View
227
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
SISTEM PENAGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU
DAN
PENANGANAN KORBAN MASAL
Sistem Penaggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT)
PengertianSPGDT-S (sehari-hari) : adalah rangkaian upaya pelayanan gawat darurat yg saling terkait yg dilaksanakan ditingkat pra-RS, di-RS dan antar RS yg terjalin dlm suatu sistem
SPGDT-B (dlm keadaan bencana) : adalah kerjasama multi sektor, multi profesi, multi disiplin yg terpadu dlm bentuk pelayanan gawat darurat pra-RS, di-RS & antar RS sebagai peningkatan/eskalasi dari kegiatan pelayanan sehari-hari(melakukan upaya utk menyelamatkan korban sebanyak2 nya)
Pengertian
KORBAN MASAL (Multiple Patient)Kejadian atau timbulnya kedaruratan yang mengakibatkan lebih dari 1 korban yang harus dikelola oleh lebih dari satu penolong, bukan akibat bencana membutuhkan (SPGDT-S)Terpadu Sehari-hari
KORBAN BENCANA (Mass Casualty Disaster)Kedaruratan yang memerlukan penerapan Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Sehari-hari dan Bencana (SPGDT-S dan SPGDT-B)
YOUR SCENE MANAGEMENT
Definitive Care
+++
The Scene
CommandSafetyAssessmentCommunicationTriageTreatmentTransport
TIME
TIME IS IMPORTANTTHE GOLDEN HOUR
“The critical trauma patient has only 60
minutes from the time of injury to reach
definitive surgical care, or the odds ofa successful recovery diminish
dramatically”.Pre-Hospital Trauma Life Support, Second Edition,Patient Assessment and Management, page 42. 1990.
The Initial Problem
Causalities Resources
Tujuan :
ResourcesCausalities
Tujuan“To save the largest number of survivors
from a multiple casualty incident”
MELAKUKAN YANG TERBAIK UNTUK JUMLAH TERBANYAK
Perbedaan SPGDT-S & SPGDT-B
Kebutuhan medis & kes
umumResources
Resources
Kebutuhan medis & kes
umum
SPGDT-B
SPGDT-S
Best for the one
Best for the most
Organisasi penanganan
BAKORNAS PB (Pusat) : Wapres(Pj yankes : Menkes & eselon 1)SATKORLAK PB (Propinsi) : GubernurPj yankes : Ka Dinkes PropinsiSATKLAK PB (Kab/Kota) : Bupat/WalkotPj yankes : Ka Dinkes kab/kotaSATGAS KES
Organisasi tugasRumah sakit rujukan
Rumah sakit terdekat rumah sakit rujukan ± selevel
Rumah sakit terdekat dg lokasi kejadian dgn UGD 24 jam
Puskesmas / dibentuk tim medis lapangan
POS MEDIS BELAKANG
POS MEDIS CADANGAN
POS MEDIS DEPAN
POS MEDIS LAPANGAN
Satgas Kesehatan
Unit kesehatan khusus yg dibentuk utk melakukan RHAMemberikan pelayanan kes langsungMelakukan koordinasi dgn unit pelayanan lain di lapanganMelakukan koordinasi SDM dan fasilitas dalam pelaksanaan tugasnyaMelakukan pelaporan kegiatan yg dilakukan dg segera
TRIAGE
Definisi
TRIAGEBerasal dari bahasa Francis yg berarti “pemilahan”. Jadi Triage adalah proses pemilahan penderita berdasarkan tingkat kegawatan & kebutuhan akan pertolongan life saving
Mengapa Dibutuhkan Triage?
BENCANA
Mengapa Dibutuhkan Triage?
Mengapa Dibutuhkan Triage?
BENCANA
BENCANASelamat
Luka Ringan
Luka Berat
Mengapa Dibutuhkan Triage?
BENCANA
Mengapa Dibutuhkan Triage?
Siapa yg Pertama
Dibawa ke RS?BENCANA
Sudah Penuh!!!
Prioritas!!!
Diutamakan yg bisa
diselamatkan!!!
Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!
Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!
Siapa yg memeriksaku?
Pergi ke tempat lain saja…
Bisa diperiksa, tapi tidak bisa di-opname!
Teori & Filosofi Triase : pemilahan berdasarkan prioritas
Rencana penanganan situasi emergensi sederhana: personil, ruang, sarana, peralatan, suplai = sistem
"Terbaik untuk terbanyak" = kebijakan
Pasien prioritas adalah mereka yang memiliki kemungkinan besar untuk selamat.
