Upload
reese
View
116
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
ÜNİVERSİTE HASTANELERİNDE KALİTE ve VERİMLİLİK. Dr. Tamer C. İNAL Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi. Sunu Akışı. Tanım Toplam Kalite Yönetimi Önemi Sağlık Kuruluşlarındaki Yeri Prensipleri Süreç Yönetimi Verimlilik ( Lean ) ve Altı Sigma Yaklaşımı. Tıbbi hataların azaltılması. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
ÜNİVERSİTE HASTANELERİNDE
KALİTE VE VERİMLİLİK
Dr. Tamer C. İNALÇukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
2
Sunu Akışı• Tanım• Toplam Kalite Yönetimi
– Önemi– Sağlık Kuruluşlarındaki Yeri– Prensipleri
• Süreç Yönetimi• Verimlilik (Lean) ve Altı Sigma
Yaklaşımı
Tıbbi hataların azaltılması• United States Institute of Medicine (IOM)
her yıl 44000-98000 insanın hastanede oluşan hatalar sonucunda öldüğünü açıkladı– Gerçek rakam daha fazla– Türkiye’de bu rakam nedir???
• Journal of Patient Safety-2013– Önlenebilir tıbbi hatalar sonucu ölümler:
210 000– ABD’deki bir yıl içindeki ölümlerin 1:6’sı
.
KALİTE NEDİR ?
Kalite, kullanıma uygunluktur (Dr.J.M. JURAN) Kalite, gereksinimlere uygunluktur (P.B.CROSBY) Kalite, bir ürünün ifade edilen veya
beklenen gereksinimleri karşılaması için gerekli özelliklerin toplamıdır. (TS 9005-ISO 8402) Kalite, müşteri memnuniyetidir.
Kalite, bir hayat felsefesidir. Kalite, bir yaşam tarzıdır.
KALİ TEPAYDAŞLARI N
DENGELİ MUTLULUĞU
İ DARE ÇALI ŞANLAR
HASTALAR TEDARİ KÇİ LER
DEVLET(SGK)
6
7
• Çalışanları motive etmek amacıyla içi boş sloganlardan kaçının;
• Unutmayın ki organizasyonun performansı büyük ölçüde süreçlere bağlıdır, işi yapanlara değil.
8
• Başarılı olmak için kalite yönetimi çabaları uzun vadeli inanmışlık ve üst yönetimin katılımını gerektirir.
Akreditasyon,
Özel görevler yapma konusunda bir kuruluşun yetkili bir kurum tarafından uluslararası kabul görmüş teknik kriterlere göre değerlendirilerek belirli görevleri yapmaya teknik olarak yeterli olduklarının onaylanması ve resmi tanınma sağlanması işlemidir.
. Hizmetin kalitesini arttırdığı
Etkin bir yönetim sağladığı
Performansın objektif değerlendirilmesini sağladığı
Tüm faaliyetlerde geniş izleme ve kontrol sağladığı
Hizmet alan ve sunanlarca talep edildiği için
Uluslararası düzeyde uygulanabilen bir model olduğu
Neden Akreditasyon ?
.
Kalite sisteminin belgelendirilmesinde model olduğu için
Kuruluşa duyulan güveni arttırdığı için Eğitim aracı olduğu için Sigorta ödemelerini kolaylaştırmak için
Neden Akreditasyon ?
ESKİŞEHİR/2008-19-12
.
TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ
YÖNETİM• Kalitenin kurulması ve sürdürülmesi
%85 yönetime bağlıdır.• Süreçleri değiştirme yetkisi sadece
yöneticilerdedir.• Beraberinde “KALİTE YÖNETİMİ”
kavramını getirmiştir.• Tüm çalışanların katılımı ise
“TOPLAM KALİTE YÖNETİMİ”Kavramını doğurmuştur.
.
DÜNYADA DEĞİŞİM
İnsan ve toplum davranışlarında değişim Çalışma hayatında değişim Ticarette değişim Pazar anlayışında değişim Toplum bilincinde değişim Yönetim anlayışında değişim
.
YÖNETİM ANLAYIŞINDA DEĞİŞİM
“Önce insan” anlayışıyla şekillenen, Müşteri odaklı, Süreçlerle yönetilen, Verilere dayanan, Güçlü bir yapı/sistem/teknik üzerine inşa edilen
Çağdaş bir yönetim anlayışını gündeme getirdi.
