View
239
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 1/46
Presentasi
Kasus
Pembimbing:
dr.Agah Gadjali, SpM
dr.Hermansyah, SpM
dr.Gartati Ismail, SpM
dr.Mustafa, SpMdr.Henry A W, SpM
Oleh:
Theresia Risa DavitaFKUPH / 07120080018
Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan
Rumah Sakit Bhayangkara Tk. I Raden Said Sukanto
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 2/46
Data Demografi Pasien
• Nama : Ny. C
• Umur : 26 tahun
• Jenis Kelamin : Wanita
• Agama : Islam
• Suku : Jawa• Pendidikan : SMA
• Pekerjaan : PNS
• Status Perkawinan : Belum menikah
• Alamat : Jl. Pertengahan RT 1/3Cijantung
• Tanggal pemeriksaan : 10 September 2012
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 3/46
Anamnesis
• Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal
10 September 2012
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 4/46
Keluhan Utama
• Kelopak mata kiri atas terdapat benjolan kecil
sejak 6 minggu sebelum berobat ke RS POLRI.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 5/46
Keluhan Tambahan
• Pasien merasa tidak nyaman dan mengganjal
pada kelopak mata kiri atas.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 6/46
Riwayat Penyakit Sekarang
• Sejak 6 minggu sebelum berobat ke RS POLRI,
pasien mengeluhkan timbulnya benjolan kecil
pada kelopak mata kiri bagian atas.
• Pasien menyangkal adanya rasa gatal dan
nyeri.
• Pasien menyangkal adanya keluhan di mata
kanan.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 7/46
Riwayat Penyakit Dahulu
• Pasien memiliki riwayat asma terkontrol sejak kecil
• Riwayat penyakit mata serupa disangkal
• Riwayat trauma disangkal
• Riwayat operasi pada mata disangkal• Riwayat penyakit sistemik disangkal
• Riwayat alergi disangkal
• Riwayat penggunaan obat-obatan pada mata disangkal
• Riwayat infeksi mata sebelumnya disangkal
• Pasien sudah memakai kacamata lensa negatif (-1.00D)pada mata kiri dan (-1.25D) pada mata kanan sejak 1tahun yang lalu
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 8/46
Riwayat Penyakit Keluarga
• Keluarga pasien tidak pernah mengalami
kondisi benjolan mata serupa.
• Keluarga pasien tidak memiliki riwayat
penyakit keturunan.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 9/46
Riwayat Kebiasaan
• Pasien mengaku suka mengonsumsi makanan
yang mengandung banyak lemak, seperti
gorengan, kulit ayam, sate, daging, dll.
• Pasien mengaku jarang berolahraga
dikarenakan kesibukannya bekerja.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 10/46
Pemeriksaan Fisik Umum
• Keadaan Umum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis
• Tekanan darah : 120/80 mmHg
• Nadi : 84 x/menit
• Pernafasan : 18 x/menit
• Suhu : Afebris
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 11/46
Pemeriksaan OftalmologiOD OS
Visus 5/20F S-1.25 5/5 DE(-) 5/20F S-1.00 5/5 DE(-)Kedudukan Bola Mata Ortoforia
Gerakan Bola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah
Tekanan Intraokuler N/ Palpasi N/ Palpasi
Palpebra Superior Tenang Terdapat massa
berbentuk bulat dengan
diameter ±5mm, batas
tegas, permukaan rata,
konsistensi keras,
palpebra tidak
kemerahan, nyeri tekan (-
), dan tampak hiperemis
pada konjungtiva tarsalsuperior.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 12/46
Pemeriksaan Oftalmologi
OD OS
Palpebra Inferior Tenang Tenang
Konjungtiva
Tarsal superior
Tarsal inferiorBulbi
Tenang
TenangTenang
Hiperemi (+)
TenangTenang
Kornea Jernih Jernih
Bilik mata depan Jernih
Kedalaman sedang
Jernih
Kedalaman sedang
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 13/46
Pemeriksaan OftalmologiOD OS
Iris Warna coklat tua
Radier (+)
Kripta (+)
Warna coklat tua
Radier (+)
Kripta (+)
Pupil Isokor, bulat,
diameter 3 mm
Isokor, bulat,
diameter 3 mm
Refleks cahaya Langsung (+)
Tidak langsung (+)
Langsung (+)
Tidak langsung (+)
Lensa Jernih Jernih
Gambar
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 14/46
Status Lokalis
• Pada palpebra superior okuli sinistra sisilateral ditemukan adanya massa berbentukbulat dengan diameter ±5mm, batas tegas,
permukaan rata, konsistensi keras, palpebratidak kemerahan, tidak ada nyeri tekan, dantampak hiperemis pada konjungtiva tarsalsuperior.
