ÜNİVERSİTE HASTANELERİNDE KALİTE ve VERİMLİLİK

ÜNİVERSİTE HASTANELERİNDE

KALİTE VE VERİMLİLİK

Dr. Tamer C. İNALÇukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi

2

Sunu Akışı• Tanım• Toplam Kalite Yönetimi

– Önemi– Sağlık Kuruluşlarındaki Yeri– Prensipleri

• Süreç Yönetimi• Verimlilik (Lean) ve Altı Sigma

Yaklaşımı

Tıbbi hataların azaltılması• United States Institute of Medicine (IOM)

her yıl 44000-98000 insanın hastanede oluşan hatalar sonucunda öldüğünü açıkladı– Gerçek rakam daha fazla– Türkiye’de bu rakam nedir???

• Journal of Patient Safety-2013– Önlenebilir tıbbi hatalar sonucu ölümler:

210 000– ABD’deki bir yıl içindeki ölümlerin 1:6’sı

.

KALİTE NEDİR ?

Kalite, kullanıma uygunluktur (Dr.J.M. JURAN) Kalite, gereksinimlere uygunluktur (P.B.CROSBY) Kalite, bir ürünün ifade edilen veya

beklenen gereksinimleri karşılaması için gerekli özelliklerin toplamıdır. (TS 9005-ISO 8402) Kalite, müşteri memnuniyetidir.

Kalite, bir hayat felsefesidir. Kalite, bir yaşam tarzıdır.

KALİ TEPAYDAŞLARI N

DENGELİ MUTLULUĞU

İ DARE ÇALI ŞANLAR

HASTALAR TEDARİ KÇİ LER

DEVLET(SGK)

6

7

• Çalışanları motive etmek amacıyla içi boş sloganlardan kaçının;

• Unutmayın ki organizasyonun performansı büyük ölçüde süreçlere bağlıdır, işi yapanlara değil.

8

• Başarılı olmak için kalite yönetimi çabaları uzun vadeli inanmışlık ve üst yönetimin katılımını gerektirir.

Akreditasyon,

Özel görevler yapma konusunda bir kuruluşun yetkili bir kurum tarafından uluslararası kabul görmüş teknik kriterlere göre değerlendirilerek belirli görevleri yapmaya teknik olarak yeterli olduklarının onaylanması ve resmi tanınma sağlanması işlemidir.

. Hizmetin kalitesini arttırdığı

Etkin bir yönetim sağladığı

Performansın objektif değerlendirilmesini sağladığı

Tüm faaliyetlerde geniş izleme ve kontrol sağladığı

Hizmet alan ve sunanlarca talep edildiği için

Uluslararası düzeyde uygulanabilen bir model olduğu

Neden Akreditasyon ?

.

Kalite sisteminin belgelendirilmesinde model olduğu için

Kuruluşa duyulan güveni arttırdığı için Eğitim aracı olduğu için Sigorta ödemelerini kolaylaştırmak için

Neden Akreditasyon ?

ESKİŞEHİR/2008-19-12

.

TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ

YÖNETİM• Kalitenin kurulması ve sürdürülmesi

%85 yönetime bağlıdır.• Süreçleri değiştirme yetkisi sadece

yöneticilerdedir.• Beraberinde “KALİTE YÖNETİMİ”

kavramını getirmiştir.• Tüm çalışanların katılımı ise

“TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ”Kavramını doğurmuştur.

.

DÜNYADA DEĞİŞİM

İnsan ve toplum davranışlarında değişim Çalışma hayatında değişim Ticarette değişim Pazar anlayışında değişim Toplum bilincinde değişim Yönetim anlayışında değişim

.

YÖNETİM ANLAYIŞINDA DEĞİŞİM

“Önce insan” anlayışıyla şekillenen, Müşteri odaklı, Süreçlerle yönetilen, Verilere dayanan, Güçlü bir yapı/sistem/teknik üzerine inşa edilen

Çağdaş bir yönetim anlayışını gündeme getirdi.

. Hastalarımız : Dün Hizmete Aç Fazla Beklentisi Olmayan Bulduğu Hizmetten Memnun Olan Fazla Eleştirmeyen

. Hastalarımız : Bugün

Düşünce ve Davranışları Hızla Değişen

Daha Fazla İstekte Bulunan Haklarının farkında...

.

Hasta Beklentileri ?

Doğru tanı ve Doğru tedavi Bekletilmeden hizmet alma Özel İlgi Hastalığı hakkında bilgi Güler yüz Uygun fiyat Kolaylık Konfor

.

