PORTADA - Departamento de Apoyo al Posgradoposgrado.uaa.mx/posgrado/planes/especialidades/ESPECIALI... · Web viewPrincipios para la cateterización y monitoreo: venoso central, arterial

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE AGUASCALIENTESCENTRO DE CIENCIAS BIOMEDICAS

DEPARTAMENTO DE GINECOLOGÍA – OBSTETRICIA Y PEDIATRÍA

CENTENARIO HOSPITAL MIGUEL HIDALGODEPARTAMENTO DE ENSEÑAZA E INVESTIGACION.

DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA

ESPECIALIDAD EN MEDICINA DEL ENFERMO PEDIATRICO EN ESTADO CRÍTICO

PLAN DE ESTUDIOS 2009

Elaborador por:

Dr. En C. Francisco Javier Avelar González Director General de Investigación y Posgrados, UAA

Dr. Armando Santacruz Torres Decano del Centro de Ciencias Biomédicas, UAA

Mtra. Elizabeth Casillas Casillas

Dr. Jorge Prieto Macias

Dr. Benjamín Madrigal Alonso

Dr. Felipe de Jesús Flores Parkman Sevilla

Secretaria de Investigación y Posgrado, UAA

Profesor del Centro de Ciencias Biomédicas, UAA

Jefe del Departamento de Ginecología – Obstetricia y Pediatría, UAA

Jefe del Depto. Enseñanza e InvestigaciónCentenario Hospital Miguel Hidalgo.

Dra. Maricela García Arellano Profesor Titular del posgrado.

Dra. Lucila Martínez Medina Jefa del Depto. Pediatría.Centenario Hospital Miguel Hidalgo.

Dr. Gerardo Barajas Adscrito al Depto. De Pediatría.Centenario Hospital Miguel Hidalgo.

Aguascalientes, Ags. Febrero de 2009

ESPECIALIDAD EN MEDICINA DEL ENFERMO PEDIATRICO EN ESTADO CRÍTICO 1

ÍNDICE

I.- INTRODUCCIÓN……........................................................................................... 4

II.- IDENTIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE POSGRADO……............................ 5

III. MISIÓN Y VISIÓN DEL PROGRAMA……………………................................ 3.1.- MISIÓN…..…………………………………….......................... 3.2.- VISIÓN…………………………………………………......................

555

IV. JUSTIFICACIÓN………………………………………………................................ 4.1.- ANTECEDENTES…………………………………………................................

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V. FUNDAMENTACIÓN……………………………………………................................. 5.1.- NECESIDAD SOCIAL……………………………………................................. 5.1.1.- ENTORNO NACIONAL………………………….................................. 5.1.2.- ENTORNO ESTATAL……………………........................................... 5.2.- MERCADO LABORAL………………………………..................................... 5.3.- DEMANDA ESTUDIANTIL…………………………….................................... 5.4.- PLANES DE DESARROLLO……………………………................................. 5.4.1.- PLAN DE DESARROLLO NACIONAL 2007-2012…….................... 5.4.2.- PLAN DE DESARROLLO ESTATAL 2004-2010……….................... 5.4.3.- PLAN DE DESARROLLO DE LA UAA 207-2015……….................. 5.5.- PLANES DE DESARROLLO INSTITUCIONAL…………............................ 5.6.- COMPROMISOS CON CIEES…………………........................................... 5.7.- TENDENCIAS DE LA FORMACIÓN PROFESIONAL…………................... 5.8.- ANÁLISIS DE PLANES DE ESTUDIO SIMILARES………...........................

1010101925262727282829303032

VI. FACTIBILIDAD……………………………………………………............................... 6.1.- FACTIBILIDAD ACADÉMICA……………………………................................ 6.1.1.- PERFIL DESEABLE DEL DOCENTE…………………....................... 6.1.2.- ESPECIFICACIÓN DEL PERSONAL ACADÉMICO…….................. 6.1.3.- ESTABLECIMIENTO DE CONVENIO…………................................. 6.1.4.- ESPECIFICACIÓN DE PERSONAL NO ACADÉMICO…….............. 6.1.5.- DESIGNACIÓN DE UN COORDINADOR UNIVERSITARIO........... 6.2.- FACTIBILIDAD ECONÓMICA………………............................... 6.2.1.- INFRAESTRUCTURA BIBLIOHEMEROGRÁFICA..................…….. 6.2.2.- EQUIPAMIENTO MÍNIMO………………………......….................... 6.2.3.- INSTALACIONES Y MOBILIARIO……………….......................…. 6.2.4.- RECURSOS FINANCIEROS……………………............................

363636374040404141414242

VII.- ESTRATEGIAS DE DESARROLLO……………….....................................

VIII.- OBJETIVO GENERAL……….……………………….............................…

IX.- METAS DEL PROGRAMA DE POSGRADO....................................................

X.- PERFIL DEL ALUMNO……………………………………………........................ 10.1.- PERFIL DEL EGRESADO………………………………...........................

XI.- CAMPO DE ACCIÓN DEL EGRESADO………………………..........................

43

44

44

4646

49


XII-.REQUISITOS DE ADMISIÓN……………………………………………..................

XIII.- PROCESO DE SELECCIÓN………………………………….................………

XIV.- REQUISITOS DE PERMANENCIA…………………………………..................

XV.- FLEXIBILIDAD DEL PLAN DE ESTUDIOS………………………….....................

XVI.- ESTRUCTURA CURRICULAR……………………………………..................… 16.1.- DURACIÓN DE LA ESPECIALIDAD………………………..................…. 16.2.- ORGANIZACIÓN CURRICULAR……………………………..................… 16.3.- UBICACIÓN DE LAS MATERIAS……………………………................….

XVII.- DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROGRAMA OPERATIVO………...........… 17.1.- DESGLOCE DE MATERIAS DEL PLAN DE ESTUDIOS………........

XVIII.- LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN…………………………........…………………

XIX.- REQUISITOS DE OBTENCIÓN DEL GRADO………………..................……

XX.- TIPO DE APROBACIÓN QUE SOLICITA EL H. CONSEJO UNIVERSITARIO

XXI.- TIEMPO Y PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR EL PROGRAMA…......……

XXII.- TRABAJO DEL COMITÉ CURRICULAR PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS…….……………………………….....................

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51

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5354

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XXIII.- BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………….............. 72


I.- INTRODUCCIÓN

En la elaboración del plan de estudios del curso de especialización en Medicina del Paciente

Pediátrico en Estado Crítico, con sede en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo, del Instituto de Salud del

Estado de Aguascalientes, se tomaron en consideración las características generales de los ya existentes

para otras especialidades tales como Cirugía General, Ginecología y Obstetricia, Medicina Interna,

Medicina del Enfermo en Estado Crítico y Terapia Intensiva, Pediatría, Radiología e Imagen y Ortopedia y

Traumatología. Los cuales a su vez se han basado en normas generales definidas por la Universidad

Autónoma de Aguascalientes y desde 1994 en el Plan Único de Especialidades Médicas -PUEM-.

También fueron revisados los programas aceptados por otras instituciones tan destacadas como el Hospital

Infantil de México “Federico Gómez”. Así mismo, se revisaron los lineamientos recomendados por el

Consejo respectivo y del PUEM de la Universidad Nacional Autónoma de México. Para el perfil del

especialista y los conocimientos que deben obtener durante su entrenamiento.

De esta manera, ha quedado conformado un programa en el que se han subrayado los puntos más

positivos de los anteriores, sin perder de vista, su adecuación a las particularidades de la institución y de

nuestro Estado.

Dentro de los objetivos de este programa sobresale la intención de incorporar la teoría a la práctica y que

un proceso tan importante como la investigación pueda convertirse en una experiencia cotidiana

íntimamente ligada a las tareas de asistencia médica.

Fundamental también en la elaboración del presente plan, ha sido la revisión de los aspectos

conceptuales descritos por el PUEM, que pretende desde 1994 , unificar los criterios en materia de

enseñanza para las diferentes instituciones que son sedes de los posgrados a nivel nacional, de tal

forma que los egresados de las instituciones sean capaces de aplicar los conocimientos en los

diferentes estados de la República.


II.- IDENTIFICACIÓN DEL PROGRAMA DE POSGRADOCentro responsable: Centro de Ciencias Biomédicas.

Departamento académico responsable: Departamento de Ginecología - Obstetricia y Pediatría.

Nombre del Programa: Especialidad en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico.

Modalidad educativa: Tradicional.

Nivel a otorgar: Especialidad Médica.

Orientación del Programa: Especializa en la profesión.

Programa: Científico práctico.

III. -MISIÓN Y VISIÓN DEL PROGRAMA

3.1.- MISIÓN

La misión del programa de Especialidad en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico, es

preparar a médicos comprometidos con la investigación biomédica, la atención integral del enfermo, tanto

para la promoción de la salud, prevención, diagnóstico temprano, manejo oportuno y rehabilitación de los

pacientes, en apoyo a las acciones asistenciales y contribuir al desarrollo de especialistas en relación a

México y al mundo.

3.2.- VISIÓN

Consolidar el posgrado de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico para que sea

reconocido a nivel nacional, como generador de especialistas de excelencia en su área.

IV.- JUSTIFICACIÓN El carácter innovador que sustenta la filosofía educativa y la normatividad pedagógica del Plan Único

estriba en su estructura y organización académica en torno a tres funciones profesionales sustantivas del

médico: atención médica, investigación y educación.

Los pacientes pediátricos enfermos en estado crítico han existido por todos los tiempos, los avances en la

medicina, las especialidades médicas entre ellas la Pediatría y la implementación del monitoreo, introdujo

las Unidades de Cuidados Intensivos desencadenando demandas crecientes de formación de profesionales

de la salud con experiencia en los cuidados intensivos de la población pediátrica.

La medicina crítica se ha convertido en un importante factor en la calidad de los cuidados de la salud que

reciben los enfermos que ingresan en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), reduce la morbilidad


hospitalaria, acorta la estancia hospitalaria, aplica una mejor distribución del consumo de recursos y por

ende incrementa la calidad de atención y de vida.

El propósito del programa es formar especialistas con conocimientos para desarrollar una atención integral,

ante todos los procesos y patologías que puedan afectar en distintos niveles de severidad la salud del niño

con un enfoque intencionado y especial para la atención de los casos de mayor gravedad, con pensamiento

crítico y reflexivo, para ofrecer atención oportuna, eficiente, continua, de calidad y con trato humano. Su

desempeño debe ser exclusivamente en los servicios de urgencias y las Unidades de Cuidados Intensivos

Pediátricas y/o mixtas para tratar al paciente pediátrico en estado crítico tanto en el campo Gubernamental

como Privado dentro del Sistema Nacional e Internacional de Salud y deberá ser tendiente a favorecer el

desarrollo personal y profesional.

4.1.- AntecedentesEl Centenario Hospital Miguel Hidalgo, históricamente ha fungido como la sede para la

educación médica continua desde su fundación, en el que se establecen como principios la atención

de los pacientes mas necesitados y la enseñanza de la medicina.

Sin embargo los antecedentes formales de la actividad docente del Centenario Hospital Miguel

Hidalgo se remontan a la década de los sesenta e inclusive años anteriores y posteriormente al

momento en que el Hospital es Universitario, en el año de 1975, siendo campo clínico para los

estudiantes de medicina de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, actividad que hasta la fecha

sigue desarrollando, no únicamente con estudiantes de la Universidad Autónoma de Aguascalientes,

sino también con otros de otras universidades del país.

El Hospital ha sido sede del Internado Rotatorio de Pregrado desde antes de su época

Universitaria, desde 1960. Siendo campo clínico para este efecto de diversas universidades incluyendo

en sus antecedentes el de alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma

de México, de la Universidad Autónoma de Guadalajara, de Zacatecas, de Michoacán entre otras así como

de la propia Universidad Autónoma de Aguascalientes.

Así mismo, el Hospital ha sido el campo clínico para estudiantes de enfermería de la Universidad

Autónoma de Aguascalientes y en fechas recientes de otras instituciones educativas que también

tiene esta carrera, en años anteriores, hasta 1996 fue sede de la formación de auxiliares de enfermería,

curso que de acuerdo a las condiciones de desarrollo tanto del Hospital como universitarias fue

concluido en 1996, con la séptima generación del mismo.


En relación con los posgrados que se imparten en el Hospital, inicialmente en 1975 y 1977 se

contaba con residentes rotatorios que tenían aval exclusivamente de la Universidad Autónoma de

Aguascalientes, para 1978 se contó con el aval de la Secretaria de Salud, para los residentes

rotatorios y en 1979 se reciben residentes enviados por la Comisión Interinstitucional para la

Formación de Recursos Humanos para la Salud.

A partir de marzo de 1985, desaparecen los residentes rotatorios y se inician las residencias

medicas, que mediante, la aplicación del examen nacional para aspirantes a las residencias

médicas, logran ingresar a una especialidad, es entonces que el Hospital, siendo universitario,

presenta el proyecto para la impartición de los cursos de especialización en las siguientes áreas:

Anestesiología, Cirugía General, Ginecología y Obstetricia y Ortopedia y Traumatología, el proyecto

es aprobado tanto por las autoridades Universitarias como por las de la Secretaría de Salud, para

iniciar sus actividades en marzo de 1985, el convenio suscrito para la aprobación del mismo

fechado en octubre de 1984 establece los requisitos, perfiles, materias, plan de estudios de los

posgrados anteriores.

En 1989, el Hospital sufre cambios al pasar de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, al

Gobierno del Estado, y para entonces se aprecia la necesidad de incrementar los posgrados que se

impartían en el Hospital, por lo que se realiza el proyecto para la impartición de Medicina Interna ,

misma que inicia sus actividades el primero de marzo de 1990.

El desarrollo del Hospital aunado al desarrollo social del Estado hacen necesario el incremento del

posgrado en el Hospital por lo que en 1991 se inician los trabajos de la especialidad en Pediatría y

para 1993 en Medicina del Enfermo en Estado Critico y Terapia Intensiva y Cardiología, finalmente

en 2005 la especialidad en Radiología, en la actualidad el Hospital es sede de 8 posgrados

impartidos en el Hospital y el noveno que se imparte en el Hospital Estatal de Ginecología y

Obstetricia.

Para 1995 se realiza la revisión y actualización del convenio con la Universidad Autónoma de

Aguascalientes, quedando integrados en el mismo los 9 posgrados que se imparten en la Institución.

Derivado del convenio se aprecia la necesidad de crear en el Hospital las figuras de los profesores

Titulares de los Cursos de Posgrado, mismas que hasta 1995 solo se contaba con el profesor titular

de Medicina Interna (desde 1993) , por lo que se unificaron los criterios y se establecieron en cada

uno de los posgrados a los profesores titulares correspondientes. Lo anterior apoyados en los

lineamientos del PUEM y de los diferentes Consejos de las Especialidades.


Así mismo, en mayo de 1995, se realizaron los Reglamentos de Evaluación y Titulación de los

Cursos de Posgrado, y se revisó el Reglamento General de Becarios, de Médicos Residentes y de

Médicos Internos.

El convenio motivo a las autoridades tanto Universitarias como del propio Hospital a la realización

de Auto evaluaciones a fin de analizar los problemas en la impartición de los posgrados y las

posibles soluciones con el objetivo de alcanzar paulatinamente un mejor nivel académico- asistencial

de los alumnos, de esta manera en Diciembre de 1998 se realizó la reunión de auto evaluación con

la Comisión Interinstitucional para la Evaluación de la Educación Superior (CIEES), y de ella surge el

Comité Interinstitucional para el seguimiento de las recomendaciones del CIEES, que está integrado

por el Secretario Académico del Centro de Ciencias Biomédicas, el Jefe del Departamento de

Enseñanza del Hospital Miguel Hidalgo, el Jefe de Enseñanza del Instituto de Salud del Estado, el

Jefe de Enseñanza del Hospital Estatal de Ginecología y Obstetricia, los Profesores Titulares de los

Cursos, el Coordinador de posgrado del Hospital y los Coordinadores de cada área de la Universidad

Autónoma de Aguascalientes, la Comisión ha presentado ya a las autoridades el Plan de Trabajo

para 2007, que tendrá alcances de acuerdo al Plan de Desarrollo de la misma Comisión hasta 2012.

"La formación sistemática a nivel de posgrado aparece hace casi dos siglos en la institución universitaria y

convierte a esta casa en su asiento natural, ya que ella se encuentra el ambiente más propicio para la

reflexión y la creatividad porque la universidad, aunque nació con otros fines, ha adoptado la creación

intelectual como su fin primordial.

La situación actual de los estudios de posgrado en el mundo presenta en términos generales, un

crecimiento espontáneo mucho más acelerado que el de otros niveles educativos, un creciente

reconocimiento de la importancia estratégica de los estudios avanzados, y una alta correlación entre el

grado de desarrollo económico de un país y su volumen de actividad de posgrado"1

Las tendencias en la educación médica en nuestro país, incluyen las de la práctica médica, que definen los

contenidos y las de las ciencias de la educación que tienen que ver con los métodos y técnicas con las que

se pretende lograr el aprendizaje de dichos contenidos. En este mismo sentido, las tendencias de la

medicina pueden ubicarse, como lo refiere Lifshitz(1997), en cinco rubros a saber: " 1) los cambios

epidemiológicos, demográficos y económicos; 2) el desarrollo tecnológico; 3) la medicina basada en

evidencias; 4) la regulación social de la práctica médica y 5) las aportaciones transdiciplinarias" 2. Por

lo tanto habrá que analizar en el presente aunque sea someramente los aspectos referidos en este

1 Morales, Posgrado y desarrollo en América Latina.2 Lifshitz, Tendencias de la educación médica. Gac. Méd. Méx.; 1997(133):1, 25-30


tenor, a fin de poder sustentar los cambios, si fueran necesarios o bien las modificaciones y

adecuaciones a las tendencias actuales.