. Hastalarımız : Dün Hizmete Aç Fazla Beklentisi Olmayan Bulduğu Hizmetten Memnun Olan Fazla Eleştirmeyen
. Hastalarımız : Bugün
Düşünce ve Davranışları Hızla Değişen
Daha Fazla İstekte Bulunan Haklarının farkında...
.
Hasta Beklentileri ?
Doğru tanı ve Doğru tedavi Bekletilmeden hizmet alma Özel İlgi Hastalığı hakkında bilgi Güler yüz Uygun fiyat Kolaylık Konfor
.
SÜREÇSÜREÇ
Kayn
akla
r
HİZM
ET
KLASİK SİSTEM
Sadece çıktıya müdahale edilir
.
SÜREÇSÜREÇ
kayn
akla
r
HİZM
ET
MODERN SİSTEM
Sistemin tümüne müdahale edilir
.
SÜREÇSÜREÇ
Kayn
akla
r
HİZM
ET
KALİTE
TÜM FAALİYETLERDE KALİTE
TOPLAM KALİTE
TÜM ORGANİZASYONUN KALİTEYİ SÜREKLİ VE VERİMLİ BİR ŞEKİLDE SAĞLAMAK ÜZERE SEFERBER EDİLMESİDİR.
TQMtime
qualitymoney
TOPLAM KALİTE
1. Bir şeyler yapmaya çalışan az sayıda KAHRAMAN vardır.
2. Herkes işlerini daha iyi yapmaya çalışmaktadır.
3. Pek çok çalışan geliştirmelerde aynı yönü hedeflemektedir.
4. Herkes belirli bir plan dahilinde kuruluş hedefleri doğrultusunda müşteri odaklı çalışmaktadır.
ESKİŞEHİR/2008-19-12
Ölçmezsen bilemezsin! Bilmezsen yönetemezsin !
Nasıl başladık…• Kalite Konseyi Kurulması• Organizasyon şeması• Çalışma takımlarının oluşturulması• Süreçlerin belirlenmesi• Eğitimler
– Dokümantasyon– Veri Toplama– İstatistiksel Yöntemler– Problem çözme teknikleri– Toplam kalite felsefesi
2013 YILI KALİTE PLANI OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
DÖKÜMANTASYON
EĞİTİMLER
ANKETLER KALİTE BİRİM
SOR BELİRLENMESİ
KALİTE KONSEYİ
KALİTE KURULLARI
BİNA TURLARI
KALİTE EL
KİTABI
PROSEDÜRLER
DESTEK DOKÜMANLAR, FORMLAR, ÇİZİMLER
STANDARTLAR
Anayasa
Kanun
Stratejik Seviye
Taktik Seviye
OperasyonelSeviye
VİZYON, MİSYON, POLİTİKA, HEDEF
Yönetmelik
Nasıl devam ediyoruz…• Problemli Süreçlerin belirlenmesi için
veri toplama• Bu süreçlerle ilgili problem çözme
tekniklerinin kullanılması• İndikatörlerin belirlenmesi• Veri toplama ve analiz• İyileştirme çalışmaları• İyileştirme verileri ve analiz
DİĞER KALİTE MODELLERİ
• Malcolm-Baldridge Mükemmellik Modeli
• EFQM – European Foundation for Quality Management
• Poka Yoke Yaklaşımı
• Yalın (lean) Yaklaşımı
• 6 Sigma Yönetim Modeli
• Yüksek Güvenirlikli Organizasyon
34
1Liderlik
2Stratejik Plan
3Müşteriye
Odaklanma
5Çalışma Gücüne
Odaklanma
6Süreç Yönetimi
7Sonuçlar
4Ölçüm, Analiz ve Bilgi Yönetimi
Organizasyon Profili
Poka-yoke ( ポカヨケ ?)
• Japonca bir kelime; anlamı "fail-safing" veya "mistake-proofing"
• Kaçınma, önleme (yokeru); kasıtsız, dikkatsiz hatalar (poka)
• Davranışları, alışkanlıkları kısıtlama, • Başka türlü yapamama
Baka-yoke
• Orijinali Baka-yoke,• Fakat bu "fool-proofing"
(veya "idiot proofing") • Aptalı engelleme; aptala
önlem alma• Bu nedenle ismi Poka-yoke olarak değiştirildi.
ÖRNEK• Otomatik vitesli arabalarda vitesi
“Park” pozisyonuna almadan anahtarı çıkaramazsınız.
• Böylece arabanın istemsiz kaymaları engellenir.
• Şoför, aracı güvenli bir park pozisyonuna geçirmeden arabayı terk edemez.