SÜREÇSÜREÇ

Kayn

akla

r

HİZM

ET

KLASİK SİSTEM

Sadece çıktıya müdahale edilir

.

SÜREÇSÜREÇ

kayn

akla

r

HİZM

ET

MODERN SİSTEM

Sistemin tümüne müdahale edilir

.

SÜREÇSÜREÇ

Kayn

akla

r

HİZM

ET

KALİTE

TÜM FAALİYETLERDE KALİTE

TOPLAM KALİTE

TÜM ORGANİZASYONUN KALİTEYİ SÜREKLİ VE VERİMLİ BİR ŞEKİLDE SAĞLAMAK ÜZERE SEFERBER EDİLMESİDİR.

TQMtime

qualitymoney

TOPLAM KALİTE

1. Bir şeyler yapmaya çalışan az sayıda KAHRAMAN vardır.

2. Herkes işlerini daha iyi yapmaya çalışmaktadır.

3. Pek çok çalışan geliştirmelerde aynı yönü hedeflemektedir.

4. Herkes belirli bir plan dahilinde kuruluş hedefleri doğrultusunda müşteri odaklı çalışmaktadır.

ESKİŞEHİR/2008-19-12

Ölçmezsen bilemezsin! Bilmezsen yönetemezsin !

Nasıl başladık…• Kalite Konseyi Kurulması• Organizasyon şeması• Çalışma takımlarının oluşturulması• Süreçlerin belirlenmesi• Eğitimler

– Dokümantasyon– Veri Toplama– İstatistiksel Yöntemler– Problem çözme teknikleri– Toplam kalite felsefesi

2013 YILI KALİTE PLANI    OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK

DÖKÜMANTASYON                        

EĞİTİMLER                        

ANKETLER                        KALİTE BİRİM

SOR BELİRLENMESİ                        

KALİTE KONSEYİ                        

KALİTE KURULLARI                        

BİNA TURLARI                        

KALİTE EL

KİTABI

PROSEDÜRLER

DESTEK DOKÜMANLAR, FORMLAR, ÇİZİMLER

STANDARTLAR

Anayasa 

Kanun

Stratejik Seviye

Taktik Seviye

OperasyonelSeviye

VİZYON, MİSYON, POLİTİKA, HEDEF

Yönetmelik

Nasıl devam ediyoruz…• Problemli Süreçlerin belirlenmesi için

veri toplama• Bu süreçlerle ilgili problem çözme

tekniklerinin kullanılması• İndikatörlerin belirlenmesi• Veri toplama ve analiz• İyileştirme çalışmaları• İyileştirme verileri ve analiz

DİĞER KALİTE MODELLERİ

• Malcolm-Baldridge Mükemmellik Modeli

• EFQM – European Foundation for Quality Management

• Poka Yoke Yaklaşımı

• Yalın (lean) Yaklaşımı

• 6 Sigma Yönetim Modeli

• Yüksek Güvenirlikli Organizasyon

BALDRIDGE

33

34

1Liderlik

2Stratejik Plan

3Müşteriye

Odaklanma

5Çalışma Gücüne

Odaklanma

6Süreç Yönetimi

7Sonuçlar

4Ölçüm, Analiz ve Bilgi Yönetimi

Organizasyon Profili

Poka-yoke ( ポカヨケ ?)

• Japonca bir kelime; anlamı "fail-safing" veya "mistake-proofing" 

• Kaçınma, önleme (yokeru); kasıtsız, dikkatsiz hatalar (poka)

• Davranışları, alışkanlıkları kısıtlama, • Başka türlü yapamama

Baka-yoke

• Orijinali Baka-yoke,• Fakat bu "fool-proofing" 

(veya "idiot proofing") • Aptalı engelleme; aptala 

önlem alma• Bu nedenle ismi Poka-yoke olarak değiştirildi. 

ÖRNEK• Otomatik vitesli arabalarda vitesi

“Park” pozisyonuna almadan anahtarı çıkaramazsınız.

• Böylece arabanın istemsiz kaymaları engellenir.

• Şoför, aracı güvenli bir park pozisyonuna geçirmeden arabayı terk edemez.

• Poka Yoke insanlara yaptığı işte yardımcı olan bir yaklaşımdır

• Kaliteyi artırır• Gereksiz zaman ve maddi kayıpları

engeller• “Doğru olanı bir seferde yap”

HASTANE VERİMLİLİĞİ(LEAN - YALIN)

• Malzemeler ve süreçler üzerine yoğunlaşarak işlemlerin hız, fiyat veya her ikisi açısından en etkin şekilde oluşmasını sağlamak.