Aceptar el valor estratégico de la educación significa jerarquizarla al nivel de las otras funciones de la

medicina, como son la asistencia e investigación. Hay que reconocer que la calidad de la atención y la

calidad de la educación ejercen influencias recíprocas. El futuro de las unidades de atención médica

depende de la calidad de la educación médica que hoy en día se realice.

De esta manera y con intención de generar y desarrollar un proyecto para preparar profesionales,

calificados en el ejercicio de la especialidad, acordes al nivel superior que requiere el país, se

constituye una comisión multidisciplinaria con fundamento en los lineamientos que marca la Universidad

Autónoma de Aguascalientes, que tiene como misión: " buscar la verdad por medio de la investigación

científica y humanística, contribuyendo al desarrollo integral de Aguascalientes y de México a través de la

investigación aplicada y el desarrollo tecnológico; transmitir las más elevadas manifestaciones del saber

mediante la enseñanza y la difusión, y en realizar las actividades de apoyo que la docencia, la investigación

y la difusión requieran."3

En los últimos años se ha producido un importante aumento de la demanda de servicios o unidades de

Medicina Intensiva o Crítica (UCI) tanto para el adulto como para el niño enfermo a causa del

envejecimiento de la población y el consiguiente aumento de patologías crónicas y agudas, se ha obtenido

mayor sobrevida de patologías congénitas, del prematuro y del inmaduro que ahora cuenta con mayores

expectativas en calidad de vida así como la propia evolución de la medicina que aplica tratamientos

quirúrgicos y médicos cada vez más complejos que obligan a terapias de soporte vital prolongadas.

Precisamente, mejorar la calidad de dicha atención a través de la formación de los especialistas, es uno de

los principales objetivos con que se pretende aumentar la formación de especialistas en Medicina Intensiva

y fomentar la investigación en esta área, lo que sin duda redundará en una mayor calidad asistencial y por

ende, en que los pacientes críticos tengan una mejor calidad de vida”.

A fin de favorecer la calidad de vida del niño críticamente enfermo, la especialización en la Medicina Crítica

Pediátrica se ha convertido en importante factor de calidad en la atención hospitalaria y, las

recomendaciones actuales promueven la formación de especialistas en Cuidados Intensivos y Medicina

Crítica como una manera de contribuir a mejorar la calidad de vida de los enfermos críticos, acortar la

estancia en las UCI y, en consecuencia, reducir los elevados costes que estas unidades generan.

3 Ideario 1998, Universidad Autónoma de Aguascalientes.


V.- FUNDAMENTACIÓN

5.1.- NECESIDAD SOCIAL

5.1.1.- Entorno Nacional

México es uno de los países que posee una tasa de crecimiento poblacional de las más altas

del mundo a pesar de que ésta se ha modificado siendo de 2.9 % hace 15 años y de 1.0 % para el 2005

(4), se considera que para el año 2010 se rebasaran los 106 millones de habitantes. Que representa

una demanda creciente de educación y salud.

Tras la alta demanda regional y local de atención a la salud, así como la sobresaturación institucional, es

importante fomentar la atención especializada de calidad con carácter descentralizado que permita un

crecimiento en atención a la salud.

Las causas de defunción de los pacientes pediátricos, frecuentemente requieren del apoyo de unidades de

cuidados intensivos pediátricos, por consiguiente el contar con estas unidades y con el personal capacitado

para su atención es una importante oportunidad para disminuir el impacto de estas patologías en la

mortalidad general de los pacientes pediátricos, tal y como puede apreciarse en las tablas siguientes.


Tasa de morbilidad de los principales casos nuevos de enfermedades, 2000 a 2006.Causa de casos nuevos de enfermedad

2000 2001 2002 2003 2004 20052006

Infecciones respiratorias agudas 29 427.3 27 980.5 28 874.3 25 948.9 24 581.3 25 616.122 671.1

Infecciones intestinales por otros

organismos y las mal definidas

5 203.3 5 283.3 5 250.2 4 684.0 4 535.5 4 584.54 496.8

Infección de vías urinarias 2 967.1 3 240.5 3 276.0 3 154.2 3 228.2 3 060.22 933.5

Úlceras, gastritis y duodenitis 1 284.1 1 393.5 1 413.6 1 281.7 1 365.7 1 379.11 422.0

Otitis media aguda 614.6 643.2 693.9 695.6 675.3 726.1675.6

Amebiasis intestinal 1 353.4 1 237.8 1 124.8 972.6 792.2 734.0631.4

Hipertensión arterial 401.4 407.8 418.8 478.2 529.8 499.6497.2

Gingivitis y enfermedad periodontal NA NA NA 276.0 350.0 432.6483.8

Diabetes mellitus no insulinodependiente

(Tipo II)

287.2 291.3 308.6 365.0 384.0 382.3376.0

Otras helmintiasis 735.2 646.5 580.6 524.4 498.0 385.5334.8

Candidiasis urogenital 302.5 325.8 354.8 346.3 330.9 342.9330.5

Conjuntivitis NA NA NA NA NA 256.5310.3

Varicela 377.1 235.5 282.7 307.0 365.8 313.4270.5

Intoxicación por picadura de alacrán NA 221.7 231.7 233.4 218.5 238.6269.5

Asma y estado asmático 261.0 275.2 274.6 289.1 289.5 279.2263.6

NOTA: Con base en el último año se consideran los quince principales casos nuevos de enfermedades. El

símbolo No Aplica indica que en ese año la enfermedad de referencia no está incluida dentro de los

principales casos nuevos de enfermedades, 2000 a 2006.

NA No aplicable.

FUENTE: SSA. SUIVE. Dirección General de Epidemiología. www.dgepi.salud.gob.mx (4 de septiembre de

2007).

Indicadores de mortalidad seleccionados, 1990 a 2008.


Indicador 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008Índice de sobremortalidad masculina(Por 100 defunciones femeninas)

130.8 132.1 133.4 131.0 131.3 129.2 128.2 128.2 127.4 126.5 126.4 125.0 125.4 124.0 123.0 124.5 ND ND

Tasa bruta de mortalidad(Por 1 000 habitantes)

5.6 5.3 5.2 5.1 5.1 5.0 4.9 4.8 4.8 4.7 4.9 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 4.8 4.9

Tasa de mortalidad infantil(Por 1 000 nacidos vivos)

39.2 33.2 31.5 30.4 29.2 27.7 25.9 24.0 22.2 20.3 19.4 18.3 18.1 17.3 17.6 16.8 16.2 15.7 15.2

Esperanza de vida(Promedio de años)

70.6 71.4 71.7 71.9z 72.2 72.4 72.7 73.0 73.3 73.6 73.9 74.1 74.3 74.5 74.5 74.6 74.8 75.0 75.1

Hombres 67.7 68.5 68.8 69.1 69.4 69.7 70.0 70.3 70.7 71.0 71.3 71.6 71.8 72.0 72.0 72.2 72.4 72.6 72.7 Mujeres 73.5 74.2 74.5 74.7 74.9 75.1 75.4 75.7 76.0 76.2 76.5 76.7 76.8 77.0 77.0 77.0 77.2 77.4 77.5ND No disponible.FUENTE: Para Índice de sobremortalidad masculina: INEGI. Estadísticas de Mortalidad.

CONAPO. Indicadores demográficos básicos 1990-2030. www.conapo.gob.mx (03 de julio de 2008).


http://www.inegi.gob.mx/inegi/default.aspx?s=est&c=11094

Porcentaje de defunciones generales de menores de un año por sexo y principales causas, 1990 a 2006

Sexo Causa

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

Defunciones generales de menores de 1 año

65 497

57 091

52 502

49 631

49 305

48 023

45 707

44 377

42 183

40 283

38 621

35 911

36 567

33 355

32 764

32 603

30 899

Ciertas

afecciones

originadas en el

periodo perinatal

35.2 39.2 41.4 42.2 41.7 42.7 43.1 44.7 47.1 47.8 50.2 50.7 50.9 53.1 50.4 50.5 49.8

Malformaciones

congénitas,

deformidades y

anomalías

cromosómicas a

10.9 12.1 13.3 13.7 14.8 15.4 15.6 16.3 18.0 18.2 18.7 18.9 18.5 20.1 20.0 20.5 22.1

Influenza y

neumonía b

13.3 12.9 13.3 12.3 13.4 12.4 12.6 12.1 8.5 7.7 6.7 6.1 6.5 6.1 6.4 6.0 5.8

Accidentes 2.0 2.1 2.4 2.2 2.4 2.6 2.7 2.5 3.4 4.1 4.1 4.4 4.5 4.6 4.5 4.0 4.1

Enfermedades

infecciosas

intestinales

15.1 13.4 9.8 9.5 8.0 7.3 6.4 5.9 5.4 5.0 4.7 4.4 4.1 4.2 3.6 3.7 3.3

Infecciones

respiratorias

agudas

2.1 2.2 2.2 1.8 2.2 2.0 1.9 1.9 2.5 2.8 2.4 2.5 2.7 2.2 2.4 2.2 2.2

Desnutrición y

otras deficiencias

nutricionales c

4.0 3.8 3.3 3.2 2.9 3.0 2.9 2.7 3.0 2.6 2.1 2.0 2.3 2.2 2.0 1.8 1.7

Septicemia 1.2 1.1 1.1 1.3 1.5 1.5 1.6 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6 1.6 1.8 1.6 1.6 1.6

Enfermedades

del corazón

NA NA 0.7 0.7 0.8 0.8 0.7 0.7 0.6 0.6 0.6 0.6 0.6 0.5 0.4 0.6 0.6

Enfermedades

cerebrovasculares d

NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.0 0.3 0.3 0.4 0.3 0.3 0.3

Insuficiencia

renal

NA NA NA NA NA NA NA NA 0.3 NA NA NA NA NA NA NA NA


Bronquitis

crónica y la no

especificada,

enfisema y asma e

1.5 1.3 1.4 1.5 1.3 1.3 1.3 1.1 NA 0.3 0.3 NA NA NA NA NA NA

Meningitis NA 0.6 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

Sarampión 2.4 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

Las demás

causas

12.3 11.3 11.1 11.6 11.0 11.0 11.2 10.8 9.8 9.4 8.6 8.5 8.0 4.8 8.4 8.7 8.5

Hombres 36 766

32 197

29 662

27 946

28 038

27 237

25 916

25 165

23 557

22 754

21 793

20 302

20 734

19 008

18 524

18 214

17 373

Ciertas

afecciones

originadas en el

periodo perinatal

36.6 40.8 43.3 43.7 43.3 44.3 45.0 46.3 48.5 49.2 51.7 51.5 51.8 56.7 51.6 51.7 51.0

Malformaciones

congénitas,

deformidades y

anomalías

cromosómicas a

10.3 11.3 12.1 12.6 13.7 14.2 14.5 15.1 17.1 17.0 17.5 17.9 17.7 19.7 18.6 19.5 21.0

Influenza y

neumonía b

13.1 12.7 13.1 12.2 13.3 12.4 12.4 12.0 8.5 7.7 6.6 6.3 6.6 6.3 6.3 5.9 5.7

Accidentes 1.8 2.1 2.3 2.2 2.4 2.6 2.6 2.6 3.3 4.0 4.2 4.3 4.5 4.7 4.5 4.0 4.1

Enfermedades

infecciosas

intestinales

15.0 13.2 9.5 9.2 7.9 7.1 6.3 5.7 5.4 5.0 4.5 4.4 3.9 4.4 3.7 3.6 3.2

Infecciones

respiratorias

agudas

2.3 2.1 2.2 1.7 2.2 2.0 1.8 1.9 2.5 2.8 2.4 2.5 2.6 2.3 2.5 2.2 2.1

Desnutrición y

otras deficiencias

nutricionales c

3.9 3.6 3.1 3.1 2.7 2.9 2.9 2.6 2.9 2.5 2.0 1.9 2.2 2.3 2.0 1.8 1.7

Septicemia 1.2 1.2 1.0 1.3 1.5 1.5 1.5 1.3 1.4 1.4 1.6 1.6 1.5 1.9 1.6 1.5 1.6

Enfermedades

del corazón

NA 0.6 0.7 0.7 0.8 0.8 0.8 0.8 0.6 0.7 0.6 0.5 0.6 0.6 0.4 0.6 0.7

Insuficiencia

renal

NA NA NA NA NA NA NA NA 0.4 NA NA NA 0.4 NA NA 0.3 0.3

Enfermedades

cerebrovasculares

NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.3 NA 0.5 0.4 NA NA


d


Meningitis NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.3 NA NA NA NA NA NA NA

Bronquitis

crónica y la no

especificada,

enfisema y asma e

1.6 1.2 1.3 1.4 1.3 1.3 1.3 1.1 NA NA 0.3 NA NA NA NA NA NA

Las demás

causas

12.0 11.2 11.4 11.9 10.9 10.9 10.9 10.6 9.4 9.4 8.6 8.8 8.2 0.6 8.4 8.1 7.9

Mujeres 28 399

24 650

22 692

21 577

21 192

20 718

19 726

19 145

18 548

17 463

16 769

15 487

15 690

14 236

14 163

14 318

13 447

Ciertas

afecciones

originadas en el

periodo perinatal

33.3 37.0 39.0 40.3 39.7 40.7 40.7 42.6 45.5 46.1 48.4 49.7 49.8 49.5 48.8 48.9 48.4

Malformaciones

congénitas,

deformidades y

anomalías

cromosómicas a

11.6 12.9 14.7 14.9 16.0 16.8 17.1 17.6 19.1 19.6 20.0 20.0 19.3 20.6 21.7 21.7 23.4

Influenza y

neumonía b

13.7 13.2 13.5 12.5 13.7 12.5 12.9 12.3 8.5 7.8 6.8 5.8 6.4 6.0 6.4 6.1 5.8

Accidentes 2.1 2.1 2.4 2.3 2.4 2.7 2.8 2.4 3.6 4.1 3.9 4.6 4.6 4.5 4.5 4.1 4.2

Enfermedades

infecciosas

intestinales

15.3 13.9 10.3 10.0 8.1 7.6 6.5 6.1 5.4 4.9 4.9 4.4 4.4 4.0 3.4 3.9 3.3

Infecciones

respiratorias

agudas

2.0 2.3 2.1 1.9 2.2 2.1 2.1 1.9 2.6 2.7 2.4 2.5 2.7 2.2 2.4 2.2 2.2

Desnutrición y

otras deficiencias

nutricionales c

4.2 4.1 3.5 3.3 3.3 3.2 3.0 2.9 3.2 2.7 2.2 2.1 2.4 2.2 2.0 1.8 1.8

Septicemia 1.1 1.0 1.2 1.3 1.5 1.5 1.6 1.5 1.4 1.5 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.8 1.6

Enfermedades

del corazón

NA NA 0.7 0.7 0.8 0.7 0.7 0.6 0.7 0.5 0.6 0.6 0.6 0.4 0.5 0.7 0.6

Enfermedades

cerebrovasculares

NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.4 NA 0.4 NA 0.3 0.3


d

Tumores

malignos

NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.3 NA NA


Meningitis NA 0.6 NA NA NA NA NA NA 0.4 NA NA NA NA NA NA NA NA

Bronquitis

crónica y la no

especificada,

enfisema y asma e

1.5 1.4 1.5 1.5 1.3 1.2 1.3 1.1 0.3 NA NA NA NA NA NA NA

Anemias NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA 0.4 NA 0.3 NA NA NA NA

Las demás

causas

12.4 11.5 11.1 11.3 11.0 11.0 11.3 11.0 9.6 9.8 8.7 8.2 7.8 8.5 8.3 7.6 7.2

NOTA: El total no corresponde a la suma de ambos sexos, ya que éste incluye el rubro del Sexo no

especificado. En cada año se consideran sólo las 10 principales causas de muerte; en ese sentido, en

este tabulado, algunas celdas presentan el símbolo NA (No aplica), lo cual indica que en ese año esa

causa de muerte no fue considerada como dentro de las principales. De 1990 a 1997, se utilizó la

metodología de la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-9, a partir de 1998 se utiliza la

Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10.a Hasta 1997 se denominaba anomalías congénitas.b Hasta 1997 de denominaba neumonía e influenza.c Hasta 1997 se denominaba deficiencias de la nutrición.d Hasta 1997 se denominaba enfermedad cerebrovascular.e En 1998 sólo se agrupa como bronquitis crónica y la no especificada y enfisema.

NA No aplicable.

FUENTE: INEGI. Estadísticas de Mortalidad.