• Poka Yoke insanlara yaptığı işte yardımcı olan bir yaklaşımdır
• Kaliteyi artırır• Gereksiz zaman ve maddi kayıpları
engeller• “Doğru olanı bir seferde yap”
HASTANE VERİMLİLİĞİ(LEAN - YALIN)
• Malzemeler ve süreçler üzerine yoğunlaşarak işlemlerin hız, fiyat veya her ikisi açısından en etkin şekilde oluşmasını sağlamak.
• Lean, bir süreç içerisindeki gereksiz (her hangi bir değer katmayan) aktivitelerin elimine edilmesi üzerine yoğunlaşır.
LEAN AVANTAJLARI• Maliyetlerin optimize edilmesi• İşlem sürelerinin optimize edilmesi• Büyüme kapasitesinin artırılması• Kaynakların daha iyi kullanımı • Hataların en aza indirgenmesi• Çalışma alanlarının en aza
indirgenmesi
• Yönetim stratejisi
• Bir hedef
• İstatistik yöntem
• Kültürel değişim süreci
Altı Sigma
Milyonda 690.000 hata= 1 sigma
Milyonda 308.000 hata= 2 sigma
Milyonda 66.800 hata= 3 sigma
Milyonda 6.210 hata= 4 sigma
Milyonda 230 hata= 5 sigmaMilyonda 3,4 hata= 6 SİGMA
……..%99.9997
……%99.9767…….%99.3790……%99.3193…….%69.1463
…….%30.8538
VerimSigma
…Six Sigma methodology was developed by Motorola, Inc.
to reduce the cost of products,eliminate defects, and decrease variability in processing.
It consists of five steps: define, measure, analyze, improve, and control (DMAIC)
48
Çok yoğun bir güntek pisttek kapıtek rampa
49
Uçaklar aynı anda kalksın ve insin…
50
Ve bu işi normal sürenin yarısında yapsın…
51
Bu arada pisti biraz sallayalım…
52
Sabah pisti terkeden uçaklar akşam geri dönsün…
53
Tüm radarları kapatarak bu işi yapın…Yakıtları uçak motorları çalışırken doldurun…Etrafa patlamaya hazır gerçek bomba ve roketler yerleştirin…
54
Şimdi de tüm pisti yağ ve deniz suyu ile kayganlaştırın…
55
Havaya da düşman uçakları yerleştirelim…
• Bu işleri, yaklaşık yarısı daha önce uçak görmemiş 20 yaş civarı gençlerle yapın
• Bu arada lütfen kimseyi öldürmemeye gayret edin
56
57
Hastane– Uçak gemisi• Hastanelerin
– Son derece dinamik– Değişken– Oldukça kompleks bir yapısı var
• Ayrıca ortada çok daha fazla “can” var
• Ortak özellik;Yüksek Güvenilirlik
58
• Hiperkompleksite – Bir birlerinden farklı bir çok takımdan
oluşan sistemlerin bir birleri ile koordine olması
• Sıkı İlişki – Süreç veya Operasyonlar– Aradaki tampon sistemlerin darlığı– Hata tolerasyonu çok az
59
• Hiyerarşik Farklılıklar– Farklı roller üstlenen uzmanların birlikte
çalışma zorluğu• Birden çok karar verici• Yüksek derecede sorumluluk
– Hata oluştuğunda haklı olup olmamanız kimseyi ilgilendirmez!!!
60
• Sık ve anında geri bildirim– Değişimlerin hızlı yapılması
• Zaman kısıtlılığı altında çalışmak– Zaman liderlerin aleyhine çalışır– Gelen bilgileri ve kaynakları
sıralamak için genellikle ekstra zamanı olmaz
– Bazen yarım yamalak bilgi ve kısıtlı kaynaklarla işin hızlı ve doğru yürümesini sağlar
– Hastane yöneticilerinin doğaçlama yeteneği kuvvetli olmalıdır
61
Yüksek Güvenirliğin Özellikleri
1) Operasyon Duyarlılığı – Hasta sağlığını etkileyecek tüm sistem ve süreçlere hakimiyet
2) Olayları Basitleştirmemek – En iyi süreç en basit olanıdır. Ancak, olaylar hafife alınmaya gelmez. İş veya yetersizlik hakkında derinlemesine inceleme gerekir.