• Lean, bir süreç içerisindeki gereksiz (her hangi bir değer katmayan) aktivitelerin elimine edilmesi üzerine yoğunlaşır.

LEAN AVANTAJLARI• Maliyetlerin optimize edilmesi• İşlem sürelerinin optimize edilmesi• Büyüme kapasitesinin artırılması• Kaynakların daha iyi kullanımı • Hataların en aza indirgenmesi• Çalışma alanlarının en aza

indirgenmesi

• Yönetim stratejisi 

• Bir hedef

• İstatistik yöntem

• Kültürel değişim süreci 

Altı Sigma

Milyonda 690.000 hata= 1 sigma

Milyonda 308.000 hata= 2 sigma

Milyonda 66.800 hata= 3 sigma

Milyonda 6.210 hata= 4 sigma

Milyonda 230 hata= 5 sigmaMilyonda 3,4 hata= 6 SİGMA

……..%99.9997

……%99.9767…….%99.3790……%99.3193…….%69.1463

…….%30.8538

VerimSigma

…Six Sigma methodology was developed by Motorola, Inc.

to reduce the cost of products,eliminate defects, and decrease variability in processing.

It consists of five steps: define, measure, analyze, improve, and control (DMAIC)

48

Çok yoğun bir güntek pisttek kapıtek rampa

49

Uçaklar aynı anda kalksın ve insin…

50

Ve bu işi normal sürenin yarısında yapsın…

51

Bu arada pisti biraz sallayalım…

52

Sabah pisti terkeden uçaklar akşam geri dönsün…

53

Tüm radarları kapatarak bu işi yapın…Yakıtları uçak motorları çalışırken doldurun…Etrafa patlamaya hazır gerçek bomba ve roketler yerleştirin…

54

Şimdi de tüm pisti yağ ve deniz suyu ile kayganlaştırın…

55

Havaya da düşman uçakları yerleştirelim…

• Bu işleri, yaklaşık yarısı daha önce uçak görmemiş 20 yaş civarı gençlerle yapın

• Bu arada lütfen kimseyi öldürmemeye gayret edin

56

57

Hastane– Uçak gemisi• Hastanelerin

– Son derece dinamik– Değişken– Oldukça kompleks bir yapısı var

• Ayrıca ortada çok daha fazla “can” var

• Ortak özellik;Yüksek Güvenilirlik

58

• Hiperkompleksite – Bir birlerinden farklı bir çok takımdan

oluşan sistemlerin bir birleri ile koordine olması

• Sıkı İlişki – Süreç veya Operasyonlar– Aradaki tampon sistemlerin darlığı– Hata tolerasyonu çok az

59

• Hiyerarşik Farklılıklar– Farklı roller üstlenen uzmanların birlikte

çalışma zorluğu• Birden çok karar verici• Yüksek derecede sorumluluk

– Hata oluştuğunda haklı olup olmamanız kimseyi ilgilendirmez!!!

60

• Sık ve anında geri bildirim– Değişimlerin hızlı yapılması

• Zaman kısıtlılığı altında çalışmak– Zaman liderlerin aleyhine çalışır– Gelen bilgileri ve kaynakları

sıralamak için genellikle ekstra zamanı olmaz

– Bazen yarım yamalak bilgi ve kısıtlı kaynaklarla işin hızlı ve doğru yürümesini sağlar

– Hastane yöneticilerinin doğaçlama yeteneği kuvvetli olmalıdır

61

Yüksek Güvenirliğin Özellikleri

1) Operasyon Duyarlılığı – Hasta sağlığını etkileyecek tüm sistem ve süreçlere hakimiyet

2) Olayları Basitleştirmemek – En iyi süreç en basit olanıdır. Ancak, olaylar hafife alınmaya gelmez. İş veya yetersizlik hakkında derinlemesine inceleme gerekir.

62

3) Uzmanlığa saygı gösterme – Organizasyonel hiyerarşiye bakmaksızın problemle ilgili bilgisi olana başvurma

4) Yetersizliklerle uğraşma – “kıl payı kurtulduk” – potansiyel problem – “modifikasyon semptomu”

63

5) Zorlukları yenme gücü – Hatalar önceden görülebilmeli – hızlı çözümlenmeli

Liderler ve çalışanlar, sistemde yetersizlik oluştuğunda uygun yanıtı verebilecek şekilde hazırlıklı ve eğitimli olmalıdır.