Sexo Causa 1990 1991 1992 1993 1994 1995 199

6199

7 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Defunciones generales de 1 a 4 años

20 138

13 400

11 054

11 534

10 667

10 680

10 375

9 371

8 541

7 774

6 963

6 620

6 831

6 700

6 608

6 469

6 093

Accidentes 12.1 17.1 19.4 18.6 20.2 18.9 18.3

20.6

20.6 24.0 23.6 24.9 24.7 22.4 23.3 23.0 25.1

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas a

3.5 5.3 6.5 6.6 7.4 8.7 8.7 10.0

11.8 11.9 12.3 12.6 12.5 13.3 13.6 14.1 13.6

Enfermedades infecciosas intestinales

20.5 23.7 18.7 17.5 14.0 12.8 12.9

11.3

10.9 9.9 9.9 9.7 9.7 9.7 9.3 9.7 7.8

Influenza y neumonía b

12.0 10.3 11.4 11.9 13.7 13.7 12.5

11.7

10.0 9.2 7.9 7.1 8.0 7.6 8.7 7.4 7.7

Tumores malignos 2.2 3.0 3.8 3.8 3.8 4.4 4.6 5.1 4.9 5.8 6.7 6.8 6.1 7.3 7.1 7.7 7.7 Desnutrición y otras deficiencias nutricionales c

6.2 6.5 6.1 6.3 5.7 6.7 7.7 7.0 7.1 6.0 5.9 4.8 5.4 5.0 4.3 4.1 3.9

Septicemia NA 1.7 1.3 NA 2.0 2.0 2.2 1.9 2.2 2.0 2.1 2.5 2.5 2.5 2.5 2.1 2.4 Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos d

NA NA NA NA NA NA NA NA NA 1.7 1.7 1.8 1.9 2.1 1.8 1.9 2.0

Agresiones (homicidios) e

NA 1.6 1.8 1.6 1.8 NA 1.6 NA 1.6 1.8 1.6 1.8 1.7 1.6 NA 1.7 1.8

Infecciones respiratorias agudas

1.9 2.0 1.9 2.1 1.9 2.2 1.9 1.7 2.5 2.8 2.4 2.1 2.5 2.6 2.2 2.2 1.7

Enfermedades del corazón


Anemias 1.4 NA NA 1.7 NA 1.8 NA 1.5 1.5 NA NA NA NA NA NA NA NA Bronquitis crónica y la no especificada, enfisema y asma f

2.4 2.7 3.2 3.2 2.9 2.7 2.8 2.4 NA NA NA NA NA NA NA NA NA

Sarampión 14.0 NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA Las demás causas 23.8 26.1 25.9 26.7 26.6 26.1 26.

826.

826.9 24.9 25.9 25.9 25.0 25.9 25.7 26.2 26.3

Hombres 10 622

7 170 5 952

6 1175 621 5 734

5 630

5 044

4 628

4 256

3 726

3 613

3 758

3 655

3 604

3 514

3 335

Accidentes 13.7 18.9 22.2 21.2 22.2 21.0 20.7

22.7

22.6 26.7 25.6 25.7 26.9 24.7 25.7 25.2 26.5

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas a

3.4 4.9 6.2 5.6 7.0 8.0 8.4 8.8 10.8 11.0 11.5 11.8 11.9 13.2 12.8 13.1 12.5

Enfermedades infecciosas intestinales

20.2 22.6 18.0 17.1 14.2 12.5 12.5

11.3

11.0 9.9 10.1 10.3 9.8 9.6 8.9 9.8 7.7

Tumores malignos 2.4 3.1 3.8 4.0 3.7 4.6 4.7 5.5 4.9 5.6 6.3 7.1 6.7 7.1 7.0 7.4 7.6 Influenza y neumonía b

11.7 9.7 10.6 11.2 12.6 12.8 12.3

12.2

9.8 8.9 8.0 6.8 7.4 7.7 8.1 7.7 7.4

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales c

5.9 6.1 5.4 6.1 5.2 6.2 7.1 6.5 6.8 5.5 5.6 4.6 4.6 4.4 4.4 3.8 3.6

Septicemia NA 1.7 1.2 1.6 1.9 1.8 2.1 1.9 2.1 1.7 2.2 2.2 2.5 2.6 2.8 2.0 2.7 Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos d

NA NA NA NA NA NA NA NA 1.4 1.7 1.8 1.9 1.9 2.1 1.9 1.9 2.1

Infecciones respiratorias agudas

1.8 2.3 1.9 2.0 1.9 2.4 2.0 1.5 2.4 2.6 2.3 2.0 2.3 2.6 2.1 2.2 1.9

Agresiones (homicidios) e

NA 1.8 2.0 1.6 1.9 NA 1.7 1.5 1.7 2.0 1.6 1.8 1.8 1.6 NA 1.7 1.8

Enfermedades del corazón



16

Dentro del grupo de usuarios de los servicios de salud, no es despreciable el porcentaje de pacientes en

edades pediátricas que requiere de servicios de atención.

Distribución porcentual de la población total según condición de uso de servicios de salud para cada sexo y grupo de edad, 2000

Sexo Grupos de edad

Total Usuaria No usuaria No especificado

Hombres 47 258

265

96.0 3.0 1.0

0 a 4 años 5 485 973 95.8 2.0 2.2

6 a 14 años 11 268

967

96.7 2.4 0.9

15 a 64 años 28 105

440

95.8 3.4 0.8

65 y más años 2 246 999 95.3 4.0 0.8

No especificado 150 886 86.1 6.7 7.2

Mujeres

49 756

602

96.7 2.3 1.0

0 a 4 años 5 305 420 95.8 2.0 2.2

6 a 14 años 10 989

851

96.7 2.3 0.9

15 a 64 años 30 721

961

97.0 2.3 0.7

65 y más años 2 598 697 96.1 3.2 0.7

No especificado 140 673 88.5 5.8 5.7

NOTA: Debido al redondeo de las cifras, la suma de los decimales puede no

coincidir con el 100.0%.



FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda 2000. Base de

datos de la muestra censal.

5.1.2.- Entorno EstatalSi bien se cuenta en el último bienio con un Hospital de Especialidades Regional en la Cd. de León Gto., es

importante comentar que la población de Aguascalientes, Jalisco y Zacatecas, sigue demandando sea

atendida en su localidad con el antecedente histórico de Hospital Resolutivo con calidad y especialización

la Institución que ya rebasó el centenario de su existencia.

Los reportes estadísticos de la tasa de mortalidad infantil en un comparativo del año 2000 al 2008 muestra

que si bien la tasa a disminuido en los últimos 8 años siguen siendo por arriba del 10 en 1000 nacidos

vivos, por lo que el contar con centros de atención capacitados y personal formado para atender a los

pacientes críticamente enfermos, hacen de sedes formadoras de recursos humanos en estas áreas, un

importante pilar en el impacto de la protección a la salud que es una garantía individual constitucional en

nuestro país.

Tasa de mortalidad infantil por entidad federativa, 2000 a 2008Por 1 000 nacidos vivos)

Entidad federativa2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Estados Unidos Mexicanos 19.4 18.3 18.1 17.3 17.6 16.8 16.2 15.7 15.2

Aguascalientes 17.2 16.2 16.0 15.3 15.7 14.9 14.1 13.6 13.2

Baja California 15.7 14.6 14.5 13.8 14.1 13.4 12.6 12.2 11.9

Baja California Sur 16.0 14.9 14.8 14.2 14.4 13.7 13.0 12.5 12.1

Campeche 20.7 19.3 19.1 18.1 18.5 17.6 16.6 16.0 15.5

Coahuila de Zaragoza 15.8 14.8 14.6 14.0 14.3 13.6 12.8 12.4 12.0

Colima 16.7 15.5 15.3 14.5 14.7 14.1 13.3 12.9 12.5

Chiapas 27.7 26.0 25.7 24.6 25.1 23.9 22.5 21.7 21.0

Chihuahua 17.6 16.5 16.3 15.6 15.9 15.1 14.2 13.8 13.4

Distrito Federal 14.9 14.0 13.8 13.3 13.5 12.9 12.1 11.8 11.4

Durango 20.7 19.4 19.3 18.4 18.8 17.9 16.8 16.3 15.8

Guanajuato 21.1 19.7 19.6 18.7 19.0 18.1 17.1 16.5 16.0

Guerrero 28.1 26.5 26.3 25.2 25.7 24.4 23.0 22.2 21.5

Hidalgo 21.9 20.5 20.2 19.3 19.7 18.7 17.7 17.1 16.5



Jalisco 17.8 16.6 16.5 15.7 16.0 15.2 14.4 13.9 13.5

México 18.5 17.4 17.2 16.5 16.8 16.0 15.1 14.6 14.1

Michoacán de Ocampo 22.4 21.1 20.9 20.0 20.4 19.4 18.3 17.7 17.1

Morelos 17.7 16.5 16.3 15.5 15.8 15.0 14.2 13.7 13.3

Nayarit 19.7 18.5 18.3 17.5 17.9 17.0 16.0 15.5 15.0

Nuevo León 13.9 13.0 12.9 12.4 12.6 12.0 11.3 11.0 10.6

Oaxaca 25.3 23.8 23.6 22.6 23.0 21.9 20.6 19.9 19.2

Puebla 23.4 21.9 21.7 20.7 21.2 20.1 18.9 18.3 17.7

Querétaro Arteaga 19.7 18.4 18.2 17.3 17.7 16.8 15.8 15.3 14.8

Quintana Roo 17.4 16.2 16.0 15.1 15.5 14.7 13.8 13.4 13.0

San Luis Potosí 20.9 19.5 19.4 18.5 18.8 17.9 16.9 16.3 15.8

Sinaloa 18.4 17.3 17.2 16.4 16.8 16.0 15.1 14.6 14.1

Sonora 16.3 15.3 15.2 14.6 14.8 14.1 13.3 12.9 12.5

Tabasco 21.2 19.8 19.7 18.8 19.1 18.2 17.2 16.6 16.0

Tamaulipas 16.3 15.2 15.1 14.4 14.7 13.9 13.1 12.7 12.3

Tlaxcala 20.6 19.4 19.2 18.5 18.8 17.9 16.9 16.4 15.8

Veracruz de Ignacio de la Llave 23.2 22.0 21.8 21.0 21.4 20.4 19.2 18.5 17.9

Yucatán 20.3 18.8 18.6 17.7 18.0 17.1 16.2 15.6 15.1

Zacatecas 22.5 20.9 20.7 19.7 20.1 19.1 18.0 17.4 16.8

FUENTE: CONAPO. Indicadores demográficos básicos 1990-2030. www.conapo.gob.mx (03 de julio de 2008).

Entidad federativa

2004 2005 2006

Total Hombres Mujeres No

especificado Total Hombres Mujeres No

especificado Total HombresMujeres No especificado

Total 32 764

18 524 14 163 77 32 603

18 214 14 318 71 30 899

17 373 13 447 79

Aguascalientes

324

188 135 1 296

156 139 1 319

185 129 5

Baja California

963

551 409 3 903

512 391 0 868

497 370 1

Baja California Sur

141

77 64 0 154

88 66 0 146

92 54 0

Campeche 212

130 82 0 171

97 74 0 152

87 65 0

Coahuila de Zaragoza

453

244 207 2 498

298 199 1 424

227 195 2

Colima 139

78 61 0 157

92 65 0 149

77 72 0

Chiapas 1 332

731 598 3 1 309

727 579 3 1 146

635 506 5

Chihuahua 9 538 417 2 1576 493 4 1 625 469 3


57

073

097

Distrito Federal

2 676

1 493 1 171 12 2 591

1 447 1 133 11 2 399

1 338 1 046 15

Durango 358

193 165 0 412

210 202 0 333

190 143 0

Guanajuato 1 879

1 109 762 8 1 806

1 031 774 1 1 698

936 754 8

Guerrero 672

380 291 1 691

376 312 3 767

433 334 0

Hidalgo 650

343 306 1 681

375 300 6 648

357 291 0

Jalisco 1 936

1 075 858 3 1 829

1 013 814 2 1 731

987 740 4

México 6 289

3 554 2 720 15 6 000

3 383 2 601 16 5 640

3 221 2 404 15

Michoacán de Ocampo

965

575 386 4 1 058

598 460 0 1 006

580 423 3

Morelos 395

211 183 1 425

247 177 1 399

210 188 1

Nayarit 184

107 75 2 160

92 65 3 145

78 66 1

Nuevo León

859

467 390 2 891

489 399 3 930

489 438 3

Oaxaca 1 164

678 485 1 1 082

593 486 3 984

565 419 0

Puebla 2 897

1 675 1 222 0 2 922

1 636 1 285 1 2 695

1 506 1 186 3

Querétaro Arteaga

531

301 230 0 534

290 244 0 466

264 202 0

Quintana Roo

276

166 110 0 342

180 161 1 338

189 145 4

San Luis Potosí

650

364 285 1 680

389 291 0 587

339 247 1

Sinaloa 332

193 139 0 400

218 182 0 452

264 187 1

Sonora 708

395 312 1 740

409 331 0 664

374 290 0


Tabasco 669

383 285 1 712

402 310 0 658

353 304 1

Tamaulipas 723

408 311 4 694

383 304 7 827

482 342 3

Tlaxcala 514

299 213 2 555

302 251 2 478

273 205 0

Veracruz de Ignacio de la Llave

1 982

1 072 906 4 1 999

1 124 874 1 1 900

1 035 865 0

Yucatán 478

262 216 0 416

244 171 1 443

243 200 0

Zacatecas 450

279 168 3 409

227 182 0 401

238 163 0

En el extranjero

6 5 1 0 13

10 3 0 9 4 5 0FUENTE: INEGI. Estadísticas de Mortalidad.

Defunciones de 1 a 4 años por entidad federativa de residencia habitual del fallecido según sexo, 2004, 2005 y 2006

Internacionales:


Entidad federativa

2004 2005 2006

Total Hombres Mujeres No especificado Total Hombres Mujeres No

especificado Total Hombres Mujeres No especificado

Total 6 608 3 604 2 996 8 6 469 3 514 2 953 2 6 093 3 335 2 758 0Aguascalientes 59 30 29 0 58 31 27 0 52 31 21 0Baja California 176 92 84 0 161 88 73 0 145 80 65 0Baja CaliforniaSur

30 20 10 0 32 19 13 0 26 11 15 0

Campeche 45 22 23 0 37 23 14 0 21 11 10Coahuila de Zaragoza

104 50 54 0 98 53 45 0 95 56 39 0

Colima 31 17 14 0 27 14 13 0 29 18 11 0Chiapas 496 264 227 5 510 270 240 0 494 255 239 0Chihuahua 191 103 87 1 199 109 90 0 231 123 108 0Distrito Federal 349 198 151 0 322 168 154 0 312 172 140 0Durango 63 33 30 0 62 31 30 1 89 44 45 0Guanajuato 325 186 139 0 310 156 154 0 274 150 124 0Guerrero 197 110 87 0 183 104 79 0 184 104 80 0Hidalgo 150 86 64 0 126 75 51 0 143 74 69 0Jalisco 407 231 175 1 392 229 163 0 350 203 147 0México 926 519 407 0 856 485 371 0 766 417 349 0Michoacán de Ocampo

265 153 112 0 257 136 121 0 270 168 102 0

Morelos 89 45 44 0 107 74 33 0 91 52 39 0Nayarit 66 31 35 0 59 26 32 1 50 34 16 0Nuevo León 131 68 63 0 139 76 63 0 128 63 65 0Oaxaca 388 215 173 0 377 200 177 0 320 178 142 0Puebla 556 297 259 0 560 302 258 0 468 250 218 0Querétaro Arteaga

93 55 38 0 86 48 38 0 101 48 53 0

Quintana Roo 53 29 24 0 63 34 29 0 67 23 44 0San Luis Potosí 160 93 67 0 160 87 73 0 149 75 74 0Sinaloa 108 62 46 0 136 79 57 0 114 65 49 0Sonora 146 77 69 0 129 71 58 0 141 81 60 0Tabasco 129 66 63 0 132 66 66 0 137 79 58 0Tamaulipas 114 64 50 0 101 53 48 0 137 75 62 0Tlaxcala 83 45 38 0 74 48 26 0 70 43 27 0Veracruz de Ignacio de la Llave

484 234 250 0 498 239 259 0 444 239 205 0

Yucatán 86 39 47 0 114 64 50 0 99 58 41 0Zacatecas 90 58 31 1 85 46 39 0 78 48 30 0En el extranjero 18 12 6 0 19 10 9 0 18 7 11 0FUENTE: INEGI. Estadísticas de

Mortalidad.

21



La medicina evoluciona con prontitud y con ella la medicina crítica pediátrica. La especialización en los

cuidados intensivos pediátricos es materia prioritaria para el crecimiento en la atención al paciente

pediátrico enfermo a fin de aportar medidas de vigilancia y asistencia tempranas y oportunas, así como

dirigidas y de calidad a fin de favorecer el bienestar del paciente y aplicar mejor distribución de recursos

hospitalarios mejorando la morbimortalidad y recuperando al máximo la salud. La población infantil futuro

del hombre, en su salud esta el futuro.


