VELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG … · Har cystit og er en kvinde mellem 14 og 60 år, der...

VELKOMMEN TIL : URINVEJSINFEKTIONER OG

URINMIKROSKOPI17.03.2015

Klamydia Nielsen, 7 år

Klamydia 7 år

• Feber, mavesmerter og smerter ved vandladning

• Dårlig trivsel

• Urinvejsinfektion - definition:• Den nuværende definition, praksis anvender er:

≥ 105 (104) bakterier/ml + symptomer og korrekt opsamlet og opbevaret.

• Undersøgelse ved mikroskopi:– 105 svarer til ≥ 1 bakterie pr. synsfelt (400 x forstørrelse).

– ≤ 104 er vanskeligt eller umuligt at se i mikroskopi (dyrkning påkrævet).

– Leukocytter

• Gennemse ca. 15 felter før prøven vurderes negativ.

F. eks. E. coli og Proteus

Peritrik bevægelige stave(egen bevægelse)har flere flageller og kan derforbevæge sig i flere retninger.Bevægelige stave ophører indimellem med at bevæge sig.

Peritrik bevægelige staved.v.s. egen bevægelse:

Mikroskopi no 1

• Urinvejsinfektion - definition:• Den nuværende definition, praksis anvender er:

≥ 105 (104) bakterier/ml + symptomer og korrekt opsamlet og opbevaret.

• Undersøgelse ved mikroskopi:– 105 svarer til ≥ 1 bakterie/leucocyt pr. synsfelt (400 x forstørrelse).

– ≤ 104 er vanskeligt eller umuligt at se i mikroskopi (dyrkning påkrævet).

• Gennemse ca. 15 felter før prøven vurderes negativ.

Ukompliceret cystit:

• Definition: Har cystit og er en kvinde mellem 14 og 60 år, der ikke er gravid, ingen urologiske sygdomme har, ikke har nedsat immunforsvar og hvor det er 4 mdr. eller mere siden sidste cystit.

• Prøveart: Friskladt midtstråleurin, der er mindre end en time gammel eller har været opbevaret i køleskab.

• Anbefalede laboratorieundersøgelse: Mikroskopi i almen praksis (ved tvivlstilfælde udføres dyrkning i almen praksis eller prøven indsendes til Klinisk Mikrobiologisk afdeling i et borsyreglas).

• Behandling: Sulfamethizole eller mecillinam.

• Kontrol: Der tages ikke kontrolurin. Får patienten efterfølgende symptomer på urinvejsinfektion, foretages fornyet undersøgelser, da dette betragtes som en ny infektion. Denne gang en kompliceret cystit.

Kompliceret cystit d.v.s. alle, der ikke hører under ukompliceret cystit:

• Definition: Har cystit, omfatter gravide, børn under 14 år, kvinder over 60 år, mænd, < 4 mdr. siden sidste cystit, ved behandlingssvigt, ved kendt urologisk sygdom, ved symptomer på øvre UVI.

• Prøveart: Friskladt midtstråleurin, der er mindre end en time gammel eller har været opbevaret i køleskab.

• Anbefalede laboratorieundersøgelse: Vejledende mikroskopi i almen praksis, dyrkning og resistensbestemmelse i almen praksis eller prøven indsendes til Klinisk Mikrobiologisk afdeling i borsyreglas.

• Behandling: Mecillinam eller trimetroprim (pyelonephritis behandles med mecillinam eller ciprofloxacin), ved mikroskopi efter skema evt. ændring af behandling, når resistensbestemmelse forelægger.

• Kontrol: Kontrolurin ud fra individuel vurdering.

Marianne D+R

Klamydia Nielsen, 23 år

Klamydia, 23 år

Svie og hyppig vandladning.Hvad gør vi?

Mikroskopi no 5

Stafylokokker(kokker har ikke egen-

bevægelse)

Kokker i hobe:

Marianne D+R

Klamydia Nielsen Jensen

Urin mik., blnk

Marianne, kvalitetsregler

Klamydia Nielsen 40 år

Blærebetændelse nu. Sidst for 3 måneder siden.

Hvad gør vi?

Mikroskopi no 2

F. eks. Klebsiella(sitre p.g.a. molekylære bevægelserd.v.s. det er ikke egen bevægelse)

Ubevægelige stave:

Marianne D+R

Hr. Nielsen Jensen, 65 år,Nu diabetes

Mikroskopi no 7

•

Gærceller:

F. eks. Candida

Nu med kateter og feber

Mikroskopi no 4

PseudomonasPseudomonas har en flagelog kan derfor kunbevæge(egen bevægelse) sig i en retning. Pseudomonas er

iltkrævendeog bevæger sig hurtigt, sålænge, der er ilt til stede.

Polært bevægelige staved.v.s. egen bevægelse:

Klamydia 70 år,Blærebetændelse. Hvad gør vi ?

Mikroskopi no 3

F. eks. E. coli og Proteus

Peritrik bevægelige stave(egen bevægelse)har flere flageller og kan derforbevæge sig i flere retninger.Bevægelige stave ophører indimellem med at bevæge sig.

Peritrik bevægelige staved.v.s. egen bevægelse: