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INSTRUMENTACIÓN
RETRÓGRADA DEL TRACTO
URINARIAS
JONATHAN COBEÑA VERA
TRACTO URINARIO
Vías urinarias
Existen altas y bajas:
Vías Altas Vías bajas
- Riñones
- Uréteres
- Vejiga
- Uretra
ANATOMÍA
VEJIGA
Órgano hueco músculo-
membranoso que forma
parte del tracto urinario y
que recibe la orina de
los uréteres, la almacena y
la expulsa a través de
la uretra al exterior del
cuerpo durante la micción.
En el adulto suele tener una
capacidad de 400 a 500 ml.
URETRA:
Conducto por el que pasa la orina en su fase final del proceso urinario desde
la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo durante la micción
En las mujeres, la uretra
mide cerca de 3.5 cm de
longitud y se abre al
exterior del cuerpo justo
encima de la vagina.
ANATOMÍAEn los hombres, la uretra mide cerca
de 15 cm de largo, pasa por la
glándula prostática y luego a través
del pene al exterior del cuerpo,
tiene 3 porciones una prostática,
una membranosa y una esponjosa.
CATETERIZACIÓN VESICALEs la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral
para evacuar la orina contenida en su interior con fines diagnósticos o terapéuticos.
Es la manipulación retrógrada mas frecuente en las vías urinarias.
Estas sondas se colocan para drenar la vejiga durante procedimientos
quirúrgicos y después de éstos, evaluar diuresis, recolectar muestras
confiables de orina, evaluación urodinámica, estudios radiográficos y evaluar
orina residual.
Partes de una sonda
Clasificación y diseño
Tienen diferentes tamaños, formas, tipos de material, numero de luces y
tipos de mecanismo de retención.
SEGÚN SU MATERIAL:
LÁTEX : Es el de uso estándar ya que es blando y maleable. Puede durar
hasta 45 días.
SILICONA: Son más semirrígidas, utilizadas
prioritariamente en : Sondajes dificultosos,
sondajes vesicales prolongados (permanentes),
hematurias, pacientes alérgicos al látex,
cirugía uretral, etc. Se debe realizar un
cambio de sonda a los 2 meses de la fecha de
inserción
PLÁSTICO: Son sondas rígidas, utilizadas
primordialmente en: el sondaje intermitente,
administración de medicamentos,
autosondajes, sondaje evacuador,
exploraciones radiológicas y funcionales del
aparato urinario. Su mantenimiento no debe
superar los 7 días tras la inserción
CALIBRE
Se miden en escala Charriére o French
1 FRENCH = 0.33mm
Es decir 3F = 1mm o 30 F = 10mm
La elección del tamaño de una sonda depende del
paciente y el propósito.
Niños Mujeres Hombres
8 – 14 F 16 – 20 F 14 – 18 F
SEGÚN SU ESTRUCTURA
Con balón: sonda que se fija una vez
colocada a través del hinchado de un globo
situado en su extremo distal.
Sin balón: No tiene globo, se utiliza
generalmente en sondajes intermitentes y en
caso de necesidad de fijación, está se realiza
con esparadrapo hipoalérgico o puntos de
sutura.
Según el número de orificios
De una luz: Sondas de una sola vía, sin balón, son generalmente rígidas. Se
utilizan para la administración de medicamentos, sondajes intermitentes o
pruebas diagnósticas.
De doble luz: Sondas de uso común, una de las luces es la de conexión para la
bolsa recolectora y la otra es para el llenado del globo de seguridad.
De triple luz: Sondas utilizadas para irrigación vesical: Una luz es la de
conexión de la bolsa recolectora, otra para el llenado de globo de seguridad y
otra para la conexión de la irrigación.
SEGÚN LAS INDICACIONES
SEGÚN LAS INDICACIONES
SEGÚN LAS INDICACIONES
TÉCNICA DE COLOCACIÓN DE LA SONDA
PREPARAR AL PACIENTE
Información del procedimiento
Hombres con piernas separadas
Mujeres con piernas separadas y rodillas flexionadas
IMPORTANTE
MATERIAL NECESARIO:
NORMAS BÁSICAS:
1 Encontrar el orificio uretral.
(principalmente en mujeres es muy difícil
encontrarlo)
2 Realizar la asepsia.
3 Realizar la técnica con suavidad .
4 Colocar el catéter adecuado en cada
paciente.