Tujuan dalam situasi dengan jumlah korban banyak adalah :
MELAKUKAN YANG TERBAIK UNTUK JUMLAH
TERBANYAK
Bringing Change Through Intellectual
Bringing Change Through Intellectual
Bringing Change Through Intellectual
Keputusan Triase harus dihargai
Diskusikan setelahnya
Hindari untuk tidak memutuskan sesuatu
Triase melibatkan keseimbangan dinamik antara kebutuhan dan sumber daya
Kebutuhan : jumlah orang terluka dan tipe luka
Sumber Daya : sarana dan peralatan yang ada & kompetensi personil yang ada
Triase tidak dapat diorganisir secara ad hoc (mendadak) Memerlukan perencanaan
Persiapan sebelum krisisPengorganisasian personilPengorganisasian ruang /tempatPengorganisasian saranaPengorganisasian peralatanPengorganisasian suplaiPelatihanKomunikasiKeamananConvergence reaction = relasi, teman &orang-orang yang ingin tahu (terutama angkatan bersenjata)
Triage adalah proses yg :
Dinamis
Cepat
Aman
Berhasilguna
Dokumentasi TriaseMasukkan informasi dasar : nama, waktu cedera, penyebab cedera, first aid yang telah diberikan
Tanda-tanda vital : Tensi, Nadi, respirasi, neuro
Diagnosis : concise dan lengkap
Kategori triase
Urutan tindakan pre-operasi yang lengkap
“3T Principle” Pos Medik lapangan
Tag/Label
Treat/Rawat
Transfer/Evakuasi
Siapa Pelaksananya?
Pada prinsipnya, DOKTER
Tetapi, kalau di LOKASI BENCANA..
Siapa sajaHarus Bisa!
Triage (ketenagaan)
Team SARPolisi/PMKRelawan
Tenaga non medisTenaga medisTeam ambulance
Tenaga medisTenaga non medis Team medis
Triage I Triage II Triage III Triage IV
RED AREA YELLOW AREA GREEN AREA OPD/IPD/OT etc
Pos lapanganPos I Menjauhi bahaya
Pos medis Lanjutan/depan
POS PELAYANAN MEDIS LANJUTAN
AREA
TRIASE
Hitam Hijau
KuningMerah
Evakuasi
NON AKUT
NON AKUT
AKUT
AKUT
Syarat Pelaksana Triage
1. Banyak pengalaman menangani pasien luka luar, dll
2. Pengetahuan ttg pertolongan pada saat bencana
3. Daya kepemimpinan, keputusan yg tepat, dan kreatif
4. Kemampuan untuk berhumor
Kategori TriageTingkat Warna kode kategori Keadaan penyakit / luka
1 Ⅰ
Kelompok utama utk pengobatan
Keadaan krisis nyawa, terlihat gejala yg segera ditangani seperti saluran pernapasan tersumbat, sesak napas, pendarahan, shock, gangguan kesadaran, dll.
2 ⅡKelompok yg bisa menunggu sementara
Kelompok yg tidak bermasalah ditunggu beberapa jam. Vital sign-nya stabil.
3 ⅢKelompok yg bisa ditangguhkan
Kebanyakan korban luka yg bisa berjalan kaki sendiri dan cukup dengan pengobatan jalan/kontrol.
4 0
Kelompok yg sudah mati / tidak bisa diselamatkan
Semakin berkurang respons hidup atau sudah meninggal
Metode Triage(Metode START)Simple Triage And Rapid Treatment
- Penilaian pertama tidak lebih dari 30 detik / orang.- Konsentrasi utk laksanakan Triage, tidak lakukan pengobatan
Arur Kerja Metode STARTRINGAN
Pernapasan
Yes No
> 30/min
PARAH
< 30/min
check Peredaran
Tdk ada denyut nadi radialis
PARAH
CRT
>2detik
<2detik
Ada denyut nadi radialis
kesadaran
Tidak ada Respons
PARAH
Ada respons perintah sederhana
SEDANG
Bebaskan jalan napas
Bernapas Tdk Bernapas
PARAH MATI
Anak 1-8th:< 15/min atau > 40/min atau pernapasan tidak stabil dianggap PARAH.
Anak 1-8th:Jika pernapasannya 15~ 40/min & Stabil, check peredaran darah.
Anak: diagnosa dengan respons terhadap rasa sakit
Bisa berjalan
Dasar Triage:
・ Check pernapasan・ Check pernapasan lagi sesudah menjaga arus pernapasan ・ Check Peredaran (denyut nadi & Branch test)・ Check kesadaran・ Check respons
Yang penting adalah LATIHAN supaya ASESMEN tersebut bisa dilaksanakan dengan TEPAT & BENAR.
START Triage
Triage Tag/label
Triage Tag/label
Triage Tag/label
SMART TAG-TRIAGE TAG
FLAGGING TAPE
TRIAGE MATTRAS
TRIAGE BAG
Recommended