62
3) Uzmanlığa saygı gösterme – Organizasyonel hiyerarşiye bakmaksızın problemle ilgili bilgisi olana başvurma
4) Yetersizliklerle uğraşma – “kıl payı kurtulduk” – potansiyel problem – “modifikasyon semptomu”
63
5) Zorlukları yenme gücü – Hatalar önceden görülebilmeli – hızlı çözümlenmeli
Liderler ve çalışanlar, sistemde yetersizlik oluştuğunda uygun yanıtı verebilecek şekilde hazırlıklı ve eğitimli olmalıdır.
64
Diğer sistemler olmadan veya onlardan bağımsız çalışabilecek bir sistem değildir.1) TQM2) ISO3) Baldridge4) Altı sigma5) Lean
65
BEN DE İSTİYORUM..AMA
NASIL?
Ölçmezsen bilemezsin! Bilmezsen yönetemezsin !
NE YAPMALIYIM…
NEREDEN BAŞLAMALIYIM
.
YÖNETİM ŞARTLARI
KURULUŞ, Yasal şartlara uygun Organizasyon şeması olan ve Kalite Konseyi atanmış Tüm çalışanların Görev/yetki ve sorumlulukları belirli
BAŞHEKİMPROF. DR. YEŞİM TAŞOVA
BAŞHEKİMYRDDOÇ. DR. HAKAN
POYRAZOĞLUBAŞHEKİM YRD
DOÇ. DR. CEM KAAN PARSAK
BAŞHEKİMYRDPROF. DR. MUSTAFA
BALAL
BAŞHEKİM YRDDOÇ. DR. TAMER İNAL
BAŞHEKİM YRDPROF. DR. DİNÇER
YILDIZDAŞ
İNSAN KAYNAKLARI
TEKNİK HİZMETLER
BİYOMEDİKAL
AYNİYAT
AMBAR/DEPOLAR
BÜTÇE PLAN
KLİNİK KAYIT HİZMETLERİ
POLİKLİNİK KAYIT
HİZMETLERİ
BİLGİ İŞLEM
DÖNER SERMAYE
KALİTE BİRİMİ
LABORATUVARLAR
GÜVENLİK AMİRLİĞİ
YAZI İŞLERİ
ARŞİV
ECZANE
TIBBİ MALZEME
NÖBETÇİ MEMURLUĞU
HEMŞİRELİK HİZMETLERİ
MEDİKAL MUHASEBE
BASIN ve HASTA HAKLARI
DESTEKLEYİCİARŞ PRJ
ACİL VEZNE
EVSEL ve TIBBİ ATIKLAR
ÇEVRE YÖNETİM BİRİMİ
SİVİL SAVUNMA ve AFET
HİZMETLERİ
MUTFAK ve YEMEKHANE
BESLENME ve DİYET BİRİMİ
TEMİZLİK ve İLAÇLAMA
.
KAPSAM
1- Kurumsal Hizmetler-yönetim- hasta bakım- enfeksiyon kontrolü- tesis yönetimi- afet/acil durum yönetimi- bilgi yönetimi- stok yönetimi- atık yönetimi
2- Sağlık Hizmetleri Yönetimi• Poliklinik• Acil• Laboratuvar• Görüntüleme• Klinikler• Ameliyathane• Yoğun bakım• Eczane• Sterilizasyon• Doğum
3- Destek Hizmetleri
• Hasta Dosyaları ve Arşiv• Mutfak• Çamaşırhane• Morg
2013 YILI KALİTE İŞ PLANI OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
Kalite Yönetim Birimi
X
Bölüm kalite Sorumlularının Belirlenmesi
X
Hedeflerin Belirlenmesi
X
Özdeğerlendirme
X
Doküman Yazım Kuralları
X
Dış Kaynaklı Dökümanların Yönetimi
X
Panolara Asılan Dökümanlar
X
Buzdolabı Sıcaklık Kontrolleri
X
HBTC Kullanımlarının Düzenlenmesi
X
Bina Yönlendirmeleri X
Hizmet Verilen Alanların
Düzenlenmesi
Hastane web Sayfası X
Komitelerin Belirlenmesi
X
2013 YILI KALİTE İŞ PLANI OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
Güvenlik Raporlama X
Hasta Kimlik Doğrulama Prosedürü
X
İlaç Yönetimi Prosedürü
X
Sözel İstem Uygulaması
X
Transfüzyon Süreci X
Hastaların Güvenli Transferi
X
Yatan Hasta Prosedürü
X
Çalışan Güvenliği
X
Mavi Kod
X
Pembe Kod X
