Trauma uretral, escrotal y testicular

R2CG CARLOS HERNANDEZ

BRITO

• Las lesiones genitourinarias ocurren en 2 a 5% de los

pacientes traumatizados, y hasta en el 10% de pacientes

con trauma abdominal

Mattox, Kenneth, Trauma, 6th Edition, Mc Graw – Hill, Chapter 39

• Compresión de uretra contra arco del pubis o por tracción (anterior)

• Presentación en fracturas de pelvis (posterior)

• Pueden ser parciales o completas

• Sangre en meato urinario, hematoma perineal o escrotal y cabalgamiento prostático

• Realización de uretrograma y cistograma

Fisher, J, Mastery of surgery, 5° ed, Wilkins, Vol II, Chapter 161

• Múltiples causas, las lesiones más comunes son por

asaltos y deportivas

• Las lesiones por PAF son muy raras

• El daño testicular es más frecuente con lesiones por alto

impacto

• En el traumatismo escrotal el riesgo de ruptura testicular

es del 50%

• Fractura testicular

• Hematoma escrotal

• USG testicular

• El trauma penetrante requiere exploración quirúrgica

• Los hallazgos clínicos son inespecíficos

• El diagnóstico definitivo de ruptura testicular es

transoperatorio

• Verificar el tipo de lesión y su localización

• Cateterización vs endoscopía

• El traumatismo penetrante requiere exploración

quirúrgica

• La ruptura testicular amerita exploración quirúrgica

• En el traumatismo escrotal el decisión de manejo

quirúrgico depende del estado del testículo, aun en

presencia de hematocele

• Manejo médico VS quirúrgico

• En el hematoma intratesticular sin ruptura puede tomarse

conducta expectante

• En heridas que involucran hasta TCS se realiza lavado

de las mismas y debridación de tejido no viable, con

reconstrucción en un segundo tiempo

• Los mejores resultados resultan de una exploración

quirúrgica temprana

• La incisión para exploración testicular puede realizarse en el rafe escrotal

• Drenaje de hematomas

• Debridación de tejido necrótico

• Reparación de túnica albugínea

• Las lesiones de cordón espermático ameritan orquiectomía

• Reimplantación testicular

• Cateterización uretral

• Talla suprapúbica con uretroplastía termino terminal en 3

a 6 meses (estabilización anatómica)

• La reparación primaria sólo se recomienda en trauma

penetrante

• Exploración en caso de ruptura testicular

• USG testicular

• Incisión superior oblicua escrotal

• Las lesiones superficiales solo ameritan lavado y

debridación

• Cobertura antimicrobiana

• Reparación testicular

• Orquiectomía