Indicadores seleccionados de mortalidad por países seleccionados, 2005-2010

Países seleccionadosDefunciones

(Miles)

Tasa bruta de mortalidad

(Por cada 1 000 habitantes)

Tasa de mortalidad infantil

(Por cada 1 000 nacidos vivos)

Esperanza de vida(Años)

Total Hombres Mujeres

África

Kenia 450 11.8 64.4 54 53 55

Marruecos 184 5.9 30.6 71 69 73

Sudáfrica 832 17.1 44.8 49 49 50

América

Argentina 305 7.7 13.4 75 72 79

Brasil 1 226 6.3 23.6 72 69 76

Canadá 245 7.4 4.8 81 78 83

Chile 90 5.4 7.2 79 75 82

Colombia 259 5.5 19.1 73 69 77

Costa Rica 18 4.1 9.9 79 76 81

Ecuador 69 5.1 21.1 75 72 78

Estados Unidos de

América

2 527 8.2 6.3 78 76 81

Guatemala 78 5.7 30.1 70 67 74

México a 518 4.9 15.2 75 73 78

Perú 173 6.1 21.2 71 69 74

Uruguay 31 9.2 13.1 76 73 80

Venezuela 143 5.1 17.0 74 71 77

Asia

China b 9 391 7.1 23.0 73 71 75

India 9 861 8.3 55.0 65 63 66

Japón 1 144 8.9 3.2 83 79 86

Turquía 448 5.9 27.5 72 69 74

Europa

Alemania 883 10.7 4.3 79 77 82

España 387 8.8 4.2 81 78 84

Francia 552 8.9 4.2 81 77 84

Italia 616 10.5 5.0 81 78 83

Reino Unido 603 9.9 4.8 79 77 82

Oceanía

Australia c 147 7.1 4.4 81 79 84NOTA: Cifras estimadas con la hipótesis de fecundidad media. a Las cifras corresponden al año 2008.


b Excluye las regiones especiales administrativas de Hong Kong y

Macao.c Incluye Isla Christmas, Isla Norfolk e Isla Cocos (Keeling).

FUENTE: Para México: www.conapo.gob.mx (03 de julio de 2008).

ONU. UNdata. http://data.un.org (04 de julio de 2008).

5.2.-MERCADO LABORALEs preciso revisar, los datos en relación el número de médicos en la República y la proporción de

estos en relación con la población sin embargo, en relación a la especialidad en Pediatría, de quienes

surgirían los especialistas en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico4, es importante referir que

el posgrado que se imparte en el Centenario Hospital Miguel Hidalgo, forma especialistas en está área que

no son únicamente originarios del Estado de Aguascalientes y aunque algunos de ellos podrían demandar

un espacio laboral, también pueden regresar a sus lugares de origen para ahí buscar trabajo5

En las Encuestas Nacionales de Ocupación y Empleo en los primeros tres trimestres del año 2008

publicados en el INEGI dentro del rubro de la población ocupada por un empleo que incluye a los

profesionistas en el Estado de Aguascalientes superan los 127,237 dado a que el ámbito laboral en el

Estado tiene gran influencia regional, es interesante conocer la población profesionista ocupada en los

estados circunvecinos: Guanajuato 97,000, San Luis Potosí 80,569 o Jalisco con 508,485 de población con

ocupamiento activo. En cuando a la desocupación en el rubro que incluye a los profesionistas en

Aguascalientes se registra 7,742, en Guanajuato 97,000, San Luis Potosí 37,500 y Jalisco con 116,500.

Lo anterior es prometedor observar que es menor el porcentaje de profesionales desocupados que los que

se encuentran ocupados, si bien la demanda laboral es alta, en el ramo de la medicina crítica aun es

carente de especialistas con tal competencia, ya que tanto en Aguascalientes como en otras ciudades del

país incluyendo al Distrito Federal, es alta la demanda de Intensivistas Pediatras existiendo bacantes en

Hospitales de 3er. Nivel gubernamentales como de la medicina privada.

El Gobierno Estatal tiene planeado la apertura de nuevos centros de atención en diferentes niveles,

lo que seguramente incrementará el número de plazas requeridas para médicos tanto generales

como especialistas y el número de camas censables. Se conoce para 2005, el total de la población

era de 1,065,416 habitantes, y que de estos 769,202 tienen derechohabiencia a la seguridad social

(IMSS, ISSSTE) es decir el 72.1%); alcanzando el cerca del 100% de cobertura estatal a través de estas

y las propias del ISEA así como unidades privadas. De igual manera se sabe que algunos de los

4 Observatorio de la Salud, necesidades, servicios y políticas, FUNSALUD, 2007.

5


centros de atención, especialmente los de referencia, han alcanzado el 100% o más de su ocupación

ya que la población usuaria de servicios de salud en el estado es de 1,220, 681 (definiéndose población

usuaria a aquellos que requieren el uso de los servicios institucionales de salud al menos una vez durante

el año de referencia) de este último rubro se sabe que la población usuaria del IMSS es de 500,064,

ISSSTE de 99712, ISEA 565,081, DIF 50759 y otras 4865. La Organización Mundial de la Salud (OMS)

recomienda con nivel de saturación el 85%, de tal manera que si bien en este momento son

suficientes, es muy probable que en función de las tendencias de crecimiento se requieran, como se

ha planeado la creación de más centros.

El mercado laboral, se abre para los nuevos especialistas en áreas no exclusivas de la atención

médica, sino que le permite acceder a otras como la docencia y la investigación, en este rubro

podemos comentar:

Asistencial: Los conocimientos que se adquieren en la formación del posgrado, le permite al alumno

destacar en el segundo y tercer nivel de atención médica. Y en el ejercicio libre de la profesión.

Investigación: La formación propuesta en este plan, permite que el egresado pueda desarrollarse

dentro del campo de la investigación clínica. Sería ideal que pudiera acceder a los conocimientos

para poder desarrollar investigación básica.

Docencia: Resulta indispensable al egresado contar con formación pedagógica que le permita

desarrollarse en instituciones educativas.6

5.3.- DEMANDA ESTUDIANTIL

Los posibles candidatos a cursar la Especialidad de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico

serán aquéllos médicos pediatras titulados provenientes del Estado de Aguascalientes, de la región

colindante, del país e inclusive del extranjero en específico Latinoamérica.

Son requeridos un total de cinco plazas para estudiantes de posgrado Medicina del Enfermo Pediátrico en

Estado Crítico, de esas cinco; cuatro (4) plazas serán para estudiantes nacionales y una plaza será para un

estudiante extranjero (latinoamericano), a fin de favorecer las dinámicas académicas, el intercambio

académico, la investigación y asistencia.

5.4.- PLANES DE DESARROLLO

6 PUEM. Plan Único de Especialidades Médicas.


5.4 .1.- Plan de Desarrollo Nacional 2007 - 20012

De acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, como respuesta a las múltiples

necesidades en materia de salud presentes en nuestro país, el gobierno federal destina un porcentaje de

su producto interno bruto, al desarrollo e implementación de estrategias encaminadas a la mejora de la

calidad de los servicios de este rubro; algunas de ellas son:

Con el objetivo de mejorar las condiciones de salud de la población, se han propuesto estrategias como la

promoción de ola participación activa de la sociedad organizada y la industria en el mejoramiento de la

salud de los mexicanos, así mismo la de integrar sectorialmente acciones de prevención de enfermedades.

Las acciones de prevención en salud y calidad de vida de la población, mientras que se evitan altos costos

de tratamiento en el futuro. Sin embargo, estas acciones se llevan a cabo sin una efectiva coordinación

entre las distintas instituciones públicas de salud y con un financiamiento dispar. Para incrementar la

efectividad de las políticas de prevención en salud, es necesario ordenar las acciones de prevención de

enfermedades de todas las instituciones públicas de salud bajo una estrategia coordinada por la Secretaria

de Salud y con prioridades claramente establecidas. Esta estrategia debe incluir a las instituciones de los

distintos órdenes de gobierno y no sólo a las correspondientes al orden federal.

Por otra parte con el objetivo de brindar servicio de salud eficiente, con calidad, calidez y seguridad para el

paciente, se han propuesto una serie de estrategias como son: a) junto con el mayor alcance de los

servicios de salud y el mejoramiento de su infraestructura y equipamiento, es fundamental la superación

profesional y la sensibilización de quienes atienden al público usuario, logrando que los mexicanos cuenten

con servicios de salud eficientes y de alta calidad, así como con calidez y profesionalismo, b) asegurar los

recursos humanos, equipamiento, infraestructura y tecnologías de la salud, suficientes, oportunas y

acordes, fortaleciendo la capacitación profesional de avanzada entre el personal médico, enfatizando la

investigación y la actualización sobre los adelantos e innovaciones más recientes en la medicina en sus

diferentes especialidades, para evitar las evaluaciones clínicas esquemáticas y rutinarias que conducen a

diagnósticos superficiales y de perjuicio de la salud e incluso de la vida del paciente. c) se requiere de

personal sanitario que contribuya en cantidad y conocimientos a atender las enfermedades de las distintas

regiones. Por lo que se impulsará la formación y desarrollo de recursos humanos en la aplicación de un

sistema de evaluación del desempeño, soportado en el acceso a la información científica y operativa y d)

implantar un sistema integral y sectorial de calidad de la atención médica con énfasis en el abasto oportuno

de medicamentos. Las acciones dirigidas a las tres dimensiones de la calidad: por una parte se enfocara

hacia los ciudadanos y los profesionales de la salud, proponiendo la mejora de la calidad como el eje de

atención. Por otra parte, se dirigirá a las organizaciones a través de estrategias de la calidad para la gestión

de los servicios de salud, cuya finalidad es conducir transformaciones que favorezcan la innovación.


De la misma manera con el objetivo de garantizar que la salud contribuya a la superación de la pobreza y

al desarrollo humano en el país, a través de la estrategia de consolidar la investigación en salud y el

conocimiento en ciencias médicas vinculadas a la generación del patente y el desarrollo de la industria

nacional. México cuenta con los recursos y activos necesarios para generar investigación y conocimientos

en ciencias de la salud. Sin embargo, la creación de nuevo conocimiento rara vez se alcanza a

materializarse en bienes comerciables y generadores de ingreso para sus autores y para el país en su

conjunto para que la investigación en ciencias de la salud se convierta en motor generador de empleos en

el país, se establecerá una agenda nacional que incentive dicha investigación, particularmente en el área

de biotecnología, pero también que facilite y estimule el registro de patentes de nuevos procesos y

productos, e impulse la comercialización e industrialización de los mismos.

5.4.2.- Plan de Desarrollo Estatal 2004 - 2010

Por otro lado, el Plan de Desarrollo del Estado de Aguascalientes 2004-2010, plantea con su reto de

salud con calidad y calidez, pretende ampliar y mejorar la cobertura de los servicios de salud que se

ofrecen a la población, con una mística de calidad y calidez, induciendo y fomentando la cultura de la

prevención. A través de una atención especializada a los diferentes grupos de la población.

Así mismo, mediante la investigación médica, científica y tecnológica en salud, se pretende aumentar la

inversión en materia de investigación, capacitación y vinculación, destinada a la profesionalización y

actualización continúa del personal del sector salud; a través de la implementación de mecanismos

permanentes de capacitación y certificación del personal de los hospitales, clínicas y centros de salud del

Estado, así como la difusión de los proyectos de investigación y otros artículos de interés científico

realizado en el sector local, a partir de la publicación de una revista médico científica.

5.4.3.- Plan de Desarrollo de la Universidad Autónoma de Aguascalientes 2007 - 2015

De igual manera, de acuerdo al Plan de Desarrollo Institucional 2007-2015, la Universidad

Autónoma de Aguascalientes (UAA), como la Institución de Educación Superior líder en la entidad, y en su

misión por ofrecer servicios de calidad, oferta programas educativos de posgrado que responde a

necesidades de educación permanente, con un alto nivel de calidad respaldada en el reconocimiento de

éstos por organismos y/o padrones de excelencia y con elementos de flexibilidad que permiten atender

distintas necesidades de formación de los profesionales que participan en ellos.


Asimismo, mantiene el liderazgo local y regional en la función institucional, ya que cuenta con líneas de

investigación pertinentes para el desarrollo de proyectos con estándares de calidad a nivel nacional e

internacional que atienden e impulsan el desarrollo local, regional y nacional. Por ello los programas

educativos de dichos niveles se encuentran sustentados en los avances científicos y tecnológicos

emanados de los procesos de investigación.

Para un desarrollo cabal de estas funciones la UAA tiene como finalidad centrar la formación integral del

estudiante, el cual es percibido como un ser humano en constante crecimiento y desarrollo de sus

capacidades, una persona autónoma, reflexiva, con conciencia crítica, que asume un papel activo en la

conservación y transformación se da entorno natural y social, que desarrolla un sentido de pertenencia a la

institución, y que vive en su proceso de formación experiencias de aprendizaje activas, creativas,

participativas, vinculadas al contexto y sustentadas en el Modelo Educativo Institucional.

De la misma manera en la UAA, los profesores son los actores educativos que facilitan el proceso de

formación integral de los estudiantes, participando en los diversos servicios y estrategias institucionales

diversificadas y flexibles relativas a su formación y actualización académica, las cuales coadyuvan en el

desarrollo de un conjunto integrado de competencias académicas de distintas naturaleza y nivel de

profundidad cuyo propósito principal es aportar elementos significativos para la mejora permanente de la

práctica docente.

5.5.- PLANES DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

En este sentido, se han analizado los programas y planes de trabajo del Centenario Hospital

Miguel Hidalgo, de la jefatura de Enseñanza del mismo que contemplan los siguientes objetivos:

1.- Análisis de los planes y programas académicos a fin de actualizarlos.

2.- Análisis de los manuales de procedimientos para su modificación.

3.- Participación activa en actividades académico- asistenciales con mejoría en la supervisión de los

mismos.

4.- Análisis de la reglamentación y actualización de la misma.

5.- Mayor participación en la realización de protocolos de investigación.


6.- Participación en el comité Interinstitucional recomendado por la Comisión Interinstitucional, para la

Evaluación de la Educación Superior (CIEES.)7

El plan de desarrollo de la Universidad Autónoma de Aguascalientes en relación con los posgrados en

Medicina también propone la implementación de Maestrías en esta área y el incremento de proyectos de

investigación, ambas condiciones íntimamente relacionados con las especialidades médicas.8

Los puntos anteriores se pueden resumir en el concepto de mejoría de la calidad de la atención.

De tal manera que; las acciones que se deben tomar para alcanzar los objetivos planteados, son

multidisciplinarias e interinstitucionales, en las que la participación de los profesores, coordinadores,

autoridades administrativas, docentes y alumnos es fundamental.

5.6.- COMPROMISOS CIEES.Hasta el momento, no existe compromiso con este organismo, ya que la propuesta es un diseño.

5.7.- TENDENCIAS A LA FORMACIÓN PROFESIONAL

Es del todo complicado el tratar de abordar este tema, desde un punto tan general como lo sería la

formación profesional en su conjunto, por lo que se tratará este aspecto desde el concepto exclusivo de los

posgrados y específicamente de los de las áreas médicas.

En este sentido, es fundamental analizar los aspectos relacionados con la licenciatura en medicina en

nuestro país que, influye importantemente en lo que posteriormente se ha considerado como los posgrados

que no únicamente se refieren a las especialidades médicas, sino a las maestrías y doctorados. En este

rubro, es importante mencionar que uno de los efectos más importantes de la masificación de las escuelas

de medicina ha sido “la baja calidad con la que los estudiantes eran formados”, de tal forma que en los

últimos años la Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina -AMFEM- ha trabajado en la

acreditación de las escuelas de tal forma que al menos 20 propuestas de apertura de nuevas escuelas,

mayoritariamente privadas, no han sido aprobados y solo 2 si lo han logrado.9 Por consiguiente es

necesario verificar los aspectos esenciales de calidad con las que las antiguas y más recientes facultades

forman a los estudiantes, lo anterior ha repercutido en que los aspirantes a las residencias médicas, a

pesar de la selección en el examen Nacional para aspirantes a residencia médicas, no tengan un óptimo

nivel de conocimientos y ello implica que en las sedes de formación de recursos humanos para la salud,

7 Planes de Trabajo de Dirección General y del Departamento de Enseñanza e Investigación del Centenario Hospital Miguel Hidalgo.8 Plan de Desarrollo 2007-2015 Universidad Autónoma de Aguascalientes. 9 Observatorio de la Salud, necesidades, servicios y políticas FUNSALUD. 1997


puedan ingresar alumnos que lograron unos excelentes lugares en la competencia y compartan con

compañeros que no alcanzaron lugares adecuados, ello condiciona un desequilibrio en los grupos iniciales

que si no se corrige en los primeros años de la formación del posgrado difícilmente podrán egresarse

profesionistas con óptimos niveles de calidad. En este mismo marco, es entonces necesario que una de las

tendencias de la formación, en los posgrados, se dirija hacia mejores facultades de medicina y hacia

mejores mecanismos de selección tanto nacionales como locales.17

Un aspecto esencial, es considerar, en la reforma curricular, al valor, que durante la formación de los

recursos humanos, no únicamente en los posgrados, sino durante la licenciatura, se debe dar a la

investigación un lugar como parte esencial de los proceso enseñanza y de aprendizaje, lo que obliga a

una nueva organización académica y curricular.10

Así mismo, protagonistas de este proceso de la educación no resultan ser exclusivamente los

alumnos, que indudablemente forman un pilar del proceso, sino que los profesores, deben estar inmersos

en un proceso continuo de capacitación y actualización proporcionado por las propias instituciones de las

que son parte, solo así podrá garantizarse una continua retroalimentación que permita la adecuación de los

planes de estudio, conforme a los avances y a las necesidades del entorno en el que se desenvuelven. En

el mismo marco es preciso que los métodos educativos sean innovadores a fin de proveer a los

estudiantes de un pensamiento crítico que les permita ser capaces de analizar los problemas sociales y de

buscar soluciones con los recursos con los que cuentan. 11

En un análisis más particular sobre los posgrados en medicina, mencionaremos en párrafos posteriores,

seis tendencias educativas que deben, ser en nuestra opinión pilares esenciales de la formación de los

nuevos profesionistas, a este respecto se puede agregar que, una parte esencial en el cambio debe ser la

nueva visión de la medicina basada en el principio de la medicina basada en evidencias, en este concepto

los aspectos del conocimiento deben ser aplicados individualmente de acuerdo al caso estudiado y con

búsqueda de la información que permita fundamentar las acciones a seguir en torno a un determinado

paciente y no exclusivamente a los aspectos terapéuticos de la enfermedad, de tal forma que la medicina

basada en la evidencia tiene importantes diferencias en relación a la medicina que hasta ahora se ha

venido enseñando, desde los primeros años de la carrera.

