降压药合

用。

��含生物碱的中药与阿托品、咖啡因等

含生物碱的中药乌头、黄连、贝母及其中成药小活络丹（丸）、香

连丸、贝母枇杷糖浆等不宜与阿托品、咖啡因、�����、氨茶碱等同服，

否则易增加毒性，导致药物中毒。

��含生物碱的中药与肾上腺素

麻黄、枳实有类似肾上腺素样作用，若与肾上腺素配伍应用，可

增加后者的毒副作用，故麻黄及其制剂等不宜与肾上腺素配伍。

��含生物碱的中药与酶制剂

含生物碱的中药及其中成药制剂如黄连、黄柏、附子、川乌、马钱

子、洋金花、热参、麻黄、元胡、槟榔等，不宜与助消化的酶制剂如胃蛋

白酶、胰酶、淀粉酶、多酶片、乳酶生等联合应用，如两者合用可产生

沉淀反应，降低酶的活性，使其药效降低。

��含生物碱的中药与镇静催眠药

中药麻黄及其制剂的主要成分为麻黄碱，也不宜与镇静催眠药

联合应用，因为麻黄碱的中枢兴奋作用能拮抗镇静催眠药的中枢抑

制作用，降低其疗效。含延胡索生物碱的中药及其中成药，与环己巴

比妥钠等并用，后者要酌情减量，因延胡索生物碱有催眠作用，能增

��

强后者的催眠效果。

��含生物碱的中药与中枢兴奋药

延胡索、缬草及其制剂不宜与中枢兴奋药如咖啡因、苯丙胺等同

用，因为这些含生物碱的中药能抑制中枢兴奋，产生中枢神经拮抗作

用，对抗咖啡因、苯丙胺等的中枢兴奋作用，使其药效降低。

��含生物碱的中药与异烟肼

异烟肼有精神兴奋、排尿困难等副作用，而麻黄碱也有兴奋中

枢、增加排尿困难等副作用，故麻黄及其制剂不宜与异烟肼配伍。

��含生物碱的中药与氨茶碱

麻黄和氨茶碱均为平喘药，有松弛支气管平滑肌作用，但据临床

应用观察表明，两药合用，疗效不仅不及单独应用氨茶碱的效果，而

且不良反应如头痛、头昏、心律失常等的发生率明显增高，所以两者

不宜并用。

���含生物碱的中药与士的宁、麻黄碱等生物碱类西药

含生物碱的中药及其制剂不宜与士的宁、阿托品、麻黄碱等生物

碱类西药配伍，以免加重其毒副反应。

���含生物碱的中药与含碘西药

含有生物碱的中药及其中成药如���胃药等通常不能与含有碘

离子的西药如碘喉片、碘化钾、碘化钠、复方碘溶液等并用，因为碘制

剂内服后，在胃酸的作用下碘离子能沉淀大部分生物碱，影响生物碱

的吸收。例如含延胡索生物碱的���胃药不宜与复方碘溶液合用，

因为在胃酸作用下，碘能沉淀生物碱，使���胃药失去止痛效果。

���含生物碱的中药与碱性西药

含有生物碱的中药及其中成药也不能与qI较高的碱性药物如

碳酸氢钠合用，因为生物碱大部分是含氮的有机物，显碱性，当与碱

性较强的西药并用时会影响它们的解离度，影响吸收。

���含生物碱的中药与重金属盐类西药

含生物碱的中药，如马钱子、川乌、麻黄、槟榔、元胡、黄连、萝芙

木等忌与西药重金属盐如次碳酸铋、硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆、氢

��

氧化铝凝胶、胃舒平、硫酸镁等同服，因为生物碱能与上述西药生成

难溶解的沉淀，降低了生物利用度，减弱疗效。

��

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�含有机酸的中药与西药

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�的相互作用及配伍禁忌

有机酸广泛地存在于植物界，特别在有酸味植物的果实中含量

较多。植物体中，常见的有机酸有草酸、甲酸、乙酸、乳酸、缬草酸、没

食子酸、酒石酸、琥珀酸、苹果酸、枸橼酸、水杨酸、苯甲酸及抗坏血酸

等，其酸性均比醋酸强。有机酸游离存在不多，一般可与钾、钠、钙等

结合成有机酸盐，有的则与生物碱结合成盐。有机酸一般能溶于乙

醇、丙酮、乙醚、氯仿等，但在水中的溶解度差异很大。

有机酸广泛存在于植物中，未成熟果实含量较高。含有机酸的

常用中药有乌梅、山楂、缬草、柠檬、木瓜、五味子、山萸肉、陈皮、枳

实、橘红、马齿苋、四季青、白芍、五倍子、金樱子、青皮、复盆子、垂柳、

金银花、女贞子、地龙、斑蝥等，含有机酸的常用中成药有山楂丸、保

和丸、五味子丸、五味子冲剂、山楂冲剂及糖浆剂、金樱子磁膏、生脉

散冲剂、川芎茶调散、六味地黄丸、金匮肾气丸、小青龙糖浆、都气丸、

八仙长寿丸、乌梅丸、耳聋左慈丸、冰霜梅苏丸等。

大多数有机酸无明显医疗作用，但某些有机酸对人体营养及生

理功能有重要作用。如缬草酸有镇静作用，柠檬酸有抗凝血作用，苯

甲酸能祛痰、防腐，水杨酸能解热止痛，异绿原酸、原儿茶酸能抗菌，

齐墩果酸有强心和利尿作用，抗坏血酸有止血、降血脂等作用，丁二

��

酸能止咳、平喘，斑蝥素有抗肝癌等作用。含有机酸性成分的中药口

服可提高胃内酸度，降低尿液qI值，影响药物的吸收、重吸收以及

其它体内过程，从而影响药物的疗效。

在临床上含有机酸的中药及其中成药与西药联合应用的现象日

益增多，如果二者配伍得当，使用得法，可以取长补短，产生协同作

用，增强疗效，或相互制约，降低毒性；但如果配伍不当，则会降低二

者的疗效，增加毒副作用。

（一）增强疗效，降低毒副作用

��含有机酸的中药与四环素族抗生素

含有机酸性成分的中药及其中成药与四环素族抗生素联合应用

时，可促进四环素类抗生素的吸收，提高其抗菌作用。但是，含钙多

的酸性中药如山楂不宜与四环素合用，因钙离子与四环素族抗生素

合用，可形成络合物，使抗生素难以被机体吸收，从而降低了抗菌效

力。

��含有机酸的中药与酸性西药

含有大量有机酸成分的中药及其中成药，可增加酸性西药如呋

喃妥因、对氨水杨酸、利福平、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松、磺胺、水

杨酸钠、青霉素、萘啶酸、先锋霉素、羟氨苄青霉素、苯巴比妥等药物

在肾 脏 的 重 吸 收，提 高 血 药 浓 度。如 呋 喃 口旦 啶 在 尿 液 呈 酸 性

（ I���q ）时，比在碱性环境下（ I�q ）杀菌力增强���倍，但不宜长期

合用，以免加重对肾脏的毒性，有肾脏疾病患者不能联用。

（二）药理性拮抗作用

��含有机酸的中药与碱性西药

含有大量有机酸成分的中药及其中成药不宜与碱性西药如碳酸

氢钠、胃舒平、、胃得乐、乳酸钠、氢氧化铝、氨茶碱等同服，因为酸碱

中和反应使西药失去治疗作用，或发生化学反应，生成难溶性化合

物，或分解破坏而失效。

��含有机酸的中药与弱碱性西药

含有机酸性成分的中药如五味子、山楂等及其组成的中成药与

��

弱碱性西药如利血平、咖啡因、罂粟碱、东莨菪碱、喜树碱、小檗胺分

别联用时，会使肾小管对后者的重吸收减少，排泄增多，降低药效。

��含有机酸的中药与红霉素

含有大量有机酸成分的中药及其中成药，不宜与红霉素口服制

剂同用，因红霉素在碱性条件下抗菌作用最强。红霉素在酸性环境

影响下，促使其单键水解、使其分解而失去抗菌作用。红霉素在 I�q时最稳定，而qI_��时则几乎无效，所以红霉素一般用肠溶片或伴

服碳酸氢钠，以避免胃酸的破坏。此外，有机酸（如抗坏血酸）还可显

著降低其它大环内酯类的活性达���Y���。

若服红霉素肠溶片时，可不必忌服含有机酸类成分的中药及其

中成药，但应注意不可嚼碎吞服，由于肠溶片在人体胃内不崩解，故

同服上述中药不会破坏红霉素而影响疗效。

��含有机酸的中药与其它抗菌药物

含有机酸的中成药及其汤剂口服后可降低胃液的qI值，增加

酸度。在临床上不宜与氨基甙类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉

素、新霉素等和其它抗菌药物如多粘菌素、甲氧苯青霉素、林可霉素、

氯林可霉素、环丝氨酸等同用。因这些抗生素在碱性体液中抗菌效

力强，在酸性体液中抗菌作用减弱。如链霉素在 I�q 时比 I���q 时

抗菌作用增强��Y��倍；庆大霉素在 I���q 比 I�q 时抗菌作用增

强���倍。

��含有机酸的中药与降血糖药

含有大量有机酸成分的中药及其中成药不宜与降血糖药合用，

因为有机酸能加速蛋白质和脂肪分解，促进糖原异生，从而使血糖升

高。如与降血糖药联用，有可能使糖尿病病情波动或加重，带来不利

影响。

��含有机酸的中药与胰酶

胰酶主要含胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶，具有良好的消化作

用。本品在碱性或中性情况下活性最好，若与含有机酸的中药及中

成药配伍使用，可使胰酶活性降低，助消化效力逐渐减弱。

��

��含有机酸的中药与锌剂

锌能加速生长发育，增进食欲，促进伤口愈合，有助于大脑发育

和提高智力，促进性器官发育及增进性功能，提高免疫功能等。因

此，国外已将无机锌作为单独使用的有效药物。北京、上海等有关科

研、医疗卫生单位对锌（主要是硫酸锌）与小儿生长发育、异食癖、机

体防御功能、创伤愈合、口腔溃疡、男性不育症、白血病的关系进行了

研究，取得了与国外一致的结果。如北京市东城地区儿童保健所对

���名生长发育迟缓的儿童，用硫酸锌治疗后身高比健康组平均月

增长值大����厘米，体重比健康组大����lh。含有机酸的中药及

中成药，能阻碍锌的吸收，因锌与有机酸能生成不溶性复合物，故服

锌时应尽量避免同时服含有机酸性成分的中药及中成药。

（三）增加毒副反应

磺胺类药物口服吸收经肝脏乙酰化后再经肾排出体外。当人体

尿液呈碱性时，磺胺类药物溶解度大，排除速率快，而尿液酸化以后，

则易使磺胺类药物溶解度降低，而致在尿中析出结晶，引起结晶尿或

血尿。

含有大量有机酸成分的中药及其中成药不宜与磺胺药同用，因

为这些中药或中成药内含抗坏血酸、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等可酸

化尿液，使乙酰化磺胺药的溶解度降低，从而引起结晶尿甚至血尿，

增加不良反应。

��

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�含金属离子的中药与西药

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�的 相 互 作 用 及 配 伍 禁 忌

第一节 含钙中药与西药的相互作用及配伍禁忌

钙在自然界分布十分广泛。据初步统计，含钙的中药主要有石

膏、龙骨、龙齿、虎骨、鹿角、鹿角霜、瓦楞子、海蛤壳、海螵蛸、钟乳石、花

蕊石、寒水石、方解石、紫石英、长石、理石、石燕、石蟹、玄精石、赤石脂、

阳起石、海浮石、禹余粮、代赭石、火龙肝、芒硝、胆矾、蜜陀僧、大青盐、

秋石、炉甘石、滑石、石决明、穿山甲、龟鳖甲、玳瑁、紫贝齿、犀角、羚羊

角、水牛角、血余炭、牡蛎、马宝、豹骨、刺猬皮、珍珠、珍珠母等。目前，

应用含钙的中药及中成药与西药联合应用治疗疾病日渐增多，含钙的

中药及中成药与西药的相互作用和配伍禁忌已较为突出。

（一）含钙的中药与西药合用，通过相互作用，增强疗效或降低毒

副作用

��含钙的中药与维生素E维生素E的主要生理作用之一是促进肠道钙的吸收，并促进血

钙以钙盐的形式在骨组织中沉着。因此含钙的中药及其制剂与维生

素E合用，有利于钙的吸收和利用。对于需钙量较大的病情，如小

��

儿佝偻病、肺结核、孕妇等，未用含钙的中药及其中成药，而单纯给于

大剂量的维生素E，往往血中所含的钙迅速转入骨组织中，而使血钙

降低，继而发生手足抽搐症。为避免这一症状的发生，临床上应用维

生素E治疗前，应先服用含钙的中药或中成药。

机体如果血钙过低、血镁过低，均使神经肌肉的兴奋性增高，发

生手足抽搐症。这是因为神经肌肉的兴奋性与Db��、Nh��浓度呈

反比的结果。反之则有镇静作用。但是，Db��与 Nh��也有拮抗作

用。如高浓度Db��可对抗过量Nh��所引起的呼吸和循环衰竭等毒

性，临床上常用于Nh��过量中毒的解救。但这种作用是单方面的

即钙能对抗镁的作用，而镁不能直接迅速地对抗钙的作用。如钙中

毒给于过量的镁非但不能起治疗作用，反而会使抑制症状加深。

��含钙的中药与红霉素

红霉素在临床上多用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染引起的

肺炎、败血症、急性乳腺炎、多发性疖、痈等。红霉素在 I�q 时最稳

定，在碱性条件下，抗菌效力增强，qI_��时几乎完全失效。人体胃

液呈强酸性，为此，在服用红霉素时，联用含钙的碱性中药及中成药，

可避免红霉素被胃酸破坏，从而提高红霉素的抗菌作用。

（二）含钙的中药与西药合用，通过相互作用，降低疗效或增强毒

副作用

��含钙的中药与酸性西药

钙在中药中主要以碳酸钙、硫酸钙等盐的形式存在，碳酸钙、硫

酸钙等难溶于水，加之药物本身坚硬的物理性状，就难以制剂，难以

被机体吸收利用。故一般需高温煅制，研碎后始供药用。药物经煅

制后，一部分钙盐受热分解，变成钙的氧化物，从而增强了制酸作用。

因此，含钙类的制酸中药与阿司匹林、水杨酸、胃蛋白酶合剂等酸性

药物联合应用时，能够发生中和作用，而使两者作用都受影响。

��含钙的中药与硝苯地平、心可宁等

含钙的中药石膏、牡蛎、珍珠等，对中枢神经系统有抑制作用，与

��

强心甙、硝苯地平、心可宁等合用时，可致心律失常或传导阻滞。

��含钙的中药与铁剂

患者在服用铁剂如硫酸亚铁、富马酸铁等期间，如伍用含钙的中

药或中成药，如瓦楞子、石蟹等，在胃肠道二者可形成溶解度低的复

合物或沉淀，可降低铁的吸收。

��含钙的中药与磷酸盐类、硫酸盐类药物

磷酸氯化喹啉、磷酸可待因、硫酸甲苯磺丁脲、硫酸亚铁、硫酸胍

生等磷酸盐或硫酸盐类药物与含钙的中药及中成药（如石膏、牛黄解

毒片、���胃药片、满山红糖衣片、胃宁片、溃疡散、牛黄清肺散、桃花

散、红卫止血散、胃溃疡颗粒、五海咳喘丸、清眩片等）同时并用，由于

离子间的相互作用，可能生成溶解度较小的磷酸钙及硫酸钙而产生

沉淀，影响其吸收，降低其生物利用度，属于配伍禁忌。

��含钙的中药与强心甙

含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等不宜与强心甙类药物

合用，因为钙离子与强心甙对心脏有类似作用，能加强心肌收缩力，

抑制Ob��L��BUQ酶，从而增强强心甙的作用和毒性。对洋地黄化

者尤应注意。尤其对于低血钾或其它原因引起强心甙中毒或临近于

中毒症状，口服大量含钙盐的中药或其制剂可能加重或诱发中毒，应

予注意。但当患者存在低钙惊厥、营养不良及静脉维持营养等情况

时，使用含钙的中药已属治疗需要，因为体内正常含量的钙、钾、钠等

离子是心肌活动所必需。心肌的收缩强度是细胞外液钙浓度的函

数，在细胞外液缺钙的情况下，心脏不发生收缩。阶梯现象可证明强

心甙的正性肌力作用依赖于钙离子。所以低钙时不存在洋地黄与钙

剂的配伍禁忌。

��含钙的中药与磺胺类药物

磺胺类药物口服吸收经肝脏乙酰化后再经肾排除体外。在人体

碱性尿液时磺胺药溶解度大，排除速率快；而尿液酸化后则易使磺胺

药溶解度降低，而致在尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿。临床上服

用磺胺药时常伴服等剂量的碳酸氢钠，以克服上述毒副作用。然而若

��

与含有碱性成分的中药及其中成药同服，则这些药中所含的碳酸钙、

硫酸钙等可进一步提高尿液的qI值，使乙酰化后的磺胺离子化程度

增大，虽可增加排泄，减少毒副作用，但重吸收相应减少，作用降低。

这是因为离子化程度增大的磺胺药，不易透过肾小管上皮细胞膜屏

障，以致重吸收减少，达不到磺胺药有效的血药浓度，而使作用降低。

��含钙的中药与异烟肼

据报道，异烟肼进入体内首先与金属离子（例如Db��）形成络合

物，然后再影响酶系统而发挥作用。异烟肼为一络合剂，如果患者在

口服异烟肼治疗结核病期间联用含钙的中药或中成药如石膏、海螵

蛸、瓦楞子、白虎汤、竹叶石膏汤、胃痛宁、珠层片等，由于药物间的相

互作用和影响，而形成异烟肼�钙的络合物，致使异烟肼的吸收减

少，其生物效价也降低。

��含钙的中药与四环素族抗生素

含钙的中药如石膏、石决明、龙骨、牡蛎等及其中成药如牛黄解

毒片、牛黄上清丸、朱砂安神丸、当归浸膏片、黄连上清丸等，这些中

药在胃液的强酸性环境下，能以离子形式存在。由于四环素类抗生

素是氢化骈四苯的衍生物，化学结构中有酚羟基和烯醇基，能与钙离

子发生化学反应形成难溶性的络合物，从而影响了四环素类药物（如

四环素、土霉素、强力霉素、甲烯土霉素、二甲胺四环素、去甲金霉素

等）的吸收，降低了药物的疗效。

��含钙的中药与氨基甙类抗生素

临床氨基甙类抗生素与血浆蛋白的结合很少，但能与钙离子结

合，若含钙中药及其制剂与氨基甙类抗生素联用，可加重后者的神经

肌肉接头阻滞作用。

第二节 含铁中药与西药的相互作用及配伍禁忌

��含铁的中药与四环素类药和异烟肼

含铁的中药如自然铜、磁石、代赭石、礞石等及其制剂如六一散、

��

玉关丸、旋覆代赭汤等，不宜与四环素类药和异烟肼等同服，因其与

铁离子螯合而不易吸收，降低药效。

��含铁的中药与维生素D含铁的中药及其制剂不宜与维生素D合用，因铁离子可加速维

生素D的氧化分解，使维生素D失去作用。但是，维生素D具有氧

化还原特性，有助于Gf��还原为Gf��，从而促进铁的吸收。

第三节 含铝中药与西药的相互作用及配伍禁忌

��含铝的中药与四环素类药和异烟肼

含铝的中药如白矾、赤石脂等及其制剂，不宜与四环素类药和异

烟肼等同服，因其与铝离子螯合而不易吸收，降低药效。

��含铝的中药与维生素D含铝的中药如白矾、赤石脂等及其制剂，不宜与维生素D合用，

因铝离子可加速维生素D的氧化分解，使维生素D失去作用。

第四节 含镁中药与西药的相互作用及配伍禁忌

含镁的中药如滑石、阳起石等及其制剂，不宜与四环素类药和异

烟肼等同服，因其与镁离子螯合而不易吸收，降低药效。

第五节 含汞中药与西药的相互作用及配伍禁忌

��含汞的中药与还原性药物

含汞的中药如朱砂及其中成药朱砂安神丸、梅花点舌丹、人丹、

七珍丹、七厘散、紫雪散、苏合香丸、冠心苏合丸、安宫牛黄丸、健脑

丸、紫雪丹、补心丸、活络丸、磁朱丸、参茸卫生丸等，不宜与具有还原

性的西药如溴化钾、溴化钠、碘化钾、三溴合剂、碘、碘化钠、硫酸亚

铁、亚硝酸盐等同服，因为两者相遇，汞离子能与溴离子、碘离子结合

��

生成具有毒性的溴化汞、碘化汞等沉淀物，刺激肠壁，引起赤痢样大

便，导致药源性肠炎。有报道，溴剂与朱砂安神丸同服治疗神经衰

弱，结果病人出现赤痢样泻下症状。

��含汞的中药与含苯甲酸的西药

含汞的中药如朱砂及其制剂，不宜与含苯甲酸的西药如安钠咖、

巴氏合剂及用苯甲酸钠做防腐剂的合剂、糖浆剂等同服，因为二者相

遇能生成可溶性的苯汞盐，引起药源性汞中毒。

第六节 含砷中药与西药的相互作用及配伍禁忌

��含砷的中药与亚铁盐类、亚硝酸盐类等药物

含砷的中药如雄黄、雌黄、信石（含Bt�T�、Bt�T�）及其制剂如牛

黄解毒丸、六神丸、小儿奇应丸、解毒消炎丸、牛黄消炎丸、安宫牛黄

丸、七珍丸等，不宜与亚铁盐类（硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马酸铁等）、

亚硝酸盐类西药同服，因为含砷的中药与这些盐类西药相遇，可生成

硫代砷酸盐，使疗效降低。这些中成药也不宜和硝酸盐、硫酸盐同

服，因这些西药在胃内可产生微量硝酸、硫酸，使中药所含的硫化砷

氧化，增加毒性。

��含砷的中药与酶类制剂

含砷的中药及其制剂也不宜与酶类制剂如胃蛋白酶、胰酶、淀粉

酶、多酶片、乳酶生等合用，因砷离子可与酶蛋白质、氨基酸分子结构

上的酸性基团结合形成不溶性沉淀而抑制酶的活性，降低生物利用

度，减弱疗效。

第七节 含钾中药与西药的相互作用及配伍禁忌

含钾高的利尿中药如 蓄、泽泻、白茅根、夏枯草、金钱草、丝瓜

络、牛膝等不宜与留钾利尿西药螺内酯、氨苯喋啶同服，以防引起高

血钾症。

��

第八节 含多种金属离子的中药与西药

的相互作用及配伍禁忌

��含多种金属离子的中药与四环素类、异烟肼等西药

赭石、磁石、石膏、滑石、龙骨、龙齿、珍珠、蛤壳、自然铜、赤石脂、

礞石、代赭石、海螵蛸、牡蛎等中药含大量铁、钙、铝、铋、钾、镁等金属

离子，与四环素类抗生素联用，可分别产生相应的螯合物，影响药物

的性质和吸收，从而降低疗效。例如，��nh铁剂同���nh甲烯土霉

素同服，铁剂比单用时的血药浓度降低�／�以上。含多种金属离子

的中药与异烟肼合用，异烟肼分子中所含的肼类功能团（�OI�OI�）

能与上述中药及其中成药中的金属离子螯合，使异烟肼疗效降低。

��含多种金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品

含金属离子的中药与东莨菪碱、阿托品等同用易产生沉淀或变

色，影响后者的疗效。

��含多种金属离子的中药与强的松龙

含金属离子的中药及其中成药如与强的松龙联用，可使强的松

龙的生物利用度显著下降。

��含多种金属离子的中药与左旋多巴

含金属离子的中药及其中成药与左旋多巴同服，因左旋多巴分

子结构中含有两个游离酚羟基，遇金属离子则产生络合反应，生成左

旋多巴�铁、镁、铝、钙、铋络合物，影响左旋多巴的吸收，从而降低其

生物效应。

��含多种金属离子的中药与酶制剂

酶的化学性质属蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过肽键连接起来

的大分子化合物，某些金属元素如钙、镁、砷等能与其结合，使酶的活

性降低或失效。

��

��含多种金属离子的中药与硫酸亚铁等

矿物中药姜石由于吸附作用，可降低溶液中游离金属离子浓度，

如铁、锌等。因此姜石不宜与硫酸亚铁、人造补血糖浆、小儿增食乐、

补锌糖浆等同时服用，以免降低疗效。

��含多种金属离子的中药与卡那霉素、新霉素

石膏、珍珠母、磁石以及牛黄清心丸等中药及其制剂均含二价或

三价金属离子，若与卡那霉素、新霉素等联用，能在胃肠道形成不溶

性盐类和络合物而影响药物的性质和吸收。

��含多种金属离子的中药与含黄酮和黄酮醇类的药物

含大量铁、钙、铝、铋、钾、镁等金属离子的中药，与含黄酮和黄酮

醇类的药物如芦丁等西药联用，可分别产生相应的螯合物，影响药物

的性质和吸收，从而降低疗效。

��

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�含鞣质的中药与西药的

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�相 互 作 用 及 配 伍 禁 忌

鞣质又称为单宁或鞣酸，为一类有机酚类复杂化合物的总称，常

为无定型粉末，有涩味及收敛性，能溶于水、乙醇及乙酸乙酯，能与蛋

白质、生物碱、甙类、粘液质、重金属盐等成分结合，生成不溶于水的

沉淀物，具有很强的还原性，露置空气中特别是碱性溶液中易于氧化

变成红棕色沉淀，遇高铁盐产生兰色或兰绿色。

鞣质是中草药比较普遍存在的成分，有人研究，几乎所有的收敛

中草药都含有鞣质。它们多具有酸涩之味，分别具有敛汗、止泻、固

精、缩尿、止咳等功效，治疗久病体虚、元气不固的自汗、盗汗、泻痢、

脱肛等各种滑脱不禁的征候。而由多味中药组成的中药复方中也常

配伍有含鞣质的中药，因此中药复方汤剂中总是含有一定数量的鞣

质。据初步统计，含鞣质的中草药主要有：地榆、石榴皮、五倍子、儿

茶、槐角、槐花、槐米、四季青、侧柏叶、枣树皮、槟榔、钩藤、麻黄、贯

众、秦皮、茶叶、葡萄秧、刺云实、美丽紫薇、桂皮、田基黄、金鸡纳皮、

绵马、白芍、毛冬青、荷叶、茜草根、黄芩、棕榈皮、肉豆蔻、重楼、乌梅、

虎杖、诃子、狗脊、 蓄、仙鹤草、大黄、拳参等。含鞣质的中成药主要

有：四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁、复方千日红片、肠风槐角丸、脏连

丸、清宁片、牛黄解毒片、麻仁丸、解暑片、畅便丸、五仁丸、蒌仁润肠

��

丸、备急丸、田基黄糖浆、紫金粉、舒痔丸、七厘散等。

具有复杂结构和上述通性的鞣质，一般又大体分成缩合鞣质与

可水解鞣质（水合型鞣质）两类。缩合鞣质不能发生水解，但其水溶

液经长时间放置或与稀酸共煮可产生鞣红。中药中含有的鞣质多属

此类，常见的有儿茶、虎杖、钩藤等。可水解鞣质能在稀酸或酶的作

用下水解为相应简单的物质。含可水解鞣质的中药有五倍子、大黄、

石榴皮等。有的中药则两类鞣质均含有，如茶叶、地榆、拳参等。由

于缩合鞣质对肝脏等的毒性很小，故其药用价值较可水解鞣质大。

目前，应用含鞣质的中草药及中成药与西药联合应用治疗疾病

日渐增多，含鞣质的中药及中成药与西药的相互作用和配伍禁忌已

较为突出。

��含鞣质的中药与蛋白制剂

含鞣质的中药与一些西药联合应用能够减少不良反应。明胶多

由胶原及其部分水解产物组成，基本上是蛋白质，可与中草药汤剂中

的鞣质结合，生成缔和物鞣酸蛋白。鞣酸蛋白具有收敛、止血、止泻

的作用，还可克服中药鞣质对胃粘膜的刺激作用。有些植物药本身

就是鞣质和蛋白质共存，这无异是一对天然的除鞣质配伍剂。在由

多味中药组成的复方中，其所含成分极其复杂，仅以蛋白质而言，无

论是植物药还是动物药都含有此种成分，这就构成了中药复方中鞣

质变化的一种基本形式，生成鞣酸蛋白。

��含鞣质的中药与酶制剂

含有鞣质量较高的中药及其上述中成药不宜与乳酶生、胰酶、淀

粉酶、多酶片、胃蛋白酶、干酵母等同服，因为酶制剂含蛋白质，蛋白

质是由氨基酸通过肽键组成的，蛋白质分子结构中的肽键与鞣质结

合，形成牢固的氢键缔合物，降低酶制剂的生物利用度，使其助消化

作用减弱，疗效降低或失效。有人曾做过体外实验，取胃蛋白酶合剂

�毫升，滴入��鞣质溶液数滴，即产生沉淀。为防止此种情况的发

生，在给患者服用内含鞣质的中药煎剂时，勿同服酶制剂，以免相互

作用，产生氢键缔合物。

��

��含鞣质的中药与生物碱类西药

鞣质与生物碱类药物（如麻黄碱、黄连素、阿托品、颠茄合剂、颠

茄酊、咖啡因、士的宁、奎宁、利血平等）配伍，因鞣质的吸附作用能产

生沉淀而影响生物碱类药物的吸收。值得注意的是鞣质与生物碱等

多种成分产生沉淀，这种沉淀有的在体内能慢慢分解而起效。例如，

含鞣质的中草药及其制剂与黄连素联合应用，能够生成鞣酸黄连素，

鞣酸黄连素在胃肠道中缓慢分解，生成鞣酸与黄连素，并分别发挥疗

效。可利用这种相互作用机制来解决黄连素的苦味问题。有人曾发

现大黄与黄连素配伍时，大黄中的鞣质可被黄连素除尽。

��含鞣质的中药与西药抗菌药物

含有鞣质的中药及其中成药不宜与抗菌药物四环素类、氯霉素、

红霉素、利福平、新霉素、羟氨苄青霉素、灰黄霉素、林可霉素、氯林可

霉素、制霉菌素、磺胺类等药物同服，否则可生成鞣酸盐沉淀物，不易

被机体吸收，使抗菌药物失去活性，降低疗效。

��含鞣质的中药与含氨基比林成分的西药

含鞣质的中药及其制剂不宜与含氨基比林成分的西药复方制剂

如氨啡咖、撒烈痛、索米痛、安痛定、优散痛及克感敏等合用，因鞣质

易使后者失活或产生沉淀，有碍于这些药物的吸收。

��含鞣质的中药与碳酸氢钠及含碳酸氢钠的药物

含鞣质的中药及其制剂也不宜与碳酸氢钠及含碳酸氢钠的药物

如大黄苏打片、健胃散、小儿消食片等药物联合应用，因鞣质与碳酸

氢钠合用，能使后者分解而失效。

��含鞣质的中药与强心甙类

含鞣质的中药及其制剂不宜与强心甙类药物同服，因鞣质的吸

附作用可与甙类结合产生沉淀，使强心甙类药物不易在肠道被吸收

利用，降低疗效。

��含鞣质的中药与维生素C�含鞣质的中药及其制剂不宜与维生素C�同服。维生素C�在人

体内常与磷酸或其它化合物结合而成为辅酶，以辅助酶的作用。维

��

生素C�缺乏的病人，在治疗期间，如长期合并服用含有大量鞣质的

中药及其制剂时，鞣质的吸附作用可以与维生素C�永久性结合产生

沉淀，使维生素C�不易在肠道被吸收利用，不仅达不到治疗的效果，

反而可使脑组织和血液中的丙酮酸积存，出现多发性神经炎、消化不

良、食欲不振等一系列神经机能障碍症状。如需长期服用含鞣质较

多的中药及其中成药，应酌情补充维生素C�。

��含鞣质的中药与维生素D和维生素C�含鞣质的中药及其制剂也不宜与维生素D和维生素C�同服，否

则可影响后者的作用。

���含鞣质的中药与铁剂

含鞣质的中药及其制剂不宜与铁剂如硫酸亚铁、碳酸亚铁、富马

酸铁、枸橼酸铁胺、人造补血药等同服，因鞣质的吸附作用可与铁剂

结合产生沉淀，使西药铁剂不易在肠道被吸收利用，降低疗效。如患

贫血病人，常服用铁剂，如果用茶水送服，茶叶中的鞣质遇到药物中

的铁能生成一种新的沉淀物鞣酸铁，使药物失去疗效。另外，含鞣质

的中药发生化学变化后，不仅失去疗效，而且能刺激胃肠道，引起胃

部不适，严重时可引起胃肠绞痛、腹泻或大便秘结等副作用。

���含鞣质的中药与其它金属离子制剂

服用金属离子制剂如硫酸镁、碳酸钙、乳酸钙、多维钙片、葡萄糖

酸钙、糖钙片、丁维钙片、氢氧化铝、胃舒平、硫糖铝、次碳酸铋以及银

剂如矽碳银等和钴剂如氯化钴、维生素C��等期间，不宜与含鞣质的

中药及其制剂联合应用，因为鞣质在消化道内可与金属离子制剂结

合产生沉淀，使上述西药不易在肠道被吸收利用，从而降低疗效。

���含鞣质的中药与可待因

含鞣质的中药及其制剂不宜与磷酸可待因、可待因糖浆等同服，

因鞣质的吸附作用可与这些药物结合产生鞣酸盐而析出沉淀，使药

物不易在肠道被吸收利用，降低疗效。

���含鞣质的中药与具有肝毒性的西药

石榴皮、地榆、四季青、酸枣根、诃子、五倍子等一些含水合型鞣

��

质的中药及其中成药，对肝脏均有一定毒性，与肝毒性西药如氯霉

素、红霉素、四环素、利福平、异烟肼、氨甲喋呤、水合氯醛、氯丙嗪等

联用，可以加重肝脏的损害，严重者可发生药源性肝病。

��

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�含甙类的中药与西药的

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�相 互 作 用 及 配 伍 禁 忌

甙类是一类由糖或糖的衍生物（如糖醛酸）与非糖化合物以甙键

方式结合而成的有机化合物，广泛存在于生物体中，甙类分子中的非

糖部分称为甙元。甙类大多数是无色、无臭、味苦的中性晶体。如甙

元部分有特殊的结构则能使甙显色，如黄酮甙多呈黄色，花色甙多呈

红色、紫色、兰色。中药的甙类成分种类多，范围广，溶解度差别很

大。一般说来大多数可溶于水或乙醇，有的也溶于氯仿和乙酸乙酯，

但难溶于乙醚和苯。含甙类的中药并含有与其共存的酶。甙和酶共

存于同一器官的不同细胞中。甙类与稀酸作用或遇到相应的酶（在

药材破碎、细胞壁破坏时）则可被水解，生成糖和甙元或次级甙。甙

类分解成甙元后，一般在水中的溶解度下降，疗效也相应降低。在多

数情况下，多种结构相似的甙类或游离甙元共同存在于同一药物中。

甙元可以是多种多样的化合物，如醇、酚、醛、酮、蒽醌、黄酮类、

甾醇类、三萜类等。由于甙元的结构不同或医疗效用不一，甙又分为

以下种类。

（�）黄酮甙 黄酮甙的甙元为黄酮类化合物，广泛存在于植物

界。含黄酮类化合物及其甙的中药很多，如槐花、陈皮、黄芩、葛根、

满山红、广豆根等。黄酮类常有显著的医疗效用，如芦丁、橙皮甙具

��

有维生素Q样作用，黄芩素有降压、解热、利尿、抑菌等作用，葛根黄

酮能增加冠状动脉和脑动脉血流量，杜鹃素、槲皮素有祛痰作用，紫

檀素有抗癌作用等。

（�）蒽醌甙 蒽醌甙的甙元为蒽醌类。蒽醌类及其甙大多数是

黄色或橙红色晶体。它们在中药中也较常见，含此类成分的中药主

要有大黄、虎杖、何首乌、决明子、茜草等。蒽醌甙类成分主要具有泻

下作用，此外如大黄酸、大黄素尚有广谱抗菌作用及抗肿瘤、利尿作

用，大黄素、大黄素甙还有镇咳作用。

（�）皂甙 皂甙的甙元目前所知有甾体化合物和三萜类化合物。

它是广泛存在于植物界的一类特殊的甙，化学结构比较复杂。由于

其水溶液振摇时能产生持久性蜂窝状泡沫，与肥皂相似，故名皂甙

（又称皂素）。皂甙多为白色粉末，味苦而辛辣。含皂甙的中药很多，

常见的有桔梗、皂荚、远志、桑寄生、柴胡、雪胆、甘草、人参、绞股蓝

等。皂甙有发生泡沫的性质和催化剂的作用，内服对消化道粘膜有

一定的刺激性，能反射性地引起呼吸道、消化道粘液腺分泌，故含皂

甙类的中药多有祛痰止咳作用，但大量时则可引起呕吐。多数含皂

甙的药物内服时又能增加肠粘膜的吸收能力和增加食欲。此外，近

年来研究证明，皂甙类的医疗效用仍是多方面的，如远志皂甙尚有镇

静作用，桑寄生中的皂甙有祛风湿作用，柴胡皂甙有解热、镇静、镇

痛、止咳等作用，雪胆皂甙有抗菌消炎作用，甘草酸有显著的肾上腺

皮质激素样作用，人参皂甙有强壮作用等。皂甙的水溶液有溶血作

用，因此含皂甙的中药不能静脉注射，但口服无害。

（�）强心甙 强心甙是自然界存在的一类对心脏具有显著作用

的甾体甙类，小量有强心作用，可用于心力衰竭及心律失常等心脏疾

患，大量或长期应用有不良反应。强心甙类多溶于甲醇、乙醇等有机

溶剂，在一般有机溶剂中溶解度不太大，在水中的溶解度因不同的强

心甙而异。中药中的强心甙常与结构、性质类似的皂甙等共存，后者

能影响强心甙在许多溶剂中的溶解度。常见含强心甙的中药有夹竹

桃、罗布麻、杠柳、万年青、海葱等。蟾酥中的强心成分蟾酥毒结构与

��

海葱甙元相似，除强心外，尚有多种医疗作用，但其分子中不结合糖，

故不是甙类。

（�）香豆精甙 香豆精甙的甙元为香豆精类，甙元大多有香气，

能挥发，但多数香豆精甙没有香气，不能挥发。香豆精类及其甙均能

溶于水、乙醇、氢氧化钠溶液。香豆精类及其甙在植物界分布亦广，

常见含此类成分的中药有白芷、秦皮、前胡、补骨脂、矮地茶、茵陈等。

此类成分仍有多方面的医疗效用，如白芷素有显著扩张冠状动脉作

用，七叶内脂及其甙有抗菌痢作用，前胡、补骨脂的香豆精类有一定

抗肿瘤作用，矮地茶素�有止咳作用，蒿属香豆精有利胆、平喘作用。

（�）其它甙类 含氰甙也叫氰甙，水解后生成的甙元性质不稳

定，容易分解产生微量的氢氰酸。氢氰酸是能溶于水的剧毒气体，小

量有镇咳作用，并对呼吸中枢有抑制作用，用量过大则使呼吸中枢麻

痹而中毒致死。含氰甙的中药有苦杏仁、桃仁、枇杷仁、亚麻仁等。

酚甙是甙元分子上的酚基与糖结合而成的甙类。含酚甙的中药

主要有垂柳皮、牡丹皮、虎杖等。酚甙或其甙元亦具有一定的医疗效

用，如水杨甙有解热、抗风湿作用，丹皮酚有抗菌、止痛、解痉、降压作

用，芪三酚甙外用有止血收敛作用。

含硫甙的甙元为含巯基，但水解产物并不含巯基，而多为具挥发

性、有特殊气味的异硫氰酸的酯类，此点与一般甙类不同。天然的含

硫甙不多，只有十字花科的一些植物如芥、白芥、播娘蒿的种子中含

有，外用可作发泡引赤剂，内服可增进消化液的分泌，并有一定祛痰

作用。

生物碱甙的甙元为生物碱，如中药龙葵、贝母等均含有，已知其

中甾甙生物碱有抗霉菌和一定抗癌作用。

此外，尚有木脂素甙、吲哚甙、环臭蚁醛甙、树脂甙、苦味甙等，其

中有的也可见于某些中药，并具有一定医疗作用。

��含甙类的中药与酸性较强的西药

含有甙类的中药，如人参、三七、远志、柴胡、桔梗、黄芩、大黄、龙

胆草等及其中成药人参养荣丸（含有人参等）、礞石滚痰丸（含有黄

��

芩、大黄等）、龙胆泻肝丸（含有龙胆草、柴胡等）等不宜与酸性较强的

西药如抗坏血酸、烟酸、谷氨酸、稀盐酸等合用。因在酸性环境中，在

酶的作用下甙类极易水解失效。

��含甙类的中药与强心甙类药物

罗布麻、北五加皮、羊角拗、铃兰、冰凉花、万年青、见血封喉等含

强心甙的中药及其制剂，均有洋地黄样强心作用，如与洋地黄类强心

药联用，由于中西药各自的药理效应相加，则更易出现洋地黄类药物

的中毒反应，能加重中毒症状，故两者一般不宜联用。

��含甙类的中药与水杨酸衍生物

甘草及其制剂不宜长期大量与水杨酸衍生物合用，因甘草中的

皂甙水解后生成的甘草次酸，其结构和功能类似肾上腺皮质激素，若

与水杨酸衍生物合用能使消化道溃疡的发生率增加。

��含甙类的中药与降血糖药

甘草及其制剂不宜与降血糖药如甲磺苯丁脲、降糖灵、胰岛素等

配伍，因为甘草的类肾上腺皮质激素功能有升高血糖作用，与降血糖

药在药理作用上是拮抗的，可减弱降血糖药的效果。

��含甙类的中药与高效能、噻嗪类利尿药

甘草及其制剂与利尿酸、噻嗪类利尿药合用，能使血清钾离子浓

度降低，有可能加重引起低血钾的危险，故两者不宜合用。

��含甙类的中药与含有金属盐类的药物

含有皂甙的中药也不宜与含有金属盐类的药物如硫酸亚铁、次

碳酸铋等合用，因为二者相遇可形成沉淀。黄芩中的黄芩甙与氢氧

化铝同用，可形成络合物而不被吸收。

��含甙类的中药与含有金属离子的西药

中药柴胡、旋覆花、桑叶、槐角、槐花、山楂、侧柏叶等均含有槲皮

甙、芸香甙等糖甙，这些糖甙在体内吸收代谢过程中有可能分解产生

甙元槲皮素。槲皮素为五羟基黄酮类，分子结构中含有多个酚羟基

和��羟基、��酮基结构，故能与铝、铁、钙、铋、镁等金属离子络合，

产生槲皮素�铝、铁、钙、铋、镁络合物而影响药物吸收，降低疗效。

��

因此这些中药及其制剂应避免与碳酸钙、乳酸钙、胶丁钙、葡萄糖酸

钙、硫酸镁、三硅酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、胃舒平、碳酸铋、次碳酸

铋等含有金属离子的西药合用。

��含甙类的中药与酶制剂

杏仁、葛根、桔梗、远志、白芥子、三七等与酶制剂如胃蛋白酶、维

酶制素等同用，可发生酶水解，使其药效丧失。

��含甙类的中药与氯霉素

雷公藤及其总甙与氯霉素合用，加重抑制造血功能，可引起血小

板减少性紫癜、粒细胞减少及再生障碍性贫血。

���含甙类的中药与麻醉、镇静、止咳等西药

桃仁、苦杏仁、白果、枇杷仁、枇杷叶等含氰甙的中药及其制剂如

蛇胆川贝液等不能与麻醉、镇静、止咳等类西药如磷酸可待因、吗啡、

度冷丁、阿片制剂、苯巴比妥等同用，因为氰甙在酸性条件下经酶水

解后产生氢氰酸而产生止咳功效，同时也在一定程度上抑制呼吸中

枢，如若合用，可引起严重的呼吸抑制，甚至使病人死于呼吸衰竭。

���含甙类的中药与氨基甙类、多粘菌素类抗生素

桃仁、杏仁、亚麻仁、木薯、枇杷仁等含氰甙类的中药，均能引起

呼吸麻痹，与具有神经肌肉接头阻滞作用的氨基甙类抗生素、多粘菌

素类抗生素联用，易引起呼吸中枢的抑制，严重者可出现呼吸衰竭现

象。

���含蒽醌类的中药与碱性西药

含有蒽醌类的中药，如大黄（含大黄蒽醌甙）、虎杖、何首乌等不

宜与碱性西药配伍，因蒽醌甙在碱性溶液中易氧化失效。

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第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�含碱性成分的中药与西药

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�的 相 互 作 用 及 配 伍 禁 忌

含碱性成分（如硼砂、碳酸氢钠等）的中药及其中成药能降低胃

中酸度，碱化尿液，影响药物自胃肠道的吸收及肾小管的重吸收，从

而降低药物的疗效。

��含碱性成分的中药与四环素类抗生素

含碱性成分的中药及其中成药与四环素、土霉素、甲烯土霉素、

强力霉素、二甲胺四环素等同服，可使四环素类抗生素溶解度下降，

消化道吸收减少，疗效降低。

��含碱性成分的中药与氨基甙类抗生素

含有碱性成分的中成药如痧气散等，如与氨基甙类抗生素链霉

素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、托布霉素等同用，可使这些抗生素

吸收增加，排泄减少，从而使后者抗菌作用增强。但药物分布到脑组

织中的浓度同时也增加，耳毒作用增强，如长期合并用药，可产生前

庭功能紊乱，引起暂时性或永久性耳聋及行动蹒跚，故应慎重。

��含碱性成分的中药与苯唑青霉素、红霉素

含碱性成分的中药及其中成药与苯唑青霉素和红霉素同服，可

防止后者被胃酸破坏，增加肠道吸收，使抗菌作用增强。

��含碱性成分的中药与先锋霉素、呋喃口旦啶、乌洛托品、孟德立

��

胺、新生霉素、吡嗪酰胺、氨苄青霉素等抗菌药物

含有碱性成分的中药能抑制胃酸分泌，使胃中酸度降低，并改变

尿液的酸度，使尿液呈弱碱性。含有碱性成分的中药如煅龙骨、煅牡

蛎、乌贼骨、瓦楞子、海螵蛸等组成的汤剂或中成药，以及含有硼砂的

中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍散等，不宜与先锋霉素、呋喃

口旦啶、乌洛托品、孟德立胺、新生霉素、吡嗪酰胺、氨苄青霉素等抗菌

药物合用，因为这些抗菌药物在酸性尿液中抗菌效力强，在碱性尿液

中弱。例如呋喃口旦啶在酸性尿中抗菌作用是碱性尿中的���倍，氨

苄青霉素在尿液 I���q 时对大肠杆菌及粪链球菌的杀菌作用比尿

液 I�q 时高��倍。

��含碱性成分的中药与胃蛋白酶

胃蛋 白 酶 合 剂 为 助 消 化 药，胃 蛋 白 酶 活 性 的 最 适qI 为

���Y���，含有碱性成分的中药煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨、瓦楞子、海

螵蛸等组成的汤剂或中成药，如与胃蛋白酶合剂同服，能使胃蛋白酶

合剂的酸性减弱，从而使胃蛋白酶失去最佳活性条件，酶活性减弱，

疗效降低。

��含碱性成分的中药与胰酶片

含碱性成分的中药及其中成药与胰酶片同服，可造成碱性环境，

使胰酶活性增高，助消化作用增强，故二者可联用。

��含碱性成分的中药与阿司匹林、吲哚美辛、维生素D等酸性

药物

含有碱性成分的中药煅龙骨、煅牡蛎、乌贼骨等组成的汤剂或中

成药，能与西药阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康、维生素D等酸性药

物发生化学反应，使双方疗效降低或丧失。

��含碱性成分的中药与奎尼丁

碱性中成药如陈香白露片、健胃片、红灵散等不宜与奎尼丁并

用，因前者可碱化尿液，使肾小管对奎尼丁的重吸收增加，排出减少，

血药浓度增加，易引起中毒。

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��含碱性成分的中药与左旋多巴

含碱性成分的中药及其中成药与左旋多巴同服，可使相当部分

的左旋多巴分子迅速降解，生成无生物活性的黑色素，从而降低疗

效。

���含碱性成分的中药与维生素C�、普萘洛尔、氯丙嗪等其它药

物

含碱性成分的中药能降低胃中酸度，胃中酸度降低能促使对氨

水杨酸、维生素C�的分解；能使心得安、氯丙嗪、利眠宁、硫酸亚铁、

富马酸铁、异烟肼、地高辛、乙胺丁醇、苯巴比妥、苯妥英钠的胃肠吸

收减少；能使奎宁、氯喹、新斯的明的尿排泄增加，血药浓度降低，故

不宜与这些西药合用。

含碱性成分的中药及其中成药与弱酸性西药同服，可使这些西

药的离子化程度增高，肾小管对其重吸收减少，排泄增加，血药浓度

降低，影响药效。

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第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�其它类中药与西药的

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�相互作用及配伍禁忌

第一节 含蛋白质或氨基酸的中药与

西药的相互作用及配伍禁忌

氨基酸是广泛存在于动植物中的一种含氮有机物质，它的分子

中同时含有氨基和羧基，故称氨基酸。氨基酸为无色晶体，大部分溶

于水，难溶于有机溶剂。含氨基酸的中药有使君子、南瓜子、棉花根、

地龙、蜈蚣等。有些氨基酸具有医疗作用，如使君子氨基酸有驱蛔虫

作用，南瓜子氨基酸能驱除绦虫、抑制血吸虫，天门冬素有止咳、平喘

作用。

蛋白质是由各种��氨基酸结合组成的一类高分子化合物，大

多能溶于水而成胶体溶液，只有少数蛋白质能溶于稀乙醇。蛋白质

性质不稳定，受热或经紫外线照射等会凝结变性。起催化作用的酶

也属于蛋白质。含蛋白质或酶的中药有刀豆、蓖麻、天花粉、雷丸、麦

芽等。蛋白质和酶也是不可忽视的具有一定医疗效用的成分，如刀

豆素、蓖麻毒蛋白有抗癌作用，天花粉蛋白可作中期妊娠引产，雷丸

蛋白分解酶可破坏绦虫、蛔虫虫体，淀粉酶能帮助淀粉类食物的消

��

化。

��含蛋白质的中药与黄连素

含蛋白质及多种氨基酸的中药如羚羊角、珍珠等及其中成药如

犀黄丸、珍珠丸、喉症丸、小儿金丹片、安宫牛黄丸等不宜与黄连素同

服，因犀角、珍珠中含蛋白质，可拮抗黄连素的抗菌作用。

��含酶中药与抗菌药物

神曲、豆豉、麦芽等中药及其中成药如保和丸、银翘解毒丸等不

宜与口服抗菌药物联合应用，否则不仅前者的药物活性会降低，还可

能使后者的抗菌作用大减。因为这些中药或中成药含有消化酶（如

淀粉分解酶、转化酶、蛋白分解酶等）、酵母菌，若与抗菌药物合用，抗

菌药物可抑制其中的微生物或破坏酶的作用。

��含淀粉酶的中成药与西药

含淀粉酶成分较多的神曲、麦芽组成的中成药与四环素、水杨酸

钠、阿司匹林、烟酸并用时，可降低淀粉酶活性，故不宜同服。如必须

联用，两药至少要间隔�小时。

��含酶的中药与活性炭、鞣酸蛋白、矽银

含酶中药神曲、麦芽等与活性炭、鞣酸蛋白、矽银等同服时，可被

后者吸附而降低作用。

第二节 含抗组胺药的中成药与西药

的相互作用及配伍禁忌

含抗组胺药物的中西药复方制剂如感冒清、抗感冒片、克感宁

片、速效伤风胶囊等不宜与西药抗去甲肾上腺素能神经药利血平、胍

乙啶、巴吉林等同用，因为前者可拮抗后者的降压作用，降低疗效。

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第三节 煅炭类中药与西药的相互作用及配伍禁忌

煅炭类中药在炮制过程中生成大量具有吸附作用的活性炭，在

胃肠道中产生强大的吸附作用，能吸附蛋白质、维生素、生物碱、激素

等，从而影响药物的吸收。故胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、维生素B、维

生素C、维生素D、维生素F、氨茶碱、麻黄碱、强的松、地塞米松、四环

素、林可霉素、洁霉素、利福平及磺胺类抗菌药等口服均不宜与含大

量活性炭的侧柏炭、荷叶炭、艾叶炭、血余炭、蒲黄炭、姜炭、地榆炭、

焦三仙、煅瓦楞子、煅龙骨、煅蛤壳、煅牡蛎及其中成药如十灰散等联

用，以免降低上述西药的有效血药浓度，影响药效。

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O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�静脉给药中西药的配伍禁忌

丹参注射液和复方丹参注射液

丹参注射液为中药丹参的灭菌水溶液，复方丹参注射液为等量

丹参与降香的灭菌水溶液，它们具有活血化瘀、理气开窍的功能，能

扩张冠脉、增加冠脉血流量，并可增强心肌收缩力、减慢心率、改善心

功能，主要用于心绞痛、心肌梗塞、传导阻滞等疾病，临床上常与西药

合用，静脉滴注给药。

��复方丹参注射液与葡萄糖注射液、氯化钠注射液

复方丹参注射液加入���葡萄糖注射液中，可使混合液中微粒

数显著增加；加入其它不同的输液中，如净化水、��葡萄糖注射液、

葡萄糖氯化钠注射液、����氯化钠注射液，也可使混合液中微粒数

显著增加。在同一种输液中，混合液中微粒随复方丹参注射液浓度

的增大而递增。丹参粉针剂加入����氯化钠注射液中亦可见不溶

性微粒明显增加，这些都可影响输液的质量，应引起注意。

��复方丹参注射液与青霉素、阿拉明、多巴胺、庆大霉素等

复方丹参注射液在��葡萄糖注射液、����氯化钠注射液和

��葡萄糖氯化钠注射液中与青霉素H钾、���氯化钾、维生素D、氢

化可的松、地塞米松、西地兰、阿托品、去甲肾上腺素等注射液配伍无

浑浊、结晶和沉淀产生，溶液澄清透明，外观无变化；与阿拉明、恢压

敏、利多卡因、尼可刹米等注射液配伍溶液虽透明，但毒性有所增加；

与多巴胺、肾上腺素、异丙肾上腺素等注射液配伍，溶液虽透明，但效

价降低；与庆大霉素、乳糖酸红霉素、山梗菜碱等注射液配伍后，溶液

��

有浑浊或沉淀、结晶现象出现。药物敏感试验结果表明，复方丹参注

射液与乳糖酸红霉素配伍后对大肠杆菌耐药，与青霉素H钾、硫酸

庆大霉素配伍后对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感性均

无改变。

��丹参注射液与细胞色素D丹参注射液临床上用于治疗冠心病、高血压、心肌炎等疾病，常

与细胞色素D混合稀释于葡萄糖或生理盐水中静脉点滴。丹参的

主要活性成分为丹参酮�、丹参酮�、丹参酮�、隐丹参酮等，还含有

水溶性三个酚性酸即丹参酸甲、丹参酸乙和丹参酸丙。丹参酮类分

子结构中的酚羟基可与铁离子形成络合物。细胞色素D为含铁的

蛋白质，故与含羟基、酚基结构的丹参注射液伍用，会产生络合反应，

生成丹参酚�铁络合物，使注射液颜色变深甚至产生浑浊，而且由于

络合物的形成改变了药物的性质和作用，所以可引起两药作用的降

低。实验表明，丹参注射液��毫升和细胞色素D��nh配伍，��分

钟就出现混浊等变化，细胞色素D浓度愈高，出现浑浊的时间愈短。

但是，刘义华等人的实验结果表明，丹参注射液在与细胞色素D的配伍中，确实存在着化学反应，丹参含量越高，其化学反应速度越

快。在丹参含量低、配伍时间短的情况下，丹参注射液可以与细胞色

素D配伍使用；如果丹参含量高，则不应与细胞色素D配伍，否则有

颜色改变和浑浊产生。

��复方丹参注射液与环丙沙星注射液

实验证明，复方丹参注射液与环丙沙星注射液直接混合后，立即

出现乳白色沉淀，放置��小时后溶液仍有白色沉淀，故二者之间存

在配伍禁忌，临床上不可混合一同静脉注射，但其产生沉淀的机理尚

需进一步研究。

��丹参注射液与维生素D丹参的主要活性成分为丹参酮、隐丹参酮等，分子结构中有呋喃

并菲的母核，并有邻醌式结构。维生素D为一强还原剂，易受光、

热、氧化剂等的影响。文献指出，含醌式结构的药物（如甲萘醌）与维

��

生素D混合，易发生氧化还原反应，而导致两药效力降低。若将丹

参注射液（或复方丹参注射液）与维生素D注射液同时加入葡萄糖

注射液内静脉滴注，即发生氧化还原反应。维生素D被氧化成去氢

抗坏血酸，丹参被还原为相应的酚类化合物，由于两药分子结构发生

变化，导致作用减弱或消失。另外，丹参分子结构中的醌式结构系一

种色原体，遇酚羟基、氨基等基团（助色团），可使颜色加深。维生素

D化学结构为烯醇�酮互变异构，具有酚羟基性质，两者相遇可使丹

参注射液颜色加深。体外实验亦证明如此。故临床两药不应混合一

同给药，如有需要，应分别注射。

但是王淑香等人的实验证明，丹参注射液、维生素D注射液、盐

酸培他啶注射液一同加到���代血浆中混合静脉滴注没有发生配伍

变化，可以配伍应用。

��丹参注射液与庆大霉素

庆大霉素注射液不宜与丹参注射液混合静滴，两者混合立即产

生大量混悬物沉淀，其原因与机理有待进一步研究。

��复方丹参注射液与多巴胺

临床上多巴胺和复方丹参注射液与葡萄糖注射液静滴交替使用

治疗慢性肾功不全，曾见引起静脉炎的报道。

��复方丹参注射液与脉通注射液

把复方丹参注射液和脉通注射液一同加入���葡萄糖注射液，

放置��小时后，溶液澄清无变化。但是，临床上常把复方丹参注射

液、脉通注射液和细胞色素D混合使用，三药混合后，�分钟内全部

出现浑浊，细胞色素D的浓度愈高，出现浑浊的时间愈短，该浑浊物

为丹参酚�铁络合物。

��复方丹参注射液与罂粟碱注射液

文献报道，罂粟碱具有直接松弛各种平滑肌、解除平滑肌痉挛、

扩张血管、降低外周血管阻力的作用，并可抑制心肌兴奋性及传导功

能。临床观察到，罂粟碱注射液与复方丹参注射液配伍加入���葡

萄糖注射液中，约��秒后，溶液产生混浊，并有颜色变化。此现象也

��

得到了实验证实。故罂粟碱注射液不能与复方丹参注射液一同加入

���葡萄糖注射液中静脉滴注。

���复方丹参注射液与红霉素

复方丹参注射液与乳糖酸红霉素配伍使用，可提高后者的稳定

性。因为乳糖酸红霉素在输液中的稳定性随qI值的改变而变化，

当qI在���以下时随qI值的降低，其效价显著下降。但它与复方

丹参注射液配伍时，则可提高溶液的qI值，故二者可以配伍使用。

���复方丹参注射液与木糖醇注射液

木糖醇注射液是近年来国内生产的一种新型输液制剂，为营养

药，能补充热量，改善糖代谢，其产热量与葡萄糖相仿，主要用于糖尿

病人补充热量，静脉滴注给药。

复方丹参注射液与木糖醇注射液配伍后，在��小时内较为稳

定，不产生沉淀、浑浊，澄清度和微粒均合格，故认为二者配伍后，可

在��小时之内静脉滴注。

���复方丹参注射液与维生素C�等

复方丹参注射液与维生素C�注射液混合可产生浑浊和沉淀，临

床应禁止配伍。复方丹参注射液由丹参和降香制成，主要成分有黄

酮类化合物、原儿茶醛、原儿茶酚及降香挥发油，与性质较稳定的维

生素C�注射液（��甲基���羟基��，��吡啶二甲醇盐酸盐）没有新化合

物生成。沉淀的原因可能是复方丹参注射液的qI为���左右，维生

素C�注射液的qI为���左右，复方丹参注射液和维生素C�注射液

混合时，复方丹参注射液的qI迅速下降，其中黄酮类成分在碱中溶

解，酸中沉淀，所以浑浊的原因是复方丹参注射液中的黄酮类成分因

qI降低而析出所致。

也有人认为，丹参及含丹参的中成药不宜与维生素C�合用，因

为丹参所含的水溶性成分如儿茶酚酸及D（�）����，��二羟基苯基乳

酸等活性物质，主要是含有酚羟基的酸性化合物，具有鞣质的特性，

能与维生素C�结合生成沉淀，以致于降低药物的疗效。

同理，复方丹参注射液与盐酸普萘洛尔注射液、胃复安注射液

��

（盐酸甲氧氯普胺注射液）、维生素C�注射液、硫酸卡那霉素注射液、

硫酸庆大霉素注射液、硫酸小诺霉素注射液等混合亦可产生浑浊，调

高qI后浑浊均消失。根据上述机理，临床上应避免复方丹参注射

液与qI较低的注射液混合使用。

清开灵注射液

清开灵注射液为纯中药复方制剂，由牛黄、水牛角、黄芩、金银

花、栀子制成，具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍之功能，临床多用

于治疗上呼吸道感染、高热、肺炎等，疗效较好。给药方式是将清开

灵注射液稀释于葡萄糖或生理盐水注射液中静脉点滴。

��清开灵注射液与���葡萄糖注射液

临床实践发现，如果将清开灵注射液稀释于���葡萄糖注射

液，常出现浑浊现象。实验证明，qI是影响药液产生浑浊的主要因

素。加入清开灵注射液后，如果溶液qI在����以下时，药液立即

浑浊；而qI在����以上时，qI愈低，出现浑浊的时间愈短。作者

认为，葡萄糖分解反应可产生有机酸，故葡萄糖注射液加热灭菌后

qI有所下降。另外，葡萄糖的浓度愈高，对碱的缓冲作用也愈大，故

���葡萄糖注射液在加入清开灵注射液后qI易低于����。清开灵

注射液加入��葡萄糖注射液或生理盐水不易出现浑浊。

��清开灵注射液与青霉素H钾等

清开灵注射液在��葡萄糖氯化钠注射液、��葡萄糖注射液和

����氯化钠注射液中与青霉素H钾、盐酸利多卡因、尼可刹米、维

生素D、氢化可的松、地塞米松、西地兰、硫酸阿托品、异丙肾上腺素、

去甲肾上腺素、���氯化钾等注射液配伍，无浑浊、结晶和沉淀产生，

溶液澄清透明，外观无变化；与硫酸庆大霉素、乳糖酸红霉素、阿拉

明、恢压敏、多巴胺、山梗菜碱、肾上腺素等注射液配伍后，溶液有浑

浊或沉淀、结晶现象出现。药物敏感试验结果表明，清开灵注射液与

乳糖酸红霉素配伍后对大肠杆菌耐药，与青霉素H钾、硫酸庆大霉

素配伍后对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感性均无改

变。

��

��清开灵注射液与维生素C�注射液

临床操作发现，清开灵注射液与维生素C�注射液配伍时常出现

浑浊。卢岳青等人对此进行了实验，结果表明，清开灵注射液与维生

素C�注射液配伍，无论直接混合还是一同稀释于��葡萄糖注射液

中，均出现不同程度的浑浊和沉淀现像，故在临床输液中，两种药物

不能配伍使用。

刺五加注射液

刺五加注射液是采用五加科植物刺五加茎及叶制成的灭菌水溶

液，每毫升含总黄酮�Y�nh，供静脉注射或静脉点滴用，治疗缺血性

心脑血管病。

��刺五加注射液与���葡萄糖注射液

实验表明，在���葡萄糖注射液中加入刺五加注射液，溶液中

不溶性微粒明显增加，应引起重视。临床也有报道刺五加注射液加

入���葡萄糖注射液中静脉点滴，可出现热原反应，经检查其溶液

中不溶性微粒明显增多，但这是否可引起热原反应的发热反应或过

敏反应，有待进一步考察。

��刺五加注射液与潘生丁、维拉帕米注射液等

文献报道，刺五加注射液在葡萄糖、氯化钠、醋酸钠、右旋糖酐四

种输液中，按常用剂量分别与辅酶B、细胞色素D、三磷酸腺苷、��蛋

白酶、胞二磷胆碱钠、维生素D、维生素C�、氯化钾、地塞米松磷酸钠、

维脑路通及复方丹参注射液配伍，无沉淀和浑浊发生，可以配伍使

用。刺五加注射液按���比例与辅酶B、细胞色素D、三磷酸腺苷、��蛋白酶、胞二磷胆碱钠、维生素D、维生素C�、氯化钾、地塞米松磷酸

钠、维脑路通及复方丹参注射液等容混合时，也无沉淀和浑浊发生，

可以配伍使用。但是，刺五加注射液与维拉帕米注射液、潘生丁注射

液���等容混合时产生沉淀，刺五加注射液在四种输液中与维拉帕

米注射液配伍时也可产生沉淀，故应注意配伍禁忌。刺五加注射液

与上述药物配伍后溶液qI无明显改变，刺五加总黄酮含量亦无明

显变化。

��

参脉注射液

参脉注射液由人参、麦冬制成，具有补气生津、止渴固脱之功效，

主治厥证、虚证。药理研究证明，参脉注射液对革兰氏阴性杆菌内毒

素休克有明显对抗作用，对网状内皮系统吞噬功能有良好的激活作

用，抑制正常动物迟发型超敏反应，还有抗炎和兴奋垂体�肾上腺系

统作用。

��参脉注射液与葡萄糖注射液

参脉注射液加入��葡萄糖注射液后，可见溶液中不溶性微粒

明显增多，应引起重视。临床也有报道参脉注射液加入���葡萄糖

注射液中静脉点滴，可出现热原反应，经检查其溶液中不溶性微粒明

显增多，但这是否可引起热原反应的发热反应或过敏反应，有待进一

步考察。

��参脉注射液与木糖醇注射液

实验报道，木糖醇注射液与参脉注射液配伍后，溶液qI、色泽无

变化，无沉淀产生，可以配伍使用。

生脉注射液

生脉注射液由党参、麦冬、五味子制成，具有活血化瘀、理气通窍

之功能，临床用于治疗心肌梗塞、心源性休克及其它微循环障碍等疾

病。实验证明，生脉注射液能扩张血管，增加冠脉血流量；对狗急性

失血性休克有升压作用，但对正常血压无明显影响；能够增强麻醉家

兔的心肌收缩力。

��生脉注射液与青霉素H钾，利多卡因、庆大霉素等

生脉注射液在��葡萄糖氯化钠注射液、��葡萄糖注射液和

����氯化钠注射液中与青霉素H钾、乳糖酸红霉素、阿拉明、多巴

胺、山梗菜碱、尼可刹米、维生素D、氢化可的松、地塞米松、西地兰、

肾上腺素、硫酸阿托品、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等注射液配伍，

无浑浊、结晶和沉淀产生，溶液澄清透明，外观无变化；与恢压敏、盐

酸利多卡因、���氯化钾等注射液配伍溶液虽透明，但毒性有所增

加；与硫酸庆大霉素注射液配伍后，溶液有浑浊或沉淀、结晶现象出

��

现。生脉注射液与���氯化钾配伍后可使血钾明显升高。药物敏

感试验结果表明，生脉注射液与乳糖酸红霉素配伍后对大肠杆菌耐

药，与青霉素H钾、硫酸庆大霉素配伍后对金黄色葡萄球菌、绿脓杆

菌、大肠杆菌的敏感性均无改变。

��生脉注射液与���葡萄糖注射液

生脉注射液加入���葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显著增

加，影响输液质量，应引起重视。

参芪注射液

参芪注射液由党参、黄芪组成，具有补中益气、强心固脱之功效，

主治气虚体弱、四肢无力、精神不振、饮食减少等症。

参芪注射液在��葡萄糖氯化钠注射液、��葡萄糖注射液和

����氯化钠注射液中与青霉素H钾、乳糖酸红霉素、多巴胺、山梗

菜碱、尼可刹米、维生素D、氢化可的松、地塞米松、西地兰、肾上腺

素、硫酸阿托品、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素等注射液配伍，无浑

浊、结晶和沉淀产生，溶液澄清透明，外观无变化；与阿拉明、盐酸利

多卡因、���氯化钾等注射液配伍溶液虽透明，但毒性有所增加；与

恢压敏注射液配伍溶液虽透明，但毒性有所增加，且效价降低；与硫

酸庆大霉素注射液配伍后，溶液有浑浊或沉淀、结晶现象出现。药物

敏感试验结果表明，参芪注射液与青霉素H钾配伍后对大肠杆菌低

度敏感，与乳糖酸红霉素配伍后对大肠杆菌耐药，与硫酸庆大霉素配

伍后对金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌的敏感性均无改变。

川芎嗪注射液

川芎嗪又名四甲基吡嗪，是从中药川芎中提取的有效成分。实

验证明，川芎嗪能增加冠脉血流量、降低冠脉阻力及动脉压、改善微

循环等，可用于治疗缺血性心脑血管病，如脑血管供血不全、脑血栓

形成、脑栓塞、冠心病、脉管炎等。

实验报道，木糖醇注射液与川芎嗪注射液配伍后，溶液qI、色泽

无变化，无沉淀产生，可以配伍使用。但是，川芎嗪注射液酸性较强，

不宜与碱性药物配伍。

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茵栀黄注射液

茵栀黄注射液是由茵陈提取物、栀子提取物和黄芩甙组成的中

药复方注射液，具有解毒、退黄之功效，常用于治疗各种类型的新生

儿黄疸，急、慢性肝炎等。

��茵栀黄注射液与���葡萄糖酸钙注射液

临床观察及实验研究均证明，���葡萄糖酸钙注射液与茵栀黄

注射液配伍可出现沉淀、浑浊、颜色变化。实验证实，茵陈中含有绿

原酸，与钙制剂作用可生成有机酸的钙盐，后者溶解度降低而出现沉

淀，故两药不应同时配伍使用。

��茵栀黄注射液与����氯化钠注射液和���葡萄糖氯化钠注

射液等

茵栀黄注射液与注射用水、���葡萄糖注射液、���葡萄糖注射

液、����氯化钠注射液、���葡萄糖氯化钠注射液混合后，溶液澄清

透明，无沉淀及气体产生，但溶液中微粒数明显增加，qI逐渐降低，

其中以����氯化钠注射液和���葡萄糖氯化钠注射液中的qI最

低。而且����氯化钠注射液和���葡萄糖氯化钠注射液的颜色发

生变化，前者变为棕色，后者变为浅棕色。黄芩甙在����氯化钠注

射液和���葡萄糖氯化钠注射液中的含量也有所减少，故茵栀黄注

射液不宜与����氯化钠注射液和���葡萄糖氯化钠注射液配伍应

用。

枳实注射液

枳实注射液是由单味中药枳实精制而成，具有强心、升高血压、

扩张肾血管及增加肾血流量等作用，主要用于中毒性休克和心源性

休克的治疗。

枳实注射液为酸性液体，不宜与碱性药液或青霉素钾盐配伍静

脉给药。

脉络宁注射液

脉络宁注射液是由中药玄参、牛膝等制成的复方制剂，具有扩张

��

血管、改善微循环、增加血流量及抗凝血和溶血栓等作用，临床上常

把其加入葡萄糖注射液中静脉点滴治疗外周血管及脑血管闭塞性疾

病。低分子右旋糖酐葡萄糖注射液也具有改善微循环、抗血小板等

作用，是治疗血管闭塞性疾病的常用液体。由于二者具有相似的药

理作用和临床应用，临床常配合使用，但二者之间是否存在配伍禁

忌？实验证明，脉络宁注射液与低分子右旋糖酐葡萄糖注射液混合

后，�小时内溶液无理化变化，溶液澄清透明，无混浊及沉淀，qI几

乎无变化。化学分析表明，溶液中药物成分亦无变化，说明二者可以

配伍，二者混合后�小时内静脉点滴是可行的。

复方当归注射液

复方当归注射液是由中药当归、川芎、红花等制成的复方中药注

射剂，具有活血通经、祛瘀止痛的功效，主治急慢性肌肉劳损、腰腿

痛、关节疼痛、小儿麻痹后遗症、痛经、坐骨神经痛、外伤性截瘫、浅部

静脉炎等。

复方当归注射液加入���葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显

著增加，影响输液质量，应引起重视。

金银花注射液

金银花注射液由金银花独味中药制成，具有抗菌、消炎作用，可

用于发热、腮腺炎、细菌性痢疾、丹毒、深部脓肿、痈、疖、急性阑尾炎、

急性乳腺炎、急性胆囊炎等病的治疗。文献报道，金银花注射液加入

���葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显著增加，影响输液质量，应

引起重视。

鱼腥草注射液

鱼腥草注射液是由单味中药鱼腥草制成的中药注射剂，具有清

热解毒之功效，临床用于治疗各种化脓性疾病、乳腺炎、肺脓疡、上呼

吸道感染、妇科炎症、手术后高烧等症。文献报道，鱼腥草注射液加

入���葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显著增加，影响输液质量，

应引起重视。

��

大蒜注射液

大蒜注射液是由中药大蒜提取、精制而成，具有广谱抗菌作用，

临床上可治疗流行性感冒、支气管炎、肺炎、霉菌感染及肺结核等。

大蒜注射液加入���葡萄糖注射液后，混合液中微粒数显著增

加，影响输液质量，应引起重视。

双黄连粉针剂

双黄连粉针剂是由金银花、黄芩、连翘等制成的天然药物注射

液，主要成分为黄芩甙、绿原酸，具有抗菌消炎、清热解毒及抗病毒作

用，用于各种球菌感染性疾病。

��双黄连粉针剂与���葡萄糖注射液

双黄连粉针剂加入���葡萄糖注射液后，可见溶液中不溶性微

粒明显增多，应引起重视。

临床也有报道双黄连粉针剂加入���葡萄糖注射液中静脉点

滴，可出现热原反应，经检查其溶液中不溶性微粒明显增多，但这是

否可引起热原反应的发热反应或过敏反应，有待进一步考察。

��双黄连粉针剂与复方葡萄糖注射液

有报道，双黄连粉针剂加入复方葡萄糖注射液（由葡萄糖、氯化

钠、氯化钾组成）中，双黄连的含量明显降低。

��双黄连粉针剂与青霉素H、头孢唑啉、头孢噻肟钠、妥布霉素

双黄连粉针剂与青霉素H、头孢唑啉、头孢噻肟钠、妥布霉素配

伍应用时，均无溶血或异常毒性产生，亦无新物质生成。双黄连粉针

的主要成分绿原酸的稳定性不受以上抗菌药物的影响，生物稳定性

是安全的。但是，双黄连粉针与妥布霉素置于同一溶液中时，立即产

生沉淀，而青霉素则在合用溶液中不够稳定，所以两者不要同瓶滴

注。其它抗菌药物可分瓶也可同瓶静滴。

双黄连粉针剂与上述四种抗菌药物伍用时，抗菌药物的最小抑

菌浓度均大幅度下降，表明双黄连粉针剂和青霉素等抗菌药物合用

有协同作用，可提高疗效，降低细菌耐药性产生。

��双黄连粉针剂与尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、多巴胺、速尿、

��

西地兰、毒毛旋花子甙L注射用双黄连粉针剂在��葡萄糖注射液、���葡萄糖注射液

及����氯化钠注射液中与尼可刹米、山梗菜碱、阿拉明、多巴胺、速

尿、西地兰、毒毛旋花子甙L等按常用剂量配伍后，溶液澄清透明，

色泽无变化，无新化合物生成。qI值变化点偏酸性，且qI值变化

范围较窄，提示在临床上与偏酸性药物配伍时应特别注意。

穿琥宁注射液

穿琥宁注射液是从中药穿心莲叶中提取的穿心莲内酯经化学半

合成的广谱抗病毒新药，化学成分为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单

钾盐，临床广泛用于各种病毒性感染。实验结果表明，穿琥宁注射液

和��葡萄糖注射液、���葡萄糖注射液、����氯化钠注射液、葡萄

糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方电解质葡萄糖NH�注射

液配伍后，��小时内溶液外观及qI无明显变化，含量基本稳定；�小时内溶液中微粒符合中国药典规定；紫外吸收光谱亦无显著改变，

说明该混合液临床上静脉滴注是可靠的。

灯盏花注射液

灯盏花又名灯盏细辛，为菊科植物短葶飞蓬的全草，主要成分为

总黄酮，具有抑制凝血、促进组织修复、降低血脂及保护红细胞等作

用，临床上常以注射液与其它西医疗法相结合治疗心脑血管疾病。

灯盏花注射液和����氯化钠注射液配伍�小时后，溶液外观无变

化，qI基本恒定；�小时内混合液未发生化学变化，配伍较稳定。

��七叶皂苷钠注射液

��七叶皂苷钠是中药婆罗子的提取物，具有抗渗出、消肿、抗瘀

血、恢复毛细血管正常通透性、提高毛细血管张力、控制炎症及改善

血液循环的作用，主要用于创伤性肿胀及脑水肿等的防治。��七叶

皂苷钠注射液和��葡萄糖注射液、���葡萄糖注射液、����氯化

钠注射液配伍后，在��葡萄糖注射液中�小时内是稳定的，含量下

降为初示量的���；在���葡萄糖注射液中�小时内是稳定的，含

量下降为初示量的���以上；在����氯化钠注射液中，�小时内是

��

稳定的，含量下降为初示量的���以上，�小时以后含量下降为初示

量的���以下，�小时含量下降为初示量的���。所以，临床最好

选用��七叶皂苷钠注射液与��或���葡萄糖注射液配伍，不能

使用葡萄糖注射液时，应现配现用。

葛根素注射液

葛根素注射液又名普林乐注射液，是一种新的血管扩张药，临床

静脉滴注用于治疗缺血性心脏病。文献报道，葛根素注射液与��葡萄糖、���葡萄糖、����氯化钠、葡萄糖氯化钠、林格氏液、���氯

化钾注射液配伍，qI及溶液颜色变化不大，化学性质稳定，无沉淀和

浑浊发生，可以配伍使用。但是葛根素注射液与��碳酸氢钠注射

液配伍时，溶液颜色发生变化，由微黄色转为深黄色，且药物含量降

低，表明有化学反应发生。其原因可能是葛根素�’、�’位各有一个

酚羟基，显酸性，而��碳酸氢钠的碱性较强，在碱性条件下两个酚

羟基结构醌式化。所以，葛根素注射液不能与��碳酸氢钠注射液

配伍。

板兰根注射液

板蓝根注射液是由中药板蓝根精制而成，具有清热、凉血、解毒

等功效，主治急性肝炎、慢性肝炎、腮腺炎、麻疹等疾病。

文献报道，硫酸庆大霉素不宜与板兰根注射液合用，以免产生沉

淀，降低疗效。

抗病毒注射液

抗病毒注射液是由金银花、板蓝根、佩兰、柴胡、射干等八味中草

药制成的中药注射剂，具有抗病毒、抗菌和消炎作用，临床上用于治

疗感冒、流行性感冒、流行性腮腺炎、淋巴管炎、带状疱疹以及急性病

毒性肝炎等疾病。

文献报道，硫酸庆大霉素不宜与抗病毒注射液合用，以免产生沉

淀，降低疗效。

附子注射液

文献报道，附子的强心成分消旋去甲基乌药碱在碱性介质中不

��

稳定，遇强碱可完全丧失活性。在林格氏液中（���）��小时，其强

心活性降至�／���。

华蟾素注射液

华蟾素注射液是以中华大蟾蜍阴干全皮为原料，利用现代制药

技术提取精致而成的灭菌水溶液，具有解毒、消肿、止痛、提高机体免

疫功能、抑制肿瘤细胞生长及乙肝病毒复制的作用，临床主要治疗原

发性肝癌、中晚期肺癌、乳腺癌、消化道癌、慢性乙型肝炎、乙肝病毒

携带者等。临床使用常与多种西药配伍，一同加入��Y���葡萄

糖注射液中静脉点滴。

实验研究证明，华蟾素注射液与庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那

霉素、头孢唑啉、舒普深、清开灵、强力宁、止血敏、止血芳酸、维生素

L、维生素D、地塞米松配伍，在���、���、���放置�小时，未见有

任何外观变化，qI变化小于����，故临床可以配伍使用。

��

第��������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�常用中药与西药的相

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�互 作 用 及 配 伍 禁 忌

第一节 解表药

一、发散风寒药

麻 黄

麻黄为麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎，含有多

种化学成分，以生物碱为主。麻黄所含生物碱主要有：麻黄碱（占��Y���）、伪麻黄碱、甲基麻黄碱、甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱、去甲

