SISTEM PENAGGULANGAN GAWAT DARURAT TERPADU

DAN

PENANGANAN KORBAN MASAL

Sistem Penaggulangan Gawat Darurat Terpadu (SPGDT)

PengertianSPGDT-S (sehari-hari) : adalah rangkaian upaya pelayanan gawat darurat yg saling terkait yg dilaksanakan ditingkat pra-RS, di-RS dan antar RS yg terjalin dlm suatu sistem

SPGDT-B (dlm keadaan bencana) : adalah kerjasama multi sektor, multi profesi, multi disiplin yg terpadu dlm bentuk pelayanan gawat darurat pra-RS, di-RS & antar RS sebagai peningkatan/eskalasi dari kegiatan pelayanan sehari-hari(melakukan upaya utk menyelamatkan korban sebanyak2 nya)

Pengertian

KORBAN MASAL (Multiple Patient)Kejadian atau timbulnya kedaruratan yang mengakibatkan lebih dari 1 korban yang harus dikelola oleh lebih dari satu penolong, bukan akibat bencana  membutuhkan (SPGDT-S)Terpadu Sehari-hari

KORBAN BENCANA (Mass Casualty Disaster)Kedaruratan yang memerlukan penerapan Sistem Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu Sehari-hari dan Bencana (SPGDT-S dan SPGDT-B)

YOUR SCENE MANAGEMENT

Definitive Care

+++

The Scene

CommandSafetyAssessmentCommunicationTriageTreatmentTransport

TIME

TIME IS IMPORTANTTHE GOLDEN HOUR

“The critical trauma patient has only 60

minutes from the time of injury to reach

definitive surgical care, or the odds ofa successful recovery diminish

dramatically”.Pre-Hospital Trauma Life Support, Second Edition,Patient Assessment and Management, page 42. 1990.

The Initial Problem

Causalities Resources

Tujuan :

ResourcesCausalities

Tujuan“To save the largest number of survivors

from a multiple casualty incident”

MELAKUKAN YANG TERBAIK UNTUK JUMLAH TERBANYAK

Perbedaan SPGDT-S & SPGDT-B

Kebutuhan medis & kes

umumResources

Resources

Kebutuhan medis & kes

umum

SPGDT-B

SPGDT-S

Best for the one

Best for the most

Organisasi penanganan

BAKORNAS PB (Pusat) : Wapres(Pj yankes : Menkes & eselon 1)SATKORLAK PB (Propinsi) : GubernurPj yankes : Ka Dinkes PropinsiSATKLAK PB (Kab/Kota) : Bupat/WalkotPj yankes : Ka Dinkes kab/kotaSATGAS KES

Organisasi tugasRumah sakit rujukan

Rumah sakit terdekat rumah sakit rujukan ± selevel

Rumah sakit terdekat dg lokasi kejadian dgn UGD 24 jam

Puskesmas / dibentuk tim medis lapangan

POS MEDIS BELAKANG

POS MEDIS CADANGAN

POS MEDIS DEPAN

POS MEDIS LAPANGAN

Satgas Kesehatan

Unit kesehatan khusus yg dibentuk utk melakukan RHAMemberikan pelayanan kes langsungMelakukan koordinasi dgn unit pelayanan lain di lapanganMelakukan koordinasi SDM dan fasilitas dalam pelaksanaan tugasnyaMelakukan pelaporan kegiatan yg dilakukan dg segera

TRIAGE

Definisi

TRIAGEBerasal dari bahasa Francis yg berarti “pemilahan”. Jadi Triage adalah proses pemilahan penderita berdasarkan tingkat kegawatan & kebutuhan akan pertolongan life saving

Mengapa Dibutuhkan Triage？

BENCANA

Mengapa Dibutuhkan Triage？

Mengapa Dibutuhkan Triage？

BENCANA

BENCANASelamat

Luka Ringan

Luka Berat

Mengapa Dibutuhkan Triage？

BENCANA

Mengapa Dibutuhkan Triage？

Siapa yg Pertama

Dibawa ke RS?BENCANA

Sudah Penuh!!!

Prioritas!!!

Diutamakan yg bisa

diselamatkan!!!

Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!

Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!

Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!

Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!

Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!

Yang tidak terluka, belakangan saja!! Yang luka berat dulu!

Siapa yg memeriksaku?

Pergi ke tempat lain saja…

Bisa diperiksa, tapi tidak bisa di-opname!

Teori & Filosofi Triase : pemilahan berdasarkan prioritas

Rencana penanganan situasi emergensi sederhana: personil, ruang, sarana, peralatan, suplai = sistem

"Terbaik untuk terbanyak" = kebijakan

Pasien prioritas adalah mereka yang memiliki kemungkinan besar untuk selamat.