Estas diferencias se pueden englobar en tres aspectos; el sustento principal, las características de la

respuesta y las del procesos cognitivo.

10 Alejandro Mungaray Lagarda Reforma curricular y organización alternativa para mejorar la eficiencia del posgrado mexicano. 11 Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el siglo XXI: Visión y acción. 1998.


Las actividades relacionadas con la formación profesional, no pueden ser ajenas a los conceptos básicos

sobre ética y moral, sin embargo los avances tecnológicos y la mayor conciencia social, han sorprendido al

médico sin un armamento confiable que le permita hacer frente a esta demanda, por ello es importante

que los planes tengan contenidos en estos conceptos.

De tal forma que se propone un nuevo paradigma en la educación médica denominado por Lifshitz,(1997)

como el paradigma emergente que tiene como principales características las siguientes: un proceso

intelectual basado en la reflexión crítica, como figura protagónica al alumno, un método para el logro

intelectual, énfasis en el aprendizaje, cuestionamiento sistemático para adquirir el conocimiento,

participación del alumno en la selección de los contenidos y como propósito del aprendizaje a la vida y con

ello lograr mejores egresados.12

Una preocupación en el sentido de la calidad de los egresados ha sido la que ha motivado a la creación de

los diferentes consejos de especialidad. En este rubro, un mecanismo regulador en busca de la calidad es

la certificación de los profesionales, que intenta garantizar la calidad en la prestación de servicios y en la

actualización. Otro mecanismo regulador, es la reciente instalación de la Comisión Nacional de Arbitraje

Médico que intenta regular la actividad profesional, en función de la demanda de los usuarios.13

Con lo anterior se puede concluir, que la tendencia en la formación de los posgrados en medicina se

enfoca a las siguientes consideraciones:

1.- Capacitación y actualización del personal docente.2.- Capacitación a los alumnos en los rubros de investigación y ética.3.- Impulso a proyectos de investigación clínico-básicos.4.- Modificación del proceso de enseñanza y de aprendizaje, fundamentados en el concepto de

medicina basada en evidencias.5.- Un paradigma emergente.6.- Regulación de los procesos enseñanza y de aprendizaje, con la certificación al final del

posgrado.

5.8.- ANÁLISIS DE PLANES DE ESTUDIO SIMILARES

Para el desarrollo de este apartado, se revisaron los planes de estudio de diferentes

instituciones del país en las que se incluyeron: la Universidad Nacional Autónoma de México, el Hospital

Infantil de México Federico Gómez, los planes propuestos por los Consejos respectivos y algunos planes y

políticas de aplicación global en los Estados Unidos de Norte América.

En relación con los documentos del país analizados se puede concluir que:12 Lifshitz, Tendencias de la educación médica, Gac. Méd. México. 1997(133):1, 25-30 13 Observatorio de la Salud, Necesidades, servicios y políticas, FUNSALUD, 1997.


1.- El fundamento de los mismos se encuentra en el PUEM.

2.- En nuestro plan se incluyen apartados que no se contemplan en el PUEM, pero que creemos

son de suma utilidad para el desarrollo académico-asistencial de nuestros egresados, no únicamente

durante su formación sino en sus actividades como profesionistas.

3.- En relación con los documentos extranjeros, las diferencias con los planes de estudio, se basan

esencialmente en aspectos socio-demográficos y económicos, que por razones obvias no pueden ser

aplicados estrictamente a nuestros planes, sin embargo existen algunos apartados en las áreas del

conocimiento que sin lugar a duda serian de provecho para nuestros estudiantes, de tal manera que

seguiremos su análisis con la intención de incorporarlos a la brevedad. Hemos querido incluir en los

contenidos los apartados referentes a la bioética.

Se muestran detalles al respecto en la tabla a continuación.


PLAN DE ESTUDIOS UNIVERSIDAD AÑOSDE

ESTUDIO

MATERIAS OBSERVACIONES

Hospital Infantil de México “Federico Gómez”

UNAM3

CardiovascularRespiratorioNeurológicoEndocrinoGastrointestinal y HepáticoHematológicoPiel y FanerasAspectos Sociales, Éticos, Psicológicos, Legales, Docentes yde Investigación Científica

Basados en el PUEM

Seminario de Atención Médica I, II, III

Seminario de Investigación I, II, III

Actividades Académicas I, II, III y

Práctica Clínica I, II, III

Pittsburgh Médical Center

PittsburghUniversity, PennsylvaniaUSA

4Aspectos anatómicos, Fisiológicos, Farmacología y Patológicos de los sistemas:CardiovascularRespiratorioNeurológicoEndocrinoGastrointestinal y HepáticoHematológicoPiel y Faneras, así como:Aspectos Sociales, Éticos, Psicológicos, Legales, Docentes y de Investigación Científica

Basado en tres directrices:

1) Enseñanza que enfatiza la Medicina Basada en Evidencias 2) Hincapié en aspectos de Seguridad al Paciente y 3) Enseñanza Médica con Métodos de Simulación (SimMan)

Competencias:

1er. Año: Detección de problemas y Toma de Decisiones (Talleres de 2 a 4 estudiantes). 2° Año: Procedimientos, Monitoreo y Soporte Vital bajo supervisión de Multidisciplinas (Grupal), 3er. Año: Taller de Oficina (Grupal) Integración de Ciencias Básicas, Práctica Clínica y Competencias Profesional-Clínica, Taller de Tratamiento al Paciente Crítico Agudo donde integra Conocimientos Cardiorespiratorios. El 4° Año es Electivo con Rotaciones que incrementen dominios: Cardiovasculares, Tórax y Neurointensivos

Division of General Pediatrics

School of Medicine

Stanford University.

Stanford California3

Aspectos anatómicos, Fisiológicos, Farmacología y Patológicos de todas las enfermedades que afectan al niño y su entorno, incluye aspectos sociales, demográficos, familiares, psicológicos, legales y ambientales

Sistema Basado en Competencias que exige 6 Dominios:

1) Cuidado al paciente 2) Conocimientos Médicos 3) Aprendizaje basado en práctica y Aprovechamiento 4) Comunicación técnica e


interpersonal 5) Profesionalismo 6) Práctica Basada en Sistemas.

Exige también Altruismo, Comportamiento y Conducta. Han reducido su plan de horas laborales a máximo 80 hr/semana (máximo 24 hr. de trabajo continuo) dejando 6 hrs. para transferir cuidados clínicos, dejar instrucciones, atender actividades académicas obteniendo un trabajo mas humanitario y mejorando la calidad, productividad con efectividad y el estilo de vida del actuar del estudiante

Hospital Universitario Texas Texas University

Especial dad: Crit Care Trauma

Especialidad atractiva, viable, sostenible y muy importante que mejora el interés del paciente

2 Cuidados Críticos Quirúrgicos (9 meses con mínimo 6 meses en Trauma), Cirugía Torácica (2-3 mes), Cirugía Vascular (2-3 mes), Cirugía Trasplante y Hepatobiliar (2-3 mes), Cirugía Ortopédica en Trauma (1-2 mes), Otolaringología (1-2 mes), Rotación electiva para Expandir entrenamiento en el listado previo (0-6 meses) TOTAL PROGRAMA de 24 meses

Se exigen atención en trauma y emergencias un mínimo de 12 meses.


VI.- FACTIBILIDAD

6.1.- FACTIBILIDAD ACADÉMICA

6.1.1.- Perfil deseable del Docente

En el Hospital de Especialidades Miguel Hidalgo cuenta con profesionistas en la especialidad con un

nivel de conocimientos elevado y que reúnen los requisitos plasmados en el perfil del docente.

Es necesario señalar que la concientización es un aspecto que los profesores deberán asumir en su

labor cotidiana. El conocimiento de su realidad, la crítica sobre su labor de docencia, la actitud abierta

frente al estudiante, la consideración de la educación como un diálogo en el cual el profesor y el

estudiante pueden enriquecerse mutuamente, la duda constante y el desapego a las formas

disciplinarias rígidas, son elementos que podrán contribuir a promover en el estudiante los objetivos

señalados en torno a esta concientización.

Para las asesorías de la tesis, se deberá de tener la participación de un maestro del Hospital Hidalgo

más un maestro de la Universidad Autónoma de Aguascalientes.

La institución cuenta con los apoyos docentes en áreas que complementan la totalidad del plan de

estudios.

Las características deseables del personal docente son:

Ser especialista en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico.

Ser personal de base del hospital, de preferencia de tiempo completo.

Estar certificado por el Consejo Mexicano de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico.

Manifestar el interés de participar en la formación profesional del residente y cumplir ese

compromiso personal.

Disponer de tiempo suficiente para el desempeño de sus labores docentes.

Demostrar la experiencia docente en el nivel de la educación superior.

Acreditar cursos de formación pedagógica y de metodología de la investigación que le permitan

incrementar la calidad del desempeño de sus tareas docentes.

Participar activamente en la enseñanza tutorial.

Para asesora la tesis, se requiere experiencia en investigación.


6.1.2.- Especificación del personal académico.

El Reglamento de Evaluación para los cursos de postgrado que se imparten en el Hospital Miguel

Hidalgo, en el capítulo segundo señala que cada curso de postgrado contará con uno o dos

profesores titulares, profesores adjuntos y profesores invitados que reúnan los siguientes requisitos:

Profesores Titulares:

a) Ser Médico Especialista en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico.

b) Contar con nombramiento de base al momento de la elección y dos años de antigüedad en el

Hospital.

c) Contar con la certificación del Consejo Mexicano de Internistas o recertificación del mismo, si

ésta procede.

d) Ser miembro activo de por lo menos una sociedad del ramo en Aguascalientes.

e) Contar con la experiencia en el área de docencia por lo menos un año previo a su nominación.

f) Preferentemente, haber presentado y/o publicado trabajos de investigación en los que involucre

al Hospital.

g) Para asesora la tesis, se requiere experiencia en investigación.

Profesor Adjunto:

a) Ser Médico Especialista en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico.

b) Ser miembro del Servicio de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico del Hospital.

c) Contar con el certificado del Consejo Mexicano de Internistas y/o la recertificación

correspondiente.

d) Demostrar interés por la docencia en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico.

e) Demostrar compromiso por las actividades académicas del curso.

Profesor Invitado:

a) Ser médico titulado, legalmente autorizado para ejercer.

b) Recibir de la Jefatura de Enseñanza e Investigación y del Profesor Titular, invitación para

participar en el Curso de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico.


Actividades docentes del profesor:

- Participar en la elaboración del Programa Operativo de Enseñanza del Curso de Especialización

en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico.

- Demostrar, supervisar y orientar la ejecución de las maniobras, técnicas y procedimientos que

competen a su especialidad médica.

- Asesorar a sus alumnos en relación con los métodos y procedimientos para adquirir y valorar

información.

- Promover la discusión para el análisis crítico de los conocimientos referentes a los problemas de

salud y a la atención médica que por su relevancia, significación y utilidad son necesarios para

comprender, manejar y dominar una disciplina médica especializada.

- Estimular la participación activa del estudiante en la conducción de su propio aprendizaje y

organizar las condiciones de enseñanza que favorezcan la realización adecuada de las tareas

educativas.

- Valorar permanentemente el desempeño y avance académico del alumno, para establecer el

grado alcanzado en los logros educativos postulados como deseables.

Planta Docente:

Los recursos humanos son proporcionados, por la institución, en especie, con la planta docente básica.

(Fundamentada de acorde con los requisitos expuestos en la factibilidad académica en puntos anteriores).

Los cuales apoyan en la impartición de las materias, en algunas de ellas se requerirá el apoyo de

personal docente de la Universidad Autónoma de Aguascalientes:


CATEGORÍAS PROFESOR GRADO ACADÉMICO

TITULAR Dra. Marisela García Arellano posgrado especialidad

PROFESORES ADJUNTOS

Dra. Lucila Martínez Medina Posgrado especialidad

Dra. Idalia Lozano Lozano Posgrado especialidad

Dr. Rafael de Jiménez Zepeda Posgrado especialidad

PROFESORES INVITADOS

Dr. Felipe de J. Flores Parkman Sevilla Posgrado especialidad

Dra. Lucila Martínez Medina Posgrado especialidad

Dr. Rosendo Sánchez Anaya Posgrado especialidad

Dr. Roberto Reséndiz Posgrado especialidad

Dra. Adriana Cajero Avelar Posgrado especialidad

Dr. Gerardo Barajas Salcedo posgrado especialidad

Dr. Edén Suárez Campos posgrado especialidad

Dr. Julio González Ulloa Posgrado especialidad

Dr. Ricardo González Pérez Maldonado Posgrado especialidad

Dra. Minerva Hernández Ramírez Posgrado especialidad

Dra. Ofelia Torres Coronado Posgrado especialidad

Dr. Felipe de Jesús Patiño Félix Posgrado especialidad

Dra. Julieta González Palacios Posgrado especialidad

Dra. Elenice Tejada Martines Posgrado especialidad

Dr. Rodolfo Delgadillo Castañeda Posgrado especialidad

Dr. Fernando Capristo González Posgrado especialidad

Dr. Carlos Ramírez Gómez Posgrado especialidad

Dr. José de Jesús Alemán Guzmán Posgrado especialidad

Dr. Marco Aurelio Zamora de Lira Posgrado especialidad

L.P. Angélica Campos Luévano Posgrado especialidad

Dr. Arturo Molina Posgrado especialidad

Dr. Mario Alberto Chávez López Posgrado especialidad

Dra. Sara Elí Arboleida Posgrado especialidad

Dra. Patricia Soto Toledo Posgrado especialidad

Dr. Manuel Bernal Benítez Posgrado especialidad

Dra. Ma. Pía Martínez Gigena Posgrado especialidad

Dr. Manuel Ruvalcaba Alonso Posgrado especialidad

Dr. Sergio de la Cruz Posgrado especialidad

La Jefatura de Enseñanza e Investigación entregará al personal docente, el nombramiento

correspondiente, en un plazo no mayor de 10 días hábiles a partir de la designación. Al profesor titular del

posgrado, la Dirección General del Hospital le entregará el nombramiento correspondiente18. A su vez la


Jefatura de Enseñanza realizará los trámites ante las autoridades del Instituto de Salud, para que con

fundamento en la Norma Oficial Mexicana para la organización y funcionamiento de las residencias

médicas, NOM-090-SSA1-1994, se otorguen los nombramientos a los profesores.

El nombramiento de profesor titular tendrá una validez de cuatro años. El de profesor adjunto e invitado de

un año y dejará de tener validez cuando culmine su relación laboral con el Hospital, pudiendo ser

nombrados como profesores invitados.

La Jefatura de Enseñanza del HEMH tramitará ante la Dirección General de Investigación y Posgrado de la

UAA los nombramientos que por parte de la UAA, se entreguen a los profesores participantes.

El profesor titular del curso deberá presentar al inicio de cada ciclo, la relación de profesores a la Jefatura

de Enseñanza a fin de iniciar los trámites a los que se hacen referencia18.

6.1.3.- Establecimiento de convenios.

El Hospital deberá propiciar la colaboración con otras instituciones, como ya se ha realizado, con el

establecimiento de convenios que permitan el intercambio académico, con lo que se busca complementar

la formación de los educandos. En la actualidad se cuentan con los siguientes convenios:

a. Con la Universidad Autónoma de Aguascalientes.

b. Con el Hospital Infantil de México Federico Gómez.

c. Con el Hospital para Quemados de Tacubaya, México D.F.

6.1.4.- Especificación del personal no académico.

Las autoridades del hospital designarán para apoyo a los posgrados a personal no académico que

permita el mejor desarrollo de los mismos, en ellos se incluye al personal de la biblioteca y a las

secretarias, dependientes directamente de la Jefatura de Enseñanza e Investigación.

6.1.5.- Designación de un coordinador Universitario

Las autoridades de la Universidad Autónoma de Aguascalientes, a través del Centro de Ciencias

Biomédicas y de conformidad con las recomendaciones del Comité Interinstitucional de Evaluación de la

Educación Superior, designarán a un coordinador para cada uno de los posgrados, los lineamientos para

tal designación dependerán de lo que establezca el Centro de Ciencias Biomédicas y participará como

integrante del Comité Interinstitucional entre el Hospital y la Universidad, apoyando directamente al

profesor titular del Curso de posgrado del que se trate, en este sentido se recomienda que el coordinador,

sea afín al curso que coordinará.