基伪麻黄碱、麻黄次碱。此外，麻黄还含有鞣质、挥发油等。

麻黄性味辛苦、温，入肺、膀胱经，具有发汗、平喘、利水之功能，

主治伤寒表实、发热恶寒、无汗、头痛鼻塞、骨节疼痛、咳嗽气喘、风水

浮肿、小便不利、风邪顽痹、皮肤不仁、风疹瘙痒。现代研究证明，麻

黄能温和而持久地收缩血管，升高血压，兴奋心脏；兴奋中枢神经系

统；扩张支气管，松弛胃肠道平滑肌，抑制胃肠蠕动；对骨骼肌有抗疲

劳作用等。

��

（一）麻黄与西药的合理配伍

��麻黄与安他乐

安他乐（盐酸羟嗪）具有安定和抗组胺作用，二者合用时可拮抗

麻黄碱的中枢兴奋作用，并能增加平喘作用。

��麻黄与吗啡、哌替啶

麻黄碱的中枢兴奋作用，可对抗吗啡、哌替啶的中枢抑制作用。

文献报道，吗啡、哌替啶中毒所致的中枢抑制，可用麻黄碱进行对抗。

��麻黄与镇咳药

麻黄碱具有扩张支气管、解除支气管痉挛的作用，并能增加肺通

气量，与镇咳药如咳必清、咳美吩等合用时，具有协同的疗效。

��麻黄与苯海拉明

麻黄与苯海拉明合用时，麻黄碱的中枢兴奋作用可被苯海拉明

的中枢抑制作用所拮抗，苯海拉明的抗过敏及阿托品样作用，有助于

解除支气管痉挛和减少腺体分泌，二者合用时，对哮喘的治疗有协同

疗效。

��麻黄与青霉素H有文献报道，患细菌性肺炎的患者，注射青霉素H后，再给于麻

黄或其制剂，具有协同的治疗效果。

��麻黄与普鲁卡因

普鲁卡因与麻黄碱合用于腰麻和硬膜外麻醉时，可防止局麻药

引起的低血压，并且还可防止普鲁卡因所致的呼吸抑制作用。

��麻黄与酚妥拉明

麻黄碱能收缩血管，酚妥拉明为血管扩张药，两者呈药理性拮抗

作用。在麻黄碱中毒时，可用酚妥拉明对抗麻黄碱的缩血管作用。

��麻黄与镇静催眠药

麻黄碱具有中枢兴奋作用，用于治疗哮喘时常引起失眠，此时如

与镇静催眠药安定等合用，可消除麻黄碱的中枢兴奋作用，消除患者

的紧张情绪，有利于缓解哮喘的发作。

���

（二）麻黄与西药的不合理配伍

��麻黄与降压药

中药麻黄及其以麻黄为主的中成药如止嗽定喘膏、解肌宁嗽丸、

半夏露、保金丸、气管炎丸、哮喘冲剂、定喘丸、人参再造丸、大活络丹

等，不宜与复方降压片、降压灵、胍乙啶等合用，因麻黄的主要成分为

麻黄碱，属拟肾上腺素药，能对抗降压药的降压作用。

优降宁能抑制人体内的单胺氧化酶，与麻黄或其制剂合用时，麻

黄中的麻黄碱可促进肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等释放，使优

降宁不但不能降压，反而使血压升高。

��麻黄与利血平

麻黄与利血平合用，麻黄碱可竞争性阻断利血平在交感神经末

稍的吸收，故二者合用时，利血平的降压作用减弱，亦可使血压升高。

��麻黄与吩噻嗪类抗精神病药

氯丙嗪、乙酰普马嗪等吩噻嗪类抗精神病药具有�受体阻断作

用，而麻黄碱可促进去甲肾上腺素能神经递质的释放以及直接激动

�受体和�受体，故二者合用时麻黄可增强吩噻嗪类抗精神病药的

致低血压反应。

��麻黄与利他林

麻黄与利他林（哌醋甲酯）均具有中枢兴奋作用，二者合用时，作

用相加，可致失眠，故哮喘患者使用麻黄及其制剂时，禁止合用利他

林。

��麻黄与镇静催眠药

中药麻黄及其以麻黄为主的中成药，不宜与镇静催眠药如安定、

氯丙嗪等合用，因麻黄的主要成分为麻黄碱，麻黄碱有中枢兴奋作

用，能对抗镇静催眠药的中枢抑制作用。

��麻黄与强心甙类药物

中药麻黄及其以麻黄为主的中成药如通宣理肺丸、小青龙合剂、

九分散等，不宜与洋地黄片、洋地黄毒甙、地高辛、西地兰、毒毛旋花

子甙L、羊角拗甙、铃兰甙等强心甙类药物合用，因为麻黄的主要成

���

分麻黄碱能兴奋心肌，加快心率，如与强心甙类药物合用，对心肌具

有协同的兴奋作用，增加强心甙对心脏的毒性，易致室性心律失常。

��麻黄与肾上腺素

麻黄碱有拟肾上腺素样作用，如与肾上腺素配伍，可增加其毒

性。如用于哮喘患者，易致心律失常，还可引起恶心、呕吐、头痛、头

昏等不良反应，故合用时应减少用量。

��麻黄与异丙肾上腺素

麻黄与异丙肾上腺素合用时，可引起心悸和血压升高，缺氧时易

引起心律失常、心跳停止等。二者必须合用时，宜交替给药。

��麻黄与去甲肾上腺素

麻黄与去甲肾上腺素合用时，易引起血压显著升高，并产生心律

失常，如必须合用时，应间隔�Y�小时分别使用。休克时，二者合用

可加重心脏负荷及微循环障碍，减少血液灌注。感染性休克或失血

性休克时，二者不宜合用。

���麻黄与环丙烷

麻黄与环丙烷合用时，对心肌毒性增强，易致心律失常，故应禁

用。

���麻黄与鞣酸或鞣酸蛋白

麻黄与鞣酸或鞣酸蛋白合用时，鞣酸在胃肠道中可与麻黄碱结

合，产生沉淀，使麻黄碱不易被胃肠道吸收，从而使其作用降低。

���麻黄与药用炭、矽炭银、次碳酸铋等

药用炭、矽炭银、次碳酸铋等具有很强的吸附作用，当麻黄碱与

其合用时，药用炭、矽炭银、次碳酸铋等在胃肠道中可吸附麻黄碱，使

麻黄碱的吸收减少，作用减弱。但是在麻黄碱及其制剂中毒时，可用

其作为吸附剂解毒。

���麻黄与新斯的明

麻黄碱为拟肾上腺素药，新斯的明为拟胆碱药，二者呈药理性拮

抗作用，合用时均失去疗效。

���

���麻黄与肼类抗抑郁药

苯乙肼、甲苯肼、异丙肼、苯异丙肼、烟肼酰胺、异唑肼等肼类抗

抑郁药均属单胺氧化酶抑制剂，口服后可使人体内肾上腺素、去甲肾

上腺素、多巴胺等单胺类神经递质储存于神经末梢中而不被破坏。

这些药物如与麻黄伍用时，麻黄中的麻黄碱可促进这些递质大量释

放，引起头痛、头昏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、心律不齐、心

肌梗塞、运动失调等，严重者可致高血压危象和脑出血。

���麻黄与甲基苄肼

甲基苄肼是常用的抗肿瘤药，也能抑制单胺氧化酶，与麻黄及其

制剂合用后，能使肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等单胺类神经递

质大量释放，导致高血压危象和脑出血等。

���麻黄与氨茶碱

含有麻黄的中成药治疗呼吸道疾病时不宜与氨茶碱同用，二者

联用的效果不一定比单用一个药效果好，且可增加毒性。有文献报

道，二者合用时毒性增加�Y�倍，可致恶心、呕吐、心动过速、震颤、

头痛、头昏及心律失常等。

���麻黄与酶制剂

麻黄及其制剂不宜与酶制剂如胃蛋白酶、乳酶生、多酶片、淀粉

酶等合用，因为两药相遇后，能够发生沉淀反应，使药效降低或失去

治疗作用。另外，酶制剂化学本质属于蛋白质，而蛋白质是由氨基酸

通过肽键组成的，麻黄含有鞣质，鞣质可与蛋白质的酰胺键或肽键结

合成牢固的氢键缔合物，改变其性质，二者合用，亦能使酶制剂疗效

降低。

���麻黄与维生素C�麻黄中含有鞣质，鞣质能与维生素C�牢固的结合，而使两者都

不能发挥作用，故麻黄及其制剂不能与维生素C�合用。

���麻黄与抗菌药

麻黄中含有鞣质，鞣质能与四环素类抗生素、磺胺类、红霉素、灰

黄霉素、利福平等牢固的结合，产生沉淀，降低生物利用度，而使两者

���

都不能发挥作用，故麻黄及其制剂不能与以上抗菌药物合用。

呋喃唑酮、异烟肼等抗菌药也是单胺氧化酶抑制剂，与麻黄或其

制剂合用时，麻黄中的麻黄碱也可促进人体内肾上腺素、去甲肾上腺

素、多巴胺等单胺类神经递质大量释放，引起头痛、头昏、恶心、呕吐、

腹痛、腹泻等上述症状。

异烟肼与麻黄均有中枢兴奋、排尿困难的副作用，如合并应用，

可使这些副作用增强。

���麻黄与其它药物

麻黄中含有鞣质，鞣质亦能与重金属离子制剂、亚铁盐、含氨基

比林成分的药物等结合而影响吸收，故不宜合用。

���麻黄与普鲁本辛、阿托品、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸酮、士的宁

麻黄为温热性中药，不宜与普鲁本辛、阿托品、苯丙酸诺龙、丙酸

睾丸酮、士的宁等联合应用，因为它们都可导致声音嘶哑、咽喉干燥

等毒副作用。

���麻黄与解热镇痛药

麻黄为辛温解表药，与解热镇痛药如安乃近、阿司匹林、去痛片、

复方阿司匹林等合用时应慎重，因解表药具有退热发汗作用，重叠使

用，退热作用加强，对年老体弱者容易引起虚脱。

���麻黄与抗震颤麻痹药

麻黄不宜与抗震颤麻痹药苯海索（安坦）、卡马特灵、左旋多巴等

合用，否则可导致血压骤升。如已服用过麻黄及其制剂，则需停药两

周后，再用抗震颤麻痹药。

���麻黄与碘化物、溴化物

麻黄中含有多种生物碱，故不宜与碘化物、溴化物合用，以免产

生沉淀，影响药物吸收。

桂 枝

桂枝为樟科材肉桂的嫩枝，含有挥发油，其主要成分为桂皮醛、

桂皮酸等。桂枝性味辛、甘、温、无毒，入膀胱、心、肺经，具有解肌发

汗、温通血脉、温阳化气、温经除痹、温通胸阳、温中散寒、平冲降逆之

���

功效，主治风寒表虚、太阳表郁、表寒里热、血虚受寒、寒滞胞宫、血

痹、温化痰饮、温阳利水、太阳蓄水、胸痹、心悸、中阳不足等。现代研

究证明，桂枝具有镇痛、镇静、抗惊厥、解热、止咳、利尿、抗过敏、抗

菌、抗病毒的作用，且能阻断�受体。

��桂枝与抗凝剂

桂枝可扩张末梢血管，抑制血小板聚集，延长凝血时间，故可增

强抗凝剂的效应。

��桂枝与阿司匹林

桂枝的有效成分与水杨酸类有相似结构，亦有相似的抗炎作用，

与阿司匹林并用时发汗作用增强，易于发生毒性反应，故不宜并用。

��桂枝与利尿药

利尿药与桂枝配伍可增强利尿效应，五苓散的利尿效能主要是

桂枝的药效。

��桂枝与抗菌药

桂枝具有抗菌作用并可改善血液循环状态，与抗菌西药并用可

提高化脓性和溃疡性皮肤感染的疗效。

防 风

防风为伞形科植物防风的根，主要含有挥发油、甘露醇、酚类物

质、多糖类及有机酸。防风性味辛、甘、温，入膀胱、肝、脾经，具有发

表散风、祛风胜湿、祛风解痉之功效，主治外感风寒、外感风热、风寒

湿痹、周身骨节疼痛、肝风内动、风痰上扰、破伤风。现代研究证明，

防风具有解热、镇痛、抗菌和抗休克等作用。

��防风与重金属盐

中医理论认为，防风和重金属盐有“相杀”作用。临床报告，防风

可增加尿中砷、汞、铅等重金属盐的排除量，用于治疗慢性重金属盐

中毒。

��防风与金属络合剂

防风与金属络合剂（如二巯丙磺酸钠）并用可提高驱除重金属盐

的效果，故治疗急、慢性金属中毒时两类药物可以伍用，以提高疗效。

���

细 辛

细心为马兜铃科植物辽细辛或华细辛的带根全草，含有挥发油，

油中主要成分为甲基丁香油酚、细辛酮、甲丁得油酚等。细辛性味

辛、温，入肝、肾、膀胱经，具有辛温解表、散寒止痛、辛香通窍、温肺化

饮、宣肺行水、散寒止呕、宣散浮热、温通经脉之功效，主治风寒表实、

阳虚感寒、风湿痹痛、风冷头痛、风寒齿痛、胃火牙痛、风寒鼻塞、鼻渊

脓涕、耳聋失听、卒然昏仆、外寒内饮、寒痰咳喘、水肿、喉痹、口腔糜

烂。药理研究证明，细辛具有解热、镇痛、抗菌、扩张支气管、兴奋心

脏、抗心肌缺血、抗变态反应和局部麻醉作用，还可对抗吗啡引起的

呼吸抑制，提高机体的新陈代谢等。

��细辛与普萘洛尔

普萘洛尔可阻断细辛兴奋�肾上腺素能受体，对抗其效应。细

辛的作用与去甲乌药碱、异丙肾上腺素基本相似，是一种钙离子通道

激动剂。

��细辛与巴比妥类、水合氯醛

细辛油具有明显的中枢抑制作用，大剂量时呈现催眠和麻醉作

用。细辛如与巴比妥类、水合氯醛并用，可增强这些药物的镇静催眠

作用，作用强度与剂量成正比。

��细辛与糖皮质激素

细辛油对于组胺或前列腺素F�所致的炎症有明显抑制作用。

细辛油对于炎症介质释放、毛细血管渗出、白细胞游出及结缔组织增

生均有抑制作用，两者合用作用增强。

��细辛与抗癫痫药

细辛油具有抗惊厥作用，细辛醚具有与苯妥英钠相似的抗癫痫

作用，可治疗癫痫大发作，故细辛与抗癫痫药并用可加强抗癫痫作

用。

生 姜

生姜为姜科姜属植物姜的新鲜根茎，含挥发油�����Y����，

油中主要成分为姜醇、姜烯、水芹烯、莰烯、柠檬醛、芳樟醇、甲基庚烯

���

酮、壬醛、e�龙脑等，此外尚含有辣味成分姜辣素及氨基酸、树脂、淀

粉等。生姜性味辛、温，入肺、胃、脾经，具有解表散寒、温中止吐、化

痰止咳、健胃增食、解毒之功效，临床上生姜可用于风寒感冒、胃寒呕

吐、腹痛、腹泻等。

科学研究证明，生姜对正常人有升高血压作用，但对心率无明显

影响，并能促进血液循环，促进发汗。姜辣能促进胃液分泌及肠管蠕

动，帮助消化，大量应用可引起口干、喉痛等。生姜体外对某些毛癣

菌有抑制作用，对阴道滴虫有杀灭作用。此外，生姜还有镇吐、抗炎、

镇痛等作用。

由于生姜含有某些化学成分，药理作用较多，故在临床应用时应

注意生姜与药物之间的相互作用。

��生姜与硫酸铜

姜汁浸膏可控制硫酸铜所致的呕吐。

��生姜与妥拉唑啉

妥拉唑啉可拮抗生姜的主要成分姜烯酚的升压作用。

��生姜与解热镇痛药

生姜能抑制前列腺素合成，具有镇痛作用，与解热镇痛药合用可

增强疗效。

��生姜与巴比妥类药物

生姜可延长巴比妥类药物的催眠时间，这可能与姜酚类的镇痛

效应有关。

��生姜与阿托品

阿托品可抑制生姜的收缩肠管作用。

��生姜与山栀子

姜炒山栀子可以使其苦味减少，故可减轻山栀子对胃的刺激作

用，从而降低其致呕吐作用。

��生姜与百部

生姜与白米醋配伍可以解百部毒。

��生姜与商陆

���

生姜可增强商陆毒素的利尿、泻水作用。

��生姜与半夏

生姜可去除半夏的毒性，并增强其止吐效力。生半夏有催吐和

止吐两种对抗性成分，生姜可除去其催吐性成分而增强其止吐作用。

实验表明，干姜与半夏同用在镇静、镇痛及延长催眠药的催眠时间等

中枢作用方面有协同作用。两药联用还有抗利尿及协同性抑制胃酸

分泌、增强气管收缩等作用。但在镇吐、抗炎方面无明显协同作用。

苍耳子

苍耳子为菊科植物苍耳带总苞的果实，含有苍耳子甙、树脂、脂

肪油、生物碱等。苍耳子性味辛、苦、温、有小毒，入肺、肝、脾、胃经，

具有除痹止痛、宣肺通鼻、发汗解毒、疏风杀虫之功效，主治风寒湿

痹、风寒头痛、牙痛、四肢挛痛、鼻塞、鼻渊、风寒感冒、皮肤瘙痒、疠

风、疥疮等。药理研究证明，苍耳子具有抗菌等作用。

��苍耳子与抗组胺药

苍耳子油可松弛平滑肌，解除平滑肌痉挛，并有抗过敏作用，与

抗组胺药并用有协同性效应。

��苍耳子与糖皮质激素

糖皮质激素可用于重度苍耳子中毒。

��苍耳子与阿片、巴比妥类

苍耳子中毒时禁用阿片制剂、巴比妥类药物。

二、发散风热药

柴 胡

柴胡为伞形科植物北柴胡、狭叶柴胡的根，含有挥发油、柴胡醇、

油酸、柴胡皂甙等成分。柴胡性味苦、凉，入心包络、肝、胆、三焦经，

具有和解少阳、舒肝和胃、升阳举险、舒肝解郁、清泄相火、祛风除痹

之功效，主治寒热邪气、心腹结气、饮食积聚、协痛腹胀、脾胃气虚、中

气下险、郁证、经水不调、热入血室、头痛、眩晕、目昏障翳、耳鸣耳聋、

痹证等。药理研究证明，柴胡具有解热、镇痛、镇静、抗炎、抗病毒、保

���

肝、利胆等作用，且能抑制心脏、降低血压。

��柴胡与糖皮质激素

柴胡与糖皮质激素并用可增强抗炎作用，并降低糖皮质激素的

副作用。小柴胡汤与糖皮质激素并用或交替应用，可减少糖皮质激

素的用量和停药反应。

��柴胡与氨苄青霉素

柴胡的有效成分柴胡皂甙可增加口服抗菌药氨苄青霉素的消化

道吸收。

��柴胡与氨基比林

柴胡注射液可口服或肌注，但解热作用不及氨基比林迅速和强

大，两者可适当并用。

��柴胡与巴比妥类

柴胡的镇静作用可延长巴比妥类药物的催眠时间。

葛 根

葛根为豆科植物葛的块根，含有黄酮类物质，如大豆甙、大豆黄

素、葛根黄甙、葛根黄素及淀粉等。葛根性味甘、辛、平、无毒，入胃、

脾、肺、膀胱经，具有解肌发表、除烦止渴、清热解毒之功效，主治风热

感冒、斑疹不透、高血压、心绞痛、耳聋、消渴、泄泻、痢疾、吐血、毒蛇

咬伤、疔疮、伤寒。药理研究证明，葛根能扩张冠状动脉和脑血管，增

加血流量，还具有降压、解热、解痉、抑菌、降血糖及避孕等作用。

��葛根与罂粟碱

葛根具有解热和镇痛作用，其解痉作用类似罂粟碱，两药并用有

协同效应。

��葛根与肾上腺素

葛根可拮抗肾上腺素的血管收缩作用，但对于去甲肾上腺素的

收缩血管、升压作用无影响。

��葛根与抗高血压药物

葛根的�受体阻滞效应与心得宁相似，具有缓解心绞痛、治疗快

速性心律失常和降压作用，可与抗高血压药物并用。利血平与葛根

���

有协同性效应，但不影响葛根的扩张血管作用。葛根亦不影响洋地

黄类强心甙对心肌的作用。

升 麻

升麻为毛莨科植物升麻、兴安升麻和大三叶升麻的根状茎，含有

升麻碱、水杨酸、咖啡酸、阿魏酸、鞣质、升麻苦味素等。升麻性味辛、

甘、微寒，入脾、胃、肺、大肠经，具有发表透疹、清热解毒、升阳举险之

功效，主治寒热头痛、透疹不畅、胃火亢盛、疮疡肿毒、中气下限。药

理研究证明，升麻对结核杆菌及真菌有抑制作用，还能解热、镇痛、降

压、减慢心率等。

��升麻与硫喷妥钠

升麻可显著延长硫喷妥钠的催眠时间。

��升麻与樟脑、士的宁等

升麻可拮抗樟脑和士的宁所致的惊厥，也可显著延长此类惊厥

的潜伏期和致死时间。

��升麻与有机磷农药

升麻具有毒扁豆碱样作用，故有机磷中毒时不宜应用升麻类药

物。

��升麻与去甲肾上腺素

升麻提取物中存在增强和拮抗去甲肾上腺素对输精管收缩作用

的两种物质，故不宜并用。

��升麻与催产素

升麻小剂量可增强催产素对子宫平滑肌的收缩作用，大剂量则

轻度抑制子宫收缩。

浮 萍

浮萍为浮萍科植物紫背浮萍或青萍的全草，含有氧化钾、醋酸

钾、碘、溴等物质及多种水溶性维生素等。浮萍性味辛、寒，入肺经，

具有发散解表、行水消肿、祛风止痒之功效，主治风热表实证、麻疹初

期、阳水表证、湿毒浸淫、风疹、皮肤瘙痒证等。药理研究证明，浮萍

具有解热、强心、收缩血管、杀灭蚊虫等作用。

���

��浮萍与钙盐

钙盐可增强浮萍的强心和脱敏作用。

��浮萍与钾盐

钾盐可协同性增强浮萍的利尿作用。

蝉 蜕

蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱羽化后的蝉壳，含有蛋白质、氨基酸、酸性

和酚类化合物。蝉蜕性味甘、寒、凉，入肺、肝经，具有疏风散热、明目

退翳、祛风止痉之功效，主治风热感冒、宣发透疹、疗哑、风疹瘙痒、目

赤、目翳、多泪、破伤风、小儿惊厥等。药理研究证明，蝉蜕具有镇静、

抗惊厥、阻断神经节、阻断�受体等作用。

蝉蜕、僵蚕可降低横纹肌紧张性并有神经节阻断作用，可拮抗士

的宁所致的强直性惊厥，但不能对抗四氮唑或咖啡因所致的惊厥，亦

与戊巴比妥无协同作用。

第二节 清热药

一、清热泻火药

石 膏

石膏为硫酸盐类矿物石膏的矿石，主要成分为硫酸钙，还含有微

量铁及镁。石膏性味辛甘、寒，入肺、胃经，生用解肌清热、除烦止渴，

主治热病壮热不退、心烦神昏、谵语发狂、口渴咽干、肺热喘急、中暑

自汗、胃火头痛、牙痛等；煅石膏生肌敛疮，主治痈疽疮疡、溃不收口、

烫火烫伤。实验研究发现，石膏煎剂能减轻大鼠的口渴状态，有无退

热作用实验结果尚不一致，未发现有抑菌作用；长期应用可使各器官

（垂体、肾上腺、颚下腺、胰腺）及血清中钙含量较对照组为低，但脾脏

及胸腺等的钙含量则高于对照组。

��石膏与四环素类抗生素

四环素类药物分子中含有酰胺基和多个酚羟基，能与石膏中的

���

钙离子结合形成络合物，不被胃肠道吸收，降低抗菌作用。

��石膏与异烟肼

异烟肼分子中含有肼类功能团，能与石膏中所含的钙离子结合，

形成异烟肼�钙，不被胃肠道吸收，从而降低了异烟肼的抗结核作

用。

��石膏与强心甙

钙离子 与 强 心 甙 具 有 相 加 作 用，能 加 强 心 肌 收 缩 力，抑 制

Ob��L��BUQ酶。石膏中含有钙离子，如与强心甙类药物合用，可增

加强心甙类药物的作用和毒性。

��石膏与槲皮素

槲皮素为五羟基黄酮类，能与钙离子结合，形成槲皮素�钙，不

能被胃肠道吸收。石膏中含有钙离子，故不能与槲皮素合用。

��石膏与磷酸盐类西药

石膏与磷酸盐类西药如磷酸可待因、磷酸氯化喹啉等合用，可形

成磷酸钙，后者不被胃肠道吸收，如必须合用时，应间隔�Y�小时。

��石膏与硫酸盐类西药

石膏与硫酸盐类西药如硫酸亚铁、硫酸胍生等合用，可形成硫酸

钙，后者不被胃肠道吸收，从而降低疗效。

��石膏与碱性药物

碱性药物与石膏同煎可使钙质溶解度降低。

��石膏与酸性药物

酸性药物可增加石膏的溶解度，胃酸亦可使石膏部分转变为可

溶性钙盐，增加钙的吸收。

��石膏与抗组胺药

石膏主要含有硫酸钙，可增加血钙浓度，抑制神经应激性，降低

血管渗透性，故与抗组胺药合用可增强疗效。

���石膏与丹参浸膏片

丹参浸膏片中主要成分为丹参酮和丹参酚，可与石膏中的钙离

子结合生成难溶性的络合物，不易被胃肠道吸收。

���

夏枯草

夏枯草为唇齿科植物夏枯草的果穗，全草含有三萜皂甙，甙元为

齐墩果酸，此外尚含有熊果酸、芸香甙、鞣质、生物碱、挥发油、多种维

生素等，花穗含飞燕草素等成分。夏枯草性味苦、辛、寒，入肝、胆、脾

经，具有清肝散火和清热散结之功效，主治肝火上炎、肝阳上亢、瘰

疬、瘿瘤、乳痈等。实验研究证明，夏枯草具有抗菌和降压作用，能加

强子宫收缩，增强兔肠蠕动。

��夏枯草与糖皮质激素

夏枯草可促进体内糖皮质激素的合成与分泌，并对特异性免疫

功能有抑制作用，故与糖皮质激素并用可提高疗效，减少副作用。夏

枯草与非甾体抗炎药并用亦可加强抗炎效应。

��夏枯草与钾盐

夏枯草富含钾离子，因此一般不应与钾盐配用，以避免出现血钾

过高的危险。

天花粉

天花粉为葫芦科植物栝楼的根，含有天花粉蛋白、多种氨基酸、

淀粉、皂甙等。天花粉性味甘、苦、酸、凉，入肺、胃经，具有生津止渴、

降火润燥、排脓消肿之功效，主治热病伤津、消渴、肺燥咳血、劳伤潮

热、痈肿、痔瘘、跌仆损伤。药理研究证明，天花粉可升高血糖，用于

中期引产。

��天花粉与甲地孕酮

天花粉具有抗早孕作用，并可抑制蜕膜反应。甲地孕酮和人绒

毛膜促性腺激素可部分对抗天花粉的抗早孕作用。

��天花粉与雌二醇

天花粉可阻断性激素受体，抑制雌二醇与受体的亲和力，亦可减

弱孕酮和雌二醇对蜕膜反应的调节作用，这可能是天花粉抑制蜕膜

反应的机制。

��天花粉与前列腺素F��前列腺素F��与天花粉并用可提高抗早孕的有效率，比单独应用

���

其中任何一药的效果均好，并可克服前列腺素F��引产可能发生的胎

盘剥离不全或阴道流血时间过长的缺点。

��天花粉与促肾上腺皮质激素

促肾上腺皮质激素与天花粉注射液混合应用，可消除天花粉引

产中的毒副反应。

��天花粉与睾丸素、利血平

文献报道，天花粉配用睾丸素和利血平用于终止早期妊娠可提

高成功率。

二、清热燥湿药

黄 连

黄连为毛莨科黄连属植物黄连的根茎，含多种生物碱，其中主要

为小檗碱（黄连素），其次为黄连碱、甲基黄连碱、棕榈碱等。黄连性

味苦寒，入心、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒、清心除烦

之功效。实验证明，黄连有多种药理作用，如抗菌作用，对痢疾杆菌、

金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、流感杆菌等抑制作用较强；抗原虫作用，

对阿米巴原虫、滴虫、黑热病原虫、锥虫皆有效；抗病毒作用，对流感

病毒、新城病毒有效；抗真菌作用，对常见致病性真菌都有效；抗钩端

螺旋体作用。此外，黄连对心血管系统也有作用，还有利胆、抗癌作

用等。

黄连（或黄连素）在临床上常和其它西药联合应用，故应注意黄

连及黄连素和西药间的相互作用及配伍禁忌。

（一）黄连与西药的合理配伍

��黄连与抗菌药物

实验证明，黄连的主要有效成分黄连素对葡萄球菌、链球菌、肺

炎球菌、霍乱弧菌、除宋内氏以外的痢疾杆菌等均有较强的抗菌作

用，其机理可能与强烈抑制细菌糖代谢中间环节、丙酮酸的氧化脱羧

有关。在治疗呼吸道或肠道感染中，黄连素与四环素、土霉素、氯霉

素、磺胺药、呋喃唑酮等一起合用，可起到相加的抗菌作用。

���

甲氧苄胺嘧啶与黄连素并用后可使后者的抗菌活性增强��倍

以上，此两药并用对于肠道感染的疗效优于四环素和呋喃唑酮的并

用。庆大霉素、卡那霉素分别与黄连素、黄芩、土大黄并用时，对于绿

脓杆菌和大肠杆菌的抗菌作用可以提高十余倍。

��黄连与呼吸兴奋药

呼吸兴奋药如可拉明、回苏灵等，主要是直接兴奋延脑呼吸中

枢，并通过刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸

中枢。而黄连素也能直接兴奋呼吸中枢或化学感受器，因此黄连素

与呼吸兴奋药合用，可起协同作用。

��黄连与降压药

据报道，黄连素系异喹啉类生物碱，有直接扩张血管、抗肾上腺

素及抑制升压反射、抑制血管运动中枢的作用，因此黄连素与抗高血

压药物合用，可起相加作用，加强抗高血压药物的效应。

��黄连与抗癌药

较多资料认为，黄连素有抗癌活性，能抑制腹水瘤细胞的呼吸约

���，主要是抑制黄酶。黄连素还可抑制癌细胞对羟胺的利用，从而

抑制嘌呤及核酸合成。抗癌药物如��巯基嘌呤、阿糖胞苷、自力霉

素等，主要是抑制嘌呤及核酸蛋白的合成。如在抗癌化疗中加用黄

连素，可加强疗效，产生协同作用。

��黄连与局麻药

应用局麻药如普鲁卡因、利多卡因等时，如加用黄连素可起协同

作用。因为局麻药的作用在于阻止神经纤维产生动作电位所必须的

钠离子内流。而钠离子内流可能与干扰钙离子和细胞膜上磷脂的结

合有关。据文献报道，正常静息状态下，钙离子与细胞膜上位点（磷

脂）相结合，使钠离子不易透进细胞膜，当除极化时，钙离子和细胞膜

上位点脱离，钠离子与位点结合后容易透过细胞膜，因而产生动作电

位。而局麻药和钙离子争夺膜上位点，并使之不能被钠离子置换，不

能进入膜内，不能产生动作电位，从而阻断神经冲动的传导，产生局

麻作用。但是黄连素同样也有干扰细胞的去极与复极过程，使钙离

���

子不易从膜上位点脱离，钠离子不易与位点结合，钠离子也不能进入

细胞内，故黄连素与局麻药合用可产生协同作用。

��黄连与猪胆汁

猪胆汁可以使盐酸黄连素的溶解度由����提高到����左右，

故并用时可以加强疗效。猪胆汁炒制黄连尚可减缓其苦寒性。

��黄连与谷氨酸、维生素D谷氨酸和维生素D与黄连素在肝病治疗方面具有药效学上的

协同作用，并用时亦可增加黄连素的溶解度。

（二）黄连与西药的不合理配伍

��黄连与维生素C�在酸性环境中，黄连素能抑制大肠杆菌色氨酶系统及类链球菌

的酪氨酸脱羧酶，而维生素C�可拮抗这种抑制作用。故黄连素与维

生素C�合用，可产生拮抗作用。

��黄连与普萘洛尔

普萘洛尔主要是阻断��受体而抗心律失常，低浓度的黄连素能

特异兴奋��受体，两药合用时可发生相互拮抗作用。

��黄连与胆碱酯酶复活药

胆碱酯酶复活药如解磷定、氯磷定、双复磷等，进入体内与磷酰

化胆碱酯酶相结合，使胆碱酯酶游历出来，恢复胆碱酯酶的水解活

性。而黄连素则能抑制胆碱酯酶的活性，增强乙酰胆碱的作用。而

且，黄连素是季铵型生物碱，呈碱性，胆碱酯酶复活药解磷定的qI为���Y���，呈酸性。在碱性条件下解磷定易分解，效价降低，故黄

连素与胆碱酯酶复活药合用，可产生拮抗作用。

��黄连与解痉药物

临床上常用于治疗消化道疾病的解痉药如阿托品、普鲁本辛、颠

茄片、�����等，能阻断乙酰胆硷和N受体结合，使内脏平滑肌松弛。

黄连素则可增强乙酰胆硷的作用，使胃肠平滑肌蠕动加快，故黄连素

与解痉药合用，会产生拮抗作用。

���

��黄连与利血平

利血平可以抑制黄连的降压作用。

��黄连与胰蛋白酶

甘草、黄柏或黄连均可使胰蛋白酶的活性降低，其降低程度分别

为���Y���、���Y���、���Y����。

��黄连与青霉素

黄连、黄芩注射液与青霉素配伍时极不稳定，遇酸、碱、醇、重金

属离子等均易破坏，故不宜配伍注射。黄连品种之一朱砂莲所提取

的有效成分朱砂莲甲素的抗金黄色葡萄球菌作用较青霉素强大，二

药等量使用可相互加强作用。

��黄连素与犀角丸、清热解毒丸、牛黄至宝丹

犀角丸、清热解毒丸、牛黄至宝丹等中成药中的饮片成分犀角、

珍珠含蛋白质及多种水解生成的氨基酸，这些成分与黄连素的生物

效应拮抗，因此不宜同服。

��岩黄连与中枢兴奋药

岩黄连总生物碱可以抑制咖啡因的中枢兴奋作用，对于苯丙胺

的兴奋作用亦有明显的对抗作用。

黄 芩

黄芩为唇形科植物黄芩的根，含有多种黄酮类成分，主要有黄芩

甙元、黄芩甙、汉黄芩素等。黄芩性味苦、寒，入心、肺、胆、大肠经，具

有清热燥湿、清泄少阳、清热降火、泄热消痞、清热止血、清热安胎之

功效，主治湿热温病、湿热黄疸、湿热泻痢、痈肿疮毒、痞症、血热症、

胎动不安等。现代研究证明，黄芩具有抗菌、抗病毒、解热、利尿、镇

静、降压、抗炎、抗过敏、利胆、解痉、解毒等作用。

��黄芩与士的宁

黄芩与甘草甜素相似，通过�葡萄糖醛酸甙酶的作用产生葡萄

糖醛酸而发挥解毒作用，故在士的宁中毒时应用黄芩可以降低死亡

率。黄芩可以提高士的宁的半数致死量达���倍。

��黄芩与毛果芸香碱

���

黄芩可以对抗毛果芸香碱所致的肠蠕动增强。

��黄芩与降血脂药

黄芩可以降血脂，改善脂肪肝，与降血脂药物并用有协同效应。

��黄芩与抗凝血药

黄芩能扩张微血管、抑制血小板聚集和稳定红细胞膜，故与抗凝

药并用时可以增强效应，并可预防弥漫性血管内凝血。

��黄芩与抗组胺药

黄芩通过阻碍硫氢基酶系统活性抑制组胺等过敏介质的释放，

故与其它抗组胺药并用可以产生协同性抗过敏作用。临床应用黄芩

膏治疗过敏性皮炎有效。

��黄芩与利胆药

黄芩具有利胆、保肝及升高血糖作用，并可增强免疫系统的功

能，与利胆药物并用有协同性效应。

黄 柏

黄柏为芸香科植物黄柏或黄皮树的树皮，含有多种生物碱，主要

为小檗碱，此外尚含有棕榈碱、黄柏碱等。黄柏性味苦、寒，入肾、膀

胱经，具有清热燥湿、泻火解毒、清退虚热、坚阴治痿之功效，主治湿

热带下、湿热淋证、湿热脚气、湿热痢疾、湿热黄疸、湿热遗精、疮疡肿

毒、目赤疮疾、口中生疮、阴虚发热、阴虚盗汗等。现代研究发现，黄

柏能增强机体防御功能；兴奋胃肠平滑肌；增加胆汁排泄；扩张冠脉，

对心脏小量兴奋而大量抑制；还有抗菌、抗炎、降压等作用。

��黄柏与酚妥拉明

酚妥拉明可以拮抗黄柏中具有�受体兴奋作用物质的效应。

��黄芩与�受体阻滞剂

黄柏含有兴奋�受体的物质，可使心率加快、血压降低。��受体

阻滞剂氨酰心安可抑制黄柏的加快心率作用，��受体阻滞剂丁氧胺

可以抑制其降压作用。黄柏煎煮时间延长，此种提取物增加，其�受

体兴奋作用亦增强。

���

千金藤

千金藤为防己科植物千金藤的根或茎叶，含有多种生物碱，包括

千金藤碱、原千金藤碱、表千金藤碱、次表千金藤碱、去氢表千金藤碱

等。千金藤性味苦、寒，入肺、脾、大肠三经，具有清热解毒、利尿消

肿、祛风活络之功效，主治咽喉肿痛、毒蛇咬伤、痈肿恶疮、水肿、膏

淋、着痹、热痹、痢疾、腹痛等症。实验研究证明，千金藤能阻断植物

神经节和松弛骨骼肌，又具有镇痛、镇静及催眠作用。

��千金藤与抗肿瘤药

千金藤对于环磷酰胺等抗肿瘤药及放疗所致的白细胞减少有防

治作用。

��千金藤与巴比妥类

华千金藤具有镇静和催眠作用，与巴比妥类药物合用有协同作

用，但对血压和呼吸无影响。华千金藤的有效成分四氢巴马汀具有

与环己巴比妥相似的作用。

苦 参

苦参为豆科植物苦参的根，含有多种苦参碱，如苦参碱、氧化苦

参碱、羟基苦参碱、别苦参碱及苦参黄酮等。苦参性味苦、寒、有小

毒，入心、肝、胃、大肠、小肠、膀胱六经，具有清热燥湿、祛风杀虫、清

热利尿、止血止痢之功效，主治黄疸、湿热痢、赤痢、阴痒带下、小便不

利、麻风、湿疮、脓疱疮等。现代研究发现，苦参对中枢神经系统有麻

痹现象；能收缩离体豚鼠气管平滑肌，抑制离体肠平滑肌收缩；对放

疗等引起的白细胞降低有治疗作用；具有抗菌、抗真菌、抗阿米巴原

虫、抗滴虫的作用；能减慢心率、抑制心肌收缩、减少心输出量、抗心

肌缺血、抗心律失常；此外还有抗肿瘤、利尿、平喘祛痰等作用。

��苦参与甲氧苄氨嘧啶

甲氧苄氨嘧啶可以增强苦参的抗菌作用。单独应用苦参合剂的

疗效与氨苄青霉素相仿，与甲氧苄氨嘧啶并用后，其抗痢疾杆菌的作

用明显优于氨苄青霉素。

��苦参与洋地黄类强心甙及乌头碱

���

苦参的抗心律失常作用颇似奎尼丁样反应，临床试用发现苦参

碱和氧化苦参碱对于室性早搏、频发性早搏和阵发性心动过速疗效

较好。苦参对于洋地黄类生物碱或乌头碱所致的心律失常有对抗作

用。

��苦参与苯妥英钠

苦参的抗心律失常作用强度与汉防己甲素近似，可与苯妥英钠

并用加强抗心律失常疗效。

��苦参与氨茶碱

苦参的平喘效力与氨茶碱相似，但持续时间较长，用药后�小时

平喘尚达���，而氨茶碱仅为���。苦参并可改善睡眠，故两药可

以并用或交替使用，以维持疗效。

��苦参与异丙肾上腺素

氧化苦参碱可以抑制组胺所致的过敏反应及致敏机体的抗体形

成，减少过敏介质的释放，这可能是苦参平喘原理之一。苦参可以对

抗异丙肾上腺素诱发的心动过速，苦参气雾剂的平喘效力类似异丙

肾上腺素，且无心悸不适等副作用，故两药可以交替使用或相互代

用。

��苦参与抗肿瘤药

苦参可以治疗抗肿瘤药物所致的白细胞减少，但疗效不及对放

疗所致的白细胞减少症。

��苦参与中枢抑制药

苦参与巴比妥类、水合氯醛等中枢抑制药物具有协同作用。苦

参的催眠作用既迅速又持续时间较长，适用于感染性疾患及成人神

经官能症，对于精神病同样有效但需加大剂量。

��苦参与氯丙嗪

苦参总碱可以加强氯丙嗪的安定作用，两药并用可以提高疗效。

��苦参与吗啡

苦参具有轻度镇痛作用，如与吗啡并用可以显著加强镇痛效应。

���苦参与抗组胺药

���

一些过敏性皮肤病应用抗组胺药和糖皮质激素治疗无效的病

例，加用或改用苦参制剂可能有效。苦参可以提高抗组胺药的疗效。

苦参与丹参、蛇床子等药物伍用可以治疗多种皮肤疾患。

三颗针

三颗针为小檗科植物刺黑珠、毛叶小檗、黑石珠等的根或茎皮，

主要含有小檗碱，此外还含有药根碱、受巴枯碱、九连碱、叔胺酚性生

物碱、叔胺非酚性生物碱、掌叶防己碱、非洲防己碱、木兰碱等化学成

分。三颗针性味苦、寒、无毒，入肝、胃、大肠经，具有清热利湿、清肝

明目、散瘀消肿之功效，主治黄疸、赤痢、咽痛、目赤肿痛、血热淤滞之

跌打损伤。现代研究发现，三颗针有降压和抗菌作用。

��三颗针与环磷酰胺

三颗针的生物碱小檗胺与环磷酰胺的抗肿瘤活性具有相加作

用，两药并用时白细胞与血小板数亦明显高于单独应用环磷酰胺。

��三颗针与抗结核病药

小檗胺的抗结核作用与氨硫脲相似，故三颗针与抗结核病药物

合用可以提高疗效。

��三颗针与阿糖胞苷

小檗胺对于药物所致的免疫损伤具有调整作用，可以消除阿糖

胞苷所致的免疫损伤。

��三颗针与克矽平

小檗胺对于矽肺具有治疗作用，疗效与汉防己甲素相仿，和其它

抗矽肺药物并用可提高疗效。

��三颗针与抗高血压药物

小檗胺可以扩张周围血管，具有降压作用，与抗高血压药物并用

可提高疗效。阿托品不能对抗小檗胺的降压作用，而小檗胺亦不影

响肾上腺素的加压作用。

穿心莲

穿心莲为爵床科植物穿心莲的全草或叶，含有二萜内酯化合物，

包括穿心莲甲素、穿心莲乙素、穿心莲丙素、黄酮类、鞣质及皂甙等。

���

穿心莲性味苦、寒，入心、肺经，具有清热解毒、清热化湿、凉血消肿之

功效，主治风温犯肺、湿热留恋、暑瘟气血两燔、湿热泻泄、黄疸、热淋

白带、湿疹疱疹、疮痈疖肿、温毒痄腮、毒蛇咬伤等。现代研究证明，

穿心莲能增强机体非特异性免疫功能，具有抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗

蛇毒作用，还能解热、抗炎、利胆、终止妊娠。

��穿心莲与抗菌药物

穿心莲具有抗菌和抗病毒作用，与其它抗菌药物并用可以增强

作用，提高疗效。

��穿心莲与糖皮质激素

穿心莲内酯可以兴奋脑垂体�肾上腺皮质系统，促进促肾上腺

皮质激素的生物合成和释放，故与糖皮质激素伍用可以加强疗效，减

少副作用。

��穿心莲与解热镇痛药

穿心莲内酯可以抑制毛细血管通透性，减少炎性渗出，其抗炎作

用强度与水杨酸钠相当，故与解热镇痛药并用可以加强疗效，减少毒

副作用。

��穿心莲与异烟肼

穿心莲内酯与异烟肼合用的抗结核疗效强于链霉素、异烟肼和

对氨基水杨酸钠三药并用的疗效。但是，穿心莲内酯在肝胆中浓度

最高，从消化道和尿道排出，故生物利用度较低。

山栀子

山栀子为茜草科植物山栀的果实，含有黄酮类栀子素、果胶、鞣

质、藏红花素、藏红花酸、栀子甙等成分。山栀子性味苦、寒，入心、

肝、脾、胃、肾、膀胱六经，具有清透邪热、泻热利湿、凉血止血、消肿止

痛、清热解毒之功效，主治阳明病、黄疸、口疮口臭、热淋、血淋、血痢

等。实验研究证明，山栀子具有利胆、镇静、降压、解热、止血、泻下等

作用，且能抑制病原微生物及加速软组织挫伤愈合。

��山栀子与阿托品

预先应用阿托品可以消除山栀子的降压作用。

���

��山栀子与东莨菪碱

山栀子中的熊果酸可以对抗东莨菪碱所致的兴奋和躁动现象。

��山栀子与巴比妥类

山栀子中的熊果酸具有降温、镇静和抗惊厥作用，与巴比妥类药

物有协同效应，可以延长其催眠时间。

��山栀子与氯丙嗪

氯丙嗪的药理作用与山栀子的镇静、解热降温效应有协同性。

��山栀子与戊四氮

山栀子可以对抗戊四氮所致的惊厥，但不能拮抗士的宁的致惊

厥作用。

三、清热凉血药

牡丹皮

牡丹皮为毛莨科植物牡丹的根皮，含有牡丹酚、牡丹酚甙、牡丹

酚原甙、芍药甙、挥发油及植物甾醇等。牡丹皮性味辛、苦、凉，入心、

肝、肾经，具有清热凉血、消瘀散结之功效，主治热入营血、小儿惊风、

风湿头痛、血热出血、骨蒸潮热、痈肿、跌打损伤、血瘀经闭、风热痹症

等。现代研究证明，牡丹皮有镇静、催眠、镇痛、降压、抗炎、抗菌和抗

病毒作用。

��牡丹皮与抗凝剂

牡丹皮可抑制血小板的花生四烯酸代谢，减少血栓素B�生成，

故可增强抗凝剂的效应，并用时应监控凝血酶原时间。

��牡丹皮与巴比妥类

牡丹皮的有效成分丹皮酚有镇静、催眠作用，可与巴比妥类药物

产生协同性效应。

玄 参

玄参性味苦、甘、咸、寒，入肺、心、肾经，含有生物碱、糖类、甾醇、

氨基酸、脂肪酸等多种化学成分。玄参具有清热解毒、滋阴降火、散

结消痈之功效，主治肺热咳嗽、毒犯营血、咽喉肿痛、风热头痛、肺热

���

癃闭、胃热炽盛、肺阴亏耗、阴虚发热等症。实验研究证明，玄参具有

镇静、抗惊厥、解热、抗病原微生物及其毒素、降血糖作用，对心血管

系统有扩张血管、降压、强心等作用。

��玄参与脑垂体后叶素

玄参能增强机体的耐缺氧能力，对抗脑垂体后叶素所致的血管

收缩，对心肌缺血有保护作用。

��玄参与肾上腺素

玄参可以缓解肾上腺素所致的血管痉挛，但不能对抗其升压作

用。

四、清热解毒药

胖大海

胖大海为梧桐科植物胖大海的种子，含有戊糖及粘液质，粘液质

属于果胶酸类，主要由半乳糖醛酸、阿拉伯糖、半乳糖乙酸、钙、镁组

成，此外，还含有胖大海素菜素、收敛物质等。胖大海性味苦、淡、凉，

入肺、大肠经，具有宣肺清热、清头目风热、清热凉血、清肠通便之功

效，主治肺热音哑、咽喉肿痛、痰热咳嗽、疹出不畅、风火牙痛、吐血、

便血、习惯性便秘。药理研究证明，胖大海具有抗炎、抗病毒、镇痛、

泻下、利尿、降压和解痉止痛作用。

��胖大海与阿托品

阿托品可拮抗胖大海的泻下作用。

��胖大海与抗组胺药

胖大海种仁小剂量应用有降压作用，大剂量时则有升压作用，此

两种相反作用皆可被抗组胺药所拮抗或消除。

��胖大海与镇静药

胖大海口服、肌注或静注均有降压作用，并出现镇静、嗜睡现象，

如与镇静药并用有协同效应。

山豆根

山豆根为豆科植物柔枝槐干燥的根及茎或防己科植物蝙蝠葛的

���

根茎，广豆根含有多种生物碱，以苦参碱、氧化苦参碱为主，并含O�甲基金雀花碱等十余种化学成分；北豆根的主要成分为北豆根碱。

山豆根性味苦、寒，入心、肺、大肠三经，具有清热解毒、消肿止痛之功

效，主治肺热咳嗽、牙龈肿痛、腹痛下痢、痔疮、黄疸、喉痈、喉痹、喉

风、痈肿等症。现代研究证明，山豆根对白血病细胞有抑制作用；对

网状内皮系统功能有兴奋作用；还有抗溃疡、抗癌及抗菌作用。

��山豆根与肾上腺素

广豆根的某些成分具有�、�受体激动效应，可增强肾上腺素的

升压作用。

��山豆根与强心甙

北山豆根碱可对抗强心甙、乌头碱等所致的心律失常，作用与戊

脉胺相似。

��山豆根与抗高血压药

北山豆根碱具有降压作用，强于双肼哒嗪，临床上可与其它抗高

血压药配伍应用。

肿节风

肿节风为金粟兰科草珊瑚属植物接骨金粟兰的干、鲜全草，含挥

发油、延胡索酸、琥珀酸、香豆酮、黄酮甙、氰甙、酚类、鞣酸等。肿节

风性味平、辛、苦、有小毒，具有祛风除湿、活血祛瘀、止痛接骨、抗菌

消炎之功效，主治跌打损伤、产后腹痛、风湿麻木、肺炎、阑尾炎、急性

胃肠炎、肿瘤等疾病。药理研究证明，肿节风具有抗菌、镇咳、祛痰、

平喘、抗溃疡、抗肿瘤作用，肿节风小剂量增强免疫功能，而大剂量抑

制免疫功能。此外，肿节风还能促进骨折愈合。

��肿节风与抗肿瘤药

肿节风可抑制癌细胞核的分裂，对巨噬细胞吞噬功能亦有抑制

作用，其抗肿瘤作用与环磷酰胺相近，可与其它抗肿瘤药物联合应

用。

��肿节风与抗溃疡药

肿节风具有广谱抗菌作用和收敛作用。肿节风具有与硫糖铝相

���

似的抗溃疡作用，并可直接与胃粘膜结合形成保护膜，促进溃疡修复

和粘膜再生，有些硫糖铝无效的病人改用肿节风有效。肿节风的临

床疗效与生胃酮相仿，故可与抗溃疡西药并用或交替使用。

��肿节风与止血药

肿节风能活跃骨髓、增加血小板数量、增强毛细血管抵抗力和促

进血凝，可用于治疗原发性血小板减少症，与止血药并用可提高疗

效。

石 蒜

石蒜为石蒜科植物石蒜的鳞茎，含有十多种生物碱，如石蒜碱、

石蒜胺碱、石蒜经碱、加兰他敏（雪花莲胺碱）、多花水仙碱、伪石蒜

碱、双氢石蒜碱、高石蒜碱、石蒜西丁、石蒜醇等。石蒜性味辛、甘、

温、有毒，入肺、胃经，具有解毒消肿、祛痰平喘、利尿去水、催吐救急

之功效，主治喉风疮毒、寒痰壅痰、水肿、食物中毒等。实验研究证

明，石蒜对成年动物子宫有缓慢而持久的兴奋作用；能抑制胆碱酯

酶，加强乙酰胆碱的作用；能加速小鼠运动性防御条件反射的形成；

此外还有镇静、降压、抑制离体心脏功能、降低体温及刺激肾上腺皮

质功能等作用。

��石蒜与秋水仙碱

石蒜的有效成分石蒜碱和石蒜碱内铵具有抗肿瘤作用，但与秋

水仙碱有交叉抗药性，故两药不宜并用或交替使用。

��石蒜与阿托品

石蒜和水仙的鳞茎中均含有加兰他敏，具有抗胆碱酯酶作用，故

阿托品可减轻和拮抗其兴奋胆碱能神经的毒性作用。

连 翘

连翘为木犀科植物连翘的干燥果实，果实含有连翘酚、甾醇化合

物、皂甙、黄酮醇甙类、马苔树脂醇甙，果皮含有齐墩果酸。连翘性味

苦、凉，入心、肝、胆经，具有清热解毒、消肿散结、清热利尿之功效，主

治外感风热、热入心包、口舌生疮、咽喉肿痛、疮毒、瘰疬瘿瘤、湿热淋

证、白虫病、经闭、疹子等。现代研究发现，连翘具有强心、利尿、抗菌

���

作用，且能抑制呕吐。

��连翘与洋地黄类强心甙

连翘可以对抗洋地黄类强心甙的致呕吐作用，使呕吐次数减少。

连翘果皮中含有齐墩果酸，具有强心利尿作用，故与洋地黄类强心甙

合用可以加强疗效和减少不良反应。

��连翘与阿扑吗啡

连翘能抑制延脑的催吐感受区，拮抗阿扑吗啡的催吐作用，其镇

吐效果与注射氯丙嗪�小时的作用相仿。

��连翘与抗菌药物

连翘酚对于金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、大肠杆菌等有抑菌作

用，与其它抗菌药物并用有协同效应，可提高疗效。

��连翘与抗高血压药物

连翘含有丰富的芦丁，可以增强毛细血管的功能，预防中风，加

强抗高血压药物的临床疗效。

七叶一枝花（蚤休）

七叶一枝花为百合科植物七叶一枝花、金钱重楼及其数种同属

植物的根茎，含有多种甾体皂甙，包括蚤休甙、蚤休士宁甙，还含有生

物碱、氨基酸糖等成分。七叶一枝花性味辛、苦、寒、有小毒，入心、

肝、肺经，能清热解毒、消肿治痈、凉肝熄风、止咳平喘，主治乳蛾肿

痛、温毒腮肿、湿热黄带、痈疮、惊痫、毒蛇咬伤等。现代研究发现，七

叶一枝花具有多种药理作用，如抗炎、抗菌、抗病毒、抗蛇毒、抗肿瘤、

镇静止痛、止咳平喘等作用，且能增强肾上腺皮质功能。

��七叶一枝花与止咳平喘药

七叶一枝花具有明显的止咳平喘作用，其提取物的平喘作用与

氨茶碱相似，如与止咳平喘药并用可提高疗效。

��七叶一枝花与抗菌药物

七叶一枝花具有抑菌和抗病毒作用，与抗菌药物合用可以提高

疗效，外用尚可治疗皮肤炎症和神经性皮炎。

��七叶一枝花与醋

���

醋对于七叶一枝花有解毒作用。七叶一枝花中毒时，可取甘草

煎液、白米醋和生姜汁混合内服。

马齿苋

马齿苋为马齿苋科植物马齿苋的全草，含有左旋去甲肾上腺素、

多巴及多巴胺、多种维生素、皂甙、鞣质、有机酸和多种钾盐，以氧化

钾为主。马齿苋性味酸、寒，入大肠、肝、脾经，具有清热利湿、凉血解

毒之功效，主治湿热痢疾、热淋、血淋、赤白带、湿癣白秃、疔疮肿毒、

丹毒、瘰疬、消渴、目盲白翳等。现代研究证明，马齿苋能促进上皮细

胞的生理功能趋于正常，并能促进溃疡愈合；还具有抗菌及中枢性和

外周性血管收缩作用。

��马齿苋与强心甙

马齿苋含有大量钾盐并有利尿作用，与强心甙类药物伍用可提

高疗效和减低副作用。

��马齿苋与排钾性利尿药

排钾性利尿药与马齿苋并用可以增强利尿效应，并可减轻排钾

性利尿药的低血钾症副作用。

��马齿苋与前列腺素F�马齿苋对子宫具有兴奋与抑制两种相反的作用，其兴奋作用的

成分是钾盐。前列腺素F�与马齿苋提取物合用在羊膜腔插管引产

中具有协同作用，可以缩短产程，止血效果亦好。

野菊花

野菊花为菊科植物野菊、北野菊或岩香菊的头状花序，含有挥发

油，油中以樟脑为主要成分，并含有野菊花内酯及野菊花素、柠檬烯、

菊甙等。野菊花性味苦、甘、辛、凉，入肺、肝经，能疏风清热、解毒消

肿、疏肝破血，主治感冒、风温、目赤、头痛眩晕、肿毒痈疽、湿疹等症。

实验研究证明，野菊花能降低血压、增加冠脉血流量、改善心肌营养，

对心肌缺血有保护作用，还能抗病原微生物及促进白细胞的吞噬功

能。

��野菊花与优降宁

���

优降宁为非肼类单胺氧化酶抑制剂，降压作用强，但起效慢，如

与野菊花并用不仅可用于降压，还可用于中风后遗症的治疗，两药并

用尚可减少优降宁的副作用。

��野菊花与降血脂药

野菊花可以促进脂肪代谢，降低血中胆固醇的含量，故与降血脂

药并用可以提高疗效。

��野菊花与肾上腺素

野菊花具有抗肾上腺素作用，可以扩张外周血管，降低血管阻力

和减轻心脏负荷，对心肌缺血的保护作用优于普萘洛尔。

��野菊花与抗菌药物

野菊花具有抗菌和抗病毒作用，并可改善感染部位的血液循环

状况，增强巨噬细胞的吞噬功能，故与抗菌药物并用可提高疗效。

鱼腥草

鱼腥草为三白草植物蕺菜的带根全草，含有挥发油、鱼腥草碱、

槲皮甙、钾盐等。鱼腥草性味辛、寒，入肝、肺经，具有清热解毒、消

痈、利尿消肿之功效，主治肺痈、风热咳嗽、痢疾、热瘴、水肿、热淋等

症。现代研究证明，鱼腥草具有多种药理作用，包括抗菌、抗病毒、利

尿、镇痛、止咳、止血等。

��鱼腥草与甲氧苄氨嘧啶

甲氧苄氨嘧啶与鱼腥草素具有协同作用，并用时可以显著增强

抑菌作用。鱼腥草素与甲氧苄氨嘧啶的混合液膀胱灌洗治疗子宫颈

癌术后尿路感染的效果良好。但是，鱼腥草挥发油与甲氧苄氨嘧啶

伍用后发生拮抗作用，原因不明。

��鱼腥草与巴比妥类

鱼腥草叶所含槲皮甙具有轻度镇静作用，可以延长巴比妥类药

物的催眠时间，并可抑制士的宁所致的惊厥。

蒲公英

蒲公英为多年生草本植物蒲公英或异苞碱地蒲公英或异苞蒲公

英的全草，含有蒲公英甾醇、胆碱、菊糖等。蒲公英性味苦、甘、寒，入

���

肝、胃经，具有清热解毒、清热利湿、通利小便之功效，主治乳痈、疔

疮、肺痈、肠痈、痄腮、湿热黄疸、热淋涩痛、热痢下重、小便闭塞、小便

不利。药理研究证明，蒲公英对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌有较

强的杀菌作用，对肺炎双球菌、脑膜炎球菌等也有一定杀菌作用，对

结核杆菌、病毒、钩端螺旋体和真菌也有抑制作用，还有利胆、利尿、

抗人体肺癌、促乳汁分泌等作用。

��蒲公英与甲氧苄氨嘧啶

甲氧苄氨嘧啶可以增强蒲公英的抑菌作用，两药并用的抑菌效

力大于各药单独应用之和。

��蒲公英与抗肿瘤药

蒲公英的水提取物含有香菇多糖等抗肿瘤活性物质，可以活化

巨噬细胞和抑制肿瘤增殖，与抗肿瘤药物联合应用可以有效地控制

晚期肿瘤，延长存活期。

贯 众

贯众为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨等的根茎，含有绵马素、三叉蕨

酚、黄三叉蕨酸、挥发油及鞣质等。贯众性味苦、凉，入肝、胃经，具有

杀虫驱虫、清热解毒、凉血止血之功效，主治虫积腹痛、劂阴吐蛔、风

热感冒、温热斑疹、温毒痄腮、喉痹肿痛、酒毒药毒、湿热带下、血热崩

漏、痢疾下血、吐血、预防时毒、漆疮中毒、食骨鲠塞、烫伤火疮。药理

研究证明，贯众具有抗菌、抗病毒、抗真菌、驱虫、兴奋子宫、抗早孕、

堕胎、止血作用，还能抑制心脏、兴奋平滑肌，并具有雌激素样活性。

��贯众与麦角碱

贯众具有收缩血管、增强肠管和子宫平滑肌收缩的作用，可以代

替麦角制剂或与麦角制剂交替应用。

��贯众与脑垂体后叶素

脑垂体后叶素与贯众注射液并用可以增强子宫平滑肌收缩，两

药具有协同作用。

��贯众与亚硝酸酯类药物

亚硝酸酯类药物可以对抗麦角碱和贯众注射液的收缩周围血管

���

作用。

��贯众与止血药

贯众具有收缩血管、促进血液凝固的作用，与止血药配伍应用可

以提高止血效力，常用于子宫出血或便血等。

秦 皮

秦皮为木犀科植物苦枥白腊树等的树皮，含有马栗树皮甙、马栗

树皮素、鞣质、秦皮素、秦皮甙、皂甙等。秦皮性味苦、寒，入肝、胆、大

肠经，能清泄肝火、清热燥湿、止咳平喘、清热止痢、固涩崩漏、固下益

精，主治暴发赤眼、小儿惊痫、湿热痹症、湿热泻泄、湿热带下、湿热淋

浊、皮肤湿症等。实验研究发现，秦皮具有抗炎、镇痛、利尿、抗菌、止

咳、祛痰、平喘之功效，能促进血液循环及改善组织细胞代谢，能促进

尿酸排泄。

��秦皮与巴比妥类

秦皮具有中枢神经系统抑制作用，可延长巴比妥类药物的催眠

时间。

��秦皮与阿司匹林

秦皮具有镇痛作用，与阿司匹林并用时可增强镇痛效应，但不能

增强其解热效应。

��秦皮与抗菌药物

秦皮有抑菌作用，治疗菌痢效果明显，与抗菌药物合用有协同作

用，但单独应用时疗效低于氯霉素或四环素。

通关藤

通关藤为萝摩科植物通关藤的藤、根或叶，性味甘、苦、凉，入肺、

肝经，具有清热解毒、止咳平喘、通络催乳、活血生肌之功效，主治肺

炎、咽喉炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管哮喘、产后乳汁分泌不多、跌

打损伤、筋断骨折等。

��通关藤与抗组胺药

通关藤可松弛组胺所致的支气管痉挛，与抗组胺药有协同效应。

��通关藤与氢氯噻嗪

���

通关藤甙有短时间的轻度降压作用，可与氢氯噻嗪并用，治疗早

期高血压。

��通关藤与抗高血压药

通关藤的作用与硝苯地平相似，属于血管扩张性降压药，故可与

其它抗高血压药选择性联合应用。

漆姑草

漆姑草为石竹科植物漆姑草的全草，性味苦、辛、凉，入肺、肾经，

具有清热解毒、排脓消肿、利尿消积、滋阴止汗、润肺止咳之功效，主

治痈肿、疮毒、虫咬伤、小儿乳积、小便不通、虚汗、盗汗、咳嗽少痰等

症。

��漆姑草与抗肿瘤药

漆姑草黄酮可能是一种广谱抗癌药物，对多种白血病有效，故可

与多种化疗药物并用。

��漆姑草与阿托品

阿托品可拮抗漆姑草对胃肠平滑肌的兴奋作用。

��漆姑草与镇咳药

漆姑草的祛痰作用与氯化铵相近，亦有镇咳作用，可与镇咳祛痰

药配伍应用。

五、清虚热药

青 蒿

青蒿为菊花科植物青蒿或黄花蒿的全草，药中含有苦味质、挥发

油、青蒿碱、维生素B、青蒿素等。青蒿性味苦、微辛、寒，入肝、胆经，

具有清热凉血、清热燥湿、清热解暑、退虚热之功效，主治阴虚发热、

温病、鼻衄、黄疸、肠风下血、湿热痢、疥疮、暑热外感、疟疾等症。现

代研究证明，青蒿具有抗疟疾、抗真菌、抗血吸虫、解热、镇痛作用，青

蒿素离体情况下可减慢心率、抑制心肌收缩力、减少冠脉血流量，还

有轻度抗心律失常及降压作用。

��青蒿与伯氨喹

���

青蒿的主要成分之一为青蒿素，青蒿素在抗疟中表现为吸收快、

排泄快、作用迅速，但复发率高。临床用药应适当加大剂量，并每日

分多次给药，以保持有效血药水平，降低复发率。青蒿素如与伯氨喹

并用可降低疟疾的复发率，两药伍用产生相互增效作用，但并不增加

毒性。

��青蒿与氯喹

青蒿片治疗疟疾时疟原虫转阴率比氯喹高，但近期复燃率亦较

氯喹高，两药可交替使用。青蒿酯钠和青蒿醚抗疟作用较青蒿片或

青蒿素强大，其氯喹当量可达��，毒性亦较低。

��青蒿与甲氧苄胺嘧啶

甲氧苄胺嘧啶可增强青蒿素的抗疟作用，并用时尚可减少近期

复发。青蒿素与周效磺胺或乙胺嘧啶并用亦可降低疟疾复燃率，提

高疗效。

��青蒿与呋喃丙胺、硝唑咪

呋喃丙胺、硝唑咪与青蒿素并用，在杀灭血吸虫方面有增效作

用。

第三节 泻下药

大 黄

大黄为蓼科大黄属植物掌叶大黄、唐古特大黄的根茎。大黄含

多种游离的和结合的蒽醌类，包括大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄

素甲醚、大黄酚等，其中主要泻下成分为大黄酸、大黄素、芦荟大黄

素。此外，大黄尚含有大黄鞣甙类，包括儿茶精、葡萄糖没食子鞣甙、

没食子酸、桂皮酸鞣质、蒽醌鞣质等，为收敛成分。

大黄性味苦寒，入胃、大肠、肝经，具有泻火解毒、清肠通便、逐瘀

通经之功效。实验证明，大黄有广谱抗菌作用，对大多数革兰氏阳性

细菌和某些革兰氏阴性细菌有抗菌作用，对流感病毒和真菌也有抑

制作用，还有抗原虫、阿米巴、阴道滴虫作用。此外，大黄也有泻下、

���

抗肿瘤、降压、利胆等作用。

大黄是临床上常用的一味中药，不但在许多汤剂中伍用，许多中

成药如清宁片、新清宁片、解暑片、麻仁片、牛黄解毒片、牛黄上清丸

等也均含大黄。临床上，大黄及含大黄的中成药常与西药联合应用

治疗多种疾病，但是大黄中的多种有效成分尤其是蒽醌类和鞣质成

分与西药发生作用，对彼此的作用和临床疗效影响较大。

（一）大黄与西药的合理配伍

��大黄与碳酸氢钠

大黄与碳酸氢钠配伍，制成大黄苏打片，对增进食欲、帮助消化

有协同作用。因为大黄可促进胆汁等消化液的分泌，有利胆和增进

消化的作用。碳酸氢钠为弱碱性药物，内服后能迅速中和胃内过剩

的胃酸而健胃，两者伍用健胃作用更加完善。但也有人认为，大黄及

含大黄的中成药不宜与含碳酸氢钠的药物如大黄苏打片、小儿消食

片等同服，因大黄中的鞣质具有多个酚羟基显酸性，使后者分解失

效。

��大黄与碳酸镁

大黄与碳酸镁配伍，制成的大黄散用于小儿腹泻、消化不良等

症，较单独应用疗效好。因大黄中含有双蒽酮甙等成分，能刺激大肠

粘膜而致泻，碳酸镁也有轻泻作用，故二者合用后能清理肠胃，排除

积滞。同时，大黄有抑菌消炎和收敛止泻作用，故本品对轻度肠炎、

痢疾均有效。

��大黄与黄连素

大黄与黄连素并用，有加强清热泻火之功，在抑制痢疾杆菌方面

有协同作用。因大黄内服后，小部分蒽醌类化合物在肠道吸收，再从

肠道排出，加上未吸收的部分，刺激结肠，使肠蠕动加快，有利于肠坏

死物和炎症渗出物的排除，加快肠上皮、粘膜下层等组织的再生和修

复。加之大黄和黄连素对痢疾杆菌和大肠杆菌的联合抑制，故二者

合用抗细菌性痢疾疗效提高。但也有人认为二者联合应用可生成沉

淀，不易吸收而降低疗效。

���

��大黄与�����含大黄的中成药急肝宁与�����合用，治疗急性病毒性肝炎，不

论治愈率和治愈天数都较一般保肝治疗为优。因为大黄具有下列作

用：�激发机体产生干扰素，消除病毒；�抑菌抗病毒和病原体，消除

炎症反应；�促进胆管舒张功能，疏通胆小管和微细胆小管内胆汁的

淤积，从而消除肝细胞炎症，促进肝细胞再生；�消退黄疸、减少肠道

毒物吸收和改善肝脏微循环等作用。�����能解除微血管痉挛，改

善微循环。这可能对恢复肝组织细胞的正常代谢和血液供应、对促

进肝细胞再生与大黄有协同或增效作用。

��大黄与复方甘草片

大黄与复方甘草片合用，抗菌作用增强。药理实验证明，大黄对

细菌乳酸脱氢酶抑制作用最强，而甘草则有抑制细菌EOB代谢的

作用。二者伍用能影响细菌的多种代谢途径，故能显著增强其抗菌

作用。另有人认为，大黄中的鞣质也能与甘草中的甘草酸反应生成

沉淀，从而影响疗效。

��大黄与氧化锌、凡士林

大黄与氧化锌、凡士林配伍，制成湿疹药膏，用于治疗湿疹、皮炎

效果较好。因为大黄的有效成分蒽醌衍生物大黄素、大黄酸等有较

强的抗菌消炎作用，鞣质成分有收敛、抑制渗出和止痒作用，加之氧

化锌收敛、抗菌的协同作用，故本品疗效优于单用中药或西药。

��大黄与甘油、乙醇

大黄粉与甘油和���乙醇配制的大黄酊，有较好的健胃和缓泻

作用。本方配伍合理，大黄中含有大黄蒽醌甙，水解后生成蒽醌衍生

物大黄粉、大黄素、大黄素甲醚、蒽醌大黄素、大黄酸等，这些衍生物

部分为游离状态，而大部分为结合状态存在，均能在���乙醇中溶

解，此浓度的乙醇对结合状态的蒽醌衍生物溶解度更大。此外，大黄

中的收敛成分鞣质与甘油作用可防止其沉淀。

��大黄与阿托品

阿托品可以缓解大黄所致的结肠痉挛性疼痛，亦减弱大黄的泻

���

下作用。

��大黄与抗酸药

服用大黄�克以下具有健胃作用，�克以上具有泻下作用，��克

以上对于消化道等器官即产生不良反应，并发生结肠炎症状。少量

抗酸药或白芨、浙贝母等可以减轻大黄的胃肠道不良反应。

���大黄与氢氧化钙

氢氧化钙（石灰水）与大黄按���比例制成大黄石灰水外用，可

以获得与丹宁钙合剂相似的防腐和促进血液凝固作用。

���大黄与胆影葡胺

大黄促进胆汁分泌，使胆红素和胆汁酸的含量增加。大黄经胆

汁排泄的机制与胆影葡胺相似，故应用大黄可以促进肝脏对于胆影

葡胺的排泄，提高胆汁中的药物浓度，使胆道造影对比度增高，影象

更清晰。

（二）大黄与西药的不合理配伍

��大黄与抗菌药物

大黄及含大黄的中成药不宜与四环素族及红霉素、利福平、灰黄

霉素、制霉菌素、林可霉素、氯林可霉素、新霉素、氯霉素、羟氨苄青霉

素同服，因为大黄中的鞣质成分是一类分子较大的多酚羟基化合物，

与后者可生成鞣酸盐沉淀物，不易吸收，降低各自的生物利用度。

��大黄与含金属离子的西药

大黄及含大黄的中成药不宜与含金属离子的西药如碳酸钙、葡

萄糖酸钙、钙糖片、维丁钙片、氢氧化铝、胃舒平、硫糖铝、硫酸亚铁、

人造补血糖浆、富马酸亚铁、枸橼酸铁胺、次碳酸铋等同服，因二者在

胃肠道结合成难以吸收的沉淀物，而降低疗效。

��大黄与含生物碱的西药

大黄及含大黄的中成药不宜与含生物碱的西药如麻黄碱、士的

宁、奎宁、利血平、复方降压片、阿托品类药物等联用，因为大黄中的

鞣质成分是生物碱的沉淀剂，二者结合可生成难溶性鞣酸盐而沉淀，

不易被吸收而降低疗效。

���

��大黄与强心甙类药物

大黄及含大黄的中成药不宜与洋地黄毒甙、地高辛等强心甙类

药物同服，以免二者生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去活性，降低疗效。

��大黄与维生素C�、维生素C�大黄及含大黄的中成药不宜与维生素C�、维生素C�同服，因大

黄中的鞣质与后者可产生永久性结合排出体外而失去作用，如需长

期服用大黄或含大黄的中成药，应酌情补充维生素C�或维生素C�。

��大黄与核黄素、烟酸、咖啡因、茶碱

大黄及含大黄的中药复方汤剂大承气汤、大黄黄连汤等，用于治

疗感染性疾病时，不宜与核黄素、烟碱、咖啡因、茶碱同服。据研究，

后者对大黄素抑制金葡菌的呼吸及氧化某些氨基酸和糖代谢中间产

物，有竟争性拮抗作用，二者合用可降低大黄的疗效。

��大黄与氨基比林

大黄及含大黄的中成药不宜与氨基比林或含氨基比林的西药复

方制剂如氨咖啡片、去痛片、优散痛片、撒列痛片、克感敏片等同服，

因二者合用可产生沉淀，不易被吸收而降低疗效。

��大黄与酶制剂

大黄及含大黄的中成药不宜与酶制剂如多酶片、胃蛋白酶、胰酶

等同服，因为酶制剂属蛋白质，其酰胺键或肽键能与大黄中的鞣质形

成牢固的氢键，改变其性质，降低疗效。大黄粉也可通过吸附的形

式，抑制胃蛋白酶的消化作用，而影响疗效。

��大黄与吐温

制备大黄注射液时，加入增溶剂吐温，往往会产生浑浊和沉淀，

因大黄注射液中的鞣质不易除尽，当其与吐温作用时产生络和反应，

生成溶解度较低的络合物，而使溶液产生浑浊和沉淀。

���大黄与氯霉素

大黄番泻甙的泻下作用是由于肠道细菌丛将番泻甙元���单葡

萄糖甙水解生成番泻甙元，由细菌提供还原酶而将其转化为大黄蒽

醌而发挥泻下作用。如果应用抑制肠道细菌丛的抗菌药物如氯霉素

���

等，可以影响大黄的细菌转化过程，降低泻下作用。另一方面，大黄

具有抗菌作用和轻度利尿作用，如与抗菌药物并用治疗急性泌尿道

感染则可能提高疗效。

���大黄与酚妥拉明

大黄可以抑制毛细血管的通透性，提高微血管收缩力，这是大黄

的止血机制之一，大黄也可增强其它止血药的效力。这些作用可被

酚妥拉明所拮抗。

���大黄与苯巴比妥、磺胺、青霉素、复方阿司匹林及去痛片等

大黄与这些药物存在交叉过敏现象，故对于这些药物之一过敏

者慎用大黄。

商 陆

商陆为商陆科植物商陆的根，含有商陆碱、淀粉、商陆毒素、氧化

肉豆蔻酸、皂甙、多量硝酸钾。商陆性味苦、寒、有毒，入脾、膀胱经，

具有泻下利水、消肿散结之功效，主治水肿、膨胀、黄疸、外痈、疮疡水

毒、喉痹等。药理研究证明，商陆具有镇咳、祛痰、平喘、抗菌、抗炎等

作用。

��商陆与巴比妥类

商陆皂甙有轻度镇静作用，可轻度延长巴比妥类药物的催眠时

间。

��商陆与阿司匹林

商陆皂甙具有舒筋、解热镇痛作用，并有局部刺激性，并用时可

增加阿司匹林诱发胃溃疡的机率。

��商陆与罂粟碱

商陆皂甙可阻滞副交感神经，抑制肠管蠕动，故可增强罂粟碱的

效应。

��商陆与阿托品

阿托品可显著拮抗商陆的祛痰作用。

芫 花

芫花为瑞香科植物芫花的干燥花蕾，含有黄酮甙，甙元为芫花

���

素，亦含羟基芫花素、芥菜素、苯甲酸等。芫花性味辛、苦、温、有毒，

入脾、肺、膀胱经，具有泻水逐饮、行气通脉、解毒消肿之功效，主治风

水泛滥、水湿浸渍、痰湿咳喘、悬饮、饮聚胸膈、癖积、疟母、食物中毒、

痈疽肿痛。药理研究证明，芫花具有利尿、镇咳、祛痰、抗菌作用，还

能兴奋胃肠道平滑肌，抑制心脏，降低血压以及对动物有致流产作

用。

��芫花与巴比妥类

黄芫花总黄酮可对抗戊巴比妥钠或高钾状态对心肌的抑制。芫

花可增强异戊巴比妥的麻醉作用。

��芫花与去甲肾上腺素

芫花与去甲肾上腺素有协同作用，可能是由于黄芫花黄酮对血

管平滑肌具有松弛和收缩双重作用。

��芫花与氯仿

黄芫花总黄酮可对抗吸入氯仿所致的心室纤颤，芫花还对乌头

碱诱发的心律失常有预防作用。

��芫花与丙烯吗啡、纳络酮

丙烯吗啡、纳络酮可阻断芫花乙醇提取物的镇痛作用。

��芫花与士的宁

芫花的乙醇提取物具有抗惊厥作用，可对抗士的宁所致的惊厥。

��芫花与阿司匹林、吲哚美辛

阿司匹林及吲哚美辛可消除芫花醇引产时发生的子宫收缩过

强，可能是由于抑制前列腺素合成的效应。

��芫花与祛痰药

芫花的水提取物及其所含羟基芫花素具有镇咳祛痰作用，可与

祛痰药配伍应用。

��芫花与氢氧化铝凝胶

芫花中毒时服用氢氧化铝凝胶可以保护胃粘膜，减轻芫花的刺

激性反应。

���

��芫花与乙醇

芫花的乙醇提取物用于引产时可发生出血、脱皮、肝坏死等，故

对患有心、肺、肝、肾疾病、出血倾向及酒精过敏的孕妇不可应用芫花

乙醇提取物引产。

巴 豆

巴豆为大戟科植物巴豆的种子，含有巴豆油，其中含巴豆油酸、

巴豆酸、甘油酯、巴豆毒素、巴豆甙、生物碱等。巴豆性味辛、温、有大

毒，入胃、肺、大肠经，具有峻下寒积、逐痰行水、排脓消肿之功效，主

治寒实结胸、寒滞食积、大腹水肿、祛痰利咽、痈肿等。药理研究证

明，巴豆具有催吐、泻下、抗菌、抗肿瘤作用。

��巴豆与阿托品

阿托品可以拮抗巴豆的促进肠管收缩和增高肠道平滑肌紧张性

的作用。

��巴豆与碱性药物

巴豆在碱性介质中析出巴豆油，加剧泻下作用，并使肠蠕动亢

进，故巴豆不宜与碱性药物同服。

��巴豆与树脂类药物

树脂类药物如与巴豆合服，在肠液的碱性介质中可以析出巴豆

油酸和巴豆双酯类化合物，刺激肠壁引起剧烈肠蠕动，从而导致腹痛

和峻泻，故两药不宜同时应用。

芦 荟

芦荟为百合科植物库拉索芦荟、好望角芦荟或斑纹芦荟叶中的

液汁经浓缩的干燥品，含有芦荟大黄素甙、异大黄素甙、对香豆酸、葡

萄糖、蛋白质、草酸钙等。芦荟性味苦、寒，入肝、心、脾经，具有凉肝

清心、杀虫疗疳、泄下通腑、燥湿涤痰之功效，主治肝火亢盛、心火内

盛、小儿惊风、小儿癫痫、小儿疳积、小儿虫积、热结便秘、积滞便秘、

痔疮等。药理研究证明，芦荟具有泻下、抗癌、抗真菌、抗利尿作用，

能抑制心脏、缩短凝血时间，对肾上腺皮质有兴奋作用，可治疗创伤。

��芦荟与抗感染药、强壮药

���

芦荟可以增强白细胞的吞噬功能，具有免疫调节作用，如与抗感

染药物或强壮药（输血、维生素、葡萄糖或其它药物）并用，可以增强

疗效。

��芦荟与毒毛旋花子甙、马钱子碱和双香豆素

芦荟提取物可以降低这些药物的毒性反应。

��芦荟与糖皮质激素

糖皮质激素与芦荟提取物并用，可以提高对于多种疾病如慢性

皮肤病、湿疹、牛皮癣、红斑症等的疗效。

��芦荟与吗啡

芦荟中毒时禁用吗啡。

第四节 祛风湿药

祖师麻

祖师麻为瑞香科植物黄瑞香的根皮或茎皮，性味辛、苦、温、有小

毒，入肺、心二经，具有祛风除湿、止痛散瘀之功效，主治风湿痹痛、四

肢麻木、周身疼痛、头痛、跌打损伤、心胃疼痛、腰腿疼痛等。

��祖师麻与巴比妥类

祖师麻具有镇痛、镇静、催眠等作用，可明显协同巴比妥类药物

的镇静催眠作用。

��祖师麻与糖皮质激素

祖师麻具有可的松样抗炎作用，与糖皮质激素类药物合用可提

高疗效。

��祖师麻与去甲肾上腺素

祖师麻的有效成分祖师麻甲素与去甲肾上腺素、肾上腺素有协

同升压作用。

两面针

两面针为芸香科植物两面针的根或枝叶，含有光叶花椒碱、光叶

花椒碱酮、香叶木甙及挥发油等。两面针性味辛、苦、温，有小毒，具

���

有祛风、通络、消肿、止痛之功效，主治风湿痹痛、喉痹、瘰疬、胃痛、牙

痛、跌打损伤、烫伤、火伤等。

��两面针与毛果芸香碱

两面针可直接松弛肠道平滑肌，解除毛果芸香碱等所致的肠痉

挛。

��两面针与利血平

利血平可对抗两面针的镇痛作用。东莨菪碱、毒扁豆碱、去水吗

啡或氟哌啶醇等均不影响两面针的镇痛作用。

雪 莲

雪莲为菊科植物绵头雪莲花、大苞雪莲花、水母雪莲花的带花全

株，性味甘、苦、温，入肝、脾、肾经，具有温肾壮阳、温经散寒、祛寒化

痰、祛风除湿之功效，主治阳痿、月经不调、崩带、妇女小腹疼痛、胎衣

不下、肺寒咳嗽、风湿痹证。

��雪莲与水杨酸盐

雪莲具有抗风湿作用，其乙醇提取物与水杨酸钠的作用强度相

似，故雪莲与水杨酸盐并用可提高抗风湿的疗效。

��雪莲与苯甲醇

苯甲醇与雪莲合用，镇痛作用协同增强。

虎 骨

虎骨为猫科动物虎的骨骼，含有大量磷酸钙和蛋白质。虎骨性

味辛、甘、咸、温，入肝、肾二经，具有追风定痛、强筋健骨、镇惊安神、

解毒辽疮之功效，主治历节风痛、风湿腰痛、筋骨急痛、腰腿不遂、惊

悸、惊痫、恶疮、鼠瘘、月蚀疮。药理研究证明，虎骨具有镇静、镇痛、

消炎等作用。

��虎骨与镇静药

虎骨具有镇痛和镇静作用，与西药镇静药并用可增强疗效。

��虎骨与糖皮质激素

虎骨可刺激肾上腺皮质功能，与糖皮质激素类药物并用可增强

抗风湿、抗炎作用以及降低激素的副作用。

���

��虎骨与四环素类抗生素

虎骨含磷酸钙和碳酸钙，可与四环素类抗生素形成螯合物而影

响吸收，故四环素类药物不宜与虎骨酒或含有虎骨的中成药同服。

汉防己

汉防己为防己科植物粉防己、木防己及马兜铃科植物广防己、异

叶马兜铃的干燥根，含有多种生物碱，主要为汉防己甲素、汉防己乙

素、轮环藤酚碱、木防己碱等。汉防己性味苦、辛、寒，入膀胱、肺、脾、

肾经，具有利水消肿、清利湿热、祛风止痛之功效，主治风水、皮水、痰

饮病、下焦湿热等。药理研究证明，汉防己具有肌松、镇痛、抗炎、抗

过敏、降压、抑制矽肺纤维化、抗病原微生物、抗肿瘤、中枢兴奋等作

用。

��汉防己与士的宁

汉防己可加强士的宁的毒性反应。

��汉防己与巴比妥类

汉防己可缩短巴比妥类的睡眠时间，苯巴比妥可治疗汉防己过