64

Diğer sistemler olmadan veya onlardan bağımsız çalışabilecek bir sistem değildir.1) TQM2) ISO3) Baldridge4) Altı sigma5) Lean

65

BEN DE İSTİYORUM..AMA

NASIL?

Ölçmezsen bilemezsin! Bilmezsen yönetemezsin !

NE YAPMALIYIM…

NEREDEN BAŞLAMALIYIM

.

YÖNETİM ŞARTLARI

 KURULUŞ, Yasal şartlara uygun Organizasyon şeması olan ve Kalite Konseyi atanmış Tüm çalışanların Görev/yetki ve sorumlulukları belirli

BAŞHEKİMPROF. DR. YEŞİM TAŞOVA

BAŞHEKİMYRDDOÇ. DR. HAKAN

POYRAZOĞLUBAŞHEKİM YRD

DOÇ. DR. CEM KAAN PARSAK

BAŞHEKİMYRDPROF. DR. MUSTAFA

BALAL

BAŞHEKİM YRDDOÇ. DR. TAMER İNAL

BAŞHEKİM YRDPROF. DR. DİNÇER

YILDIZDAŞ

İNSAN KAYNAKLARI

TEKNİK HİZMETLER

BİYOMEDİKAL

AYNİYAT

AMBAR/DEPOLAR

BÜTÇE PLAN

KLİNİK KAYIT HİZMETLERİ

POLİKLİNİK KAYIT

HİZMETLERİ

BİLGİ İŞLEM

DÖNER SERMAYE

KALİTE BİRİMİ

LABORATUVARLAR

GÜVENLİK AMİRLİĞİ

YAZI İŞLERİ

ARŞİV

ECZANE

TIBBİ MALZEME

NÖBETÇİ MEMURLUĞU

HEMŞİRELİK HİZMETLERİ

MEDİKAL MUHASEBE

BASIN ve HASTA HAKLARI

DESTEKLEYİCİARŞ PRJ

ACİL VEZNE

EVSEL ve TIBBİ ATIKLAR

ÇEVRE YÖNETİM BİRİMİ

SİVİL SAVUNMA ve AFET

HİZMETLERİ

MUTFAK ve YEMEKHANE

BESLENME ve DİYET BİRİMİ

TEMİZLİK ve İLAÇLAMA

.

KAPSAM

1- Kurumsal Hizmetler-yönetim- hasta bakım- enfeksiyon kontrolü- tesis yönetimi- afet/acil durum yönetimi- bilgi yönetimi- stok yönetimi- atık yönetimi

2- Sağlık Hizmetleri Yönetimi• Poliklinik• Acil• Laboratuvar• Görüntüleme• Klinikler• Ameliyathane• Yoğun bakım• Eczane• Sterilizasyon• Doğum

3- Destek Hizmetleri

• Hasta Dosyaları ve Arşiv• Mutfak• Çamaşırhane• Morg

2013 YILI KALİTE İŞ PLANI    OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK

Kalite Yönetim Birimi

X           

Bölüm kalite Sorumlularının Belirlenmesi

X     

Hedeflerin Belirlenmesi

X         

Özdeğerlendirme

               X

Doküman Yazım Kuralları

         X

           Dış Kaynaklı Dökümanların Yönetimi

X

           Panolara Asılan Dökümanlar

X           

Buzdolabı Sıcaklık Kontrolleri

X         

HBTC Kullanımlarının Düzenlenmesi

X   

Bina Yönlendirmeleri                    X

 Hizmet Verilen Alanların 

Düzenlenmesi

Hastane web Sayfası                X

     Komitelerin Belirlenmesi

X     

2013 YILI KALİTE İŞ PLANI    OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK

Güvenlik Raporlama                X

     Hasta Kimlik Doğrulama Prosedürü

               X

     İlaç Yönetimi Prosedürü

             X

       Sözel İstem Uygulaması

             X

Transfüzyon Süreci                X

     Hastaların Güvenli Transferi

               X

Yatan Hasta Prosedürü             

X       

Çalışan Güvenliği

             X

Mavi Kod           

X         

Pembe Kod            X

Beyaz Kod            X

         Organ Bağışı Düzenlemesi

X   

Acil Müdahale Seti              X

Tıbbi Cihaz Yönetimi                X

Hastane Temizliği                  X

Hasta Hakları Birimi                  X

2013 YILI KALİTE İŞ PLANI    OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIKHasta Memnuniyet Anketleri

       X X X X X X X X

Çalışan Memnuniyet Anketleri

X     

Görüş ve Şikayetler (hasta, hasta yakını ve çalışan)

