Stany zagrożenia życia W-17 „Toksykologia- odtrutki”

Stany zagrożenia życia

W-17

„Toksykologia- odtrutki”

lek. Tomasz Gutowski

odtrutka = antidotum

środek leczniczy, który w wyniku swoistego działania

łagodzi lub znosi działanie trucizny na organizm.

Lista odtrutek

!!!!!!!!!!!!!!!!

N-Acetylocysteina(Parvolex, Mucomyst)

(W): Paracetamol przyjęty w dawce:

6g. u dorosłych 140mg/kg u dzieci

Dawkowanie N-ACC

i.v. 150 mg/kg + 200ml. 5% Glc 15`

50 mg/kg + 500 ml. 5% Glc 4h

100 mg/kg + 1000 ml. 5% Glc 16 h

p.o. Mucomyst

140 mg/kg jednorazowo + 70 mg/kg/6xd (w sumie 17 dawek)

Anatoksyna jadu żmii

(W): ukąszenie przez żmiję zygzakowatą

i.m. anatoksyna jadu żmii 500j. (1 amp.)

!!! Może powodować objawy

choroby posurowiczej/ wstrząs anafilaktyczny, dlatego też jeśli pozwala na to stan chorego należy

wykonać próbę uczuleniową.

Azotyn amylu

(W): Zatrucie cyjankami

Azotyn amylu 3-4x wdech co 5 min.(zestaw odtrutek): - azotyn amylu

- azotyn sodowy

- tiosiarczan sodowy

Szybko wchłaniana przez drogi. oddechowe i powoduje powstanie Met-Hgb

Atropina

(W):

1. Zatrucie zw. fosforoorganiczymi

2. Zatrucie karbaminianami

3. Przedawkowanie FIZOSTYGMINY

Po natlenowaniu podac i.v. co 15` aż do wystąpienia atropinizacji (na granicy przedawkowania)

Objawy przedawkowania atropiny (atropinizacja) !!!!!!!

-rozszerzenie źrenic

- porażenie akomodacji

- światłowstręt

- zaczerwienienie i suchość skóry

- hipertermia

- tachykardia, tachypnoe

- hipertensja

- pobudzenie psychomotoryczne

Błękit metylenowyBłękit toluidyny

(W):

- zatrucie substancjami Met-Hgb twórczymi

gdy poziom Met-Hgb > 30% gdy sinica

Dawkowanie: 0,1 ml/kg 1% roztworu

(W): zatrucie preparatami żelaza

Deferoksamina

Etanol(W):- zatrucie metanolem- zatrucie glikolem etylenowym

Dorośli:i.v. 5-10% w 500ml 5% glukozy

utrzymać stężenie alkoholu w zakresie 1-1,5 mg/ml (O/OO)

p.o. 100-150 ml. 40% etanolu (u przytomnych dorosłych)

Flumazenil

(W): zatrucie pochodnymi BDZ przebiegające ze śpiączką/ zaburzeniami ośrodka oddechowego

i.v. 0,5- 1,0 mg dorośli

0,2- 0,3 mg dzieci

W razie konieczności dawkę można powtórzyć

Fizostygmina

(W): zatrucie preparatami cholinolitycznymitylko w rozwiniętym zespole cholinolitycznym

Zatrucie: efedrynąfenmetazynąamfetaminąatropinąhioscyną/ skopolaminą muchomor czerwony (Ammanita muscaria)leki psychotropowe

Zespół cholinolityczny

może być wywołany przez przedawkowanie:

Efedryna Fenmetazyną

Amfetaminą Atropiną

Hioscyną Skopolaminą

Muchomor czerwony

Leki psychotropowe

Efedryna

Fenmetazyna

Amfetamina

Atropina

Hioscyna

Skopolamina

Muchomor czerwony

Leki psychotropowe

Nalokson

(W):

1. przedawkowanie i zatrucie opiatami

2. zatrucie trodonem (Tramal, Tramadol)

3. głęboka śpiączka alkoholowa

i.v. 1x 0,4 – 1,0 mg dorośli

0,01- 0,03 mg/kg dzieci

Obidoksym

(W): zatrucie związkami fosforoorganicznymi

D-Penicylamina (Cuprenil)

Odtrutka chelatująca związki

- miedzi, ołowiu

- kobaltu, cynku, rtęci

Równocześnie należy podawać z wit. B6

L-Penicylamina jest antagonistą wit. B6 !!!

Penicylina krystaliczna

(W): zatrucie muchomorem sromotnikowym !!!

+ gatunki pokrewne

1 mln j./kg/d

w dawkach podzielonych przez pierwsze 3 doby od zatrucia

Witamina K

(W): zatrucie lekami p/krzepliwymi (antagonistami wit. K)

np. pochodne kumarynyfenyloindandianu (trutka na szczury)

i.v. 20 mg w przypadku dużego krwawienia+ 10 mg p.o. 4xd

i.m. 20 mg w przypadku mniejszego krwawienia

i.v./ i.m. 0,3 mg/kg u dzieci

Test

W przypadku zatrucia

BDZ

zastosujesz:

…………………………………….

W przypadku zatrucia

BDZ

zastosujesz:

FLUMAZENIL

W przypadku zatrucia

PARACETAMOLEM

zastosujesz:

…………………………………….

W przypadku zatrucia

PARACETAMOLEM

zastosujesz:

N- ACETYLOCYSTEINA

W przypadku zatrucia

FIZOSTYGMINĄ

zastosujesz:

……………………………

W przypadku zatrucia

FIZOSTYGMINĄ

zastosujesz:

ATROPINA

W przypadku zatrucia

ALKOHOLEM METYLOWYM

zastosujesz:

……………………………

W przypadku zatrucia

ALKOHOLEM METYLOWYM

zastosujesz:

ALKOHOL ETYLOWY

W przypadku zatrucia

MORFINĄ

zastosujesz:

……………………………

W przypadku zatrucia

MORFINĄ

zastosujesz:

NALOKSON

W przypadku zatrucia

NAWOZAMI

zastosujesz:

……………………………

W przypadku zatrucia

NAWOZAMI (zw. fosforoorganiczne)

zastosujesz:

ATROPINA

W przypadku zatrucia

MUCHOMOREM CZERWONYM

zastosujesz:

……………………………

W przypadku zatrucia

MUCHOMOREM CZERWONYM

zastosujesz:

FIZOSTYGMINA

W przypadku zatrucia

MUCHOMOREM SROMOTNIKOWYM

zastosujesz:

……………………………

W przypadku zatrucia

MUCHOMOREM SROMOTNIKOWYM

zastosujesz:

PENICYLINA KRYSTALICZNA

W przypadku zatrucia

ACENOKUMAROLEM

zastosujesz:

……………………………

W przypadku zatrucia

ACENOKUMAROLEM

zastosujesz:

WITAMINA K