量所致的中枢神经兴奋状态。

��汉防己与苯海拉明

苯海拉明可增强汉防己甲、乙素的镇痛作用，并延长作用时间，

但可拮抗汉防己的平滑肌兴奋作用。

��汉防己与毒扁豆碱

毒扁豆碱可拮抗汉防己生物碱的肌松作用。

��汉防己与氢氯噻嗪

氢氯噻嗪增强汉防己甲素的降压作用，并用可提高疗效。

��汉防己与新福林

新福林可阻止汉肌松的降压反应。

��汉防己与琥珀胆碱、箭毒

汉肌松与琥珀胆碱、箭毒合用有一定的协同作用。

��汉防己与抗结核病药

汉防己碱有抗结核作用，与抗结核病药物并用可显著提高疗效。

���

��汉防己与抗高血压药

汉防己甲素的降压效果与可乐定相近并无不良反应，可与其它

抗高血压药物选择性地联合应用。

���汉防己与去甲肾上腺素

粉防己碱可对抗去甲肾上腺素的收缩血管平滑肌作用。

���汉防己与普萘洛尔

普萘洛尔可增强汉防己甲素的心血管作用并导致严重不良反

应，故应禁止并用。但另一项研究认为，适宜剂量的普萘洛尔与粉防

己碱并用可充分发挥其降压作用，两药并用尚属安全。

���汉防己与强心甙

粉防己碱与毒毛旋花子甙之间存在竞争性拮抗作用。汉防己甲

素可对抗强心甙的毒性，延迟诱发室性早搏时间，提高强心甙的致颤

阈限和致死剂量。

���汉防己与钙剂

钙剂与汉防己甲素之间有直接的拮抗作用，可消除后者对抗强

心甙毒性的作用。

独 活

独活为伞形科植物重齿毛为归、毛当归、兴安白芷、紫茎独活等

的根茎，含有当归醇、当归素、当归酸、白芷素等。独活性味辛、苦、

温，入肾、膀胱经，具有辛温解表、祛风胜湿、散寒止痛、消痹散肿、燥

湿止痒之功效，主治风寒表实证、风寒夹湿证、少阴头痛、瘙痒、风寒

湿邪、内郁湿热等症。药理研究证明，独活具有镇静、催眠、镇痛、抗

炎、抗菌、解痉、降压、抑制心脏等作用。

��独活与阿托品

阿托品可部分或全部抑制独活的降压作用。

��独活与士的宁

独活煎剂具有镇痛、镇静和催眠作用，可防止士的宁的致惊厥作

用，但不能降低士的宁中毒的死亡率。

���

秦 艽

秦艽为龙胆科植物大叶龙胆、粗茎龙胆、西藏龙胆的根，含有多

种生物碱，如龙胆碱、龙胆次碱、秦艽碱丙、龙胆宁碱、欧龙胆碱及挥

发油等。秦艽性味苦、辛、平，入肝、肾、胆经，具有祛风胜湿、通络治

瘫、退疳积滞热、清骨蒸潮热、退湿热黄疸、利水通淋之功效，主治寒

湿风痹、中风、疳热、骨蒸潮热、黄疸、湿热淋浊等。药理研究证明，秦

艽具有抗炎、抗菌、抗过敏、镇痛、降压、升高血糖的作用，小剂量对中

枢神经系统有镇静作用，而大量产生中枢兴奋作用。

��秦艽与巴比妥类

秦艽本身无催眠作用，但可增强巴比妥类药物的催眠、麻醉作

用。

��秦艽与双苄氯二胺

双苄氯二胺可拮抗秦艽的升高血糖作用。

��秦艽与非甾体抗炎药

秦艽具有抗炎作用，与非甾体抗炎药并用有协同性抗炎效应。

��秦艽与糖皮质激素

秦艽具有抗过敏、抗组胺和抗风湿作用，与糖皮质激素类药物有

相加效应。但是，秦艽无糖皮质激素的水钠潴留副作用，并有降压效

应，更适用于高血压时应用。

雪上一枝蒿

雪上一枝蒿为毛莨科植物短柄乌头等的块根，含有多种生物碱，

包括乌头碱、次乌头碱、一枝蒿乙素、一枝蒿甲素、一枝蒿丙素、一枝

蒿丁素、一枝蒿戊素、一枝蒿已素、一枝蒿庚素等。雪上一枝蒿性味

苦、辛、温、有大毒，入肝、肾经，具有祛风除湿、散瘀消肿、活血止痛、

解毒疗疮之功效，主治痹证、跌打损伤、筋骨折伤、牙痛、骨痛、虫蛇咬

伤、疮疡肿毒。药理研究证明，雪上一枝蒿具有镇痛和乌头碱样作

用，可减慢心率、抑制传导、加强心肌收缩，过量中毒可出现心动过

速、室颤、心律不齐等。

��雪上一枝蒿与阿托品、异丙肾上腺素

���

阿托品、异丙肾上腺素可解除雪上一枝蒿所致的迷走神经兴奋

状态。

��雪上一枝蒿与溴苄胺、酚妥拉明

溴苄胺、酚妥拉明可纠正雪上一枝蒿引起的心律失常和循环衰

竭。

五加皮

五加皮为五加科植物五加或无梗五加、刺五加、糙叶五加、轮伞

五加等的树皮。五加皮性味辛、苦、温，入肝、肾经，具有祛风除湿、强

壮筋骨、活血祛瘀、利水消肿之功效，主治行痹、着痹、腰膝软弱、小儿

行迟、头疽、痈、全身浮肿。药理研究证明，五加皮具有抗炎、解热、镇

痛的作用，也能抑制心脏、兴奋家兔离体肠管和子宫，增强机体抵抗

力，调节病理过程使其正常化。

��五加皮与强心甙

应用强心甙者不可并用五加皮，应用五加皮者欲加用强心甙，应

先给予小剂量，并注意观察临床反应。

��五加皮与钙制剂

应用五加皮时，要慎用钙剂注射，口服钙剂也要注意，因钙剂可

增强五加皮的强心作用，增加毒性反应。

��五加皮与氯化钾

氯化钾增加强心甙的排泄，减轻毒性反应。五加皮中毒时可给

予���氯化钾溶液口服，每次��Y��毫升，每小时�次，直至心电

图恢复正常为止。

闹羊花（羊踯躅）

闹羊花为杜鹃花科植物羊踯躅的花序，含有毒性成分，如 木毒

素、石楠素、黄酮类、杜鹃花毒素等。闹羊花性味辛、苦、温、有大毒，

入心、肝经，具有祛风除湿、活络止痛、去癣杀虫、截疟之功效，主治痹

证、跌打损伤、头风头痛、顽癣、瘙痒、癞头病、疟疾。药理研究证明，

闹羊花具有镇痛、杀虫、降低血压、减慢心率等作用。

��羊踯躅与东莨菪碱

���

东莨菪碱可增强羊踯躅的镇痛作用，但对其毒性无明显影响。

��羊踯躅与阿托品

阿托品可对抗羊踯躅所致的心动过缓。

��羊踯躅与麻黄碱

麻黄碱可纠正羊踯躅所致的血压过低。

��羊踯躅与抗高血压药物

羊踯躅能降低血压、减慢心率、扩张脑血管和冠状血管，临床用

于妊娠高血压，对孕妇和胎儿均无不良影响。故可与其它抗高血压

药物并用或交替使用。

乌 头

乌头为毛莨科植物乌头、北乌头或其它多种同属植物的块根，含

有多种生物碱，主要是乌头碱。乌头性味辛、苦、温、有毒，入肺、脾、

肝、肾经，具有搜风胜湿、散寒止痛、开痰下气、温肾壮阳、解毒疗疮之

功效，主治风寒湿痹、中风瘫痪、破伤风、头痛、牙痛、脘腹冷痛、泄泻、

寒饮犯肺之咳喘、肾阳不足之阳痿、喉痹、瘰疬、顽疮。药理研究证

明，乌头具有较强的镇痛作用，对心血管亦有明显作用。

��乌头与肾上腺素

乌头碱可增加肾上腺素对心肌的直接作用，两药并用可产生室

性自搏心律或结性心律（被动异位心律）。

��乌头与钙制剂

钙制剂对于乌头碱所致的自发性心律不齐有拮抗作用，乌头碱

亦可对抗钙制剂引起的心电图U波倒置。

��乌头与毒毛旋花子甙H乌头碱可增强毒毛旋花子甙H对心肌的毒性作用。

��乌头与阿托品

阿托品可抑制乌头碱所致的心律失常，甘草绿豆汤和阿托品在

解救乌头碱中毒方面有协同作用。

��乌头与糖皮质激素

糖皮质激素可作为乌头碱中毒的辅助治疗剂。

���

��乌头碱与维生素C�维生素C�可纠正乌头碱所致的心律紊乱，对于乌头碱所致的室

性心动过速或心室颤动有明显的防治作用。

八角枫

八角枫为八角枫科植物八角枫或瓜木的根、须根或根皮，含有生

物碱、酚类、氨基酸、有机酸、树脂、糖甙、强心甙。八角枫性味辛、温、

有毒，入心、肝经，具有祛风通络、散瘀止痛、活血止血、截疟之功效，

主治湿痹、麻木瘫痪、跌打损伤、劳伤腰痛、吐血、寒疟。药理研究证

明，八角枫具有镇痛、肌松、强心、收缩平滑肌及避孕作用，大剂量可

抑制心脏。

��八角枫与六烷双胺

八角枫碱的呼吸兴奋作用与山梗菜碱类似，六烷双胺可阻断此

种作用。

��八角枫与新斯的明、阿托品

八角枫碱是双相性肌松剂，开始为去极化作用，以后转为非去极

化作用，后者可被新斯的明所拮抗。八角枫碱过量发生膈肌麻痹、心

动过缓等时，可应用阿托品增加心率，新斯的明对抗膈肌麻痹。

青风藤

青风藤为防己科植物青藤、华防己或清风藤科植物清风藤等的

根茎，含有青藤碱、双青藤碱、异青藤碱、木兰花碱、尖防己碱、青风藤

碱等。青风藤性味苦、平，入肝、脾经，具有祛风湿、通经络、利小便、

祛风、燥湿、止痒之功效，主治行痹、着痹、口眼歪斜、肢体麻木、关节

肿痛、风湿性关节炎、脚气湿肿、水肿、麻痹瘙痒、皮肤湿疮。药理研

究证明，青风藤具有镇痛、镇静、镇咳、抗炎、降压作用，还能促进组胺

释放，抑制离体肠道平滑肌收缩。

��青风藤与抗组胺药

抗组胺药可使青风藤的镇痛作用减弱或消失，而且还可消除青

藤碱（青风藤的有效成分）抑制肉芽组织增生的抗炎作用。

��青风藤与可的松、水杨酸钠、氨基比林

���

青风藤与可的松、水杨酸钠、氨基比林并用时，镇痛作用增强。

��青风藤与丙烯吗啡

青藤碱与丙烯吗啡并用，可增强青藤碱的镇痛作用。

��青风藤与异丙嗪

异丙嗪与青藤碱并用，增强青藤碱的镇咳作用。

��青风藤与去甲肾上腺素

青风藤具有降压作用，可消除或抑制去甲肾上腺素和肾上腺素

的升压作用，亦可消除山梗菜碱的升压作用。

��青风藤与阿托品

阿托品可部分阻断青藤碱的兴奋胃肠道平滑肌作用。

��青风藤与吗啡

吗啡与青藤碱并用，镇痛作用明显协同增强，又无交叉耐受性。

海风藤

海风藤为胡椒科植物细叶青萎藤的藤茎，含有细叶青萎藤素、细

叶青萎藤酮、细叶青萎藤酰胺等。海风藤性味辛、苦、微温，入心、肾

经，具有祛风湿、通经络、舒筋骨、利关节、活血通脉、行气宽中之功

效，主治行痹、着痹、痛痹、筋脉拘挛、关节不利、跌打损伤、哮喘、久咳

不止。药理研究证明，海风藤具有抑制肿痛、镇咳等作用。

��海风藤与去甲肾上腺素

海风藤可对抗去甲肾上腺素收缩血管作用。

��海风藤与普萘洛尔

普萘洛尔可阻断海风藤的降低冠状血管阻力作用。

��海风藤与脑垂体后叶素

海风藤注射液可对抗脑垂体后叶素的血管收缩作用。

七叶莲

七叶莲为五加科植物鹅掌藤的根或茎叶，含有挥发油、皂甙等成

分。七叶莲性味苦、辛、甘、温，入心、脾经，具有祛风除湿、活血止痛、

行气止痛之功效，主治痹证、风湿性关节痛、跌打损伤、腰腿痛等。药

理研究证明，七叶莲镇痛作用较强。

���

��七叶莲与硫喷妥钠

七叶莲具有镇静、镇痛及催眠作用，可延长硫喷妥钠的催眠时

间。

��七叶莲与平喘药

七叶莲对于各种类型的支气管哮喘均有平喘效果，对于过敏性

哮喘疗效优为显著。其优点是作用迅速，无一般平喘药的心血管和

胃肠道副作用。七叶莲注射液肌注的效力与氨茶碱静注相似，故可

与各种平喘药并用或交替使用。

钩 吻

钩吻为马钱科植物葫蔓藤的全草，含有多种生物碱，包括钩吻素

子、寅、卯、甲、丙、辰。其中钩吻素子含量最高，钩吻素寅性剧毒。钩

吻性味辛、苦、温、有毒，入心、肺、大肠、小肠经，具有祛风除湿、软坚

散结、消肿止痛、解毒杀生、利水平喘之功效，主治风寒湿痹、四肢拘

挛、跌打损伤、闭合性骨折、瘀肿疼痛偏寒者、疔疮、疥疮、喘证、水肿

等。药理研究证明，钩吻能减轻疼痛，抑制心脏，降低血压，还具有外

周性呼吸抑制作用。

��钩吻与阿司匹林

阿司匹林与钩吻素甲配伍应用可增强镇痛作用。

��钩吻与肾上腺素

肾上腺素可拮抗钩吻素乙对心肌的抑制作用。钩吻素甲有微弱

的��羟色胺样作用，可加强肾上腺素的升压作用。

��钩吻与新斯的明

新斯的明可解除钩吻的部分毒性反应，即钩吻中毒出现颠茄样

中毒症状时可用小量新斯的明治疗。

黄 杨

黄杨为黄杨科植物黄杨的茎枝，性味苦、平、无毒，入心、肝、肾

经，具有祛风止痛、理气消痞、止血催胎之功效，主治风湿疼痛、牙痛

疝痛、跌打损伤、胸腹气胀、妇人难产等症。

��黄杨与普萘洛尔

���

黄杨碱的作用与普萘洛尔相似，但对乳酸和钾离子所致的心肌

损伤效力不及普萘洛尔，在抗心律失常中两药有协同效应。

��黄杨与乌头碱

黄杨的有效成分黄杨宁具有明显的抗心律失常作用，可以完全

抑制乌头碱所致的心肌自发活动，小剂量即可有效。

��黄杨与潘生丁

黄杨碱结构与强心甙相似，可以明显改善潘生丁所致的心肌缺

血和“盗血”现象，改善心脏的功能疗效可靠。

夏天无

夏天无为罂粟科植物伏生紫堇的块茎或全草，含有紫堇碱、原阿

片碱、e�四氢掌叶防己碱等多种生物碱。夏天无性味苦、辛、微温，

入肝、肾经，具有通痹止痛、平肝潜阳、通络治瘫之功效，主治痹痛、肝

阳上扰、中风偏瘫、小儿痿症。药理研究证明，夏天无具有镇痛、镇

静、催眠作用，也能扩张血管、降低血压、扩张支气管、治疗消化道溃

疡。

��夏天无与肾上腺素

夏天无生物碱可消除血管收缩性反射，对于肾上腺素有对抗作

用。

��夏天无与血管扩张药

夏天无的块茎含有延胡索乙素，其生物碱降低血管阻力，改善微

循环。扩张血管的机制与罂粟碱相似，故可增强血管扩张药的效应。

��夏天无与苯丙胺

苯丙胺可拮抗夏天无中空褐磷碱所致的僵直性昏厥。

第五节 化湿药

苍术、白术

苍术为植物南苍术、北苍术的干燥根茎，含有挥发油，油中主要

是苍术醇、苍术酮、维生素B样物质、维生素C及菊糖等。苍术性味

���

辛、苦、甘、温，入肺、脾、肝经，具有燥湿健脾、行气解郁、化浊避秽、散

寒解表之功效，主治风寒湿痹、寒湿困脾、湿气泄泻、足膝痿软、四肢

浮肿、风痰湿痰、气滞痰郁、冷瘴、寒疟、疫毒痢、寒疫、霍乱、风寒感

冒、风寒头痛。药理研究证明，苍术具有降血糖、增加肠蠕动、镇静、

抗菌作用，还能减慢心率，小剂量升高血压，大剂量降低血压，无明显

利尿作用，但有显著的排钠、排钾作用。

白术为菊科植物白术的根茎，含有挥发油，油中主要成分为苍术

醇、苍术酮、维生素B等。白术苦、甘、温，入脾、胃经，具有补气健

脾、燥湿化痰、利水退肿、祛风散寒、固表止汗、益气安胎之功效，主治

脾气虚弱、脾阳虚弱、脾虚积滞、脾虚泄泻、脾虚眩晕、痰饮、支饮、痞

满、水肿、黄疸、风寒湿痹、寒湿腰痛、自汗、盗汗、胎动不安。药理研

究证明，白术具有利尿、保肝、抗凝、抗菌、抗肿瘤、镇静作用，白术也

能降低血糖、升高白细胞、扩张血管、抑制心脏以及强壮作用。

��苍术、白术与抗组胺药

西北苍术具有显著的抗胃溃疡作用，这与其抗组胺作用有关。

白术的抗组胺作用较弱。进一步研究表明，苍术及白术中所含的��桉树脑对组胺I�与I�受体均有拮抗作用，故可以抑制胃酸分泌而

具有抗溃疡作用。西北苍术尚可抑制肾上腺甾体激素释放，减少其

对胃酸分泌的刺激作用。

��苍术、白术与肾上腺素

白术具有抗乙酰胆碱作用，即抑制肠管的过度收缩状态，苍术的

作用较差。但是两药又均有抗肾上腺素作用，即兴奋肠管作用。一

般白术可使小肠张力升高，使麻痹的肠道平滑肌收缩增大。所以，白

术及其方剂作为补脾药可能对不同病理状态的胃肠系统呈现双相性

调节作用。例如，脾虚泻泄可以用白术止泻，脾虚便秘亦可用白术缓

下。

��苍术与钙制剂

苍术含有维生素B、E，与钙制剂并用可以治疗佝偻病及某些皮

肤病。

���

��苍术与肝制剂

肝制剂与苍术并用可以增强治疗夜盲症的疗效。

��苍术与降血糖药

苍术具有降血糖作用，与其它降血糖药并用可以产生协同作用。

��白术与抗肿瘤药

白术具有非特异性免疫功能增强作用，其增强网状内皮系统吞

噬功能的作用与卡介苗大致相当，故白术类方剂与抗肿瘤药物配合

应用可以减轻后者的毒副作用和延长疗程。

第六节 利湿药

木 通

木通为木通科植物关木通、川木通、百木通及三叶木通的木质

茎，含有木通甙，木通甙水解得常春藤皂甙元、齐墩果酸、葡萄糖与鼠

李糖，另含钾、马兜铃酸、马兜铃甙等。木通性味苦、寒，入心、肺、小

肠、膀胱经，具有降火利尿、通经下乳、利尿消肿、活血通痹、清热解毒

之功效，主治热淋、血淋、赤浊、癃闭、口舌生疮、闭经、下乳、湿热壅滞

三焦、湿毒水肿、脚气、热痹、湿疮、疖病、咽喉肿痛。药理研究证明，

木通具有利尿和抗真菌作用。

��木通与氢氯噻嗪

氢氯噻嗪与木通联用可增强利尿效应，并可防止氢氯噻嗪引起

的低血钾副作用。

��木通与洋地黄类强心甙

木通具有利尿、强心作用，并可潴钾，增强洋地黄类强心甙的强

心作用，对于心源性水肿的疗效尤好。木通与洋地黄类强心甙合用

时不需另行补钾。

猪 苓

猪苓为多孔菌科植物猪苓的干燥菌核，含有麦角醇、生物素、水

溶性多聚糖化合物猪苓多糖等成分。猪苓性味甘、淡、平，入脾、肾、

���

膀胱经，具有利水渗湿、泄热止渴、治疟止泻之功效，主治小便不利、

水肿胀满、淋浊带下、湿热黄疸、疟疾等。药理研究证明，猪苓具有利

尿、抗菌、抗肿瘤、抗放射和保肝作用，能增强机体免疫功能，升高血

中皮质醇含量。

��猪苓与抗肿瘤药

猪苓多糖对于移植性肿瘤具有抑制作用，并有免疫增强作用，对

于细胞免疫功能的调节作用强于对体液免疫功能。猪苓多糖与抗肿

瘤药物并用可提高对于肿瘤的抑制率。猪苓多糖对于环磷酰胺所致

的免疫抑制有调节作用，两药并用可显著提高对肺癌转移病灶的抑

制效果。

��猪苓与排钾性利尿药

猪苓具有排钾性利尿作用，可增强利尿药的效果，并用时应注意

维持体内电解质平衡。猪苓含有粗蛋白、粗纤维及可溶性糖，利尿作

用迅速而强大。猪苓汤、五苓散、柴苓汤与噻嗪类利尿药比较，以猪

苓汤的利尿作用最显著。

茯 苓

茯苓为多孔菌科植物茯苓的干燥菌核，含有三萜类物质，如茯苓

酸、块苓酸、多聚糖类、茯苓聚糖、胆碱、钾盐等。茯苓性味甘、淡、平，

入心、脾、肺、膀胱、三焦、胃经，具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神、

强精益髓之功效，主治小便不利、水肿、消渴、淋浊、食少、便溏、呕哕、

痰饮咳逆、眩晕、心悸、失眠、小儿惊痫、遗精。药理研究证明，茯苓具

有镇静、利尿、强心、抗菌、抗癌作用，又能降低血糖，增强机体免疫功

能。

��茯苓与抗肿瘤药

茯苓多糖可以增强免疫功能，与抗肿瘤药物并用有增效作用。

��茯苓与利尿药

茯苓含糖���，利尿作用比氨茶碱强大，可促进钾、钠、氯等电

解质排泄，并用时可增强其它利尿药的作用。

��茯神与咖啡因

���

茯神的镇静作用可拮抗咖啡因的中枢兴奋作用。

虎 杖

虎杖为蓼科植物虎杖的根茎，含有蓼甙，水解后生成大黄素和葡

萄糖，还含有鞣质等成分。虎杖性味苦、微寒，入肝、胆、肺经，具有活

血祛瘀、清热利湿、化痰止咳、解毒止痛、凉血止血、泻热通便之功效，

主治经闭、产后恶露、痹症、跌打损伤、黄疸、萎证、热淋、尿浊、带下、

咽喉肿痛等。实验研究证明，虎杖具有镇痛、镇咳、止血、泻下、抗病

毒、抗菌等药理作用。

��虎杖与抗菌药物

虎杖含有缩合型鞣质，外用具有收敛和消炎作用，其毒性较水解

型鞣质小，适用于大面积烧伤创面的治疗。虎杖煎剂与抗菌药物联

合应用抗菌效价增强，可以显著提高抗感染的疗效。但是，虎杖等含

鞣质的中成药，不宜与抗菌药物同时服用，以避免降低抗菌药物的活

性。

��虎杖与生物碱类药物

生物碱类西药（如士的宁、麻黄碱、奎宁等）不宜与虎杖等含鞣质

的中成药同时服用，以避免影响吸收而降低疗效。

��虎杖与强心甙类、亚铁盐

强心甙类、亚铁盐（如硫酸亚铁、富马酸铁等）均不宜与含虎杖的

中成药同时服用，这些药物如同服，可结合而产生沉淀，不易被吸收

利用。

��虎杖与消化酶类

虎杖等含鞣质的中成药如与消化酶类（如乳酶生、胃蛋白酶、胰

酶、淀粉酶等）合用，可使这些消化酶类药物疗效降低或完全失效，故

不宜同时服用。

��虎杖与免疫抑制剂

虎杖中所含的蒽醌类成分具有免疫抑制作用，可以与其它免疫

抑制剂并用治疗银屑病。

��虎杖与降血脂药

���

虎杖所含的白藜芦醇甙具有降血脂作用，与其它降血脂药并用

可加强疗效。

滑 石

滑石为硅酸盐类矿物滑石的块状体，主要含有硅酸镁、硅酸铝、

氧化铝等成分。滑石性味甘、淡、寒，入膀胱、肺、胃经，具有清热解

暑、利尿通淋、祛湿敛疮、消滞通乳之功效，主治暑热烦渴、感冒腹泻、

余热未退、湿热淋症、湿疹、胃中积滞、乳汁不通等。实验研究发现，

滑石能保护皮肤和粘膜，还有抗菌作用。

��滑石与硫酸镁

滑石的主要成分是硅酸镁，少量镁盐吸收后产生利尿作用。滑

石与硫酸镁并用可发生镁盐过量中毒，表现为胃痛、呕吐、水泻、呼吸

困难、瞳孔散大等。口服镁盐��h即有生命危险，故两药不宜并用。

��滑石与钙制剂

钙制剂可拮抗镁盐的作用。滑石中毒时，钙剂可缓解某些症状，

并可促进镁盐的排泄。

��滑石与安定

除活性炭外，在胃肠道内吸附安定最多的是三硅酸镁，最少的是

磷酸氢钙和滑石粉。

��滑石与四环素

四环素能与镁离子络合而降低疗效，故滑石粉不能与四环素并

用。

金钱草

金钱草为唇形科植物活血丹的全草或带根全草，含有两类芳香

单萜酮，其主要成分是M�蒎莰酮、M�薄荷酮，尚含有多种有机酸、

鞣质、硝酸钾等。金钱草性味苦、辛、凉，入肝、胆、肾、膀胱、肺经，具

有清热利尿、利湿退黄、通淋消石、止咳化痰、舒筋活络、消肿解毒之

功效，主治膀胱湿热、黄疸、石淋、跌打损伤、风湿痹痛、筋骨疼痛、痈

肿疮毒、蛇咬伤等。药理研究证明，金钱草具有利胆、利尿排石、抗菌

和抗凝血作用，也能扩张血管，增加冠脉及肾血流量，增加小鼠心肌

���

营养性血流量，抗心肌缺血。

��金钱草与利胆药

金钱草可增加肝细胞的胆汁分泌，与利胆药合用可增强效应。

��金钱草与乌洛托品

金钱草可酸化尿液，溶解某些酸溶性尿路结石，并可增强乌洛托

品类尿路防腐剂的药效，但可降低庆大霉素、氯霉素等药物对于泌尿

道感染的疗效。

��金钱草与环磷酰胺

金钱草与环磷酰胺并用，可增强免疫抑制作用，但金钱草不抑制

细胞吞噬功能，反而使其增强，故认为它是一种理想的免疫抑制药

物。

铃 兰

铃兰为百合科植物铃兰的全草及根，含有铃兰毒甙、铃兰毒酵

甙、铃兰毒原甙、去葡萄糖毒花甙、铃兰皂甙B、铃兰皂甙C等。铃兰

性味甘、苦、温、有毒，入肝、肾、膀胱经，具有温阳行水、活血止血、祛

风解毒、化湿止带之功效，主治喘咳、浮肿、心悸、崩漏、跌打损伤、丹

毒、紫斑、白带。药理研究证明，铃兰具有强心作用，铃兰毒甙的强心

特点与毒毛旋花子甙相似，是目前已知各种植物强心甙中作用最强

的一种，此外，铃兰还有利尿、镇静、收缩血管等作用。

��铃兰与酸类

铃兰所含强心甙可被胃酸分解破坏，它在肠道的吸收也不规律，

故不宜口服而应以注射方式给药，其注射剂也不可与酸性药物配伍。

��铃兰与洋地黄类药物

铃兰甙的强心作用与洋地黄相似，其镇静作用较洋地黄佳，利尿

作用超过洋地黄，略与海葱相似。铃兰甙无蓄积作用。铃兰甙中因

含有少量皂甙，可产生降压反应，故血压低时应慎用。

��铃兰与钙制剂

应用铃兰时，禁止在胃肠道外给予钙制剂。

��铃兰与异丙肾上腺素

���

铃兰毒甙可增强异丙肾上腺素的异位心律、致心律失常作用。

��铃兰与镁离子

铃兰浸出液具有收缩肠管作用，钙离子可协同此作用，但镁离子

可拮抗此作用。

��铃兰与利血平

蛙心注射利血平后，对铃兰毒甙的敏感性升高�Y�倍。临床报

告，强心甙与利血平并用易发生心脏异位节律、传导阻滞或心动过

缓。

��铃兰与氨茶碱

氨茶碱可使心功能不全的病人对铃兰毒甙更敏感，并用时应适

当减少铃兰毒甙用量。

第七节 温里药

肉 桂

肉桂为樟科植物肉桂的干皮及枝皮，含有挥发油、鞣质、粘液、碳

水化合物等成分，油中主要成分是桂皮醛、醋酸桂皮酯等。肉桂性味

辛、甘、大热、有小毒，入心、脾、肾、肝经，具有散寒止痛、补火助阳、杀

虫止痢之功效，主治头痛、胸痛、胁痛、腹痛、腰痛、肾虚作喘、阳虚眩

晕、寒疝奔豚、阳痿遗精、月经不调、阴疽流注等。药理研究证明，肉

桂能抑制心脏，扩张血管，降低血压，抑制血小板聚集，促进胃液分泌

和胃肠蠕动，尚具有抗凝、镇静、抗惊厥、解热、镇咳、祛痰、抑菌等作

用。

��肉桂与石脂

石脂主含硅酸铝，可吸附肉桂中的有效成分（如挥发油等），而使

药效降低。

��桂皮与普萘洛尔

普萘洛尔可抑制桂皮的增强心肌收缩力和增加心率作用，而利

血平可消除普萘洛尔的此种作用。

���

��桂皮与阿托品

阿托品可增加桂皮醛的升压作用。

��桂皮与酚妥拉明

酚妥拉明可拮抗桂皮醛的升压作用。

��肉桂与维生素C�、维生素C��维生素C�、维生素C��可提高桂枝加术附汤对于糖尿病神经病

变的疗效。

��清香桂与抗溃疡药

清香桂总生物碱具有中枢镇静作用和胃肠平滑肌解痉作用，与

抗溃疡药有协同效应。

丁 香

丁香为桃金娘科植物丁香的花蕾，含有挥发油丁香油，油中主要

含丁香油酚、乙酰丁香油酚、��石竹烯、丁香酮、黄酮、齐墩果酸、鞣

质、其它有机酸等。丁香性味辛、温，入脾、胃、肾经，具有温中降逆、

暖肾壮阳、行气止痛、醒神开窍、辟秽杀虫，主治反胃呕吐、呃逆嗳气、

霍乱吐泻、阳痿、阴冷、奔豚、腰腿冷痛、胸痹痛、脘腹痛、少腹痛、疝气

痛、神志错乱、痈疽恶肉等。药理研究证明，丁香抑制胃肠道异常发

酵，排除肠内积气，促进胃肠蠕动及胃液分泌，减轻恶心、呕吐，还具

有抗菌、抗病毒、抗真菌、驱虫、止痛等作用。

��丁香与胃蛋白酶

丁香可刺激胃酸分泌，并用时可增加胃蛋白酶的活力，产生协同

效应。

��丁香与阿托品

阿托品可抑制丁香的胃酸分泌刺激作用。

��丁香与巴比妥类

甲基丁香酚有镇静作用，与巴比妥类药物的催眠作用有协同效

应。甲基丁香酚明显延长硫喷妥钠的催眠时间。

��丁香与氯丙嗪

丁香酚与氯丙嗪在中枢抑制方面有明显的协同作用。

���

胡 椒

胡椒为胡椒科植物胡椒的种子，含有胡椒碱、胡椒脂碱、胡椒新

碱、挥发油等成分。胡椒性味辛、热，入胃、大肠经，具有温中下气等

功效，主治产后腹痛、跌仆肿痛、浮热牙痛、解食物毒。药理研究证

明，胡椒具有解热、祛风、抗疟、升高血压及杀绦虫等作用。

��胡椒与中枢抑制药

胡椒碱及其衍生物与戊巴比妥、吗啡等有协同性中枢抑制作用。

��胡椒与苯妥英钠

从白胡椒中提取的胡椒碱制成的衍生物抗痫灵，是一种广谱抗

癫痫药，可与苯妥英钠等抗癫痫药物并用以提高疗效。

��胡椒与印防己毒素

胡椒碱可对抗印防己毒素、士的宁、氯化筒箭毒和谷氨酸钠等所

致的惊厥。

��胡椒与阿托品

白胡椒的镇静作用及抗惊厥作用、橙黄胡椒的兴奋肠管作用均

可被阿托品所拮抗。

茴 香

茴香为伞形科植物茴香的果实，含有挥发油，主要成分为茴香

醚、小茴香酮、茴香醛、柠檬烯等。茴香性味辛、苦、温，入肝、肾、脾、

胃经，具有散寒止痛、温肾缩尿、理气和胃、祛湿利浊之功效，主治寒

凝腹痛、肾虚腰痛、少腹冷痛、睾丸偏坠、遗尿、胃痛、呕吐、食少、脚

气。药理研究证明，茴香增加胃肠蠕动，但又能缓解痉挛，减轻疼痛，

还有抗菌作用。

��茴香与作用于胃肠平滑肌的药物

茴香既能增进肠蠕动和肠平滑肌肌张力，亦可缓解胃肠痉挛而

减轻疼痛，故有助于肠疝的还纳。

��茴香与链霉素

茴香醚有抗菌作用，但无抗结核作用，可略加强链霉素的效力。

��茴香与环磷酰胺

���

八角茴香提取物升白宁，可防治环磷酰胺等抗肿瘤药物所致的

白细胞减少。

附 子

附子为毛莨科植物乌头的旁生块根，含有乌头碱、次乌头碱、中

乌头碱等。附子性味辛、甘、热、有毒，入心、脾、肾经，具有回阳救逆、

补火助阳、温阳祛寒、祛风逐痹、破 消积、消肿解毒之功效，主治大

汗亡阳、阳衰气脱、肾厥头痛、肾阳不足、脾阳不振、心阳衰微、水气内

停、阳虚自汗、腹痛、疝痛、痹证、 瘕、阴疮疽漏、寒疝瘴气。药理研

究证明，附子能兴奋垂体�肾上腺皮质系统，兴奋迷走神经中枢，增

强免疫功能，还具有强心、抗心肌缺血、抗炎等作用。

��附子与酚妥拉明、六羟季胺

附子水溶液的升压作用是通过�受体激动剂氯化甲基多巴胺起

效的，可被�受体阻断剂酚妥拉明或神经节阻断剂六羟季胺所对抗。

��附子与普萘洛尔、利血平

普萘洛尔和利血平可部分对抗附子的作用，附子的强心成分去

甲乌药碱为�受体激动剂，其正性肌力和心率作用可被普萘洛尔减

弱或完全对抗。

��附子与异丙肾上腺素

附子的强心成分去甲乌药碱静脉滴注的效应与异丙肾上腺素相

似，但作用较弱而和缓。

两药并用，异丙肾上腺素剂量较小时两药有相加作用，而异丙肾

上腺素剂量增大时去甲乌药碱则拮抗其作用，这可能是由于竞争同

一受体所致。

��附子与地高辛

地高辛与附子有协同作用，对于心力衰竭伴有传导阻滞及心室

率较慢者有并用价值。

��附子与糖皮质激素

附子具有糖皮质激素样作用，其抗应激性及抗炎作用存在中枢

性机制，对炎症部位的直接作用较少。附子对特异性体液免疫和非

���

特异性免疫功能均有促进作用。两药并用时可增强抗炎作用和减少

激素用量及不良反应。

��附子与普鲁卡因

普鲁卡因对于附子的毒性反应有拮抗作用，但持续时间较短。

��附子与氯化镁

附片在氯化镁溶液中煎煮��分钟，可使其生物碱含量下降�／�以上。

厚 朴

厚朴为木兰科植物厚朴的干燥根皮及枝皮，含有厚朴酚、四氢厚

朴酚、异厚朴酚、和朴酚、挥发油、生物碱、皂甙等。厚朴性味苦、辛、

温，入脾、肺、胃、大肠经，具有燥湿散满、消食散痞、降气平喘之功效，

主治湿邪阻遏胃气、湿困中焦、湿邪阻遏膜原、湿热中阻、饮食停滞、

外邪犯胃、肝气犯胃、阳明腑实证、肺虚脾弱之喘、霍乱及腹痛。药理

研究证明，厚朴小剂量兴奋肠管，大剂量抑制肠管活动，还有抗菌、抑

制心脏、降低血压和箭毒样作用。

��厚朴与士的宁

厚朴含有木兰箭毒碱，具有骨骼肌松弛作用，其作用部位在运动

终板，作用时间在��Y��分钟左右，属于非去极化型肌松剂，与筒箭

毒属于同一类型。厚朴的肌松作用可被士的宁所对抗。

��厚朴与链霉素

厚朴具有较强的抗菌作用，可以增强抗菌药物的疗效。但是厚

朴如与具有箭毒样作用的抗生素（如链霉素、卡那霉素、多粘菌素等）

长期并用，可能加重抑制呼吸等毒性反应。

��厚朴与抗高血压药

厚扑具有降压作用，持续时间在�小时以上，与其它降压药物间

有协同作用，且不被抗组胺药所拮抗。

��厚扑与抗溃疡药

厚扑的有效成分之一厚扑酚可以拮抗中枢性胃酸分泌刺激因子

的作用及末梢性致溃疡作用，故厚扑与其它抗溃疡药物并用可提高

���

疗效。

第八节 行气药

枳 实

枳实为芸香科植物枸橘、酸橙或香圆的幼果，含有挥发油、黄酮

甙、生物碱、皂甙、维生素D、新橙皮甙等。枳实性味苦、辛、微寒，入

脾、胃、肝、心经，具有破气消积、化痰消痞、理气达郁、逐水消肿之功

效，主治食滞胀满、湿热积滞、热结便秘、 瘕积聚、产后腹痛、胸痹心

痛、痰热咳喘、阳郁厥逆、水肿、风疹苦痒、脱肛阴挺。药理研究证明，

枳实抑制小鼠子宫收缩，但兴奋家兔子宫；抑制肠管收缩；对心脏小

量兴奋，大量抑制；收缩血管，升高血压，升高血压与激动�受体和增

加心输出量有关；还可降低胆固醇。

��枳实与酚妥拉明

枳实及四逆散的升压作用可被�受体阻断剂酚妥拉明所逆转。

在血容量不足的情况下，酚妥拉明的降压作用特别显著，故两药并用

时须充分补足血容量，并将两药间隔��分钟以上分别给予。

��枳实与单胺氧化酶抑制剂

枳实的主要有效成分是酪胺类物质，在单胺氧化酶抑制的情况

下其代谢发生障碍，可产生严重不良反应。临床报告，枳实与呋喃唑

酮并服有致死的病例。故在服用单胺氧化酶抑制剂期间或停药不足

两周内，不宜应用枳实，以避免“胺毒反应”。

��枳实与双异丙吡胺

双异丙吡胺与枳实并用可增强抗心律失常作用，抵消双异丙吡

胺的抑制心肌收缩力的副作用，两药有明显的协同作用。

��枳实与庆大霉素

枳实可松弛胆道括约肌，降低胆道内压，故可提高胆道内庆大霉

���

素的浓度，增强抗菌效果。

青皮、陈皮

青皮为芸香科植物福橘或朱橘等多种橘类的未成熟的果皮或幼

果，含有对羟福林、挥发油等。青皮性味苦、辛、微酸、温，入肝、胃、

胆、脾经，具有疏肝破气、消积散结、化痰消瘿之功效，主治胁肋胀痛、

乳房疼痛、疝气疼痛、食积气滞、 瘕积聚、久疟痞块、瘿证。药理研

究证明，青皮具有祛痰平喘、抑制胃肠平滑肌收缩和升高血压作用。

陈皮为芸香科常绿乔木柑橘成熟果实的果皮，含有挥发油，油中

主要成分为E�柠檬烯、枸橼醛、橙皮甙等。陈皮性味辛、苦、温，无

毒，入脾、肺经，具有健脾理气、燥湿化痰、利尿通淋之功效，主治胸痹

疼痛、脘腹胀痛、脾胃虚弱、痰湿蕴肺、胸膈满闷、水肿等。药理研究

证明，陈皮小量兴奋心脏、大量抑制心脏，对血管和血压的影响不一

致，又能促进胃液分泌，松弛胃肠平滑肌，还有抗炎、抗菌、抗溃疡、祛

痰和活血化瘀作用。

��青皮、陈皮与阿托品

青皮及陈皮均可松弛肠道平滑肌，消除肠管痉挛，增强阿托品的

作用。

��青皮、陈皮与毒扁豆碱

青皮及陈皮的作用与阿托品相似，故可解除毒扁豆碱、毛果芸香

碱等所致的肠管痉挛，其中青皮作用最强，陈皮次之。

��青皮、陈皮与�受体阻断剂

青皮的升压成分主要作用于�受体，其注射液的作用与新福林

相似，但不抑制心脏或减少心输出量，此点又与间羟胺相似。�受体

阻断剂可消除青皮注射液的升压作用。

佛 手

佛手为芸香科植物佛手的干燥果实，含有柠檬油、香叶木甙和橙

皮甙。佛手性味辛、苦、酸、温，入肝、胃经，具有止咳化痰、理气开胃

之功效，主治外感咳嗽、痰喘、食积胃痛、胁胀、呕吐、噎嗝、 瘕积聚。

药理研究证明，佛手抑制肠管运动，抑制心脏功能，降低血压等。

���

��佛手与新斯的明

佛手芸香可抑制拟胆碱药如新斯的明、毒扁豆碱等对内脏平滑

肌的收缩作用。

��佛手与肾上腺素

佛手甾醇可显著延长肾上腺素升压效应的持续时间，并可对抗

异丙肾上腺素的降压作用和心肌兴奋作用。

��佛手与抗组胺药

佛手甾醇可对抗组胺所致的过敏性休克，并有局部麻醉作用，与

抗组胺药并用可增强效应。

��佛手与普萘洛尔

佛手甾醇是�受体阻滞剂，与普萘洛尔属于同类药物，故不宜并

用。

轮环藤

轮环藤为防己科植物轮环藤的根，性味苦、辛、温，入心、肺、胃

经，具有顺气止痛、清热解毒之功效，主治心胃气痛、发痧、腹痛腹泻、

蛇咬伤等症。

��轮环藤与抗组胺药

抗组胺药可拮抗轮环藤总生物碱的降压作用，但不能阻断其呼

吸麻痹作用。

��轮环藤与乙醚

从轮环藤和千金藤属地不容中提取的肌松药氯甲左箭毒是非去

极化型肌松药，与乙醚有明显的协同作用。

��轮环藤与硫喷妥钠、冬眠合剂

硫喷妥钠、冬眠合剂可使氯甲左箭毒的一过性降压作用明显化。

��轮环藤与新斯的明

新斯的明可拮抗从轮环藤分离出的二甲基消旋筒箭毒次碱的肌

松作用，亦可拮抗氯甲左箭毒对呼吸的抑制作用。

���

第九节 消食药

麦 芽

麦芽为禾本科植物大麦的成熟果实、经发芽干燥而得，含有淀粉

酶、麦芽酶、糊精、蛋白质、大麦芽碱、C族维生素等。麦芽性味甘、

平，入脾、胃、肝经，具有下气消食、和中开胃、行气散血之功效，主治

脘腹胀满、关格、食积、呕吐、泄泻、食欲不振、 瘕积聚、胎死不下、乳

汁自出。药理研究证明，麦芽具有助消化、降血糖和肾上腺素样作

用。

��麦芽与抗肿瘤药

麦芽所含酵母葡聚糖具有非特异性免疫增强作用，对于肿瘤亦

有抑制作用，对于化疗药物所致的免疫抑制具有疗效，与环磷酰胺并

用可以延长肿瘤患者存活期。

��麦芽与己烯雌酚

麦芽具有回乳作用，故哺乳妇女不宜用麦芽作为消导药。麦芽

的回乳作用较己烯雌酚迅速且无副作用，并用时可减少己烯雌酚的

用量。

��麦芽与单胺氧化酶抑制剂

麦芽中含有酪胺类物质，在单胺氧化酶被抑制的情况下酪胺不

能代谢灭活，即可产生“酪胺反应”，故在应用单胺氧化酶抑制剂期间

及停药两周内，不宜应用大量麦芽。

山 楂

山楂为蔷薇科植物山里红、山楂、野山楂的干燥成熟果实，含有

大量有机酸，如山楂酸、酒石酸、苹果酸、咖啡酸、齐墩果酸、多种维生

素、鞣质、皂甙和槲皮素等。山楂性味酸、甘、微温，入脾、胃、肝经，具

有消食化积、行气散瘀之功效，主治积滞、胃脘胀痛、泻痢腹痛、血瘀

经闭、产后腹痛、疝气疼痛、 瘕。药理研究证明，山楂具有强心、降

压、增加冠脉血流量、降血脂和抗菌作用。

���

��山楂与碱性药物

碱性西药（如碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等）与山楂及其中成药同

用时可使制酸药物作用降低。山楂含有的脂肪分解酶能促进消化，

但是在碱性介质中此种药理作用降低，所以两类药物不宜同时服用。

��山楂与抗高血压药及降血脂药

山楂可以改善冠脉血液供应，防止冠状动脉痉挛，其血管扩张作

用相当于罂粟碱的�／�，并有降血脂作用，故可与抗高血压药物及降

血脂药物合用，以提高疗效。

��山楂与异丙肾上腺素

北山楂可以减轻和预防异丙肾上腺素引起的缺血性心电图变化

和病理变化，亦可防止脑垂体后叶素诱发的冠状动脉痉挛。

��山楂与铃兰毒甙

山楂具有强心作用，与铃兰毒甙的协同作用大于和毒毛旋花子

甙或洋地黄毒甙的协同作用。

��山楂与吐温

山楂注射液加入吐温类表面活性剂可产生絮状沉淀，故为配伍

禁忌。

第十节 驱虫药

槟 榔

槟榔为棕科植物槟榔的干燥种子，含有生物碱，其中以槟榔碱为

主，其余为槟榔次碱、去甲基槟榔次碱、异去甲基槟榔次碱等，还含有

缩合型鞣质、脂肪酸、槟榔红色素、槟榔油等。槟榔性味苦、辛、温，入

脾、胃、大肠经，具有杀虫破积、行气利水之功效，主治虫积、疳积、痢

疾、脚气、疟疾、疝气。药理研究证明，槟榔具有驱绦虫、抗真菌、抗病

毒和兴奋N受体作用。

��槟榔与阿的平

阿的平与槟榔并用治疗微小膜壳绦虫的疗效良好。阿的平与槟

���

榔并用可提高驱绦虫效果。

��槟榔与阿托品

阿托品可解除槟榔碱的毒蕈碱样作用，可用于治疗槟榔中毒。

��槟榔与普萘洛尔

普萘洛尔可拮抗槟榔碱所致的震颤。

��槟榔与呋喃丙胺

槟榔碱可提高呋喃丙胺治疗慢性血吸虫病的疗效，其机制可能

是：槟榔碱使存在于肠系膜下静脉的血吸虫成虫移至药物浓度最高

的门静脉。两药并用可充分发挥呋喃丙胺的作用，并缩短疗程，提高

疗效，减少毒副反应。

��槟榔与硫酸镁

服用槟榔后��分钟加服硫酸镁导泻，可提高驱绦虫效果。

��槟榔与毛果芸香碱

毛果芸香碱与槟榔属于同效药物，槟榔碱可代替毛果芸香碱作

为缩瞳剂。

��槟榔与敌百虫

槟榔驱虫时不能与敌百虫并用。服用槟榔期间避免接触有机磷

杀虫剂，以防止加重中毒反应。

苦楝皮

苦楝皮为楝科植物苦楝或川楝的根皮或干皮，含有多种三萜类

成分，包括苦楝素、楝波灵B等。苦楝皮性味苦、寒、有毒，入脾、胃、

肝经，具有清热燥湿、杀虫之功效，主治蛔虫病、蛲虫病、钩虫病、疥

疮、瘾疹、风疹。药理研究证明，苦楝皮具有驱蛔虫和蛲虫、抗真菌、

兴奋肠道平滑肌作用。

��苦楝皮与新斯的明

苦楝根皮中提取的川楝素具有驱蛔虫作用，其毒性作用是阻断

神经肌肉传导而致肌无力，新斯的明的药理作用恰好相反，可对抗川

楝素的此种副作用。

��苦楝皮与抗肉毒血清

���

川楝素可治疗肉毒菌中毒，其抗毒部位正是肉毒菌的毒理作用

部位，即神经肌肉接头部。川楝素与抗肉毒血清并用可明显减少血

清用量。

��苦楝皮与糖皮质激素

苦楝子油是兴奋剂和强化剂，具有抗溃疡、抗组胺及抗炎作用，

故川楝子可增强糖皮质激素类药物的效应。

��苦楝皮与六六六

���以上浓度的苦楝皮具有杀灭昆虫作用，并可加强六六六的

杀虫效力。

雷 丸

雷丸为多孔菌科卷边菇属植物雷丸的菌核，主要有效成分是一

种蛋白酶，称雷丸素，为驱绦虫的有效成分。雷丸性味苦、寒、有小

毒，入脾、胃、大肠经，具有消积杀虫、清热利湿之功效，主治蛔虫病、

绦虫病、钩虫病、蛲虫病、疳积、中焦湿热、湿热痢疾、小儿惊啼、风疹

瘙痒。药理研究证明，雷丸具有驱绦虫和抗阴道毛滴虫作用。

��雷丸与碳酸氢钠

雷丸的有效成分雷丸素是一种蛋白分解酶，可被酸破坏，如与碳

酸氢钠同服可避免雷丸素被胃酸破坏而保持药效。

��雷丸与泻药

雷丸含有大量镁盐，具有通便作用，故应用雷丸驱虫时不需另服

泻药。

��雷丸与四环素类抗生素

雷丸含有大量镁盐，可降低四环素类抗生素的吸收，故不宜两药

同服。

第十一节 活血化瘀药

丹 参

丹参为唇形科鼠尾草属植物丹参的干燥根及根茎，含丹参酮�、

���

�B、�C、�、隐丹参酮、异丹参酮�、�、丹参新酮、丹参醇及维生素

F等。丹参性味苦、微寒，入心、肝经。丹参具有活血化瘀、凉血消

痈、除烦安神等功效，能扩张冠状血管、增加冠脉血流量、改善心肌收

缩力、降压、镇静、镇痛等作用，临床用于治疗冠心病心绞痛、心肌梗

塞、高血压、脑血栓、心律失常、神经衰弱、血栓闭塞性脉管炎、急慢性

肝炎等。

丹参及其主要由丹参制成的中成药如丹参酮片、复方丹参片、丹

参舒心片、冠心�号片、丹参注射液、复方丹参注射液等临床上常用

于心血管疾病的治疗，但在应用过程中常常与西药联合应用，因此丹

参及其制剂与西药间的相互作用及配伍禁忌尤为重要。

（一）丹参与西药的合理配伍

��丹参与维生素D丹参注射液与维生素D合用，治疗小儿急性病毒性心肌炎，其

疗效比单独应用维生素D更佳。因为氧自由基参与了病毒性心肌

炎的发病过程，而丹参能抑制氧自由基的产生及消除脂质过氧化引

起的膜损伤，它与天然抗氧化剂维生素D合用，在拮抗自由基方面

有协同作用，因而对心肌有较好的保护作用。

��丹参与抗菌药物

丹参注射液与抗菌药物合用可增强抗炎作用。因为丹参的乙醚

提取物丹参酮能明显抑制白细胞在炎症区域的游走移动，因此它与

抗菌药物合用，则可以加强抗炎作用。临床观察也显示，丹参注射液

与抗菌药物合用治疗成人急性肺炎，其疗效明显优于单用抗菌药物

治疗。

复方丹参注射液与卡那霉素合用时，尚能减轻后者对耳蜗的毒

性作用。因为丹参能抑制细胞内磷酸二酯酶，使dBNQ分解减少，

抵消了卡那霉素使内耳dBNQ减少的作用。由于内耳组织中dBNQ水平的上升，进而使TEI酶活性提高，促进耳蜗毛细胞的能量代谢，

从而对抗了卡那霉素的耳蜗毒性。

丹参注射液与庆大霉素合用，则可以减轻后者的肾损害作用。

���

实验研究证明，肾皮质Ob��L��BUQ酶活性降低是庆大霉素引起肾

损害的始动因素，而丹参注射液能使肾皮质Ob��L��BUQ酶活性保

持在较高水平上，从而对抗庆大霉素的肾毒性。

��丹参与肝素

丹参注射液与肝素合用，在抗血液高凝状态方面有协同作用。

因为丹参具有抗凝血酶�的抗凝活性，肝素超声雾化吸入可以促使

抗凝血酶�活性升高，故两者合用有较强的抗凝作用。临床研究表

明，丹参注射液静脉滴注与肝素雾化吸入联用治疗肺原性心脏病患

者出现的血液高凝状态有良好的效果，显著优于单用丹参注射液或

肝素治疗。

��丹参与东莨菪碱

复方丹参注射液与东莨菪碱合用治疗高血压病，其疗效优于单

用东莨菪碱治疗。因为丹参具有扩张血管、降低外周血管阻力、改善

血液流变性异常及轻度抑制中枢神经系统的作用，因此它与东莨菪

碱合用，在解除小动脉痉挛、降低血液粘稠度和镇静方面均有协同作

用，从而提高了降压效果。

��丹参与酚妥拉明

丹参注射液与酚妥拉明合用，在改善肝微循环障碍方面有协同

作用。因为酚妥拉明能减少肝脏血管床的阻力及减轻肝脏微血管的

痉挛状态，而丹参能扩张血管、改善血液的流变性，故两者合用具有

较好的活跃肝微循环的效果。

��丹参与硫酸镁

复方丹参注射液与硫酸镁合用，在治疗偏头痛方面存在着协同

作用，其疗效明显优于单独应用复方丹参注射液或硫酸镁治疗。因

为丹参能调节血管舒缩功能，改善脑内血流量及轻度抑制中枢神经

系统而降低其兴奋性，因此它与硫酸镁合用，能增强镇痛、镇静效果。

��丹参注射液与低分子右旋糖酐和能量合剂

丹参注射液与低分子右旋糖酐、能量合剂等同用，可提高急性心

肌梗死的抢救成功率。

��复方丹参注射液与低分子右旋糖酐

���

复方丹参注射液与低分子右旋糖酐合用静注治疗肝硬化，疗效

较好。

��复方丹参注射液与潘生丁

潘生丁与复方丹参注射液联用，可以提高对新生儿硬肿症的疗

效，也比较安全。

���丹参与糖皮质激素

丹参与糖皮质激素并用可改善血液流变性，改善微循环，提高中

毒性休克的治愈率。

���丹参与中枢抑制药

丹参与氯丙嗪、水合氯醛、巴比妥类并用，有协同性镇静作用。

���丹参与去甲肾上腺素

丹参可解除去甲肾上腺素所致的微血管痉挛。复方丹参注射液

也可解除肾上腺素所致的小动脉痉挛。

���丹参与吗啡

丹参可拮抗吗啡的收缩冠状血管作用，这提示在急性心肌梗塞

时如用吗啡镇痛，同时给予丹参以拮抗其收缩冠脉作用可能是有益

的。

���丹参与西地兰

丹参注射液可防治西地兰所致的心律失常。

���丹参与脑垂体后叶素

丹参延长心肌的耐缺血时间，预防和对抗脑垂体后叶素所致的

心肌缺血作用强于潘生丁。

（二）丹参与西药的不合理配伍

��丹参与抗癌药

复方丹参注射液不宜与抗癌药合用，如环磷酰胺、环己亚硝胺、

氟脲嘧啶、阿糖胞苷、争光霉素及自力霉素等。因为复方丹参注射液

与抗癌药合用，在抑制肿瘤生长方面均未显示有明显的增效作用，而

且实验研究表明，复方丹参注射液以不同途径给药，均能促进恶性肿

瘤的转移。

��丹参与止血药

���

丹参注射液不宜与止血药合用，如维生素L、凝血酶等。因为丹

参能抑制血小板功能，抑制凝血功能，激活纤溶酶原�纤溶酶系统，

从而促进纤维蛋白原降解为GEQ，而与抗纤溶药相拮抗。因此两者

配伍使用，将会降低止血药物的疗效。

��丹参与抗酸药

丹参及其含丹参的中成药不宜与抗酸西药同服，如三硅酸镁、氧

化镁合剂、复方氧化镁合剂、镁乳、胃舒平、胃得乐片、胃铋镁等。因

为丹参的主要成分丹参酮、隐丹参酮等，其分子结构上的羟基氧、酮

基氧可与抗酸药中的金属离子（Db��、Nh��等）产生络合效应形成螯

合物，从而降低丹参的生物利用度，影响疗效。

��丹参与士的宁、麻黄碱、维生素C�丹参及含丹参的中成药不宜与士的宁、麻黄碱、维生素C�合用，

因为丹参所含的水溶性成分如儿茶酚酸及D（�）����，��二羟基苯基

乳酸等活性物质，主要是含有酚羟基的酸性化合物，具有鞣质的特

性，能与士的宁、麻黄碱、维生素C�等结合生成沉淀，以致于降低药

物的疗效。

��丹参与阿托品

丹参及含丹参的中成药不宜与阿托品合用，因为阿托品为N胆

碱受体阻断剂，具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加速的作

用，两者合用时，丹参所具有的降低血压效应，能被阿托品所阻断，从

而降低丹参的药效。

��丹参与雄激素类药物

丹参及含丹参的中成药不宜与雄激素类药物合用，如甲基睾丸

素、丙酸睾丸素等。因为丹参中所含有的活性成分丹参酮具有拮抗

雄性激素的作用，因此它与雄激素类药物配伍使用，可以降低雄性激

素的活性，从而影响后者的疗效。

��丹参与普萘洛尔

普萘洛尔可阻断“益气活血方”（由丹参、川芎、当归、黄芪、益母

草等组成）的扩张支气管作用，丹参亦可拮抗普萘洛尔的收缩冠状血

���

管作用。

元 胡

元胡为罂粟科植物延胡索的干燥块茎，含有多种生物碱，包括延

胡索甲素、延胡索乙素、延胡索丙素、延胡索丁素、延胡索戊素、延胡

索己素等以及黄连碱。元胡性味辛、苦、温，入心、肝、脾经，具有活血

行气、活血散瘀之功效，主治气滞血瘀诸痛、 瘕积聚、闭经、痛经、跌

打损伤。药理研究证明，元胡具有镇痛、镇静、催眠、抗溃疡和抑制胃

液分泌作用，在心血管能减慢心率、抑制心肌收缩力、增加冠脉血流

量、降血脂和抗心律失常。

��元胡与阿托品

阿托品可增强元胡的镇痛作用，并可消除元胡的肠收缩效应。

元胡索静脉应用时偶有出汗、肢冷等不良反应，可静脉给予小剂量阿

托品治疗。元胡又可防止阿托品的口干等副作用。

��元胡与氯丙嗪

氯丙嗪可增强元胡的镇痛效应。元胡与氯丙嗪有类似的安定作

用和中枢性镇吐作用，但亦可产生震颤麻痹，故两药并用时应谨慎。

��元胡与异丙嗪

异丙嗪可增强元胡索总碱的镇痛作用。

��元胡与巴比妥类

巴比妥类药物可增强元胡的镇痛效应。由汉防己、白屈菜、元胡

与少量巴比妥配制成的注射剂，镇痛效果优于一般的镇痛药。

��元胡与吗啡

吗啡与元胡有协同镇痛作用及交叉耐受性。

��元胡与异丙肾上腺素

延胡索具有扩张冠状动脉作用，增加心肌的耐缺氧能力，效果优

于普萘洛尔，对于异丙肾上腺素所致的心肌缺血也有保护作用。

��元胡与优降宁

延胡索的有效成分为四氢巴马汀，临床上用作催眠药、安定药和

非成瘾性镇痛药，其降压作用可被单胺氧化酶抑制剂优降宁等所消

���

除或逆转。所以，在应用单胺氧化酶抑制剂期间及停药不足两周者，

不宜应用元胡及其含量较大的方剂，以避免发生意外。

��元胡与左旋多巴

左旋多巴可治疗四氢巴马汀所致的震颤和木僵，M�色氨酸亦

有一定治疗作用。

��元胡与苯妥英钠

苯妥英钠与延胡索有协同作用，并用时可增强其抗癫痫效应。

川 芎

川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎，含有挥发油、川芎内酯、阿

魏酸、挥发性油状生物碱及酚性物质等。川芎性味辛、苦、温，入肝、

胆、膀胱、三焦经，具有行气开郁、祛风燥湿、活血止痛、消肿排脓之功

效，主治胸胁胀痛、胃脘胁痛、风寒感冒、风寒湿痹、风寒头痛、产后血

晕、产后腹痛、血瘀闭经、痈肿、跌打损伤。药理研究证明，川芎具有

镇静、降压、抗菌、收缩子宫、抑制胃肠平滑肌收缩及抗维生素缺乏

症。

��川芎与潘生丁

川芎的有效成分川芎嗪可使微血管开放，冠脉血流量增加。临

床报告加用或不加用潘生丁，川芎嗪均可缓解心绞痛症状和改善缺

血性心电图。药理研究指出，川芎嗪增加心率及加强心肌收缩，可能

增加心肌易损性和扩大心肌梗塞范围，刺激交感神经降低缺血性心

肌的室颤阈，故在心肌梗塞时应慎用。

��川芎与抗肿瘤药

川芎的酸性组分具有提升白细胞的作用，可与升白细胞药合用

防治抗肿瘤药物所致的白细胞减少症。

��川芎与普萘洛尔

川芎嗪的强心、扩冠作用与�受体激动剂相似，普萘洛尔能阻断

这些作用，故两药不宜并用。

��川芎与抗凝药

川芎嗪抑制血管平滑肌收缩，抑制血小板聚集和纤维蛋白形成，

���

故与其它抗凝药物并用有协同作用。

��川芎与苯丙胺

川芎的乙醇或水提取物有镇静作用，可拮抗苯丙胺的中枢兴奋

作用。

��川芎与维生素F川芎对性功能有强化作用，亦可治疗维生素F缺乏症，与维生

素F并用时疗效加强。

��川芎与罂粟碱

罂粟碱与川芎有协同性扩张血管作用。川芎嗪扩张血管作用强

于罂粟碱，在治疗脑血管疾患中起效快、疗效高、远期效果亦好。

��川芎与利血平

川芎扩张血管，能短暂地降低血压，与利血平并用可有协同降压

作用。

红 花

红花为菊科植物红花的花，含有红花甙、红花醌甙、红花素、红花

黄素、新红花甙，另含有多种脂肪油。红花性味辛、温，入心、肝经，具

有活血祛瘀、通经止痛、调血和血之功效，主治瘀血阻滞、血行不畅、

跌打损伤、胎死腹中、痛经、关节疼痛、经闭、气血不调。药理研究证

明，红花能兴奋子宫，降低血压，小剂量兴奋心脏，大剂量抑制心脏，

也能扩张冠脉、增加冠脉血流量，还能抑制血小板聚集、抗凝、降血

脂、收缩支气管。

��红花与糖皮质激素

红花的有效成分之一红花多糖可增强免疫活性，其作用强度随

剂量增加而增强，故可对抗糖皮质激素的某些免疫抑制作用。

��红花与抗凝剂

红花水煎剂可抑制血小板聚集，减少血小板数量，延长血栓形成

时间和凝血酶原时间，与其它抗凝剂有协同作用。

大 麻

大麻为菊科植物华泽兰的根，含有黄酮甙、酚类物质、氨基酸、有

���

机酸。大麻性味辛、苦、凉，入肺、脾、肝经，具有清热解毒、祛风消肿、

宣痹行瘀、凉血止血之功效，主治白喉、乳蛾、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、烫

火伤、风湿热痹、外伤肿痛、吐血、血淋。

��大麻与巴比妥类

四氢大麻酚与巴比妥类药物有协同作用，可显著延长催眠时间。

��大麻与肾上腺素

肾上腺素可部分纠正四氢大麻酚的降压效应。

��大麻与东莨菪碱

东莨菪碱与四氢大麻酚并用时，后者可掩盖前者的作用，而东莨

菪碱不能拮抗后者的抑制通气和降压作用。

��大麻与中枢兴奋药

四氢大麻酚对于中枢兴奋药的致惊厥作用有协同性增强效应。

姜黄、郁金

姜黄为姜科植物姜黄的根状茎，含有挥发油，油中含有姜黄酮、

姜油烯、水芹烯、还含有姜黄素、草酸盐等成分。姜黄性味辛、苦、温，

入肝、脾经，具有破血行气、通经止痛、祛风行痹、散三焦火郁、消痈散

肿之功效，主治胸痹疼痛、脘腹胀痛、跌打损伤、 瘕积聚、痛经、经

闭、风寒湿痹、痈肿等。药理研究证明，姜黄具有利胆、降压、降血脂、

抗菌、镇痛、抗心肌缺血、兴奋子宫、抗孕、抑制血小板聚集等作用。

郁金为姜科植物郁金、姜黄及莪术的块根，含有挥发油，油中的

主要成分为姜黄烯、倍半萜烯醇、樟脑、姜黄素、姜黄酮等。郁金性味

苦、寒，入心、肺、肝经，具有行气解郁、活血破瘀、凉血清心、凉血止

血、利胆退黄之功效，主治胃痛、呃逆、积聚、胸痹、腹痛、胁痛、痛经、

闭经、湿热酿痰、蒙蔽心包、癫痫、癫狂、吐血、血淋、黄疸。药理研究

证明，郁金具有利胆、抗真菌、抗动脉粥样硬化作用。

��姜黄与降血脂药

姜黄可降低血脂、抑制血小板聚集，与降血脂药合用有协同作

用。

��姜黄、郁金与黄体酮

���

郁金、姜黄均有抗生育活性，注射剂可终止妊娠，其机理可能是

由于兴奋子宫平滑肌和抗孕激素作用所致。黄体酮可拮抗郁金的致

流产作用。

��姜黄与麦角浸膏

麦角浸膏可以翻转姜黄的升压作用。

��姜黄与黄连素

黄连素可以翻转姜黄的降压作用。

益母草

益母草为唇齿科植物益母草的全草，含有益母草碱、水苏碱、益

母草定、益母草宁等多种生物碱、有机酸、芸香甙等。益母草性味辛、

苦、凉，入心、肝、肾、膀胱经，具有活血祛瘀、疏肝调经、利尿消肿、清

热解毒之功效，主治痛经、血滞经闭、产后瘀阻腹痛、胎漏难产、胞衣

不下、崩漏下血、跌打损伤、瘀血腹痛、月经不调、水肿、疮痈肿毒。药

理研究证明，益母草能兴奋子宫，兴奋呼吸，并具利尿等作用。

��益母草与麦角碱

益母草的子宫平滑肌兴奋作用与脑垂体后叶素相似，但作用较

弱，持续时间较长。临床报告，益母草煎剂的收缩子宫作用基本与麦

角流浸膏相同。益母草制剂可与脑垂体后叶素或麦角制剂并用，或

代替这些制剂治疗子宫出血和产后子宫复旧不全。

��益母草与肾上腺素

益母草的水浸出液具有降压作用，并能降低、甚至翻转肾上腺素

的升压作用。

��益母草与阿托品

预先应用阿托品可显著减弱益母草的降压作用。

��益母草与异丙肾上腺素

益母草能增加冠脉血流量及减慢心率，并可抗血小板聚集和改

善微循环，作用类似肾上腺素受体拮抗剂，可以拮抗�受体激动剂异

丙肾上腺素的作用。

��益母草与抗组胺药

���

益母草具有抗过敏作用，与抗组胺药合用有协同效应。

��益母草与肝制剂

益母草含有维生素F，与肝制剂并用可治疗某些眼病和血管性

疾患。

第十二节 止血药

三 七

三七为五加科植物人参三七的根，含有多种皂甙成分，包括五加

皂甙B、五加皂甙C。三七性味甘、微苦、温，入肝、胃、大肠经，具有

止血散瘀、活血消肿、散瘀止痛之功效，主治血证、崩漏、产后血晕、恶

露不下、外伤出血、跌打损伤、无名痈肿、瘀血疼痛、扑损疼痛、痈肿疼

痛。药理研究证明，三七具有止血、利尿、抗病毒、抗真菌作用，对循

环系统能增加心肌收缩力、对心率影响不大，降低血压，增加冠脉血

流量等。

��三七与肾上腺素

三七可升高血糖，在多数情况下可增强肾上腺素的升高血糖作

用，参三七总皂甙的这一作用与人参或人参总皂甙抑制肾上腺性高

血糖的作用恰恰相反。

��三七与四氧嘧啶

参三七既有促进外源性葡萄糖生成肝糖元的降血糖作用，又可

提高空腹血糖水平，显示出双向调节作用。参三七对四氧嘧啶所致

的高血糖有部分对抗作用，即可对抗四氧嘧啶对胰腺�细胞的损伤。

��三七与咖啡因

三七叶总皂甙的镇静作用可对抗咖啡因类药物的中枢兴奋作

用。

��三七与镇静催眠药

三七叶总皂甙可增强硫喷妥钠、氯丙嗪及其它巴比妥类的镇静

催眠作用，可降低戊巴比妥的催眠剂量及显著协同氯丙嗪的中枢抑

���

制作用。

��三七与吗啡

三七皂甙的镇痛作用起效较快，但不及吗啡持久，两药并用可增

强止痛效果。

��三七与硝酸甘油

参三七可改善冠脉系统的微循环，增加心肌营养性血流量，故对

缓解心绞痛有一定作用，两药并用时可减少硝酸甘油用量。

��三七与肝素

参三七和菊三七可激活血小板，缩短凝血酶原时间，对抗肝素的

抗凝作用，故两类药物不宜并用。

��三七与糖皮质激素

参三七通过垂体或垂体以上部位间接地增强肾上腺皮质功能，

与糖皮质激素并用可增强抗炎作用和免疫抑制反应。

五倍子

五倍子为倍蚜种昆虫角倍蚜或倍蛋蚜在其寄生盐肤木、青麸杨

或麸杨等树上形成的虫瘿，含有大量五倍子鞣酸、树脂、脂肪和淀粉。

五倍子性味酸、涩、寒，入心、肺、大肠、肾经，具有敛肺降火、涩肠止

泄、固精缩尿、收敛止汗、收敛止血、解毒敛疮之功效，主治肺虚久咳、

咳血、久泻久痢、脱肛、遗精、遗尿、子宫脱垂、自汗、盗汗、崩漏下血、

疮疥肿毒、湿疮流水、溃疡不敛。药理研究证明，五倍子具有抗菌和

收敛作用。

五倍子含有水解型鞣质，可以与去水吗啡、辛可纳生物碱、士的

宁、洋地黄类强心甙、重金属盐（铅、银、钴、铜等）形成不溶性化合物，

故五倍子水煎液可以作为这些药物口服中毒时的胃肠道解毒剂或洗

胃液。但用量不宜过大，以避免吸收中毒。五倍子类鞣质对于可卡

因、烟碱、毛果芸香碱、毒扁豆碱、阿托品及颠茄、吗啡类生物碱或砷、

锑、汞等重金属盐类无结合解毒作用，不可滥用。

���

茜 草

茜草为茜草科植物茜草的根及根茎，含有蒽醌甙类茜草酸、紫色

素、伪紫色素等。茜草性味苦、咸、酸、寒，入肝、心、脾、胃、肺经，具有

凉血止血、活血祛瘀、疏风通络、清热退黄、止咳祛痰、吐血、尿血、崩

漏、经闭、痈疽初起、痹证、黄疸、咳嗽。药理研究证明，茜草具有止

咳、祛痰、抗菌、促凝血等作用。

��茜草与抗肿瘤药

茜草的有效成分之一茜草双酯对于环磷酰胺、长春新碱、更生霉

素、��巯基嘌呤等药物所致的白细胞减少症有明显的防治作用。其

升高白细胞的作用机制是动员储存池中的白细胞释放，以及促进

DUW�T的增殖作用。升高白细胞剂量的茜草双酯对血凝状态无明

显影响。

��茜草与升高白细胞药

茜草双酯与其它升高白细胞药物（如小檗胺、利血生、鲨肝醇等）

有协同作用，并用时可明显提高疗效。

仙鹤草

仙鹤草为蔷薇科植物龙牙草的全草，含有仙鹤草素、仙鹤草内

酯、鞣质、有机酸、皂甙、酚性成分等。仙鹤草性味苦、涩、微甘、平，入

肺、肝、脾、大肠经，具有收敛止血、补虚止痢、杀虫解毒、截疟、活血消

肿之功效，主治咳血、吐血、尿血、便血、崩漏、湿热痢疾、久痢不愈、阴

痒、疥癣、蛇咬伤、疟疾、痈肿、乳痈。药理研究证明，仙鹤草具有止

血、抗菌、抗炎、抗寄生虫、抗癌等作用。

��仙鹤草与酶制剂、生物碱

仙鹤草中含有大量鞣质，可结合酶蛋白或沉淀生物碱，使这些药

物疗效降低或失效，故不宜同时服用。

��仙鹤草与抗凝血药

仙鹤草色素含有鞣质和少量维生素L，具有止血作用，如与抗凝

血药合用，可降低其作用，故不宜同时应用。

��仙鹤草与维生素

���F

仙鹤草色素中含有维生素L，在机体缺乏维生素F时可发生溶

血反应，故在大量或长期应用仙鹤草色素或维生素L时，应适当补

给维生素F以避免溶血性并发症。

侧柏叶

侧柏叶为柏科植物侧柏的嫩根与叶，含有松柏苦味素、侧柏酮、

槲皮甙、小茴香酮、挥发油、鞣质及树脂等。侧柏叶性味苦、涩、微寒，

入肺、心、肝、大肠经，具有凉血止血、清热止咳、祛风利湿、散肿毒、生

发乌发之功效，主治吐血、尿血、肠风、崩漏、血痢、肺热咳嗽、湿热痹

痛、痄腮、丹毒、烫伤、血热脱发。药理研究证明，侧柏叶具有镇静、镇

咳、祛痰、扩张支气管、扩张血管、降低血压、抗菌作用，对结核杆菌与

异烟肼有协同作用，也能松弛肠道平滑肌。

��侧柏叶与止血药

侧柏叶制剂静脉应用治疗肺结核咯血的效果与脑垂体后叶素相

仿。侧柏叶止血作用的有效成分是黄酮醇甙，具有芦丁样作用和缩

合型鞣质，故单独应用或与其它止血凉血药伍用均有良好的止血效

应。

��侧柏叶与肾上腺素、BUQBUQ、肾上腺素与侧柏叶具有协同作用，可以促进支气管纤毛运

动，提高对支气管炎的疗效。但是，氨茶碱与槲皮素（侧柏叶等中药

的有效成分之一）无协同作用。

蒲 黄

蒲黄为香蒲科植物长苞香蒲、狭叶香蒲、宽叶香蒲或其同属多种

植物的花粉，含有�谷甾醇、异鼠李皮、槲皮素、有机酸、多种氨基酸

和金属元素等。蒲黄性味甘、辛、凉，入肝、心经，具有凉血止血、活血

消瘀、利尿通淋、清热解毒之功效，主治吐血、尿血、崩漏、血痢、经闭、

小便不通、肿毒、舌疮等。药理研究证明，蒲黄具有抗炎、利胆、促凝、

兴奋子宫、兴奋肠管的作用，小剂量增强心肌收缩力，而大剂量抑制

心脏，能扩张血管，降低外周阻力，增加冠脉血流量，还可降低血清胆

固醇，抗动脉粥样硬化。

���

��蒲黄与糖皮质激素

蒲黄具有抗组胺作用，并可抑制体液免疫和细胞免疫功能，与糖

皮质激素并用可增强效应。

��蒲黄与阿托品、六甲溴胺

阿托品和六甲溴胺分别阻断N受体和神经节，可拮抗或逆转蒲

黄的降压作用。阿托品也可拮抗蒲黄的减慢心率作用。

��蒲黄与碱性药物

溶液的酸碱度可对蒲黄的药理活性产生影响，I�q 以下时蒲黄

出现较强的抗凝作用和促纤溶作用，但在 I�q 以上时蒲黄的促纤溶

作用消失，抗凝作用减弱，故为活血化瘀目的而应用蒲黄时不宜与碱

性药物配伍。

第十三节 化痰止咳平喘药

莨菪及颠茄类

莨菪为茄科植物莨菪的叶，含有天仙子胺、东莨菪碱、阿托品等

生物碱。莨菪性味苦、寒、有毒，入肝、肺、胃经，具有解痉镇痛、解痉

平喘之功效，主治胃痛、牙痛、神经痛、肠绞痛、气管炎、咳嗽、气喘等

症。

��莨菪及颠茄类与毒扁豆碱

毒扁豆碱可解除颠茄中毒反应。催醒宁是毒扁豆碱的合成类似

物，作用持续时间长，可用作莨菪类中毒的解毒剂。

��颠茄类与中枢抑制药

安定、巴比妥类等拮抗颠茄类的中枢兴奋作用，可用于颠茄类中

毒的治疗。

��莨菪及颠茄类与����������可减少洋金花制剂的用量及其对心率和血压的影响。

��颠茄类与解热镇痛药

颠茄类药物抑制消化液分泌和胃肠蠕动，可以减少或延迟扑热

���

息痛、保泰松等药物的吸收。颠茄类药物抑制汗腺分泌，不利于解热

镇痛药发挥解热效应，故在高热病人禁忌两药并用。

��莨菪及颠茄类与抗高血压药物

莨菪颠茄类药物有升压作用，可降低抗高血压药物的疗效。

��颠茄类与洋地黄类强心甙

颠茄类药物及其中成药使胃排空和胃肠蠕动减慢，增加洋地黄

类药物的吸收，长期并用易致强心甙中毒。

��颠茄类与碱性溶液

颠茄类生物碱在碱性液体中易水解失效，故颠茄类药物中毒时

可用��Y��碳酸氢钠�活性炭混悬液洗胃，不宜应用高锰酸钾或

鞣酸类液体，它们不能破坏颠茄类生物碱。

��颠茄类与硫酸铜

硫酸铜可用作颠茄类中毒时的催吐剂。颠茄类有中枢性镇吐作

用，故不宜用吐根或去水吗啡作为催吐剂。

桑白皮

桑白皮为桑科植物桑除去栓皮的根皮，含有桦木酸及四种新的

黄酮类衍生物、挥发油等。桑白皮性味甘、寒，入肺、脾经，具有清热

泻肺、利水消肿、泻热止血、清利湿热之功效，主治伏火在肺、肺热喘

逆、肝火犯肺、水湿浸渍、水饮停肺、咯血、湿热淋证、湿热带下。药理

研究证明，桑白皮具有利尿、降压和镇静作用。

��桑白皮与阿托品

阿托品可抑制桑白皮的降压作用、扩张血管作用和祛痰作用。

��桑白皮与利尿药

桑白皮具有利尿作用，增加钠、钾及氯化物的排泄，与利尿药并

用时可增强利尿效应，但与排钾性利尿药并用时应注意防止低血钾

症。

��桑白皮与泻药

桑白皮水溶性成分有导泻作用，其效力相当于���硫酸镁，故

���

桑白皮不宜与泻下西药合用，以避免严重腹泻反应。

竹沥、南天竹

竹沥为禾本科植物淡竹的茎用火烤灼而流出的叶汁，含有酚性

成分、氨基酸、有机酸、糖类及涩味质等。竹沥性味甘、淡、苦寒，入

心、肺、胃、肝经，具有清热除痰、镇惊开窍之功效，主治邪热壅肺、发

热烦渴、中风痰迷、破伤风、癫痫。各种竹沥（如淡竹沥、浙江淡竹沥、

金竹沥、毛竹沥、石竹沥、早竹沥、光竹沥）均有明显镇咳作用，除毛竹

沥外亦有显著的祛痰作用。各种竹沥的药理作用无明显差异，已证

明竹沥也能升高血糖，增加尿中氯化物的排泄。

南天竹为小檗科植物南天竹的果实，性味酸、涩、甘、平，入肺、肝

经，具有敛肺止咳、清肝明目之功效，主治久咳、喘息、百日咳、自汗、

目赤、胁痛。

��竹沥与镇咳药

竹沥有显著的镇咳祛痰作用，与镇咳西药合用可增强镇咳疗效。

��南天竹与毒毛旋花子甙、肾上腺素

南天竹的有效成分南天竹碱对心肌有抑制作用，毒毛旋花子甙

对此有一定拮抗作用，肾上腺素次之。

��竹沥与泻药

竹沥可致腹泻，故不宜与具有泻下作用的药物并用。

前 胡

前胡为伞形科植物白花前胡或紫花前胡的根，含有呋喃香豆精

类，白花前胡内酯甲、乙、丙、丁，紫花前胡甙、紫花前胡素等。前胡性

味苦、辛、微寒，入肺、脾经，具有宣肺解表、下气化痰之功效，主治风

热犯肺、风寒束肺、燥热伤肺、肺热痰喘、痰气互结。药理研究证明，

前胡具有祛痰、抗菌、扩张冠脉、增加冠脉血流量作用。

��前胡与异丙肾上腺素

前胡具有钙拮抗作用，其抑制心脏作用可被钙逆转。前胡可防

止中毒量异丙肾上腺素引起的心肌内钙积聚，降低其毒副作用。

���

��前胡与抗组胺药

前胡含有抑制组胺游离的成分，故可增强抗组胺药的效应。

桔 梗

桔梗为桔梗科桔梗的根，含有皂甙、有远志酸、桔梗皂甙元、葡萄

糖、菠菜甾醇、桔梗酸等。桔梗性味苦、辛、平，入肺、胃经，具有宣肺

解表、升提肺气、祛痰平喘、排脓消痈、利气散结、清咽开音、清利头

目、宣肺利水、利水消肿之功效，主治风寒外束、风热犯肺、秋燥伤肺、

火气下陷、脾虚泄泻、肺热癃闭、痢疾、血府瘀结、咳嗽气喘、肺痈、咽

肿失音、目赤口疮、牙疳、水肿。药理研究证明，桔梗具有镇咳、祛痰、

抗炎、降血糖、降胆固醇的作用，又能抑制胃酸分泌、抗溃疡，扩张冠

脉、增加冠脉血流量，也可破坏红细胞、引起溶血。

��桔梗与抗溃疡药

桔梗具有抗炎、抗溃疡和抑制胃酸分泌作用，与抗溃疡药并用可

增强疗效。

��桔梗与抗菌药物

桔梗具有镇咳祛痰、解热镇痛及排脓抑菌作用，尚可增强机体细

胞免疫功能，故可提高抗菌药物和解表药物的效应。

马兜铃

马兜铃为马兜科马兜铃属植物北马兜铃及马兜铃的干燥成熟果

实，含有水溶性季铵类生物碱、马兜铃酸、马兜铃次酸等。马兜铃性

味苦、寒，入肺经，具有清肺降气、凉血止血、利水消肿之功效，主治肺

热咳嗽、热喘、肺燥失音、肺热咯血、痔疮、水肿。药理研究证明，马兜

铃具有抗菌、祛痰、扩张支气管等作用。

��马兜铃与抗肿瘤药

马兜铃素能升高白细胞，与抗肿瘤药物并用可消除其降低白细

胞作用而维持白细胞数的稳定。马兜铃的有效成分之一马兜铃素增

强细胞免疫功能，故与抗肿瘤药物并用可提高机体对药物的耐受性，

提高疗效和减轻副作用。但是，马兜铃酸没有抗肿瘤作用，却可促进

瘤细胞的分裂增殖速度，促进肿瘤生长，故马兜铃不宜单独用于肿瘤

���

病人，亦不宜与对肿瘤不敏感的抗肿瘤药物并用，以避免病情恶化。

��马兜铃与抗感染药

马兜铃具有增强机体防御功能和增强巨噬细胞功能的作用，并

用时可提高抗感染药物的疗效。

��马兜铃与咖啡因、尼可刹米

咖啡因、尼可刹米可作为马兜铃中毒治疗中的呼吸兴奋药。

��马兜铃与新斯的明、维生素C�新斯的明、维生素C�可用来拮抗马兜铃木兰碱的箭毒样神经节

阻断作用。

半 夏

半夏为天南星科植物半夏的块茎，含有挥发油、少量脂肪、淀粉、

烟碱等。半夏性味辛、苦、温、有毒，入脾、胃经，具有燥湿化痰、降逆

止呕、消痞散结之功效，主治风寒咳嗽、痰湿咳嗽、痰喘闭肺、肺脾气

虚、外感呕吐、伤食呕吐、胃热呕吐、妊娠呕吐、痰饮内阻呕吐、脾胃虚

寒呕吐、胸脘痞闷、痰气交阻、瘿瘤痰核。药理研究证明，半夏具有镇

咳、祛痰、防治矽肺、解毒、抑制心脏、降低血压等作用。

��半夏与阿扑吗啡

半夏可抑制阿扑吗啡的催吐作用，半夏煎剂对阿扑吗啡所致的

呕吐有一定的减轻。半夏中毒时不宜使用阿扑吗啡催吐，以免加重

中毒反应。

��半夏与中枢抑制药

半夏具有中枢性镇静、镇吐、镇咳等作用，故可增强中枢抑制药

的效应。

��半夏与抗组胺药

半夏具有植物神经系统镇静作用，与抗组胺药并用可治疗过敏

性哮喘和妇女神经性呕吐。

��半夏与阿托品

阿托品可抑制半夏所致的肠管收缩，两药并用尚可产生抗利尿

作用。

���

��半夏与呼吸兴奋药

半夏中毒时，可用呼吸兴奋药（如尼可刹米、山梗菜碱等）纠正呼

吸不整和呼吸抑制。

杏 仁

杏仁为蔷薇科植物杏或山杏等味苦的干燥种子，含有苦杏仁甙、

脂肪油、蛋白质、氨基酸。苦杏仁甙水解可生成苯甲醛和氢氰酸。杏

仁性味苦、甘、平，入肺经，具有止咳平喘、下气开痹之功效，主治外感

咳嗽、寒痹、喘满、伤燥咳嗽、肠燥便秘、寒气奔豚、惊痫、胸痹、食滞脘

痛、血崩、耳聋、湿热淋证、疥疮。药理研究证明，杏仁具有镇静、镇

咳、平喘、驱虫、杀菌等作用。

��杏仁与抗肿瘤药

杏仁的有效成分苦杏仁甙具有抗癌作用，与抗肿瘤药物并用可

提高疗效。此种联合用药对于白血病最为有效。

��杏仁与酸性药物

杏仁在酸性介质中或胃酸过多时可加速氰化物形成，增加中毒

危险，故不宜与酸性药物同时服用。

��杏仁与抗凝血药

杏仁甙具有抗凝血作用和微弱的溶血作用，可增加抗凝血药的

效应。

款冬花

款冬花为菊科植物款冬的花蕾，含有款冬二醇、山金车二醇、芸

香甙、金丝桃甙、鞣质、挥发油、三萜皂甙等。款冬花性味辛、甘、温，

入心、肺经，具有润肺下气、止咳平喘之功效，主治肺痿、肺痈、肺胀、

肺痨、外感咳嗽、哮证、喘证。药理研究证明，款冬花具有镇咳平喘作