6.2..-FACTIBILIDAD ECONÓMICA

6.2.1.-Infraestructura Bibliohemerográfica

Bibliohemeroteca con acervo básico de libros, revistas periódicas actualizadas y sistema para consulta automatizada (Internet, Medline, Artemisa y Evidence Based Medicine Review).

Se anexa relación del acervo bibliohemerográfico con el que cuenta actualmente el hospital.

El PUEM, establece en este sentido:

“Que tenga un centro de documentación e información con los libros básicos actuales de la especialidad,

un mínimo de 10 revistas de la especialidad y acceso a fuentes automatizadas de información y servicio de

fotocopiado.”

En la actualidad el hospital ha solventado el recurso de las revistas por convenio con otras bibliotecas y

hospitales a fin de cubrir el mínimo requerido (Con la biblioteca de la UAA y del Instituto Mexicano del

Seguro Social).

6.2.2.-Equipamiento

De acuerdo con lo estipulado por el PUEM, el hospital cuenta con:

El departamento de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico, cuenta con áreas de

hospitalización, Unidad de Cuidados Intensivos neonatal y pediátrica, Unidad de Cuidados intermedios

neonatales y consulta externa; también cuenta con instalaciones adecuadas para el desarrollo de

actividades educativas grupales (aulas, auditorio y salas de discusión clínica), con personal y recursos

materiales necesarios para el estudio integral de los pacientes, ya que cuenta con Laboratorios de:

Bioquímica. Hematología. Inmunología. Microbiología. Banco de Sangre. Otros recursos auxiliares de diagnóstico y tratamiento: Imágenes. Endoscopia. Electrodiagnóstico. Fisiología pulmonar. Anatomía Patológica: que realiza necropsias con fines académicos.

También cuenta con los servicios y/o departamentos de especialidad donde los alumnos se van rotando de

acuerdo con el programa operativo; cuenta con servicios de atención médica de segundo y tercer nivel de

operación.


Así mismo el hospital cuenta con el departamento de Enseñanza e Investigación y Comités de: tejidos,

mortalidad, bioética, investigación, auditoria médica, entre otros.

6.2.3.- Instalaciones y mobiliario

El Hospital cuenta con 144 camas censables y 69 no censables, Unidad de Cuidados Intensivos

neonatal y pediátrica, Unidad de Cuidados intermedios neonatales y consulta externa, servicio de

urgencias, unidad de cuidados intensivos general, unidad de cuidados intermedios, unidad de cuidados

coronarios, unidad de oncología, unidad de diálisis, 6 quirófanos, sala de cirugía ambulatoria y sala de

recuperación.

Los recursos para la docencia con los que cuenta el HEMH son:

a. Un auditorio.

b. 6 aulas equipadas con pupitres y pizarrones.

c. 7 proyectores de diapositivas.

d. 5 proyectores de acetatos.

e. 3 proyectores de cuerpos opacos.

f. 3 videocaseteras.

g. 4 televisiones.

h. 5 proyectores multimedia.

i. 1 antena parabólica.

j. 2 videocámaras.

k. 5 computadoras.

l. 1 cámara fotográfica.

m. 2 pantallas de proyección.

6.2.4.- Recursos Financieros

No se cuenta con presupuesto designado para dicha especialidad toda vez que el docente es el mismo

médico del Hospital y dentro de su horario de trabajo como médico imparte la clase a los estudiantes, el

pago que reciben los estudiantes es federal proporcionado por la Secretaría de Salud, por lo que la

Universidad Autónoma de Aguascalientes no es responsable del financiamiento del programa.


VII.- ESTRATEGIAS DE DESARROLLO

El curso de posgrado de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico tiene una duración de

tres años, que para fines operativos se desglosan en actividades anuales y cada uno de ellos es

analizado en un programa operativo correspondiente.

El programa se divide en:

1. Actividades académicas: Se llevan a cabo en forma de módulos en el desarrollo del plan curricular,

y de acuerdo al programa operativo, de los cuales el profesor titular o algunos de los adjuntos

fungen como coordinadores del autoaprendizaje supervisado. La responsabilidad fundamental de su

desarrollo es del residente, quien participará de manera activa en la búsqueda de fuentes de

información, evitará retrasos en el desarrollo del programa y se esforzará por cubrir los objetivos

señalados. Dicha actividad se lleva a cabo en el aula de enseñanza en los días y horas asignados para

ello, según calendarización del programa operativo.

2. Práctica clínica: es el trabajo asistencial desempañado durante una jornada regular del residente de

manera supervisada. Se lleva a cabo en las salas del Hospital, urgencias y consulta externa. El médico

residente funge como asistente del personal médico de base tanto en actividades médicas como

quirúrgicas, involucrándose efectivamente en la tarea asistencial que la institución realiza en la medida

que el personal de base lo indique.

3. Adiestramiento clínico complementario: consiste en la participación con mayor alcance en la tarea

asistencial y retroalimentación continúa del conocimiento teórico con los aspectos prácticos, contando

siempre con la supervisión y asesoría de los residentes de mayor jerarquía y de los médicos adscritos

del servicio en los diferentes turnos. Se lleva a cabo mediante una programación de guardias

preestablecidas tipo abc.

Se realizarán sesiones, seminarios y talleres: constituido por las sesiones bibliográficas, sesiones

clínico-patológicas, sesiones generales de Hospital y otros cursos monográficos que se imparten en el

Hospital.

Proporcionar al alumno las condiciones institucionales que le permitan adentrarse en el proceso

riguroso de la investigación médica en su especialidad.

Por otra parte, cada residente realizará un trabajo de investigación de acuerdo a los lineamientos vigentes

para ello en el Hospital.


VIII.- OBJETIVO GENERAL DEL POSGRADO.

Formar médicos idóneos con capacidad de desempeñar las funciones asistenciales, investigativas,

inherentes a enfermedades médicas que afecten al niño y adolescente gravemente enfermo, así como las

que son relacionadas, dentro de las más estrictas normas de la moral y la ética profesional.

Objetivos particulares:

Al término de la Especialidad el estudiante podrá:

Diferenciar la fisiología, fisiopatología y terapéutica de los sistemas cardiovascular, respiratorio,

renal, neurológico, metabólico y endocrino, hematológico, gastrointestinal, genitourinario,

inmunología y trasplantes, trauma, intoxicaciones y quemaduras del paciente críticamente enfermo.

Distinguir las enfermedades infecciosas adquiridas en la comunidad y en el nosocomio como dentro

de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos en sus aspectos preventivos, diagnóstico y

terapéuticos.

Aplicar los conocimientos de monitoreo, bioingeniería y bioestadística.

Aplicar los principios de toma de decisiones, prioridades, docencia, comunicación, responsabilidad

así como las dinámicas de trabajo en equipo en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.

Aplicar los principios de Farmacocinética, farmacodinamia y metabolismo de drogas en el paciente

crítico.

Aplicar los principios de la ética y aspectos legales en los pacientes críticos así como el óptimo

dominio del informe al binomio paciente/familia.

Realizar trabajos de investigación científica fomentando el espíritu de investigador.

Comprender el manejo humano del paciente en Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico.

IX.- METAS DEL PROGRAMA DE POSGRADO

Formar especialistas en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico, dando atención al niño

gravemente enfermo independientemente del órgano(s) afectado(s), reduciendo la morbilidad y mejorando

la calidad de vida, con un enfoque preventivo, asistencial y cuenta con el perfil para generar el

conocimiento a través de la investigación con una visión humanista.


A corto plazo:

Formar médicos especialistas en el enfermo pediátrico en estado crítico, con conocimientos,

destrezas, y aptitudes necesarios para prevenir, diagnosticar y tratar las alteraciones fisiopatológicas

potencialmente letales y reversibles que presentan los pacientes.

Formar pediatras en atención a enfermedades críticas con calidad y capacidad para resolver las

patologías críticas que se presentan en nuestro medio y acorde a la necesidad social de nuestra

región, con un enfoque preventivo, asistencial y con un perfil para generar el conocimiento a través

de la investigación con una visión humanista.

Fortalecer la colaboración entre el Hospital y la UAA, con el fin de asegurar la formación académica

del alumno. Asimismo se incrementará la investigación básica en el área de pediatría crítica.

Proveer las condiciones de docencia médica que estimulen en el alumno el pensamiento reflexivo y

el quehacer humanista en sus actividades de atención médica.

A mediano plazo:

Formar médicos especialistas en el enfermo pediátrico en estado critico que aplicando sus

conocimientos, destrezas, y aptitudes sean capaces de desempeñarse con eficiencia, donde

establecerán diagnósticos tempranos así como tratarán las alteraciones fisiopatológicas

potencialmente letales y reversibles que presentan los enfermos pediátricos en estado crítico, bajo

una calidad creciente y a pro de mejorar el pronóstico del paciente.

Propiciar la interacción productiva con el personal de salud en la atención de los problemas médicos

de su especialidad.

Se consolidará la Especialidad como un programa de posgrado de calidad reconocido por su

formación en recursos humanos y la investigación desarrollada en el área de Pediatría en estado

critico.

Fomentar el interés por la formación de Pediatras en estado crítico.

A largo plazo:


Ser una Especialidad reconocida a nivel estatal y Nacional por su formación de recursos humanos

profesionales y humanistas en la medicina crítica pediátrica.

El Hospital de Especialidades Miguel Hidalgo tiene la finalidad de capacitar para la formación de

médicos Pediatras en estado crítico con un estándar de calidad que constituya una referencia en la

práctica Pediátrica en estado crítico de la región.

Reconocer la Especialidad como un programa de posgrado de Calidad, con su formación en

recursos humanos y la investigación desarrollada en el área de Pediatría en estado Crítico.

X.- PERFIL DEL ALUMNO

Requisitos básicos:El médico que desee estudiar esta Especialidad deberá cubrir los siguientes requisitos:

Ser médico pediatra graduado en una universidad mexicana o extranjera debidamente reconocida

con el título de médico homologado de acuerdo a la legislación vigente y que cuente con el Título de

Especialista en Pediatría otorgado por una universidad reconocida, con programas validados y

aprobados por el país en el caso de ser Título obtenido en el exterior.

Contar con un promedio mínimo de 8.

Se dará preferencia a aquellos alumnos que cuenten con cartas de mérito que reflejen habilidades

y actitudes preactivas, dominios en procedimientos, cognitivos, éticos como de diagnóstico y

tratamiento oportuno.

No se permitirá el ingreso a aquellos médicos que cuenten con cartas de deméritos de índole

académicos, disciplinarios y deficiencias en responsabilidad.

10.1.- PERFIL DEL EGRESADO:

Perfil profesional: El Intensivista Pediatra del Centenario Hospital Miguel Hidalgo deberá de contar los siguientes requisitos de

perfil.

Se pretende que el estudiante del posgrado de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico

muestre aptitud para que durante su entrenamiento cuente con un nivel satisfactorio de conocimientos

médicos medible en un mínimo aprobatorio de 80% que integre las ciencias básicas con la práctica clínica

que avale la competencia para atender con calidad, humanidad y ética al niño gravemente enfermo

independientemente del órgano(s) afectado(s), reduciendo la morbilidad y mejorando la calidad de vida. El

estudiante del posgrado de Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico mostrará aptitud y actitud

para que durante su entrenamiento cuente con un nivel satisfactorio de valores que reflejen su misión en su

actuar muestre el compromiso para con la atención integral del enfermo, su respeto para con los derechos


del niño al igual que a los del médico y de la enfermera; que promueva la salud, la prevención, el

diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno como la rehabilitación precoz a sus pacientes

contribuyendo a consolidar una medicina crítica pediátrica reconocida a nivel nacional. Por lo que deberá

de adquirir el siguiente perfil:

CONOCIMIENTOS: Para la reanimación avanzada pediátrica.

En el abordaje y manejo del choque séptico en el niño y adolescente.

En el abordaje y manejo de paciente pediátrico con traumatismo craneoencefálico severo como

politraumatismo.

En el manejo ventilatorio mecánico tanto en los modos convencionales como los modos no

convencionales.

En los problemas de ritmo cardiaco.

En el manejo de pacientes con patología renal, hepático, de médula ósea, cardiaco y páncreas.

En el óptimo control de las patologías infectocontagiosas agudas y crónicas agudizadas.

En el manejo del niño con cáncer.

HABILIDADES: En el manejo general de un paciente pediátrico.

Para prevenir enfermedades pediátricas criticas.

Diagnosticar y tratar alteraciones fisiopatológicas potencialmente letales y reversibles del paciente

pediátrico enfermo en estado critico.

Competitividad profesional.

Búsqueda de información actualizada, por diferentes medios.

ACTITUDES: Compromiso social e Institucional.

Creatividad para la resolución de problemas médicos.

Diálogo y Asertividad con pacientes y familiares.

Flexibilidad ante los cambios que se presenten.

Responsabilidad.

VALORES: Honestidad.


Respeto por el paciente.

Respeto a familiares.

Ética.

Integridad.

Lealtad.

Constancia.

Honradez.

Perfil AsistencialSer una persona íntegra con una visión global y específica de la salud del paciente pediátrico y adolescente

con patología compleja médica, quirúrgica o traumática, desde un enfoque primario de los problemas

relacionados, así como de sus patologías para el óptimo entendimiento de su entorno psicológico y estar

capacitado para resolverlos en tiempo real y orientarlos dentro de un marco de principios y compromisos

sociales, legales, éticos, humanos y morales.

Igualmente tendrá la capacidad de realizar cualquier procedimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos

Pediátricos, inherente a su especialidad así como el conocer y manejar todos los sistemas de equipamiento

empleados para el monitoreo o tratamiento de estas patologías

Perfil AdministrativoSer un líder con conocimiento del ambiente laboral y de las leyes que rigen en el país, capaz de dirigir el

servicio de los Cuidados Intensivos Pediátricos basado en los conocimientos impartidos en su carrera

profesional y el apoyo del profesorado del posgrado. Tendrá la capacidad de crear, estructurar y planear el

desarrollo de la medicina crítica por niveles de complejidad, tendrá el dominio de conocer y aplicar o crear

guías clínicas de abordaje y manejo integral así como poder realizar un plan estratégico basado a las

necesidades institucionales y proyectos de garantía de calidad.

Perfil DocenteSer capaz de adquirir los conocimientos para desarrollar actividades docentes y de capacitación en

medicina critica pediátrica así como fomentar la educación continua así como el espíritu de enseñanza al

personal de pregrado o de menor jerarquía con el máximo nivel de calidad académica y responsabilidad de

aprendizaje continuo.

Perfil Investigativo

Ser capaz de manejar la técnica y el arte de la investigación, sin la cual es imposible lograr adelantos

valiosos en el ejercicio futuro de la profesión y además debe cultivar una actitud crítica constructiva que le


permita efectuar discernimientos para afianzar y cambiar criterios y conductas de acuerdo al progreso y las

exigencias médicas cambiantes y dinámicas. Adicionalmente tendrá que conocer los métodos

epidemiológicos que serán base para evaluaciones y análisis de literatura médica dirigida a la medicina

intensiva.

XI. -CAMPO DE ACCION DEL EGRESADO.

Los egresados de la Especialidad podrán desempeñarse tanto en hospitales privados como públicos

estatales y nacionales, desempeñándose como un médico con capacidad de diagnosticar, y prevenir

cualquier patología compleja médica, quirúrgica, congénita o adquirida, focal o sistémica, traumática o

subclínica que afecte gravemente al niño o al adolescente.

El campo laboral del médico egresado de este programa es fundamentalmente en los servicios de

urgencias y las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátrico o Mixto de los hospitales Gubernamentales o

Privados. Mediante la capacitación y adiestramiento específicos complementarios podrán laborar en

hospitales de especialidad(es), servicios de atención Prehospitalaria en específico de terapia intensiva.

También podrá aspirar a puestos directivos como: jefe de departamento o servicio de Cuidados Intensivos

Pediátricos o de Servicios de Urgencias, en el área de Enseñanza Hospitalaria o en el campo de la

Investigación Científica en lo referente a la medicina crítica pediátrica.

XII.- REQUISITOS DE ADMISIÓN

Requisitos alumnos nacionales 1 Acta de nacimiento original.

2 Copia de kardex expedido por la Facultad de Medicina.

3 Curriculum Vitae.

4 4 fotografías tamaño infantil a color.

5 Copia del título de Médico General y/o Equivalente.

6 Constancia de terminación satisfactoria de la residencia en Pediatría.

7 Constancia del Examen Nacional para Aspirantes a Residencias Médicas.

8 Aprobación del Examen de la Especialidad en Pediatría.

9 Entrevista con el Jefe del Servicio y/ coordinador del Posgrado.

10 Copia del CURP y Cédula Profesional y Cédula de Pediatría.

11 Contar con Acreditación del Examen del Consejo de Certificación en Pediatría.

12 Contar con Curso Acreditado vigente de Reanimación Avanzada Pediátrica.

Requisitos alumnos extranjeros:


1 Acta de nacimiento original.

2 Copia de kardex expedido por la Facultad de Medicina.

3 Curriculum Vitae.

4 4 fotografías tamaño infantil a color.