Tujuan dalam situasi dengan jumlah korban banyak adalah :

MELAKUKAN YANG TERBAIK UNTUK JUMLAH

TERBANYAK

Bringing Change Through Intellectual

Bringing Change Through Intellectual

Bringing Change Through Intellectual

Keputusan Triase harus dihargai

Diskusikan setelahnya

Hindari untuk tidak memutuskan sesuatu

Triase melibatkan keseimbangan dinamik antara kebutuhan dan sumber daya

Kebutuhan : jumlah orang terluka dan tipe luka

Sumber Daya : sarana dan peralatan yang ada & kompetensi personil yang ada

Triase tidak dapat diorganisir secara ad hoc (mendadak) Memerlukan perencanaan

Persiapan sebelum krisisPengorganisasian personilPengorganisasian ruang /tempatPengorganisasian saranaPengorganisasian peralatanPengorganisasian suplaiPelatihanKomunikasiKeamananConvergence reaction = relasi, teman &orang-orang yang ingin tahu (terutama angkatan bersenjata)

Triage adalah proses yg :

Dinamis

Cepat

Aman

Berhasilguna

Dokumentasi TriaseMasukkan informasi dasar : nama, waktu cedera, penyebab cedera, first aid yang telah diberikan

Tanda-tanda vital : Tensi, Nadi, respirasi, neuro

Diagnosis : concise dan lengkap

Kategori triase

Urutan tindakan pre-operasi yang lengkap

“3T Principle” Pos Medik lapangan

Tag/Label

Treat/Rawat

Transfer/Evakuasi

Siapa Pelaksananya?

Pada prinsipnya, DOKTER

Tetapi, kalau di LOKASI BENCANA..

Siapa sajaHarus Bisa!

Triage (ketenagaan)

Team SARPolisi/PMKRelawan

Tenaga non medisTenaga medisTeam ambulance

Tenaga medisTenaga non medis Team medis

Triage I Triage II Triage III Triage IV

RED AREA YELLOW AREA GREEN AREA OPD/IPD/OT etc

Pos lapanganPos I Menjauhi bahaya

Pos medis Lanjutan/depan

POS PELAYANAN MEDIS LANJUTAN

AREA

TRIASE

Hitam Hijau

KuningMerah

Evakuasi

NON AKUT

NON AKUT

AKUT

AKUT

Syarat Pelaksana Triage

1. Banyak pengalaman menangani pasien luka luar, dll

2. Pengetahuan ttg pertolongan pada saat bencana

3. Daya kepemimpinan, keputusan yg tepat, dan kreatif

4. Kemampuan untuk berhumor

Kategori TriageTingkat Warna kode kategori Keadaan penyakit / luka

1 Ⅰ

Kelompok utama utk pengobatan

Keadaan krisis nyawa, terlihat gejala yg segera ditangani seperti saluran pernapasan tersumbat, sesak napas, pendarahan, shock, gangguan kesadaran, dll.

2 ⅡKelompok 　　 yg bisa menunggu sementara 　

Kelompok yg tidak bermasalah ditunggu beberapa jam. Vital sign-nya stabil.

3 ⅢKelompok 　　 yg bisa ditangguhkan

Kebanyakan korban luka yg bisa berjalan kaki sendiri dan cukup dengan pengobatan jalan/kontrol.

4 ０

Kelompok yg sudah mati / tidak bisa diselamatkan

Semakin berkurang respons hidup atau sudah meninggal

　Metode Triage（Metode ＳＴＡＲＴ）Simple Triage And Rapid Treatment

- Penilaian pertama tidak lebih dari 30 detik / orang.- Konsentrasi utk laksanakan Triage, tidak lakukan pengobatan

Arur Kerja Metode STARTRINGAN

Pernapasan

Yes No

> 30/min

PARAH

< 30/min

check Peredaran

Tdk ada denyut nadi radialis　　

PARAH

CRT

＞2detik

＜2detik

Ada denyut nadi radialis

kesadaran

Tidak ada Respons

PARAH

Ada respons perintah sederhana

SEDANG

Bebaskan jalan napas

Bernapas Tdk Bernapas

PARAH MATI

Anak 1-8th:＜ 15/min atau ＞ 40/min atau pernapasan tidak stabil dianggap PARAH.

Anak 1-8th:Jika pernapasannya 15～ 40/min & Stabil, check peredaran darah.

Anak: diagnosa dengan respons terhadap rasa sakit

Bisa berjalan

Dasar Triage:

・ Check pernapasan・ Check pernapasan lagi sesudah menjaga arus pernapasan ・ Check Peredaran (denyut nadi & Branch test)・ Check kesadaran・ Check respons

Yang penting adalah LATIHAN supaya ASESMEN tersebut bisa dilaksanakan dengan TEPAT & BENAR.

START Triage

Triage Tag/label

Triage Tag/label

Triage Tag/label

SMART TAG-TRIAGE TAG

FLAGGING TAPE

TRIAGE MATTRAS

TRIAGE BAG