用，抑制心脏，对血压先升后降，对子宫小量兴奋、而大量抑制，也能

抑制胃肠道平滑肌。

��款冬花与氯丙嗪、巴比妥类

氯丙嗪及巴比妥类药物可减轻款冬花所致惊厥的严重程度。

��款冬花与吗啡

���

款冬花兴奋呼吸作用类似尼可刹米，可以拮抗吗啡的呼吸抑制

作用。

洋金花

洋金花为茄科植物白曼佗罗或毛曼佗罗的干燥花，含有多种生

物碱，以东莨菪碱为主，莨菪碱次之。洋金花性味辛、温、有毒，入肺、

心、脾经，具有中药麻醉、止咳平喘、散寒止痛、回阳救逆、散寒治痹、

熄风治痫、温阳止汗等功效。药理研究证明，洋金花可抑制大脑皮层

和皮层下中枢，加快心率，扩张血管，扩张支气管，抑制呼吸道腺体分

泌，松弛内脏平滑肌。

��洋金花与氯丙嗪

氯丙嗪或冬眠合剂可消除或减轻洋金花中药麻醉中的兴奋反

应。在增加心输出量和降低外周血管阻力方面，洋金花与氯丙嗪有

协同作用，故两药并用安全有效，亦可用于治疗精神病。口服洋金花

可解除氯丙嗪等药物的椎体外系反应。

��洋金花与咖啡因

咖啡因对于洋金花麻醉有催醒作用。

��洋金花与毒扁豆碱

毒扁豆碱可作为洋金花麻醉的催醒剂。应用洋金花制剂治疗精

神病发生高热时可静脉注射催醒剂。

��洋金花与普萘洛尔

普萘洛尔可防止洋金花总碱所致的心率加快，故常作为中药麻

醉前的术前用药。

��洋金花与汉肌松

洋金花制剂麻醉一般相当于乙醚麻醉的�期�级，配合应用汉

肌松有助于肌肉松弛。

��洋金花与普鲁卡因

��普鲁卡因静脉滴注代替冬眠药物，可提早中药麻醉的苏醒，

并可控制中药麻醉所致的心率过速。

��洋金花与去甲肾上腺素

���

洋金花生物碱与儿茶酚胺的相互作用包括以下几个方面：洋金

花可加剧儿茶酚胺所致的心动过速，并使其持续时间过长；洋金花可

拮抗儿茶酚胺的血管收缩作用，减弱其升压作用。

第十四节 平肝息风药

牛 黄

牛黄为脊椎动物洞牛科牛的胆囊结石，根据天然牛黄的组分，现

已合成人工牛黄，其作用与用途同天然牛黄。牛黄含胆红素、钙盐、

胆酸、胆固醇、麦角固醇、维生素E、铜、铁、锌、镁等。

牛黄性味甘凉，入肝、心经，具有熄风止痉、化痰开窍、清热解毒

之功效，临床用于高热、昏迷、抽搐、咽喉肿痛、疮疡肿毒等。现代研

究证明，牛黄的药理作用有抗惊厥、镇静；兴奋离体心脏、收缩冠脉、

扩张血管，但整体条件下抑制心脏，对自发性及肾性高血压大鼠有显

著而持久地降压作用；兴奋呼吸；利胆、对小鼠小肠有抑制作用；能增

加血中红细胞和血色素。

��牛黄与中枢抑制药

牛黄或含牛黄的中成药，可增加水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比

妥等西药的中枢抑制作用，故不宜配伍。牛黄亦可增加苯巴比妥的

毒性。牛黄及牛胆汁的镇静效应主要是胆酸的作用，钙质有辅助性

作用。中成药安宫牛黄丸与硫喷妥钠具有协同作用，可以增强硫喷

妥钠的催眠作用。

��牛黄与樟脑、咖啡因、苦味毒

牛黄可缓解樟脑、咖啡因、苯丙胺、苦味毒的中枢兴奋作用，并可

对抗吗啡、阈下剂量戊巴比妥所致躁狂及士的宁的惊厥，但牛黄不能

对抗马钱子碱所致的惊厥。

��牛黄与肾上腺素

牛黄可减慢心率，降低血压，扩张微血管，拮抗肾上腺素的升压

作用。

���

��牛黄与阿托品

阿托品可拮抗牛黄的降压作用，但在解除平滑肌痉挛和利胆作

用方面两药又有轻微的协同作用。

��牛黄与铁剂

牛黄含有维生素E和胆红素，可促进红细胞新生，与铁剂并用

可治疗缺铁性贫血。但是，大剂量牛黄由于胆酸钙的溶血作用可发

生溶血反应。

蒺 藜

蒺藜为蒺藜科植物蒺的果实，含有山奈酚、山奈酚��葡萄糖甙、

山奈酚��芸香糖甙、刺蒺藜甙、过氧化物酶、鞣质、钾盐、皂甙等。蒺

藜性味苦、辛、微寒，入肝、肺经，具有平肝潜阳、疏肝解郁、祛风明目、

祛风止痒、散结祛郁之功效，主治头痛、眩晕、胸胁疼痛、缺乳、肝热上

扰目、湿疮、风疹、积聚、瘰疠、乳岩。药理研究证明，蒺藜具有降压、

利尿、抗菌和抑制肠管运动的作用。

��蒺藜与对氧磷、毒扁豆碱

蒺藜有抗胆碱酯酶作用，可增加乙酰胆碱的作用，故不宜与缩瞳

药对氧磷或毒扁豆碱类药物并用，以免增加毒性反应。

��蒺藜与降血糖药

蒺藜可促进糖皮质激素释放，升高血糖和血中胆固醇，降低降血

糖药的疗效，应避免二者联用。

龙骨、牡蛎

龙骨为古代哺乳动物骨骼的化石，含有碳酸钙、磷酸钙、铁、钾、

钠等成分。龙骨性味甘、涩、微寒，入心、肝、肾、大肠经，具有镇惊安

神、平肝潜阳、收敛固涩、生肌敛疮、收湿敛疮之功效，主治心悸、失

眠、癫狂、癫痫、眩晕、中风、遗精、崩漏、带下、膏淋、虚汗、尿血、湿疮

等症。药理研究证明，龙骨可促进血液凝固，降低毛细血管的通透

性，抑制骨骼肌兴奋。

牡蛎为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的贝壳，含有

���Y���的碳酸钙、磷酸钙和硫酸钙，并含有镁、铝、铁及硅等。牡

���

蛎性味咸、涩、凉，入肝、肾经，具有收敛固涩、清热益阴、敛阴潜阳、软

坚化痰之功效，主治盗汗、自汗、遗精、泄泻、尿频、崩漏、带下、消渴、

惊痫、眩晕、疝瘕、瘰疠痰核、心痛、痈肿、疮毒。药理研究证明，牡蛎

具有镇静、解热、镇痛、收敛和抗病毒作用。

��龙骨、牡蛎与四环素类抗生素

龙骨、牡蛎含有碳酸钙、硫酸钙及磷酸钙等多种钙质，可与四环

素类药物形成难溶性螯合物而降低药物吸收率。龙骨和牡蛎均有制

酸作用，也可降低四环素类药物的溶解度，这也是减少吸收的因素之

一。

��龙骨、牡蛎与氢氧化铝

龙骨、牡蛎作为中性制酸剂和传统中药常用于胃溃疡治疗。但

近年研究表明，钙质可刺激胃酸分泌，临床不宜大量应用，故龙骨、牡

蛎如作为制酸剂使用应与制酸西药（如氢氧化铝）配伍，且以小剂量

为宜。

��龙骨、牡蛎与抗组胺药

龙骨、牡蛎可提高血钙水平，与抗组胺药合用可产生协同性抗过

敏效应。

��龙骨、牡蛎与镇静药

龙骨、牡蛎具有镇静作用，与镇静药并用有协同效应。

羚羊角

羚羊角为牛科动物赛加羚羊的角。含有磷酸钙、角蛋白及不溶

性无机盐。羚羊角性味咸、寒，入肝、心经，具有平肝熄风、清热镇惊、

凉血解毒、散血解毒之功效，主治肝阳上亢、肝火炽盛、肝火内动、惊

风、癫痫、热盛惊厥、痈疮肿毒。药理研究证明，羚羊角具有解热、镇

痛、抗惊厥、降压作用，可减少小鼠自发性活动等。

��羚羊角等与巴比妥类

羚羊角、黄羊角、山羊角或绵羊角的水煎液或水解液，胃肠道外

给药有明显镇静作用，可延长巴比妥类的睡眠时间，但口服则无协同

作用。另有报道，黄羊角可增强苯巴比妥钠的毒性。

���

��羚羊角等与糖皮质激素

水牛角、黄羊角或羚羊角可促进BDUI分泌，增强肾上腺皮质

功能，并有抗炎、抗感染作用，如与糖皮质激素合用，可增强疗效。

��羚羊角与咖啡因

羚羊角可拮抗咖啡因所致的惊厥，降低惊厥发生率和提高恢复

率。

��羚羊角等与士的宁

羚羊角、山羊角或黄羊角的硫酸水解注射液均可拮抗士的宁的

中枢兴奋作用。实验证明，山羊角、黄羊角、鹅喉羚羊角的抗惊厥作

用与羚羊角基本相似。

天 麻

天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，含有香荚醇、天麻素、天麻甙

元、天麻醚甙、多种有机酸等。天麻性味甘、平，入肝经，具有平肝潜

阳、熄风止痛、祛风止痹之功效，主治肝阳头痛、肝阳眩晕、痛证、破伤

风、痰浊头痛、偏头痛、风湿痹痛。药理研究证明，天麻具有镇痛、镇

静、抗惊厥、利胆作用，也能扩张血管，增加脑血流量。

��天麻与中枢抑制药

天麻及密环菌发酵物均有镇静作用，与戊巴比妥钠、水合氯醛、

硫喷妥钠等药物有协同作用，并用时可显著延长睡眠时间。

��天麻与戊四氮

天麻可对抗马桑内酯所致的癫痫，减轻大发作程度，并具有抗戊

四氮所致的阵挛性惊厥的作用。但天麻素的抗癫痫作用不及安定，

对士的宁所致的惊厥无效。

��天麻与烟碱

天麻素可拮抗尼古丁、五甲烯四氮唑等的中枢兴奋作用。

��天麻与抗高血压药

天麻及密环菌提取物几乎没有降压作用，但与抗高血压药并用

则可增强降压效应。

���

罗布麻

罗布麻为夹竹桃科植物罗布麻的全草，含有多种强心成分，如罗

布麻甙、毒毛旋花子甙元、L�毒毛旋花子甙�、对羟基苯乙酮、罗布麻

甲素、罗布麻乙素、芸香甙、儿茶素、新异芸香甙。罗布麻性味甘、苦、

微寒，入心、肝、肾经，具有平肝熄风、利水消肿、镇肝安神、解表清热

之功效，主治头晕目眩、惊痫抽搐、水肿、膨胀、肝郁不眠等症。药理

研究证明，罗布麻能增加心肌收缩力、减慢心率、增加冠脉血流量、增

加心肌耗氧量、降低血压，还能抑制肠管和子宫的收缩。

��罗布麻与强心甙类

罗布麻根的浸膏或煎剂含有四种强心甙成分，均有明显的强心

作用。其作用特点是：属于速效强心药，类似毒毛旋花子甙L，减慢

心率情况亦具有洋地黄样特点，毒性作用亦与洋地黄相似。罗布麻

的最小致死量约为����毫克／公斤，毒毛旋花子甙L则是����毫

克／公斤，��小时的体内蓄积量则罗布麻较毒毛旋花子甙L大一倍

左右。故罗布麻不宜与强心甙类药物并用，以避免增强毒性或产生

不良反应。

��罗布麻与阿托品

罗布麻叶的降压作用可部分被阿托品所拮抗。

��罗布麻与苯海拉明

苯海拉明能阻断罗布麻叶的降压作用达�／�以上，这表明罗布

麻的降压作用大部分是释放组胺或直接影响组胺受体的结果。

��罗布麻与降压药物

罗布麻可与其它降压药物联合应用，但剂量不宜过大，以免产生

心脏毒性反应。

芍 药

芍药有白芍和赤芍之分，白芍为毛莨科植物芍药的根，含有芍药

甙、牡丹酚、芍药花甙、苯甲酸、挥发油、鞣质等。白芍性味苦、酸、微

寒，入肝、脾经，具有养血柔肝、敛阴止汗、缓中止痛、平抑肝阳之功

效，主治月经不调、痛经、崩漏、闭经、带下、痿证、血痹、自汗、盗汗、黄

���

汗、腹痛、胁痛、胃痛、泄泻、痢疾、痉证、头痛、中风、痉厥。药理研究

证明，白芍具有解痉、镇静、镇痛、抗惊厥、解热、抗菌、抗病毒、抗真菌

作用，也能抑制血小板聚集，松弛肌肉，对抗催产素对子宫的兴奋作

用。

��芍药与巴比妥类

芍药的有效成分芍药甙对于中枢神经系统有广泛的抑制作用，

故具有镇静、镇痛和一定的抗惊厥作用，也可延长巴比妥类药物的催

眠时间。

��芍药与止血药

白芍收缩末梢血管，缩短出血时间，增强止血效应。赤芍活血化

瘀，降低止血药的作用，但增强抗凝血药的效应。

��芍药与脑垂体后叶素

赤芍注射液可以提高心肌耐缺氧能力，增加冠脉血流量，拮抗脑

垂体后叶素所致的急性心肌缺血和子宫平滑肌痉挛。

��芍药与抗肿瘤药

赤芍单独应用可能促进肿瘤转移扩散，但与抗肿瘤药物并用则

可明显增强抑瘤作用。赤芍的水提取物与环磷酰胺并用可以增强抑

瘤效应，并显著减少肿瘤转移。氨甲喋呤与赤芍并用可延长肿瘤宿

主的生存时间。

��芍药与阿司匹林

赤芍可以抑制血小板聚集、抗血栓形成、扩张血管、增加冠脉血

流量及改善微循环，与阿司匹林伍用可产生协同性效应。

��芍药与潘生丁

潘生丁增强白芍的抑制肠管收缩作用。

蛇蜕、僵蚕

蛇蜕为游蛇科动物蛇蜕下的皮膜，主要含有骨胶原。蛇蜕性味

甘、咸、平，入肝、脾经，具有祛风定惊、退翳明目、解毒消肿、杀虫疗癣

之功效，主治小儿惊痫、目翳内障、喉风口疮、小儿木舌、小儿重舌、疔

疮痈肿、痄腮、癣疮、诸虫咬伤。药理研究证明，蛇蜕具有解毒、抗肿

���

瘤和退翳作用。

僵蚕为蚕蛾科昆虫家蚕��天龄的幼虫感染白僵菌而致死的干

燥体，含有草酸铵、草酸、吡啶��，��二羧酸、其它有机酸、多种水解

酶。僵蚕性味辛、咸、平，入肝、肺、胃经，具有祛风解痉、化痰散结、清

热解毒、清热燥湿之功效，主治中风、惊痫、头风、风疹、梅核气、胸痹、

咽喉肿痛、无名肿毒、丹毒、金疮、乳痈、湿热淋、男子阴痒、女子带下。

药理研究证明，僵蚕具有催眠、抗惊厥、抗菌和抗肿瘤作用。

��蛇蜕与吲哚美辛

蛇蜕的水提取物具有抗炎作用，与吲哚美辛、保泰松有协同效

应。

��蛇蜕、僵蚕与抗组胺药

蛇蜕、僵蚕均有抗过敏作用，可增强抗组胺药的效应。在某些抗

组胺药治疗无效的病例，改用蝉蜕、僵蚕类方剂可望有效。

第十五节 安神药

琥 珀

琥珀为古代松科植物的树脂埋藏地下、经久凝结而成的化石样

物质，含有树脂、挥发油、多种有机酸及琥珀脂醇等。琥珀性味甘、

淡、平、无毒，入心、肝、脾、膀胱、小肠、肺经，具有宁心安神、活血散

瘀、利尿通淋，主治惊风、癫痫、心悸、失眠、产后瘀血腹痛、闭经、跌打

损伤、石淋、血淋、小便不通、痈肿。药理研究证明，琥珀具有镇静、利

尿和活血化瘀等作用。

��琥珀与异烟肼

琥珀可对抗氨基脲、苦味毒、士的宁或异烟肼等所致的惊厥，延

迟惊厥出现时间。琥珀的化学结构和镇静作用与��氨基丁酸相似，

并可提高脑内��氨基丁酸水平。临床报道，琥珀酰胺类药物可以

抗癫痫小发作。

��琥珀与巴比妥类

���

琥珀的主要成分为琥珀酸，对中枢神经系统呈双相调节作用，小

剂量可增强巴比妥类的中枢抑制作用，而大剂量则拮抗巴比妥类药

物的中枢抑制作用。

珍 珠

珍珠为珍珠贝科动物珠贝等贝类动物珍珠囊中形成的无核珍

珠，主要含有碳酸钙、还含有碳酸镁、氧化硅、磷酸钙、氧化铝、氧化

铁。珍珠性味甘、咸、寒，入心、肝经，具有镇心定惊、解毒敛疮、明目

消翳之功效，主治热病惊痫、癫痫、惊悸怔忡、喉痹肿痛、口舌生疮、久

溃不敛、翳障、肾虚耳聋、脾虚积热。药理研究证明，珍珠能中和胃

酸，治疗溃疡病，促进创面愈合及抗组胺作用。

��珍珠与氯丙嗪

珍珠及珍珠层粉可增强氯丙嗪治疗精神病的疗效，并可减轻氯

丙嗪的肝损害作用。

��珍珠与抗坏血酸

珍珠层粉可延缓眼晶体成熟和提高视力，故与抗坏血酸并用可

治疗白内障。

��珍珠与四环素类抗生素

珍珠含有碳酸钙、磷酸钙等多种钙质，可与四环素类药物形成难

溶性螯合物而降低药物吸收率。珍珠有制酸作用，也可降低四环素

类药物的溶解度，这也是减少吸收的因素之一。

��珍珠与镇静剂

珍珠主含碳酸钙等无机物质，口服后血钙浓度升高程度与服用

碳酸钙几无差别，故珍珠粉与镇静剂并用有协同性效应。

��珍珠与抗组胺药

珍珠层粉的硫酸水解物可抑制组胺所致的肠痉挛，并有抗过敏

作用，与抗组胺药合用可产生协同效应。

��珍珠与利尿药

珍珠粉有利尿作用，可与利尿药产生协同效应。

��珍珠与抗酸药

���

珍珠含有多种无机钙，有制酸作用，与抗酸药并用可增强疗效。

��珍珠与抗肿瘤药

天然贝壳类均有较强的免疫增强作用，可降低抗肿瘤药物的毒

性反应，增强机体耐受性。

酸枣仁

酸枣仁为鼠李科植物酸枣的干燥成熟种子，含有两种三萜类物

质桦木素和桦木酸，另含有酸枣仁甙元、有机酸和蛋白质等。酸枣仁

性味甘、酸、平，入心、脾、肝、胆经，具有养心安神、敛阴止汗之功效，

主治心血不足、心肾不交、心胆气虚、心脾两虚、自汗、盗汗。药理研

究证明，酸枣仁具有镇静、催眠、抗惊厥、镇痛、解热、降压和兴奋子宫

作用。

��酸枣仁与硫喷妥钠

酸枣仁具有催眠作用，可加强催眠药和麻醉药的作用。酸枣仁

皂甙和拐枣皂甙均可增强硫喷妥钠的催眠作用。

��酸枣仁与吗啡

酸枣仁可对抗吗啡所致的躁狂，并有降温作用，其持续时间长于

氯丙嗪。

��酸枣仁与士的宁

酸枣仁煎剂对士的宁所致的惊厥有对抗作用。

第十六节 开窍药

蟾 酥

蟾酥为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺及皮肤腺的

分泌物经加工干燥而成。蟾酥成分复杂，最早提出的有效成分为蟾

酥精（cvgbjoh ），其药理作用与洋地黄相似，后又分离出数十种以上的

有效物质，皆有强心等作用。在化学上属于甾族化合物的有蟾酥它

灵、华蟾酥精、华蟾酥它灵、蟾酥灵等，还含有一定药理作用的吲哚类

碱性成分和含氮物质，如肾上腺素等。

���

蟾酥性味甘、辛、温，入心、胃经，具有解毒、消肿、止痛之功效。

实验证明有类似洋地黄样强心作用，能收缩血管、升高血压、催吐，对

皮肤粘膜有局部麻醉作用，近有报道，蟾酥对癌细胞有抑制作用。临

床上用于麻醉、疮疖痈肿、牙痛、心力衰竭、癌肿、急性扁桃腺炎等。

��蟾酥与地高辛

蟾酥含华蟾素 、华蟾毒素等，体外实验证明，蟾酥及含蟾酥的中

成药如六神丸、喉症六神丸、胡氏六神丸、解毒消炎丸、喉症丸、牙痛

片、痧气蟾酥散等有地高辛样免疫反应。蟾酥含有与地高辛结构相

似的强心甾体物质，当体外蟾酥浓度大于�����h／nm时，对地高辛

的放射免疫测定干扰明显。体内实验证明，三名健康受试者各口服

��粒喉症六神丸后，�Y��小时血清都可测到地高辛；同服地高辛和

��粒喉症六神丸，血清地高辛浓度明显高于单服地高辛浓度。提示

地高辛与蟾酥及其含蟾酥的中成药合并应用时，蟾酥可干扰地高辛

的放射免疫监测。另据报道，蟾酥对地高辛的荧光偏振免疫法测定、

酶联免疫法测定、亲和柱调节免疫法测定都有不同程度的干扰。所

以，在服地高辛并进行血药浓度监测时，应注意合并应用含有地高辛

结构相似成分的蟾酥及其中成药对测定的干扰。

蟾酥亦具有洋地黄样强心作用，与地高辛合用可导致地高辛样

中毒。如地高辛与扩张脑血管药血栓心脉宁（含蟾酥）合用就可能引

起地高辛样中毒。有报道，地高辛与六神丸（含蟾酥）并用能引起频

发性室性早搏。

��蟾酥与抗心律失常药

抗心律失常药奎尼丁、心律平、普鲁卡因胺等可延长心肌有效不

应期，降低房室传导和心肌收缩力，而含蟾酥的中成药如麝香保心

丸、益心丸、六神丸等可加强心肌收缩，使西药疗效降低，如果大剂量

使用，可增加奎尼丁等抗心律失常药的毒性，甚至引起心脏骤停。

��蟾酥与抗肿瘤药

蟾酥可增强环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱等药物的抑制肿瘤作

用，但可降低氟尿嘧啶的疗效，亦可降低��Dp放疗的疗效。蟾酥对

���

细胞免疫和体液免疫功能均有不同程度的调节作用，故蟾酥可与抗

肿瘤药物选择性联合应用。

��蟾酥与氯丙嗪

蟾酥的化学成分之一脂蟾毒配基具有显著升压作用，可对抗哌

替啶、氯丙嗪或冬眠�号所致的血压下降。

��蟾酥与巴比妥类

脂蟾毒配基可拮抗巴比妥类药物的呼吸抑制作用。

��蟾酥与抗菌药物

蟾酥对多种细菌有抗菌作用，作用与青霉素相似而较强大，可与

抗菌药物联合应用。

��蟾酥与地塞米松

消炎解毒丸内含蟾酥，其解毒作用虽逊于六神丸，但与地塞米松

并用则可使疗效增强。

��蟾酥与吗啡

吗啡可抑制蟾酥的兴奋肠道平滑肌作用。蟾酥的镇咳作用弱于

吗啡，但有恶心性祛痰作用，两药并用有协同性镇咳祛痰效应。

��蟾酥与异烟肼

蟾酥与异烟肼并用可提高抗结核效果。

���蟾酥与阿托品

阿托品可解除蟾蜍毒的迷走神经兴奋作用，改善心脏传导功能。

���蟾酥与碘酒

蟾蜍毒的皮肤粘膜麻醉作用强度类似于普鲁卡因。蟾蜍粉酒精

浸液加少量碘酒外涂麻醉，拔牙效果良好。

冰 片

冰片为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工品，或为樟脑、松节油等

化学方法合成的加工制成品。冰片由龙脑和异龙脑两个异构体组

成，主含右旋龙脑，天然冰片与人工合成冰片的区别在于两个异构体

所含的比例不同。冰片性味辛、苦、凉，入心、肺经，具有开窍醒神、清

热止痛之功效。实验证明，冰片有抗菌、止痛、防腐作用，临床用于中

���

风、惊厥、喉痹齿痛、口舌溃烂、疥癣疮痒、跌打损伤、瘀血肿痛等的治

疗。

��冰片与四甲基吡嗪

四甲基吡嗪是中药川芎的主要有效成分，对心血管系统有明显

作用，用于治疗急性闭塞性脑血管疾病等。实验证明，冰片与四甲基

吡嗪联合应用，冰片可促进四甲基吡嗪自胃肠道的吸收，提高其血药

浓度，和单用四甲基吡嗪比较，最大血药浓度及时量曲线下面积明显

增加，但对其消除无影响。

��冰片与抗消化性溃疡药

临床上复方丹参片、冠心苏合丸、苏冰滴丸与硫糖铝同用，治疗

伴有十二指肠球部溃疡的冠心病患者。上述中成药均含有冰片，三

药合用则冰片剂量为常用量的三倍，而冰片有刺激胃及十二指肠、从

而加重溃疡的副作用。

麝 香

麝香为鹿科动物麝之雄体香囊中的干燥分泌物，含有麝香酮、甾

体激素雄素酮、���雄素酮等。麝香性味辛、温，入心、脾、肝经，具有

开窍醒神、行经通络、活血止痛、催产下胎、杀虫解毒之功效，主治闭

证、经闭、疮肿痈毒、跌打损伤、妇人难产、胞衣不下、胎死腹中以及肠

道寄生虫。药理研究证明，麝香对中枢神经系统小剂量兴奋、大剂量

抑制，还能兴奋心脏、收缩血管、升高血压、兴奋子宫及抗菌作用。

��麝香与异丙肾上腺素

麝香具有与异丙肾上腺素相似的支气管平滑肌松弛作用，又能

部分对抗异丙肾上腺素对心肌的兴奋作用，而且对异丙肾上腺素所

致的心肌坏死亦有一定的保护作用。

��麝香与氢化可的松

麝香可明显提高肾上腺皮质激素水平，具有抗炎作用，故可增强

糖皮质激素类药物的效应和减轻停药反应。

��麝香与巴比妥类

麝香可缩短巴比妥类药物的催眠时间，其机理为麝香酮能刺激

���

肝微粒体药物代谢酶，使巴比妥类药物代谢灭活加速。麝香的中枢

兴奋作用对于镇静催眠药的药效也有拮抗。小剂量麝香缩短催眠药

的催眠时间，而大剂量麝香则使催眠药的催眠时间延长。

��麝香与烟碱

麝香可拮抗烟碱的急性毒性作用，使烟碱的致死率降低两倍左

右。

第十七节 补虚药

一、补气药

甘 草

甘草为豆科甘草属植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根茎，

含三萜皂甙—甘草酸，即甘草甜素，是甘草次酸的二葡萄糖醛酸甙，

为甘草的甜味成分。甘草皂甙在甘草中以钾盐或钙盐形式存在。甘

草尚含多种黄酮成分，如甘草素、异甘草素、甘草甙、新甘草甙、新异

甘草甙、糖类、天冬酰胺、甘露醇、有机酸、烟酸及无机物等。甘草性

味甘、平，入脾、胃、肺经，具有清热解毒、止咳祛痰、补脾和胃、调和诸

药之功效。

实验证明，甘草有类肾上腺皮质激素样作用，能影响水和电解质

代谢，促进水钠在体内的潴留及钾的排出；还有糖皮质激素样作用。

甘草的类肾上腺皮质激素样作用原理尚不清楚，有人认为甘草次酸

的化学结构与肾上腺皮质激素有相似之处，系一种直接作用。也有

人认为是一种间接作用，即甘草次酸抑制了肾上腺皮质激素在体内

的破坏，因而血液中皮质类固醇含量相应增加。此外，甘草有抗炎及

抗变态反应的作用；有抗胃酸及解除胃肠痉挛作用，对实验性溃疡形

成有明显抑制作用；对正常人的脂质代谢无影响，但降低高血压病人

血中胆固醇；还可增加胆汁分泌、镇咳、镇痛、抗惊厥、抗肿瘤等作用；

也有解毒作用，这可能与其中所含的葡萄糖醛酸有关。

���

甘草是中医临床的常用药物，通行十二经，作用广泛，既有独立

的药效，又可调和诸药，引药归经。甘草化学成分复杂，与某些西药

联用时，可致疗效降低或不良反应增加。

（一）甘草与西药的合理配伍

��甘草与维生素D甘草的主要成分甘草酸的单铵盐甘草酸铵是一种三萜皂甙类化

合物，有广泛的药理作用。维生素D与铅能形成配合物，用于预防

和治疗铅中毒有重要意义。甘草酸胺能增加维生素D和铅配合的

稳定常数，也能与铅发生一定的配合作用。所以，甘草酸胺与维生素

D联合应用治疗铅中毒有协同作用。

��甘草与糖皮质激素

甘草及其制剂与糖皮质激素类药物合用，可增强糖皮质激素的

作用，但二者不良反应相似，因而同时应用也可加重不良反应的发

生。如轻症阿狄森氏症病人，每日肌注可的松����nh，从测定尿皮

质酮的第三天起，连日并用甘草甜素���nh肌注，结果尿中游离型

���羟皮质酮增加，而结合型���羟皮质酮降低，此现象说明甘草甜素

可通过抑制糖皮质激素在体内的代谢，而增强和延长可的松的作用。

有人每日用甘草浸膏��毫升，治疗�例轻度阿狄森氏症病人均有

效，患者体力增强，血清钠增加，血压升高及皮肤色素沉着减退。但

对重症和晚期患者，单用本药效果差，这可能是由于内源性糖皮质激

素过少之故，当加用氢化可的松时可显效。

甘草能降低毛细血管通透性，影响细胞内生物氧化过程，降低细

胞对刺激的反应性，从而产生抗炎作用，其抗炎成分是甘草甜素和甘

草次酸。临床实践证明，甘草与可的松有协同的抗炎作用。

甘草甜素也能抑制肥大细胞脱颗粒，从而减少组胺的释放；也能

抑制抗体产生，而表现免疫抑制作用。临床有人用于治疗过敏性紫

癜�例，平均���天治愈，随访�Y�个月未复发，当其与糖皮质激素

同用可增强疗效。

长期应用糖皮质激素的病人，往往停药时出现反跳现象，甘草可

���

增强肾上腺皮质功能，减少病人对糖皮质激素的依赖现象及临床撤

药时的反应，从而提高了机体内分泌调节能力。

日本学者熊谷郎曾报道，甘草与可的松在抑制应激反应、抑制抗

体产生方面有协同作用。甘草甜素片与可的松合用，其抗炎、抗变态

反应效果比分别单用时优越。但对可的松抗肉芽肿、肝糖原蓄积、增

强肝色氨吡咯酶活性、增强肝胆固醇合成、胸腺萎缩及BDUI生物

合成和分泌抑制有拮抗作用。

��甘草与链霉素

甘草与链霉素合用，甘草中的甘草酸能与链霉素的碱性基团结

合生成甘草酸链霉素，降低链霉素对第八对脑神经的毒性，使不能坚

持链霉素治疗的病人���可继续用药，且不影响链霉素的抗菌活

性。其机理主要是甘草甜素水解产生的葡萄糖醛酸与毒物结合而降

低链霉素的毒性。所以有人提出在使用链霉素期间，联合服用常规

剂量的甘草，以降低其毒性。

胃窦炎是消化系统常见的疾病，目前尚缺乏特效的药物治疗。

以甘草、链霉素、碳酸钙为主组成的中西药复方制剂，治疗胃窦炎有

良好效果。方中甘草所含的甘草次酸有制酸解痉、促进胃粘膜上皮

细胞再生和延长上皮细胞存活时间的作用，有利于粘膜再生和溃疡

愈合，链霉素口服后不被胃酸所破坏，在胃肠道内发挥消炎、退水肿

的作用；碳酸钙制酸收敛。有人对��例胃窦炎患者治疗观察证明，

疗效较好。

��甘草与呋喃妥因

呋喃妥因治疗肾盂肾炎时，胃肠道反应较大，与去甘草酸的甘草

合用，杀菌作用不减，但胃肠道反应降低到最小程度。

��甘草与异烟肼

在结核病的治疗中，应用抗结核病药物的同时，并用甘草制剂，

对长期经抗结核病药物治疗效果差或病情恶化的患者，能收到较好

的疗效。但是，也有报道甘草及其制剂忌与异烟肼长期配伍，以免增

加药物毒副作用。

���

��甘草与丙谷胺

甘草中的甘草酸能选择性地抑制胃底粘膜中的磷酸二脂酶的活

性，提高环磷酸腺苷的含量，从而抑制胃酸分泌和拮抗胃泌素的作

用。甘草也能吸附胃酸及覆盖于溃疡面，保护胃粘膜。甘草中的异

黄酮类化合物，也有抗溃疡作用。甘草对胃溃疡的疗效优于十二指

肠溃疡，对新鲜溃疡优于陈旧性溃疡，甘草与次碳酸铋联合应用，优

于单纯用甘草。有人用甘草浸膏，每日四次，每次��毫升，联用次碳

酸铋六周，治疗���例早期溃疡病（其中��例经过一般西药治疗无

效），���病例收到良好疗效，其中��例经Y线复查，��例龛影消

失，��例好转。此外，以甘草、白芍、冰片与胃泌素受体拮抗剂丙谷

胺联用，组成中西药复方制剂胃丙胺，也能起到协同作用，有利于局

部调节和全面调整，加强制酸止痛，促进溃疡愈合，用于胃及十二指

肠溃疡，有效率达�����，其治愈率与止痛效果均优于单用丙谷胺。

��甘草与保泰松

甘草能降低毛细血管通透性，影响细胞内生物氧化过程，降低细

胞对刺激的反应性，从而产生抗炎作用，其抗炎成分是甘草甜素和甘

草次酸。临床实践证明，甘草与保泰松有协同的抗炎作用。

��甘草与麻黄碱、肾上腺素

临床实践证明，甘草浸膏对麻黄碱、肾上腺素有增敏作用，这可

能是由于甘草抑制糖皮质激素分解代谢，提高其血浓度，增强了“允

许作用”的结果。

��甘草的解毒作用

甘草浸膏及甘草甜素对水合氯醛、士的宁、乌拉坦、可卡因、苯

砷、升汞的毒性有较明显的解毒作用；对印防己毒素、咖啡因、乙酰胆

碱、毛果芸香碱、烟碱、巴比妥类也有解毒作用。甘草甜素对河豚毒、

蛇毒有解毒效力；对白喉毒素、破伤风毒素亦有对抗作用。有人以小

鸡为实验对象，观察了甘草与松节油合用能延长白喉毒素引起的小

鸡死亡时间，与生理盐水对照组比较有显著性差异，其解毒作用强于

单用BDUI、甘草、松节油。

���

���甘草与抗癌药

甘草及其制剂与抗癌药喜树碱、农吉利碱合用，可明显降低抗癌

药的毒性，减轻喜树碱引起的腹泻，降低小鼠死亡率，保护小鼠耐受

较大剂量的喜树碱，还可以减轻喜树碱降低白细胞的副作用，并能增

强疗效，已受到临床的普遍重视。

甘草及其制剂与环磷酰胺合用时，也有显著的增效作用，但不能

降低后者的毒性。有人观察了甘草锌对顺铂毒性及抗癌作用的影

响。结果表明，甘草锌对顺铂引起的肾脏、血液、生殖系统及致死毒

性均有一定保护作用。经金属硫蛋白测定结果显示，小鼠心、肝、肾

组织中金属硫蛋白的含量均有明显增加，但其肿瘤组织中金属硫蛋

白浓度较对照组无明显差别。体内、外抑瘤试验表明，甘草锌对顺铂

的抗癌效果无明显影响。因此提示甘草锌通过诱导金属硫蛋白，降

低顺铂毒性，有望作为抗癌药物的减毒剂用于临床。

���甘草与皂甙

甘草中的甘草甜素可对抗皂甙的溶血作用。

���甘草与阿糖腺苷

阿糖腺苷与甘草及其制剂合用，可明显提高治疗慢性乙型肝炎

的疗效，且以多疗程治疗为佳。

���甘草与硫酸镁、硫酸钠等泻药

甘草与硫酸镁、硫酸钠等盐类泻药联合应用，既可使泻下作用趋

于温和，又可避免盐类泻药对大肠的刺激而产生的腹痛现象。

���甘草与利福平

利福平可降低血中糖皮质激素水平，和甘草并用，甘草可拮抗利

福平此种副作用。

���甘草与莨菪类药物

莨菪类药物与甘草有协同作用，并用时甘草尚可防止莨菪类药

物的副作用。

���甘草与茶碱类药物

甘草甜素和甘草酸钙可增强茶碱的利尿作用。

���

���甘草与小檗碱

甘草次酸可增强小檗碱抑制金黄色葡萄球菌的效力一倍以上。

但小檗碱与甘草在水煎液中可发生沉淀，使甘草皂甙与小檗碱在水

煎液中的含量减少。这是因为甘草皂甙水解后产生E�葡萄糖，其羟

基与小檗碱的季胺离子结合形成复合物而发生沉淀。

���甘草与抗酸药

甘草抑制胃酸分泌，并缓解胃肠平滑肌痉挛，尚可在溃疡面形成

保护性薄膜，故可增强抗酸药的效应。甘草次酸胆碱是治疗胃、十二

指肠溃疡的有效药物，并具有镇咳祛痰作用。

���甘草与抗组胺药

甘草具有抗组胺作用，可增强抗组胺药的效应。

���甘草与治疗甲状腺病药

炙甘草汤与甲巯基咪唑等并用，可使甲状腺机能亢进伴随的各

种自觉症状减轻。有人用甘草人参汤佐以小量甲状腺素片治疗��例甲状腺机能减退症，获得了满意疗效。治疗方法：生甘草��h，人

参��h，每日一剂，水煎早晚分两次服，��天后改为隔日一剂，两个月

为一疗程。同时服用甲状腺素片，��nh／天，晨一次顿服，一周后每

周增加剂量��nh，每日一次，清晨顿服，最终每日剂量增加至���nh时停药。连续用两个月为一疗程。甲状腺素片与甘草人参汤合用有

协同作用，可缩短病程，较快的控制症状。

���甘草与氯化铵

文献报道，甘草流浸膏能解除氯化铵急性中毒。

（二）甘草与西药的不合理配伍

��甘草与利尿药

甘草及其组成的中成药不宜与速尿和噻嗪类利尿药配伍，因为

甘草的主要成分为甘草甜素和甘草次酸，具有肾上腺皮质激素样作

用，可引起水钠潴留，使尿钾排泄增多。如若共用，可产生利尿作用

拮抗而影响疗效以及易引起低血钾症。有报道两者联合应用可发生

严重的瘫痪症。日本规定，在汉方制剂中甘草或甘草浸膏一日最大

���

配伍量在�克以下，甘草酸为���nh以下。

��甘草与降糖药

甘草及其组成的中成药不宜与降血糖药如胰岛素、甲苯磺丁脲、

降糖灵、优降糖等配伍，因为甘草的主要成分为甘草甜素和甘草次

酸，具有肾上腺皮质激素样作用，可促进糖原异生，加速蛋白质和脂

肪分解，使乳酸和各种成糖氨基酸在肝脏酶的作用下转化为葡萄糖，

减少机体对葡萄糖的利用与分解，从而使血糖升高。如若两者共用，

可产生药理作用拮抗而影响疗效，不利于糖尿病的治疗，甚至加重糖

尿病病情。

��甘草与水杨酸盐及保泰松

甘草及其制剂不宜长期大量与水杨酸盐如水杨酸钠、阿司匹林

等和保泰松合用，否则可增加对胃肠道的不良反应，甚至诱发或加重

消化道溃疡。这是因为甘草口服经体内酶的作用，水解生成甘草次

酸和葡萄糖醛酸，甘草次酸有肾上腺皮质激素样作用，两者合用后，

能使消化道溃疡的发生率增加。此外，保泰松可促进肾小管对钠的

重吸收，引起水钠潴留，如与甘草合用，还可加重此副作用。

��甘草与强心甙

甘草能促进钾排泄，使血钾浓度降低，因而可增加机体对强心甙

的敏感性，易诱发强心甙中毒。

��甘草与降压药

长期应用甘草，由于甘草的水钠潴留作用而引起血压升高，因而

与降压药合用可发生药理性拮抗作用，甚至降压失败或出现高血压。

��甘草与麻黄碱、利血平、奎宁等生物碱

甘草及其制剂与碱性较强的多元环生物碱如麻黄碱、利血平、奎

宁等合用，甘草中的有效成分甘草酸可与这些生物碱结合形成沉淀，

降低疗效。甘草中含有加压物质，对高血压患者不利，如与利血平等

降压药物联合应用，亦可产生药理性的拮抗作用。

��甘草与黄连素

日本学者野口卫研究《伤寒论》和《金匮要略》中��个含黄连的

���

泻心汤类方剂，结果含甘草汤剂中黄连的苦味均消失。甘草水煎液

与黄连素合用，能够发生沉淀反应，沉淀物呈混悬状，在人工胃液中

难溶。经实验证实，沉淀物为两分子的黄连素和一分子甘草酸中两

个葡萄糖醛酸的羟基以离子状态结合成的盐。该沉淀的析出量与时

间成正比。有人发现生甘草使黄连素含量下降的程度大于炙甘草，

可能是炙甘草在密制过程中甘草甜素、葡萄糖醛酸部分被分解之故。

但也有人经实验证明，甘草次酸与黄连素合用时，能够增强黄连素抑

制金黄色葡萄球菌的效力。

��甘草与其它抗生素

甘草具有与药用炭相似的吸附作用，如与抗生素类药物四环素、

氯霉素、红霉素等合用，可使这些抗生素吸收减少，疗效降低。

��甘草与肝药酶诱导剂

甘草与肝药酶诱导剂苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等合用，促进

甘草次酸的代谢，使甘草的疗效下降，如二者必须合用时，应增加甘

草的剂量。

���甘草与维生素B维生素B能促进溶酶体破裂，减弱甘草次酸的糖皮质激素样作

用。

���甘草与两性霉素C甘草及其制剂忌与两性霉素C长期配伍，以免增加药物毒副作

用。

���甘草与鞣酸

甘草与鞣酸同服，能够生成沉淀，使甘草失去甜味，疗效降低。

���甘草与酶制剂

甘草及其组成的中成药，与胃蛋白酶结合而降低其活性。在人

体或离体的实验中对胃蛋白酶活性的抑制率达���，同时还能促进

粘液的分泌和使胃上皮细胞的生存时间延长，所以两药不宜联用。

根据甘草对胰酶的淀粉消化力、蛋白消化力和脂肪消化力的测定表

明，甘草对胰酶活性的影响导致淀粉消化力显著下降，说明胰酶中的

���

淀粉酶被甘草破坏最甚，主要是抑制了其中的��淀粉酶，而对��淀粉

酶破坏较小，因此在临床应用中，应避免与酶制剂同时服用。

五味子

五味子为木兰科植物五味子的果实，含有五味子素、五味子醇、

五味子甲素、五味子乙素、五味子丙素、柠檬酸、维生素D等。五味

子性味酸、甘、温，入肺、胃、心经，具有敛肺滋肾、生津敛汗、涩精止

泻、宁心安神之功效，主治肺虚久咳、肺肾虚咳、自汗、盗汗、消渴、遗

精、久泻不止、心悸、失眠。药理研究证明，五味子对中枢神经系统有

兴奋作用，还有兴奋呼吸、兴奋子宫、保肝、利胆、抗菌、升高血糖作

用，也可扩张血管、降低血压，又具有适应原样作用。

��五味子与咖啡因

五味子的中枢神经系统兴奋作用和强化作用强于咖啡因，但可

对抗咖啡因和苯丙胺对于自主运动的兴奋作用。

��五味子与吗啡

五味子可拮抗吗啡的呼吸抑制作用，用碱性物质中和去除五味

子的酸性后，此种作用减弱。

��五味子与糖皮质激素

五味子可改善糖代谢，具有增强肾上腺皮质功能的作用，与糖皮

质激素类药物有协同性效应。

��五味子与抗高血压药物

五味子具有降压作用，与抗高血压药物并用可提高疗效。

��五味子与化学性毒物

五味子对于化学性毒物（如四氯化碳、环戊醚、乙炔雌二醇等）引

起的中毒性肝损伤具有降酶作用和解毒作用，其机制为：促进肝细胞

的蛋白合成；抑制四氯化碳等与肝微粒体脂质的共价结合，减少毒性

代谢产物的形成，使肝细胞损伤相应减轻；五味子素具有肝微粒体酶

诱导作用，亦可提高肝脏的解毒功能。

��五味子与抗酸药

服用五味子可能发生恶心、胃酸过多或胃部烧灼感，如同服适量

���

抗酸药可缓解这种副作用。

��五味子与硝硫氰胺

治疗血吸虫病时，加服五味子或甘草柴胡粉可促进肝纤维化和

炎性细胞的重新吸收，其中五味子的效力较强。

��五味子与巴比妥类

五味子可延长巴比妥类药物的催眠时间，并可增强巴比妥类和

利血平对于自主运动的抑制作用。

��五味子与烟碱

五味子甲素可以对抗烟碱和北美黄连碱所致的强直性惊厥，亦

可拮抗烟碱收缩肠道平滑肌的作用。

���五味子与毛果芸香碱

五味子可抑制毛果芸香碱收缩胃肠平滑肌的作用，亦可促进胆

汁分泌。

���五味子与强心甙

五味子乙素对于洋地黄等强心甙有解毒作用，可加速药物代谢

和增加排泄。

���五味子与吲哚美辛

五味子通过增加药物代谢而解救吲哚美辛中毒。

���五味子与尿路防腐剂

五味子是酸性药物，具有较强的抑菌作用，与乌洛托品或呋喃妥

因等尿路防腐剂并用可提高对尿路感染的疗效。

���五味子与肾上腺素

五味子可降低肾上腺素的升压作用。

人 参

人参为五加科植物人参的根，含有人参皂甙多种成分及挥发油、

人参酸、氨基酸、葡萄糖、维生素D等，人参挥发油中的主要成分为

人参倍半萜烯。人参性味甘、微苦、温，入脾、肺经，具有益气救脱、安

神定悸、培补气血、纳气平喘、生津止渴、补中益气、益肾补元、扶正祛

邪之功效，主治气血虚脱、失眠心悸、气嘘血虚、虚喘、气津两伤、脾胃

���

虚弱、阳痿、遗精等。药理研究证明，人参能增强学习与记忆功能，抑

制脑电活动、产生镇静，小量兴奋肠管、大量抑制肠管，小量增强心脏

活动、大量抑制心脏活动，小量升压、大量降压，还能抗心肌缺血、抗

休克、升高血细胞、抗疲劳、抗利尿、抗肿瘤、降血糖、降血脂，也能兴

奋垂体�肾上腺系统，提高机体适应性，增强性功能。

��人参与抗肿瘤药物

人参的蛋白合成促进因子可改善食欲，增加血红蛋白和红细胞、

白细胞、血小板及淋巴细胞，增强免疫功能，消除和降低化疗药物的

毒副作用。预先口服人参总皂甙�Y�日，可使阿糖胞苷和三尖杉酯

碱的抑制骨髓干细胞作用降低一倍。

��人参与去甲肾上腺素

人参总皂甙对于血压的作用大多数是先降后升的双相变化。人

参注射液连续应用其升压作用逐渐减弱、降压作用增强。人参对于

去甲肾上腺素和肾上腺素的升压作用无影响。

��人参与胰岛素

人参的降血糖作用较胰岛素弱，并用与胰岛素有协同作用。临

床应用中，人参可改善糖尿病症状，但不能代替胰岛素，也可纠正胰

岛素所致的低血糖和抑制皮下注射胰岛素发生的低血糖反应。

��人参与干扰素

干扰素与人参联合应用可以增强抗病毒效应，人参的这种效应

可能是其免疫调节作用所致。

��人参与中枢抑制药

人参一般能兴奋中枢神经系统，大剂量时有镇静作用，其强壮作

用就是增强脑皮质的兴奋与抑制过程，而前者较显著。人参与苦味

毒、樟脑、咖啡因等中枢兴奋药有协同作用；可以拮抗水合氯醛、巴比

妥类、氯丙嗪等中枢抑制药的作用，使抑制程度减弱。应用人参解除

醉酒即利用其中枢兴奋作用，人参叶与人参药性相近，故一般喜用人

参叶作为解酒药。

��人参与毒扁豆碱、毛果芸香碱

���

人参与毒扁豆碱、毛果芸香碱有协同作用，亦有人认为人参对植

物神经两大系统均有特殊的双重作用。

��人参与硝酸钴

人参可使硝酸钴类药物所致的红细胞增多症恢复至正常水平，

亦能使苯肼类所致的红细胞减少回升至正常水平。

��人参与阿托品

人参的乙醇提取物具有降压作用，但与杜仲无协同作用。阿托

品可以拮抗人参的降压作用，预先应用抗组胺药亦可阻止人参的降

压作用。

��人参与小檗碱

小檗碱与人参配伍可以增强其利胆、抑菌和免疫功能。

���人参与咖啡因

大剂量或长期应用人参制剂，如同时饮用含咖啡因的饮料可发

生滥用人参综合征。治疗滥用人参综合征时禁用心血管系统药物、

肾上腺皮质激素类药物及可使血糖过高或过低的药物。

刺五加

刺五加为五加科植物五加、刺五加等的根皮，含有挥发油、鞣质、

棕榈酸、多种糖甙、维生素等。刺五加性味辛、苦、温，入肝、肾经，具

有祛风除湿、强壮筋骨、活血祛瘀、利水消肿之功效，主治行痹、着痹、

腰膝酸软、小儿行迟、头疽痈、水肿。药理研究证明，刺五加具有较人

参更好的适应原样作用，能增强机体抵抗力，调节病理过程，使其趋

于正常化等。

��刺五加与抗肿瘤药

刺五加具有抑制肿瘤和抗白血病作用，与抗肿瘤药物并用可提

高疗效，降低后者的毒副作用。放疗后服用刺五加可以延长生存期。

��刺五加与抗高血压药

抗高血压药物与刺五加并用可增强疗效并减少毒副作用。

��刺五加与降血脂药

降血脂西药与刺五加有协同性降血脂作用。

���

��刺五加与青霉素、链霉素

青霉素和链霉素与刺五加并用可显著提高抗感染效力。

��刺五加与中枢抑制药

刺五加可拮抗乙醚、巴比妥类、乙醇等药物的麻醉作用和毒性作

用。刺五加亦可降低水合氯醛、巴比妥钠和氯丙嗪的中枢抑制作用。

��刺五加与胰岛素

刺五加可以改善低血糖状态，对于轻、中度糖尿病则有类似胰岛

素的降血糖作用。刺五加与胰岛素并用，可增强胰岛素的疗效并减

轻其低血糖反应。

��刺五加与半胱氨酸

刺五加可提高机体的抗辐射能力，其机制和半胱氨酸类似，直接

作用于EOB的修复，亦可能是改变细胞生长和大分子物质代谢过

程，故与半胱氨酸并用可提高抗辐射效应。

大 枣

大枣为鼠李科植物大枣的干燥成熟果实，含有异喹啉生物碱、光

千金藤碱、��种三萜类化合物、大枣皂甙、碳水化合物、蛋白质、钙

等。大枣性味甘、温，入脾、胃经，具有补中益气、养血安神、缓和药性

之功效，主治脾气虚、气血津液不足、营卫不和、脾虚泄泻、心悸怔忡、

妇人脏燥、气血两虚、紫癜。药理研究证明，大枣具有保肝、抗过敏、

升高细胞内dBNQ、增强体力、增加体重等作用。

��大枣与硫唑嘌呤

大枣含有大量dBNQ样活性物质，对于特异反应性疾病可以抑

制抗体产生，但不抑制非反应性抗体，与免疫抑制剂硫唑嘌呤类药物

并用，可以增强抗变态反应作用。

��大枣与抗组胺药

大枣可以使体液中的dBNQ升高，具有抗组胺和抗��羟色胺作

用，，与抗组胺药物并用可以增强疗效。

党 参

党参为桔梗科植物党参的根，含有微量生物碱、皂甙、蔗糖、葡萄

���

糖、树脂、植物甾醇、蛋白质、C族维生素。党参性味甘、平，入肺、脾

经，具有益气健脾、益气生津、补气除热之功效。主治中气虚损、脾胃

虚弱、肺虚咳嗽、消渴、气津两伤、虚痨内伤、气虚火热。药理研究证

明，党参具有中枢兴奋作用，能降低血压，升高红细胞、血红蛋白和中

性粒细胞，降低淋巴细胞，还有促进血液凝固、升高血糖、抗炎、镇咳、

祛痰等作用。

��党参与糖皮质激素

党参提高血中皮质酮水平的作用强于人参，但地塞米松可拮抗

党参的此种作用。党参也可增强氢化可的松抑制巨噬细胞的活力。

��党参与肾上腺素

党参具有轻度的降压作用，可以对抗微量肾上腺素的作用。

黄 芪

黄芪为豆科植物黄芪或内蒙黄芪等的干燥根，含有蔗糖、葡萄糖

醛酸、粘液质、氨基酸、苦味素、胆碱、叶酸等。黄芪性味甘、微温，入

肺、脾经，具有补气升阳、养血活血、托脓生肌、利水消肿、固表止汗之

功效，主治脾虚、脱肛、子宫脱垂、胃下垂、脾阳不足、气虚血瘀、自汗、

消渴、水肿、血痹、痈疽。药理研究证明，黄芪具有利尿作用，可用于

治疗肾炎，还具有强壮、抗衰老、增强免疫功能、扩张血管、降低血压、

改善血液流变性、增强记忆功能。

��黄芪与强心甙

黄芪具有非强心甙性强心作用，并有中等强度的利尿作用，故与

强心甙类药物并用可提高疗效。

��黄芪与利尿药

黄芪含有大量HBCB，能扩张外周血管，并有利尿作用，与利尿

药并用具有协同性利尿和降压效应。

��黄芪与苯妥英钠

黄芪可促进大脑功能恢复和减轻苯妥英钠的不良反应，两药并

用可提高抗癫痫的疗效。

���

��黄芪与肾上腺素

黄芪可预防肾上腺素所致的室性早搏和室性心律失常，并降低

其升压效应。

��黄芪与抗高血压药

黄芪具有降压作用，与抗高血压药物并用可增强疗效。

��黄芪与干扰素

干扰素与黄芪并用时预防感冒的效力明显高于单独应用干扰

素。黄芪注射剂可以增强机体的抗病毒感染能力，这可能与其诱生

干扰素及其激活体内巨噬细胞的作用有关。

��黄芪与乌头碱

黄芪可以降低乌头碱的致心律失常作用。

��黄芪与麻疹疫苗

黄芪可提高乙型肝炎F抗原的转阴率，黄芪配合麻疹疫苗应用

在预防肝炎传播和防止急性肝炎慢性化方面有一定作用。黄芪干粉

的免疫调节作用在六日连续用药后始有明显表现。

蜂蜜及蜂的附属品

蜂蜜为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂等所酿的蜜糖，含有果糖、葡萄糖、

其它碳水化合物、树脂、有机酸、挥发油、色素、酶类、无机盐、维生素、

蛋白质、氨基酸等。蜂蜜性味甘、平，入肺、脾、大肠经，具有补中益

气、缓急止痛、润肺止咳、润肠通便之功效，主治中气下陷、脾胃虚弱、

胃脘疼痛、寒疝腹痛、风寒痹痛、肺燥干咳、肺虚久咳、实热便秘、气血

虚秘、口疮、汤火烫伤、阴虚下痢。药理研究证明，蜂蜜具有抗菌、轻

泻及润滑性祛痰作用，对创面有收敛、营养和促进愈合作用。

��蜂蜜及蜂的附属品与抗感染药

蜂蜜含有一种耐热的物质称为抑制素，另外含有葡萄糖氧化酶，

在分解葡萄糖的过程中产生过氧化氢而发挥抑菌作用，故蜂蜜对于

革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，可与抗感染西药并用或单独

应用于感染创面，加速愈合。蜂王浆具有免疫调节作用，亦可增强抗

���

菌药物的效应。蜂毒可抑制��Y��种病原菌，并且对金黄色葡萄球

菌耐青霉素株有效。蜂胶具有抗真菌、抑制病毒和原生动物的作用，

与某些抗生素有协同作用。蜂巢对于多种细菌和霉菌具有抑制作

用，对于耐青霉素菌株亦有效。

��蜂蜜及蜂的附属品与抗肿瘤药

蜂王浆具有免疫调节作用，蜂毒具有抗辐射作用，意大利蜂巢可

升高血小板，蜂蜜含有氨基酸、维生素C�、维生素C�和叶酸，与抗肿

瘤药物并用可减轻后者的毒副作用，延长疗效。

��蜂毒与镇静催眠药

蜂毒与镇静催眠药具有中枢性协同作用。蜂毒疗法可调节神经

功能和治疗神经衰弱，与镇静催眠药合用提高疗效。

��蜂王浆与阿托品

蜂王浆具有多方面药理活性，其胆碱酯酶样作用可被阿托品所

拮抗。

��蜂蜜及蜂的附属品与降血脂药

蜂王浆可阻止胆固醇吸收和促进排泄，故有降血脂作用。蜂胶

降低血中甘油三酯的作用与氯贝丁酯十分相近。蜂毒中多肽溶血毒

的降胆固醇作用具有高效、速效的特点，故与降血脂药物并用可提高

疗效。

��蜂王浆与糖皮质激素

蜂王浆的抗炎作用强度为氢化可的松的�倍，给药后�Y�小时

效果最明显，故与糖皮质激素并用时可增强其抗炎作用和减少副作

用。

��蜂的附属品与解热镇痛药

蜂毒促进肾上腺皮质激素释放，其抗炎作用强度为水杨酸的�倍。蜂巢抑制急性渗出性炎症的作用与氢化可的松相似，并有镇痛、

解热作用，故与解热镇痛药合用可加强疗效。

��蜂蜜及蜂的附属品与抗组胺药

���

食用蜂蜜、蜂巢、蜂蛹或注射蜂毒、蜂螫伤等所发生的过敏反应

均可应用抗组胺药治疗。

二、补阳药

蛤 蚧

蛤蚧为壁虎科动物蛤蚧除去内脏的全体，含有蛋白质、脂肪及性

激素样物质。蛤蚧性味咸、平、有小毒，入肺、肾经，具有补肺肾、定咳

喘、助肾阳、益精血，下淋沥、通水道之功效，中医主治肺虚咳嗽、肾虚

作喘、虚劳喘咳、阳痿、肾虚遗精、消渴、淋证，西医临床用于性功能低

下症的治疗。药理研究证明，蛤蚧既有雄激素样作用，又有雌激素样

作用，还能滋补强壮和止咳平喘。

由于蛤蚧具有双相性激素样作用，儿童应用蛤蚧可引起性早熟，

应予注意。

枸杞子

枸杞子为茄科植物枸杞子或宁夏枸杞子的成熟果实，含有甜菜

碱、酸浆红素、多种维生素、亚油酸等。枸杞子性味甘、平，入肝、肾、

肺经，具有补肾益精、养肝明目、补血安神、生津止咳、润肺止咳之功

效，主治目涩昏花、视瞻昏眇、腰膝酸软、头昏耳鸣、失眠健忘、消渴、

痨嗽。药理研究证明，枸杞子能增强机体非特异性免疫功能，可刺激

造血，刺激生长，还具有降血脂、降血糖、保肝、抗脂肪肝、促进乳酸杆

菌生长以及拟胆碱作用。

��枸杞子与阿托品

阿托品可以抑制枸杞子的拟胆碱样作用。

��枸杞子与保肝药物

枸杞子含甜菜碱，具有体内生化反应甲基供给体的作用，可以抗

脂肪肝、降酶、抗四氯化碳的肝毒性，与保肝药有协同作用。

��枸杞子与苯海拉明

苯海拉明可以阻断枸杞子兴奋肠管的作用，阿托品亦可阻断此

作用。

���

冬虫夏草

冬虫夏草为麦角菌科植物冬虫夏草的子座及其寄生蝙蝠科昆虫

虫草蝙蝠蛾的幼虫尸体的复合体，含有脂肪、蛋白质、碳水化合物、多

种氨基酸、维生素C��等。冬虫夏草性味甘、温，入肾、肺经，具有益肾

阳、补肺、止血化痰、补虚损之功效，主治阳痿、遗精、腰膝酸软、久咳

虚喘、痨嗽痰血、病后体虚不复等。药理研究证明，冬虫夏草具有平

喘、抗菌、镇静、催眠、抗肿瘤、抑制心脏、抑制肠道平滑肌。

��冬虫夏草与巴比妥类

冬虫夏草具有镇静作用，可以延长巴比妥类药物的催眠时间。

��冬虫夏草与毛果芸香碱

冬虫夏草可扩张脑血管，增加心肌营养性血流量，可以抑制毛果

芸香碱的致流涎作用。

��冬虫夏草与咖啡因、烟碱

冬虫夏草可对抗烟碱所致的强直性痉挛，对于咖啡因所致的惊

厥也有保护作用，并可延长士的宁的致惊厥潜伏期。

灵 芝

灵芝为多孔菌科植物灵芝的全株，含有麦角甾醇、真菌溶菌酶、

酸性蛋白质、有机酸、多肽糖类等。灵芝性味甘、平，入肾、肝、心肺

经，具有益精保神、坚筋润颜、补肾充耳、祛风除痹之功效，主治精亏

神伤、耳鸣耳聋、遗精、崩漏带下、风寒湿痹。药理研究证明，灵芝具

有镇痛、中枢抑制、降压、加强心肌收缩、止咳、祛痰、保肝、抗菌作用。

��灵芝与利血平、氯丙嗪

灵芝发酵液可协同增强利血平和氯丙嗪的中枢镇静作用，延长

巴比妥类的催眠时间，并可对抗苯丙胺的中枢兴奋作用。

��灵芝与毛果芸香碱

灵芝的水溶液可对抗毛果芸香碱的作用，抑制唾液分泌。

��灵芝与西地兰

灵芝可拮抗肾上腺素或西地兰所诱发的心律失常，亦可对抗脑

垂体后叶素所致的心电图改变，改善心肌对缺氧的耐受能力。灵芝

���

提取液�毫克／毫升，约相当于普萘洛尔�毫克／毫升的作用强度。

��灵芝与抗肿瘤药物

灵芝中的云芝，其有效成分云芝多糖为免疫增强剂，亦有抗肿瘤

活性，可与其它抗肿瘤药物并用，增强抑制肿瘤细胞增殖的作用。口

服云芝多糖与氟尿嘧啶并用可使肿瘤缩小，增强疗效。

��灵芝与抗组胺药

灵芝具有抗组胺作用，对过敏性支气管哮喘有一定疗效，与抗组

胺药并用可提高疗效。

三、补血药

当 归

当归为伞形科多年生草本植物当归的干燥根，含有挥发油，油中

主要成分是亚丁基苯酚、邻羧基苯正戊酮、维生素B、维生素C��、藁

本内酯、阿魏酸、多种金属元素等。当归性味辛、甘、温，入心、肝、脾、

肺经，具有养血和血、活血止痛、养血调经、润肠通便、降逆止咳之功

效，用于补益心血、滋补肝血、跌打损伤、瘀血腹痛、风寒湿痹、月经不

调、经闭、痛经、血虚便秘、头痛、上实下虚之咳喘证。药理研究证明，

当归对子宫有双向性调节作用，又有抗菌、降压、镇静、镇痛、利尿、抗

维生素缺乏症、抗动脉粥样硬化作用。

��当归与地高辛

当归流浸膏有奎尼丁样作用，可对抗氯化钡、肾上腺素或地高辛

所致的实验性心律失常，并可缓解脑垂体后叶素性心肌缺血。

��当归与维生素F当归有一定的抗维生素F缺乏症的作用，与维生素F并用疗效

加强。

地 黄

地黄为玄参科植物地黄的干燥块根，含有梓醇、地黄素、维生素

B样物质、多种糖类、氨基酸等。地黄性味甘、苦、凉，入心、肝、肾经，

具有清热凉血、养阴生津、逐血痹之功效，主治热入营血、热病发斑、

���

血淋、烂喉痧、血热崩漏、阴虚消渴、肠燥便秘、肺肾阴亏、产后血虚发

热、阴虚发热、血痹、胎动不安。药理研究证明，地黄具有强心、利尿、

抗菌和轻度降血糖作用。

��地黄与糖皮质激素

生地和熟地能延迟激素的代谢灭活，具有糖皮质激素样作用，但

无糖皮质激素的副作用，故地黄与糖皮质激素合用可减少激素的用

量和减轻激素的副作用。地黄尚可拮抗外源性糖皮质激素所致的肾

上腺皮质萎缩和功能低下。，防治糖皮质激素的停药反应。

��地黄与抗凝血药

地黄具有抑制血栓形成的作用，故与抗凝血药并用可增强疗效。

四、补阴药

女贞子

女贞子为木犀科植物女贞的干燥成熟果实，含有齐墩果酸、油

酸、亚油酸、葡萄糖、甘露醇、熊果酸、乙酰齐墩果酸。女贞子性味甘、

苦、平，入肝、肺、肾经，具有补益肝肾、凉血补血、滋阴清热、清肝明目

之功效，主治耳鸣、耳聋、头晕、腰膝酸软、须发早白、便血、尿血、崩

漏、潮热、盗汗、消渴、目赤、目昏。药理研究证明，女贞子能升高白细

胞，增强免疫功能，抑制心肌收缩，增加冠脉血流量，又有抗癌、抗疲

劳作用。

��女贞子与脑垂体后叶素

女贞子可以缓解心绞痛，延长急性缺氧条件下的动物存活时间，

改善脑垂体后叶素所致的急性心肌缺血。

��女贞子与环磷酰胺

女贞子所含的齐墩果酸可以治疗环磷酰胺所致的白细胞减少

症，但对�射线所致的白细胞减少症无效。

��女贞子与保肝药

女贞子所含的齐墩果酸与其它保肝药物并用，可以加强对于肝

炎的治疗效果。

���

麦 冬

麦冬为百合科植物沿阶草和麦冬同属植物大麦冬等的块根，含

有多种甾体皂甙、��谷甾醇、豆甾醇、沿阶草皂甙等。麦冬性味甘、

微苦、寒，入肺、胃、心经，具有养阴润肺、清热除烦、益胃生津、凉血止

血之功效，主治燥邪伤肺、阴虚咳嗽、肺热痿软、日晡潮热、心肺虚热、

消渴、便秘、吐血、咯血。药理研究证明，麦冬具有降血糖、抗菌及增

强机体耐缺氧能力。

��麦冬与普萘洛尔

麦冬可以降低心律失常的发生率，作用与利多卡因相似，转律作

用迅速但较短，与普萘洛尔并用增强抗心律失常效应。

��麦冬与洋地黄类强心甙

生脉散或麦冬任氏液可使洋地黄类强心甙中毒时的心肌收缩力

抑制得到恢复。

第十八节 收涩药

乌 梅

乌梅为蔷薇科植物梅的干燥未成熟果实，含有多种有机酸、睛甙

类、三萜成分等。乌梅性味酸、涩、平，入肺、脾、肝、大肠经，具有敛肺

止咳、涩肠止泻、固崩止血、生津止渴、安蛔之功效，主治肺虚久咳、久

泻久痢、阴道出血、消渴、蛔虫病。药理研究证明，乌梅具有抗菌、抗

过敏、利胆、抑制肠管收缩的作用，对蛔虫、钩虫、疟疾有效。

��乌梅与抗组胺药

乌梅可对抗蛋白质过敏，降低过敏性休克的死亡率，并用可增强

抗组胺药的疗效。

��乌梅与维生素C��乌梅可降低维生素C��的生物利用度，并用时宜相隔�Y�小时

分别服用。

��乌梅与铁剂

���

乌梅促进铁剂的吸收，并用提高补铁效果。

��乌梅与抗凝血药

乌梅酸可增强抗凝血药的效果，并用时易发生出血性不良反应，

应注意监控凝血酶原时间。

罂粟壳

罂粟壳为罂粟的干燥果壳，含有吗啡、可待因、罂粟碱、罂粟壳碱

等生物碱。罂粟壳性味酸、平，入肺、大肠、肾经，具有敛肺止咳、涩肠

止泻、涩精止带、止痛、止血之功效，主治咳逆、泄泻、痢疾、遗精、白

带、筋骨疼痛、便血。药理研究证明，罂粟壳具有镇痛、镇咳、催眠、抑

制呼吸、扩张血管和松弛平滑肌等作用。

��罂粟壳与丙烯吗啡、纳洛酮

丙烯吗啡、纳洛酮可以拮抗罂粟壳中吗啡类生物碱的作用，消除

鸦片的中毒症状。

��罂粟壳与去水吗啡

罂粟中毒时禁用去水吗啡，因两药有协同性中枢抑制作用，亦不

宜应用其它催吐剂。

��罂粟壳与印防己毒素、士的宁

印防己毒素、士的宁可以加重罂粟碱的毒性作用，引起惊厥，故

不宜并用。

��罂粟壳与呼吸兴奋药

呼吸兴奋药可以拮抗罂粟碱的呼吸抑制作用，故可以作为罂粟

碱中毒时的解救药。

��罂粟壳与抗肿瘤药

罂粟碱类镇痛药可以增加氮芥和环磷酰胺的毒性作用，即先给

予吗啡后给予氮芥等可增加致死率。但先给予氮芥或环磷酰胺后给

予吗啡则可使镇痛作用增强，并使镇痛时间延长，故这两类药物的合

并用药问题应当重新评价。

海螵蛸（乌贼骨）

海螵蛸为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的内壳，含有碳酸钙、壳

���

角质、粘液质、磷酸钙、镁盐等。海螵蛸性味咸、微温，入肝、肾经，具

有固精止带、收敛止血、制酸止痛、收湿敛疮、涩肠止泻之功效，主治

带下过多、早泄、遗精、崩漏下血、吐血、便血、外伤出血、胃酸过多、湿

疮、湿疹、阴蚀烂疮、虚寒下痢等。药理研究证明，海螵蛸能抑制胃酸

分泌，产生制酸作用。

��海螵蛸与环磷酰胺、��氟尿嘧啶

白芨粉和海螵蛸粉具有止血、消肿、制酸等作用，与抗肿瘤药物

配伍服用可以防止后者所致的严重消化道反应。

��海螵蛸与西米替丁

西米替丁可与制酸药乌贝散联合应用，提高抗溃疡的疗效。

��海螵蛸与四环素类药物

海螵蛸中所含的钙可降低四环素类药物的吸收，故不宜同服。

��海螵蛸与氢氧化铝凝胶

氢氧化铝凝胶、白芨与海螵蛸配伍应用，可以提高对溃疡病的疗

效，并消除各药的副作用。

��海螵蛸与单胺氧化酶抑制剂

新鲜乌贼骨中含有��羟色胺和多肽类物质，在单胺氧化酶被抑

制时胺类不能代谢灭活，可以发生胺毒性反应，故在应用单胺氧化酶

抑制剂期间及其停药两周内，不宜服用新鲜乌贼骨制剂，亦不宜食用

乌贼鱼。

第十九节 涌吐药

藜 芦

藜芦为百合科植物黑藜芦的根及根茎，含有多种甾体生物碱，如

原藜芦碱、伪藜芦碱、红藜芦碱、什末林碱等。藜芦性味辛、苦、寒、有

毒，入肺、胃、肝经，具有涌吐风痛、清热解毒、杀虫疗疮之功效，主治

中风痰涌、风痰癫疾、喉痹、痢疾、疥癣秃疮。药理研究证明，藜芦可

降压、减慢心率、抑制呼吸、杀灭日本血吸虫。

���

��藜芦与吗啡

吗啡可加剧藜芦碱的不良反应，如心动过缓、传导阻滞、早搏等。

��藜芦与阿托品

阿托品可拮抗藜芦碱所致的血压降低及心动过缓。

��藜芦与洋地黄类强心甙

强心甙与藜芦碱的迷走神经兴奋作用有协同效应，两药并用时

可发生显著的心动过缓。

��藜芦与抗高血压药物

抗高血压药物多不宜与藜芦同用，藜芦可加剧血压变化，增加不

良反应。

第二十节 攻毒杀虫收湿止痒药

仙鹤草根

仙鹤草根为蔷薇科植物龙牙草等带有不定芽的根茎，含有鹤草

酚。仙鹤草根性味苦、微寒，入大肠经，具有杀虫之功效，主治绦虫

病。

��仙鹤草根与蓖麻油

仙鹤草根和冬芽中所含鹤草酚具有驱绦虫作用，其作用机制是

直接麻痹虫体、抑制虫体细胞代谢和切断虫体的能量供给。服用仙

鹤草根驱虫时禁用蓖麻油或豆油等作为泻药，亦禁用油脂食物或饮

酒，以避免增加鹤草酚吸收而发生中毒。

��仙鹤草根与敌百虫

鹤草酚可拮抗敌百虫对绦虫体的麻痹作用，两药不宜并用。

��仙鹤草根与硝唑咪

仙鹤草是一种多效用的中草药，对日本血吸虫亦有抑制作用，而

硝唑咪具有杀死血吸虫的作用。鹤草酚与硝唑咪并用可降低后者用

量，并显著提高对血吸虫的杀灭作用。

���

第二十一节 其它药

石吊兰

石吊兰为苦苣苔科植物石吊兰的全草，性味甘、苦、凉，入肺、肝、

肾经，具有清肺消痰、凉血止血、清热燥湿、祛风除湿之功效，主治肺

热咳嗽、吐血、崩带、菌痢、风寒湿痹、腰膝痛、小儿疳疾、跌打损伤、诸

虚、皮肤化脓性感染。

��石吊兰与阿托品

石吊兰素的降压作用与萝芙木总碱相似，阿托品可以减弱石吊

兰的降压作用。

��石吊兰与戊巴比妥

石吊兰素对于戊巴比妥或氯化钾所致的心脏骤停具有一定的复

搏作用。

樟 柳

樟柳为茄科植物唐古特莨菪的根和种子，含有山莨菪碱、东莨菪

碱、樟柳碱、天仙子胺、天仙子碱。樟柳性味苦、辛、温，有毒，功效为

镇痛、麻醉、解痉、消肿，其药理作用与山莨菪碱类似。

��樟柳与毒扁豆碱

毒扁豆碱可拮抗樟柳碱的行为兴奋作用和脑电活动改变。毒扁

豆碱的拮抗作用较慢，但维持时间较长。

��樟柳与去甲肾上腺素

去甲肾上腺素可拮抗樟柳碱的中枢抑制作用。

��樟柳与巴比妥类

樟柳碱具有镇静催眠作用，与巴比妥类药物合用有协同作用。

��樟柳与有机磷农药

樟柳碱系阿托品类抗胆碱药物，结构与东莨菪碱相似，药理作用

与阿托品相似。樟柳碱可以解救和预防有机磷农药中毒，防止瞳孔

缩小，抑制腺体过度分泌，解除支气管痉挛性呼吸困难等。

���

蓖麻子

蓖麻子为大戟科植物蓖麻的种子，含有脂肪油、蓖麻碱、蓖麻毒

蛋白、脂肪酶。蓖麻子性味辛、甘、平、有毒，入胃、大肠经，具有消肿

拔毒、润肠利水、活络通滞、升阳举陷之功效，主治痈疽肿毒、喉痹、肠

燥便秘、水肿胀满、子宫脱垂、脱肛、胃下垂。药理研究证明，蓖麻子

具有泻下作用。

��蓖麻子与抗过敏药

抗过敏药的I�受体阻断作用可以对抗蓖麻毒蛋白所致的过敏

反应。

��蓖麻子与异丙肾上腺素

异丙肾上腺素可以增加细胞内dBNQ的形成，从而抑制过敏介

质的释放，故对于蓖麻毒蛋白所致的肠痉挛有对抗作用。

刺 槐

刺槐为豆科植物刺槐的花，性味涩、平、有小毒，入肝经，具有收

敛止血之功效，可治疗咯血、大肠出血、崩漏等。

��刺槐与抗炎药

刺槐素和刺槐甙均有明显的抗炎作用，能增强抗炎药物的效应，

可以配伍应用。

��刺槐与利尿药

刺槐所含的山萘酚具有强大的利尿作用，效力强于可可豆碱，临

床用于治疗肾炎高氮质血症和非肾性氮质血症，可与利尿药并用以

提高疗效。

��刺槐与抗组胺药

刺槐中毒时可给予抗组胺药和大剂量维生素D治疗。

斑 蝥

斑蝥为芫青科昆虫南方大斑蝥或黑小斑蝥的干燥全虫，含有斑

蝥素、挥发油、酸类、脂肪及树脂等。斑蝥性味辛、寒、有毒，入肝、脾、

肾、大肠、小肠、胃经，具有清热攻毒等功效，可治疗痈疽、疔疮、口眼

歪邪、气滞血瘀、血疝、扁桃体炎、牛皮癣、疟疾、狂犬病等。药理研究

���

证明，斑蝥对皮肤有刺激作用，可引起皮肤发红、发泡，刺激毛发生

长，还有抗炎消肿、抗肿瘤和抗真菌作用。

��斑蝥与抗肿瘤药

斑蝥的有效成分斑蝥酸钠可进入细胞线粒体和细胞核发挥抗肿

瘤作用。临床报告，斑蝥与其它抗肿瘤药物并用可提高疗效。

��斑蝥与氢氧化铝凝胶、三硅酸镁

氢氧化铝凝胶和三硅酸镁等可缓解斑蝥对胃肠道的刺激作用。

��斑蝥与绿茶

服用斑蝥制剂期间多饮绿茶可减轻药物的毒副反应，提高对药

物的耐受性。

��斑蝥与绿豆

绿豆对斑蝥有解毒作用。

棉 籽

棉籽为锦葵科植物草棉等的种子，性味辛、热、有毒，入肾、脾、妇

胞经，具有温肾助阳、收敛止血之功效，主治肾阳衰惫、阳痿早泄、遗

精遗尿、各种出血。

��棉籽与硫酸亚铁

硫酸亚铁是有效的棉酚解毒剂。硫酸亚铁可逆转棉酚的抗生育

作用，降低毒性和减少肝脏中棉酚的含量，其解毒机制可能包括减少

棉酚吸收或加速棉酚代谢等因素。

��棉籽与阿司匹林

阿司匹林可拮抗棉酚的抗生育作用，但不能降低肝脏中棉酚的

含量，亦不能降低棉酚的毒性。

��棉籽与前列腺素

小剂量的前列腺素有促进生精作用，大剂量时则与棉酚有协同

性抗生精作用。

��棉籽与箭毒

醋酸棉酚能部分对抗箭毒的神经阻滞作用，但其对神经肌肉接

头的阻滞作用不被新斯的明所对抗。

���

��棉籽与双�二氯乙酰辛二胺（Xjo������）

双�二氯乙酰辛二胺对于棉酚的抗雄性生精作用有较明显的协

同作用，两药并用时各药可降至单独应用时有效剂量的�／�左右。

��棉籽与钾盐

钾盐可防止醋酸棉酚所致的低血钾症。

红管药片

红管药片系菊科植物三脉叶马兰（俗称换肺草）红管药的干燥全

草制成的浸膏片，主要成分为槲皮素、山奈酚、皂甙等，有消炎、止咳、

祛痰等作用，用于老年慢性气管炎的治疗。

红管药片不宜与含有Db��、Nh��、Gf��、Bm��、Cj��等金属离子

的西药如氯化钙、碳酸钙、硫酸镁、硫酸亚铁、氢氧化铝、次碳酸铋等

同服，因为红管药片中所含的槲皮素能与这些离子形成螯合物，影响

其吸收，降低疗效。

六神丸

六神丸由人工牛黄、珍珠、百草霜、麝香、冰片、蟾酥、雄黄组成，

具有清热解毒、消肿止痛之功效，主治咽喉肿痛、单双乳蛾、烂喉丹

痧、痈疽疮疡肿痛等症。药理研究证明，六神丸对白细胞游走有抑制

作用，其中麝香和牛黄都能抑制白细胞游走，麝香中的肽和牛黄中的

TND比氢化可的松有更强的抑制作用；对毛细血管通透性也有显著

的抑制作用；此外对循环系统有类似于蟾酥的作用及较强的消炎作

用。

六神丸作用可靠，疗效迅速，是国内外著称的一种中成药，在临

床上常与许多西药同服。六神丸与西药合并应用时，要警惕毒副反

应产生。

��六神丸与拟肾上腺素药

六神丸不宜与肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱等合用。因为肾

上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱能兴奋心脏的��受体，使心肌的收缩

力增强，二者合用，易致中毒。

��六神丸与降压药

���

六神丸不宜与利血平、降压灵、胍乙啶等降压药合用。利血平、

胍乙啶能兴奋迷走神经，减慢心率，抑制传导。二者合用，能引起严

重的心动过缓及传导阻滞，还可诱发异位节律。

��六神丸与利尿药

六神丸不宜与排钾利尿药如氢氯噻嗪、速尿、利尿酸等合用。这

些利尿药保钠排钾，使血钾浓度显著降低，而血钾浓度与心肌对强心

物质的敏感性有密切关系，故二者不宜合用，否则可引起中毒，必要

时应适当补钾。

��六神丸与钙制剂

六神丸不宜与钙制剂（如乳酸钙、葡萄糖酸钙、氯化钙、各种多维

糖钙片等）合用。钙剂对心肌的作用与强心甙相似，二者合用作用相

加，毒性增强。

��六神丸与强心甙

六神丸不宜与洋地黄、洋地黄毒甙、地高辛、西地兰、毒毛旋花子

甙L、羊角拗甙等合用。因为合用时，强心物质的总剂量增加，可引

起强心甙样中毒。

��六神丸与抗胆碱药

六神丸不宜与阿托品、普鲁本辛、胃疡平等合用。因为这些抗胆

碱药能抑制胃肠蠕动，延长六神丸通过的时间，增加溶解和吸收，使

血清类强心甙成分浓度增高，易致中毒。

��六神丸与吲哚美辛

对动脉导管未闭的婴儿，六神丸与吲哚美辛合用可使血清类强

心甙成分浓度增高，这是因为肾小球滤过率降低和肾清除率减少引

起的。二者合用时，可致中毒，故六神丸不宜与吲哚美辛合用。

��六神丸与西米替丁

西米替丁能抑制肝药酶，减慢药物代谢，使血清类强心甙成分浓

度增高，半衰期延长，如长期合用，可引起强心甙样中毒，故六神丸不

宜与西米替丁合用。

��六神丸与肾上腺皮质激素类药物

���

六神丸不宜与肾上腺皮质激素类药物（如促皮质激素、可的松、

强的松、氢化可的松、地塞米松等）合用。因为这些激素均有保钠排

钾的作用，致使心肌对六神丸中类强心甙成分的敏感性增高，可诱发

强心甙样中毒。二者如必须合用，应根据情况适当补钾。

���六神丸与抗生素

六神丸不宜与下列抗生素合用，如青霉素类、先锋霉素类、氨基

甙类、红霉素类、四环素类、氯霉素类。抗生素可改变肠道的正常菌

群，使类强心甙成分在肠道代谢减少，引起血清类强心甙成分浓度升

高，长期合用，可产生强心甙样中毒。

���六神丸与司可林

六神丸不宜与司可林合用，二者合用可发生心律不齐，甚至引起

心搏停止。故使用司可林以后不久的病人，不要给予六神丸。

���六神丸与奎尼丁

六神丸不宜与奎尼丁合用。奎尼丁能降低类强心甙成分的肾和

非肾清除率，并能使类强心甙成分在人体内重新分布，可置换与组织

结合的类强心甙成分，使血清浓度增加，二者合用时，可引起明显的

强心甙样中毒症状。

���六神丸与胺碘酮

胺碘酮可置换与组织结合的类强心甙成分，使血清类强心甙浓

度增加，并阻碍其排泄。二者合用时，易致强心甙样中毒，故六神丸

不宜与胺碘酮合用。

���六神丸与维拉帕米

六神丸不宜与维拉帕米合用。维拉帕米能降低强心甙肾脏和肾

外清除率，使血清类强心甙成分浓度增加，二者合用时，能引起严重

的心动过缓和心脏骤停。

���六神丸与异丙吡胺

六神丸不宜与异丙吡胺合用。异丙吡胺具有缩短房室结有效不

应期的阿托品样作用，而六神丸所含的强心甙样成分通过延长房室

结的有效不应期、减慢传导而达到在房性心动过速时对心室的保护

���

作用，二者合用时，六神丸失去对心室的保护作用，有引起心室率增

加的潜在危险。

���六神丸与心律平、硝苯地平

六神丸不宜与心律平（普鲁帕酮）和硝苯地平合用，因为心律平

和硝苯地平能降低强心甙的肾清除率，使血清类强心甙成分浓度增

加，并影响心脏，二者合用时，可致强心甙样中毒。

���六神丸与心可定

六神丸不宜与心可定合用，二者合用时可增加六神丸的毒性。

���六神丸与潘生丁

六神丸不宜与潘生丁合用，二者合用时能增加六神丸对心肌的

毒性。

���

第����������������������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�常用西药与中药的相