5 Copia del título de Medico Cirujano y Partero.

6 Constancia de terminación satisfactoria de la residencia en Pediatría.

7 Aprobación del Examen de la Especialidad en Pediatría.

8 Entrevista con el Jefe del Servicio y/ coordinador del Posgrado.

9 Contar con Curso Acreditado vigente de Reanimación Avanzada Pediátrica.

10 Carta de Beca de Manutención de su país o de alguna Universidad.

11 Forma FM-9.

12 Constancia del Examen Nacional para Aspirantes Extranjeros a Residencia Médicas.

XIII.- PROCESO DE SELECCIÓN.La elección se llevará a cabo tomando en cuenta principalmente:

1.- Promedio Académico Universitario y de la Especialidad en Pediatría.

2.- Cartas de Mérito, Mención Honorífica o similares.

3.- Entrevista personal con el Coordinador del Posgrado.

XIV. -REQUISITOS DE PERMANENCIA.1. Asistencia, puntualidad y permanencia en la unidad de adscripción.

2. Aprobación del examen de promoción de conformidad con el Reglamento de Evaluación del Hospital de

Especialidades Miguel Hidalgo.

3. Presentar trabajo de investigación, al final de cada año académico.

4. Apegarse a la normatividad vigente.

4.1.-Ley General de Salud.

4.2.-Norma Oficial Mexicana, publicada el 22 de Septiembre de 1994.

4.3.-Ley Federal del Trabajo. Artículos: 47, 353D y afines.

4.4.-Ley de los servidores públicos.

4.5.-Reglamento del Hospital de Especialidades Miguel Hidalgo.

4.6.-Reglamento interno del Departamento de Medicina Interna.

5. Promedio mínimo anual de 8 (ocho).

XV. –FLEXIBILIDAD DEL PLAN DE ESTUDIOS


Por la naturaleza del programa de estudios el cual se desprende del PUEM, que es un programa

nacional se requiere llevarlo en tiempo y forma.

XVI.- ESTRUCTURA CURRICULAR.

16.1.- DURACION DE LA ESPECIALIDAD.Duración de tres (3) años.

Plan anual académico.

Horario de 7:00 a 17:00 hrs.

Guardias Asistenciales: un año (A, B, C) y dos años (A, B, C, D) conforme número de aspirantes por grado.

Modalidad exclusiva Presencial.

16.2.- ORGANIZACIÓN CURRICULAR. El curso de posgrado en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico se realiza en 3 años,

en cada año se imparten materias teóricas y actividades clínicas y académicas. Las materias se han

distribuido de tal forma que cada año sea similar en cuanto al número de horas y créditos.

La evaluación del aprendizaje del alumno deberá enfocarse a la estimación de sus logros educativos en

términos de: la habilidad demostrada para el empleo de las técnicas eficaces en su formación permanente,

la capacidad de desempeñar actividades de educación para la salud dirigidas al paciente, su familia y los

grupos sociales, así como el empleo de los recursos didácticos idóneos que le permitan participar

eficazmente en la enseñanza, supervisión y evaluación de los profesionales que conforman el equipo de

salud.

La función sustantiva del egresado será la identificación diagnóstica temprana y el tratamiento oportuno de

la patología aguda que se presenta en los pacientes demandantes de la atención hasta su completa

estabilización. Valorará su alta, su hospitalización, además se apoyará oportunamente en un equipo

multidisciplinario, identificará la necesidad de traslado a otra unidad de mayor capacidad resolutiva de

acuerdo al esquema de regionalización, sin poner en riesgo la vida o las funciones orgánicas del paciente.

También deberá ser un médico emocionalmente estable, con relaciones humanas adecuadas y con espíritu

de servicio que le permita conjuntar sus expectativas profesionales con la labor realizada.

Hora/semana

ESTRUCTURA CURRICULAR

PRIMER AÑO Teoría Practica Créditos


Seminario de Atención Médica I 180 24

Seminario de Investigación I 46 6

Actividades Académicas I 120 8

Practica Clínica I 1320 88

SEGUNDO AÑO Teoría Practica Créditos

Seminario de Atención Médica II 180 24

Seminario de Investigación II 46 6

Actividades Académicas II 120 8

Practica Clínica II 1320 88

TERCER AÑO Teoría Practica Créditos

Seminario de Atención Médica III 180 24

Seminario de Investigación III 46 6

Actividades Académicas III 120 8

Practica Clínica III 1320 88

TOTAL 678 4320 378

16.3.- UBICACIÓN DE LAS MATERIAS POR CENTRO, DEPARTAMENTO Y ÁREA ACADÉMICA

MATERIA CENTRO AREA

Seminario de Atención Médica I, II,

III

Hospital Miguel Hidalgo

C. Ciencias Biomédicas

Departamento de Ginecología – Obstetricia y Pediatría

Departamento de Pediatría

Área Pediatría

Seminario de Investigación I, II, III Hospital Miguel Hidalgo


Departamento de Ginecología –

Obstetricia y Pediatría


Departamento de Enseñanza e

Investigación

Área Pediatría

Actividades Académicas I, II, III Hospital Miguel Hidalgo Departamento de Pediatría

Área Pediatría





Practica Clínica I, II, III Hospital Miguel Hidalgo





Área Pediatría

XVII.- DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROGRAMA OPERATIVO

Durante el primer año de Especialidad, el residente estará solamente rotando en nuestra unidad,

tendrá la obligación de revisar a todos los pacientes que ingresen a la unidad, elaborando la nota de

ingreso adecuadamente, analítica e integrada en diagnóstico diferencial y plan de tratamiento, realización

de los procedimientos que requiera de acuerdo a la patología propia , tendrá que realizar cuando menos un

trabajo de investigación prospectivo que debe culminar antes de aplicar examen de grado, además deberá

presentar cuando menos una sesión general en el departamento de pediatría por quincena, conservar

vigente la capacitación en reanimación avanzada pediátrica. Participación activa dinámica en los foros

internos de sesiones clínicas.

En el segundo año de la especialidad, serán compromisos similares con desempeño conjunto a otras áreas

de influencia para la medicina crítica pediátrica dentro de la Institución. En el tercer grado se considerará la

opción de rotación externa en áreas relacionadas a la medicina intensiva y bajo el respectivo trámite

anticipado.

El tercer grado se considerará rotación foránea, incremento educativo optativo así como reforzamiento

cognitivo con predominio de actividades docentes y de investigación.


17.1.- DESGLOCE DE MATERIAS PLAN DE ESTUDIOS.

PROGRAMA DE ESTUDIOSDEL SEMINARIO DE ATENCIÓN MÉDICA I, II y III

DESCRIPCIÓN Profundizar en el conocimiento de varias disciplinas relacionadas con el ámbito de competencia del

especialista en Medicina Crítica Pediatría, que comprendan los aspectos bio-psico-sociales.

Es fundamental en el desarrollo de este, que el estudiante cuente con las herramientas para la

búsqueda y análisis de la información, con que deberá sustentar sus acciones durante su entrenamiento.

OBJETIVO GENERAL.

El estudiante al término de los seminarios de atención médica formará juicios críticos para el ejercicio de

su profesión.

El estudio de las entidades sindromáticas y nosológicas comprende, según el caso, la revisión de los

tópicos siguientes:

Concepto. Etiología (agente, huésped, ambiente) y formas clínicas.

Epidemiología (distribución y frecuencia, incidencia y prevalencia).

Patógena y Anatomía Patológica.

Manifestaciones clínicas, evolución, complicaciones y secuelas.

Datos de laboratorio y gabinete.

Diagnóstico diferencial.

Tratamiento integral (médico, quirúrgico, agudo, de sostén).

Pronóstico, prevención y rehabilitación.

UNIDADES DIDÁCTICASCardiovascular

Fisiología, patología, fisiopatología y tratamiento.

Choque: hipovolémico, cardiogénico, traumático, distributivo, obstructivo, choque compensado, flujo

esplácnico.

Interacción cardiopulmonar.

Aporte y consumo de oxígeno.

Insuficiencia cardiaca izquierda y derecha.

Infarto del miocardio y sus complicaciones.

Arritmias y alteraciones de la conducción, indicaciones y tipos de marcapasos.


Embolismo pulmonar.

Edema pulmonar no cardiogénico y cardiogénico.

Tamponade cardíaco y otras enfermedades agudas del pericardio.

Alteraciones valvulares agudas.

Alteraciones agudas de la aorta y vascular periférico incluye fístulas arteriovenosas.

Terapia con vasoactivos e inotrópicos.

Cardiomiopatías y miocarditis (incluye complicaciones).

Conceptos actuales de la Ley de Starling, sus aplicaciones en el corazón y en el sistema vascular

(incluye el cálculo y la interpretación de variables hemodinámicas).

Complicaciones de la angioplastia.

Indicaciones, efectos y complicaciones de los dispositivos de ayuda mecánica del corazón.

Efectos hemodinámicos causados por los ventiladores.

Tratamiento trombolítico.

Manejo perioperatorio en cirugía cardiaca.

Identificación, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial sistémica.

Entrenamiento en apoyo vital cardíaco avanzado (ACLS).

Hipertensión pulmonar aguda y crónica.

Ecocardiografía aplicada al paciente críticamente enfermo.

Disfunción diastólica.

Respiratorio: Fisiología, patología, fisiopatología y tratamiento.

Disfunción respiratoria aguda:

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, hipercápnica, neurogénica.

Estado Asmático.

Inhalación de humo y quemadura de vía aérea.

Neumonitis por aspiración.

Traumatismo de tórax y tórax inestable.

Infecciones broncopulmonares.

Semiahogamiento.

Pruebas de función pulmonar.

Mecánica pulmonar.

Interpretación de gases en arteria y en vena.

Obstrucción de vías aéreas.

Terapia con oxígeno.

Medicina hiperbárica, teoría y aplicaciones clínicas.


Ventilación Mecánica.

Fisiología de la ventilación mecánica.

Trabajo de la respiración y fatiga respiratoria.

Ventiladores de presión y de volumen.

Presión positiva final espiratoria (PEEP), ventilación mandataria intermitente (IMV), presión

positiva continua, ventilación de alta frecuencia, ventilación con relación inversa, ventilación

con presión soporte, con presión negativa, ventilación pulmonar independiente. Ventilación

no invasiva, ventilación líquida, ventilación controlada por presión, técnicas de apertura

pulmonar. Indicaciones y riesgos de la ventilación mecánica.

Complicaciones de la ventilación mecánica:

Barotrauma, biotrauma, atelectrauma, otras.

Criterios y técnicas de retiro de la ventilación mecánica, retiro del ventilador, retiro difícil del

ventilador.

Ventilación mecánica en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en la enfermedad restrictiva.

Técnicas especiales de ventilación: decúbito prono, óxido nítrico inhalado, helio inhalado,

hipercapnea permisiva.

Mantenimiento de las vías aéreas: vía aérea de emergencia, intubación endotraqueal,

cricotiroidotomía, traqueotomía, intubación prolongada vs traqueostomía.

Estenosis traqueal, fístula traqueoesofágica, fístula broncopleural.

Fisiología muscular ventilatoria, fisiopatología y tratamiento.

Oximetría y capnografía.

Hemorragia pulmonar y hemoptisis.

Enfermedades pleurales.

Edema pulmonar de altura.

Renal: Fisiología, patología, fisiopatología y tratamiento.

Regulación renal y balance de líquidos y electrolitos.

Insuficiencia renal: prerenal, renal y posrenal.

Metabolismo del ión hidrógeno y alteraciones del equilibrio ácido base: acidosis metabólica, acidosis

respiratoria, alcalosis metabólica, alcalosis respiratoria, trastornos mixtos.

Principios de hemodiálisis, diálisis peritoneal, ultrafiltración, hemofiltración arteriovenosa,

hemofiltración continua venosa, reemplazo renal continuo.

Interpretación de electrolitos urinarios.

Evaluación de oliguria.

Precisión en dosis en insuficiencia renal.


Interacción entre neurotoxinas y fármacos en la función renal.

Sistema Nervioso Central Fisiología, patología, fisiopatología y tratamiento.

Estado de coma: metabólico, traumático, intoxicaciones, otros.

Encefalopatía séptica.

Lesiones por masas ocupativas.

Evento vascular cerebral, abordaje y manejo en la UTI.

Mecanismos de daño neuronal y protección neuronal.

Hipertensión intracraneana.

Hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma y vasoespasmo.

Manejo perioperatorio neuroquirúrgico.

Evaluación y certificación de muerte cerebral.

Diagnóstico y manejo del estado vegetativo.

Polirradiculoneuritis.

Polineuropatía del paciente grave.

Estado epiléptico.

Emergencias psiquiátricas.

Agitación psicomotríz y psicosis en el paciente grave.

Miastenia gravis.

Traumatismo Craneoencefálico: hemorragia subaracnoidea, hematoma epidural, subdural,

parenquimatoso.

Flujo sanguíneo cerebral.

Edema cerebral, fisiopatología y manejo.

Daño axonal difuso.

Principios técnicos de: electroencefalografía, potenciales evocados y Doppler transcraneano.

Toxicología y Adicciones: Narcóticos.

Cocaína.

Marihuana.

Solventes.


Barbitúricos.

Alcohol.

Benzodiacepinas.

Organofosforados.

Monóxido de carbono.

Gases producidos durante combustión.

Talio.

Salicilatos y acetaminofén.

Metales pesados.

Derivados del petróleo.

Productos industriales.

Alteraciones Metabólicas y Endocrinas del Estado Crítico Presión coloidosmótica (opcional).

Endocrino: Tiroides, tormenta tiroidea y coma mixedematoso, síndromes no tiroideos que afectan

las pruebas de función tiroidea.

Crisis adrenal: el paciente crítico en terapia crónica con esteroides.

Desordenes del metabolismo de la hormona antidiurética: Síndrome de secreción inapropiada de

hormona antidiurética, diabetes insípida.

Diabetes mellitus, manejo del paciente diabético críticamente enfermo, coma hiperosmolar,

cetoacidosis diabética, estados mixtos, hipoglucemia.

Feocromocitoma.

Insulinoma.

Alteraciones del calcio, fósforo y magnesio.

Crisis hipotalámica.

Desórdenes de la termorregulación.

Apoyo Nutricional: Valoración nutricional en el paciente grave.

Calorimetría indirecta y otras técnicas para el cálculo de requerimiento calóricoproteico.

Metabolismo intermedio.

Lípidos, hidratos de carbono y nitrógeno: su uso en el paciente grave.

Principios de nutrición parenteral y su uso en el paciente críticamente enfermo, fisiología digestiva.


Nutrición enteral y su aplicación en el paciente grave.

Inmunonutrición.

Complicaciones del apoyo nutricional enteral y parenteral.

Apoyo nutricional en condiciones especiales: nefropatía, neuropatía, sepsis grave, cardiopatía,

pancreatitis, hepatopatía.

Síndrome de realimentación.

Entrenamiento en curso TNT.

Infecciones: Fisiología, patología, fisiopatología y tratamiento.

Antibióticos y antivirales.

Aminoglucócidos.

Penicilinas.

Cefalosporinas, carbapenémicos, monobactámicos y otros.

Estreptograminas: quinurpristina/dalfopristina.

Glucopéptidos.

Quinolonas.

Antimicóticos.

Antifímicos

Antirretrovirales.

Antiparasitarios.

Control de Infecciones en unidades especiales.

Infección adquirida por catéter y dispositivos invasivos de diagnóstico.

Profilaxis y abordaje epidemiológico de las infecciones adquiridas en la UTI.

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, disfunción endotelial, apoptosis.

Choque séptico.

Infecciones por anaerobios, infección oculta y sistémica.

Tétanos, Cólera.

Infecciones adquiridas por gérmenes oportunistas en el enfermo crítico.

Reacciones adversas a los antimicrobianos.

Síndrome de inmunodeficiencia humana.

Riesgos de infección en profesionales de la salud.

Infecciones agudas en el enfermo inmunocomprometido.

Diagnóstico y manejo de la sepsis abdominal.

Infecciones de tejidos blandos.

Sepsis de origen desconocido.


Endocarditis e Infecciones endovasculares.

Neumonía adquirida en la comunidad.

Neumonía nosocomial.

Infecciones del sistema nervioso central.

Infecciones del tracto urinario.

Botulismo.

Tuberculosis.

Desórdenes Hematológicos por Padecimientos Agudos: Defectos agudos en la hemostasis.

Trombocitopenia.

Coagulación Intravascular Diseminada.

Terapia trombolítica, activador tisular de plasminógeno, estreptocinasa y otros: farmacología y

aplicaciones médicas.

Fibrinolisis primaria y secundaria.

Anticoagulación: heparinas de bajo peso molecular.

Principios de terapia con componentes de la sangre: transfusión de plaquetas, paquete globular

(incluye paquete globular congelado), Plasma fresco congelado, Factores específicos de la

Coagulación, Albúmina y Fracciones plasmáticas de proteínas, Hemoglobina sintética y almidones,

Transfusión de leucocitos, Crioprecipitado, Antitrombina III y Proteína C Activada.

Técnicas de recuperación sanguínea, autotransfusión y hemodilución.

Complicaciones de la terapia transfusional.

Desórdenes hemolíticos agudos.

Síndromes asociados a enfermedades neoplásicas y a la terapia antineoplásica.