IMPORTANTE
TÉCNICA DE CATETERIZACIÓNEN HOMBRES:
Riñón entre las piernas
Desinfectar el pene y glande
Lubricar la uretra y meato
Comprobar el globo de la
sonda
Mano izquierda sostiene el pene hacia
arriba
El pulgar e índice retiran el prepucio
Pasamos la sonda hasta encontrar
el tope se inclina el pene hasta
llegar a la vejiga
Verificar si sale la orina
Hincha el balón y retira hasta
el tope
Conecta la bolsa
Fijación externa
EN MUJERES:
Posición de cubitosupino , piernasflexionadas.
Lavado perineal
Mano izquierdasepara labiosmayores y menores
Mano derechaintroduce la sondapreviamentelubricada
Llenado de globo yretirar hasta eltope
Fijación externa
URETROCISTOSCOPIA
URETROCISTOSCOPIA
También llamada cistouretroscopia o cistoscopia.
Método endoscópico que permite realizar un examen completo del estado del
sistema urinario.
Mediante un cistoscopio, dotado de una microcámara, se puede penetrar en
la uretra y llegar hasta la vejiga.
Cistostoscopiorígido
Mejor visión
Canal operativo de mayor calibre
Luz de mayor calibre
Facilidad para efectuar
maniobras
Cistostoscopioflexible
Menor molestias
Individuo de cubito dorsal
Introducción mas fácil
Angulación multidireccional
EQUIPO
CISTOSCOPIO RÍGIDO
Puente:
Posee varios canales de
instrumentación , por
donde penetra el
telescopio catéteres,
agujas, o pinzas de cuerpos
extraños.
Camisa o vaina :
Estructura tubular que protege
al telescopio y por el cual
penetra la solución que permite
distender la vejiga
CISTOSCOPIO FLEXIBLE
Contiene haces de fibra óptica en el interior de un tallo flexible para
iluminación y visualización
El tallo tiene un canal irrigador y uno operativo para el pasaje de los
instrumentos
El extremo del endoscopio puede realizar un deflexión de 180 a 200 grados .
Es un método diagnóstico útil para:
Fragmentar o extirpar cálculos, que ya han sido detectados
Realizar biopsias, en casos de sospecha de tumores de vejiga o próstata
Dilatar uréteres cuando se produce una estenosis
Buscar hematuria de causa desconocida
Diagnosticar ciertos casos de incontinencia urinaria y de prolapso del útero
Diagnosticar anomalías congénitos en niños
Qué se debe observar?
Inspeccionar uretra en su totalidad, evaluando lóbulos prostáticos en varones
Identificar cresta interureteral.
Evidenciar orificios ureterales.
Explorar en orden toda la vejiga: suelo, paredes posterior, laterales y
anterior, y el techo o cúpula
Vejiga de paredes lisas, con forma, tamaño y posición normal.
Los resultados anormales:
Anomalías en próstata(agrandamiento, obstrucción, sangrado)
Pólipos, divertículos, quistes o tumores
Estenosis uretral o lesiones en vejiga
Ulceras
Cálculos en la vejiga, o en la llegada de los uréteres.
Anomalías congénitas.
INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA
COLOCACIÓN DE CABESTRILLO
SUBURETRAL
Qué es?
El cabestrillo suburetral transobturatriz, es el tratamiento de elección para la
incontinencia urinaria.
Se trata de una malla sintética, que se coloca a modo de hamaca bajo la
uretra, elevando la uretra a tal forma que evita que se produzcan estos
escapes de orina.
EQUIPO DE URTROPEXIA: 47 Piezas
6 pinzas de Allis
1 pinza tiracuello de 4 dientes
2 pinzas aro
6 pinzas de campo
6 pinzas mosquito curvas
2 pinzas rusas de disección grandes
2 pinzas vascular mediana y pequeña
4 pinzas babcock
2 tijera de mayo, recta y curva
2 tijeras metzenbaum
2 portaguja grande y mediano
2 separadores de farabeuf
2 Separador de Richardson doble uso mediano
2 valvas vaginales
1 vaso
1 semiluna grande
2 mangos de bisturí #3 y #4
1 Cánula de succión
1 bandeja redonda pequeña
NOTA: ESTA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA
ACOMPAÑA A LA COLOCACIÓN DEL
CABESTRILLO SUBURETRAL SINTÉTICO.
PINZAS DE ALLIS
PINZA TIRACUELLO
PINZAS ARO
PINZAS DE CAMPO
PINZAS MOSQUITO CURVAS
PINZAS RUSAS DE DISECCION
PINZA VASCULAR
PINZAS BABCOCK
TIJERA DE MAYO RECTA Y CURVA
TIJERA DE METZENBAUM
SEPARADORES DE FARABEUF
SEPARADORES DE RICHARDSON
VALVAS VAGINALES
AGUJAS O GANCHOS PARA PASAR LA MALLA
CABESTRILLO SUBURETRAL SINTÉTICO
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