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�互 作 用 及 配 伍 禁 伍

第一节 作用于外周神经系统药物

一、拟胆碱药

新斯的明

��新斯的明等抗胆碱酯酶药与补中益气汤、葛根汤等

对重症肌无力的治疗，采用胸腺摘除术并大剂量使用糖皮质激

素是最可靠的治疗方法。对轻症和不宜做手术的病人，用中药与抗

胆碱酯酶药并用疗效比较好。可以用补中益气汤（由黄芪、人参、白

术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡组成）、葛根汤（由麻黄、桂枝、炙甘

草、葛根、芍药、生姜、大枣组成）等，这些中药可望有免疫调整作用，

从根本上治疗本病。

��新斯的明与佛手

新斯的明与佛手合并应用时，佛手可抑制新斯的明收缩平滑肌

的作用。

��新斯的明与苦楝皮

苦楝皮的主要成分是川楝素，川楝素可产生肌无力反应，减弱新

���

斯的明的药理效应。

毛果芸香碱

包公藤的降眼压作用和改善房水流畅系数方面与毛果芸香碱无

显著差别，缩瞳作用较后者强大，故可作为毛果芸香碱的代用药，并

用可提高疗效。

毒扁豆碱

毒扁豆碱可对抗洋金花生物碱的中枢抑制作用，促进胃肠蠕动

恢复。

二、抗胆碱药

阿托品

（一）阿托品与中药的合理配伍

��阿托品与元胡

阿托品与元胡配伍制成注射液，止痛效果加强，若再配以少量氯

丙嗪，止痛效果更优，可代替哌替啶。

��阿托品等抗胆碱药与某些中药

芍药甘草汤（由白芍、甘草组成）、桂枝加芍药汤（由桂枝、芍药、

炙甘草、生姜、大枣组成）等具有与解痉西药相当的效果。但作为急

救处理，在需要解痉药注射时，应首先进行注射，待达到可以口服给

药的状态时，再并用中药。芍药甘草汤是由芍药等配制的中药，对消

化道平滑肌的紧张有调整作用，但没有象解痉西药那样对胃肠蠕动

的强抑制作用，所以为了避免长期服用解痉西药伴随产生的腹部胀

满感、便秘等，与中药并用是很有意义的。

��阿托品与威灵仙

有文献报道，阿托品可缓解威灵仙中毒时的腹痛。

��阿托品与桑寄生

阿托品可消除桑寄生的减慢心率作用，但不能消除其降压作用。

��阿托品与莽草子

阿托品可阻断莽草子的有效成分莽草毒素对迷走神经的影响，

���

兴奋呼吸，抑制腺体分泌和平滑肌紧张，可作为莽草子中毒的治疗

剂。

（二）阿托品与中药的不合理配伍

��阿托品等抗胆碱药与泻下中药

中药的泻下药包括大黄、芒硝、芫花、牵牛子、火麻仁、大戟、番泻

叶、巴豆等，由它们组成的汤剂或成药，虽然成分各异，但都能通过不

同的作用机理刺激胃肠道，使肠蠕动加快而致泻。西药的抗胆碱药

阿托品、山莨菪碱、颠茄、普鲁本辛等则对胃肠平滑肌有抑制作用，它

们合用则会产生药理作用的拮抗，降低疗效。

��阿托品与独活、罗布麻、丹参

阿托品与独活、罗布麻、丹参合用时，阿托品可部分或全部减弱

这三味中药的降压作用。

��阿托品与商陆

阿托品与商陆并用时，阿托品可拮抗商陆的祛痰作用。

��阿托品与桑白皮

阿托品与桑白皮合用时，阿托品可抑制桑白皮的扩张血管、降压

和祛痰作用。

��阿托品与贝母

浙贝母有阿托品样作用，草贝母（山慈姑）含有大量秋水仙碱，中

毒症状与阿托品相似，故不宜并用。

��阿托品与包公藤

阿托品可完全消除包公藤的降压作用，亦可防治包公藤甲素所

致的窦性心动过缓。

��阿托品与木贼

阿托品可以减弱或阻断木贼提取物的降压作用。

��阿托品与柿漆

柿漆（即柿果的涩味成分，含有胆碱和乙酰胆碱）的扩张血管、降

���

低冠脉阻力和降压作用，可被阿托品所阻断。

山莨菪碱

��山莨菪碱与生脉散、丹参注射液

山莨菪碱能改善微循环，增加心率。生脉散（由麦冬、人参、五味

子组成）中，人参可补益元气，麦冬养阴，五味子收敛耗散之肺气，且

能敛阴止汗。丹参注射液有扩张血管、抗凝血和活血化瘀的功能。

因此，山莨菪碱与生脉散、丹参注射液并用治疗病态窦房结综合征，

既可适度提高心率，又可改善血液循环，缓解缺血缺氧，从而收到标

本兼治、相辅相成的功效。

�������与急肝宁

急肝宁由大黄、茵陈、栀子、黄柏、龙胆草、板兰根、半枝莲、甘草

制成，与�����合用，治疗急性病毒性肝炎，治愈率和治愈天数都较一

般保肝治疗为优。

三、拟肾上腺素药

多巴胺

��多巴胺与生脉散

生脉散（生脉注射液）具有升压作用，一般静脉注射�Y�毫升，

血压在��Y��分钟即可逐渐上升，肌注则较缓慢。一次静脉注射生

脉散升压作用可维持�Y�小时，升压幅度多半在����Y����lQb（��Y��nnIh）。临床实践证明，这种升压作用不但能够使多巴胺、

间羟胺的升压作用增强，也可帮助病人消除对多巴胺的依赖性，并可

减少多巴胺的用量。

��多巴胺与参附注射液

参附注射液（由红参、附片组成）与阿拉明、多巴胺等升压西药同

用时，可加强升压药物的药效，减少对升压药的依赖性。

��多巴胺与复方丹参注射液

���

复方丹参注射液与多巴胺合用，治疗慢性肺心病心功能不全时，

使心功能不全纠正时间缩短，患者用药后无明显副作用。

去甲肾上腺素

��拟肾上腺素药与麻黄

麻黄及其制剂有类似肾上腺素样作用，两者并用，可致心悸、血

压升高，缺氧时易致心律失常、甚至心跳停止等。休克时二者并用，

可增加心脏负荷及微循环障碍，减少血液灌注。

��去甲肾上腺素、肾上腺素与吴茱萸

中药吴茱萸可以扩张外周血管，降低血压，从而对抗去甲肾上腺

素和肾上腺素的升压作用及脑垂体后叶素的收缩小血管作用。

��去甲肾上腺素与升压中药

在心源性休克的治疗中，用去甲肾上腺素或阿拉明提高血压后，

再用生脉散、四逆汤注射剂维持血压，可改善微循环而使四肢温暖，

经临床总结，认为效果良好。

肾上腺素

��肾上腺素与香藤

香藤（钻山风）具有减慢心率、抑制心肌收缩力和短暂的降压作

用，其生物碱可以对抗儿茶酚胺类药物所致的心率加快和心肌收缩

力加强。

��肾上腺素与皮果衣

皮果衣具有明显的降压作用，可以减弱肾上腺素及去甲肾上腺

素的加压作用。

��肾上腺素与钩藤

钩藤具有中枢性降压作用，并有部分交感神经节阻断作用，其水

煎剂的降压效果与降压灵相似，可降低肾上腺素及去甲肾上腺素的

升压作用。

��肾上腺素与问荆

问荆具有中枢抑制和降压作用，其降压作用可减弱肾上腺素和

���

去甲肾上腺素的加压效应。草问荆与问荆同属，作用相似。

单胺氧化酶抑制剂

��单胺氧化酶抑制剂与羊肝丸、鸡肝散等

中成药羊肝丸、鸡肝散等不宜与西药单胺氧化酶抑制剂呋喃唑

酮、优降宁、苯乙肼、甲基苄肼、异烟肼、苯环丙胺等同服，因为动物肝

脏中含有丰富的酪胺，一旦单胺氧化酶受抑制，神经末梢储存的大量

去甲肾上腺素释放，引起高血压反应。

��单胺氧化酶抑制剂与人参

据国外文献报道，�名用苯乙肼治疗的患者，加服人参后出现头

痛和肌肉震颤。另一名患抑郁症的患者，服用人参和花粉，加服苯乙

肼后抑郁症减轻，但同时出现失眠、兴奋、头痛和模糊的幻觉。苯乙

肼为单胺氧化酶抑制剂，和人参同服可增加其不良反应，具体机理不

清，可能与人参中的有效成分人参皂甙的精神活性有关。人参有兴

奋作用，它的副作用包括失眠、神经质、高血压和欣快感。

四、抗肾上腺素药

普萘洛尔

��普萘洛尔与细辛、肉桂、附子

普萘洛尔（心得安）与细辛、肉桂、附子合用时，普萘洛尔可部分

或完全抑制这些中药的正性肌力作用。

��普萘洛尔与丹参

普萘洛尔与丹参合用时，普萘洛尔可阻断丹参扩张支气管的作

用，而丹参可拮抗普萘洛尔收缩冠状动脉的作用。

��普萘洛尔与佛手

佛手含有佛手甾醇，佛手甾醇具有与�受体阻断剂相似的作用，

故与普萘洛尔合并应用时，应适当减量。

��普萘洛尔与卖麻藤

���

卖麻藤具有�受体兴奋作用，而普萘洛尔具有�受体阻断作用，

二者药理作用拮抗，不宜合用。

��普萘洛尔与海藻

普萘洛尔单用或与含碘药物（如海藻）并用，可改善甲亢病人的

心悸、多汗及神经过敏等症状，并可控制震颤和心动过速。

��普萘洛尔与黄连解毒汤

预先给予普萘洛尔可以明显抑制黄连解毒汤（由黄连、黄芩、黄

柏、山栀子组成）的降压作用。

其它抗肾上腺素药

��酚妥拉明与红藤

酚妥拉明可阻断红藤的收缩血管作用。

��酚妥拉明、维拉帕米与海参

酚妥拉明和维拉帕米可抑制海参皂甙、棘皮皂甙对大血管的持

续性收缩作用。

��桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤及疏经活血汤与血管

扩张药

桂枝茯苓丸（由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成）、当归四逆加

吴茱萸生姜汤（由当归、桂枝、芍药、细辛、木通、炙甘草、大枣、生姜、

吴茱萸组成）、疏经活血汤（由当归、川芎、白芍、生地、羌活、白茯苓、

苍术、桃仁、牛膝、汉防己、陈皮、白芷、龙胆草、威灵仙、防风、甘草组

成）等，对于微循环系统的血管扩张特别有效，与其它血管扩张剂适

当并用，可增强作用。

五、局部麻醉药

八厘麻又名六轴子等，为杜鹃花科植物羊踯躅的干燥成熟果实，

性温味苦，有毒，能祛风燥湿、散瘀镇痛、定喘止泻，主治风寒湿痹、历

节肿痛、跌打损伤、痈疽肿毒等症。八厘麻毒素片是从八厘麻中提取

���

得到的结晶性粉末制剂，临床用于治疗心动过速和高血压等症。本

品不宜与普鲁卡因制剂如益康宁片联用，后者可减弱八厘麻毒素片

的降压作用。

第二节 作用于中枢神经系统药物

一、镇静催眠药

溴化钾、溴化钠

��溴化物与朱砂

溴化钾、溴化钠具有还原性，与含朱砂（含Ih��）的中成药如朱

砂安神丸、梅花点舌丹、人丹、七珍丹、七厘散、苏合香丸、冠心苏合

丸、健脑丸、紫雪丹等同服，易生成有毒的溴化汞，引起赤痢样大便，

导致药源性肠炎。

��镇静剂与何首乌

何首乌能改善睡眠，作用优于利眠宁、眠尔通、溴剂，但显效较

慢，一般需两周，故宜与镇静催眠药配合应用。

巴比妥类

��巴比妥与中药防己、白屈菜、延胡索

中药防己、白屈菜、延胡索伍以少量西药巴比妥、苯甲醇和丙二

醇，制成痛必止注射液，其镇痛强度仅次于吗啡，而比一般非麻醉性

镇痛剂如安痛定、复方氨基比林等强��倍，且无明显的成瘾性及其

它副作用。方中的巴比妥对中药的总生物碱增效作用明显，表现为

能提高痛阈，消除机体紧张状态，使之对疼痛的耐受力增强。临床应

用对恶性肿瘤、类风湿及外伤性疼痛有明显作用。

��戊巴比妥钠与酸枣仁

酸枣仁中所含的黄酮类物质能延长戊巴比妥钠的睡眠时间，因

为酸枣仁煎剂有显著的安定及催眠作用，且对吗啡性、阈下剂量戊巴

比妥性躁狂、士的宁惊厥均有对抗作用。

���

��戊巴比妥钠与天麻注射液

中药天麻注射液（由天麻、吐温制成）与戊巴比妥钠合用，可显著

延长睡眠时间，与硫喷妥钠也呈协同效应。

��苯巴比妥与苦杏仁等

苦杏仁的主要化学成分为苦杏仁甙，可经消化酶或苦杏仁酶分

解产生氢氰酸，氢氰酸抑制呼吸中枢而平喘。若苦杏仁与苯巴比妥

等中枢抑制药合用，能使呼吸中枢抑制作用加强，甚至引起呼吸衰

竭，故巴比妥类西药不宜与含氢氰甙的中药合用，如苦杏仁、桃仁及

其制剂等。

��巴比妥类与紫苏

苏叶或紫苏醛均可延长巴比妥类药物的催眠时间。

��巴比妥类与荜拔

荜拔的乙醇提取物可延长巴比妥类的催眠时间，而荜拔的水提

取物则缩短巴比妥类药物的催眠时间。

��巴比妥类与黄花败酱

黄花败酱具有中枢性镇静、催眠作用，与巴比妥类药物合用有协

同效应。

��巴比妥类与鸡血藤

鸡血藤可提高痛阈而具有镇痛作用，其抗惊厥疗效基本接近苯

巴比妥，故与镇静药物并用可增强作用。鸡血藤抗戊四唑所致的惊

厥作用较强大。

��巴比妥类与莽草子

莽草子具有中枢兴奋作用，可以降低戊巴比妥中毒的死亡率，对

于巴比妥类所致的睡眠具有催醒作用。莽草子的有效成分为莽草

亭，中枢兴奋作用大于印防己毒素。

���巴比妥类与钩藤

钩藤具有明显的镇静作用，但无催眠作用，故与巴比妥类并用时

可增强镇静效应，但不增加睡眠时间。钩藤的此种作用与现有的镇

静药似有不同。

���

���巴比妥类与远志

远志具有镇静作用，与巴比妥类药物合用有协同作用。

���巴比妥类与百部

百部具有镇咳、祛痰及中枢抑制作用，可以延长巴比妥类的催眠

时间，并可拮抗烟酸等药物所致的惊厥。但是，在应用中枢抑制剂量

的�／��Y�／��时即可发生呼吸兴奋和血压降低，故一般不宜与中枢

抑制药合用。

���巴比妥类与黄荆

黄荆油与巴比妥类药物有协同性镇静作用。

安定

��安定与苓桂术甘汤

安定与苓桂术甘汤（由茯苓、桂枝、白术、炙甘草组成）合用，安定

的用量只需要常规用量的�／�，其嗜睡等副作用也因并用中药而消

失。

��安定与某些中药

日本学者发现，临床上对不安、焦躁等症状可单独使用柴胡加龙

骨牡蛎汤、加味逍遥散、三黄泻心汤等，症状严重时可并用精神安定

药。由于没有与镇静催眠药效果相当的中药方剂，所以临床上往往

需要中西药并用，但也有不少病例对连续使用镇静催眠药抱有不安

感，要求停止服用，在这种情况下以并用中药为宜。以柴胡、人参为

主的柴胡加龙骨牡蛎汤、四逆散、柴胡桂枝干姜汤、钩藤散、归脾汤

等，具有抗应激作用，长期并用有可能逐渐摆脱服用镇静催眠药，此

外还有保护肝脏作用。

水合氯醛

��水合氯醛与天麻注射液

天麻注射液与水合氯醛合用，可显著延长睡眠时间，有协同效

应。

��水合氯醛与甘草

甘草与水合氯醛并用时可产生对抗作用。

���

��水合氯醛等与刺人参

刺人参油乳剂可以增强水合氯醛、巴比妥类、眠尔通或氯丙嗪的

中枢抑制作用，加深这些药物所致的睡眠。

二、抗震颤麻痹药

左旋多巴

左旋多巴临床上用于治疗震颤麻痹综合征。左旋多巴为一种中

性芳香氨基酸，在 I�q 以上化学性质不稳定，且分子结构中含有两

个游离酚羟基，与某些中药同服可能产生不利的相互作用，影响疗

效。

��左旋多巴等抗震颤麻痹药与柴胡桂枝汤、六君子汤等

抗震颤麻痹药与柴胡桂枝汤（由柴胡、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙

甘草、黄芩、人参、半夏组成）、六君子汤（由人参、白术、茯苓、炙甘草、

半夏、陈皮、生姜、大枣组成）等并用，可减轻服用抗震颤麻痹药所产

生的胃肠道症状。中药也可能影响抗震颤麻痹药的吸收、代谢和排

泄。

��左旋多巴与含金属离子的中药

左旋多巴分子结构中含有两个游离酚羟基，遇到铁、钙、镁、铝、

铋等金属离子，由于两者间的相互作用，产生络合反应，生成左旋多

巴�铁、钙、铝、镁、铋等络合物，使左旋多巴生物效应降低。中成药

牛黄解毒片、陈香露白露片、当归浸膏片、胃舒宁片、复方五味子片等

分别含有铁、钙、镁、铝、铋等，都能与左旋多巴形成络合物，如同服会

影响左旋多巴的吸收，降低临床疗效。上述药物如与左旋多巴同服，

应间隔�Y�小时分开为妥。

��左旋多巴与碱性中药

中成药如梅花点舌丹、痧气散、婴儿散、红灵散、通窍散等，不宜

与左旋多巴同服。因为这些药物内含硼砂、碳酸氢钠等碱性化合物，

在消化液中可使相当部分的左旋多巴降解，不可逆地变成无生物活

性的黑色素，从而降低其治疗作用。

���

抗胆碱药

丙环定为中枢抗胆碱药，临床用于控制抗精神病药引起的锥体

外系反应。槟榔含有拟胆碱作用的槟榔碱，可对抗丙环定的抗胆碱

作用，减弱其临床疗效，故槟榔不宜与丙环定同用。

三、抗精神失常药

氯丙嗪

（一）氯丙嗪与中药的合理配伍

��氯丙嗪与洋金花

以洋金花为主，辅以其它中药及西药氯丙嗪、哌替啶组成复方麻

醉剂，临床上用于各种手术，效果可靠，使用安全，作用可持续��小

时，术后镇痛时间长，同时可用拮抗剂催醒，并且还有抗休克作用。

药理研究表明，本方剂对大脑皮层及皮层下中枢起抑制作用的同时，

对延脑及脊髓有不同程度的兴奋作用。辅以氯丙嗪可互相制约，又

可相辅相成，提高洋金花的治疗效果。

��氯丙嗪与珍珠层粉、三硅酸镁

氯丙嗪治疗精神分裂症时对肝脏有一定的损害作用，如与珍珠

层粉、三硅酸镁配伍，制成珍氯片治疗精神分裂症，近期疗效优于单

用氯丙嗪。珍氯片试用于轻度肝功能异常的精神分裂症患者，对肝

功能不仅无害，反而有不同程度的改善，说明珍珠层粉对氯丙嗪所致

的肝损害有保护作用。

��氯丙嗪与四逆汤

四逆汤由人参、附片、炙甘草组成，外加绿豆衣和百草霜，可治疗

氯丙嗪中毒，缩短昏睡时间。

��抗精神病药与桃仁承气汤、甘麦大枣汤、黄连解毒汤

日本学者藤原二廊在治疗精神分裂症中，把抗精神病药和中药

桃仁承气汤（由桃仁、大黄、桂枝、芒硝、炙甘草组成）、甘麦大枣汤（由

甘草、小麦、大枣组成）、黄连解毒汤（由黄连、黄柏、黄芩、栀子组成）

���

伍用，收到良好效果。

（二）氯丙嗪与中药的不合理配伍

��氯丙嗪与麻黄碱

氯丙嗪有�受体阻断作用，如与麻黄同用，可使麻黄碱的升压作

用变为降压，引起低血压，故应禁用。

��氯丙嗪与抗高血压的中成药

氯丙嗪有阻断�受体、直接扩张血管、抑制血管运动中枢等作

用，能降低血压，与抗高血压的中成药合用，可相互增强作用，引起严

重低血压。

��氯丙嗪与四季青、黄药子等

四季青、黄药子及其制剂如四季青糖浆、抗感宁、黄药子糖浆等

对肝脏有一定的损害，故显然不宜与对肝脏有损害的氯丙嗪等配用。

抗抑郁症药

��抗抑郁症药与加味逍遥散

日本学者更井启介报道，对抑郁症患者应用加味逍遥散与抗抑

郁化学药物治疗，疗效佳，同时可避免单独使用抗抑郁药时出现的肝

损害。

��抗抑郁症药与中药

对假性抑郁症和轻度抑郁状态，可用中药治疗，如果病情严重，

则需并用抗抑郁症药。由于二者并用，抗抑郁症药的用量可减少，因

此抗抑郁症药的副作用如口渴、嗜睡等症状也可减轻。

抗躁狂症药

国外资料报道，一名服用锂盐的患者，加服卵叶车前子壳后，血

清锂浓度明显下降。尽管增加了锂盐剂量，血清锂浓度仍未回升。

而停用卵叶车前子�天后，在锂盐剂量不变的情况下血清锂浓度回

升。锂盐和车前子的相互作用机理不清。作者认为，卵叶车前子可

减少锂盐在肠内的吸收。另一个可能原因是卵叶车前子制剂中含钠

量较高，这可导致锂盐从肾脏排泄增加。

���

四、抗癫痫药

��苯妥英钠与石菖蒲

苯妥英钠与石菖蒲并用可增强其抗癫痫效果，治疗癫痫大发作

的疗效高于单一用药。

��苯巴比妥与青阳参

青阳参的抗惊厥作用和出现效应时间较苯巴比妥弱而迟缓，但

药效维持时间较长。抗惊厥药加用青阳参可提高控制癫痫大发作的

有效率。

��抗癫痫药与柴胡桂枝汤

日本学者认为，对大发作型癫痫的治疗，使用柴胡桂枝汤（小柴

胡汤合桂枝加芍药汤）等，其抗癫痫作用弱，只相当于抗癫痫药的维

持量，但若与抗癫痫药并用，多出现较好的疗效。由于并用，可减少

抗癫痫药用量，从而使嗜睡、思考力下降的程度减轻。而且柴胡桂枝

汤等用柴胡配制的中药，有保护肝脏的作用，可减少抗癫痫药对肝脏

的损害，因此并用的意义很大。

��苯妥英钠与柴胡桂枝汤

柴胡桂枝汤与苯妥英钠配伍应用时，可使苯妥英钠的肾清除率

增高，其原因是柴胡桂枝汤中所含的成分可诱导肝药酶、升高肝固有

清除率及改善肝功能。

五、镇痛药

元胡与吗啡合用，有协同镇痛作用及交叉耐受性。

六、中枢兴奋药

咖啡因

��咖啡因与五味子

咖啡因与五味子合并应用时，五味子可拮抗咖啡因对自主运动

的兴奋作用。

���

��咖啡因与茯神

茯神具有镇静作用，咖啡因与茯神合并应用时，茯神的镇静作用

可与咖啡因的中枢兴奋作用相拮抗。

��咖啡因与人参

大剂量或长期应用人参制剂，同时饮用含咖啡因的饮料，可发生

滥用人参综合征。

��咖啡因等与平肝熄风类中药

平肝熄风类中成药密环片、天麻丸、止痉散、五虎追风丸等，具有

降压、抗癫痫、抗惊厥和镇静作用，不宜与中枢兴奋药如咖啡因、可可

碱、茶碱、利他林或苯丙胺合用，两药有药理性拮抗作用，能降低治疗

效果。

其它中枢兴奋药

��士的宁与天南星

天南星水煎剂有显著镇静作用，可对抗士的宁所致的惊厥，与防

风、天麻等配伍（玉真散）可控制破伤风所致惊厥。

��苯丙胺与荷包地不容

从荷包地不容块根中分得的山乌龟碱（商品名“痛可定”）可对抗

苯丙胺的中枢兴奋作用。

七、解热镇痛药

水杨酸

土槿皮有抑制真菌作用，但脱皮作用不明显，药物不易渗透，因

此疗效较差，用药一周后真菌阴转率仅达���。若配以角质溶解剂

水杨酸、苯甲酸制成复方土槿皮酊时，可使角质软化，提高了土槿皮

的渗透作用使疗效增强，真菌阴转率可达���。

阿司匹林

��阿司匹林与酒制中药或中成药

阿司匹林对胃粘膜有直接刺激作用，易引起胃粘膜损害和出血，

乙醇可加重这种损害。若用阿司匹林治疗风湿性及类风湿性关节炎

���

时，同服含乙醇或酒制中成药如风湿止痛药酒，能增加胃肠道的刺激

性，甚至可引起胃出血或胃穿孔。

��阿司匹林等与甘草

甘草及其制剂如甘草浸膏片等不宜长期大量与水杨酸盐如水杨

酸钠、阿司匹林等合用，否则可增加其胃肠道反应，诱发或加重消化

道溃疡，因为甘草具有肾上腺皮质激素样作用。

��阿司匹林等与鹿茸

鹿茸及其制剂鹿茸片、参茸片等不宜长期大量与水杨酸盐如水

杨酸钠、阿司匹林等合用，否则可增加其胃肠道反应，诱发或加重消

化道溃疡，因为鹿茸具有肾上腺皮质激素样作用。

��阿司匹林与茶叶

中药茶叶含有茶碱，与阿司匹林同服时，可拮抗阿司匹林的解热

镇痛作用。

��阿司匹林与麻黄、桂枝

阿司匹林与麻黄、桂枝配伍应用时，发汗作用增强，易致大汗虚

脱。且桂枝的有效成分与水杨酸类似，易发生毒性反应。

��阿司匹林与商陆

商陆含有商陆皂甙，商陆皂甙有局部刺激性，如与阿司匹林合并

应用，可增加阿司匹林诱发胃溃疡的机率。

安乃近

安乃近与中药有效成分绿原酸、黄芩甙制成的小儿解热肛门栓，

治疗小儿感冒、咽炎、扁桃体炎等发热，对小儿患者具有退热快、退热

效果稳定、无回升现象、无副作用、使用方便等优点。

布洛芬

文献报道，中药生地、黄芩、枇杷叶、石斛、甘草、牛蒡子、金银花、

射干、马勃，加西药布洛芬治疗急性咽炎，治愈率达���。

其它解热镇痛药

（一）解热镇痛药与中药的合理配伍

��解热镇痛药与高良姜、益智仁

���

高良姜、益智仁成分中可能含有某种活性物质，有抑制前列腺素

生物合成作用，与抗炎药合用可能有协同作用。

��解热镇痛药与虎杖、毛冬青

虎杖、毛冬青可抑制磷脂酶B，抑制花生四烯酸的释放，与抗炎

药合用有协同作用。

��解热镇痛药与中药

速效感冒片（由狗儿花、柴胡等组成）系中西药配伍组方，利用各

自优点，可克服中药作用缓慢、西药退热不稳定的不足，取中西药结

合之长，达到表热退尽、里热亦清、清除症状、作用迅速、退热平稳的

组方目的。

��氨基比林与柴胡配伍，解热效果明显增强。

��解热镇痛药与荆芥

荆芥有与氨基比林大体相同的镇痛作用和抗炎作用，但无解毒

作用，故荆芥制剂可增强解热镇痛药的效力。

��吲哚美辛与香附子

香附子可抑制前列腺素的生物合成，治疗QHG�分泌过多所致

的月经困难、月经痛。但香附酮可阻止吲哚美辛对前列腺素的抑制。

��解热镇痛药与桃仁

桃仁的抗炎作用为保泰松的�／�，镇痛效力低于氨基比林，中西

药并用时可增加镇痛抗炎效果。

（二）解热镇痛药与中药的不合理配伍

��醋氨酚与速效伤风胶囊、复方感冒片等

速效伤风胶囊（由醋氨酚、扑尔敏、咖啡因、人工牛黄组成）、复方

感冒片（由羌活、细辛、黄芩、防风、荆芥、醋氨酚组成）等内含醋氨酚，

后者能影响机体免疫功能和抑制骨髓，若再与醋氨酚合用，就会增加

其毒性。

��消炎痛、保泰松与四季青、黄药子及其制剂

四季青、黄药子及其制剂如四季青糖浆、抗感宁、黄药子糖浆等

对肝脏有一定的损害，故显然不宜与对肝脏有损害的消炎痛、保泰松

���

等配用。

��解热镇痛药与含抗组胺药的中西药复方制剂

抗感冒新药白加黑片中的黑片（由扑热息痛、伪麻黄碱、苯海拉

明、右美沙芬组成）、感冒通（由双氯灭痛、人工牛黄、扑尔敏组成）、康

泰克（由苯丙醇胺、氯苯那敏组成）等的有效成分之一为抗组胺药，中

西药复方制剂维D银翘片中亦含有抗组胺药扑尔敏，若维D银翘片

与白加黑片或感冒通、康泰克等同服，由于抗组胺药量增加，从而加

重了抗组胺药的不良反应，如头痛、头晕、嗜睡等，甚至引起药源性再

生障碍性贫血。

第三节 抗组胺药

（一）抗组胺药与中药的合理配伍

��苯海拉明与麻黄

临床用麻黄与苯海拉明合用治疗支气管哮喘，有协同疗效。苯

海拉明的中枢抑制作用可拮抗麻黄的中枢兴奋作用，苯海拉明的抗

过敏作用有助于解除支气管痉挛和减少腺体分泌。

��扑尔敏与中药

鼻炎康片（由藿香、野菊花、猪胆汁、鹅不食草等组成）是一种以

中药为主、兼含少量扑尔敏的中西药复方制剂，临床研究证明，鼻炎

康片的抗过敏作用，优于单独使用中药或扑尔敏片。

��抗组胺药与小青龙汤、柴胡桂枝汤、干姜汤、柴朴汤

对于反复发作的荨麻疹、皮炎、鼻炎等过敏性疾病，往往可以将

中药与抗组胺药并用。研究表明，小青龙汤、柴胡桂枝汤、干姜汤、柴

朴汤等对�型和�型过敏反应的抑制作用是明显的。当与中药合并

应用时，抗组胺药的用量可以减少，从而抗过敏药的副作用如嗜睡、

口渴等症状也可减轻。

��抗组胺药与辛夷

抗组胺药与辛夷并用可增强抗过敏效应。

���

（二）抗组胺药与中药的不合理配伍

��抗组胺药与甘草

甘草及其含甘草的中成药有水钠潴留作用，可使尿钾排泄量增

加，引起低血钾症。新一代I�受体阻断剂息斯敏或特非那丁，可能

具有奎尼丁样作用。由于甘草能引起低血钾，在服用镇咳宁、甘草合

剂等中成药时如同服息斯敏或特非那丁，可使患者发生心律失常的

可能性增加。

��抗组胺药与平肝熄风类中药

平肝熄风类中成药密环片、天麻丸、止痛散、五虎追风丸等，具有

降压、抗癫痫、抗惊厥和镇静作用，不宜与抗组胺药合用，否则可能降

低治疗效果。

��苯海拉明与吴茱萸

苯海拉明可对抗吴茱萸的降压作用，这可能是由于吴茱萸的降

压作用部分与促进组胺释放有关，另部分可能与中枢抑制作用有关。

��抗组胺药与海带

海带制剂（日本商品名Of�Lpnc）的降压效应是其拟组胺作用，

抗组胺药可拮抗其降压效应。

第四节 作用于心血管系统药物

一、抗心律失常药

奎尼丁

��奎尼丁与含碱性成分的中药

含碱性成分的中药，如硼砂、红灵散、冰硼散、喉炎丸、健胃片、胃

痛粉、通窍散、痧气散等，因其能碱化尿液，增加肾小管对奎尼丁的重

吸收，使其排泄减少，血药浓度增高，故易招致奎尼丁的中毒反应。

��奎尼丁与含胆汁的中药制剂

含胆汁的中药制剂，如蛇胆川贝液（散）、蛇胆陈皮末、藿胆丸、脑

���

立清、喉症六神丸、万应锭、哮喘姜胆片、牛胆汁浸膏、胆石通胶囊、熊

胆等，不宜与奎尼丁片同服，因奎尼丁能与胆汁中的阴离子反应，生

成不溶性络合物，使其难以吸收而降低药效。

��奎尼丁与洋金花

洋金花的主要成分为东莨菪碱和山莨菪碱等，具有抗胆碱作用，

如与奎尼丁并用，有相加的迷走神经阻断效应，故奎尼丁不宜与抗胆

碱中药及其制剂合用。

美西律

现代药理研究证明，清热燥湿药苦参通过影响心肌细胞膜L�、

Ob�通道，降低心肌应激性，延长心肌的有效不应期，从而抑制异位

节律点，对室性心律失常有效。临床上已有用苦参与美西律（慢心

律）联用治疗反复发作的短期阵发性室性心动过速成功的报道。但

若将苦参与慢心律联用于兼有脾胃虚寒症的室性心律失常就不恰

当，因苦参会加重慢心律的胃肠道反应。从中医辨证角度出发，苦参

与慢心律联用更适合于中医辩证属“痰火扰心”或“心火下移小肠”的

室性心律失常。

普萘洛尔

��普萘洛尔与苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤

少量普萘洛尔与苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤（由茯苓、桂枝、甘草、

大枣组成）等中药汤剂合并应用可预防阵发性心动过速。

��普萘洛尔与买麻藤

买麻藤总碱及其有效成分去甲乌药碱属于受体兴奋药，具有降

压和加快心率作用，后一作用可被普萘洛尔所消除。

二、抗慢性心功能不全药

强心甙

强心甙是一类选择性作用于心脏、加强心肌收缩力、用于治疗各

种原因引起的心功能不全最有效的药物。其治疗安全范围小，病人

个体差异大，易出现中毒症状甚至死亡，故与中药或中成药联合应用

���

时，应注意药物间的相互作用与配伍禁忌。

（一）影响强心甙在胃肠道转化或吸收的中药

��强心甙与含有颠茄类及莨菪类生物碱的中药

曼陀罗、洋金花、莨菪、天仙子、颠茄、藏茄、华山参及其制剂颠茄

合剂、胃痛散等含有多种莨菪类生物碱，包括莨菪碱、山莨菪碱、东莨

菪碱、颠茄碱、樟柳碱及阿托品，它们不宜与强心甙类药物合用。因

为这些生物碱可松弛内脏平滑肌，抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加

强心甙类自胃肠道的吸收和体内蓄积，从而增加其毒性，长期并用易

致强心甙中毒。故上述中药及其制剂不宜与强心甙并用。

��强心甙与泻下中药

泻剂或其它能增加胃肠蠕动的药物如大黄、巴豆、二丑、蕃泻叶、

虎杖、瓜蒌、何首乌、黄连等，能减少地高辛等强心甙的吸收，降低其

生物利用度。

��强心甙与酸性中药

酸性中药能影响强心甙的胃肠道转化和吸收速率，故不宜伍用。

但山楂可增加强心甙的强心作用，减轻其毒性反应。

��强心甙与鞣质

鞣质可与甙类结合产生沉淀。含鞣质类中药如地榆、虎杖、大

黄、 蓄、四季青、石榴皮、老鹤草、五倍子及其制剂如牛黄消炎丸、感

冒宁、黄连上清丸等，与强心甙合用时可生成难溶性结合物，不被胃

肠道吸收，故不宜同用。如需并用时，应间隔�小时分别服用。

��强心甙与煅炭中药

煅炭中药如煅龙骨、煅牡蛎、煅蛤壳、血余炭、蒲黄炭、侧柏炭、荷

叶炭、艾叶炭及其制剂十灰散等，在胃肠道中能吸附地高辛等，妨碍

其吸收，降低其血药浓度，影响药物疗效，所以煅炭中药及其制剂不

宜与地高辛等同服。

��强心甙与催吐中药

中药石蒜、常山、苦丁茶、半边莲等可致呕吐。一方面呕吐可减

少强心甙的吸收，另一方面，胃液中大量氯离子丢失可引起碱中毒而

���

致低血钾，也可能诱发强心甙中毒。上述中药及其制剂与强心甙并

用时，强心甙用量不易掌握，故宜慎重。

��强心甙与含金属离子的中药

中药滑石含镁离子，明矾含铝离子，磁石含铁离子，这些多价金

属离子可影响地高辛的吸收而使其达不到有效血药浓度，从而降低

地高辛的疗效。故含有上述金属离子的中药及其制剂六一散、紫雪

丹、白金丸、磁朱丸等，不宜与地高辛同服。

��强心甙与含生物碱的中药

含生物碱的中药及其制剂，如黄连、黄芩、黄柏、附子、乌头、麻

黄、延胡索、三颗针、十大功劳、苦参、黄连上清丸、清胃黄连丸、葛根

芩连片、牛黄清心丸、三妙丸、香连丸等，在胃肠道中具有较强的抑菌

作用，使肠道内菌群改变，部分洋地黄类强心甙被细菌代谢减少，血

中强心甙浓度增高，故易发生中毒反应。

（二）与强心甙有协同效应或能减轻强心甙不良反应的中药

��强心甙与槲寄生

槲寄生能减慢心率，增加心肌收缩力，并可治疗西地兰诱发的快

速性室性心律失常。

��强心甙与丹参注射液、灵芝

丹参注射液可防治西地兰所致的心律失常，灵芝也可拮抗西地

兰所诱发的心律失常。

��强心甙与当归流浸膏

当归流浸膏有奎尼丁样作用，可对抗地高辛所致的实验性心律

失常，并可缓解脑垂体后叶素诱发的心肌缺血。

��强心甙与五味子

五味子（含五味子乙素）对强心甙有解毒作用，可加速药物代谢

和增加排泄。

��强心甙与连翘

连翘可以拮抗强心甙类药物的致呕吐作用，使呕吐次数减少，其

果皮中含有的齐墩果酸具有强心、利尿作用，故与强心甙并用可以加

���

强疗效。

��强心甙与生脉散

文献报道，生脉散有使强心甙中毒时的心肌收缩力抑制得到恢

复的作用。

��强心甙与附子

强心甙与附子有协同作用，对于心力衰竭伴有房室传导阻滞及

心室率较慢者并用有价值。

��强心甙与黄芪

黄芪具有非强心甙性强心作用，并有中等强度的利尿作用，故与

强心甙类药物并用可能提高疗效。

��强心甙与刺五加

实验证明，给豚鼠灌服高剂量的地高辛可复制地高辛中毒模型，

如同时给于中药刺五加，豚鼠心律失常的发生明显推迟，明显提高中

毒时血中地高辛的浓度。刺五加可降低心血管系统的总外周阻力，

增加心输出量，增加冠脉血流量，并有清除氧自由基的作用。刺五加

也能减轻哇巴因中毒，缩短哇巴因中毒时间。这些作用提示临床应

用地高辛时，如同时给于刺五加，则有助于减少、减轻地高辛的毒性

反应。

���强心甙与浮萍、马齿苋

浮萍和马齿苋中含有大量钾盐，并用可减轻强心甙的毒性作用，

并促进排泄、减少强心甙在体内的蓄积。

���强心甙与山楂

山楂可增强强心甙的强心作用，减轻毒性反应。

���地高辛与天保宁

天保宁为银杏叶提取制剂，可拮抗血小板活化因子诱发的血小

板聚集和血栓形成，保护心肌及脑组织免受缺血缺氧的损害等功能。

国内外临床上已广泛用于治疗心脑血管疾病。临床研究发现，长期

服用地高辛的患者，加服天保宁�周后，地高辛的稳态血药浓度变化

不大，静息缺血性心电图稍有改善，对地高辛不能控制的胸疼胸闷症

���

状有所改善，无�例出现不良反应。

���西地兰与天仙丸

天仙丸有抗癌作用，临床用于肿瘤的辅助治疗，其毒性较小。药

理研究发现，较大剂量的天仙丸有强心甙类特有的心电图改变，过量

时可产生心律失常，但产生心律失常的剂量远远大于临床治疗剂量。

进一步的研究显示，与单用西地兰比较，天仙丸与西地兰合用时西地

兰在较小剂量即可引起心律失常，而且出现时间也较快。同剂量的

天仙丸在观察时间内并未出现心电图的明显改变。结果提示，天仙

丸和西地兰有协同作用。单独用天仙丸因出现心律失常的剂量远大

于临床抗癌剂量，因而较安全，但给正在使用饱和剂量的强心甙的病

人服用天仙丸或正在用天仙丸的病人再给饱和剂量的强心甙将是非

常危险的，故一般应避免二者同时应用。

（三）含有强心甙成分、并用时增加强心甙毒性的中药

��强心甙与铃蓝草

百合科植物铃蓝全草（不带花地上部分）含总强心甙约����，

其中铃蓝毒甙强心作用极强，约为洋地黄毒甙效价的����倍，作用

迅速，但毒性较大。和西药强心甙合用时要慎防中毒。

��强心甙与万年青

万年青为百合科植物，其叶根和种子含有强心甙，能增强心肌收

缩力，其强心作用约为洋地黄毒甙的�倍，蓄积作用较强，易引起中

毒。和西药强心甙合用时要慎防中毒。

��强心甙与羊角拗

夹竹桃科植物羊角拗为我国已发现属于毒毛旋花属内的唯一品

种，其种子含有强心甙，和西药强心甙合用时要慎防中毒。

��强心甙与金盏花

十字花科金盏花全草含有强心甙成分，玄参科的至花洋地黄叶

中也含有强心甙成分，和西药强心甙合用时要慎防中毒。

��强心甙与黄花夹竹桃、罗布麻、杠柳皮、福寿草等

中药黄花夹竹桃、杠柳皮、福寿草等都含有强心甙，因而具有洋

���

地黄样强心作用。这些药物如与西药强心甙伍用，易致强心甙过量

中毒。故一般不宜与强心甙类配伍，必要时只能减量合用，同时应加

强临床观察，以免引起强心甙中毒。

罗布麻根的浸膏或煎剂含有罗布麻甙、毒毛旋花子甙元等四种

强心甙成分，均有明显的强心作用。其特点是属于速效强心甙，类似

于毒毛旋花子甙L，减慢心率亦具有强心甙样特点，毒性作用亦与强

心甙相似。罗布麻对猫的最小致死量约为����nh／lh，毒毛旋花子

甙L则为����nh／lh。��小时的体内蓄积量罗布麻较毒毛旋花子

甙L大�倍左右。因此罗布麻及其制剂如复方罗布麻片等也不宜

与强心甙类合用，以免增强毒性或产生不良反应。

（四）对心肌产生协同作用、但使强心甙毒性增加的中药

��强心甙与麻黄

麻黄及麻黄根中含有麻黄碱，其化学结构与肾上腺素相似，产生

拟肾上腺素作用。小剂量麻黄碱可拮抗强心甙的迷走神经兴奋作

用，大剂量并用则易导致室性心律失常。在应用强心甙期间或停用

后七天内禁用麻黄及其制剂如百喘朋、复方川贝精、定喘止咳丸、通

宣理肺丸、气管炎丸、气管炎糖浆、哮喘冲剂、定喘膏、定喘丸、半夏

露、保金丸、大活络丹、人参再造丸等，避免强心甙中毒。

��强心甙与枳实

枳实含有对羟福林及O�甲基酪胺，可兴奋�及�受体，使心肌

收缩力加强，心输出量增加，但该药可使血管收缩，提高总外周阻力，

从而加重心脏后负荷，对心衰病人不利。因此枳实及其制剂不宜与

强心甙并用于心衰病人。

（五）拮抗强心甙作用或增强其毒性的中药

��强心甙与汉防己

汉防己含有多种生物碱，其中粉防己碱与毒毛旋花子甙之间存

在竞争性拮抗作用，但汉防己甲素可对抗强心甙的毒性，延迟诱发室

性早搏时间，提高强心甙的致颤阈和致死剂量。

��强心甙与蟾酥

���

蟾酥为复杂的固醇混合物，含有强心成分，此强心成分不属于甙

类，为蟾毒配基的脂肪酸酯类。其中毒表现类似强心甙中毒，出现心

动过速、心律紊乱及类似的心电图改变。故蟾酥及其制剂如六神丸、

牛黄解毒丸、金蟾丸等禁与强心甙类药物并用，以免加剧毒性反应。

六神丸含有蟾酥，具有与强心甙相似的强心作用，但易引起心律

紊乱。当与强心甙合用时，易诱发强心甙中毒。文献报道，有一风湿

性心脏病患者，因房颤长期服用地高辛维持，又因颈部疖肿而同服六

神丸，每次��粒，共服��粒，病人出现了频发性室性早搏。

��强心甙与萝芙木

萝芙木中含有利血平和利血胺，与强心甙并用，有相互协同作

用，增加对心脏的变时性效应和提高迷走神经活性而减慢心率及传

导，引起严重的心动过缓及传导阻滞，甚至诱发异位节律，因此应避

免合用。

��强心甙与北五加皮

应用强心甙者不可并用北五加皮，应用北五加皮时欲加用强心

甙，应先以小剂量，并注意观察临床反应。

��强心甙与川乌、草乌、雪上一枝蒿及附子

毛莨科乌头属植物川乌、草乌、雪上一枝蒿及附子，其主要有效

成分乌头碱有强心作用，且能增加强心甙的毒性作用而易致心律紊

乱。附子尚含去甲乌药碱，能兴奋�受体而显示强心作用。故上述

中药及其制剂四逆散、小活络丹、强筋英雄片等不宜与强心甙合用。

��强心甙与升麻

升麻的药理作用与强心甙相反，对心脏有抑制作用，故升麻及其

制剂清胃散、补中益气丸等不宜与强心甙并用。

��强心甙与藜芦碱

藜芦具有与强心甙相似的迷走神经兴奋效应，并用时可发生心

动过缓。

（六）改变电解质平衡、诱发强心甙中毒的中药

��强心甙与含钙的中药

���

含有钙离子的中药如石膏、龙骨、瓦楞子等及其中成药如防风通

圣丸、牛黄上清丸、羚壳解毒丸、白虎汤、竹叶石膏汤、胃痛宁、珍珠片

等不宜与强心甙类药物合用，因为含钙中药在体内可引起高钙血症，

钙离子能加强心肌收缩，抑制Ob��L��BUQ酶，与强心甙有协同作

用，增加强心甙类的毒性，应禁忌并用。

文献报道，口服地高辛的病人同服含龙骨、牡蛎的中药汤剂，可

诱发地高辛中毒。牡蛎的主要化学成分为碳酸钙、磷酸钙和硫酸钙，

龙骨的主要化学成分为碳酸钙和磷酸钙。两味中药含钙量很高，与

地高辛合并应用时，使血钙浓度明显升高，而血钙浓度升高可诱发地

高辛中毒，故应禁止合并应用。

��强心甙与金钱草、泽泻等排钾利尿中药

金钱草、泽泻等为排钾利尿中药，能引起低血钾，使心肌对强心

甙的毒性作用特别敏感而发生中毒，引起心律失常。

��强心甙与甘草

甘草有水钠潴留和排钾作用，长期或大量应用，可引起水肿、高

血压及低血钾症，故甘草及其制剂麻杏石甘汤、玄参甘桔冲剂等可降

低强心甙的疗效，加剧强心甙的毒性反应。

��强心甙与木通

木通具有利尿、强心作用，并可潴钾，可增强洋地黄的强心作用，

对于心源性水肿疗效优好，二者合用不可另行补钾。

��强心甙与浮萍、马齿苋

浮萍、马齿苋含有大量钾盐，可减轻强心甙的毒性作用，并促进

其排泄，减少强心甙在体内的蓄积。

��强心甙与人参、地黄及鹿茸

人参能兴奋垂体�肾上腺系统，地黄含有促皮质激素样物质，鹿

茸含有糖皮质激素样物质，因而都具有皮质激素样保钠排钾作用，长

期服用有可能导致药源性低血钾，而低血钾容易诱发强心甙中毒。

因而上述中药及其制剂如六一散不宜与强心甙类药物长期伍用。如

确需伍用，应定期检查心电图及血钾，必要时适当补钾。

���

��强心甙与阿胶

阿胶所含甘氨酸能促进钙的吸收，引起血钙升高，易诱发强心甙

中毒，故阿胶及其制剂月华丸、驻车丸、炙甘草汤、大定风珠等，不宜

与强心甙伍用。

三、抗心绞痛药

��舒心散

乳酸心可定与三七、赤芍、郁金组成的中西药复方制剂舒心散，

可共奏增加冠状动脉血流量、扩张血管、降压、减轻心脏负担、降低心

肌耗氧量、强心、降血脂之功效。临床治疗冠心病、心绞痛，总有效率

达���。

��硫酸镁与麦冬注射液

动物实验结果表明，麦冬注射液合用小剂量硫酸镁注射液对心

肌梗塞后的心律失常有一定的预防作用，也可缩小��小时后的心肌

梗塞范围。这是因为麦冬可补中益心、滋阴生津、濡养扶正。动物实

验也证明，麦冬有改善心肌细胞营养作用，而心肌梗塞后快速性心律

失常可增加心肌氧耗，硫酸镁注射液则有治疗快速性心律失常的作

用。

��亚硝酸盐与朱砂

含朱砂的中成药如朱砂安神丸、梅花点舌丹、人丹、七珍丹、七厘

散、苏合香丸、冠心苏合丸、健脑丸、紫雪丹等，不宜与具有还原性的

亚硝酸盐同服，因为两者相遇可生成具有毒性的沉淀物，引起赤痢样

大便，导致药源性肠炎。

四、抗动脉粥样硬化药

��氯贝丁酯与中药

氯贝丁酯（安妥明）与槐米、芹菜子水醇提取物配伍，制成复方制

剂脉康片。该复方制剂可改善冠脉供血状态，增强降脂作用，还可减

少氯贝丁酯的副作用。

���

��抗动脉粥样硬化中、西药

黄连解毒汤、大柴胡汤（由柴胡、黄芩、半夏、芍药、枳实、大黄、生

姜、大枣组成）等具有抗动脉硬化、降血脂的作用，这些中药与西药并

用可增强疗效。

��降血脂药与骨碎补

骨碎补能降低血中甘油三酯，与其它降血脂药物并用或配伍应

用，可增强降血脂疗效。

��吉非贝齐与车前子

对��名正常受试者的研究发现，降血脂药吉非贝齐与车前子同

时服用或服用车前子�小时后再服用吉非贝齐，两者相比，吉非贝齐

的BVD减小，但生物利用度改变极小，说明车前子降低吉非贝齐的

吸收，但作用很小，无临床意义。

五、抗高血压药

近年来，抗高血压西药与中药常联用治疗高血压病，包括降压西

药与中医辨证施治汤剂相结合，降压西药与单味中药联用，降压西药

与中成药联用，并且还研制成一批疗效独特、使用方便的中西药复方

降压药。

（一）降压药与中药的合理配伍

��复方罗布麻片

复方罗布麻片由中药罗布麻、野菊花、汉防己与降压西药硫酸胍

生、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪及少许异丙嗪、利眠宁、维生素C�、维生素

C�、泛酸钙、三硅酸镁组成，经临床观察，降压有效率达���，症状减

轻有效率达���，已广泛用于临床。

��珍菊降压片

珍菊降压片（菊乐宁降压片）由中药珍珠层、野菊花、槐花米与降

压西药可乐宁、氢氯噻嗪组成，临床观察表明，该药较单纯可乐宁加

氢氯噻嗪，在降压和改善高血压自觉症状方面，有效率都明显提高，

适用于各期高血压的治疗。

���

���威乐降压片

威乐降压片由中药淮山药、葛根、红藤、桑寄生等与降压西药可

乐宁、利血平、氢氯噻嗪及异丙嗪组成，经临床随机双盲法观察表明，

无论从降低血压及临床症状改善均明显优于单用西药或中药组。

��舒络

以中药野菊花与降压西药优降宁为主要成分的中西药复方制剂

舒络，不仅治疗高血压病有良好的降压效果，而且可用于脑中风的治

疗。

��降压药与中药

临床报道，用降压药可乐宁、肼苯哒嗪、氢氯噻嗪与滋肾平肝或

益气活血的中药联用治疗老年人高血压病，与单用降压药组比较，中

西药组大多数指标改善为多。

��降压西药与降压中药

临床及药理研究发现，许多单味中药有降压作用，如萝芙木、钩

藤、地龙、天麻、汉防己、杜仲、桑寄生、罗布麻、野菊花、葛根、青木香、

淫羊藿、臭梧桐、夏枯草、猪毛菜、莱菔子、鹿蹄草、甜菊、鬼针草等。

用于治疗高血压的中成药如牛黄降压丸、牛黄清脑片、牛黄清心片、

复方羚羊降压片、舒心降压片、杞菊地黄丸、愈风宁心片、脑之清片等

也都有良好的降压作用。以上有降压作用的单味中药及中成药与降

压西药联用时，一般可产生协同作用，增强药物的治疗作用。

��复方降压片与酸枣仁丸

原发性高血压病人常有烦躁不安、失眠等症状，临床常将复方降

压片配伍安定，但白天的嗜睡、头晕副作用严重，如停用安定，改服酸

枣仁汤或酸枣仁丸（由酸枣仁、茯苓、川芎、当归、知母组成），结果病

人血压控制，情绪稳定，睡眠好转，无头晕、嗜睡现象。

��抗高血压药与美人蕉

美人蕉具有急性降压作用，并拮抗乙酰胆碱和氯化钡对平滑肌

的作用，故与抗高血压药物并用时可能有协同效应。

��抗高血压药与木香

���

青木香具有轻度神经节阻断作用，有一定降压效应，可与其它降

压药物合用以增强疗效。

（二）降压药与中药的不合理配伍

降压药与中药配伍不当，不仅造成药物的浪费，而且可能加重或

产生新的毒副反应，影响治疗效果。

��影响药物吸收，加速排泄，降低血药浓度

（�）利血平与含鞣质的中药

含鞣质较多的中药及其中成药不宜与含生物碱的降压西药利血

平及其复方制剂如复方降压片联用，因鞣质是生物碱的沉淀剂，二者

结合，可生成难溶性鞣酸盐沉淀，不易被吸收而降低疗效。

（�）利血平与含有机酸的中药

含有机酸较多的中药及其中成药不宜与弱碱性的降压西药利血

平及其复方制剂联用，因有机酸使尿液酸化，导致肾小管对利血平的

重吸收减少，排泄增多，有效血药浓度减低而降低疗效。

（�）利血平与煅炭类中药

煅炭类中药一般应少与含生物碱的降压西药利血平及其复方制

剂联用，因煅炭中药有强大的吸附作用，可吸附生物碱，减少吸收，降

低疗效。

（�）利血平与甘草

甘草含甘草次酸，一般应少与多元环生物碱利血平联用，因二者

易结合产生沉淀，影响吸收与疗效。

（�）芦丁与含金属离子的中药

复方罗布麻片中含泛酸钙与三硅酸镁，其钙、镁等金属离子可与

芦丁结合形成螯合物，改变芦丁的性质，影响其吸收，从而降低疗效，

故凡含钙、镁、铝、铁的中药及其制剂，如复方罗布麻片，均不宜与芦

丁同时服用。

��互相拮抗，降低疗效

（�）降压药与麻黄

中药麻黄及其中成药如麻杏石甘糖浆、定喘丸、哮喘片、止咳定

���

喘丸、人参再造丸、大活络丹、通宣理肺丸等不宜与利血平、降压灵、

胍乙啶、复方降压片等降压西药联用，因麻黄的活性成分为麻黄碱，

属拟肾上腺素药，能竞争性的阻断某些降压药在组织内的储存，又能

刺激去甲肾上腺素的释放，提高组织内去甲肾上腺素神经递质的浓

度，使收缩压及舒张压都上升。因此，二者联用，可能因药理作用拮

抗而减弱降压药的作用。

（�）利血平、胍乙啶、优降宁等与含抗组胺类药物的中成药

含抗组胺类药物的中成药如感冒清、抗感冒片、克感宁片等一般

应少与去甲肾上腺素能神经阻断剂利血平、胍乙啶、优降宁等同用，

因前者可能拮抗后者的作用，使疗效下降。

（�）含利血平的中西药复方制剂与优降宁

含利血平的中西药复方制剂如罗利降压片、红虎降压片等不宜

与优降宁联用，因二者降压机理拮抗。如二者联用，不仅不能降压，

还可能使血压升高。同理，含优降宁的中西药复方制剂如舒络与利

血平联用，亦可产生相反作用。

��相互作用，增加毒副反应

（�）单胺氧化酶抑制剂与麻黄

中药麻黄及其中成药一般不宜与降压西药优降宁及苯乙肼、、苯

环丙胺等单胺氧化酶抑制剂联用，因后者能抑制人体内的单胺氧化

酶，使去甲肾上腺素、肾上腺素等交感神经递质大量蓄积，储存于神

经末梢之中，如同时使用麻黄，则麻黄碱可能促进这些交感神经递质

的大量释放，反可使血压上升，出现头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难

等症状，严重者可能出现高血压危象及脑溢血，故二者一般不宜联

用。

（�）单胺氧化酶抑制剂与中药药酒

中成药酒类如虎骨酒、国公酒、人参酒、冯了性药酒等一般应尽

可能少与上述单胺氧化酶抑制剂联用，二者长期大量联用，既可能使

���

乙醇氧化不全，产生乙醛，甚至导致高乙醛血症毒性反应，又可能使

组织内的去甲肾上腺素等单胺类神经递质不被氧化，增加机体对药

中乙醇的敏感性，严重者有可能产生恶心、腹痛、头晕、呼吸困难等中

毒反应。

（�）单胺氧化酶抑制剂与中成药羊肝丸、鸡肝散等

中成药羊肝丸、鸡肝散等一般应少与上述单胺氧化酶抑制剂联

用，因动物肝中含丰富的酪胺，可能抑制单胺氧化酶，促进去甲肾上

腺素在神经末梢的储存与释放，引起高血压反应。

（�）氢氯噻嗪与甘草、鹿茸

甘草、鹿茸及其中成药如六一散、鹿茸片、参茸片、参桂鹿茸丸等

一般不宜与排钾性利尿药氢氯噻嗪、利尿酸、速尿、氯噻酮、乙酰唑胺

等联用。因甘草及鹿茸制剂有肾上腺皮质激素样作用，长期使用可

引起高血压、低血钾及水肿，减低上述西药的利尿、降压效果。

（�）降压药与中药药酒

中药药酒一般不宜与具有血管扩张作用的降压西药如胍乙啶、

苯甲胍、复方降压片及噻嗪类联用，因药酒中的乙醇可扩张血管，二

者作用协同，有可能加重体位性低血压。

（�）降压西药与降压中药

具有降压作用的中药及中成药（见前述）与降压西药合用时，虽

有协同作用，但如用量过大，则可能引起血压下降过速或体位性低血

压反应，因而二者联用时，应注意减少双方的用量。

（�）血管紧张素转化酶抑制剂与含钾高的中药

含钾高的中药与具有保钾作用的卡托普利等血管紧张素转化酶

抑制剂联用时应监测血钾浓度，以免引起高血钾。

（�）降压药与藜芦

藜芦与抗高血压药合用，可加剧血压变化，增加不良反应。

（�）降压药与雄黄

���

中药雄黄及其中成药如牛黄解毒丸、牛黄镇惊丸、牛黄消炎丸、

六神丸、红灵散等一般应少与硫酸胍生、硫酸胍乙啶、硫酸胍氯酚、硫

酸苯甲胍等降压西药联用，因后者在胃肠道分解产生少量硫酸，使雄

黄中的硫化砷氧化，长期大量服用，可能引起砷中毒。

第五节 利尿药

（一）利尿药与中药的合理配伍

��排钾性利尿西药与含钾量高的利尿中药

含钾量高的利水中药与排钾性利尿西药并用，既可增强疗效，又

可减少利尿药的用量，同时预防长期服用利尿药引起的低血钾等水

电介质紊乱。如木通系保钾性利尿中药，与氢氯噻嗪并用可增强利

尿作用，防止低血钾并发症。

��速尿与五苓散

日本学者今田等治疗顽固性腹水，将速尿、安体舒通与大剂量五

苓散（��h／次）联用，结果患者大量出汗而腹水消失。

（二）利尿药与中药的不合理配伍

��利尿药与甘草

甘草及其组成的中成药如镇咳宁胶囊、甘草合剂等不宜与噻嗪

类利尿药配伍，因为甘草的主要成分为甘草甜素和甘草次酸，具有肾

上腺皮质激素样作用，可引起水钠潴留，使尿钾排泄增多。如若共

用，可产生利尿作用拮抗而影响疗效以及易引起低血钾症。

��氢氯噻嗪与珍菊降压片

中西药复方制剂珍菊降压片内含西药氢氯噻嗪，如用于治疗合

并糖尿病的高血压患者，由于氢氯噻嗪的升高血糖作用，可加重糖尿

病的病情，故应禁用。

��留钾性利尿西药与含钾量高的利尿中药

含钾量高的利尿中药如 蓄、泽泻、木通、白茅根、夏枯草、牛膝、

金钱草、丝瓜络等，不宜与留钾性利尿西药安体舒通、氨苯喋啶等合

���

用，否则会引起高血钾等副作用。另外，含钾量高的利尿中药中毒时

不宜用留钾性利尿药如安体舒通促进排泄。

��利尿药与威灵仙

威灵仙具有抗利尿作用。据研究，���威灵仙煎剂���毫升相

当于抗利尿激素���单位，且其作用时间略长，故可降低利尿药的作

用，或增强脑垂体后叶素的抗利尿作用。

第六节 作用于血液和造血器官药物

一、促凝血药

��止血药与梧桐

梧桐子可促进血小板聚集，与止血剂并用时可增强止血效果。

��止血药与三黄泻心汤

临床治疗消化道大出血时，在用西药治疗的基础上并用三黄泻

心汤加味为主的中药汤剂（黄芩、黄连、当归、侧柏叶、降香、五倍子、

乌药、大黄、血余炭、茜草、三七粉），与单纯西药组比较，中西药配伍

组有明显的加速止血作用。

二、抗凝血药

��肝素与三七

三七可激活血小板，与肝素合并应用时，可部分对抗肝素的抗凝

作用。

��华法林与黄连解毒汤

黄连解毒汤具有止血、增强血管壁功能的作用，临床可用于预防

华法林的出血死亡倾向。

��抗凝血药与海藻

各种海藻含硫制剂均有抗凝作用，抗凝作用强度与制剂的含硫

量有关。含硫海藻制剂（如褐藻淀粉硫酸酯等）与其它抗凝血药并用

���

时增强抗凝效应，但不含硫的海藻制剂无此作用。

��抗凝血药与海藻酸钠

海藻酸钠具有止血作用，可降低抗凝血药的疗效。

��抗凝血药与血竭

血竭抑制血小板聚集，防止血栓形成，与抗凝血药并用有协同效

应。

��抗凝血药与某些草药

有些草药，如香豆、黄香草木犀和香车叶草含有天然抗凝物质，

与抗凝血西药配伍应用可以增强抗凝血药物的药理作用。有报道，

一名患者月经出血不正常，实验室检查发现凝血因子活性非常低，给

予维生素L后，凝血酶原时间迅速恢复正常。该病例开始无法解

释，她矢口否认服用过任何抗凝血药物，最后发现其饮用大量的草

茶，其中含有香豆、黄香草木犀和甜香车叶草，均含有天然香豆素，有

抗凝血作用。

三、抗贫血药

铁制剂

（一）铁制剂与中药的合理配伍

分子吸收光谱测定证明，生黄芪含铁量高达����h／h，当归含铁

量为������h／h以上，故西药铁剂常与当归补血汤（由黄芪、当归组

成）合用治疗缺铁性贫血。

（二）铁制剂与中药的不合理配伍

��铁剂与含鞣质的中药

铁剂常用于治疗缺铁性贫血，常用药物有硫酸亚铁、富马酸铁、

枸橼酸铁胺、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及新型口服补铁剂速力菲

片等，这些药物皆含有Gf��或Gf��，易与鞣质发生化学反应生成鞣

酸铁沉淀而失效，故铁剂忌与含鞣质的中药及其中成药如三黄片、新