Desórdenes agudos en enfermos inmunocomprometidos.

Crisis de células falciformes.

Aféresis y su aplicación en el paciente grave: Plasmaféresis y Féresis plaquetaria.

Síndrome de Transfusión.

Síndrome de Anticuerpo – antifosfolípido y otros estados procoagulables.

Desórdenes Agudos Gastrointestinales: Pancreatitis aguda y sus complicaciones.

Abdomen agudo.

Hemorragia Gastrointestinal incluyendo por várices esofágicas.

Hemorragia digestiva baja.

Falla hepática aguda y fulminante.


Megacolon tóxico.

Perforaciones agudas del tracto gastrointestinal.

Ruptura esofágica.

Enfermedad inflamatoria aguda del intestino.

Enfermedad vascular aguda del intestino, incluyendo infarto mesentérico.

Fístulas gastrointestinales.

Profilaxis y tratamiento de las úlceras de estrés.

Ajuste de dosis de medicamentos en disfunción hepática.

Síndrome de compartimento abdominal.

Traslocación bacteriana y perfusión esplácnica.

Colecistitis acalculosa.

Desórdenes Agudos Genitourinarios: Uropatía obstructiva y retención aguda de orina.

Hemorragia del tracto genitourinario.

Trauma renal.

Inmunología y Trasplante: Principios en trasplante de órganos: donación, preservación, procuración, transporte, implante,

organización y campañas nacionales.

Inmunosupresión y sus complicaciones.

Trasplantes de diferentes órganos: indicaciones y cuidados perioperatorios.

Complicaciones de las enfermedades reumatológicas que ameritan ingreso a UTI.

Hemorragia pulmonar por Lupus.

Síndromes Neumorenales: Goodpasture, Wegener, otros.

Vasculitis, síndrome anticuerpo-antifosfolípido.

Trauma y Quemaduras: Atención inicial y manejo del enfermo con trauma multisistémico.

Trauma del sistema nervioso central.

Trauma medular.

Trauma esquelético: incluye columna vertebral.

Trauma de tórax: contuso, penetrante, cardíaco.

Trauma abdominal: contuso, penetrante.

Lesiones por aplastamiento.

Embolismo graso.


Quemaduras.

Hipotermia.

Nociones de Medicina de Rehabilitación.

Medicina Crítica en situaciones de desastre.

Entrenamiento en el apoyo vital avanzado en trauma (ATLS).

Monitoreo y Bioenergética: Índices pronósticos, escalas de calificación de severidad y de intervenciones terapéuticas.

Principios de monitoreo electrocardiográfico, mediciones de resistencia y temperatura cutánea,

mediciones transcutáneas.

Monitoreo hemodinámico invasivo.

Principios del uso de transductores.

Calibración, ganancia y ajustes de señales.

Técnicas de registro.

Bombas de infusión.

Principios para la cateterización y monitoreo: venoso central, arterial y arterial pulmonar.

Monitoreo hemodinámico no invasivo.

Seguridades eléctricas.

Termorregulación.

Monitoreo cerebral: presión intracraneana, flujo sanguíneo, tasa metabólica, electroencefalografía,

potenciales evocados, análisis bioespectral, SPECT, SbvyO2, pTcO2.

Monitoreo respiratorio: presiones en vía aérea, intratorácica, volumen corriente, oximetría de pulso,

relación espacio muerto/volumen corriente, compliancia, resistencia, capnografía y

pneumotacografía, curvas de presión-volumen.

Monitoreo metabólico: consumo de oxígeno, gasto energético, producción de CO2 y cociente

respiratorio.

Monitorización de la presión intrabdominal.

Tonometría gástrica, phmetría.

Utilización de computadoras en medicina crítica.

Informática en Medicina Crítica: Programas básicos: Word, Excel, Power Point.

Navegación en Internet médico.

Comunicación a través de correo electrónico.

Elaboración de bases de datos.

Aplicación de la informática en la investigación.


Programas de aplicación, simuladores.

Multimedia.

Principios de Administración Médica: Recomendaciones para la enseñanza y el entrenamiento en la medicina crítica.

Organización y Dotación de personal médico y de enfermería en la UCIP.

Estándares y principios de unidades de atención especial.

Expedientes y registros de datos.

Abordaje orientado por problemas.

Abordaje estructurado por sistemas.

Registros manuales vs computarizados.

Organización y funciones de médicos, enfermeras, técnicos y personal de laboratorio en UCI.

Prioridades en el enfermo crítico y en el lesionado.

Principios de práctica en colaboración multicéntrica.

Participación en Comités Hospitalarios.

Diseño de Unidades Especiales.

Sistemas médicos de emergencia y atención prehospitalaria.

Principios y práctica en control de calidad.

Principios de “Triage” y utilización de recursos.

INVESTIGACIÓN EN MEDICINA CRÍTICA(SEMINARIO DE INVESTIGACIÓN I, II, III)

DESCRIPCIÓN. El especialista aplicará el Método Científico para ampliar y profundizar en el conocimiento necesario

de su especialidad.

Evaluará la literatura médica que consulte para determinar su validez y aplicación en su ámbito de

acción. Así mismo deberá realizar un proyecto de investigación.

En el Seminario de Investigación I, se tendrá que presentar un 50% de avance, en el Seminario de

Investigación II, un 75% de avance y en el Seminario de Investigación III la terminación del proyecto con un

100%. Se evaluará con la presentación de los proyectos de tesis, en donde los tutores (UAA-Hospital)

establecerán una calificación.

OBJETIVO GENERAL:Al término de los seminarios de investigación el estudiante elaborará su proyecto de investigación en un

100% relativo al área de estudio.


UNIDADES DIDÁCTICAS

Método científico Protocolo de investigación.

Interpretación y evaluación de la literatura médica.

Escrito médico; las Normas de Vancouver.

Estadística aplicada en medicina.

Conformación de los Comités de Ética, Investigación.

Declaración de Heisinki.

Investigación científica y Ley General de Salud.

Consentimiento informado.

Farmacología en el enfermo crítico Principios de farmacocinética y farmacodinamia.

Polifarmacia en el paciente grave.

Interacciones medicamentosas.

Ajuste de medicamentos en disfunciones orgánicas.

Efectos adversos más frecuentes de los medicamentos utilizados en la UTI.

Sedación, analgesia y relajación en el paciente grave.

Principios de anestesiología y fármacos más usados en anestesia.

Enfermedades por picadura y mordedura de animales venenosos.

Reacciones anafilactoides y choque anafiláctico secundario a mordedura o picadura de animales

venenosos.

Mordedura de víboras venenosas (crótalos, otras).

Arácnidos, escorpiones y alacranes.

Peces y otros animales acuáticos venenosos.

Aspectos bioéticos y legales en medicina crítica Muerte y proceso de morir.

El enfermo terminal en la UTI: un abordaje multidisciplinario.

Tanatología y su aplicación en la terapia intensiva.

El derecho a la muerte digna.

Ensañamiento terapéutico.

Suspensión del soporte vital y órdenes de no reanimación.

Estándares para el tratamiento del minusválido y del débil mental.


Derechos del enfermo.

Avances en derechos humanos, el poder de apoderados.

Medicina forense en la medicina crítica.

Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico; NOM-168.

La práctica de la medicina en México y la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED).

Aspectos Psicológicos Peligros psicológicos y efectos sociales de las medidas de apoyo vital en enfermos y sus familias.

Economía Médica Principios esenciales de finanzas hospitalarias e indemnizaciones.

La práctica de la medicina y las compañías de seguros médicos.

Transporte del enfermo crítico Prehospitalario.

Intrahospitalario.

Aéreo.

El paciente obeso en la UTI.

Diagnóstico y Fisiopatología de la obesidad.

Alteraciones cardiopulmonares en el paciente obeso.

Farmacología en el paciente obeso.

El paciente obeso postoperado.

Apoyo nutricional en el paciente obeso en la terapia intensiva.

Adaptación del manejo de terapia intensiva en el enfermo crítico con obesidad mórbida.

PROGRAMA DE ESTUDIOS DELPRACTICA CLINICA I, II, III

DESCRIPCIÓN Este apartado se centra en la participación del estudiante en la prestación de la atención médica en la

actividad asistencial cotidiana que le permitirá el crecimiento y adquisición de habilidades y destrezas

propios de su especialidad.

Así mismo podrá en su momento resolver mediante la aplicación de estrategias problemas médicos

específicos de su especialidad.


OBJETIVO GENERAL

El estudiante practicará la atención al paciente con la aplicación de brindar indicaciones,

contraindicaciones, complicaciones y errores factibles de cada intervención.

UNIDADES DIDÁCTICASVías aéreasMantenimiento de vías aéreas en enfermos inconscientes, no intubados, paralizados (25).

Intubación: oral, nasotraqueal (50/10).

Cricotiroidotomía, punción transtraqueal, traqueostomía (opcional).

Respiración y Ventilación Ventilación con mascarilla y bolsa válvula mascarilla (25).

Indicaciones, aplicaciones, técnicas, criterios y efectos fisiológicos de: presión respiratoria final,

presión positiva intermitente, ventilación mandataria intermitente, presión positiva continua,

ventilación con soporte de presión (50), con liberación de presión y relación inversa (20).

Farmacoterapia con presión positiva intermitente: broncodilatadores, antibióticos.

Técnicas de succión y limpieza.

Fisioterapia de tórax, inspirometría incentiva (25).

Laringotraqueobroncoscopía de fibra óptica (10).

Técnicas de desconexión de la ventilación (25).

Tratamiento del neumotórax (punción con aguja, inserción de tubos torácicos y sistemas de drenaje)

(5).

Monitoreo de presiones en vías aéreas (10).

Operación de ventiladores mecánicos (25).

Mediciones de la presión del globo endotraqueal (5).

Interpretación de tinciones de expectoración (10).

Pruebas de función respiratoria a la cabecera (5).

Aplicación de terapia apropiada de oxígeno (20).

Lavado bronquioalveolar (20).

Circulación Punción arterial y toma de muestras (5).

Inserción de líneas para monitoreo:

Venoso central (50).

Arterial (15).

Arteria pulmonar (15).


Pericardiocentesis (2).

Tratamiento del embolismo aéreo arterial y venoso (2).

Inserción de marcapaso transvenoso (2).

Determinación de gasto cardíaco por termodilución (30).

Utilización de computadoras y calculadoras para variables hemodinámicas y cardiorrespiratorias

(10).

Obtención e interpretación de electrocardiograma de doce derivaciones (20).

Interpretación de electrocardiograma dinámico (1).

Infusión de fármacos inotropicos y vasoactivos (20).

Operación de bombas de infusión (20).

Cardioversión y desfibrilación (10).

Aplicación y control del balón intraaórtico (10).

Aplicación del monitor cardiovascular no invasivo (10).

Aplicación de marcapaso externo (2).

Sistema Nervioso Central Punción lumbar (5).

Monitoreo de presión intracraneana y manejo de la hipertensión intracraneal.

Monitoreo de electroencefalograma (opcional).

Aplicación de hipotermia (opcional).

Renal Diálisis peritoneal (5).

Interpretación de urianálisis (20).

Hemofiltración arteriovenosa continua y hemofiltración venosa continua (3).

Inserción de catéteres para hemodiálisis (10).

Tracto Gastrointestinal Inserción de equipos transesofágicos (2).

Prevención y tratamiento de hemorragia gastrointestinal alta (10).

Abdominocentesis, lavado peritoneal diagnóstico (5).

Hematología Utilización de componentes de la sangre.


Manejo de transfusiones masivas.

Autotransfusión (deseable).

Interpretación de estudios de coagulación (10).

Infecciones Técnicas de esterilización y precauciones en la UTI (10).

Toma, tinción e interpretación de frotis: de sangre, de esputo, de orina, y de otros fluidos corporales

(10).

Interpretación de niveles y sensibilidades de antibióticos.

Punción transtraqueal.

Metabolismo y Nutrición Colocación de catéter yeyunal (10).

Nutrición enteral (10).

Nutrición parenteral (10).

Monitoreo y evaluación nutricional (10).

Mantenimiento de homeostasis térmica.

Monitoreo y Bioingeniería Utilización de transductores.

Amplificadores y registradores.

Identificación y corrección de peligros por seguridades eléctricas básicas.

Indicaciones de ultrasonografía, tomografía y resonancia magnética.

Trauma Inmovilización temporal de fracturas.

Empleo de camas especiales (opcinal).

Manejo de heridas quirúrgicas y traumáticas.

Laboratorio de Terapia Intensiva Análisis de gases en sangre.

Cálculo de variables de transporte y utilización de oxígeno (25).

EXPERIENCIA DIRECTA EN ASISTENCIA DE ENFERMOSSe requiere un mínimo de 24 meses bajo la responsabilidad creciente de atención médica; el estudiante

debe de estar expuesto mínimamente a enfermos con las siguientes alteraciones fisiológicas:


Inestabilidad hemodinámica.

Disfunción y falla respiratoria.

Lesiones neurológicas agudas incluyendo a las que se asocian a hipertensión endocraneana.

Disfunción y falla renal aguda.

Emergencias de riesgo vital de origen endocrino y metabólico.

Envenenamiento y sobredosis de fármacos.

Alteraciones de la coagulación.

Infecciones graves.

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.

Falla nutricional.

Traumatismo grave.

Cateterismo cardíaco (hemodinamia).

Laboratorio de pruebas de función respiratoria.

Terapia respiratoria.

Enfermos quemados.

Unidad de diálisis.

Enfermos coronarios.

Apoyo nutricional.

Postoperatorio de cirugía de corazón abierto.

Trasplantes.

ACTIVIDADES ACADÉMICAS I, II, III

DESCRIPCIÓN:Comprende sesiones: clínicas, anatomo-patológicas, radiológicas, bibliográficas, de revisión de

expediente clínico y las sesiones generales del Hospital.

Con estas prácticas los estudiantes presentarán y discutirán y revisarán artículos de reciente publicación

sobre los casos clínicos que se encuentren atendiendo. Así también revisarán artículos de reciente

publicación sobre los problemas que con mayor frecuencia se observan en el entorno de su adiestramiento.

OBJETIVO GENERAL:

El estudiante atenderá casos clínicos pediátricos, de los problemas que se presentan con mayor

frecuencia en su entorno.

XVIII.- LÍNEAS DE INVESTIGACIÓN


Las Líneas de Investigación están sujetas a las Líneas de los profesores de las diferentes áreas de la UAA,

entre las cuales se podrán considerar las siguientes:

Infecciones nosocomiales.

Traumatismo craneoencefálico severo.

Dinámicas de PALS.

XIX.- REQUISITOS PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO

Acreditar en su totalidad el programa académico.

Promedio mínimo de 8 (ocho) en los exámenes de las materias impartidas.

Lo normado por el reglamento de titulación del Hospital.

Presentar Tesis de posgrado, la cual deberá tener la participación de un maestro del Hospital Miguel

Hidalgo y uno de la Universidad Autónoma de Aguascalientes.

No tener adeudos ni con la Universidad Autónoma de Aguascalientes ni con el Hospital de

Especialidades Miguel Hidalgo.

Asistencia al curso teórico de por lo menos el 80%

Asistencia a las Sesiones Generales del Hospital de por lo menos 80%.

Cumplimiento de los requisitos de permanencia.

XX.- TIPO DE APROBACIÓN QUE SE SOLICITA AL H. CONSEJO DE REPRESENTANTES RESPECTO AL INGRESO

Título de Especialidad en Medicina del Enfermo Pediátrico en Estado Crítico.

El ingreso de los estudiantes será de forma anual y el número máximo para ingresar será de

acuerdo a las plazas disponibles.

El inicio de la Especialidad será el mes de marzo de cada año.

Los semestres serán de marzo – agosto y septiembre – febrero.

XXI.- TIEMPO Y PROCEDIMIENTO PARA EVALUAR EL PROGRAMA DE POSGRADO

El comité revisor propone una revisión generacional anual, para poder evaluar la efectividad del plan de

estudios, para realizar las modificaciones pertinentes si así se requiere. Y posteriormente una generacional

para modificar el plan de estudios con las observaciones detectadas anualmente.

El Plan de Estudios se someterá a evaluación externa por los CIEES

XXII.- TRABAJO DEL COMITÉ CURRICULAR PARA LA ELABORACIÓN DEL PLAN DE ESTUDIOS


El comité de trabajo se empezó a reunir en Diciembre del 2008, para iniciar con el diseño del plan de

estudios, en la primera sesión se entregó a los miembros del comité curricular los lineamientos establecidos

en el Manual General para el Diseño y/o Revisión Curricular de la UAA. Posteriormente se elaboró un plan

de trabajo para el diseño del plan de estudios y se empezaron a realizar las reuniones de trabajo, en las

cuales se revisaban avances y se daban propuestas, se presentaban los avances al departamento de

apoyo al posgrado para que se hicieran las observaciones pertinentes de acuerdo al manual de diseño y

los lineamientos de calidad. Una vez concluida la propuesta del plan de estudios, se paso a revisión final al

departamento de apoyo al posgrado, para poder tramitar su acreditación ante las instancias

correspondientes de la Universidad Autónoma de Aguascalientes.

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Educación Médica y Salud (OPS)

Educational Researcher

Evaluation and the Health Proffessions

Journal of Educational Research

Medical Teacher

Medical Education


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