Malformaciones de la pared toracica

PECTUS EXCAVATUM PECTUS CARINATUM

DR. MARIO LOPEZ CARRANZACIRUJANO DE TORAX Y CARDIOVASCULAR

HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY ESSALUD TRUJILLO

CONGRESO INTERNACIONAL DE CIRUGIA CARDIACA TORACICA Y VASCULARLIMA VIERNES 18 MARZO 2011

1) PRESENTAR LAS INDICACIONES QUIRURGICAS DE LAS MALFORMACIONES DE LA PARED TORACICA

2) PRECISAR LAS TECNICAS MINIMAMENTE INVASIVAS DE LA CORRECCION DEL PECTUS EXCAVATUM Y PECTUS CARINATUM

3) PRESENTAR LOS RESULTADOS CON TECNICA MINIMAMENTE INVASIVA EMPLEADAS EN ESSALUD PERU

LAS MALFORMACIONES DE LA PARED

TORACICA ES UN GRUPO

HETEROGENEO

QUE PRESENTAN ALTERACION EN

EL

DESARROLLO Y MORFOLOGIA DE LA

PARED TORACICA

TIPO I : CARTILAGINOSAS 90%

(excavatum- carinatum)

TIPO II: COSTALES (agenesias-

fusiones

TIPO III: CONDROCOSTALES 4%

(Poland-dismorfias)

TIPO IV: ESTERNALES (fisuras)

TIPO V:

CLAVICULOESCAPULARES

LA BARRA IN SITU POR DOS AÑOS PRODUCE CORRECCION DE LA PARED

TORÁCICA.

BASADA EN LOS PROCEDIMIENTOS ORTODONCICOS.

PECTUS EXCAVATUM

DEPRESION DE CARTILAGOS

COSTALES Y ESTERNON:

angulación posterior cartílagos costales.

angulación posterior del cuerpo esternal.

rotación del esternón.

MANUBRIO ESTERNAL Y I-II CARTILAGOS POSICION NORMAL.

ASIMETRICO

AL NACER O PRIMEROS AÑOS.

FRECUENTE EN HOMBRES 4:1

INCIDENCIA: 1/ 500-1000 NIÑOS

TOLERABLE EN NIÑOS.

EMPEORA EN LA ADOLESCENCIA

PUEDE SER ASINTOMATICO

PATOLOGIA CARDIOLOGICA: DOLOR

PRECORDIAL, PALPITACIONES, SOPLO, EKG

ALTERADO

PATOLOGIA RESPIRATORIA: “ASMA” ESCOLIOSIS TRASTORNOS PSICOLOGICOS

ESCOLIOSIS

CIFOSIS

MIOPATIA

SINDROME DE MARFAM

CARDIOPATIA

BRONCOPULMONARES

TRASTORNO PERSONALIDAD

HISTORIA CLINICA

RADIOGRAFIA TORAX

EVALUACION CARDIOLOGICA

EVALUACION PULMONAR

EVALUACION COLUMNA VERTEBRAL

TAC: INDICE HALLER

A

BIH =

A

B

• Normal 2.56 ± 0.35 SD

• IH > 3.25 CIRUGIA.

Evaluación del esternón mediante TC multidetector

EDAD DE CIRUGIA: > 4 años

INDICE DE HALLER: >3.25 ASOCIADO A UNO DE LAS

SIGUIENTES SINTOMATOLOGIAS:

RESPIRATORIAS

CARDIOLOGICAS

PSICOLOGICAS

Cirugía:

- esternocondroplastía

- resección cartílagos alterados

HOSPITAL VICTOR LAZARTE

TRUJILLO. ESSALUD

Marzo 2009 – Febrero 2011

EDAD 6 A 22 AÑOS

SEXO 15 HOMBRES

PECTUS SIMETRICO 14/20

PECTUS ASIMETRICO 6/20

INDICE DE HALLER 5.1 PROMEDIO

BRONQUIALES 7/20

CARDIOLOGICAS 6/20

PSICOLOGICOS 5/20

RECIDIVA DE RAVITCH 2/20

TRUJILLO 14 PACIENTES

LIMA HNERM 2 PACIENTES

HUANCAYO 3 PACIENTES

LIMA POLICIA 1 PACIENTE

ENDOTRAQUEAL DOBLE LUMEN 2/20 TORACOSCOPIA BILATERAL 3/10 IMPLTACION UNA BARRA 19/20 IMPLANTACION DOS BARRAS 1/20 DOS ESTABILIZADORES 18/20 USO ALAMBRE ACERO 16/20 ESTABILIZACION PERICOSTAL 12/20 ESTABILIZACION SUBMUSCULAR 8/20 DRENAJE PLEURAL DERECHO 16/20 NO DRENAJE PLEURAL 4/20

TIEMPO OPERATORIO 2 ½ HORAS PROMEDIO 2 A 4 HORAS RANGO

ANALGESIA EPIDURAL 3 DIAS DEAMBULACION TERCER DIA DRENAJE PLEURAL TERCER

DIA HOSPITALIZACION 7 DIAS

PROMEDIO GRADO SATISFACCION 20/20

BUENOS RESULTADOS ANATOMICOS,

FISIOLOGICOS, ESTETICOS Y

PSICOLÓGICOS.

REDUCCION DEL TIEMPO QUIRURGICO Y

DE LAS COMPLICACIONES,

EXCELENTE ALTERNATIVA DE

TRATAMIENTO.

PRE OPERATORIO POSTOPERATORIO