清宁片、胆宁片、痔宁片、红管药片等同服。

��铁剂与含槲皮素的中药

���

柴胡、桑叶、槐花、旋复花、山楂、侧柏叶等含槲皮素，此类中药以

及由此类中药组成的中成药与硫酸亚铁同服，可形成螯合物，改变性

质和作用，降低疗效。

��铁剂与含雄黄的中药

六神丸、安宫牛黄丸、牛黄解毒片、牛黄消炎丸等中成药含雄黄，

如与亚铁盐类、亚硝酸盐类西药同服，可生成硫代砷酸盐，使疗效降

低。

��铁剂与朱砂

还原性西药硫酸亚铁等与含朱砂的中成药如朱砂安神丸、梅花

点舌丹、人丹、七珍丹、补心丹、七厘散、苏合香丸、冠心苏合丸、健脑

丸、紫雪丹等同服，易生成有毒的沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源

性肠炎。

��铁剂与含碱性成分的中药

酸性环境可促进铁剂的吸收与利用，含碱性成分的中药，如硼

砂、海螵蛸，能降低胃中酸度，影响铁的吸收。碱性中药硼砂还能与

铁剂作用产生沉淀，影响铁的吸收。部分碱性中药还能加重铁剂引

起便秘的副作用。因此，铁剂不宜与含碱性成分的中药硼砂、海螵

蛸、瓦楞子及其中成药痧气散、行军散等并用。胃痛散亦为偏碱性中

药制剂，能降低胃内酸度，不利于铁的离子化，影响铁的吸收。

��铁剂与人参

人参及其制剂也不宜与铁剂如硫酸亚铁、富马酸铁等合用，因人

参含有挥发油类物质，其主要成分是人参油，它是人参特有的不饱和

脂肪酸，遇铁离子则生成脂肪酸铁而沉淀。人参油经分解后，降低其

药用价值，与铁合用，二者药效互受影响而下降。

第七节 作用于呼吸系统药物

氨茶碱

��氨茶碱与益气、活血、补肾的中药

���

氨茶碱配伍益气、活血、补肾的中药黄芪、党参、黄精、云苓、藿

香、佩兰等治疗���例脑血栓患者，结果表明，单独使用中药或单独

使用氨茶碱的疗效皆弱于二者联合应用。

��氨茶碱与麻黄

氨茶碱和麻黄碱均可松弛支气管平滑肌，扩张支气管，治疗支气

管哮喘。其作用机理为麻黄碱能激活支气管平滑肌细胞膜的腺苷酸

环化酶，催化BUQ转化为dBNQ，从而提高细胞内dBNQ浓度；氨茶

碱可抑制细胞内的磷酸二酯酶，减少dBNQ的分解破坏，提高细胞

内dBNQ含量。两药伍用，明显提高支气管平滑肌细胞内的dBNQ，

理论上协同扩张支气管，提高治疗支气管哮喘的疗效。但是，临床实

践证明，麻黄与氨茶碱两药合并应用治疗支气管哮喘，其疗效反不及

单独应用氨茶碱的效果，而不良反应发生率却明显增加。进一步的

实验研究证明，此现象是由于麻黄影响氨茶碱的药代动力学。麻黄

使氨茶碱的消除速率增加，血浆半衰期缩短，最高血浓度下降，表观

分布容积增加，曲线下面积减少，从而使氨茶碱疗效降低。而且增加

毒性，可致恶心、呕吐、心动过速、震颤、头痛、头昏及心律失常等。故

中药麻黄及含有麻黄的中成药如定喘丸等治疗呼吸道疾病时不宜与

氨茶碱同用。

��氨茶碱与苦甘草

苦甘草的平喘作用强于氨茶碱，如与氨茶碱并用可增强平喘效

果。

��氨茶碱与含有机酸的中药

氨茶碱不宜与含有机酸的中药及其中成药如保和丸、六味地黄

丸、肾气丸等同服，因氨茶碱为碱性，可发生酸碱中和，使中西药物均

失去治疗作用。

其它平喘药

��胶丁钙与麻杏石甘汤

麻杏石甘汤与西药的胶丁钙等合用，治疗支气管哮喘有协同疗

效。

���

��镇咳平喘药与中药

日本学者认为，对慢性支气管炎、支气管哮喘的治疗，用中药与

西药并用尤为有用。麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年人外周性咳嗽

的治疗比用磷酸可待因有效。根据具体情况中药与西药适当并用，

可减轻副作用，增强临床效果。对支气管哮喘的治疗，以小青龙汤、

柴朴汤等与茶碱、色甘酸钠等并用是可行的。

��糖皮质激素与平喘合剂

临床治疗支气管哮喘时常伍用抗生素、激素、平喘药，如若同服

平喘合剂（由射干、桂枝、五味子、法半夏、生石膏、生麻黄、细辛组

成），则急性期症状缓解率、远期疗效治愈率明显提高。

��氯化铵与祛痰中药

祛痰中药（如桔梗、远志等）与氯化铵合用，可减少氯化铵的用量

和不良反应。

第八节 作用于消化系统药物

一、抗消化性溃疡药

（一）抗消化性溃疡药与中药的合理配伍

��西米替丁与柴胡桂枝汤

日本学者尊崎义一等将柴胡桂枝汤与抗溃疡药西米替丁等并

用，治疗顽固性十二指肠溃疡，取得了良好效果。

��制酸药与某些中药

日本学者认为，治疗消化性溃疡时，中药的适应症是在溃疡体质

的基础上反复发作的胃溃疡、十二指肠溃疡的病例。柴胡桂枝汤、四

逆散、半夏泻心汤等具有抗应激作用，这些中药和制酸药、I�受体阻

断药合用，使临床效果增加。

（二）抗消化性溃疡药与中药的不合理配伍

��胃舒平等与保和丸、香砂平胃丸、六味地黄丸、肾气丸

���

胃舒平、氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠为弱碱性西药，能缓冲或中和

胃内容物的酸度。保和丸、大山楂丸、香砂平胃丸中的山楂、陈皮、枳

实等则含有有机酸性成分较多，为酸性制剂。与胃舒平等合用，因酸

碱中和，易降低或失去胃舒平等的作用，故不宜配伍。

��胃舒平等与丹参

丹参片或复方丹参片中的主要成分为丹参，丹参主要含有丹参

酮、丹参酚，其分子结构上的羟基氧、酮基氢可提供孤对电子给抗酸

药金属离子的空轨道，产生络合物，降低复方丹参片的利用度，影响

疗效，故丹参及复方丹参片不宜与制酸药如氢氧化铝同用。例如，某

冠心病伴有胃病的患者，同服复方丹参片和胃舒平，结果影响治疗效

果。

��碳酸氢钠与绛矾

绛矾丸主药为绛矾，绛矾含硫酸亚铁，与碳酸氢钠反应生成不易

溶解的碳酸铁，从而妨碍绛矾丸的疗效。

��制酸药与含鞣质的中药

硫糖铝、枸橼酸秘、氢氧化铝凝胶等为抑制胃酸的抗消化性溃疡

药，含有大量的金属离子，这些药物与某些含鞣质中药如大黄、虎杖、

地榆、石榴皮等及其中成药合用时，鞣质可与金属离子在胃肠道结合

形成难以吸收的沉淀物，从而降低疗效。如某胃溃疡病人同时患有

痔疮，同服枸橼酸秘与痔宁片（主含地榆），致使枸橼酸秘的抗溃疡作

用降低；而某胃溃疡患者因牙龈肿痛同服氢氧化铝凝胶与新清宁片，

致使前者疗效降低。

��制酸药与含槲皮素的中药

柴胡、桑叶、槐花、旋复花、山楂、侧柏叶等含槲皮素，槲皮素的化

学名为�、�、�、��、���五羟基黄酮，分子结构中含有多个酚羟基和��羟基、��酮基结构，而此类结构遇到铝、镁、钙等金属离子可产生络合

效应，生成槲皮素�铝、镁、钙络合物，从而改变其性质和作用。因此，

此类中药以及由此类中药组成的中成药不宜与碳酸钙、三硅酸镁、氢

氧化铝等同服，以免降低疗效。

���

二、助消化药

酶制剂

��酶制剂与含生物碱的中药

黄连、黄柏、附子、川乌、麻黄、元胡等含生物碱的中药及其中成

药制剂，不宜与酶制剂如胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等联用，两者合用可

产生沉淀反应，使药效降低。

��酶制剂与含鞣质的中药

含有鞣质量较高的中药地榆、石榴皮、五倍子、虎杖、诃子、狗脊、

蓄、仙鹤草及其中成药四季青片、虎杖浸膏片、感冒宁、复方千日红

片、肠风槐角丸、脏连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等不宜与胰酶、淀粉

酶、胃蛋白酶等同服，因为酶制剂含蛋白质，其结构中的酰胺键或肽

键与鞣质结合，形成牢固的氢键缔合物，降低酶制剂的生物利用度，

使其助消化作用减弱，疗效降低或失效。

��酶制剂与煅炭中药

煅炭中药如血余炭、蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子、煅牡蛎、煅蛤壳

不宜与多酶片、胃蛋白酶等合用，因为中药炭等会吸附酶类制剂从而

降低疗效。

��酶制剂与含雄黄的中药

雄黄是含砷的化合物，其化学成分是硫化砷。砷可与酶蛋白质、

氨基酸分子结构上的酸性基团形成不溶性沉淀而抑制酶活性，降低

其生物利用度，减低疗效。故含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸

等，不宜与酶制剂并用。例如，某消化不良的患者伴有急性咽喉肿

痛，同服胰酶片与牛黄解毒片，结果牛黄解毒片抑制胰酶的活性，降

低其生物利用度，从而减低疗效。

��酶制剂与大黄

大黄粉及含大黄的中成药如清宁丸、麻仁丸、解暑片、牛黄解毒

片等可通过吸附或结合的方式减低胃蛋白酶、胰酶、多酶片等消化酶

类的消化作用。研究证明，炮制大黄对消化酶也有影响。醋炒大黄

���

对胰蛋白酶、酒炒大黄对胰淀粉酶、酒炖大黄对胰脂肪酶的活性均有

明显的抑制作用。因而大黄及其制剂不宜与消化酶制剂并用。

��胃蛋白酶与碱性中药

胃蛋白酶在 I���q Y���的胃液中活性最强，在碱性条件下易

破坏失效。碱性中药制剂如大黄苏打片、龙胆苏打片、灵胃冲剂等服

用后可提高胃内的qI值，使胃蛋白酶的活性受影响而降低消化蛋

白的作用，故胃蛋白酶制剂不宜与这类中药合用。

��胃蛋白酶与某些中药

中药元胡、栀子、茯苓、桔梗、柴胡、甘草等能抑制胃酸分泌，降低

胃液酸度，抑制胃蛋白酶活性，故不能与胃蛋白酶伍用。中药白矾含

硫酸铝钾，对酶制剂有凝固作用，使酶失去活性，故也不宜与酶制剂

合用。

��胰酶片与山楂丸

胰酶含有胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶，能分解脂肪、蛋白质及

淀粉，有助于食物的消化。胰酶的最适qI为碱性，遇酸易破坏失去

疗效，山楂丸中含有山楂酸，故不宜同服。

乳酶生

��乳酶生与清热解毒类中成药

乳酶生为活乳酸杆菌的干燥制剂，常用于消化不良、腹胀及小儿

消化不良性腹泻。中药清热解毒药穿心莲、金银花、连翘、黄连、黄

柏、黄芩、大蒜、蒲公英、鱼腥草等以及中成药穿心莲片、喉痛消炎丸、

霍胆丸、消炎解毒丸、复方蛇胆川贝液、抗毒利咽口服液、玉液解毒冲

剂、黄连上清丸等（含穿心莲、黄芩、黄连、金银花等），都有一定的抗

菌作用，对活的乳酸杆菌有抑制作用，故不宜与乳酶生、促菌生等同

服，否则可降低菌类制剂的活力。梁仲英等人进行了清热解毒中成

药与乳酶生相互作用的实验。该实验选择具有清热解毒功能常用中

成药��种，包括羚翘解毒丸、银翘解毒丸、小儿回春丹、保婴散、胆珀

小儿散、喉痛消炎丸、炎见宁（含菊科植物苦草）、复方板蓝根冲剂、十

���

香肚痛丸、藿胆丸、消炎解毒丸、贯防感冒片、穿心莲糖衣片、复方蛇

胆川贝末、三金片、炎肿化毒片。每种药物分别用中性溶液、人工胃

液（酸性环境）和人工肠液（碱性环境）在���恒温下溶解后制成药

物纸片，另用人工胃液、人工肠液、氯霉素注射液和��甲紫溶液制

成纸片作对照剂，分别与用乳酶生片培养出的乳酸杆菌作药物相互

作用试验。实验结果表明，保婴散、胆珀小儿散、喉痛消炎丸、炎见

宁、十香肚痛丸、藿胆丸、消炎解毒丸、复方蛇胆川贝末、炎肿化毒片

等�种中成药对乳酸杆菌有不同程度的抑菌作用，提示这些药物与

乳酶生合用时，可能产生不良性相互作用，将乳酸杆菌灭活，使乳酶

生药效受到影响。而上述药物大部分在胃中就可将乳酸杆菌灭活。

��乳酶生与含生物碱的中药

黄连、黄柏、附子、川乌、麻黄、元胡等含生物碱的中药及其中成

药制剂，不宜与乳酶生等联用，两者合用可产生沉淀反应，使药效降

低。

��乳酶生与含鞣质的中药

含有鞣质量较高的中药不宜与乳酶生同服，因为乳酶生含蛋白

质，其结构中的酰胺键或肽键与鞣质结合，形成牢固的氢键络合物，

降低乳酶生的生物利用度，使其助消化作用减弱，疗效降低或失效。

干酵母

��干酵母与清热解毒中药

干酵母（食母生）为活的酵母菌的干燥制剂，如与中药穿心莲、金

银花、连翘、黄连、黄柏、黄芩、大蒜、蒲公英、鱼腥草等清热解毒药及

其组成的中成药如穿心莲片、抗毒利咽口服液、玉液解毒冲剂等同

用，后者对酵母菌有抑制作用。使其失去活性，药理作用消除。

��干酵母与大黄苏打片

大黄苏打片呈碱性，干酵母含有维生素C�，维生素C�遇碱性溶

液易破坏，降低疗效，故二者不宜同服。

���

胃复安

��胃复安与白花蛇舌草、半枝莲

胃复安配伍白花蛇舌草、半枝莲治疗慢性胃炎，疗效优于单用中

药或西药。

��胃复安与华山参滴丸

胃复安能促进胃蠕动，加快胃内容物的排空，改善胃功能。华山

参滴丸为抗胆碱中成药，能抑制胃蠕动。两药合用，药理作用拮抗，

故不宜联合应用。如某病人患喘息性气管炎伴胃窦炎，服用胃复安

与华山参滴丸，两药同服后，胃复安疗效明显降低。

��胃复安与霍香正气丸

动物试验表明，藿香正气丸（水）能对抗水杨酸毒扁豆碱所引起

的肠痉挛，与阿托品抗肠痉挛的作用相似，能显著抑制胃肠平滑肌的

收缩。胃复安能加强胃窦部的收缩强度与频率，促进胃排空，两者呈

拮抗作用，应避免联用。

��胃复安与含莨菪类生物碱的中药

胃复安具有较强的拟胆碱作用，能显著加速胃排空，改善各种原

因引起的胃麻痹症状。含莨菪类生物碱的中药，如洋金花、莨菪、颠

茄等能抗胆碱能神经，延缓胃排空；中药罂粟壳亦可延缓胃排空，这

些中药在药理作用上与胃复安是相互拮抗的，故不宜同用。

三、泻药

��果导与痰饮丸

初服痰饮丸的老年慢性支气管炎患者，有时会产生便秘，与西药

果导片同服可缓泻通便，降低前者的副作用。

��泻下西药与泻下中药

桑白皮、竹沥所含的水溶性成分有泻下作用，如与西药泻下药合

并应用，易导致严重腹泻。

��硫酸镁与滑石

���

滑石的主要成分为硅酸镁，滑石如与硫酸镁合并应用，可导致镁

过量中毒。

四、利胆药

��利胆药与茵陈蒿汤等

茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等具有保护肝脏和利胆作用，

与各种利胆药并用，可望增强相互作用。

��利胆药与美人蕉

美人蕉的利胆作用与茵陈注射剂相似，且不受阿托品的影响，故

与利胆药并用可以使效力增强。

��利胆药与芒硝

芒硝可以松弛消化道括约肌，故与利胆药物并用可以产生协同作用。

第九节 肾上腺糖皮质激素

糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克等作用，临床应用十

分广泛，特别对于治疗慢性肾病、结缔组织疾病、风湿性疾病以及危

重患者的急救，是现代有效的治疗手段之一。但是，由于糖皮质激素

的使用不当或长期运用极易产生严重的副作用及药源性疾病。为了

发挥糖皮质激素之长，克服其短，充分发挥中西医结合的优势，临床

常常将糖皮质激素与中药及其中成药配伍。

（一）使用糖皮质激素对机体的影响

目前，在“证”的本质实验研究中，曾给动物（如大白鼠）应用大量

糖皮质激素，经过一段时间造成肾上腺皮质的萎缩，作为“肾阳虚”的

动物模型供研究之用。如果病人出现这种情况，说明是糖皮质激素

长期应用的一种副反应。而彭氏等人的研究认为，不同糖皮质激素

对实验小鼠“阳虚”的造型结果不同，且混悬剂型糖皮质激素易出现

“耗竭”和中毒表现，而糖皮质激素对机体代谢的影响是多方面的，不

仅可抑制蛋白质合成，加速一些组织蛋白质分解，促进糖原异生作

���

用，还因糖皮质激素种类和剂量的不同对机体产生不同的影响。李

氏等人为调查糖皮质激素的使用和停用后对机体的影响，对���例

慢性肾炎患者进行诊治分析中发现，就诊时已停用糖皮质激素一个

月以上者，肾阴虚者占�����，肾阳虚者占�����，而正在使用糖皮

质激素者，肾阴虚者占�����，肾阳虚者占�����，二者经统计学处

理有非常显著性差异。这一调查结果，与沈氏等人的研究结果相同：

糖皮质激素的使用极易造成肾阴虚，而当糖皮质激素减停时又易造

成肾阳虚。由此看来，糖皮质激素类似中药“纯阳”之品，此“纯阳”之

药极易“阳盛耗阴”，当“纯阳”之药减停时则又造成“肾阳”的亏虚，而

此糖皮质激素类”纯阳“之品，还因使用的剂型、剂量以及时间的久

暂，对机体肾阴、肾阳的影响也不尽相同。

（二）不同疾病阶段糖皮质激素与中药的合用

��疾病早期阶段

糖皮质激素的使用因病的不同，选用的剂型与剂量而各异，但在

疾病的早期阶段一般以辨证论治为主治疗其原发疾病。如有人治疗

肾病综合征，以蛇莲合剂（由蛇毒、半枝莲、干地黄、生黄芪、丹参、川

芎、红花、当归、牛膝、三棱、焦白术、陈皮、甘草组成）配合强的松等西

药治疗，总有效率达�����，与单纯西药相比较有显著性差异。李

氏治疗原发性肾病综合征，采用基本方（由黄芪、党参、白术、苦参、茯

苓皮、熟地、山药、桑寄生、川加皮、益母草、丹参、山萸肉、杜仲组成）

加减配合强的松等西药治疗，结果完全缓解��例，显著和部分缓解

各�例。慢性肾炎分脾虚型、肾虚型、脾肾两虚、肝肾阴虚、湿热及气

阴两虚型，朱氏等用强的松等西药配合中药治疗���例，总有效率为

�����，显著高于单纯中药组（总有效率为�����），并体会到在使

用激素前，先辨证选用相应的中药，不但可以改善症状，也为强的松

的应用准备好了条件。有人以强的松为主配合中药基本方（由党参、

黄芪、白术、补骨脂、白茅根组成）随症加减，治疗慢性肾炎��例，总

有效率达���。王氏治疗紫癜性肾炎，以强的松配合中药，早期用

清热解毒、活血化瘀法（用金银花、白茅根、大小蓟、黄柏、益母草、丹

���

皮、丹参、蝉蜕、僵蚕、侧柏叶、穿山甲，随症加味），后期用补肾化瘀法

（用六味地黄汤随症加减），共治疗��例，结果完全缓解�例，部分缓

解�例，无效及死亡各�例。陈氏治疗狼疮性肾炎��例，以糖皮质

激素等西药配合中药基本方（由黄芪、党参、当归、川芎、丹参、益母

草、生地、首乌组成），根据疾病的时期，分热毒炽盛、脾肾两亏、阴虚

火旺、气阴两虚四型，基本方随症加减，结果显效��例，有效��例，

无效�例，取得较好疗效。

��撤减糖皮质激素阶段

王氏等在糖皮质激素减量后用扶正固精法（以黄芪、茯苓、益智

仁、芡实、山药、金樱子、山萸肉、菟丝子为主）取得了满意的疗效。蒋

氏在撤减糖皮质激素阶段，用温壮肾阳、填补精髓法，方用龟鹿二仙

胶、右归丸，药用紫河车、鹿角胶及猪、羊骨髓等。吉氏对一例顽固性

糖皮质激素戒断综合征患者，用制附子、熟地、红参、牛膝、炙黄芪、甘

草加减��余剂，使糖皮质激素渐减停止。赵氏在强的松减量阶段，

重用益气补肾药（以黄芪、菟丝子、党参、仙茅、仙灵脾、巴戟天、锁阳

为主）。而朱氏则采用中成药金匮肾气丸或六味地黄丸配合小剂量

糖皮质激素应用。陈氏治疗席汉氏综合征用补益脾肾法，以熟地、党

参、丹皮、泽泻、白术、当归、山茱萸、炙甘草、首乌、肉桂为主，随症加

味，不仅减少了糖皮质激素用量，而且也缩短了其使用时间。施氏等

对��例长期不能摆脱糖皮质激素治疗的哮喘患者，用温阳中药附

子、生熟地、山萸肉、肉苁蓉、仙灵脾、补骨脂、菟丝子等，半数病人通

过平均���个月的治疗撤除了糖皮质激素，其中�例促肾上腺皮质

激素试验恢复正常，�例基本恢复正常。有人专为撤减糖皮质激素

而使用的强肾汤（由党参、黄芪、生熟地、仙灵脾、巴戟肉、菟丝子、黄

精、山萸肉、山药、炙甘草组成），在撤减糖皮质激素过程中，方中温阳

之品宜逐渐加量，由�Y�克，渐增至��Y��克，给药方法是糖皮质

激素隔日上午�时顿服，中药煎剂与之交替服，临床应用效果甚好。

��停用糖皮质激素后

停用糖皮质激素后，为巩固疗效、防止糖皮质激素的反跳现象，

���

多用益气健脾、补肾温阳之品。如赵氏对难治性肾病停用糖皮质激

素后，用益气补肾药治疗���Y�年。而朱氏为防止糖皮质激素的反

跳，采用金匮肾气丸或六味地黄丸酌情服用。吉氏则用金匮肾气丸

调治四个月，对�例顽固性糖皮质激素依赖者随访两年，一切正常。

蒋氏为防止复发，采用补肾固土法，方用大补元煎加味（由黄芪、党

参、白术、当归、杜仲、熟地、茯苓、山萸肉、仙灵脾、仙茅、巴戟天组成）

治疗。当糖皮质激素停用以后，病人已经产生类柯兴氏综合征等其

它激素性并发症。在这种情况下，丁氏老中医认为皮质醇增多症的

病因是：肺郁不宣，温蕴不泄，病机是肺郁，治宜以开腠理、宣肺气为

主，佐以理气、清热、化湿及活血调经之法，用基本方（由桑叶、桑白

皮、桔梗、制香附、木香、泽兰、丹参、蝉蜕、青桔叶、蛇舌草、甘草组成）

进行治疗效果满意。而时氏对出现柯兴氏综合征、并有湿毒热盛时，

用清热解毒、祛湿利水法，方用五味消毒饮合五皮饮加减；阴虚火旺

者，用滋养肾阴、化气利水法，方用猪苓汤或六味地黄汤。薛氏对皮

质醇增多症糖代谢紊乱的治疗，采用大承气汤加味（以大黄、厚朴、枳

实、生首乌、龙胆草、黄精、芒硝为主），服药��Y��剂皆得到恢复。

沈氏以金匮肾气丸为主治疗强的松引起的精神异常、眩晕、肥胖、多

汗症，均取得了满意的效果。赵氏用黄芩、肉桂治疗长期服用糖皮质

激素引起的失眠症，治疗�例均获良效。吴氏认为，较长时间接受糖

皮质激素等西药治疗，易形成药源性阴虚痰饮，而采用张景岳的金水

六君煎随症加味治疗，则方药对症，能获良效。

��不同疾病糖皮质激素与中药配伍应用的共性

临床糖皮质激素与中药配伍应用较多、较为广泛的是肾病综合

征、慢性肾小球肾炎、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等疾病。就目前

的研究情况来看，中西医结合治疗较单纯西药或单纯中药治疗疗效

高，且疾病初期以糖皮质激素为主，中药为辅；病情稳定后应以中药

为主，糖皮质激素等西药为辅，且逐渐递减用量以至停用糖皮质激

素，可控制或稳定原发疾病，减少糖皮质激素等西药的副作用以及反

跳现象。

���

（三）糖皮质激素与中药合用的目的

目前糖皮质激素与中药配伍应用，虽有不少的实验研究和大量

的临床观察，而其真正的机理还不十分清楚，但以下两点可以肯定：

其一，中药可以拮抗糖皮质激素的副作用、并发症以及撤减糖皮质激

素后的反跳现象；其二，辨证的使用中药，可以起到缓解各类症状以

及提高机体免疫力等作用。

��如何配合使用中药以拮抗糖皮质激素的副作用及并发症

短程大剂量的使用糖皮质激素，国外学者Tbmbttb曾有解剖学研

究证明，用�天大剂量糖皮质激素即可引起肾上腺皮质的萎缩。国

内也有人报道，外源性糖皮质激素造成动物肾上腺皮质功能的耗竭，

这种耗竭状态不论是外象如何，其内在实质属于阴虚内热，而滋阴泻

火药（如知母等）和大剂量的糖皮质激素同时用，则可以减少或避免

类柯兴氏综合征的外象，以及糖皮质激素戒断综合征等不良后果。

长期使用中、小剂量糖皮质激素者，大多不可避免地出现类柯兴

氏综合征，中医辨证多属湿热型，或它症与湿热夹杂出现，故辨证治

疗的同时，应注意配合使用清热化湿药物。

长期使用糖皮质激素者，病人还会出现阴虚火旺的情况，这是因

为长期“纯阳”之品的运用，出现了“阳盛耗阴”的现象，而配伍应用滋

阴泻火药，以及辨证地选择滋阴泻火药的运用，则能改善患者的“阴

虚火旺”状态，或避免出现“阳盛耗阴”的现象。

糖皮质激素的过度使用，有继发感染的可能性，中医辨证多属湿

热或热毒型。本感染的发生是由于过度使用糖皮质激素抑制了机体

的免疫力，而现代研究认为免疫力是中医正气的主要部分，之所以邪

气所凑是因为正气已虚所致。所以这里就不单只是控制感染的问

题，西药抗生素虽能祛邪，但不能扶正，而中药治疗却有自己的特色，

能达到扶正祛邪的目的，故选用清热化湿解毒的中药进行治疗或预

防，控制感染是较为理想的。

��如何配合使用中药以防止糖皮质激素撤减后的反跳现象

糖皮质激素如何在取得疗效后撤减，是临床用药的一个很重要

���

的问题。因为此时的反跳现象较多见，许多实验研究与临床观察都

提示，在撤减糖皮质激素时，配合温补肾阳药，可明显地减少这种反

跳现象。

根据长期使用糖皮质激素产生反馈性地抑制下丘脑�垂体�肾上

腺皮质系统的功能，甚至造成肾上腺皮质形态学上的损害，停药以

后，体内糖皮质激素含量降低，而表现出阳虚的征候。沈氏研究认

为，温补肾阳药可能作用于下丘脑�垂体�肾上腺皮质系统，并提高兴

奋性，减少外源性糖皮质激素的负反馈作用，当糖皮质激素撤减时，

配合使用温补肾阳药则可促使下丘脑�垂体�肾上腺皮质系统功能

恢复，并有大量的实验研究与临床观察均证明了这一点。

停用糖皮质激素以后，或已经产生了糖皮质激素的副作用，除注

意辨证地选用温补肾阳药以外，还应注意辨病与辨证相结合，结合不

同的疾病、不同时期的病理阶段、个体差异、病程等因素予以综合考

虑，以达到扶正祛邪之目的。

（四）糖皮质激素与中药的合理联用与配伍禁忌

��糖皮质激素与补肾中药

滋阴降火的生地、知母、甘草可以减少糖皮质激素的副作用，并

对糖皮质激素的反馈性抑制也有一定作用。在此基础上，有人实验

研究了滋肾阴（生地、知母等）、温肾阳（附子、肉桂、淫羊藿等）中药对

大鼠下丘脑�垂体�肾上腺皮质轴受抑模型的作用，观察了肾上腺

皮质束状带的超微结构，认为补肾中药能部分拮抗地塞米松对肾上

腺皮质功能的抑制从而对动物的下丘脑�垂体�肾上腺皮质轴起一定

的保护作用。

��糖皮质激素与红参、三七

临床上常用糖皮质激素治疗重症肝炎，对改善症状、消除黄疸有

一定的作用，但易出现反跳、出血等不良反应。如与红参、三七合用

则能减少上述不良反应，提高治愈率。

��糖皮质激素与六味地黄丸

六味地黄丸与糖皮质激素联用，在治疗肾病中有明显意义。六

���

味地黄丸不但可提高糖皮质激素的治疗效果，而且也可减轻糖皮质

激素的不良反应。

��糖皮质激素与某些中药

在治疗顽固性皮肤病中，日本学者中岛一对女性小腿瘀血性红

斑采用大黄牡丹皮汤（由大黄、牡丹皮、桃仁、芒硝、冬瓜子组成）与黄

连解毒汤合方同时伍用甲基强的松龙，治疗十个月好转。对结节性

红斑用桂枝茯苓丸（由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药组成）与小柴胡汤

（由柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草、生姜、大枣组成）合方并用倍他米松

治愈。对寻常性干癣先用当归芍药散（由当归、芍药、茯苓、泽泻、白

术、川芎组成）加大黄末，然后再用桂枝茯苓丸加大黄末并用倍他米

松治愈。

��糖皮质激素与高良姜、益智仁

高良姜、益智仁成分中可能含有活性物质，有抑制前列腺素生物

合成作用，与固醇类抗炎药合用可能有协同作用。

��糖皮质激素与虎杖、毛冬青

虎杖、毛冬青可抑制磷脂酶B，减少花生四烯酸的释放，与固醇

类抗炎药合用有协同作用。

��糖皮质激素与甘草人参汤

甘草人参汤（由生甘草、人参、黄芪、淫羊藿、菟丝子、巴戟、锁阳、

炙附子、熟地、山茱萸、山药、肉桂等组成）给予长期使用糖皮质激素

而无法撤停的患者，在停止或减少糖皮质激素用量时服用，效果较

好。

��糖皮质激素与雷公藤

雷公藤作用于丘脑�垂体系统而促进BDUI分泌。雷公藤总甙

与糖皮质激素并用治疗系统性红斑狼疮、肾病综合征、风湿性关节炎

及慢性肾炎等有协同作用，可以增强疗效，并可减少激素用量，以防

止长期服用激素的副作用和顺利撤除激素。雷公藤及其总甙有抑制

骨髓、降低白细胞等副作用，与小剂量糖皮质激素联用，疗效好，副作

用也少。

���

��糖皮质激素与桂枝芍药知母汤、桂枝加苓术汤、桂枝二越婢一

汤等

据报道，桂枝芍药知母汤、桂枝加苓术汤、桂枝二越婢一汤等与

糖皮质激素、金制剂等联用治疗胶原病，疗效较好，且有利于西药的

早期撤除和小剂量化。

���糖皮质激素与柴胡皂甙

阪田氏证实，糖皮质激素与柴胡皂甙�合用能使糖皮质激素的

抗肉芽肿作用增强；柴胡皂甙�与糖皮质激素合用对糖皮质激素所

致的血中甘油三脂的上升有抑制作用，肝中各种酶的活性亦因合用

柴胡皂甙而有所增加。

���糖皮质激素与桂枝茯苓丸

实验证实，糖皮质激素与桂枝茯苓丸并用，可减轻类固醇药引起

的高脂血症、糖尿病、血管脆弱症、坏死性血管炎等血液、血管系统的

有害反应。

���糖皮质激素与柴朴汤

江田氏用过敏反应�型模型证实，柴朴汤增强糖皮质激素对�型反应的抑制作用，其合并应用效果呈现相乘作用，柴朴汤还可使糖

皮质激素减量，两药联用于哮喘患者，减药量为�����，少量减量为

�����，机理是柴朴汤抑制糖皮质激素引起的糖皮质激素受体减少

的反应。

���糖皮质激素与大柴胡汤、小柴胡汤、三黄泻心汤

奚忠人等用糖皮质激素制作的高粘度血症模型中，在给于糖皮

质激素的同时分别并用大柴胡汤、小柴胡汤、三黄泻心汤，结果上述

三种中药方对高粘度血症显示出综合性的改善作用，其中尤以含大

黄的中药方较强，说明在不影响糖皮质激素疗效的同时，显著减少西

药的副作用。

���可的松与甘草甜素片

甘草甜素片与可的松联用，其抗炎、抗变态反应作用比单用时增

强。

���

���强的松与蟾粉、紫金锭

单用强的松、卡巴胂治疗嗜酸性粒细胞增多症无效，改用全干蟾

粉、紫金锭配用强的松，则明显降低嗜酸性粒细胞。当去掉强的松

时，只用全蟾干粉和紫金锭也有作用，但不如三者联用效果明显，全

干蟾粉和紫金锭起到免疫调节作用。

���强的松与茵陈蒿汤

临床用茵陈蒿汤（由茵陈、栀子、大黄组成）加强的松联合治疗病

情较重的新生儿肝炎综合征，总有效率达�����。在巩膜及皮肤退

黄速度方面均较单用中药要快。

���强的松与人参皂甙等

日本学者铁谷多美子等报道，人参皂甙与潘生丁、氯苄噻啶及小

剂量强的松并用治疗肾病综合征，服药三个月，���患者蛋白尿降低

���以上，用药六个月后病情稳定，肾功能改善，作者认为中西药联

用可增强疗效。临床研究还证实，用糖皮质激素治疗肾病综合征过

程中，联用大柴胡汤合五苓散，有助于糖皮质激素减量和撤药。

���强的松与小柴胡汤

狄原幸夫用大鼠模型研究发现，小柴胡汤与强的松龙并用，显著

减少肾上腺萎缩，改善合成的类固醇药引起的嗜酸性白细胞减少。

清水孝次等研究表明，小柴胡汤与强的松联用，对强的松引起的血清

皮质酮减少有升高作用。

���地塞米松与消炎解毒丸、六神丸

中成药消炎解毒丸、六神丸与地塞米松配伍应用，在抗小鼠内毒

素休克方面有显著疗效，而且消炎解毒丸与地塞米松合用，对内毒素

性心脏损害也有一定的保护作用。

���地塞米松与黄连素

地塞米松与黄连素合用保留灌肠，治疗急性细菌性痢疾，取得较

好疗效。

���地塞米松与柴苓汤

阿部氏等研究表明，柴苓汤与地塞米松联用，其抗炎作用增强，

���

联用时地塞米松由���nh／lh减至���nh／lh亦能获原剂量的抗炎

作用。田其氏进一步研究了其药效与剂量的关系，结果糖皮质激素

浓度越低，其增强作用越明显，效果随浓度的上升而降低。柴苓汤

�h／lh可使地塞米松用量由���nh／lh减少到�����nh／lh，而且效

果增强�倍。

���糖皮质激素与益气壮阳类中药

长期使用糖皮质激素，极易造成病人肾阴虚。这是由于糖皮质

激素类似中药纯阳之品，此纯阳之药极易阳盛耗阴，故益气壮阳的中

药如附子、黄芪、人参、巴戟天、肉苁蓉、右归丸、金贵肾气丸等，与激

素类药物联用，可加剧耗伤体内之阴精。

���糖皮质激素与杜仲

杜仲可兴奋垂体�肾上腺皮质系统，增强肾上腺皮质功能。杜仲

亦具有党参、黄芪样免疫促进作用，增强非特异性免疫功能，能够对

抗氢化可的松的免疫抑制作用。

第十节 甲状腺素与抗甲状腺药

一、甲状腺素

对于甲状腺机能低下症，以左旋甲状腺素钠与四逆汤（由生附

子、干姜、甘草组成）等一起并用，可使全身倦怠感、耐寒性差等症状

比较迅速地减轻。

二、抗甲状腺药

��甲巯基咪唑与炙甘草汤、加味逍遥散

炙甘草汤（由炙甘草、生地、人参、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、生姜、

大枣组成）、加味逍遥散（由当归、白芍、茯苓、牡丹皮、栀子、白术、薄

荷、柴胡、甘草组成）与甲巯基咪唑等并用，可使甲状腺机能亢进伴随

的种种自觉症状减轻。

���

��抗甲状腺药与海藻、昆布等

在用抗甲状腺药治疗甲状腺功能亢进时，不宜使用中药海藻、昆

布等及其含碘的制剂，因为碘的存在促进了酪氨酸的碘化，增加甲状

腺激素的合成，产生药理性的拮抗作用。

��碘化钾、碘化钠与朱砂

还原性碘化钾、碘化钠与含朱砂的中成药如朱砂安神丸、梅花点

舌丹、人丹、七珍丹、七厘散、苏合香丸、冠心苏合丸、健脑丸、紫雪丹

等同服，易生成有毒的碘化汞，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。

��甲基硫氧嘧啶与痰饮丸

痰饮丸的作用与甲基硫氧嘧啶相似，两药合用有明显的协同作

用，其中白芥子、苏子抑制甲状腺吸碘率，可作为抗甲状腺药物使用。

��放射性碘与消瘿汤

消瘿汤与放射性碘疗法配合应用可提高疗效。

第十一节 降血糖药

（一）降血糖药与中药的合理配伍

��胰岛素与人参

中药人参与西药胰岛素同用，可增强胰岛素的降血糖作用。

��降血糖药与八味地黄丸

日本学者铁谷多美子等用八味地黄丸（由地黄、山药、山茱萸、泽

泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成）和桂枝茯苓丸治疗糖尿病��例，

有效��例，有效率�����，且血糖控制出现于用药��周后。用八

味地黄丸配伍口服降血糖药甲磺吡脲、醋磺环己脲或胰岛素��例，

有效��例，有效率�����，且血糖控制出现于用药�周之后，两组

有明显差异，说明八味地黄丸和口服降血糖药间有协同作用。

八味地黄丸、牛车肾气丸（又名济生肾气丸，由附子、白茯苓、泽

泻、山茱萸、山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄组成）、人参

汤（由人参、白术、干姜、炙甘草组成）等也有轻度降血糖作用，与降血

���

糖药并用，可使糖尿病性神经障碍和肾功能障碍得到减轻。

（二）降血糖药与中药的不合理配伍

��降血糖药与含糖中药或中药的蜜制剂

糖类是植物光合作用的产物，是植物细胞组成的重要物质。许

多中药含有的糖都能被人体吸收利用，但对于糖尿病人却是不适合

的，会使糖尿病患者的血糖含量升高。含糖中药或中药的蜜制剂如

与降血糖药如甲磺丁脲、降糖灵、胰岛素等同用时，会使糖尿病患者

的病情控制不满意，血糖出现波动。

��降血糖药与甘草

甘草及其组成的中成药不宜与降血糖药配伍，因为甘草具有肾

上腺皮质激素样作用，可升高血糖。如若共用，可产生药理作用拮抗

而影响疗效。

��降血糖药与鹿茸及含鹿茸的中成药

中成药鹿茸片、人参鹿茸丸、全鹿丸、参茸片、脑灵素等不宜与降

血糖药胰岛素、E���、优降糖、降糖灵等同用，因鹿茸中含有糖皮质

激素样物质，可使血糖升高，减弱胰岛素等西药的降血糖疗效。

��降血糖药与蒺藜

蒺藜可促进肾上腺糖皮质激素释放，升高血糖和血中胆固醇，如

与降血糖药合用，可减弱降血糖药的效应。

第十二节 抗菌药物

抗菌药物是一大类能抑制或杀灭机体内致病微生物的化学药

品，其种类很多，如各种抗生素和磺胺类等。抗菌药物临床上用于治

疗各种病原菌感染，如肺炎、脑膜炎、败血症、伤寒等，疗效显著，可口

服、肌肉注射或静脉注射，除对病毒感染及某些已产生抗药性的耐药

菌株外，一般都比清热解毒消炎的中药收效迅速、作用强大、用药方

便，对严重感染性疾病的抢救，更能显示其疗效。抗菌药物的药理作

用主要是干扰病原微生物的代谢过程、影响其结构与功能，如阻碍细

���

胞壁的形成，影响细胞膜的通透性及核酸代谢、蛋白质的合成等环

节，从而抑制或杀灭细菌。

清热解毒消炎中药是指能清邪热、解热毒的一类中药，是治疗各

种急、慢性热症的主要药物之一，用于治疗各种热毒病症。常用药物

有金银花、黄连、黄芩、黄柏、连翘、鱼腥草等。体外实验证明，本类药

物有明显的抑菌作用，临床上可用于治疗疖痈、无名肿毒及热毒下痢

等火热壅盛、郁结成毒而造成的病症。实践证明，清热解毒消炎中药

对各种急性感染性疾病如乙型脑炎、病毒性肺炎、胆囊炎、细菌性痢

疾、急性阑尾炎等均有较好疗效，而这些病症大多是各种抗菌药物的

适应症。清热解毒中药作用缓和持久，一般不适用于危重病人的抢

救。从作用看，抗菌药物及清热解毒消炎中药作用既有相同之处，也

有不同地方。近年发现清热解毒的中药能提高机体的抗感染免疫功

能，如升高白细胞数，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬功能，促进

抗体生成和增强免疫细胞的活力等。实验还证明，清热解毒类中药

可改善炎症部位毛细血管的通透性，抑制渗出和水肿的发展，促进肾

上腺皮质功能，增加机体的抗应激能力。由此可见，清热解毒消炎类

中药作用原理复杂，显然不能用一般抗菌药物作用原理解释，其某些

作用有待今后进一步探讨和研究。

与清热解毒消炎类中药相比，抗菌药物毒副反应较多，如青霉素

可致过敏反应，严重者发生过敏性休克，过量可引起溶血性贫血；链

霉素及卡那霉素可致听神经及肾脏损害；氯霉素可抑制骨髓造血，致

再生障碍性贫血及粒细胞减少症；四环素在妊娠早期应用，可引起胎

儿畸形及先天性白内障、小儿牙齿发育不良及干扰长骨生长；磺胺类

药物可引起粒细胞减少症及药物性皮炎等。可见滥用抗菌药物不仅

浪费药物、造成某些副作用外，还可使耐药性的菌株不断增加。据报

道，有些致病菌对青霉素可产生很强的耐药性。如金葡菌对青霉素

耐药可达���左右。上海华山医院临床观察表明，金葡菌对四环

素、氯霉素、红霉素、卡那霉素、庆大霉素等抗生素的耐药率在���以上。而清热解毒消炎中药副作用很小，且不产生耐药性，如氯霉素

���

及庆大霉素治疗无效的耐药性痢疾杆菌感染病人，应用穿心莲有很

好疗效，虽然作用缓慢但能长期应用，安全可靠，可根据全身情况与

其它中药配伍加减用药，一病多治，既祛邪，又扶正，突出表现为中医

药的整体治疗作用。

（一）抗菌药物与中药的合理配伍

��抗菌药物与小柴胡汤

小柴胡汤与抗菌药物合用，可消除抗菌药物应用后出现的白苔、

食欲不振和胸胁苦满。

��抗菌药物与黄连、黄柏

治疗埃希大肠杆菌所致细菌性腹泻，单用抗菌药物往往效果不

佳，配伍黄连、黄柏等中药疗效显著增加，因为黄连素能抑制小肠分

泌。

（二）抗菌药物与中药的不合理配伍

��抗菌药物与消食中药

中药的消食药神曲、建曲、麦芽、豆豉、内金以及保和丸、消食丸

等，内含淀粉酶、脂肪酶、酵母菌、胃激素等活性成分，如与抗菌药物

同服，可被抗菌药物灭活，故不宜同用。

��抗菌药物与含鞣质的中药

四季青、金樱子、锁阳、虎杖、 蓄及其制剂七厘散、槐角丸等含

鞣质较丰富的中药与四环素族、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉

素联用，可产生化学变化，易生成不溶性沉淀物，使这些抗菌药物的

活性降低甚至失效。

��抗菌药物与含有机酸的中药

五味子、陈皮、木瓜、山茱萸、乌梅、青皮以及山楂糖浆、五味子糖

浆、保和丸等均含有大量的枸橼酸、苹果酸等酸性物质，口服后可酸

化胃液，也可直接改变尿液的qI，使尿液的酸度增加。因此，不宜与

氨基甙类、大环内酯类抗生素及磺胺类抗菌药联用。

��抗菌药物与含碱性成分的中药

硼砂、槟榔、元胡、马钱子、石决明以及健胃片、行军散等含有大

���

量碱性物质的中药及其制剂，不宜与四环素族、青霉素H、氨苄青霉

素、多粘菌素、呋喃口旦啶等抗菌药联用，因在碱性环境中，可减少这

些药物的再吸收，导致药效的不同程度减弱。

��抗菌药物与含乙醇的中药

中药在临床中常同含乙醇量较低的酒配伍，制成药酒或加工炮

制成饮片，如虎骨酒、酒大黄、酒地黄等，如与抗生素、磺胺类及呋喃

唑酮等抗菌药联用，能抑制乙醇在体内的代谢，增加酒精对机体的毒

性作用。药酒还可影响利福平的吸收率，降低其生物利用度，并且加

重利福平对肝脏的损害。

��抗菌药物与含氰甙类中药

桃仁、杏仁、亚麻仁、木薯、枇杷仁等均能引起呼吸麻痹，与具有

神经肌肉接头阻滞作用的氨基甙类抗生素、多粘菌素类抗菌药物联

用，易引起呼吸中枢的抑制，严重者可出现呼吸衰竭现象。

��抗菌药物与甘草

甘草中含糖皮质激素样物质，大剂量甘草与四环素族、红霉素、

氯霉素等抗菌药物联用，可降低或丧失这些药物的吸收率，长期联用

还可引起二重感染。同时甘草禁与异烟肼、两性霉素C长期配伍，

以免药物毒副作用增大。

��抗菌药物与煅炭中药

血余炭、蒲黄炭、炮姜炭、煅瓦楞子及十灰散等，含有大量吸附作

用的活性炭，能吸附口服抗菌药物，如林可霉素、利福平及其磺胺类

抗菌药物，降低有效的血药浓度。

一、磺胺类抗菌药

（一）磺胺药与中药的合理配伍

��磺胺药与锡类散

锡类散由青黛、冰片、人工牛黄、人指甲、珍珠、象牙屑、壁钱炭组

成，锡类散或云南白药保留灌肠，配伍柳氮磺胺吡啶，治疗慢性非特

异性溃疡性结肠炎，其疗效较单用中药或西药为优。

���

��磺胺药与黄连素

黄连素与磺胺异恶唑配伍结合成络盐后，具有广谱抗菌作用。

（二）磺胺药与中药的不合理配伍

��磺胺药与含酸性成分的中药

磺胺药口服吸收经肝脏乙酰化后再经肾排出体外。当人体尿液

呈碱性时，磺胺药溶解度大，排除速率快；当尿液呈酸性时，磺胺药溶

解度降低，易在尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿。

含有酸性成分的中药如山楂、五味子、山茱萸、乌梅等以及中成

药如山楂丸、保和丸、五味子丸、乌梅丸、冰霜梅苏丸等，不宜与磺胺

药同服，因这些中药或中成药含抗坏血酸、枸橼酸、苹果酸、酒石酸

等，可酸化尿液，使乙酰化的磺胺药不易溶解，析出结晶沉集在尿道

处，轻则引起结晶尿，重则导致血尿。而且磺胺类药物在酸性条件下

会加速乙酰化的形成，从而使其失去作用。

��磺胺药与含碱性成分的中成药

临床上服用磺胺药常同服等剂量的碳酸氢钠，以克服磺胺药对

泌尿系统的损害作用。然而磺胺药若与含有碱性成分的中药及其中

成药如梅花点舌丹、痧气散、婴儿散、红灵散、通窍散等同服，则这些

药中所含的硼砂、碳酸氢钠等可进一步提高尿液的qI，使磺胺药离

子化程度增大，虽可增加排泄，减少毒副反应，但肾小管重吸收相应

减少，作用降低。

��磺胺药与神曲及含神曲的中成药

磺胺类药物的抑菌作用是由于其基本化学结构对氨苯磺酸与对

氨苯甲酸结构相似，竞争性抑制细菌利用对氨苯甲酸，从而抑制细菌

的叶酸合成，干扰细菌的生长繁殖。中药神曲是用面粉、麸皮和中药

赤小豆、杏仁、青蒿、苍耳子、辣蓼等混合经发酵而制成。神曲除含有

淀粉酶、酵母菌、维生素等外，亦含有大量的对氨苯甲酸，二者同服，

神曲可减弱磺胺药的抗菌作用，故磺胺药不宜与神曲或主含神曲的

中成药如健脾丸、大山楂丸等合用。

��磺胺药与酒制中成药

���

磺胺类药物能加强乙醇的中毒作用，故不宜与酒制中药或中成

药同服，如延生护宝液、清脑复神液、风湿止痛药酒等。

二、硝基呋喃类抗菌药

呋喃唑酮（痢特灵）

��呋喃唑酮与香连化滞丸

文献报道，呋喃唑酮与中成药香连化滞丸（由当归、白芍、陈皮、

黄芩、姜厚朴、炒枳实、醋青皮、姜黄连、槟榔、木香、滑石、甘草组成）

合用治疗细菌性痢疾疗效较好。

��呋喃唑酮与健脾益胃汤

呋喃唑酮与健脾益胃汤（由黄芪、白芍、白芨、两面针、茯苓、炙甘

草、大枣组成）联合应用，治疗溃疡病之虚症，治愈率明显高于单用中

药组或西药组。

��呋喃唑酮与黄芪建中汤

文献报道，呋喃唑酮配合黄芪建中汤（由黄芪、芍药、桂枝、炙甘

草、生姜、大枣、饴糖组成）治疗胃溃疡，较单独应用中药或西药疗效

为优。

��呋喃唑酮与某些中药

柴胡、赤芍、丹参、蒲公英、白藓皮等与西米替丁、呋喃唑酮合用，

治疗疣状胃炎��例，治愈��例，治愈率������，总有效率������，

中西药合用组明显优于单用中药或单用西药对照组。

��呋喃唑酮与枳实

呋喃唑酮为单胺氧化酶抑制剂，呋喃唑酮与枳实伍用时可产生

“胺毒反应”，临床报告有致死病例。

呋喃妥因

��呋喃妥因与某些中药

文献报道，中药甘草与呋喃妥因合用，既可降低呋喃妥因的胃肠

道反应，又可保持呋喃妥因的有效杀菌作用。

��孟德立胺与硼砂

���

孟德立胺口服吸收后迅速由尿中排出，在酸性环境中释放孟德

立酸与甲醛，发挥杀菌作用。中药硼砂及其制剂能碱化尿液，不利于

孟德立胺分解，致使疗效降低。

三、喹诺酮类抗菌药

氟喹诺酮类

氟喹诺酮类药物属第三代喹诺酮类，包括诺氟沙星（氟哌酸）、培

氟沙星（甲氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、依诺沙星（氟啶酸）、环丙沙

星（环丙氟哌酸）等，具有广谱、高效、口服、不良反应少等优点。该类

药物结构中的��氧基和临近羧基能与金属离子Nh��、Bm��、Gf��、

Gf��等螯合，从而降低氟喹诺酮类的抗菌效果。许多中药及中成药

含有这些金属离子，故应避免与氟喹诺酮类抗菌药联合应用。例如

在用诺氟沙星治疗泌尿系结石合并细菌感染时，又同服排石冲剂（主

要成分为滑石，滑石中含有 Nh��），或 因 慢 性 胃 炎 服 正 胃 片（含

Bm��），同时又因尿路感染并服氟哌酸，这样伍用皆能降低抗菌药物

的疗效。

四、其它合成抗菌药

甲氧苄胺嘧啶（UNQ）

��复方蒲公英注射液

UNQ与蒲公英配伍组成的制剂复方蒲公英注射液，对枯草杆

菌、金葡菌的抑菌效果均大于其任一单味药。该复方制剂临床用于

对青霉素过敏患者的感染如扁桃体炎、支气管炎等效果较好。

��UNQ与某些中药

UNQ与中药苦参合剂（由苦参、黄柏、仙鹤草组成）、马齿苋、黄

柏、十大功劳叶等合用，也可使抗菌作用增强。如苦参伍用UNQ，其

抗菌作用明显优于氨苄青霉素。

��UNQ与金银花

UNQ与金银花合用制成的增效金银花注射液，抗菌作用明显增

���

强。

��UNQ与水黄连浸膏片

UNQ与水黄连浸膏片联合应用，能提高对细菌性痢疾的疗效。

田华泳等用水黄连浸膏片加UNQ治疗急性菌痢��例，用法为水黄

连浸 膏 片（ 每 片 含 生 药 �h）口 服，成 人 � 片／次，每 天 � 次；

UNQ���Y���h／次，每天�次，�天为一疗程。结果治愈��例，治愈

率为������。同期用庆大霉素加UNQ治疗急性菌痢��例，治愈

率仅������。

��UNQ与中药止泻汤

中药止泻汤由石榴皮、白头翁、黄柏组成，如与UNQ合用治疗

细菌性痢疾，疗效满意。

��UNQ与鱼腥草

鱼腥草的主要成分为鱼腥草素和鱼腥草挥发油，有清热解毒作

用。实验证明，鱼腥草素与UNQ配伍有协同抗菌作用，对金黄色葡

萄球菌、白色葡萄球菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、副大肠杆菌、

革兰氏阳性芽孢杆菌、多形模仿菌及类白喉杆菌抑菌作用显著增强。

而鱼腥草挥发油与UNQ配伍则有拮抗作用，可降低UNQ的抑菌作

用，但对伤寒杆菌、宋内氏痢疾杆菌仍有协同作用。

��UNQ与食物

据一项对��位健康受试者进行的��小时研究表明，单剂口服

�nh／l UNQh 混悬液后，其平均峰浓度和BVD均被食物降低���，

峰浓度最大降低���，BVD最大降低���。机理未明，可能是食物

吸附UNQ所致。其临床意义也未明了。由于个别患者对UNQ的

吸收明显减少，应在两餐之间服用UNQ混悬液，其它剂型的UNQ是否有同样的相互作用尚不清楚。

复方新诺明

��复方新诺明与某些中药

在用复方新诺明治疗急性细菌性痢疾时，加服黄连、黄芩、二花

等中药汤剂，可明显增强疗效。有报道用复方新诺明配伍上述中药

���

汤剂治疗���例急性菌痢，全部治愈，平均治愈天数为���天，疗效

明显优于单用西药或中药。

��复方新诺明与山楂、乌梅

山楂、乌梅为酸性中药，可提高胃液酸度，使复方新诺明解离度

降低，非解离性增多，促进药物吸收。但是，山楂、乌梅也能酸化尿

液，降低复方新诺明在尿中的溶解度，促进尿液中结晶形成，加重对

肾脏的损害。

��复方新诺明与五苓散

文献报道，复方新诺明治疗大肠杆菌和奇异杆菌引起的泌尿道

感染以及淋病双球菌所致的泌尿生殖系急、慢性化脓性炎症，或外感

风寒所致的头痛、发热、小便不利等症时，合并应用中成药五苓散，既

可增强复方新诺明的疗效，又可减轻复方新诺明对肾脏的损害以及

恶心、纳差等不良反应。复方新诺明是一广谱抗菌药，但其吸收和排

泄较慢，可致结晶尿，并可引起恶心、纳差等不良反应。五苓散（由泽

泻、茯苓、猪苓、白术、桂枝组成）是一较好的健脾利尿方，具有温阳化

气、健脾利尿、促进血液循环等功能。实验证明，该方有较好的利尿

作用，可使尿中钾、钠和尿素等的排出量增加。因此五苓散的健脾利

尿作用以及温阳化气作用对泌尿道感染所致的小便不利、水肿和外

感风寒所致的发热、头痛等症有较好的治疗作用，另一方面五苓散也

可减轻复方新诺明的不良反应。

五、青霉素类

��青霉素与金银花

青霉素与中药金银花合用，金银花能加强青霉素对耐药金葡菌

的抑制作用，两者在抑制耐药金葡菌上有协同作用。

��青霉素与通乳散结、清热解毒的中药

有人用通乳散结、清热解毒的中药金银花、连翘、蒲公英、漏芦、

玉金、青皮、通草等配伍青霉素、链霉素治疗早期乳腺炎，治愈率明显

高于单用青霉素、链霉素。

���

��青霉素与中成药抗炎�号

文献报道，青霉素、链霉素、氯霉素单独应用时，对中性粒细胞的

随机移动无影响，但三者联用则有明显的抑制作用。链霉素、氯霉素

单独应用时对中性粒细胞的趋化性有明显的抑制作用，若青霉素、链

霉素、氯霉素三者联用，这种抑制作用更为明显，抑制率可达�����。

中成药抗炎�号由金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草组成，不仅能够稳

定而持久地促进中性粒细胞的随机移动和趋化性，而且能够完全解

除由上述三种抗生素联用对中性粒细胞随机移动和趋化性的抑制，

还可使趋化性远远超出正常值。这些研究提示，长期或联用抗生素

应慎重，过去只看到有增效的一面，但对机体非特异性免疫功能的影

响则未引起重视。清热解毒类中药用于细菌感染性疾病时，不仅是

单纯抑菌或杀菌，而且对增强机体免疫功能的意义也很大。抗炎�号也可直接降解细菌内毒素，又可激活补体旁路途径、间接降解细菌

内毒素。

��青霉素与清热解毒注射液

清热解毒注射液由鱼腥草、二花藤、板兰根、蒲公英、芦根、竹根、

青蒿制成，与青霉素联合应用，治疗慢性肺心病急性发作，有效率达

�����，显效率达�����，优于单用抗生素对照组，且减弱抗生素的

毒副反应。

六、大环内酯类抗生素

红霉素

��红霉素与含有机酸成分的中药及中成药

红霉素临床上多用于耐青霉素金葡菌感染的肺炎、上呼吸道感

染、败血症、伪膜性肠炎、急性乳腺炎、多发性疖、痈等。红霉素在

I�q 时最稳定，在碱性条件下抗菌效力增强，qI_��时几乎完全失

效。人体胃液呈强酸性，故服用红霉素时最好同服碳酸氢钠，以防止

红霉素被胃酸破坏。

中药山楂、乌梅、五味子、山茱萸等及中成药山楂丸、保和丸、五

���

味子丸、冰霜梅苏丸等内含抗坏血酸、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等，均

为酸性物质，口服后可进一步酸化胃液，提高酸度。服用红霉素糖衣

片或粉剂时，除宜同服碳酸氢钠等碱性物质外，还不宜同服上述含酸

性成分的中药，因为它们内含的酸性物质可增加红霉素接触酸性物

质的机会，促使红霉素的单键水解而失去抗菌作用。

但服红霉素肠溶片时，可不必忌服山楂丸、保和丸等酸性中药，

但应注意不可嚼碎吞服。由于肠溶片在胃内不崩解，不被胃酸破坏，

肠溶片在肠道崩解，故同服上述中成药不会破坏红霉素在肠道的吸

收而影响疗效。

��红霉素与穿心莲片

穿心莲片的主要成分为穿心莲内酯，穿心莲内酯能提高机体白

细胞吞噬细菌的能力，以发挥其消炎解毒作用。用于呼吸道感染时

若与红霉素同服，红霉素能抑制穿心莲促白细胞吞噬细菌的作用，从

而使其疗效降低。

七、氨基甙类抗生素

庆大霉素

��庆大霉素与枳实

胆道感染的致病菌多是大肠杆菌及变形杆菌等革兰氏阴性杆

菌，一般对庆大霉素较敏感，但胆道梗阻者可降低庆大霉素在胆汁和

胆道内的浓度而影响疗效。若加用理气中药枳实，则可松弛胆总管

括约肌，使胆道内压力下降，从而提高胆道内庆大霉素的浓度，提高

对胆道感染的治疗效果。

��庆大霉素与山楂丸、乌梅丸等

氨基甙类抗生素在碱性尿液中抗菌力最强，在酸性尿液中抗菌

力减弱。山楂丸、乌梅丸等含有机酸成分较多，能增加尿液的酸度，

使庆大霉素抗菌效力减弱。

��庆大霉素与穿心莲

穿心莲片的主要成分为穿心莲内酯，穿心莲内酯能提高机体白

���

细胞吞噬细菌的能力，以发挥其消炎解毒作用。用于呼吸道感染时

若与庆大霉素同时应用，庆大霉素可抑制穿心莲促白细胞吞噬功能，

降低其疗效。

链霉素

��链霉素与甘草

甘草与链霉素合用，可减弱链霉素对第八对脑神经的损害，使原

来不能坚持链霉素治疗的病人有���可以继续使用。其机理主要

是甘草甜素水解产生的葡萄糖醛酸与毒物结合而降低链霉素的毒

性。

链霉素与甘草酸制成的制剂甘草酸链霉素，经动物实验证明，耳

毒作用较链霉素明显降低。

��链霉素与黄精

中药黄精注射液或口服黄精煎剂（由黄精、当归组成）治疗由氨

基甙类抗生素引起的听觉损害，在早期可收到一定效果。黄精如与

链霉素类药物同用，有可能起部分预防作用。

��链霉素与大黄苏打片等

大黄苏打片等碱性中成药可使链霉素等氨基甙类抗生素的血浆

半衰期延长，耳毒性作用增强，而易引起患者暂时性或永久性耳聋，

故链霉素等氨基甙类抗生素忌与大黄苏打片等联用。

��链霉素与骨碎补注射液

链霉素对多数革兰氏阴性菌具有较强的抗菌作用，尤其对结核

杆菌有特效。但是链霉素可以引起各种毒副反应，其中头晕、耳鸣、

唇面麻木等急性毒副反应最为常见。文献报道，中药骨碎补煎剂治