Beyaz Kod X
Organ Bağışı Düzenlemesi
X
Acil Müdahale Seti X
Tıbbi Cihaz Yönetimi X
Hastane Temizliği X
Hasta Hakları Birimi X
2013 YILI KALİTE İŞ PLANI OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIKHasta Memnuniyet Anketleri
X X X X X X X X
Çalışan Memnuniyet Anketleri
X
Görüş ve Şikayetler (hasta, hasta yakını ve çalışan)
X
Engelli Düzenlemesi
X
Onam Formları
X
Ziyaretçi Talimatı X
Hasta Bakım Hizmetleri
X
Enfeksiyon Kontrolü
X
Tesis Yönetimi
X
Acil Durum ve Afet Yönetimi
X
Bilgi Yönetimi
X
Stok Yönetimi X
Atık Yönetimi X
2013 YILI KALİTE İŞ PLANI
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
Poliklinik Hizmetleri X
Acil Sağlık Hizmetleri X
Laboratuvarlar
X
Patoloji
X
Görüntüleme Hizmetleri X
Endoskopi Hizmetleri X
Klinikler
X
Ameliyathane Hizmetleri X
Yoğun Bakım Hizmetleri X
Yeni Doğan Hizmetleri X
Eczane Hizmetleri
X
Sterilizasyon Hizmetleri X
Transfüzyon Tıbbı Hizmetleri
X
Fizik Tedavi Hizmetleri X
Diyaliz Hizmetleri
X
Doğum Hizmetleri
X
2013 YILI KALİTE İŞ PLANI
OCAK ŞUBAT MART NİSAN MAYIS HAZİRAN TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
Psikiyatri Hizmetleri
X
Nükleer Tıp Hizmetleri
X
Hasta Dosyası ve Arşiv
X
Mutfak Hizmetleri
X
Çamaşırhane Hizmetleri
X
Morg Hizmetleri
X
2013-2014 YILI KALİTE İNDİKATÖRLERİ TAKİP PLANI TEMMUZ AĞUSTOS EYLÜL EKİM KASIM ARALIK
Kesici delici alet yaralanmaları
Kan ve vücut sıvılarının sıçramasına maruz kalma
Yoğun Bakım mortalite oranı
Yoğun Bakım bası ülseri oranı
Yoğun Bakım ünitesinde hastane enfeksiyon hızı
Cerrahi alan enfeksiyon hızı
Düşen Hasta oranı
Sezeryan oranı
Ameliyat masası kullanım oranı
Yoğun Bakım tekrar yatış oranı
Acil serviste 24 saat içinde aynı şikayetle başvuran hasta sayısı ve oranı
Sevk edilen hasta sayısı, oranı ve tanı dağılımı
Müşahede odasında yatan hastaların kalış süreleri
Acil servise çağrılan konsültan hekimin acil servise ulaşma süresi
Sitolojik ve patolojik tanı arasındaki uyum oranları
Hemşirelerin bölüm değiştirme oranı
Eksiksiz doldurulan hasta dosyası oranı
Hekim başına düşen poliklinik odası oranı
Cerrahi profilakside antibiyotiklerin doğru kullanım oranları
. DOKÜMANTASYONTüm standartlar için geçerli ve zorunlu olan...
DOKÜMAN KAVRAMIDOKÜMAN
Bir işin nasıl yapılacağını tanımlar.
Kontrole tabidir Revize edilir.
Prosedür, talimat, protokol, klinik kılavuz, form vb.v.b
KAYIT
Bir işin tanımlandığı şekilde yapıldığının
kanıtıdır. Geçmişi gösterir. Revizyona tabi
değildir.
İrsaliye, fatura, raporlar, hasta dosyası içeriği vb.
ÖNCE DOKÜMAN SONRA KAYIT
. Vizyon, misyon, kalite politikası, organizasyon, g/y/s.
Kalite El Kitabı
Prosedür, talimat, form, protokol, bakım haritaları, klinik kılavuzlar, akış şemaları, yönetmelikler v.b.