• Pada massa tidak ditemukan adanya tanda-tanda neovaskularisasi dan nekrosis.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 15/46
Status Lokalis
• Massa dapat digerakkan dari dasarnya, tidak
terjadi infiltrasi pada otot
• Pada perabaan dan penekanan tidak terdapatnyeri.
• Tidak ditemukan pembesaran pada kelenjar
getah bening preaurikuler.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 16/46
Resume
• Pasien wanita berumur 26 tahun datang ke
Poli Mata RS POLRI pada tanggal 10
September 2012.
• Sejak 6 minggu sebelumnya, pasien
mengeluhkan timbulnya benjolan kecil pada
kelopak mata kiri bagian atas tanpa disertai
dengan rasa gatal dan nyeri.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 17/46
• Pasien mengaku memiliki riwayat asmaterkontrol sejak kecil, namun menyangkaladanya riwayat penyakit mata serupa, trauma,
sistemik, alergi, dan riwayat penyakit keluarga.• Pasien mengaku memiliki kebiasaan
mengonsumsi makanan berlemak dan jarangberolahraga.
• Pemeriksaan fisik umum pasien dalam batasnormal.
• Pada pemeriksaan oftalmologi palpebra superiorOS sisi lateral ditemukan adanya massa
berbentuk bulat dengan diameter ±5mm, batastegas, permukaan rata, konsistensi keras,palpebra tidak kemerahan, tidak ada nyeri tekan,dan tampak hiperemis pada konjungtiva tarsalsuperior.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 18/46
Diagnosis Kerja
• Kalazion Palpebra Superior OS
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 19/46
Diagnosis Banding
• Hordeolum
• Kista Dermoid
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 20/46
Rencana Tatalaksana
• Non-medikamentosa:
– Edukasi: mengurangi makanan berlemak dan berproteintinggi.
– Kompres hangat selama 10-15 menit, minimal 4 kali/hari.
• Medikamentosa:
– Linkomisin 500mg 3 dd 1
– Metilprednisolon 8mg 2 dd 1
– Cendo Xitrol ED (Dexametason 0,1%, Neomisin Sulfat 3,5
ml/ml, Polimiksin B Sulfat 6000iu/ml) 6 dd gtt 1 OS
• Bedah:
– Insisi dan kuretase
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 21/46
Prognosis
• Quo ad vitam : dubia ad bonam
• Quo ad functionam : dubia ad bonam
•
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 22/46
Tinjauan Pustaka
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 23/46
Anatomi Palpebra
• 5 bidang jaringan utama:
– Kulit
– Jaringan Otot
• M. orbikularis okuli, M. rioland
• M. levator palpebra
– Jaringan Areolar
– Tarsus – Konjungtiva Palpebra
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 24/46
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 25/46
• Sensorik:
Nervus Opthalmikus(V1)
Nervus Maxillaris (V2)
•Motorik:
Nervus Facialis (VII)
Nervus Okulomotor (III)
Persyarafan Palpebra
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 26/46
• Arteri: opthalmikus, facialis, dan superfisialis
temporal
• Vena - Vena Opthalmikus
Vaskularisasi Palpebra
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 27/46
Kelenjar di Palpebra
• Kelenjar Meibom (kelenjar tarsal) – Kelenjar minyak yang terbuka ke perbatasan kelopak mata.