X     

Engelli Düzenlemesi                 

X   

Onam Formları             

X       

Ziyaretçi Talimatı                X

     Hasta Bakım Hizmetleri

                   X

Enfeksiyon Kontrolü           

X         

Tesis Yönetimi           

X         

Acil Durum ve Afet Yönetimi

           X

Bilgi Yönetimi             

X       

Stok Yönetimi              X

Atık Yönetimi              X

2013 YILI KALİTE İŞ PLANI

    OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK

Poliklinik Hizmetleri                    X

Acil Sağlık Hizmetleri                    X

Laboratuvarlar                 

X   

Patoloji                   

X 

Görüntüleme Hizmetleri                    X

Endoskopi Hizmetleri                    X

Klinikler                     

X

Ameliyathane Hizmetleri                      X

Yoğun Bakım Hizmetleri                      X

Yeni Doğan Hizmetleri                      X

Eczane Hizmetleri                   

X 

Sterilizasyon Hizmetleri                    X

Transfüzyon Tıbbı Hizmetleri                  

X   

Fizik Tedavi Hizmetleri                  X

Diyaliz Hizmetleri                   

X 

Doğum Hizmetleri                 

X   

2013 YILI KALİTE İŞ PLANI

    OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK

Psikiyatri Hizmetleri

X

Nükleer Tıp Hizmetleri                      

X

Hasta Dosyası ve Arşiv              

X       

Mutfak Hizmetleri

X       

Çamaşırhane Hizmetleri                      

X

Morg Hizmetleri

X       

2013-2014 YILI KALİTE İNDİKATÖRLERİ TAKİP PLANI    TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK

Kesici delici alet yaralanmaları            

Kan ve vücut sıvılarının sıçramasına maruz kalma            

Yoğun Bakım mortalite oranı            

Yoğun Bakım bası ülseri oranı            

Yoğun Bakım ünitesinde hastane enfeksiyon hızı            

Cerrahi alan enfeksiyon hızı            

Düşen Hasta oranı            

Sezeryan oranı            

Ameliyat masası kullanım oranı            

Yoğun Bakım tekrar yatış oranı            

Acil serviste 24 saat içinde aynı şikayetle başvuran hasta sayısı ve oranı            

Sevk edilen hasta sayısı, oranı ve tanı dağılımı            

Müşahede odasında yatan hastaların kalış süreleri            

Acil servise çağrılan konsültan hekimin acil servise ulaşma süresi            

Sitolojik ve patolojik tanı arasındaki uyum oranları            

Hemşirelerin bölüm değiştirme oranı            

Eksiksiz doldurulan hasta dosyası oranı            

Hekim başına düşen poliklinik odası oranı            

Cerrahi profilakside antibiyotiklerin doğru kullanım oranları            

. DOKÜMANTASYONTüm standartlar için geçerli ve zorunlu olan...

DOKÜMAN KAVRAMIDOKÜMAN

Bir işin nasıl yapılacağını tanımlar.

Kontrole tabidir Revize edilir.

Prosedür, talimat, protokol, klinik kılavuz, form vb.v.b

KAYIT

Bir işin tanımlandığı şekilde yapıldığının

kanıtıdır. Geçmişi gösterir. Revizyona tabi

değildir.

İrsaliye, fatura, raporlar, hasta dosyası içeriği vb.

ÖNCE DOKÜMAN SONRA KAYIT

. Vizyon, misyon, kalite politikası, organizasyon, g/y/s.

Kalite El Kitabı

Prosedür, talimat, form, protokol, bakım haritaları, klinik kılavuzlar, akış şemaları, yönetmelikler v.b.

Kalite Kayıtları

Kalite Yönetim Sistemi Dokümantasyonu

STRATEJİK PLAN

AMAÇ• Hasta ve klinisyen memnuniyeti• Sıfır hata• Belirlenen zamanda sonuç vermek• Klinisyenlerle konsültasyon• Klinisyenlerle iyi iletişim• Hastalarla iyi iletişim ve kaliteli

hizmet sunmaktır

Bilimsel İlerleme• Bilimsel çalışmalar yürütmek ve

katkıda bulunmak• Sunulan hizmetle ilgili evrensel

gelişmeleri izlemek• Birim çalışanlarını sürekli eğitmek• Yıllık bilimsel etkinlik programlarına