疗链霉素引起的急性毒副反应有效。另有报道，将���骨碎补注射

液和链霉素一起应用或各自单独应用，可预防和治疗链霉素急性毒

副反 应 的 发 生，临 床 疗 效 较 好，有 效 率 可 达�����，治 愈 率 为

�����。���骨碎补注射液和链霉素联合应用，对链霉素的半数致

死量、生物效价、体外抗菌活性和血清浓度没有明显影响。用蒸馏水

溶解链霉素和用���骨碎补注射液溶解链霉素，链霉素对金黄色葡

���

萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌以及人型强毒结核杆菌的最

小抑菌浓度相同。而且���骨碎补注射液体外还具有抗结核杆菌

活性。链霉素用���骨碎补注射液溶解后，在��小时内对链霉素

溶液的qI和澄明度同样没有影响。因此，���骨碎补注射液可和

链霉素一起应用，用于防治链霉素的急性毒副反应，更适宜于和链霉

素一起对结核病人进行长期治疗。骨碎补防治链霉素的急性毒副反

应的机理尚不清楚，中医认为，骨碎补性苦味温，入肝、肾经，含有柚

皮甙等成分，具有补肾强骨、活血止痛等功效，主治肾虚久泻及腰痛、

风湿痹痛、齿痛、耳鸣、跌打闪挫、骨伤等。

��链霉素与中药�号方、姜蚕制剂、响玲草制剂

链霉素与中药�号方（由生地、女贞子、桑椹子、五味子、枸杞、珍

珠母、磁石、牡蛎组成）、姜蚕制剂、响玲草制剂同用，对链霉素所致的

耳聋、耳鸣有很好的防治作用。

新霉素

石膏、珍珠母、、磁石以及牛黄清心丸等中药及其制剂均含二价

或三价金属离子，若与卡那霉素、新霉素等联用，能在胃肠道形成不

容性盐类和络合物而影响药物的性质和吸收。

临床氨基甙类抗生素与血浆蛋白的结合很少，但能与钙离子结

合，起到加重神经肌肉接头阻滞的作用。

八、四环素类

��四环素与含金属离子的中药

四环素类药物包括四环素、土霉素、强力霉素、米诺霉素等，都是

氢化骈四苯（菲烷）衍生物，分子结构中含有多个酚羟基和烯醇基，能

与Db��、Nh��、Gf��、Bm��等金属离子形成难溶性络合物，从而使四

环素类药物吸收减少，疗效降低，又能使含金属离子的药物失效。含

有石膏（含Db��）、海螵蛸（含Db��）、滑石（含 Nh��）、自然铜（含

Gf��）、明矾（含Bm��）、赤石脂（含Bm��、Gf��、Nh��）等的中成药如

防风丸、解肌宁嗽丸、牛黄解毒片（丸）、橘红丸、牛黄上清片、鹭鸶涎

���

丸、清眩丸、追风丸、明目上清丸、清胃黄连丸、胃痛宁、舒胃片、白金

丸、震灵丹、女金丹、朱砂安神丸、罗布麻等的饮片中含有铁、钙、铝等

二价以上的金属阳离子，如与四环素类抗菌药物同服，可使后者抗菌

作用减弱。例如，用强力霉素治疗老年慢性支气管炎、肺炎时，不宜

同服止咳化痰、平喘之中成药橘红丸、蛤蚧定喘丸（有效成分石膏含

Db��）。在用四环素治疗皮肤软组织外伤感染时也不宜同服具有活

血化瘀、消肿止痛功效的中成药如跌打丸、伤泰安胶囊（有效成分自

然铜主含GfT�）。

但是许东等人的实验证明，四环素与中药石膏、龙骨、明矾、赤石

脂配伍，并无异常变化发生。作者认为，四环素与含钙、铁、镁、铝的

中药如石膏、龙骨、明矾、赤石脂可以配伍使用。

��四环素与含鞣质的中药

鞣质与四环素合用可产生化学变化，使四环素失去抗菌活性，因

此含鞣质较多的中药不宜与四环素同服。如七厘散中儿茶等含鞣质

成分较多，影响四环素的疗效。

��四环素与含碱性成分的中药

四环素在胃内酸度高时，完全溶解，易于吸收。服含碱性成分的

中药，使胃中酸度降低，减少四环素的吸收。故含碱性成分的中药及

其中成药不宜与四环素同服。如胃痛散的主要成分为乌贼骨，乌贼

骨中含有磷酸钙、碳酸钙、胶质、氯化钠等，为偏碱性中药，能中和胃

酸，升高胃内qI值。胃痛散如与四环素合用，可因胃内酸度降低而

使四环素溶解度下降，不利于四环素在肠道吸收。加之磷酸钙、碳酸

钙为钙离子化合物，又可与四环素形成螯合物，进一步影响四环素的

吸收。

��四环素与炭剂中药

炭剂类中药在胃肠道中能吸附四环素，使四环素有效血药浓度

下降而影响疗效，故炭剂中药如荷叶炭、棕榈炭、侧柏炭、血余炭及其

制剂十灰散等，不宜与四环素同服。

��四环素与四季青、黄药子

���

四季青、黄药子及其制剂如四季青糖浆、抗感宁、黄药子糖浆等

对肝脏有一定的损害，故显然不宜与对肝脏有损害的四环素等配用。

��四环素类与食物

口服四环素类药物时，如同时饮牛奶，四环素类药物在肠道与牛

奶混合，吸收明显减少，疗效也受到影响，脱氧土霉素受影响最小。

这是因为四环素类药物与牛奶及奶制品中的钙有亲和力，易形成不

易被胃肠道吸收的四环素�钙螯合物，使血药浓度降低。体外研究

证明，所形成的螯合物抗菌活性明显降低。由于脱氧土霉素形成螯

合物的能力较弱，血药浓度降低程度较其它四环素类药物为小。

九、氯霉素

��氯霉素与茵陈

中药治疗胆囊炎常用茵陈，西药有时用氯霉素。如氯霉素与茵

陈合用，茵陈可拮抗氯霉素的抗菌作用，降低氯霉素的抗菌活性，使

其治疗胆囊炎的疗效降低，甚至抵消氯霉素的作用。

��氯霉素与雷公藤

雷公藤及其总甙如与氯霉素合用，加重抑制骨髓的造血功能，可

引起血小板减少性紫癜、粒细胞减少及再生障碍性贫血。

十、抗结核病药

（一）抗结核病药与中药在胃肠道中的相互作用

��抗结核病药与含金属离子的中药

异烟肼分子结构中含有肼类功能团（�OIOI�），呈配位体，遇到

铁、镁、铝等金属离子，由于两者间的相互作用，产生螯合反应，生成

异烟肼�铁、镁、铝等螯合物，使异烟肼生物效应降低。

中成药牛黄解毒片、陈香露白露片、当归浸膏片、胃舒宁片、复方

五味子片等忌与异烟肼同服。牛黄解毒片含牛黄、桔梗、甘草、黄芩、

大黄、生石膏（DbTP�·�I�P）等；陈香露白露片含次硝酸铋、苏打、木

香等成分；当归浸膏片含当归浸膏、轻质氧化镁；胃舒宁片含氢氧化

���

铝、三硅酸镁、蛋壳粉、白芨粉、木香粉；复方五味子片含五味子浸膏、

甘草粉、盐酸硫胺、氯化亚钴、甘油磷酸铁、甘油磷酸钙等。上述药物

分别含有钙、铋、镁、铝、铁等金属离子，都能与异烟肼结合形成螯合

物。如同服会影响异烟肼在胃肠道的吸收，降低临床疗效。上述药

物如需与异烟肼同服，应间隔�Y�小时分开服用。此外，含有石膏、

海螵蛸、滑石、自然铜、明矾、赤石脂等的中成药防风丸、解肌宁嗽丸、

橘红丸、牛黄上清片、鹭鸶涎丸、清眩丸、追风丸、明目上清丸、清胃黄

连丸、胃痛宁、舒胃片、白金丸、震灵丹、女金丹、罗布麻等的饮片中分

别含有铁、钙、铝等二价以上的金属阳离子，也不宜与异烟肼、利福平

同服，否则可使后者抗结核杆菌作用减弱。

但是许东等人的实验证明，异烟肼与中药石膏、龙骨、明矾、赤石

脂配伍，并无异常变化发生。作者认为，异烟肼与含钙、铁、镁、铝的

中如药石膏、龙骨、明矾、赤石脂可以配伍使用。

��抗结核病药与含鞣质的中药

含鞣质的中成药如四季青片、虎杖浸膏、感冒宁、复方千日红片、

肠风槐角丸、脏连丸、紫金粉、舒痔丸、七厘散等，不宜与异烟肼、利福

平、对氨基水杨酸等同服，因为鞣质可与这些抗结核病药物结合，生

成沉淀物，不宜被胃肠道吸收利用。

��抗结核病药与含碱性成分的中药

含有硼砂等碱性成分的中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍

散等，不宜与异烟肼、对氨基水杨酸同服，因为硼砂提高了胃肠道中

的qI，使异烟肼、对氨基水杨酸的溶解度降低，不易通过肠粘膜吸收

进入血液循环。

��异烟肼与海藻、昆布

海藻、昆布及其制剂不宜与抗结核病药异烟肼合用，因昆布中含

有碘，在胃内酸性条件下易和异烟肼发生氧化反应，生成异烟酸、卤

化物和氮气，使异烟肼失去抗结核杆菌功能。

（二）抗结核病药与中药在药物分布方面的相互作用

含有硼砂等碱性成分的中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍

���

散等，如与具有抗结核作用的氨基甙类抗菌素如链霉素、卡那霉素等

同用，虽抗菌作用增强，但药物分布到脑组织中的浓度提高，耳毒作

用增强，如长期合并应用，有可能产生前庭功能紊乱毒性。

（三）抗结核病药与中药在药物代谢方面的相互作用

��酶促作用

含有乙醇的中成药如风湿骨痛酒、虎骨酒、木瓜酒、国公酒、人参

鹿茸酒等，不宜与异烟肼同服，因为乙醇是一种肝药酶诱导剂，能增

强肝药酶活性，使异烟肼代谢加速，其代谢产物乙酰肼活性增强，可

引起肝细胞坏死，故服用异烟肼的同时，如服用上述药酒，可造成严

重的肝损伤。

含有乙醇的上述中成药，也不宜与利福平、环丝氨酸等同服，乙

醇也能促进利福平、环丝氨酸的代谢，使其抗结核杆菌作用减弱，而

肝毒性增强。

��酶抑作用

含麻黄的中成药如止嗽定喘膏、解肌宁嗽丸、半夏露、保金丸、气

管炎丸、气管炎糖浆、哮喘冲剂、风痛片、九分散、定喘丸、人参再造

丸、大活络丹等，不宜与异烟肼同服。因为异烟肼属于单胺氧化酶抑

制剂，口服后可抑制体内的单胺氧化酶，使去甲肾上腺素、多巴胺、��羟色胺等单胺类神经递质不被破坏，而储存于神经末梢中。当服用

上述中成药时，麻黄的主要成分麻黄碱不易被破坏，随血液循环到达

全身各组织，促使储存于神经末梢中的去甲肾上腺素、多巴胺、��羟

色胺大量释放，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、头晕、呼吸困难、

运动失调，严重的还可出现抽搐、心律失常、心肌梗塞、神志不清等，

甚至还可引起高血压危象和脑出血。

中成药羊肝丸、鸡肝散也不宜与异烟肼同服，因为动物肝脏中含

有丰富的酪胺，如与异烟肼同服，也可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头

痛、头晕、呼吸困难、运动失调、抽搐、心律失常、心肌梗塞、神志不清、

高血压危象和脑出血等。

���

（四）抗结核病药与中药在药物排泄方面的相互作用

酸性中成药如山楂丸、保和丸、乌梅安胃丸、五味子丸、冰霜梅苏

丸等，可增加异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、环丝氨酸在肾小管的重

吸收，提高血药浓度，从而提高疗效。

碱性中成药如痧气散、红灵散、行军散、通窍散等，可增加异烟

肼、对氨基水杨酸、利福平、环丝氨酸的肾脏排泄，减少重吸收，降低

血药浓度，从而减弱疗效。

（五）抗结核病药与中药在药效学上的相互作用

��异烟肼与解毒消炎丸

解毒消炎丸（由蟾酥、朱砂、公丁香等组成）与异烟肼同服时，可

使异烟肼的抗结核杆菌作用增强，用于治疗淋巴结核，疗效明显增

加。

��抗结核病药与舒肝汤

长期使用抗结核病药可引起肝功能异常，用舒肝汤（由柴胡、连

翘、赤芍、板蓝根、甘草、红花组成）治疗可取得好的效果，有人治疗

��例，其中有��例继续服用原来的抗结核病药而完成疗程。

��异烟肼与含有颠茄类生物碱的中药

含有颠茄类生物碱的中成药如胃痛散等不宜与异烟肼并用，否

则可产生震颤、惊厥、谵妄等不良反应。

��利福平与十全大补汤

十全大补汤加减可治疗利福平引起的白细胞减少症。

��抗结核病药与灵芝

抗结核病药如异烟肼、氨硫脲、利福平与灵芝合剂联用，较单用

抗结核病药疗效好，因灵芝滋补强壮，提高免疫功能，与抗结核病药

起协同作用，此种作用符合中医“扶正祛邪”的理论。利福平虽有较

好的抗结核杆菌作用，但同时对机体的免疫功能有一定的抑制作用，

加用灵芝合剂，可取长补短。

��异烟肼与穿心莲

穿心莲的主要成分为穿心莲内酯，如与异烟肼合用，对结核性脑

���

膜炎的疗效较链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸为佳。

��异烟肼与四季青、黄药子

四季青、黄药子及其制剂如四季青糖浆、抗感宁、黄药子糖浆等

对肝脏有一定的损害，显然不宜与对肝脏有损害的异烟肼等配用。

第十三节 抗真菌药

灰黄霉素

茵陈浸膏或其利胆有效成分对羟基苯乙酮，有明显利胆作用，胆

酸及其盐可增加难溶性药物灰黄霉素的溶解度，从而促进灰黄霉素

在肠内的吸收，提高治疗效果，减少灰黄霉素的用量���Y���。

文献报道，对羟基苯乙酮和治疗黄癣所用灰黄霉素常规剂量的一半

配伍，治疗黄癣��例，一次治愈率为������。

第十四节 抗病毒药

干扰素

��干扰素与黄芪

临床及实验研究证明，黄芪与��干扰素联合应用治疗宫颈糜烂

有明显协同作用。慢性宫颈炎的发生可能与多种病毒感染有关，用

干扰素治疗有一定效果，加用黄芪能协同增强干扰素的作用。黄芪

协同干扰素治疗的机理可能是：

�黄芪能自身诱生干扰素和促进寄居在宫颈糜烂部位上的病毒

（包括单纯疱疹病毒、乳头瘤病毒群、巨细胞病毒等）诱生干扰素，从

而加强干扰素系统的抗病毒作用。

�黄芪本身有抗病毒作用。

�黄芪通过促进OL细胞活性等免疫调节作用，促进病灶的修

复。

�黄芪有托疮生肌的功能及支持人体细胞生长的作用，从而可

���

促进糜烂组织的修复。

��干扰素与六味地黄汤

干扰素具有广谱抗病毒、抑制肿瘤细胞及免疫调节作用，在临床

上被广泛应用。但干扰素在应用中也有一定的副作用，如发热、乏

力、体重减轻等。文献报道，使用干扰素时同服六味地黄汤，可减少

干扰素的副作用。

第十五节 抗疟疾药

伯氨喹是主要用于控制复发及传播的抗疟疾药，但毒副作用较

大，特别是有遗传性红细胞内��磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷者，易发生

急性溶血性贫血。中草药鼠曲草煎服对防治伯氨喹的溶血反应有特

效，加用车前草、凤尾草、金钱草、茵陈蒿等更可提高疗效。

第十六节 抗血吸虫药

��呋喃丙胺与槟榔

槟榔与呋喃丙胺配伍，在杀灭血吸虫方面呈现出协同作用及增

效作用，又可减轻毒副反应。实验发现，槟榔煎剂可促使小鼠体内血

吸虫向肝脏转移，其机制可能是槟榔碱麻痹血吸虫的运动功能，从而

使原来存在于肠系膜下静脉中的血吸虫，被血流带到呋喃丙胺分布

浓度较高的门静脉及其分支中，使宿主体内血吸虫无遗漏地遭到呋

喃丙胺的打击，提高了减虫率。槟榔煎剂加呋喃丙胺治疗慢性血吸

虫病，服药早期反应轻，停药后病人劳动力恢复快，治疗六个月后，粪

孵化全部阴性。

��硝唑咪与仙鹤草

从中药仙鹤草根芽中提取的鹤草酚对日本血吸虫具有抑制、杀

死作用，当与低剂量硝唑咪合并用药时，在杀灭血吸虫方面有协同作

用，也可减轻毒副反应。

���

��硝硫氰胺与五味子等中药

五味子、甘草、柴胡具有促进血吸虫性肝纤维化和炎性细胞重新

吸收作用，其中五味子的作用较强。应用硝硫氰胺治疗血吸虫病时，

加服五味子粉或甘草柴胡粉可提高疗效。

第十七节 抗肿瘤药

（一）抗肿瘤药与中药的合理配伍

��化疗药物与中药

在肿瘤的化学治疗中，目前存在的最大问题是化疗药物在杀灭

肿瘤细胞的同时，正常组织细胞也受到抑制或杀灭，特别是骨髓抑

制、造血功能下降，消化道及全身反应，降低了机体的免疫力和耐受

力。如化疗药物与扶正中药伍用，既能大量杀灭癌细胞，又能有效地

增强机体对化疗药物的耐受力，从而增强疗效。如边条参注射液对

化疗、放疗引起的白细胞减少有明显疗效。

临床实践证明，中药补中益气汤、六味地黄汤、黄芪、女贞子等与

化疗、放疗配合，可使胃癌患者生存期延长，治愈率提高。

一般患者在进行化疗或放疗后，机体的细胞免疫处于较低水平。

若能同时服用十全大补汤、杞菊地黄丸、天王补心丹等中成药，既能

减轻化疗或放疗的副作用，又能提高患者的免疫力。据报道，何杰金

氏病经�Y�周的化疗或放疗后，按其出现阴虚症的类型，给以相应

的滋阴疗法，获得生存�年以上的比例明显提高。

��丝裂霉素D与十全大补汤

日本学者梅泽严等研究报告，十全大补汤与丝裂霉素D共用时

对肿瘤生长抑制作用明显，并有较强的抗癌作用；如与环磷酰胺共用

能有效地抑制肺癌转移的发生。机理与十全大补汤激活补体D�、刺

激细胞吞噬功能有关。饭岛治等实验证实，十全大补汤除有促进丝

裂霉素D所致的睾丸、胸腺、脾萎缩恢复外，还可减轻其引起的白细

胞减少、贫血和体重减轻的副作用。

���

��顺铂与中药

实验报道，十全大补汤等显著抑制顺铂的毒性，如两药联用可减

轻顺铂的副作用。池田善明子等就中药方剂预防顺铂的肾毒性进行

了研究，结果芍药甘草汤、桃仁承气汤、加味逍遥散等��个方剂与顺

铂联用，明显预防血中尿素氮的升高，所有方剂显示剂量依赖性地预

防顺铂所致的尿素氮和肌酐的上升。池田等还研究了芍药甘草汤、

白虎加人参汤、麻黄汤等与顺铂的联用效果，结果中药方剂可增强顺

铂对肉瘤����、Nfuo�B的抗癌作用。抗癌药顺氯氨铂对肾有毒性，

实验中单独给顺氯氨铂�日后小鼠全部死亡；顺氯氨铂如与十全大

补汤联用，其生存率为����；联用三黄泻心汤、猪苓汤组为���。

从而证实中药方剂能显著减轻顺氯氨铂的致死毒性，同时不影响顺

氯氨铂的抗肿瘤效果，给中药时间以给顺氯氨铂前�日至后�日疗

效最佳。

��环磷酰胺与某些中药

文献报道，中药女贞子、石苇、补骨脂、山茱萸、玄参等能保护动

物、防止注射环磷酰胺后引起的白细胞下降。

��环磷酰胺与蜂乳

蜂乳与环磷酰胺等抗肿瘤药并用，可提高患者对药物的耐受力，

从而使化疗可长期进行，延长肿瘤的缓解期。

��氟尿嘧啶与蟾酥制剂

氟尿嘧啶与蟾酥制剂合用，有增效减毒作用。

��马利兰与中药

有人用中药方剂（由猫爪草、苦参、黄芩、黄柏、雄黄、当归、诃子

肉、青黛散、土鳖子、水蛭组成）与马利兰交替治疗慢性粒细胞性白血

病��例，中数生存期为��个月，而对照组��例单用马利兰治疗，中

数生存期为��个月，两者统计学有显著性差异，提示长期中、西药交

替使用治疗慢性粒细胞性白血病，疗效优于单用马利兰。

��环磷酰胺、��氟尿嘧啶等与灵芝、鸡血藤、千金藤

灵芝、鸡血藤、千金藤及刺五加等分别与环磷酰胺、��氟尿嘧啶

���

等抗癌药合用，均可使化疗药物所致的白细胞减少减轻。

��维生素类药物与健脾益肾冲剂

胃癌术后脾肾两虚的病人，以健脾益肾冲剂与维生素D、维生素

C�、维生素C�联用，能减轻继续化疗引起的毒副反应。

���喜树碱与中药

甘草酸单胺盐，可以减轻喜树碱降低白细胞的副作用，并可增强

其疗效。

喜树碱与活血化瘀中药（川芎、红花、郁金、莪术、泽兰等）联用，

可加强其抗癌作用。

���农吉利与甘草

甘草酸盐对农吉利所致的肝脏损害有保护作用。

���复方氟尿嘧啶片

中西药复方制剂复方氟尿嘧啶片由��氟尿嘧啶、环磷酰胺、鲨

肝醇、奋乃静和中药海螵蛸、白芨组成，其中��氟尿嘧啶和环磷酰胺

均为抗癌药，服后常产生恶心、呕吐等胃肠道反应。方中奋乃静与白

芨、海螵蛸配伍，不仅能止血消肿，还可保护胃肠粘膜，防止发生恶

心、呕吐等胃肠道反应；鲨肝醇可稳定血象，防止白细胞减少。

���烷化剂与核桃、青皮等

烷化剂如环磷酰胺、噻替派等与核桃、青皮等配伍治疗，可升高

白细胞，促进新陈代谢，增强机体抵抗力，发挥中药扶正固本、增强西

药的疗效。

���抗肿瘤药与刺五加

刺五加与抗肿瘤药并用，可防止抗肿瘤药引起的造血系统障碍，

升高白细胞。

���三尖杉酯碱与人参

人参可改善机体免疫状态，减轻化疗药物的毒副作用。如人参

与三尖杉酯碱并用可减轻后者的毒性。

���抗肿瘤药与中药多糖类

中药多糖类如茯苓多糖、猪苓多糖、香菇多糖等，对移植性肿瘤

���

有较明显地抑制作用，与抗肿瘤药物并用有协同作用，并可降低药物

对淋巴细胞转化的抑制程度。茯苓总多糖还可提高巨噬细胞的吞噬

活性，云芝蛋白多糖可使肿瘤患者食欲增加、肿瘤缩小。

���抗肿瘤药与活血化瘀药

活血化瘀中药单独应用促进肿瘤扩散转移，但与抗肿瘤药并用

有协同作用，尚有行气活血、软坚散结、化瘀生新的功效，可使瘤体缩

小，患者生存期延长。

���抗肿瘤药与青黛

青黛治疗慢性粒细胞性白血病的主要成分是靛玉红，加用或不

加用化疗药物均可使慢性粒细胞性白血病患者生存期延长，疗效优

于各单纯化疗药物组。

���抗肿瘤药与鸦胆子

鸦胆子具有抗癌及升白细胞作用，可降低抗肿瘤药物对造血系

统的毒副反应和增强抗癌作用。

���丝裂霉素D与小柴胡汤、人参汤

基础研究证明，小柴胡汤可增强丝裂霉素抑制肿瘤细胞增殖的

作用。临床实践证明，小柴胡汤和人参汤能够减轻丝裂霉素D的副

作用，延长患者的生存期。

���环磷酰胺与龟甲、龟板

龟甲或龟板煎液可以增加巨噬细胞的吞噬率和吞噬指数，防止

环磷酰胺引起的白细胞减少和体重降低等副作用。

（二）抗肿瘤药与中药的不合理配伍

复方丹参制剂不宜与抗肿瘤药环磷酰胺、��氟尿嘧啶、阿糖胞

苷、争光霉素配用，因有实验证明，复方丹参制剂无论以何种途径给

药，与上述抗肿瘤药合用，均能促进肿瘤的转移。中国医学科学院肿

瘤研究所傅乃武等人在研究活血化瘀法及中药对肿瘤的作用时，重

点观察了丹参对实验性肿瘤生长和转移的影响，并对其作用机理作

���

了初步探讨。结果表明，给荷瘤小鼠单独注射丹参或环磷酰胺，对肿

瘤生长均未表现明显抑制作用。但若把两药合并应用，则使肿瘤生

长显著抑制。给大鼠静脉注射癌细胞，��小时后腹腔注射丹参或赤

芍，共四次，第��天处死动物，发现给药组肺转移率和转移灶数均显

著高于对照组。给小鼠接种Mfxjt肺癌，��小时后腹腔注射丹参共

��Y��次，第三周处死动物检查，结果给药组肺部肿瘤转移灶显著

多于对照组，表明丹参对Mfxjt肺癌自发性转移有明显促进作用，但

对原发瘤没有作用。吞噬试验表明，丹参对小鼠网状内皮系统和脾

脏免疫功能有一定程度的抑制作用。小鼠玫瑰花形成试验表明，丹

参在大剂量下显著抑制U细胞活性。同时，抗羊血球血凝抗体试验

表明，丹参对C淋巴细胞功能也有一定抑制作用。单独应用丹参对

T����瘤组织内EOB含量没有影响，与小剂量环磷酰胺合用，在部

分实验中观察到瘤组织EOB明显减少，但在另一些实验中则减少

不明显。单用或合并用药对T����瘤组织中SOB含量没有影响；

对艾氏腹水癌细胞的酸性EOB酶和酸性磷酸酶的活性也没有明显

影响。同位素标记实验表明，丹参并不增加争光霉素B�在瘤组织

中的含量，而使瘤细胞在血液和肝脏的分布增多。丹参能抑制小鼠

因肿瘤生长所致的血清唾液酸水平升高，同时也能使瘤组织内唾液

酸含量显著减少。

综上所述，丹参对某些抗癌药具有增敏作用，该效应并非由于进

入瘤组织抗癌药的增加或通过溶酶体酶的活化所致。但在部分实验

中看到增效作用可能与其减少瘤组织内EOB含量有关。丹参不论

对人工造成的肿瘤血运还是对自发性肺转移都有明显促进作用，这

可能与丹参的血液流变学效应、免疫抑制效应以及细胞表面改变有

关。由于丹参的成分非常复杂，其对肿瘤生长和转移的影响可能系

不同成分的不同表现，也可能是多种成分的复合表现。

���

第十八节 维生素类药物

维生素B文献报道，中药石膏、金银花、黄连、黄芩、山栀子、知母、甘草、生

地等对于维生素B具有解毒作用。

维生素C�维生素C�不能与含鞣质的中药或中成药如虎杖浸膏片等同服，

因为鞣质能与维生素C�永久性结合而阻止机体吸收。孙启明实验

观察了含鞣质中药的水煎液和醇提取液与��维生素C�水溶液的

沉淀反应，同时用��鞣酸水溶液作对比。所观察的含鞣质中药包

括拳参、槟榔、大黄、虎杖、麻黄、贯众、秦皮、钩屯、石榴皮、诃子、地

榆、仙鹤草、茶叶、葡萄秧、儿茶等��味。实验结果表明，维生素C�与上述含鞣质成分的中药皆可产生棕褐色、棕红色、黄色、白色、灰色

或紫色沉淀，上述中药去鞣质后再加入��维生素C�水溶液，都无

沉淀发生。

许多中药含有鞣质成分，而中药汤剂又是由多种中药组成的，这

样中药汤剂中的鞣质成分就有多方面的来源。人体所需的维生素

C�主要来自食物。含鞣质的药物和维生素C�共存于胃中时，它们

之间的永久结合是不可避免的。其实在中药复方中，虽常含有鞣质

成分，但因鞣质与其共存中药成分之间常发生各种类型的化学反应，

使鞣质成为结合状态，其游离部分的含量相对减少。有的含鞣质的

单味中药亦同时含有与其结合的其它成分。久服含鞣质的中药是否

应补充维生素C�，应视具体情况而定。中草药本身具有许多可与鞣

质结合产生沉淀的化学成分。因此，由多味中药组成的复方煎剂，其

自身的多成分性具有调节游离鞣质含量的能力。如中药复方中配伍

有鞣质沉淀剂作用的中药，煎剂中的鞣质全部处于结合状态形成衍

生物，在此种情况下，无需补充维生素C�。若中药煎剂中所含鞣质

量较高，而其配伍药物中又缺乏足够沉淀鞣质的成分，在此种情况

���

下，维生素C�的补充是必需的。至于久服含鞣质的单一制剂，如四

季青糖浆、虎杖糖浆、田基黄糖浆等，必需予以补充。补充时，尚应注

意错开服药时间。例如，某病人患末梢神经炎并肠炎时，医生给口服

维生素C�和中药石榴皮。中药石榴皮含有大量鞣质，若与维生素

C�同服，鞣质可与维生素C�永久性结合，产生鞣酸盐沉淀物，而不

易被机体吸收利用，从而减低其疗效。

维生素C�临床治疗舌炎时，往往把中成药牛黄解毒片与西药维生素C�合

用。牛黄解毒片中的大黄具有解毒、泻火作用，已证实其有较强的抑

菌作用，是起治疗作用的主要成分。当牛黄解毒片与维生素C�同服

时，大黄的抑菌作用就会大大减弱，从而使中药的药效下降，故在应

用大黄及其复方制剂时，不宜同服维生素C�。

维生素C���维生素C�与地榆

地榆含有大量鞣质，当与维生素C�同服时，鞣质能与维生素C�结合，产生鞣酸盐沉淀物，从而减低其疗效，故含鞣质较多的中药及

其复方制剂，均不宜与维生素C�同服。

��维生素C�与雷公藤

维生素C�、肝泰乐与雷公藤合用，可以减少雷公藤的毒副作用。

维生素C��文献报道，乌梅与维生素C��合用时，可降低维生素C��的生物利

用度。

维生素D（一）维生素D与中药的合理配伍

��维生素D与甘草

维生素D与铅能形成配合物，对铅中毒的预防和治疗有重要意

义。甘草的主要成分是甘草酸，甘草酸的单铵盐甘草酸铵能增加维

生素D�Qc��配合的稳定常数，增加维生素D与Qc��的配合能力。

��维生素D与复方大青叶注射液

���

据文献报道，有人根据清热解毒、凉血消斑、抗病毒、增加机体免

疫力、促进组织愈合的机理，将复方大青叶注射液与维生素D、利多

卡因配伍，球结膜下注射，治疗各型单疱性角膜炎有良好疗效。复方

大青叶注射液的主要成分为大青叶、金银花，有较强的抗病毒作用，

是伍用的主药；局部注射维生素D有助于病变角膜从病毒感染中恢

复，增强细胞的抗病毒能力，减少胶原纤维的消失和基质解聚；利多

卡因能扩张血管，使药物迅速达到有效浓度和减轻疼痛。结膜下注

射可通过角膜边缘扩散到角膜基质层，从而提高疗效，有效率达

���。而且，三种药物配伍后溶液稳定，无配伍变化，安全有效。

��维生素D与淫羊藿

维生素D具有增加冠脉血流量和心肌糖原及促进心肌修复的

作用，与淫羊藿并用，两者有协同作用，对于心肌炎可提高疗效。

��维生素D与甜瓜蒂

甜瓜蒂具有降低转氨酶和保肝作用，但甜瓜蒂的成分苦味素是

三萜类化合物葫芦素C、F、E，可引起呕吐。而维生素D及葡萄糖可

以解除葫芦素C、F的部分毒素而不影响甜瓜蒂的疗效，如与甜瓜蒂

联合应用可以消除甜瓜蒂的致呕吐作用和其它毒性反应。

（二）维生素D与中药的不合理配伍

��维生素D与人参

据文献报道，维生素D的酸性可降低人参的疗效，故维生素D忌与人参及其制剂合用。

��维生素D与龙胆泻肝丸

龙胆泻肝丸含有各种甙类，如龙胆苦甙、柴胡皂甙、黄芩甙等，如

与维生素D合用，在维生素D和胃酸的强酸条件下，可引起龙胆泻

肝丸中的各种甙类分解，降低后者的疗效。

��维生素D与石蒜

文献报道，大剂量维生素D可增加抗癌中药石蒜碱的毒性，故

���

两者不宜并用。

维生素F绛矾丸主药为绛矾，绛矾含硫酸亚铁，可与维生素F结合，从而

妨碍绛矾丸的疗效。

第十九节 其它药物

辅酶R��辅酶R��是生物体内呼吸链中质子转移及电子传递的主要物

质，能促进氧化磷酸化反应，是细胞代谢和细胞呼吸的激活剂，具有

保护和恢复生物膜结构完整性的作用。辅酶R��也是机体的非特异

性免疫增强剂，能改善实质性器官的细胞代谢。黄芪有补中益气、止

痉祛瘀之功效，其主要成分黄芪皂甙具有稳定细胞膜、抑制毛细血管

通透性及明显的降压作用。有人还证实，黄芪能延长细胞的存活时

间及传代寿命，降低线粒体的耗氧量，增加机体的应激能力，并有促

进免疫、利尿及抗炎作用。实验证明，黄芪与辅酶R��配伍使用，对

实验性大鼠肾功能衰竭有明显改善，显示出协同作用，可以促进肾功

能衰竭动物的肾脏代谢，更大限度地发挥肾脏的代偿能力，保护和改

善残余肾脏的功能，较单用黄芪或辅酶R��作用均明显。

甲磺酸二氢麦角胺

对直立性低血压症临床上用苓桂术甘汤、真武汤（由附子、生姜、

白术、芍药、茯苓组成）等常常有效，但如与甲磺酸二氢麦角胺并用，

临床效果可望增强。

眼科用药

在治疗眼科疾病时，西医的缺点是往往把眼科疾病与全身状态

割裂开来认识。除自身免疫性疾病外，炎症性疾病和眼疲劳也有不

少是反映全身性机能异常，所以眼科局部用药与内服中药并用是有

利的。例如，对结膜炎加用苓桂术甘汤，对眼疲劳加用柴胡桂枝干姜

汤、补中益气汤、八味地黄丸等，对 khpsfoT 氏综合征加用麦门冬汤，

���

对白内障加用八味地黄丸，对青光眼加用越婢加术汤等，可增强临床

疗效。

耳鼻喉科用药

与眼科疾病一样，耳鼻喉科疾病也是全身性机能异常的一种表

现，对这些疾病西药与中药并用具有重要意义。例如，对鼻炎所致的

鼻塞，可用葛根汤加川芎、辛夷，辛夷清肺汤、荆芥连翘汤等同滴鼻西

药并用。对反复发作的中耳、外耳道、鼻前庭的湿疹或炎症以局部西

药治疗和中药内服并用效果较好。除上述方剂外，也可使用柴胡清

肝散、十味败毒汤、黄芪建中汤、柴苓汤等。

醋酸钠

��醋酸钠与半边莲

半边莲具有行水解毒作用，可以治疗毒蛇咬伤及蜂、蝎刺蜇等，

与醋酸钠、白叶藤等制成复方解毒剂对于眼镜蛇和银环蛇毒素中毒

有一定治疗作用。

��醋酸钠与甜瓜蒂

甜瓜蒂具有降低转氨酶和保肝作用，但甜瓜蒂的成分苦味素是

三萜类化合物葫芦素C、F、E，可引起呕吐。而醋酸钠可以解除葫芦

素C、F的部分毒素而不影响甜瓜蒂的疗效，醋酸钠如与甜瓜蒂联合

应用可以消除甜瓜蒂的致呕吐作用和其它毒性反应。因此，醋酸钠

是甜瓜蒂中毒的最好解毒药。

口服避孕药

柿树片制剂（血净片）可缩短凝血时间，增强毛细血管弹性，治疗

血友病和紫癜病的疗效与可的松相似。血净片可防治口服避孕药所

致的不正常流血，对其它妇科出血亦有止血作用。

亚硝酸钠

刘寄奴可增加冠脉血流量，对抗氰化钾或亚硝酸钠所致的组织

缺氧。在缺氧环境中，刘寄奴比普萘洛尔具有更强的保护作用。

���

第����������������������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�食物与药物的相互

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�作 用 及 配 伍 禁 忌

第一节 食物对药物的影响

（一）食物影响药物的吸收

食物和药物混合时，可能使药物吸收加快或吸收减少，或不受影

响。食物影响药物吸收的机制大概有以下几个方面：

� 食物可降低胃排空速率，增加药物在胃中的停留时间，有利

于溶出较慢的药物溶出，对酸不稳定的药物可增加分解。

� 食物可吸收水分，增加胃肠道内容物的粘度，妨碍药物的吸

收，使药物的吸收延迟。

� 食物对药物的吸附、络合等因素也可影响药物的吸收，如食

物中纤维可吸附地高辛，使其吸收率降低���左右。

� 进食后内脏血流量增加���Y���，维持��分钟左右，可使

一些肝摄取率较高的药物吸收增加，如普萘洛尔等。

� 食物特别是脂肪性食物可促进胆汁分泌，其中胆酸盐具有表

面活性，能增加难溶性药物的吸收，如灰黄霉素、芬维B胺等。

文献报道，进食的同时服用锂盐或普萘洛尔，能促进药物的吸

收。若进食时同时服用地高辛、阿司匹林、磺酰胺、速尿、普鲁本辛或

���

林可霉素时，这些药物吸收延缓，特别是含高纤维素时更是如此。某

些抗生素，如青霉素、红霉素与阿司匹林在酸性环境下易受破坏，故

含酸多的食物，如柑橘、柠檬等与其同时食入时，会影响药物的作用，

甚至使这些药物的作用完全丧失。含钙较多的食物，如奶制品、豆类

等因钙可与四环素形成不溶解的复合物，都难以吸收。多数药物在

进食高蛋白、低碳水化合物饮食时服用，比进食低蛋白、高碳水化合

物饮食时代谢更快。

（二）食物影响药物的代谢

��影响合成

某些蔬菜，如洋白菜、大豆、芥菜叶等，可抑制甲状腺素合成，减

弱甲状腺药物的作用。

��影响酶反应

单胺氧化酶抑制剂（如优降宁）可使去甲肾上腺素积聚于节后交

感神经末梢中，从而反馈性抑制酪氨酸羟化酶的作用，减少去甲肾上

腺素的合成，起降压作用。但若同时食用含酪氨酸较高的食物，如干

酪、酸奶、啤酒、蘑菇、葡萄干等，则酪氨酸可使积聚于节后交感神经

末梢的去甲肾上腺素释放，血压升高，减弱降压药物的作用。

��影响水盐代谢

过多摄入味精，即谷氨酸钠，易使服用利尿剂的患者产生暂时性

血钠增高，严重者会出现头痛、胸痛、四肢烧灼感等临床症状。

��代谢拮抗和协同作用

维生素L与抗凝剂相互拮抗；茶中咖啡因和茶碱与中枢抑制药

作用相互拮抗；茶中咖啡因与腺苷拮抗，并减弱潘生丁的治疗作用。

脂肪可促进灰黄霉素吸收，高蛋白食物可增强苯丙酸诺龙促蛋白合

成的作用，酒精可促进药物的吸收。

（三）食物影响药物的排泄

饮食影响尿液的qI，也能影响某些药物的排泄率。当尿液qI为酸性时，酸性药物排泄延缓；当尿液qI为碱性时，碱性药物排泄

延缓，如苯丙胺、奎尼丁等。服用奎宁丁时，如吃橘子、喝葡萄汁，同

���

时服抗酸药，因尿液碱化，抑制奎尼丁排泄而致中毒。正常饮食qI值应为�以下或�以上，但成酸性饮食和氯化铵同时摄入能使尿液

酸化；碱性饮食和碳酸氢钠能使尿液碱化。严格素食者也会引起碱

性尿。

第二节 食物与药物相互作用的类型

（一）食物的酸碱度对药物的影响

��抗酸药

服用抗酸药物中和胃酸时，不宜同食能促进胃酸分泌的食物，如

辣、麻等刺激性极强的佐料和酒、咖啡等。

��铁剂

服用铁剂应忌食动物肝脏、海带、芝麻酱、花生仁等食物，因这类

食物含钙、磷较多，钙可使胃肠内容物变为碱性，磷能与铁结合生成

难溶性物质而影响铁的吸收。此时还应忌茶，以免与茶中的鞣酸生

成难溶性铁盐，妨碍铁的吸收。高脂肪食物能抑制胃酸分泌，使

Gf��变为Gf��的过程受阻，也对铁剂的吸收不利。铁剂与维生素D及富含维生素D的果汁或水果同服，可促进Gf��还原为Gf��，并与

之形成络合物，有利于铁的吸收、转运和利用。

��钙剂

婴幼儿补充钙剂时，不宜同时食用菠菜，因菠菜中含有大量的草

酸，它能与钙结合成不溶性的草酸钙而妨碍吸收。

��胃蛋白酶

胃蛋白酶在酸性条件下作用增强，多食酸性食物，如富含维生素

D的水果、果汁、蔬菜等，可增加胃中酸度，从而提高胃蛋白酶的活

性。

��红霉素

红霉素糖衣片除它本身能刺激胃粘膜外，还易因胃酸的作用而

被破坏，若伴用酸性食物，当然对它不利。为了减少破坏，宜用碱性

���

的食物，如苏打饼干。但近年临床多采用无味红霉素片或冲剂，酸碱

对其影响不大；红霉素肠溶片不宜同用偏碱性的食物，以免破坏其肠

溶衣，否则既增加了它对胃的刺激，还可因胃酸而降低其药效。故对

红霉素应当区别对待，合理的伴用食物。

��抗菌药物

正常尿液呈弱酸性，尿液的酸碱度可影响尿路细菌的生长及药

物的抗菌作用，而尿液酸碱度的变化常受进食的影响。凡含有氯、

硫、磷等元素较多的食物，属酸性食物，如鱼、肉、蛋等，在体内代谢过

程中，产生较多的酸性物质（如硫酸根、磷酸根）经尿液排出，因而使

尿液呈酸性。凡含有钾、钠、钙、镁等元素较高的食物，属碱性食物，

如蔬菜、豆类、豆制品、水果、牛奶等，经人体氧化代谢后，最终变为碳

酸盐排出，使尿液酸性下降或呈偏碱性。因此，在使用抗菌药物治疗

泌尿系感染时，可与食物配合以调节尿液的酸碱度而增强药效。碱

性尿还有防止磺胺类药物出现尿结晶的作用。金葡菌、新生霉素、氨

苄青霉素、呋喃口旦啶等在酸性尿液中杀菌作用较强，因此，在使用上

述药物治疗泌尿系感染时，多食用大量蛋白质类荤食，使尿液呈酸

性，以增强抗菌作用。

氨基甙类抗生素、氯霉素、先锋�号、磺胺类药物在治疗泌尿系

感染时，应忌荤食（鱼、肉、蛋等）而多进素食（豆类、蔬菜、水果等），以

使尿液偏碱，可增强抗菌效能和减少不良反应。

（二）食物影响药物的疗效

��驱肠虫药

服用驱肠虫药（如丙硫咪唑等）后，多吃些含粗纤维的食物，增强

肠蠕动，促进虫体排出。

��脂溶性维生素、胺碘酮、灰黄霉素、炔雌醚、血防���服用维生素B、维生素E、维生素F、胺碘酮、灰黄霉素及炔雌醚

等药物，伴食高脂肪食物，可增加胆汁分泌，延缓胃排空而促进药物

的吸收率，增强药效。这些药物均应在进食期间或脂肪食后服用。

但在服用血防���时，脂肪食物可使其毒性大增，故在服药期间应忌

���

食油腻性食物。

��降血脂药

用降血脂药（如非诺贝特）时，应限食动物脂肪，此时应代以植物

油，特别是代以玉米油，这对降血脂药有良好协同作用。因为不饱和

脂肪酸能与胆固醇结合成酯，此种酯更易于转运、代谢和排泄，从而

减少血中胆固醇含量。它还可改变胆固醇的分布，使其较多地沉积

于血管壁外的组织中，减少血管壁的胆固醇含量。

��左旋多巴

服用左旋多巴时，因高蛋白性食物（大豆、花生、葵花子、鸡肉、牛

肉、对虾、脱脂奶粉、奶酪）能在肠内产生大量阻碍左旋多巴吸收的氨

基酸，使左旋多巴的疗效明显下降。另外，若左旋多巴与维生素C�或含维生素C�较多的食物（小麦、豆类等谷物种子的外皮，包心菜、

蛋白、鱼、肉、肝等含量也较多）同用，可使药效降低，因为维生素C�为多巴脱羧酶的辅酶，可加速左旋多巴的代谢。

��可的松

可的松类药物能促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，为减少不良

反应，服药期间应伴用高蛋白饮食，同时也应限制糖类的摄入，减少

淀粉的用量，以免引起糖尿。

��四环素类

四环素类抗生素与乳制品或含有多价金属离子和磷的食物同

服，多价金属离子、含磷多的食物（花生米、葵花子、核桃仁及水产品）

与四环素类药物能形成难溶性而不易吸收的络合物，影响四环素类

药物在胃肠道的吸收，降低了抗菌作用。因此，在服用这类药物前后

的短时间内，不应进食含钙、镁、铝、铁、铋等金属离子较丰富的食物，

如牛奶制品、豆制品（含钙）、油条（含铝）及鳞鱼、甲鱼、蟹、蚌、螺、海

蛰、海带等含高钙的水、海产品，如欲进食上述食物时，应与药物分开

�小时，以免影响药效。

��乳酶生、盐类泻药、退热药、磺胺类药物

服乳酶生时，不宜用热水冲服，以免乳酸杆菌被杀灭。服润喉

���

片、复方甘草合剂及止咳糖浆时，不可过多饮水，因水可使药效下降

（药液被稀释而降效）。相反，服用盐类泻药、退热药与磺胺类药物

时，则宜多饮水，既可使之充分发挥作用，又可补充机体的失水和防

止肾脏受损。

��健胃药、降血糖药

服苦味健胃药时，不宜与糖类或甜食同用，因糖类或甜食能减低

苦味，使药物应有的作用不能充分发挥。服降血糖药时，也应给予低

糖饮食，如面筋、豆浆、豆腐、豆面、玉米面、蔬菜、牛肉、心、肾、鸡、蛋

类、鱼类等。

��保泰松、利尿药、降压药、碘制剂

保泰松能抑制Ob�、Dm�的肾排出，多数降压药及可的松类药物

均有水钠潴留的不良反应，强效及中效利尿药能促进Ob�、Dm�的排

泄而发挥利尿作用。服这些药物时，如不限制食盐摄入量或如多食

咸菜、腌鱼、咸肉等高钠食品和高脂肪食物，则可降低药效或加重不

良反应。用排钾利尿剂和可的松类药物时，还应补充含钾食物如土

豆、西红柿、芹菜等蔬菜或缓释钾盐，以免过多失钾而引起血钾过低。

服用碘制剂时，为避免它在体内蓄积，应补充食盐用量，并多饮水有

利于碘的排泄。

���异烟肼

服异烟肼时，不宜同食有乳糖的食品（如乳奶制品），因乳糖能阻

碍人体对异烟肼的吸收；此外，也不能进食含高组胺的海鱼和不新鲜

的鱼。正常情况下，组胺易被体内组胺酶氧化或通过O�甲基转移酶

而失去活性。异烟肼能有效地抑制组胺酶，使进入体内的组胺不致

被破坏，可出现面部或全身皮肤潮红、荨麻疹、口渴、喉头烧灼感、口

唇水肿，还伴有头痛、胸闷、呼吸困难、血压下降等症状。国内某疗养

院，食用富含组胺的饭菜后，唯服异烟肼的患者发生了中毒症状。在

斯里兰卡等国家也发生过类似反应。

���利福平、灭滴灵、西米替丁

内服利福平、灭滴灵、西米替丁等药物时，不宜同服牛奶、豆浆等

���

食物，因牛奶能延缓利福平的吸收。有人报道，空腹时服利福平，�小时血药浓度达高峰，如与牛奶同服，�小时后血药浓度甚低。

���维生素L、抗凝血药

服维生素L时，不宜进食黑木耳烹制的菜肴，因其中含有抗血

小板聚集作用的腺嘌呤核苷，可降低维生素L的药效。服用抗凝血

药物时，则不宜进食含维生素L多的食物，如猪肝、大量的绿叶蔬菜

等，否则会降低其抗凝血作用；也不宜过多的饮用含酒精的饮料，因

乙醇在体内可竞争性地抑制抗凝血药的代谢酶，从而使其抗凝血作

用增强。

���单胺氧化酶抑制剂

服用单胺氧化酶抑制剂，如呋喃唑酮、优降宁、苯乙肼等，不宜同

食含乳酪丰富、储藏过久或发酵的含酪胺食品，如巧克力、牛奶、乳

酪、腌鱼、腊肉、动物肝脏、牛肉、香肠、扁豆、蚕豆、酱油、菠萝、豆腐、

酵母制品、啤酒、葡萄酒和其它露酒。酪胺是单胺类的升高血压的物

质，正常情况下，经肠道吸收后，被单胺氧化酶氧化、分解代谢而失

活。当单胺氧化酶被抑制后，食物中的酪胺不能在肝内经脱胺而破

坏，造成体内酪胺的蓄积，它可将内源性去甲肾上腺素从囊泡中取代

而促其释放，释放出来的去甲肾上腺素不能被单胺氧化酶所破坏，于

是引起或加重血压升高，甚至造成高血压危象和脑出血。体内被抑

制的单胺氧化酶其活性要在两周后才能逐渐恢复至正常水平，因此，

对上述食品不仅在服药期间要忌食，而且在停药两周内仍应注意，以

防不良反应的发生。服用单胺氧化酶抑制剂期间，也应忌茶（其中含

有茶碱），因前者能促进dBNQ的形成，而后者阻抑dBNQ的分解代

谢，两者协同，可引起严重失眠和高血压。同样理由，酪胺类食物也

可使利血平的降压作用减弱，虽不甚明显，但长期使用时也应注意。

���氯化钾、水合氯醛等

服用氯化钾、水合氯醛、富血铁和红霉素时，不宜空腹服用，而应

在饭后��Y��分钟服，以免上述药物刺激胃粘膜，饭后服用则可减

少不良反应。但饭后服用异烟肼则可显著减少吸收，而使血药浓度

���

降低，因食物可减缓胃的排空，延缓异烟肼的吸收，使异烟肼不能及

时抵达吸收部位，故异烟肼应在饭前服用。

第三节 药物对食物的影响

药物对食物营养价值的影响可以分为以下四个方面：�影响营

养成分的摄入；�影响营养成分的吸收；�加速营养成分的排泄；�影响营养成分的代谢。因此，长期服用能影响营养成分吸收或转化

的药物，可使患者逐步出现某些营养不良反应和症状，使原有病情恶

化。

（一）药物影响营养成分的摄入

药物通过对食欲的影响而减少营养成分的摄入。影响营养成分

摄入的因素主要是引起味觉障碍；抑制食欲，包括药物异味和药物在

胃内膨胀而抑制食欲；损害消化道粘膜；抑制中枢神经系统等。

（二）药物影响营养成分的吸收和代谢

有些药物对营养成分吸收有影响。各种营养成分均在小肠内吸

收，凡能改变肠功能的药物，或使肠粘膜受损，或与营养成分结合干

扰吸收，均影响营养成分的吸收。

��改变小肠功能

所有泻药均能使肠蠕动增强，减少食物在肠内停留时间，影响营

养成分的吸收。

��损伤肠粘膜

秋水仙碱影响细胞分裂，抑制肠上皮细胞生长。氨甲喋呤也有

此损害作用。这些药物均可引起腹泻，营养成分吸收减少并有丢失。

��和营养成分结合

有些药物和营养成分结合，干扰营养成分的吸收。如新霉素和

胆盐结合形成复合物，并且有抑制脂肪酶作用，使脂肪和脂溶性维生

素吸收受到影响。新霉素还会破坏肠粘膜而影响钠、钾、钙、铁的吸

收等。四环素和钙、铁或镁结合形成复合物，干扰这些矿物质的吸

���

收。

��直接抑制营养成分的吸收

如长期服用苯妥英钠，能抑制叶酸和维生素D的吸收；消胆胺

能阻止胆固醇的吸收，同时也影响到脂溶性维生素、铁、叶酸和维生

素C��的吸收。

��杀灭肠内正常菌群

肠道内正常菌群是人体C族维生素的重要来源，而许多抗生素

能杀灭肠道合成C族维生素的正常菌群，使这些维生素来源减少。

抗菌药物如磺胺类药物会使C族维生素和维生素L在肠道的

生物合成发生障碍。

（三）药物影响营养成分的排泄

许多药物能增加营养成分的排泄，而引起营养不足或缺乏，如异

烟肼使维生素C�排泄增加；噻嗪类药物能使钾从尿中大量丢失；抗

酸药中钙可妨碍磷的吸收，为保持体内钙、磷平衡，肾对钙排泄也相

应增加，故使用抗酸药�周即可引起骨软化症。

常见的药物和营养成分相互作用如下：

��矿物油

矿物油有阻止肠壁对营养物质吸收的作用，特别是对脂溶性维

生素的吸收更加明显。如便秘患者常乐于服用作用缓和的液体石

蜡，它在肠道不能被吸收和消化，能阻碍一些脂溶性物质，特别是维

生素B、维生素E、维生素F和钙、磷的吸收。长期连续服用，可使人

体出现维生素B、维生素E、维生素F缺乏的症状，老人与小儿更甚。

��秋水仙碱

秋水仙碱可阻碍维生素C��的吸收。胃中分泌的内因子与维生

素C��结合后可不被破坏，而转运至肠壁被吸收，内因子是一种载体，

而秋水仙碱能作用于微管系统，使维生素C��的吸收减少，易致维生

素C��缺乏，导致贫血症状。降血糖药降糖灵也可阻碍维生素C��的

吸收。

��新霉素

���

新霉素能抑制肠道脂肪酶，而影响脂肪的吸收，使脂肪吸收不

良，脂溶性物质的吸收也减少。由于新霉素分子中有许多阳离子群，

它可干扰胆盐稳定胶粒的形成，这些是三磷酸甘油酯消化和脂质吸

收所必须，新霉素起到了阻抑作用。新霉素也能抑制维生素C��的吸

收。

��利尿药

服用某些利尿药如速尿、噻嗪类利尿药，可促使钾经尿外排而导

致严重失钾。服这些药物时，应进食含钾量高的食物，如西红柿、橘

子、无花果、葡萄和香蕉、土豆、山芋、桃子、鱼、动物肉等，以补充钾

盐。

��糖皮质激素

长期服用糖皮质激素，也可使人体缺钾、失钙，引起负氮平衡。

所以，在补钾、补钙的同时，还应给以高蛋白的饮食。

��四环素

口服四环素可使维生素C�经肾排出增加，故应多补充富含维生

素C�的食物，如鸭蛋、小麦、黄豆、绿叶蔬菜、乳类、酵母、肝、心等。

四环素也能引起白细胞内维生素D水平下降，并伴有尿内维生素D排泄增加。

��肼苯哒嗪、异烟肼

肼苯哒嗪与异烟肼均可减少体内维生素C�的含量，而出现周围

神经炎。异烟肼的结构与维生素C�相似，能竞争同一酶系统，也有

人认为异烟肼与维生素C�结合为络合物经肾排出，故肼类药物可使

人体的维生素C�急剧减少，导致维生素C�缺乏，从而出现末梢神经

炎。若每天补充��毫克维生素C�可预防因服用异烟肼所引起的维

生素C�缺乏。

��苯妥英钠

长期服用苯妥英钠，因其酶促作用可加速维生素E的代谢，导

致钙吸收不良而引起骨软化或佝偻病等。苯妥英钠是叶酸抑制剂，

可影响叶酸的吸收而导致巨幼红细胞性贫血。苯妥英钠还可促进谷

���

氨酸钠的吸收，故用苯妥英钠治疗癫痫时，应限制谷氨酸钠及含谷氨

酸钠的食物（如味精）的摄取，以免发生碱性低血钾症。此外，在用药

的同时应注意适当地补充维生素E和叶酸，但大剂量补充叶酸能减

弱其抗癫痫作用。长期服用苯妥英钠也可引起维生素L缺乏。

��口服避孕药

口服避孕药则可降低血液中多种C族维生素的含量，尤其以叶

酸和维生素C�最为突出。从饮食（如肝、酵母、绿叶蔬菜等均含叶

酸）中所摄取的叶酸，均以多聚谷氨酸形式存在，肠壁难以吸收，在肠

中须经去连结酶的作用而解聚，生成单谷氨酸酯，才易溶解和被吸

收。口服避孕药中的雌激素和苯妥英钠，均能抑制去连结酶的活性，

使单谷氨酸酯的生成受阻，结果将会导致叶酸因不能被吸收而出现

缺乏症。异烟肼和对氨水杨酸钠也能妨碍叶酸的吸收。

���维生素E有的药物能促进营养物质的吸收，例如，维生素E经肝、肾代谢

为�，���（PI）�E�后，能促进肠上皮细胞产生运钙蛋白，此为钙、磷

吸收之载体。�，���（PI）�E�还可促使钙、磷从血液沉积到骨质中，

并不断维持血中钙、磷的正常水平，保证发育中青少年的新生骨骼正

常化。

���左旋多巴

左旋多巴干扰维生素C�的代谢，使维生素C�需要量增加，但大

剂量补充维生素C�又会抵消左旋多巴对震颤麻痹的治疗作用。

���苯巴比妥

苯巴比妥长期服用能引起叶酸、维生素E和维生素L的缺乏，

但大剂量补充叶酸又能减弱其抗癫痫作用。

���香豆素类抗凝剂

香豆素类抗凝剂是维生素L的拮抗剂，能干扰肝内凝血酶原和

有关凝血因子的合成，而大量摄入维生素L会减弱这类药物的抗凝

作用。

���

第四节 食物与西药的相互作用

��喹诺酮类

多数学者认为食物与喹诺酮类同服，干扰药物的吸收尚不足以

影响临床治疗，但可延缓药物的吸收。据报道，食物对诺氟沙星和环

丙沙星生物利用度无明显影响，但进食条件下可延缓药物吸收，故建

议饭后给药，以减轻胃肠道反应。奶制品对喹诺酮类吸收有明显影

响。Ljwjtup报道，奶制品（全脂奶粉或无香精酸奶���nm）可使诺氟

沙星BVD下降���或���，Dnby下降���或���，Unby和U�／�则无明显影响。奶制品可使环丙沙星Dnby减少���或���，BVD减少���或���，Unby和U�／�在统计学上没有明显的差别。其机

制可能是牛奶中的Db��与环丙沙星中羧基络合而影响吸收，因此建

议大量乳制品不宜与诺氟沙星或环丙沙星同服。

��头孢拉定

据报道，进食和空腹条件下口服头孢拉定，�小时BVD无差异，

Dnby增加���，Unby延迟约���小时。机理可能是食物降低胃排

空速率，使头孢拉定在小肠中吸收延迟，故建议饭后给药，减少对胃

粘膜的刺激。

��呋喃妥因

Sptfocfsz报道，食物可增加胃溶呋喃妥因片和胶囊的吸收。又

据报道，在食物条件下与空腹时口服呋喃妥因肠溶片，��小时食物

条件下尿药排泄总量仅为空腹的���，最大尿药浓度仅为空腹

�����。因此，建议空腹给药，因为呋喃妥因肠溶片在胃中不崩解，

不会对胃产生不良刺激作用。

��四环素类、异烟肼、利福平、铁剂

四环素类、异烟肼、铁剂与含Db��、Nh��、Bm��、[o��多的食物

如牛奶、酸奶、海带、鱼类、豆制品等同服，可减少其吸收而降低疗效。

有人观察到，口服四环素类抗生素���Y���nh的同时，饮用���nm���

牛奶，四环素类抗生素的血清药物浓度可降低约���，致使抗菌作

用显著降低。服用强力霉素，同时饮用���nm牛奶，强力霉素的最大

血清浓度降低约���。牛奶也可影响利福平的血药浓度。对六位

健康受试者进行的研究表明，利福平与一标准印度早餐同服，利福平

的吸收下降，�小时后的BVD降低���，峰浓度下降���，说明食

物可减缓和降低肠道对利福平的吸收。

��安体舒通和呋喃苯胺酸

Pwfsejfl报道，早餐后口服安体舒通，��小时BVD比空腹时增

加���，对Unby、U�／�未见明显影响。其机制可能是安体舒通难溶

于水，进食后从消化道分泌的胆汁可使安体舒通以微粒状成为可溶

性，从而增加吸收率。Cffsnbo报道，��名受试者早餐后服用��nh呋喃苯胺酸，BVD比空腹时下降���，Dnby下降���，利尿效果

��小时下降���，��小时下降���。

��血管紧张素转化酶抑制剂

Cvsofz等报道，食物的存在可使卡托普利的吸收减少���Y���。进食后单剂服用喹那普利（Rvjobsjmq ）后，Dnby、BVD稍有增

加，但统计学上没有显著差异，Unby延长约���小时，这表明食物

对喹那普利的药动学无明显影响。

��单胺氧化酶抑制剂

文献报道，��以上用单胺氧化酶抑制剂的患者出现血压突然升

高并伴有剧烈头痛，甚至死亡。但Gjuupo等报道，单剂口服���nh吗氯贝胺（Npdmpcfnjef），至少需同时摄入含���nh酪胺的食物才

会引起临床上可见的收缩压升高。��例病人饭后服用吗氯贝胺，

���nh／天，无一例发生高血压，这表明普通饮食后服用吗氯贝胺是

安全的。

��茶碱

食物对茶碱的作用比较复杂。据报道，�名受试者口服���nh国产氨茶碱控释片，进食后BVD比空腹时增加���，但两者相差统

计学不显著；Dnby不变，Unby延长。Lbsjn等报道，高脂肪食物能

���

减少茶碱控释片Uifp�EvsTsjolmfq 的BVD���，增加Vojqizm的吸

收总量，能延缓两者吸收速率。正常饮食增加Uifp�sbesh 的吸收

���，不影响UifpmjoSfubse的BVD。食物对茶碱的影响机理未明，

有人认为，高蛋白食物刺激肝药酶细胞色素Q����，从而增加茶碱

代谢，加速体内消除。实验资料表明，高蛋白食物可增加氨茶碱在肝

脏内的生物转化，使其代谢加快，半衰期缩短，疗效降低。高碳水化

合物则相反，可降低氨茶碱的生物转化。某些经鼻饲或静脉获取营

养的患者，茶碱的生物利用度也可能发生变化。服用茶碱时，应警惕

进食后产生的任何不良反应。将一种制剂换成另一种制剂时，必须

监测其作用。嘱咐患者将进食与服药时间分开，在用药期间应注意

食物中的蛋白质和碳水化合物的量不宜改变过大，以免使氨茶碱的

半衰期和作用发生较大变化。

��细胞毒药物

Epptf报道，��例受 试 者 单 剂 口 服���nh芬 维B胺（Gfosf�ujojef），进食高脂肪食物后，Dnby提高�倍，��小时BVD提高���倍。高脂肪餐、高蛋白餐、高碳水化合物餐与药物同服，都能使芬维