– Terdapat sekitar 30-40 buah di palpebra atas dan 20-30 buah dipalpebra bawah.
– Fungsi: meminyaki air mata agar tidak cepat menguap.
• Kelenjar Zeis – Kelenjar minyak yang terbuka ke folikel bulu mata.
• Kelenjar Moll – Kelenjar keringat yang terbuka ke folikel bulu mata atau ke kelenjar
Zeis, tidak terbuka langusng ke permukaan kulit.
• Kelenjar aksesoris Wolfring – Kelenjar air mata yang terletak di perbatasan atas tarsal.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 28/46
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 29/46
Kalazion
• Definisi
Kalazion merupakan peradangangranulomatosa kelenjar Meibom
yang tersumbat. Pada kalazionterjadi penyumbatan kelenjarMeibom dengan infeksi ringanyang mengakibatkan peradangan
kronis tersebut. Biasanya kelainanini dimulai penyumbatan kelenjaroleh infeksi dan jaringan parutlainnya.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 30/46
• Etiologi
Kalazion mungkin timbul spontan disebabkan oleh
sumbatan pada saluran kelenjar atau sekunder dari
hordeolum internum. Kalazion dihubungkan dengan
tingginya kadar lemak dalam darah, seborrhea, chronicblepharitis, dan acne rosacea.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 31/46
PenyumbatankelenjarMeibom
Akumulasisekresi
sebasea
Inflamasikronis &
pembentukan jaringangranulasi
Sembuh
Hordeoluminternum
Kalsifikasi
Karsinoma
Patofisiologi
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 32/46
• Tanda dan Gejala Klinis
– Pembengkakan kelopak mata
– Tidak nyeri
– Tidak berfluktuasi
–Tidak hiperemik
– Konjungtiva jernih
– Pseudoptosis / Ptosis
– Tidak ada pembesaran kelenjar preaurikular
– Kadang-kadang mengakibatkan perubahanbentuk bola mata akibat tekanannya sehinggaterjadi kelainan refraksi (astigmatisma) pada matatersebut
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 33/46
• Komplikasi
– Kalazion besar dapat mengakibatkan gangguan
refraksi, misalnya astigmatisma.
– Infeksi sekunder dapat mengakibatkan menjadi
hordeolum internum.
– Pada beberapa kasus ditemukan kalsifikasi. – Hati-hati kemungkinan karsinoma sel sebasea.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 34/46
• Pemeriksaan Penunjang
Diagnosis kalazion seringkali tidak membutuhkan
adanya pemeriksaan penunjang.Namun, pada kalazion yang rekuren, dilakukan
pemeriksaan fine-needle aspiration cytology.
Tabel Perbandingan Kalazion Hordeolum dan Kista Dermoid
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 35/46
Kalazion Hordeolum Kista Dermoid
Definisi peradangan
granulomatosa
kelenjar Meibom
peradangan supuratif kelenjar
Zeis, kelenjar Moll
(hordeolum eksternum) ataukelenjar Meibom (hordeolum
internum)
pertumbuhan berlebih dari
jaringan normal, non-cancer
di lokasi abnormal
Etiologi penyumbatan
kelenjar Meibom
infeksi akut biasanya
disebabkan oleh bakteri
Staphylococcus sp.
terperangkapnya lapisan-
lapisan epitel saat
embriogenesis
Letak kelenjar Meibompalpebra - eksternum: kelenjar Zeis danMoll
- internum: kelenjar Meibom
- dangkal: frontozygomatic
suture, frontolacrimal suture
- dalam: frontozygomatic
suture, superior orbital fissure
Gejala Klinis pembengkakan
kelopak mata tanpa
rasa nyeri dan
hiperemik,diameter dapat
mencapai 8mm
pembengkakan kelopak mata
dengan rasa nyeri dan
hiperemik disertai
pembengkakan kelenjarpreaurikular, diameter dapat
mencapai 8mm
pembengkakan biasa terletak
di daerah temporal dengan
konsistensi keras, diameter 1-
2cm
Gambar
Tabel Perbandingan Kalazion, Hordeolum, dan Kista Dermoid
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 36/46
• Tatalaksana
Nonmedikamentosa
– Kompres hangat 4 kali sehari selama masing-masing 15menit.