Kalite Kayıtları
Kalite Yönetim Sistemi Dokümantasyonu
STRATEJİK PLAN
AMAÇ• Hasta ve klinisyen memnuniyeti• Sıfır hata• Belirlenen zamanda sonuç vermek• Klinisyenlerle konsültasyon• Klinisyenlerle iyi iletişim• Hastalarla iyi iletişim ve kaliteli
hizmet sunmaktır
Bilimsel İlerleme• Bilimsel çalışmalar yürütmek ve
katkıda bulunmak• Sunulan hizmetle ilgili evrensel
gelişmeleri izlemek• Birim çalışanlarını sürekli eğitmek• Yıllık bilimsel etkinlik programlarına
katılımı arttırmak
Çalışan Memnuniyetini Yükseltmek
• Mesleki ve kişisel tatmin sağlamak• Takım çalışması ve karşılıklı sevgi ve
saygıya dayalı ortam yaratmak• Konforlu ve güvenli çalışma ortamı
sağlamak
Yenilikleri Özendirmek• Yenilikleri ve iyi yönde değişimi
destekleyen bir ortam oluşturmak• Yeni fikir üretimini özendirmek• Yeniliklerin sunulduğu toplantılara
katılımı arttırmak• Hastane çalışanlarına uygulamalı
demo olanakları sağlamak
Mali Performası Optimize Etmek
• Yıllık bütçe yapmak ve satın alma listesi oluşturmak
• Hastane yıllık gelirlerini izlemek• Sunulan hizmetin maliyetini izlemek• Kaliteyi yükseltirken maliyetleri
kontrol ederek verimliliği arttırmak• Çalışanların genel finans yönetimi
hakkında bilgilerini sürekli arttırmak
.
KALİTE YÖNETİMİ
KALİTE YÖNETİM ve PLANLAMADA,
PlanlaYap PDCA
DöngüsüKontrol Et Geliştir
PDCA DÖNGÜSÜ
.
YÖNETİM ve LİDERLİK
* Organizasyon planı* hasta, klinisyen ve çalışan gereksinimlerinin göz
önüne alınmasını* verilen hizmetin tipi ve çeşitliliğini* yeterli insan, alan ve diğer kaynakları* kalite planlama ve idaresini içerir.
* Sorumluluk ve Yetki* İletişim ve Koordinasyon* Verilen hizmetlerin etkinlik
değerlendirmesi
.
KAYNAK KULLANIMI
* Yeterli eğitim ve sayıda yönetici* Yeterli eğitimde ve sayıda personel* Hastane alanı, ortak kullanım alanları,
çevre ve güvenlik kontrolleri * Yeterli cihaz, kit, kontrol ve destek
sistemler* Bilgi sistemi* Depolama ve stok kontrolü
* kuru depo* soğuk oda* dondurucu ve buzdolapları
.
İNSAN KAYNAKLARI
PERSONEL* Hizmet içi eğitim programları* Oriyantasyon programları* İş başı eğitimleri* Peryodik kontroller* Görev yetki ve sorumluluklar* Personel bilgileri
* eğitim* sağlık durumu* aşılar* kazalar
. Yerleşim Ve Çevre Koşulları
Enerji kaynakları Aydınlatma, havalandırma Çevre koşulları Alanlara giriş ve kullanım Temizlik ve hijyen vb.
ile ilgili teknik şartlar dokümante edilmelidir.
ORTAK KULLANIM ALANLARI
.
YÖNETİM ŞARTLARI
Satın Alma
Dokümante edilmiş bir prosedür doğrultusunda
Teknik şartlara uygun alım Kabul ve doğrulama Kayıt ve muhafaza yapılmalıdır.
. Şikayetler
Şikayetlere ilişkin prosedür olmalı, İnceleme ve düzeltici faaliyetler kayıt altına alınmalıdır.
YÖNETİM ŞARTLARI
. Düzeltici Faaliyetler
Uygun olmayan işin kontrolü İç/ dış tetkikler Yönetim gözden geçirme Hasta şikayetleri Personel gözlemleri
ile belirlenen uygunsuzluklar için ....
YÖNETİM ŞARTLARI
. Kayıtların Kontrolü
Kayıt tanımlamaları Toplama ve tasnif Dosyalama/ depolama Ulaşılabilirlik İade/ elden çıkarma
Kapsamında yazılı bir prosedür olmalıdır.
YÖNETİM ŞARTLARI
HAZIR MIYIZ?
Nasıl akredite olabiliriz ?
Akreditasyon başvurusu
Başvuru dosyası tamam mı?
Denetçilerin belirlenmesi
Denetçiler hakkındabaşvuranın onayı?
Denetçilerin döküman incelemesi, sahada denetim
Hayır
Evet
Evet
Akreditasyon denetimi
Dokümanların incelenmesi1
2 kalite yönetim sistemi, teknik kaynakları ve teknik yeterliliğinin incelenmesi
Denetim raporuna son şeklin verilmesi
İlgili sektör komitesinin denetim raporu hakkında görüşü
KARAR
AKREDİTASYONSERTİFİKASI
Uygunsuzlukların belirlenmesi,düzeltici işlemler
MUTLUSON……