katılımı arttırmak

Çalışan Memnuniyetini Yükseltmek

• Mesleki ve kişisel tatmin sağlamak• Takım çalışması ve karşılıklı sevgi ve

saygıya dayalı ortam yaratmak• Konforlu ve güvenli çalışma ortamı

sağlamak

Yenilikleri Özendirmek• Yenilikleri ve iyi yönde değişimi

destekleyen bir ortam oluşturmak• Yeni fikir üretimini özendirmek• Yeniliklerin sunulduğu toplantılara

katılımı arttırmak• Hastane çalışanlarına uygulamalı

demo olanakları sağlamak

Mali Performası Optimize Etmek 

• Yıllık bütçe yapmak ve satın alma listesi oluşturmak

• Hastane yıllık gelirlerini izlemek• Sunulan hizmetin maliyetini izlemek• Kaliteyi yükseltirken maliyetleri

kontrol ederek verimliliği arttırmak• Çalışanların genel finans yönetimi

hakkında bilgilerini sürekli arttırmak

.

KALİTE YÖNETİMİ

  KALİTE YÖNETİM ve PLANLAMADA,

PlanlaYap PDCA

DöngüsüKontrol Et Geliştir

PDCA DÖNGÜSÜ

.

YÖNETİM ve LİDERLİK

* Organizasyon planı* hasta, klinisyen ve çalışan gereksinimlerinin göz

önüne alınmasını* verilen hizmetin tipi ve çeşitliliğini* yeterli insan, alan ve diğer kaynakları* kalite planlama ve idaresini içerir.

* Sorumluluk ve Yetki* İletişim ve Koordinasyon* Verilen hizmetlerin etkinlik

değerlendirmesi

.

KAYNAK KULLANIMI

* Yeterli eğitim ve sayıda yönetici* Yeterli eğitimde ve sayıda personel* Hastane alanı, ortak kullanım alanları,

çevre ve güvenlik kontrolleri * Yeterli cihaz, kit, kontrol ve destek

sistemler* Bilgi sistemi* Depolama ve stok kontrolü

* kuru depo* soğuk oda* dondurucu ve buzdolapları

.

İNSAN KAYNAKLARI

PERSONEL* Hizmet içi eğitim programları* Oriyantasyon programları* İş başı eğitimleri* Peryodik kontroller* Görev yetki ve sorumluluklar* Personel bilgileri

* eğitim* sağlık durumu* aşılar* kazalar

. Yerleşim Ve Çevre Koşulları

Enerji kaynakları Aydınlatma, havalandırma Çevre koşulları Alanlara giriş ve kullanım Temizlik ve hijyen vb.

ile ilgili teknik şartlar dokümante edilmelidir.

ORTAK KULLANIM ALANLARI

.

YÖNETİM ŞARTLARI

          Satın Alma

 Dokümante edilmiş bir prosedür doğrultusunda

Teknik şartlara uygun alım Kabul ve doğrulama Kayıt ve muhafaza yapılmalıdır.

. Şikayetler

Şikayetlere ilişkin prosedür olmalı, İnceleme ve düzeltici faaliyetler kayıt altına alınmalıdır.

YÖNETİM ŞARTLARI

. Düzeltici Faaliyetler

  Uygun olmayan işin kontrolü İç/ dış tetkikler Yönetim gözden geçirme Hasta şikayetleri Personel gözlemleri

ile belirlenen uygunsuzluklar için ....

YÖNETİM ŞARTLARI

. Kayıtların Kontrolü

  Kayıt tanımlamaları Toplama ve tasnif Dosyalama/ depolama Ulaşılabilirlik İade/ elden çıkarma

     Kapsamında yazılı bir prosedür olmalıdır.

YÖNETİM ŞARTLARI

HAZIR MIYIZ?

Nasıl akredite olabiliriz ?

Akreditasyon başvurusu

Başvuru dosyası tamam mı?

Denetçilerin belirlenmesi

Denetçiler hakkındabaşvuranın onayı?

Denetçilerin döküman incelemesi, sahada denetim

Hayır

Evet

Evet

Akreditasyon denetimi

Dokümanların incelenmesi1

2 kalite yönetim sistemi, teknik kaynakları ve teknik yeterliliğinin incelenmesi

Denetim raporuna son şeklin verilmesi

İlgili sektör komitesinin denetim raporu hakkında görüşü

KARAR

AKREDİTASYONSERTİFİKASI 

Uygunsuzlukların belirlenmesi,düzeltici işlemler

MUTLUSON……