B胺生物利用度显著提高，但以高脂肪餐影响最大，其次为高蛋白

餐，再次为高碳水化合物餐。Ibssfz等报道，食物对依泊托甙药动

学无明显影响，食物可使米尔法兰（Nfmibmboq ）BVD减少���，U�／�不受影响。口服甲氨喋呤，奶性食物可使�小时BVD下降���，

Dnby下降���。另有报道，甲氨喋呤与酸性食物或饮料同服，可加

重肾损害。早餐后服用巯嘌呤，BVD下降比空腹时减少���，Dnby下降���，Unby延长。

���环胞霉素

QubdidjotljB

等报道，肾移植病人在食物条件下环胞霉素B的

BVD比空腹提高���，Dnby提高���，Unby和U�／��无显著变化。

牛奶和橘汁与环胞霉素B同服，BVD比空腹增加���和���。

���糖皮质激素

糖皮质激素能促进机体糖原异生、蛋白质分解加速而合成减少，

���

还有保钠排钾作用。故长期大剂量应用时，宜注意采用低糖、高蛋

白、低盐高钾的饮食。

���抗痛风药

痛风是体内嘌呤代谢障碍所引起的疾病。嘌呤最终分解代谢产

生尿酸，经肾脏由尿排出体外。当体内嘌呤代谢产生的尿酸超出肾

脏的排泄能力时，尿酸即以结晶盐形式沉积在关节内及其周围软组

织以及肾脏等处。高嘌呤食物有鱼、豆类、肝、肾、啤酒、蟹黄等。应

用本类药物时，如不限制高嘌呤或高脂肪（血脂增高可阻碍尿酸排

泄）食物，就很难控制痛风发作。据资料报道。应用抗痛风药治疗

时，因饮食不当而致痛风急性发作者占�����。

���青霉素类

��位用低纤维饮食的健康受试者单剂口服阿莫西林���毫克，

BVD平均为������h／（nm·i），用高纤维饮食BVD平均为�����h／（nm·i），峰浓度相同，达峰时间在�小时，说明食用纤维可减少阿莫

西林的吸收。吸收减少的原因可能是阿莫西林被纤维吸附，故对于

高纤维饮食患者，为防止药物吸收减少，有必要增加阿莫西林的剂

量。

���林可霉素类

如果林可霉素在饭中服用，其血药浓度约降低�／�，但克林霉素

不受影响。环己氨磺酸盐甜味剂也可减少林可霉素的吸收。据对

��名健康受试者进行的交叉实验表明，单剂口服���毫克林可霉

素，如果在早饭前�小时服，则平均峰浓度为��h／nm；如果在早饭前

�小 时 服，则 平 均 峰 浓 度 为 ��h／nm；餐 后 服，则 平 均 峰 浓 度

_���h／nm，尿中平均总回收量分别为����、����和���毫克，且有明

显的个体差异。

���酮康唑和伊曲康唑

对��例白色念珠菌感染的浅表性皮肤病患者进行的研究表明，

早饭中或早饭后服用伊曲康唑，血药浓度较高，疗效比在早饭前服药

好的多。另一项研究发现，��位健康受试者在用完标准餐后单剂服

���

用酮康唑，其BVD和峰浓度降低约���。实验证明，高碳水化合物

和高脂肪饮食能降低酮康唑的吸收速率和吸收总量。

���两性霉素

两性霉素C引起的肾毒性可能与钠丢失有关，补钠可以改善肾

功能。

���巯嘌呤

食物可减少和延迟巯嘌呤的吸收。对��名患急性淋巴细胞性

白血病的儿童进行的研究表明，如果在标准的早餐��分钟后给药与

空腹比较，巯嘌呤的吸收明显减少，时间�浓度曲线下面积减少，峰

浓度下降，达峰时间延长。

���抗凝血药

醋硝香豆素因进食而增加吸收。有两个报道介绍冰淇淋拮抗华

法林的抗凝血作用。另有报道，因服用阿斯帕坦使凝血酶原时间延

长。大豆蛋白也可降低华法林的作用。上述影响的机理未明，有一

种意见认为双香豆素同食物一起服用，延长了双香豆素在肠道上段

保留时间，相应增加了药片的溶解度，从而使吸收增加。大豆蛋白可

能加强维生素L在肝脏受体的活性，因此而降低了华法林的作用。

���呋喃苯胺酸

��名健康受试者空腹或在早餐后服用呋喃苯胺酸，结果发现食

物可使呋喃苯胺酸的血清峰浓度降低，生物利用度降低。与此同时，

呋喃苯胺酸的利尿效果也降低。

���抗高血压药物

一些早期的研究提示，食物可降低卡托普利的生物利用度，延缓

其抗高血压效应。但长期观察发现，卡托普利的吸收和生物利用度

均无显著改变。另一些研究也显示，食物不影响依那普利或喷托普

利。对受试者的研究表明，食物不影响螺内酯的稳态浓度，不影响服

用螺内酯后的血压、心率。

���钙通道阻滞剂

对��名正常受试者所进行的研究表明，食物延迟了苄普地尔

���

（cfsjejmq ）的吸收，但总的吸收量未改变，稳态血药浓度似乎也不受

食物的影响。一些单剂量的研究表明，食物延迟了硝苯地平的吸收，

并降低其峰浓度，但多剂量研究表明食物对其稳态血药浓度影响不

大。

���氟卡尼

对健康受试者的研究表明，食物或氢氧化铝抗酸药对单剂量氟

卡尼的吸收无明显影响，合用时无须特别注意。

����受体阻滞药

�受体阻滞药的减慢心率、降低血压等效应被用于治疗高血压

和心绞痛等。如果患者饮咖啡或茶可降低�受体阻滞药的疗效。咖

啡因本身可引起儿茶酚胺释放入血，从而使心率加快、血压升高，且

当�受体阻滞药存在时血压升高作用更为明显。

食物可以通过改变药物在肝脏的首过效应，使普萘洛尔、美托洛

尔的生物利用度提高���Y���，使拉贝洛尔的生物利用度提高

���。食物很少影响氧烯洛尔或吲哚洛尔的吸收，但可使阿替洛尔

的生物利用度降低���。这些变化均不具有重要的临床意义。

���青霉胺

在正常人的研究发现，有食物存在时给青霉胺，青霉胺的吸收总

量减少，血药浓度降低约���，这表明食物影响青霉胺的吸收。食

物影响青霉胺吸收的机理尚未完全明了，一种意见认为食物延迟胃

排空，使青霉胺在胃内降解的时间延长；另一种意见是食物中的蛋白

质加速青霉胺氧化成双硫化物，使其不易吸收。

���吗啡

临床观察发现，因慢性疼痛口服吗啡的患者，空腹与高脂肪餐并

饮水相比较，有食物存在时，吗啡的血药浓度和达峰时间未变，而

BVD增加。在给药后�Y��小时仍维持吗啡较高的血浓度。这提

示食物会增加吗啡的生物利用度，升高吗啡的血药浓度。临床上如

吗啡与食物同时服用，疼痛的缓解似有加强。

���吲哚美辛

���

在患者和正常人的研究中，单次或多次口服吲哚美辛即时血药

浓度因食物引起明显而复杂的变化，浓度曲线受到某些调节。其它

的研究比较了血液和关节液中吲哚美辛的浓度，均在给药后�Y�小

时出现改变。所以，在给药后的前�个小时血药浓度的波动和改变，

同总血药浓度相比较意义较小。吲哚美辛引起的胃部不适可以因同

时进食或服用牛奶而减至最低。

���右丙氧芬

在正常受试者的研究表明，右丙氧芬空腹给药后�小时达到峰

血清浓度。给予高脂和高碳水化合物饮食会推迟峰血清浓度时间至

�小时，高蛋白饮食为�小时。食物使药物的吸收总量稍有增加。

食物推迟药物吸收的理由可能是胃排空推迟，也可能是食物的物理

性阻隔，使药物同肠壁吸收面接触机会减少。如需迅速镇痛，需空腹

服药。

���三环类抗抑郁药

对健康受试者的临床研究表明，食物对米帕明的生物利用度、血

清峰浓度及达峰时间均无影响，说明食物不影响米帕明从肠道吸收。

���左旋多巴

一些患者对左旋多巴的反应不稳定，可能与就餐时间及食谱有

关，特别是高蛋白饮食可明显减少左旋多巴的疗效。其机理是进餐

推迟胃排空，使左旋多巴在胃肠代谢时间延长，吸收量减少。蛋白质

消化产生的一些大的中性氨基酸与左旋多巴竞争入脑，也可使疗效

降低，但其它氨基酸无此作用。

���其它西药

Csofz z报道，食物可增加抗高血压药吡那地尔（Qjobdjejm）缓释

片的Dnby和BVD，但对Unby无显著影响，U�／�缩短；食物不影响

哌唑嗪和吡那地尔速释片的吸收速率和生物利用度；食物增加肼肽

嗪和普萘洛尔、美托洛尔速释片的生物利用度，不影响肼肽嗪、普萘

洛尔缓释片的生物利用度。Eboftinfoe报道，食物可使拉贝洛尔生

物利用度增加���，不影响吲哚洛尔的吸收。

���

第五节 食物与中药的相互作用

中医历来强调食物对疾病和药物的影响，即所谓“忌口”。如前

人有“五禁”之说：“肝病禁辛、心病禁咸、脾病禁酸、肺病禁苦、肾病禁

甘”。患哮喘性支气管炎、过敏性皮炎、荨麻疹等病，服药时不宜吃

鸡、鸭、鱼、虾、羊肉、韭菜等，因为这些食物含异性蛋白或组胺，易致

过敏反应。胃病属“寒症”时，服“温中”药物，要禁吃生、冷、凉的食

物，胃病属“热症”时，服“清热”药物，要禁吃辛、辣的食物，以免抵消

其“清热”作用。

中医文献记载，内服中药时存在饮食禁忌，如服药三日，常忌酒；

凡服药，忌食或少食生胡荽、蒜、醋、杂生菜、葱、韭、诸果实、诸滑物、

肥猪、犬肉、鱼脍、油腻物、腥臊物、陈臭物、石榴、猪肝、萝卜、葵、芋、

大小豆、海藻、生、冷等物。常见中药与食物的配伍禁忌见附表。

常见中药与食物配伍禁忌表

中 药 忌 食 食 物

巴豆 豉、羹、菰笋、酱、冷水、芦笋、猪肉

白芥子 鲫鱼、兔肉

白前 菘菜、羊肉、猪肉、饴糖

白术 大蒜、蛤蜊、胡荽、李、雀肉、鱼、肉、菘菜、桃

柏子仁 面

半夏 海藻、羊肉、羊血、饴糖

蓖麻 豆类

鳖甲 薄荷、鸡子、马齿苋、苋菜

���

中 药 忌 食 食 物

薄荷 鳖

补骨脂 羊肉、饴糖、芸薹、猪血

苍耳子 白米粥、茶、酒、马肉、米泔、甜粥、猪肉

苍术 大蒜、蛤蜊、胡荽、李、雀肉、青鱼、菘菜、桃

柴胡 牛肉

菖蒲 海藻、羊肉、羊血、饴糖、盐

常山 生菜、茶、生葱、鸡肉、菘菜、茗

椿根白皮 热面、猪肉

葱子 蜜、犬肉、枣、雉肉

大黄 冷水

大枣 葱、鱼

丹参 酸物

当归 热面、湿面

地黄 葱、萝卜、芜荑、诸血

矾 河豚、荞麦

茯苓 酸物、鲤鱼

附子 豉、稷米

甘草 海藻、菘菜、芜荑、猪肉、蓼交

干姜 兔肉

甘遂 盐

枸杞 牛肉、牛乳

骨碎补 羊肉、羊血、芸薹菜

肉桂 葱、鲤鱼、生菜

何首乌 葱、萝卜、无鳞鱼、苋菜、诸血

厚朴 豆

胡黄连 冷水、猪肉

槐实 冷水、猪肉

黄精 梅实

黄连 冷水、猪肉、猪血

���

中 药 忌 食 食 物

黄石脂 卵

鸡冠花 鱼、猪肉

桔梗 菜、猪肉

荆芥 河豚、鱼、蟹、驴肉、马肉

孔公孽 羊血

空青 蛤蜊、生血物、羊血、鱼脍

藜芦 狐狸肉、狸肉、生菜

莲花 葱

莲心须 葱

蓼 生鱼

硫磺 禽兽血

龙骨 鱼

龙葵 葱、薤

皂矾 荞麦

马齿苋 鳖、鱼

麦冬 鲫鱼

蜂蜜 葱、莴笋、鱼

木鳖子 猪肉

牡丹 葱、葫、胡荽、葫苔

牛膝 牛肉、牛乳

砒 羊血

枇杷叶 热面、炙肉

破故纸 羊肉、羊血、芸薹

汞粉 诸血

山药 面食

商陆 犬肉

石决明 山龟、山桃、猪肉

使君子 热茶

柿蒂 蟹

���

中 药 忌 食 食 物

松香 菜、酱、五肉、盐、鱼

天门冬 鲫鱼、鲤鱼

天雄 豉汁、稷米

土茯苓 鹅肉、鸡肉、牛肉、羊肉、鱼肉、面、烧酒、茶茗

菟丝子 兔肉

威灵仙 茶茗、面、牛肉、牛乳

乌喙 豉汁

乌梅 猪肉

乌头 豉汁、稷米

吴茱萸 慈菇、猪肺、猪心、猪肉

犀角 酱、盐

细辛 狸肉、生菜、生葱

仙茅 牛肉、牛乳

香薷 白山桃

杏仁 粟米、猪肉

阳起石 羊血

银 诸血

郁李仁 马肉、面、牛肉

莞花 盐

远志 冷水、生菜、生葱、猪肉

云母 羊血

泽泻 海蛤

钟乳石 葱、胡荽、羊血

术 蛤、葫、李、雀肉、胡荽、青鱼、菘菜、桃

朱砂 蛤蜊、鲤鱼、绿豆、生血物、羊血、鱼脍、猪血

朱砂银 诸血

紫苏 鲤鱼

蔗糖能分解中药中的有效成分，并可与中药中的蛋白质、鞣酸起

���

反应，产生一种新的化合物而影响药物疗效，并干扰矿物质、维生素

在肠道的吸收，故不宜用糖水代替白开水服药。而果酸能使中药中

的化学物质提前分解或溶化，对胃粘膜产生刺激作用，甚至还可能在

体内产生不溶性沉淀物，降低中药疗效，故也不宜用果汁送服药物。

第六节 大蒜

大蒜为百合科植物大蒜的鳞茎，含��的挥发油，油中主要成分

为大蒜辣素（bmmjdjo），具有广谱抗菌作用。大蒜辣素是大蒜中所含的

蒜氨酸（Bmmjjo）受大蒜酶（Bmmjjobtf）的作用而水解产生。此外，大蒜

尚含有多种烯丙基、丙基和甲基组成的硫醚化合物等。由于大蒜辣

素刺激性强，性质不稳定，现已提取并能合成性质比较稳定、杀菌效

果较好的大蒜新素（大蒜素），化学名为三硫二丙烯，其抗菌效果和临

床疗效与天然品基本一致。大蒜性味辛温，入脾、胃、肺经，具有抗

菌、消炎、杀虫等功效，临床上有许多用途。现代研究证明，大蒜的主

要药理作用有：

��抗菌作用

大蒜至少含有两种天然的抗菌成分，可以杀灭��种有害细菌，

其中对真菌，如白色念珠菌、新隐球菌的抑制、杀灭作用较强，临床上

用于治疗真菌性感染、细菌性痢疾、慢性结肠炎及其它肠道感染效果

好。大蒜的抗菌机理可能与其分子中氧原子与细菌生长繁殖所必须

的半胱氨酸分子中的巯基相结合，使后者变成非活性物质，干扰了细

菌的代谢，从而抑制了细菌的生长繁殖。

��促肾上腺皮质激素样作用

大蒜有促肾上腺皮质激素样作用，能调节人体脂肪和碳水化合

物的消化和吸收。

��增强机体免疫功能

注射大蒜注射液后可见淋巴母细胞转化率提高，故大蒜可能是

一种较好的免疫激发性中草药。

���

��抗阿米巴、抗滴虫作用

大蒜有抗原虫作用，对阿米巴原虫、阴道滴虫皆有效，临床上可

用于治疗阿米巴性痢疾和溶组织阿米巴原虫性阴道炎。

��抗癌作用

大蒜的抗癌作用可能是由于直接或间接损伤癌细胞的染色体，

致使癌细胞退行性改变而死亡。

��降血脂作用

大蒜能降低血清胆固醇、血清纤维蛋白原及动脉脂质含量以及

提高纤维蛋白溶解酶活性，防止血栓形成，故可用于冠心病的防治。

��对心血管系统的作用

大蒜可减慢心率，增加心肌收缩力，扩张末梢血管，增加利尿，降

低实验性动脉粥样硬化家兔的血压，而对正常动物则无明显降压。

��促进机体对C族维生素的吸收，从而保护神经系统

但是，由于大蒜的各种制剂是辛辣刺激之品，故胃及十二指肠溃

疡病人不能用；冠心病患者用后如见心绞痛频繁发作者应立即停药。

长期在某一部位注射可引起静脉炎，故应更换部位给药。

由于大蒜具有多种生物活性，临床上与多种药物同用可产生协

同作用，例如用抗菌药物治疗细菌性痢疾时，同吃大蒜有明显协同作

用，可缩短病程，提高疗效。对慢性痢疾或腹泻如慢性肠炎等更是如

此。

第七节 醋

醋又名苦酒、淳酢、醯、米醋，为开门七件事之一。醋的历史悠

久，品种繁多，生活中常见的有陈醋、香醋、米醋、白醋、麸醋、酒醋等。

《名医别录》等载，醋味酸苦、性温，入肝、胃经，具有散瘀、止血、解毒、

杀虫、和胃、消积、调味等功效，主治产后血晕、 瘕、黄疸、黄汗、吐

血、衄血、大便下血、阴部瘙痒、痈疸疮肿等症。醋还有一定的解药、

食毒能力。醋可直接入药，也可醋炙中药。

���

醋可制成药膳菜肴，如醋煎桑螵蛸、醋芪桂芍汤等。药膳调料用

醋可增加酸味香气，解药、食的腥膻气味，与糖合用增加酸甜味，使药

膳更加可口，增进食欲。

现代研究证明，醋的一般成分为浸膏质、灰分、挥发酸、不挥发

酸、还原糖等，主要成分为乙酸，此外还有琥珀酸、草酸、山梨糖、甲

醛、乙醛、乙缩醛、高级醇类、��羟基丁酮、二羟基丙酮等。

醋是日常生活中的饮食调味品，不但可以调节食物味道，还能防

止食物腐烂，杀死细菌，夏季多吃点醋，可以杀死或抑制肠道致病菌，

有预防痢疾、肠炎的功效。空腹饮醋适量，可杀蛔虫，治虫动腹痛。

例如，服醋��Y��毫升，治疗胆道蛔虫有效；食醋灌肠，治疗蛲虫效

果较好。醋以两倍水稀释，加热蒸熏，对预防流行性感冒、流行性脑

炎有良好效果。醋并能促进胃肠消化，增加食物对人体的营养价值，

但脾胃湿盛、痿痹、筋脉拘急及外感初起者不宜，应慎用。

醋除了上述功效以外，还对食物中的维生素D有保护作用。维

生素D在炒菜时很容易被破坏，如果加点醋，维生素D将受到庇护，

人们就可以摄取蔬菜中更多的维生素D。

由于醋中含有许多种化学成分，临床上醋与药物合用时，应注意

醋与药物间的相互作用与配伍禁忌，如茯苓忌醋。

��醋与峻下逐水药

峻下逐水药（如甘遂、大戟、芫花、商陆、狼毒等）大多有较强的毒

副作用，但经醋制后可使其药性缓和，即降低这些药物对消化道的强

烈刺激性，并可减轻恶心、呕吐、腹痛、头晕等副作用，从而提高用药

的安全性。实验证明，醋制可以降低大戟、甘遂等药物的泻下性和毒

副作用。

��醋与香附

醋炙香附可以增强疏肝止痛和消积聚效力。

��醋与鳖甲、自然铜、代赭石、皂矾等

骨质或矿物药经醋淬制后可使质地酥脆易于粉碎，亦有利于药

物成分煎出，并可去腥娇味。皂矾醋制可以缓解酸涩味和刺激性，亦

���

易于粉碎。

��醋与元胡、三棱、柴胡、青皮等

元胡、三棱、柴胡、青皮等经醋制后可以增强止痛作用。元胡醋

制后 可 使 生 物 碱 转 化 为 醋 酸 盐，使 其 水 溶 解 度 由���提 高 到

������，明显增强镇痛作用，亦加速药效的发挥。如用酒石酸或柠

檬酸代替易于挥发的醋酸，更可提高炮制效果。常山、川楝子醋制机

理同上。

��醋与五味子、乌梅

五味子和乌梅经醋制后可使有机酸盐和有机酸酯部分转化为游

离状态，增强收敛作用。例如，乌梅的枸橼酸钾和苹果酸酯在醋酸作

用下可以还原为枸橼酸和苹果酸，使其药效增强。

��醋与酒

醋与酒相遇可生成乙酸乙酯，减少乙醇的吸收及其胃肠道刺激

性，故醋有解酒作用。

��醋与有机磷类杀虫药

醋可以分解破坏有机磷类杀虫药，故在有机磷类杀虫药污染体

表时可以用醋冲洗清除。

第八节 酱 油

酱油既是烹调中必不可少的调味品，又是一种辅助的营养食品。

酱油中含有蛋白质、氨基酸、糖分、盐分等，都是维持人体健康的基本

成分。中医认为，酱油性味咸凉，具有清热除烦、解毒之功效，能杀一

切鱼肉菜蔬蕈毒，对热病烦满及热烫火毒，服之有宜。

日本研制成功一种具有特殊治疗作用的荞麦酱油，它富含维生

素L，低盐，具有抗癌、利尿、美容等作用，且对神经痛有镇痛作用。

酱油虽为解毒之品，然而能生痰动气，故不宜多食。

���

第����������������������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�药酒类和酒制中药与西药

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�的 相 互 作 用 及 配 伍 禁 忌

酒与中医药学密切相关，它作为溶剂促进了药酒和酊剂的发展。

远在三国时期人们已能将酒与药物进行合理配伍制备。《神农本草

经》记载：“药性有宜酒渍者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违

越”。利用酒上行易于发散、助长药效的功能，与舒筋活络药、祛风湿

强筋骨药配成酒剂，千百年来用于风湿痹症、跌打损伤等的治疗，发

挥了重要作用。

药酒的主要成分是乙醇，中医多用含醇量低的黄酒入药用，制成

药酒或加工炮制成饮片，如虎骨酒、酒大黄、酒地黄等。酒作为中药

材炮制中的辅料，能减弱某些中药的毒性、烈性，增强药效。如酒炒

常山减弱其催吐副作用；酒煮黄芩增加清肺热功能；生大黄苦峻下

走，酒蒸后泻下作用缓和而适用年老体弱者。

然而从现代药学的角度来看，由于药酒的主要成分是乙醇，乙醇

却能和许多药物发生相互作用，直接或间接地引起药物在体内的吸

收、代谢、排泄的改变，从而影响药物的治疗效果，甚至产生某些毒性

反应。

（一）乙醇对药物吸收的影响

乙醇对胃肠道粘膜有一定的刺激作用和直接的毒害作用，能影

���

响许多药物的吸收和摄取。Uipntpoq 等通过给健康人大量饮酒，

同时给于试验剂量的维生素C�，结果证明维生素C�吸收不良。Ibm�tufe证实了经常酗酒的人空肠中氚标记的叶酸摄取下降，如果戒酒，

其空肠摄取氚标记的叶酸能力又恢复正常。Sptfouipm等研究证明，

由于并发症住院的嗜酒病人中，���表现出维生素C�缺乏指征，其

原因作者认为可能是吸收不良。乙醇还能影响烟酸的吸收、摄取、合

成，导致烟酸缺乏症。肠道内存在一定量的乙醇，可使茶碱的吸收速

率明显增加。乙醇如与药物缓释剂同服，结果使缓释剂的溶解加速，

药物提前释出而失去作用。酒如与商陆同服，酒可增加商陆中肉豆

蔻酸和商陆毒素的溶解吸收，故服商陆时饮酒可增加药物的反应或

发生中毒。

经纤维胃镜观察表明，嗜酒者的胃粘膜多发生苍白样病变，于是

食物营养及药物的吸收均急剧减少。食物营养的长期缺乏是造成肝

损伤或肝硬变的根源。

（二）乙醇的酶促、酶抑作用

乙醇对药酶有酶促、酶抑双重作用，其结果取决于摄入的乙醇量

及药物的性质。

��乙醇的酶促作用

少量多次的饮酒，乙醇呈酶促作用，能诱导肝微粒体药物代谢

酶，表现在肝内质网增生及药物氧化酶数量增加，从而加强了药酶的

活性，使苯妥英钠、苯巴比妥等的代谢速度加快，半衰期缩短，药效降

低。也有因大量饮酒而导致糖尿病患者甲磺丁脲的血浆半衰期显著

缩短，降血糖作用减弱。但是，酒与胰岛素、口服降糖药（如甲磺丁

脲、降糖灵、优降糖等）在作用上是协同的。这是因为乙醇在氧化时

使肝细胞中脱氢酶系的辅酶还原型增多，氧化型减少，递氢作用减

弱，阻碍甘油、乳酸和某些氨基酸转变为糖的糖异生作用。二者作用

一致，会引起严重的低血糖反应和不可逆的神经系统病变，常有头

晕、呕吐，严重者有精神错乱、平衡失调、惊厥、昏迷、甚至死亡。对那

些胰岛素依赖型的糖尿病嗜酒者，大量饮酒后还有死于昏迷的危险。

���

��乙醇的酶抑作用

一般来说，长期大量酗酒者的肝脏会发生不同程度的损害或形

成脂肪肝、肝硬化，因而肝内质网产生脱粒现象，导致药酶质量下降。

此时，乙醇对药酶表现为抑制作用，使苯巴比妥、氯丙嗪、抗凝血药

（如华法林）、氨甲丙二酯（眠尔通）等药物的体内代谢减慢，血药浓度

升高，半衰期延长，易出现药物中毒症状。服用巴比妥类的病人，同

时大量饮酒，可发生药物中毒而猝死。服用单胺氧化酶抑制剂，可使

其作用增强，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、呼吸困难、运动失调，

严重者可引起抽风、心律失常、心肌梗塞、昏迷等，这是因为心、肝、脑

组织内的单胺氧化酶被抑制，使去甲肾上腺素等神经递质不易被破

坏。

（三）乙醇通过非微粒体酶与药物的相互作用

除肝微粒体酶外，人体内还有一种催化药物氧化的非微粒体酶

系。它存在于胞浆、线粒体、血浆内，如醇脱氢酶、醛脱氢酶、单胺氧

化酶等。乙醇进入体内大部分在胞浆内代谢，首先在辅酶�作为受

氢体参与下，经肝醇脱氢酶转化为乙醛，乙醛再经醛脱氢酶进一步代

谢成乙酸，最后氧化成DP�和I�P。

许多药物能抑制醛脱氢酶，阻断乙醛转化成乙酸的过程，导致体

内乙醛蓄积，出现呼吸困难、恶心、呕吐、头痛、潮红及低血压等症状，

称双硫醒样反应（又名戒酒硫反应，乙醛蓄积综合征）。如果继续饮

酒，势必发生严重乙醛中毒。引起上述反应的药物很多，如甲硝唑、

氯磺丙脲、苯乙双胍、灰黄霉素、甲磺丁脲、胰岛素、呋喃妥因、华法

林、氯霉素、阿的平、妥拉唑啉、硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、异丙嗪、

苯海拉明、安宁、巴比妥类、氯丙嗪、三氟拉嗪、三氟丙嗪、甲基苄肼及

头孢菌素中的头孢羟唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多等以及羟羧

氧酰胺菌素等。灰黄霉素还可产生情绪异常及神经质样症状。氯丙

嗪还可加重中枢抑制，出现低血压昏迷，甚至发生深度呼吸抑制而死

亡。

使用头孢菌素类如果在服药后�Y��小时内饮酒，酒后�小时

���

内即出现症状。大部分反应较轻，停酒后症状消失，个别需急救处

理。但要注意醛脱氢酶一旦被抑制，需几天后活性才能恢复。

此外，维生素B的转化过程能被乙醇阻断。维生素B醇需通过

醇脱氢酶转化成维生素B醛，但由于乙醇对醇脱氢酶的较强亲合

力，竞争性地抑制维生素B醛的形成，从而影响夜盲症及睾丸功能

低下的治疗。

（四）乙醇对药效的影响

阿司匹林用于抗风湿治疗时剂量较大，乙醇可增加这些药物对

胃肠道的刺激，使溃疡更加严重，且有增加该药引起消化道出血的倾

向。乙醇与超剂量扑热息痛并用的结果可引起严重肝坏死及急性肾

功能衰竭。经常每日饮烈性酒者，约有���Y���可发生酒精性肝

炎。如再同甲氨喋呤、利福平、硝硫氰胺长期并用，将进一步加重这

些药物对肝脏的毒害作用，严重者可因呼吸抑制、昏迷而致死。

乙醇还能增加水合氯醛、利眠宁、利血平、安定、氨甲丙二酯、导

眠能、去甲羟基安定的中枢抑制作用。特别是乙醇与巴比妥联用时，

当血中乙醇浓度为��nh�、血中巴比妥浓度为���nh�时即可致

死，而乙醇与苯巴比妥单用时的致死血浓度分别为���Y���nh�及

��Y��nh�，当然巴比妥的单独致死量要高于苯巴比妥。

环丝氨酸与乙醇同用，常引起中枢毒性症状，如头痛、头晕、嗜睡

等，严重者可出现惊厥。

中枢兴奋药戊四唑和苦味素（印防己毒素）在乙醇中毒时为禁忌

药，因为它们的兴奋作用可能加重乙醇戒断症状的精神运动性兴奋。

乙醇增加三环类抗抑郁药的作用，产生中枢神经系统明显的抑制和

引起低温性昏迷。

（五）乙醇的代谢速率与药物的关系

乙醇的代谢速率与摄入量无关，与清除时间有关。目前市场上

酒的含乙醇量：烈性酒为���Y���，色酒类��Y���，啤酒��Y��。虽然啤酒含醇量很低，但短时间内大量摄入，使进入体内的

乙醇量也相当可观。由于极低量的乙醇就可使酶饱和，因而乙醇在

���

体内的代谢方式为零级代谢动力学，代谢缓慢而恒定，大约每小时清

除乙醇�毫升。一次饮入��度白酒���毫升（约含纯乙醇��毫

升），清除掉需�个多小时。酒后相当一段时间内体内剩余乙醇量可

以继续与药物发生相互作用。反之，由于药物造成的醛脱氢酶被抑

制，服药后数日内饮酒同样可以发生双硫醒样反应。

乙醇与食物的相互作用也应引起注意。据报道，饮牛奶可降低

血液中乙醇的浓度，并能减轻乙醇中毒反应。有一项研究表明，�名

受试者在��分钟内先喝���毫升牛奶或水，然后服用乙醇��毫升，

��分钟后发现喝牛奶的受试者血中乙醇浓度降低���，在过半小时

之后，又降低���。乙醇中毒效应也明显降低。上述相互作用的原

因不清楚，可能是牛奶抑制肠道对乙醇的吸收。这些提示，牛奶可以

解酒。

另有文献报道，�名男人食用新采集烤熟的鬼伞蘑菇，�小时后

饮啤酒����毫升，结果面部潮红，上身出满红色疹子，面部和手部肿

胀。最严重时出现呼吸困难、大汗淋漓、心动过速和呕吐症状。他的

妻子一同吃了蘑菇，但没饮酒，因而未发生此反应。上述表现提示，

食用鬼伞属蘑菇或其它食用菌后，饮酒则能引起双硫仑样反应。对

于这种相互作用的机理，早期的观点认为，此反应是由于蘑菇中含有

双硫仑所致。目前人们认为，蘑菇中含有鬼伞毒碱，在人体内可代谢

为��氨基环丙醇，后者能抑制乙醛脱氢酶的活性，导致人体发生双

硫仑样反应。

总之，酒对药物的影响是多方面的，而且是严重的。为了发挥药

物的治疗作用，对酒的危害必须密切注意。常见的乙醇与西药的相

互作用及配伍禁忌如下：

��乙醇与巴比妥类、苯妥英钠、安乃近等

含乙醇的中成药如虎骨酒、国公酒、各种风湿酒、豹骨木瓜酒、五

加皮酒、枸杞酒、少林酒、舒筋活络酒、骨刺消痛液等药酒以及远志

酊、橙皮酊、缬草酊等酊剂不宜与巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、苯妥

英钠、安乃近等同服，因乙醇是一种药酶诱导剂，能增加肝药酶的活

���

性，使上述西药在体内代谢加快，半衰期缩短，疗效下降。例如患风

湿性疾病伴顽固性失眠症者，服用苯巴比妥与风湿止痛药酒，致使前

者疗效降低。又如癫痫病患者在服用苯妥英钠时饮酒，可使苯妥英

钠的抗癫痫作用大为降低。对肝硬化、脂肪肝或肝损害患者，不宜把

含醇中成药与苯巴比妥、眠尔通联合应用，因为此时肝内质网产生脱

粒现象，导致肝药酶质量下降，乙醇对药酶表现为抑制作用，使以上

药物的体内代谢减慢，血药浓度升高，半衰期延长，易出现药物中毒

症状。此外，乙醇可增强细胞膜的通透性，使巴比妥类药物容易进入

细胞内，从而提高中枢神经系统的浓度，使其中枢抑制作用加强，同

时还可使病人对其敏感性增加（乙醇可使巴比妥类与脂质及蛋白质

的结合减少）。据文献报道，乙醇和苯巴比妥单独应用时的致死血药

浓度分别为（���Y���）nh�及（��Y��）nh�，而两者合用时的致

死血药浓度则分别为���nh�及���nh�。

另一方面，含乙醇的中成药如各种药酒不宜与镇静药巴比妥类、

苯妥英钠、安乃近、抗高血压药等同服，因乙醇具有中枢抑制作用，能

增强巴比妥类等药物的中枢抑制作用，易出现昏睡等中枢神经系统

的抑制症状，很容易导致呼吸困难、心跳异常等。乙醇还可使巴比妥

类的吸收增加。

另据报道，巴比妥类药物可能降低血中乙醇浓度。

��乙醇与水合氯醛

中药药酒含有较高浓度的乙醇，与水合氯醛同用不仅可生成有

毒性的醇合氯醛，使毒性增加，而且能促使其吸收加快，可引起心悸、

面红、焦虑等中枢神经系统反应，严重者可导致死亡，故不宜联合应

用。另外，乙醇和水合氯醛均具有中枢抑制作用，合用时此作用

相加。

��乙醇与抗焦虑药

抗焦虑药利眠宁、安定、去甲羟基安定等有中枢抑制作用，中成

药中的乙醇也具有中枢抑制作用，二者联用能使中枢抑制作用加强，

中枢神经功能障碍、困倦等副作用增加。此外，乙醇还能增加苯二氮

���

艹卓 类药物的吸收，使血药浓度升高。

��乙醇与三环类抗抑郁药

三环类抗抑郁药阿米替林、丙咪嗪、氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪、多虑

平等是在肝脏中去甲基后转化为活性产物而发挥作用的，所以，含乙

醇的中成药与三环类抗抑郁药联用，可因酶促作用使后者代谢加强，

活性代谢产物增加，从而增强三环类抗抑郁药的疗效与毒性，重者可

致死亡。

文献报道，对�名健康志愿者进行的双盲交叉试验表明，伍用米

帕明（丙咪嗪）与乙醇后，心室壁张力降低；伍用阿米替林与乙醇后，

心输出量降低，射血前期延长，射血前期和左心室射血时间的比值增

大，心室壁张力和平均周径缩短率均降低。精神运动试验显示，阿米

替林和米帕明能明显增强乙醇的作用。

��乙醇与氯丙嗪

氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等吩噻嗪类抗精神病药有中枢抑制作

用，中药药酒如与氯丙嗪等合用，能加强中枢抑制作用。而且氯丙嗪

等能抑制乙醛脱氢酶的活性，使乙醇氧化代谢受到阻碍，分解缓慢，

作用延长，可加重乙醇的毒副反应，如恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等。

��乙醇与镇痛药

含乙醇的中成药与成瘾性镇痛药吗啡、哌替啶、丙氧芬等合用，

易产生中枢神经系统的抑制反应。

��乙醇与抗痛风药

乙醇能促进体内嘌呤的分解代谢，导致尿酸产生过多，使抗痛风

药的疗效降低。

��乙醇与抗组胺药

含乙醇的中成药与抗组胺药联用，能增强中枢神经系统的抑制

作用，出现熟练机能障碍、困倦等不良反应。

��乙醇与强心甙类药物

大量乙醇可降低血钾浓度，这种变化足以增加机体对强心甙的

敏感性而致中毒。此外，乙醇能抑制肾小管重吸收镁，增加尿中镁离

���

子和钾离子的排泄，从而增加机体对强心甙类药物的敏感性。

含乙醇的中成药与地高辛同服，还能使地高辛在胃内溶解率降

低，尿中排泄减少。

���乙醇与血管扩张药

乙醇对交感神经和血管运动中枢有抑制作用，使心肌收缩力减

弱，血管扩张。与硝酸甘油联用产生协同作用，可致血压明显下降；

与胍乙啶、利血平、��甲基多巴、肼苯达嗪、妥拉苏林等降压药同服也

产生协同作用，易引起体位性低血压。但也有报道长期中量至大量

饮酒，可升高血压，并在一定程度上减低抗高血压药物的疗效，其机

理不清。

吲哚拉明与乙醇合用时两者的血清浓度均增高。对�名健康受

试者进行的双盲研究表明，吲哚拉明和乙醇一同服用后，吲哚拉明的

BVD提高���，峰浓度升高���。当静脉给予乙醇时，吲哚拉明给

药��分钟后使血中乙醇浓度提高���。两者合用的相互作用机理

不清，吲哚拉明血浓度升高的原因可能是肠道吸收增加或肝脏代谢

减少。由于两药均有镇静作用，联用后中枢抑制作用加强，困倦加

重，可能会增加驾车或操作机器的危险。

���乙醇与抗凝血药

含乙醇的中成药长期大量与新抗凝、华法林、双香豆素等抗凝药

合用，因乙醇的酶诱导作用使肝药酶活性增强，加速抗凝血药的代

谢，使药效下降。

���乙醇与酶制剂

含乙醇的中成药与酶制剂如多酶片、胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白

酶合剂等联用，乙醇能使酶蛋白质变性或失效。

���乙醇与降血糖药

中成药中的乙醇在氧化时阻碍甘油、乳酸和某些氨基酸转变为

糖的糖异生过程，胰岛素也具有抑制糖异生的作用。中药药酒含有

较高浓度的乙醇，如果与胰岛素联合应用，会产生协同作用，引起严

重低血糖和不可逆的神经系统病变；如果与降糖灵、优降糖、氯磺丙

���

脲、甲磺丁脲等口服降血糖药长期合用，也会出现严重低血糖或头

晕、呕吐，严重者可出现昏睡等酩酊反应。

���乙醇与甘草

长期饮酒或服用药酒又大量服用甘草的病人，有可能使钾离子、

镁离子、锌离子丢失过多。

���乙醇与糖皮质激素

据资料报道，在糖皮质激素引起的骨缺血性坏死病例中，�����的患者有长期大量饮酒的嗜好。故应用糖皮质激素时，如大量饮酒，

可促使骨缺血性坏死的发生。

���乙醇与抗菌药物

抗菌药物中的头孢羟唑、羟羧氧酰胺、氯霉素、灰黄霉素等能抑

制乙醛脱氢酶，阻断中成药中的乙醇转化为乙酸的过程，导致体内乙

醛蓄积，出现呼吸困难、恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等症状，甚至发生

严重的乙醛中毒。

���乙醇与青霉素

长期以来，人们认为乙醇可加速青霉素在胃肠道中的降解，从而

降低青霉素的生物利用度。但����年的一项研究表明，青霉素�的

药代动力学不受乙醇的影响。另一项研究显示，乙醇减慢了阿莫西

林的吸收，但不影响吸收总量。

���乙醇与四环素

文献报道，饮酒患者脱氧土霉素的血浓度可能会降至治疗浓度

以下，但四环素不受影响，其它四环素类药物也可能不受影响。少量

饮酒不会对脱氧土霉素和其它四环素类药物的血浓度产生明显影

响。

���乙醇与磺胺药

磺胺药能抑制乙醇在体内的代谢，增加乙醇对机体的毒性作用，

严重者可出现酩酊反应。中药药酒与磺胺药合用，乙醇还能加重这

些药物对中枢神经系统的毒性。

���乙醇与抗结核病药

���

含乙醇的中成药与抗结核病药利福平、异烟肼、环丝氨酸联用，

中成药中的乙醇能影响利福平的吸收率，降低其生物利用度，并且加

重利福平和异烟肼对肝脏的毒副作用。乙醇也能使环丝氨酸常见的

中枢神经系统的毒性症状如头痛、眩晕、嗜睡等加重，甚至可能引起

惊厥。

���乙醇与呋喃类抗菌药

呋喃类抗菌药能抑制乙醇在体内的代谢，增加乙醇对机体的毒

性作用，严重者可出现酩酊反应。中药药酒与呋喃类抗菌药合用，乙

醇还能加重这些药物对中枢神经系统的毒性。

���乙醇与灭滴灵

灭滴灵具有戒酒药双硫醒样作用，能阻断中成药中乙醇的氧化

代谢过程。含乙醇的中成药如与灭滴灵联用，可引起呕吐、腹泻、腹

痛、呼吸困难、头晕、头痛、甚至运动失常等急性精神病或精神错乱。

���乙醇与双硫醒

含乙醇的中成药与戒酒药双硫醒同服，可引起恶心、呕吐、头痛、

面部潮红及低血压等反应。这是由于双硫醒抑制了乙醛脱氢酶的活

性，使乙醇的氧化代谢产物乙醛的进一步氧化受到抑制，于是血中乙

醛蓄积，因此出现各种毒副反应。

���乙醇与维生素类药物

中成药中的乙醇能阻断维生素B的转化过程，含乙醇的中成药

如与维生素B同服，可影响夜盲症及睾丸功能低下的治疗。

���乙醇与缓释剂

中药中的乙醇能使缓释剂溶解加速，药物提前释出，而失去缓释

作用，从而影响药物的疗效。

���乙醇与肝毒性药物

有肝损害的药物如四环素、丙戊酸钠、酮康唑等也不宜与乙醇同

服，否则可加重肝损害或肝坏死。含乙醇的中成药与抗肿瘤药甲氨

喋呤、抗血吸虫病药硝硫氰胺长期联用，中成药中的乙醇也能加重这

些药物对肝脏的毒害作用。

���

���乙醇与�受体阻滞剂

饮酒增加普萘洛尔的清除率而减弱其降压作用，但可以增强心

得怡的降压作用。美托洛尔和阿替洛尔与乙醇合用时疗效无改变。

普萘洛尔亦不改变乙醇的药理作用。

���乙醇与阿扑吗啡

阿扑吗啡可以作为乙醇中毒的催吐剂。阿扑吗啡用于禁酒者尚

可消除某些戒酒症状。

���乙醇与烟碱

烟碱与乙醇并用的毒性，主要表现在心血管系统和肝脏的损害，

长期吸烟饮酒，可使毒性作用显著增强。

���乙醇与果糖

口服或静脉应用果糖可加速体内的乙醇代谢。临床应用表明，

果糖可改善乙醇中毒的神经精神症状，给予醉酒者果糖�咖啡饮料

后血中乙醇浓度迅速降低，精神兴奋症状迅速改善。单独应用果糖

的缺点是可能引起恶心、腹泻或腹部绞痛等不良反应。

���乙醇与右旋糖酐

右旋糖酐对乙醇中毒具有解毒作用。

���乙醇与抗肿瘤药

文献报道，临床使用抗肿瘤药卡莫氟时，如同时应用乙醇，可发

生双硫醒样反应。

���乙醇与口服避孕药

应用口服避孕药的妇女，对乙醇的反应可能有所减轻，但是血液

中乙醇浓度未变。据一项研究表明，口服避孕药的妇女，同不服避孕

药的妇女相比，对乙醇的耐受性更好些，但是她们血液中的乙醇浓度

和消除率没有改变。另外两项研究认为，应用口服避孕药的妇女，血

液中乙醇浓度可能有所下降。

���乙醇与麻醉药

文献报道，对���名健康受试者的研究表明，经常饮酒者比不饮

酒者麻醉时需要较多的硫喷妥钠，经调整年龄和体重差异后，男性饮

���

酒者比不饮酒者麻醉多需要���硫喷妥钠，女性饮酒者多需要

���。

���

第����������������������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�茶 与 药 物 的 相 互 作 用

茶是世界各国人们必不可少的日常饮料之一，茶叶中含有多种

成分，不仅是一种理想的饮料，而且也有很高的药用价值。中国古代

医药文献记载，茶叶具有提神除疲、生津止渴、解腻消食、强心利尿、

消炎解毒、收敛止泻等功效。近代科学研究证实，茶叶中含有多种有

效成分，其中主要成分有茶素、鞣质、叶绿素、茶碱、咖啡因、维生素D与挥发油，还有少量茶精、烯类、维生素B、维生素C�、维生Q、维生素

QQ以及矿物质等。其中叶绿素、维生素、挥发油与鞣质等物质，随着

茶叶的加工过程和加工方法的不同，都有可能遭到不同程度的破坏，

尤以红茶损失最大。

（一）茶叶对人体的有益作用

��兴奋中枢神经系统及治疗偏头疼

茶叶中所含的咖啡因能兴奋中枢神经系统，小剂量兴奋大脑皮

层，提高对外界的感受性，缩短反应的时间，改善思维，祛除瞌睡疲

乏，并可对抗酒精及抗组胺药等的中枢抑制、嗜睡等不良反应，故有

消除疲劳和提神的作用。咖啡因也能收缩脑内小动脉，协同麦角胺

治疗脑小动脉扩张所致的偏头痛，配合解热镇痛药用于感冒头痛和

高血压头痛等

��对心血管系统及内脏平滑肌的影响

茶叶中的茶碱能加强心肌收缩，扩张肾动脉及冠状动脉，松弛胆

管及支气管平滑肌，故能改善心肌血液循环，并有利尿作用，对支气

管哮喘、胆绞痛能产生一定的缓解作用。

���

��收敛作用

茶叶中的鞣质具有收敛作用，能凝固、沉淀蛋白质，有一定的抗

菌效能。还有人研究发现鞣质能捕捉放射性锶��，从而具有防治某

些放射性物质对人体的损害作用。

��降血脂等作用

茶叶中的维生素Q与QQ，对保持毛细血管的弹性是有利因素。

近来还有人认为茶能降低血中胆固醇浓度，对防治动脉粥样硬化有

一定意义。茶能帮助戒烟，如戒烟茶中茶叶是主要成分。另有人认

为，茶叶也有一定的抗癌作用。

但是，由于茶叶中的有效成分进入机体后能产生一定的作用，而

且还含有大量的杂质，因此茶叶与药物间也存在一定的相互作用，影

响药物的吸收和疗效。

（二）茶叶与药物的相互作用

��茶叶与金属盐类及生物碱类药物等

茶叶中含有大量鞣酸，能与多种金属离子如铁（硫酸亚铁、枸橼

酸铁胺、富血铁、人造补血糖浆等）、钙（氯化钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、

泛酸钙、活性钙等）、钴（氯化钴、维生素C��等）、铋（次碳酸铋、次硝酸

铋、乐得胃、迪乐等）、铝（氢氧化铝等）、银（矽碳银等）及多种矿物源

性中药等相结合发生沉淀，从而影响吸收，妨碍其作用或降低活性。

但也有不同的观点，据对��名每日口服铁剂的缺铁性贫血儿童患者

的单剂量研究表明，茶不影响口服铁剂的吸收。鞣酸还能与胃蛋白

酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生等结合，而使酶失去活性。鞣酸也能与四环

素类抗生素，包括四环素、土霉素、二甲胺基四环素、强力霉素等，和

大环内酯类抗生素如红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素等相结合而影

响抗生素的作用。四环素类和大环内酯类抗生素还可抑制茶碱代

谢，故能增加茶碱的毒性（茶碱是较易发生中毒症状的药物），常可导

致恶心、呕吐等症状，故使用这两类抗生素时，也不宜饮茶。

生物碱类药物如麻黄碱、阿托品、可待因、黄连素、奎宁等或类似

生物碱化学结构的合成药物（包括很多胺类在内的一大批含氮的有

���

机化合物），可和茶中所含的鞣质反应产生沉淀，使其不易吸收，因而

降低其疗效。

鞣质可以沉淀百部碱，故百部制剂不可与茶同时应用。但是，百

部中毒时可用茶水洗胃。

��茶叶与抗酸药

中和胃酸的药物如碳酸氢钠、大黄苏打片、乐得胃、胃必治、得乐

冲剂等，均不宜和茶水同服，以免分解和产生中和反应而降低疗效。

��茶叶与单胺氧化酶抑制剂

抗抑郁药如苯乙肼和闷可乐、降压药如优降宁以及尿道消炎药

如呋喃唑酮等，都是单胺氧化酶抑制剂，均能透过血脑屏障发挥抑制

儿茶酚胺降解的作用，使脑组织中儿茶酚胺含量增多，促进脑中环磷

酸腺苷的形成。茶叶中的咖啡因、茶碱等成分则抑制环磷酸腺苷的

分解代谢。两者作用协同，如若共用，可产生严重失眠和高血压，高

血压病人尤其如此。

��茶叶与中枢抑制药

茶中含有咖啡因和茶碱，为中枢兴奋药，在使用下列中枢抑制药

时不得饮茶，如苯巴比妥、速可眠、氯丙嗪、安宁、安定、硝基安定、阿

米妥、水合氯醛等。

因此，口服药物时，一般以用温开水送服为宜，不宜用茶水、特别

是浓茶送服药物，用药期间也不宜饮茶。

��茶叶与致突变剂

绿茶和红茶对于化学致突变剂的抑制效力很强，饮用时间越长，

抑制效果亦相应增强，这可能是由于茶叶鞣质具有抗肿瘤作用。

��茶叶与普鲁卡因

山绿茶具有降压作用，静脉应用普鲁卡因后山绿茶的降压作用

明显减弱。

��茶叶与抗组胺药

红茶中含有抗组胺的成分，作用强度相当于甲氧苄胺，故可增强

抗组胺药的效应。

���

��茶叶与环磷酰胺

条茶的粗提取物对于环磷酰胺所致的白细胞减少有升白作用，

疗效确切而巩固。

��茶叶与膜稳定剂

茶叶、咖啡因可以拮抗氯丙嗪对于人类精子的抑制作用，亦可拮

抗其它膜稳定剂（如普萘洛尔、心得宁、普鲁卡因等）对于精子活力的

抑制作用。

���茶叶与潘生丁

潘生丁与茶叶伍用可以抵消其改善冠脉血流作用，因此服用潘

生丁时不宜饮浓茶或用茶水送服。

���茶叶与玉米须

玉米须与茶叶并用可增强利尿作用。

���

第����������������������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�吸 烟 对 药 物 的 影 响

临床研究发现，吸烟可影响许多药物的治疗作用或增加不良反

应。吸烟能引起外周血管收缩，导致血压暂时升高和心率加快，从而

影响药物的吸收。烟草中的多环芳烃类化合物，如�，��苯并芘、��甲氯胆蒽等，能增强肝药酶的活性，加速一些主要经肝脏转化药物

的代谢和清除，使其半衰期缩短、血药浓度及疗效降低。受吸烟影响

最大的是��Y��岁的青壮年人。老年、肝病或心力衰竭患者的药物

清除率只受年龄或疾病的影响，吸烟一般不再加快药物清除。

��氨茶碱

吸烟能显著提高氨茶碱的清除率。据报道，每天口服氨茶碱

���nh后，不吸烟组的血药浓度平均为��������h／nm，吸烟组为

��������h／nm，前者较后者约高���；其清除率吸烟组比不吸烟组

平均高�倍。吸烟者氨茶碱的平均半衰期为���小时，而不吸烟者

则为�小时。而且，即使戒烟�个月，吸烟对其清除的影响，也很难

改变，说明被诱导的药酶一时难以恢复正常。此外，研究还发现，吸

烟者血液中硫氰酸盐（烟中含氢氰酸）的含量显著高于不吸烟者，提

示检测血中硫氰酸盐含量，也可以了解体内氨茶碱的代谢能力及作

为调整氨茶碱剂量的参考依据。

对正常受试者的一项比较研究证明，吸烟组茶碱的半衰期为���小时，不吸烟组茶碱的半衰期为�小时。另有一患者咀嚼烟草口香

糖后发现，茶碱的清除率同样被增加。另一项研究发现，一些被动吸

烟者茶碱的半衰期较不吸烟者小。这些说明，吸烟者和被动吸烟者

���

较之不吸烟者，需要更多的茶碱剂量才能获得同等治疗效应。咀嚼

烟草口香糖和使用鼻烟的人，也需增加茶碱的剂量，但咀嚼尼古丁胶

姆糖的人无需增加剂量。

��普萘洛尔

据资料报道，��Y��岁的吸烟者，应用普萘洛尔后，其清除率为

不吸烟者的���倍；而��Y��岁的患者，其清除率吸烟与不吸烟者

差别不大。说明吸烟对普萘洛尔的影响青年人比中、老年人大。另

一项对��名患有心绞痛的吸烟者的双盲法研究表明，每日服用普萘

洛尔���毫克或阿替洛尔���毫克或安慰剂，在吸烟时血浆普萘洛

尔浓度降低���，阿替洛尔浓度无明显改变。该两种�受体阻滞药

使静息及运动时心率减慢，而此效应在吸烟时被削弱。其它研究证

明，吸烟降低普萘洛尔的血药浓度，不吸烟者普萘洛尔的血药浓度为

吸烟者的����。除了这些药代动力学的影响外，吸烟可使普萘洛

尔对心绞痛患者心电图T�U段压低的有利作用消失。

��美心律

吸烟对美心律的吸收和分布过程虽无影响，但可使其半衰期明

显缩短，吸烟组半衰期为�������小时，不吸烟组为��������小

时。

��胰岛素

吸烟可使皮下注射的胰岛素吸收减少，对胰岛素依赖型糖尿病

病人是个威胁，故吸烟者胰岛素的用量要比不吸烟者增加���Y���。另两项对胰岛素依赖型糖尿病进行的研究发现，吸烟患者对

胰岛素的需要量比不吸烟者高���Y���，如果吸烟较多，则需要

量高达���。原因可能是吸烟使具有抗胰岛素作用的激素水平明

显升高，升高达���Y����。因此，吸烟的糖尿病患者对胰岛素的

需要量比不吸烟者大，如果糖尿病患者戒烟，需要减少胰岛素的用

量。

��抗心绞痛药

吸烟可使体内儿茶酚胺增加、心率加快、心肌耗氧量增加，故可

���

降低硝酸甘油、阿替洛尔（氨酰心安）、普萘洛尔、硝苯地平的抗心绞

痛作用。

��口服避孕药

吸烟可增加口服避孕药对心血管的损害，��岁以上的人，每天

吸烟��支以上者，其损害更大。据统计，女性的吸烟者同时用雌激

素类口服避孕药，心肌梗塞发生率和死亡率比同年龄不吸烟者约高

十倍，��岁以内的年轻人危险更大。在��Y��岁年龄组妇女的研

究证实，吸烟妇女服用避孕药比不吸烟妇女服用避孕药，血清中高密

度脂蛋白的浓度要低些，此可能是吸烟妇女患冠心病和血栓栓塞性

疾病较多的原因之一。

��氟哌啶醇

一项比较研究证明，��名吸烟者的氟哌啶醇稳态血药浓度要低

于��名不吸烟者的稳态血药浓度，前 者 为�����oh／nm，后 者 为

����oh／nm。清 除 率 也 有 所 不 同，前 者 为����M／njo，后 者 为

����M／njo。这可能是由于烟草中的某些成分为肝药酶诱导剂，从

而增加了肝脏对氟哌啶醇的代谢和清除。因此，吸烟者比不吸烟者

需要更多的药物剂量。另外，当患者开始吸烟或停止吸烟时，应调整

氟哌啶醇的剂量。

��苯二氮 类

早期的研究认为，吸烟并不影响地西泮或氯氮 的药动学。后

来发现，吸烟能增加地西泮的体内清除率。这证实了美国波士顿药

物研究中心发现的现象：吸烟者服用地西泮或氯氮 后，嗜睡程度减

轻。吸烟还能增加阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮和氯氮 钾的清除

率。故吸烟者比不吸烟者需要更大的药物剂量。

��抗癫痫药

吸烟对苯妥英钠、苯巴比妥或卡马西平的血清浓度似无重要影

响。��名癫痫患者单用或联合应用上述药物的比较研究证明，虽然

吸烟有降低这些药物稳态血清浓度的倾向，但只对苯巴比妥的浓度

�剂量比有明显影响。

���

���保泰松

比较研究证明，吸烟组（每天��支或更多，时间长达两年），一次

给药保泰松的半衰期为��小时，不吸烟者为��小时，代谢物的清除

率增加近�倍，说明吸烟者保泰松的消除高于不吸烟者。

���氟卡尼

临床药理学研究证明，吸烟者要达到与不吸烟者同样的氟卡尼

（gmfdbjojef）稳态血药浓度，需要更大的剂量。同样剂量（�毫克）不

吸烟者的血药浓度可达����oh／nm，而吸烟者仅达����oh／nm。其可

能机理是烟草中的某些成分可以刺激肝脏与氟卡尼氧位脱烷基有关

的细胞色素Q����系统，从而使其从体内的消除加速。

���I�受体阻断药

大量证据说明，用I�受体阻断药治疗十二指肠溃疡，吸烟者比

不吸烟者显效慢，且复发者更多。患有胃及十二指肠溃疡的病人，在

服用西米替丁减少胃酸分泌以治疗溃疡的同时，吸烟可延缓溃疡的

愈合。原因之一可能是吸烟虽然使血药浓度达峰时间快，峰浓度高，

但总的来讲血清浓度降低了。吸烟可能增加胃排空速度，影响药物

吸收。故应鼓励患者戒烟，若劝告无效，应适当增加药物剂量。

���三环类抗抑郁药

吸烟可减低阿米替林、氯米帕明、地昔帕明、米帕明和去甲替林

的血清浓度，但游离的和非结合状态的抗抑郁药浓度升高，可补偿这

种相互作用带来的影响，故临床上可能不需要增加药物剂量。

���右丙氧芬

临床研究发现，用右丙氧芬治疗轻到中度疼痛或头痛，吸烟者的

镇痛作用减弱，说明吸烟影响右丙氧芬的镇痛作用。其机理可能是

由于烟草中的化学物质增加了与右丙氧芬代谢有关的肝药酶活性，

加快药物消除，降低了镇痛效果。

���其它药物

吸烟患者服用利眠宁、安定、去甲羟基安定等，其血药浓度和临

床疗效均降低。氯丙嗪和安定的镇静作用，可因吸烟而减弱，但体位

���

性低血压的发生率也相应的降低。吸烟能降低镇痛新的作用，还可

使利多卡因的局部麻醉效能降低，使拔牙者感到疼痛，大量吸烟者尤

其明显。吸烟还可使血中维生素D水平下降���。受吸烟影响较

大的药物还有：对乙酰氨基酚、多虑平、丙米嗪、阿米替林、咖啡因、肝

素、华法林、呋塞米等。

���

第����������������������������章

O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�中 西 药 的 给 药 时 间

药物是人类防治疾病的有力工具，若使其发挥作用，必须达到有

效血药浓度。由于病情和用药目的的不同，以及药物吸收、排泄时间

的不同，决定了服药方法和间隔时间必须多种多样。掌握正确的服

药时间，既能使药物发挥最大的治疗作用，又可尽量避免和减轻药物

的某些不良反应，从而迅速有效地控制疾病的发展，促进机体康复。

然而有些医务人员及患者不讲究正确的服药时间，服药后往往达不

到预期的疗效，甚至引起一些不良反应。

��空腹

空腹多指清晨起床后，未进食。此时胃和小肠上部基本无食物，

服药不会受食物的干扰而影响吸收，药物的作用能迅速而完全的发

挥，所以要求药物充分吸收、迅速达到有效浓度、从而起到治疗作用

而又无刺激性的药物，均应选择此时服用。如红霉素片剂，服后即迅

速吸收，空腹时血浓度上升尤快，但能被胃酸所破坏，故可加服一些

制酸剂。十全大补膏、人参蜂王浆、六味地黄丸以及一些滋补性中

药，应选择空腹时服用。有些驱虫药，亦应候饥而服，免于被食物阻

隔，快速进入肠道而达到驱虫之效果，如四氯乙烯、槟榔、南瓜子等。

再有硫酸镁、芒硝等峻泻药，多在服后�Y�小时起到泻下作用，因此

亦应选用在清晨空腹服用，一则可使其完全、迅速奏效，再则可避免

其它时间服用而影响休息。

��饭前

一般来说，健脾胃、制酸药应选择此时服用。如龙胆大黄合剂，

���

番木鳖酊、陈皮、黄连等，并且不宜冲淡或加糖。服后亦不宜马上漱

口。因苦味有促进胃液分泌、增进食欲的作用。止泻药如活性炭、次

碳酸铋等，为了尽快发挥作用，也需在饭前服用。有些制酸药如胃舒

平、钙铋镁、氢氧化铝凝胶、海螵蛸、瓦楞子、珍珠母等，宜在饭前半小

时左右服用。这段时间，此类药在胃中可形成一层保护膜，以避免或

减轻食物对胃肠道的刺激。

��饭后

饭后一般指饭后��Y��分钟，此时胃及小肠中有食物，可减轻

药物的刺激，因此，凡是助消化药及刺激性较强的药物，均宜在饭后

服用。如胃蛋白酶、酵母片、神曲、麦芽、山楂、保和丸等可发挥其助

消化作用。

刺激性强的药物如水杨酸类、保泰松、氯化铵、各种铁剂、三溴片

以及稀盐酸、氯化钾等溶液，饭后服用，可通过与食物的混合稀释，以

减轻或缓和对胃肠道的刺激，从而消除恶心、呕吐、反酸等胃肠道不

良反应的发生。

��睡前

睡前一般指就寐前��Y��分钟左右服用，这段时间，药物可产

生对中脑网状结构上行激活系统的抑制，使大脑皮层失于支持，从而

出现睡眠。如巴比妥类、呱啶二酮类，以及中药酸枣仁、合欢花、朱珀

安神丹等。缓泻药是一种促进排便反射或使排便顺利的药物，其作

用机理是通过药物本身机械或化学性刺激，而使肠道的蠕动及分泌

增加，同时也抑制了结肠中水分的吸收而起到泻下作用。此类药物

每于服药�Y��小时后发生泻下作用，因此，翌晨即可排便，如酚酞、

大黄、决明子等。

近年来，国内外大量临床资料表明，有些药物由于用药时间不

同，其疗效和不良反应亦有显著差异。现举例如下：

（�）糖皮质激素

临床观察研究发现，将糖皮质激素传统的每日分次给药方案改

为每日晨�Y�时一次给药，可提高疗效，减少不良反应，而且对长期

���

用药者突然停药也很少发生停药危象。此外，对作用时间长的糖皮

质激素，如地塞米松、倍他米松、曲安西龙等，还可采用隔日疗法，即

将两天的总量于一天上午�Y�时一次给药。对需长期用药的患者，

这种给药方法的优越性尤为显著。相反，当治疗由于肾上腺皮质增

生而致雄激素分泌过多的“肾上腺性征异常症”时，为了抑制肾上腺

皮质功能时，则可于糖皮质激素分泌低峰期（夜间��时左右）给于一

次大剂量，既可减少不良反应，又可将糖皮质激素对脑垂体的抑制作

用提高一倍。

（�）抗癌药

近年来的动物实验和临床研究发现，癌症病人的临床症状和癌

细胞的分裂存在着昼夜的节律变化。如果顺应这种变化择时给药，

可充分调动体内各种抗病因素，增强抗癌药的作用并减少其不良反

应。如用阿糖胞苷治疗白血病时，上午�时和��时给最大剂量，夜

间�时和��时给最低剂量，此种给药法较以前的常规给药法，可使

动物的存活率提高���，且药物的毒性亦明显降低。

近年来研究发现，癌细胞的分裂和代谢活动也具有周期节律性。

癌细胞在上午��时生长分裂最快，分裂出来的小颗粒状癌细胞则在

晚上��Y��时最活跃，而正常生物细胞则在凌晨�时繁衍最快。这

些发现为抗癌药选择最佳用药时间、更有效地控制癌细胞生长，提供

了科学依据。美国学者对接受化疗药物治疗卵巢癌的患者进行对比

观察治疗，结果表明，根据癌细胞分裂周期节律性用药的患者较不定

时随便用药的患者，存活时间可延长�倍。大多研究资料表明，癌症

患者用药的最佳时间为上午��时。

（�）降血糖药

口服降血糖药按惯例饭前或饭后半小时服用，效果差，其原因是

药效与体内血糖浓度变化不同步。如氯磺丙脲口服�Y�小时降糖

作用达高峰，而人体在进食后�小时左右体内血糖浓度可达高峰，�小时后血糖浓度逐渐趋于正常。如在饭前或饭后半小时服药，血糖

浓度达高峰时，氯磺丙脲的药效尚未发挥作用，而待药效达高峰时，

���

血糖浓度已趋于正常或下降。如将服药时间改为饭前�小时服用，

则可显著提高疗效。

（�）I�受体拮抗剂

西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁的吸收受食物的影响，空腹服用

吸收快，对胃酸分泌的抑制作用出现过早，与食物中和胃酸的作用重

叠，达不到减少胃酸分泌的目的。近年来，国内外学者多主张采用全

天量顿服的疗法，因为胃酸的分泌有昼少夜多的规律（夜间睡眠时迷

走神经兴奋所致），白天胃酸分泌尚有食物中和，而夜间胃酸的分泌

对溃疡的形成具有更重要的影响。临床对比治疗显示，本类药物睡

前顿服与每日分次服用疗效相同或优，不仅方便病人用药，而且还可

减少其不良反应或有可能降低溃疡的复发率。

（�）其它药物

有些药物的敏感性、生物利用度和不良反应也有明显的时间节

律。如心脏病人对强心甙的敏感性以凌晨�时为最高，约高于其它

时间的��倍，若此时给药极易引起中毒。抗组胺药赛庚啶在早晨�时给药，疗效可延续��Y��小时，而晚�时给药，其疗效仅为�Y�小时，因机体对组胺的反应以午夜最强，白天最弱。吲哚美辛早晨�时用药，其达血药浓度峰值的时间较晚�时用药快���。阿司匹林

早晨用药，其生物利用度比晚间用药显著增大。相同剂量的苯巴比

妥在下午�时注射，可使实验小鼠全部死亡，而夜间��时至凌晨�时注射，实验小鼠则全部存活。相同剂量的尼可刹米在下午�时注

射，实验小鼠的死亡率为���，而凌晨�时注射，其死亡率仅为

���。故有学者提出，当进行药理和药物毒性实验时，如果不考虑时

间节律的差异影响，其结果是不全面的。

（�）中药

我国古代医学就很注意用药时间与药效的关系。如“本草纲目”

中记载：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而

后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱满而在夜”。

说明服药时间应根据不同疾病及药物的性质而定，而不应用千篇一

���

律的服法。如病在上焦、中焦和下焦可分别为饭后、两餐之间和空腹

服用为宜。服用补阳益气、行气活血、散结消肿之剂，宜晨起顿服，药

可借人体阳气、脏气充盛之势，有利于祛邪取效；而滋阴补血、收敛固

涩、重镇安神、安惊息风之品，则宜在傍晚顿服，以获滋补收涩、安定

平息之功；驱虫药和泻下药大多宜空腹服；滋补药宜饭前服；健胃药

和对消化道刺激性较大的药物，如冰片、乳香、没药、朱砂等宜饭后

服；其它药物一般也宜在饭后服；安眠药宜在睡前服。总之，根据中

药的时效关系，确定最佳用药时间，对提高疗效和减少不良反应也是

至关重要的。

此外，还应视病情和中药的药性，注意正确的服用方法。一般来

说，汤剂都宜于温服；发散风寒药最好是热服；呕吐或药物中毒，宜小

量频服；用从治法时，有热药冷服或凉药热服。丸、散等固体药剂，除

特别规定以外，一般都用温开水吞服。

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版社��������冉先德主编�中华药海（修订版）哈尔滨 哈尔滨出版社����

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中 文 索 引

BBUQ ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

阿的平 �，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

阿胶 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

阿拉明 ��，��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

阿密替林 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

阿普吗啡 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

阿司匹林 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

阿糖胞苷 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

阿糖腺苷 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

阿托品 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

艾叶油气雾剂 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氨苄青霉素 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氨茶碱 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氨基比林 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

安定 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

安宫牛黄丸 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

安钠咖 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

安乃近 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

安宁 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

安他乐 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

安替比林 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

安体舒通 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胺碘酮 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

C巴比妥 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

巴豆 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

巴氏合剂 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

八角枫 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

八味地黄丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

八仙长寿丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

百部 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

白菜 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

白矾 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

白虎汤 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

白花蛇舌草 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

白茅根 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

白屈菜 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

白芍 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

白术 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

白陶土 �⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

半夏 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

半夏露 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

半胱氨酸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

半枝莲 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

板兰根注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

斑蝥 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

豹骨 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

豹骨木瓜酒 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

包公藤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

保和丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

保金丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

保泰松 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

备急丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

贝母 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

贝母枇杷糖浆 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苯巴比妥 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

苯丙胺 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苯丙酸诺龙 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苯海拉明 ���，������，⋯⋯⋯⋯⋯

苯海索 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苯甲酸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苯砷 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苯妥英钠 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

苯乙肼 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苯唑青霉素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蓖麻子 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鳖甲 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

荜拔 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蓄 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丙谷胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丙咪嗪 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丙酸睾丸素 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丙烯吗啡 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

槟榔 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

冰凉花 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

冰片 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

冰霜梅苏丸 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

伯氨喹 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

布洛芬 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

补心丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

补中益气汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

D苍术 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苍耳子 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

草乌 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

侧柏叶 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

茶叶 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

柴胡 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

柴胡桂枝汤 ���，���，���⋯⋯⋯⋯

柴苓汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

柴朴汤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蚕豆 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蝉蜕 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蟾酥 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

长石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肠风槐角丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肠连丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

畅便丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

车前子 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

陈皮 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

陈香露白露片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

赤石脂 ��，��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

重楼 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

喘立平栓 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

川乌 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

川芎 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

川芎茶调散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

川芎嗪注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

穿瑚宁注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

穿山甲 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

穿心莲 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

垂柳 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

催产素 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

次碳酸铋 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

磁石 ��，��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

磁朱丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

剌槐 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

刺猬皮 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

剌人参 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

剌五加 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

剌五加注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

剌云实 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

雌二醇 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

雌黄 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

醋 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

醋酸钠 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

促肾上腺皮质激素 ���⋯⋯⋯⋯⋯

E大柴胡汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

大黄 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

大黄苏打片 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

大活络丸（丹） ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

大戟 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

大麻 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

大青盐 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

大蒜 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

大蒜注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

大枣 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

代赭石 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

玳瑁 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蛋白琥珀酸铁 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胆影葡胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胆矾 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

单胺氧化酶抑制剂 ���⋯⋯⋯⋯⋯

胆汁 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丹参 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丹参注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

当归 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

当归浸膏片 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

当归四逆加吴茱萸生姜汤 ���⋯⋯

党参 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

导眠能 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

灯盏花注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

敌百虫 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

滴滴涕 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

地高辛 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

地黄 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

地塞米松 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

地榆 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

淀粉酶 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

碘喉片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

碘化钾 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

碘化钠 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

癫茄 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

颠茄合剂 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丁维钙片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丁香 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

定喘丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

东莨菪碱 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

冬虫夏草 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

都气丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

豆鼓 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

毒扁豆碱 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

毒毛旋花子甙L ��，���⋯⋯⋯⋯⋯

独活 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

杜仲 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

对氨水杨酸钠 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

对氧磷 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

多巴胺 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

多滤平 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

多酶片 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

多粘菌素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

多维钙片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

F���胃药 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

儿茶 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

二甲胺四环素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

耳聋左慈丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

G反苯环丙胺 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

番泻叶 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

凡士林 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

方解石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

防风 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

防己 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

非那西丁 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

非诺贝特 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

酚妥拉明 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

蜂蜜 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

风湿骨痛药 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

风湿酒 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

风痛片 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方大青叶注射液 ���⋯⋯⋯⋯⋯

富马酸铁 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方丹参注射液 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯

复方当归注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方碘溶液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方氟耳草糖浆 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方氟尿嘧啶 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方甘草片 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方感冒片 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方黄芩素片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方降压片 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方苦参软糖 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方罗布麻片 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方蒲公英注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方葡萄糖注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方千日红片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复方新诺明 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

复胃片 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

覆盆子 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

浮萍 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

茯苓 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

茯神 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

福寿草 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

呋喃苯胺酸 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

呋喃丙胺 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯

呋喃口旦啶 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

呋喃妥因 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

呋喃唑酮 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

佛手 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氟尿嘧啶 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

氟烷 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

附子 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

附子注射液 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

辅酶R�� ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

H甘草 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甘草人参汤 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甘草酸链毒素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甘麦大枣汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

甘油 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

杆菌肽 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

干姜汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

干酪 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

干扰素 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

干酵母 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

感冒宁 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肝素 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

杠柳皮 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

高良姜 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

睾丸酮 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

葛根 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

葛根素注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

葛根汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

枸杞子 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

狗脊 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

钩藤 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

钩吻 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

谷氨酸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

骨碎补 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胍乙啶 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

贯众 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

冠心平 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

冠心苏合丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桂附八味丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桂皮 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桂枝 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桂枝二越婢一汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桂枝茯苓丸 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桂枝加苓术汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桂枝加芍药汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桂枝芍药知母汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

龟甲 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

果导 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

国公酒 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

I蛤蚧 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

汉防己 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

海带 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

海风藤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

海浮石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

海蛤壳 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

海螵蛸 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

海参 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

海藻 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

汉肌松 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

寒水石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

荷包地不容 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

荷叶 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鹤草酚 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

何首乌 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

核桃 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

诃子 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

红管药片 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

红虎降压片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

红花 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

红灵散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

红霉素 ��，��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

红参 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

红藤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

红卫止血散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

厚朴 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胡椒 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

虎骨 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

虎骨酒 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

虎杖 ��，，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

琥珀 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

琥珀胆碱 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

槲寄生 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

槲皮素 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

花蕊石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

华蟾素注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

华法林 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

华山参 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

华山参滴丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

滑石 ��，��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

槐花 ��，��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

槐角 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

槐角丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

槐米 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

环丙沙星注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

环丙烷 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

环己亚硝胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

环磷酰胺 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

环丝氨酸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

磺胺药 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄柏 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄体酮 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄花夹竹桃 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄花败酱 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄荆 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄精 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄连 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄连解毒汤 ���，���，���，⋯⋯⋯⋯

黄连素 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄芪 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄芪建中汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄芩 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄杨 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

黄药子 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

回苏灵 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

茴香 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

灰黄霉素 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

活性炭 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

火麻仁 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

藿香正气丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

K吉非贝齐 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

急肝宁 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鸡肝散 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鸡血藤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

己烯雌酚 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

济生肾气丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蒺藜 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲氨喋呤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲苯肼 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲地孕酮 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲磺丁脲 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲磺酸二氢麦角胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯

甲基苄肼 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲氧硫氧嘧啶 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲巯基咪唑 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲烯土霉素 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲氧胺 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲氧苯青霉素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甲氧苄胺嘧啶 ���，���，���⋯⋯⋯

���

甲状腺素 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

加味逍遥散 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

见血封喉 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

箭毒 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

健脑丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

健脾益肾冲剂 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

健脾益胃汤 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

健胃散 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

姜黄 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

姜石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

绛矾 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

僵蚕 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

降糖灵 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

降压灵 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

降脂酰胺 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

酱油 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胶丁钙 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桔梗 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

缬草 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

解毒消炎丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

解磷定 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

解暑片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

金匮肾气丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

金鸡纳皮 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

金钱草 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

金银花 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

金银花注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

金樱子 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

金樱子磁膏 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

金盏花 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肼苯哒嗪 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

荆芥 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

九分散 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

橘红片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

枸椽酸铁胺 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

决明子 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

L咖啡因 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

卡马特灵 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

卡那霉素 ��，��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯

可待因 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

可的松 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

可卡因 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

可拉明 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

抗病毒注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

抗炎�号 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

抗热牛黄丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

抗肉毒血清 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

咳必清 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

咳美吩 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

咳痰敏 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

克矽平 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

口服避孕药 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

款冬花 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

奎宁 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

奎尼丁 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

溃疡散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苦楝皮 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苦参 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苦参合剂 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

矿物油 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

昆布 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

M莨菪 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

莨菪根 �⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

莨菪叶 �⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

雷公藤 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

雷丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

理石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

利多卡因 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

利福平 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

利眠宁 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

利尿酸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

利他林 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

利血平 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

藜芦 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

连翘 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

链霉素 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

两面针 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

两性霉素C ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

林可霉素 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

灵芝 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苓桂甘枣汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苓桂术甘汤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

羚羊角 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

铃兰 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六甲溴胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六君子汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六六六 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六羟季胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六神丸 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六烷双胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

六味地黄汤（丸） ���，���，���⋯⋯

六一散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

��巯基嘌呤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

����� ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硫喷妥钠 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硫酸胍生 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硫酸镁 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

硫酸钠 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硫酸铜 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硫酸锌 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硫酸亚铁 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硫糖铝 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硫唑嘌呤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

龙胆草 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

龙胆大黄合剂 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

龙胆酊 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

龙胆合剂 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

龙胆泻肝丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

龙齿 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

龙骨 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

炉甘石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

芦丁 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

芦荟 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鹿角 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鹿角霜 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鹿茸 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蒌仁润肠丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

轮环藤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

螺内酯 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

萝芙木 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

罗布麻 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

罗利降压片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯贝丁酯 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯丙嗪 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

氯氮平 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯仿 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯化钴 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯化钠注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯林可霉素 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯磷定 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯霉素 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯化铵 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯化钾 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯喹 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氯磺丙脲 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

卵叶车前子 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

N吗啡 ���，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

麻黄 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

麻仁丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

麻杏石甘汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

麻疹疫苗 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

马宝 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

马齿苋 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

马兜铃 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

马利兰 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

马钱子 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

卖麻藤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

冬麦 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

麦冬注射液 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

麦角碱 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

麦角浸羔 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

麦芽 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

脉康片 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

脉络宁注谢液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

脉通注射液 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

满山红糖衣片 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯

曼佗罗 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

莽草子 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

芒硝 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

毛冬青 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

毛果芸香碱 ���，���，���⋯⋯⋯⋯

美人蕉 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

美丽紫薇 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

美西律 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

梅花点舌丹 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

闷可乐 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

孟德立胺 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

礞石 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

礞石滚痰丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

密陀僧 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

棉籽 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

灭滴灵 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

木贼 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

木糖醇注射液 ��，��，��⋯⋯⋯⋯⋯

木通 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

木香 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

牡丹皮 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

牡蛎 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

O纳络酮 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

南天竹 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

萘啶酸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

闹羊花 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

脑垂体后叶素 ���，���，���⋯⋯⋯

尼可刹米 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

牛黄 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

牛黄至宝丹 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

牛黄解毒片 ��，��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯

牛黄清肺散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

牛黄上清丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

牛黄消炎丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

牛膝 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

女贞子 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

农吉利 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

Q哌替啶 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

潘生丁 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

胖大海 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硼砂 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

吡嗪酰胺 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

皮果衣 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蒲公英 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蒲黄 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

普鲁本辛 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

普鲁卡因 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

普鲁卡因胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

普萘洛尔 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

扑尔敏 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

扑疟喹 �⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

扑痫酮 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

葡萄糖酸钙 ��，��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯

葡萄秧 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

葡萄糖注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

葡萄糖氯化钠注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯

R七厘散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

七叶一枝花 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

��七叶皂甙钠注射液 ��⋯⋯⋯⋯

七叶莲 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

七珍丹（丸） ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

气喘膏 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

气管炎片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

气管炎糖浆 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

气管炎丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

漆姑草 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

茜草 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

千金藤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

牵牛子 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

强的松 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

强的松龙 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

强力银翘片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

强力霉素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

强心甙 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

羟氨苄青霉素 ��，��，���⋯⋯⋯⋯

秦艽 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

秦皮 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

庆大霉素 ��，��，���，���⋯⋯⋯⋯

氢化可的松 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氢氯噻嗪 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

氢氧化钙 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氢氧化铝 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氢氧化镁 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

青风藤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

青黛 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

青蒿 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

青霉素 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

青皮 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

青阳参 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

清开灵注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

清凉油 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

清宁片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

清热解毒丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

清热解毒注射液 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯

清眩片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

秋石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

秋水仙碱 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

去毒生肌散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

去甲肾上腺素 ��，���，���，���⋯⋯

去甲丙咪嗪 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

去水吗啡 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

拳参 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

炔雌醚 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

S热参 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

人丹 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

人参 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

人参汤 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

人参养荣丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

人参再造丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肉豆蔻 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肉桂 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鞣酸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鞣酸蛋白 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鞣质 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乳酶生 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乳酸钙 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乳酸钠 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

T三硅酸镁 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三尖杉酯碱 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三黄泻心汤 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

三颗针 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三七 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三七片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

三溴合剂 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桑白皮 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桑寄生 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

痧气散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

山楂 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

山楂冲剂 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

山楂糖浆 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

山楂丸 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

山豆根 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

山梗菜碱 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

山莨菪碱 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

山栀子 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

商陆 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

芍药 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

芍药甘草汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

蛇蜕 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

神曲 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

麝香 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肾气丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肾上腺皮质激素 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肾上腺素 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯

参附注射液 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

参脉注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

参芪注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

参茸片 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

参茸卫生丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

生姜 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

生脉散 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

生脉注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

生物碱 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

升汞 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

升麻 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

柿漆 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十滴水 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十灰散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

十全大补汤 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

士的宁 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

食物 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石吊兰 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石膏 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石膏阿司匹林汤 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石菖蒲 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石决明 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石麦汤 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石榴皮 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石蒜 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石蟹 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石燕 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

石脂 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

舒肝汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

舒络片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

舒心散 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

舒络丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

双苄氯二胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

双复磷 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

双黄连粉针 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

双氢链霉素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

双香豆素 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

双异丙吡胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

水合氯醛 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

水黄连 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

水牛角 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

水杨酸 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

顺铂 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

司可林 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丝瓜络 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

丝裂霉素D ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四环素 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四季青 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

四季青片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四逆汤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

四氧嘧啶 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苏冰滴丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

苏合香丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

速效伤风胶囊 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

酸枣仁 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

酸枣仁丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

羧苯磺胺 �⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

U碳酸钙 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

碳酸镁 �，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

碳酸氢钠 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

痰饮丸 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桃花散 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桃仁 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

桃仁承气汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

甜瓜蒂 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

田基黄 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

田基黄糖浆 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

天花粉 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

天麻 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

天麻注射液 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

天南星 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

天仙子 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

天保宁 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

天仙丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

痛必止注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

筒箭毒碱 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

通关藤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

通窍散 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

头孢拉定 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

头孢噻肟 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

头孢唑啉 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

土槿皮 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

土霉素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

吐根碱 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

吐温��� ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

妥布霉素 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

妥拉唑啉 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

X瓦楞子 ��，��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

万年青 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

威乐降压片 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

威灵仙 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃蛋白酶 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃得乐 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃复安 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃康宁 �⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃溃疡颗粒 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃乐片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃宁片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃舒平 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃痛散 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胃痛宁 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

问荆 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

维拉帕米 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

维生素B ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

维生素C� ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

维生素C� ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

维生素C� ��，��，���，���⋯⋯⋯⋯

维生素C�� ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

维生素D ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯

维生素E ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

维生素F ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

维生素L ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

戌巴比妥 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

戌四氮 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

梧桐 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乌拉坦 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乌洛托品 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乌梅 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乌梅丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乌梅安胃丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乌头 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五宝丹 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五倍子 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五海咳喘丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五加皮 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五苓散 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五仁丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五味子 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五味子冲剂 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

五味子丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

吴茱萸 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

Y西地兰 ��，��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

西米替丁 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

细辛 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

吸烟 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

稀盐酸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

犀角 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

犀角丸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

犀羚解毒片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

喜树碱 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

细胞色素D ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

矽碳银 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

锡类散 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

夏枯草 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

夏天无 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

先锋霉素 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

仙鹤草 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

仙鹤草根 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

响玲草 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

香附 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

香蕉 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

香砂平胃丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

香藤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

香连化滞丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

小檗胺 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

小柴胡汤 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

小儿消食片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

小活络丹（丸） ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

小青龙汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

小青龙糖浆 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

消胆胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

消瘿汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

消炎解毒丸 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

逍遥散 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

哮喘冲剂 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硝酸钴 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硝苯地平 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硝硫氰胺 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硝唑咪 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

硝酸甘油 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

新福林 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

新降片 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

新霉素 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

新生霉素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

新斯的明 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

心血安酸钙 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

心可定 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

心可宁 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

心律平 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

辛夷 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

信石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

行军散 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

杏仁 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

雄黄 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

溴苄胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

溴化钾 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

溴化钠 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

玄精石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

玄参 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

旋覆代赭汤 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

血防��� ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

血竭 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

血余炭 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

雪莲 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

雪上一支蒿 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

Z鸦胆子 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

亚硝酸盐 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

亚硝酸钠 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

烟碱 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

烟酸 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

烟肼酰胺 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

炎痛喜康 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

羊肝丸 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

羊藿甘喘片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

羊角拗 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氧化镁 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

氧化锌 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

洋白菜 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

洋金花 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

洋地黄 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

洋地黄毒甙 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

阳起石 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

药用炭 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

野菊花 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乙醇 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乙醚 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乙酰普马嗪 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胰岛素 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

胰酶 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乙胺丁醇 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

乙酰胆碱 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

异苯肼 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

异丙吡胺 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

异丙嗪 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

异丙肾上腺素 ��，���，���，���⋯⋯

异烟肼 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

异唑肼 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

益母草 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

益智仁 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

茵陈 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

茵陈蒿汤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

茵陈浸膏 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

茵栀黄注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

吲哚美辛 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

印防己毒素 ���，���，���⋯⋯⋯⋯

淫羊藿 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

银翘解毒丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

罂粟壳 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

罂粟碱 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

罂粟碱注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

有机酸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

右旋糖酐 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

优降宁 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

玉关丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

玉片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

余片消肿膏 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鱼腥草 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

鱼腥草注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

郁金 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

禹余粮 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

元胡 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

远志 ��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

芫花 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

[枣树皮 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

���

泽泻 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

樟柳 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

樟脑 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

赭石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

珍菊降压片 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

珍氯片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

珍珠 ��，��，��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

珍珠母 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

珍珠丸 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

争光霉素 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

制霉菌素 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

止泻汤 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

枳实 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

枳实注射液 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

炙甘草汤 ���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

肿节风 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

钟乳石 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

棕榈皮 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

竹沥 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

竹叶石膏汤 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

珠层片 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

猪胆汁 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

猪苓 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

朱砂 ��，���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

朱砂安神丸 ��，��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯

自力霉素 ��，���，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯

自然铜 ��，��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

紫贝齿 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

紫金粉 ��，���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

紫苏 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

紫石英 ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

紫雪散（丹） ��⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

祖师麻 ���⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

左旋多巴 ���，���，���⋯⋯⋯⋯⋯

���