– Bersihkan kelopak mata dengan air bersih atau pun
dengan sabun atau shampoo yang tidak menimbulkan
iritasi.
– Jangan menusuk kalazion sendiri karena dapat
menimbulkan infeksi yang lebih serius.
– Hindari pemakaian make-up pada mata, karena
kemungkinan hal itu menjadi penyebab infeksi.
– Hindari penggunaan lensa kontak karena dapat
menyebarkan infeksi sekunder.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 37/46
Medikamentosa
– Steroid topikal.
– Pemberian antibiotik tertrasiklin dosis rendah (doksisiklin
tablet 100mg/minggu) selama 6 bulan mungkin dapat
menimbulkan perubahan biokimiawi.
pembentukan asam lemak rantai pendek yang dibandingkan
dengan produksi asam lemak rantai panjang lebih jarang
menimbulkan sumbatan pada mulut kelenjar.
– Bila kecil dapat dilakukan injeksi intralesi dengan steroidyang berdaya kerja lama (triamsinolon 0.2-2 mL of 5
mg/mL).
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 38/46
Indikasi Operasi Kalazion
• Indikasi kosmetik
•
Indikasi optik: bila mengganggu visus• Indikasi sosial: bila mengganggu aktivitas sehari-hari
• Indikasi medik: bila berisiko komplikasi yang lebih parah
• Pada umumnya, bila tidak terjadi resorbsi dengan pengobatan
konservatif dalam waktu 2 minggu sudah dapat dilakukanpembedahan
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 39/46
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 40/46
• Anastesi: – Topikal pentokain diteteskan pada
mata – Injeksi obat anastesi infiltratif
( xylocaine 2%) di depan kalazion
• Kalazion dijepit dengan klem kalazionkemudian klem dibalik sehingga
konjungtiva tarsal dan kalazionterlihat.
• Dilakukan insisi tegak lurus margopalpebra
• Isi kalazion dikuret sampai bersih.
• Pembersihan dengan asam karbol
dapat dilakukan dalam kavitas untukmencegah kekambuhan.
• Klem kalazion dilepas, kemudiandiberi salep antibiotik mata, danmata ditutup selama 12 jam ke
depan.
Langkah-langkah insisi dan kuretasi kalazion:
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 41/46
video
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 42/46
Setelah Operasi
• Mata akan ditutup kasa dan plastik pelindung yang dapatdilepas setelah 8-12 jam operasi.
• Kacamata dapat digunakan seperti biasa, namun lensakontak tidak dapat digunakan di mata yang dioperasiselama 8 minggu.
• Obat analgetik diberikan untuk meminimalkan rasa nyeridan tidak nyaman.
• Tetes mata antibiotik dan steroid diberikan untukmencegah infeksi dan pembengkakan di mata.
• Menghindari air terkena mata selama 7-10 hari.• Jika ada benang bekas operasi, dapat diambil setelah 5-7
hari setelah operasi.
• Kontrol 3-4minggu setelah operasi.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 43/46
Komplikasi pembedahan
• Insisi yang kurang baik dapat menyebabkan
terbentuknya tonjolan.• Insisi yang terlalu dalam dapat menyebabkan
timbulnya fistula dan jarinagn parut.
• Kuretase dan drainase yang inadekuat dapat
menyebabkan berulangnya / berkembangnyasuatu granulomata.
• Rusaknya sistem drainase pada kalazion dapatmenyebabkan trichiasis.
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 44/46
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 45/46
Referensi
• Khurana A. K. Comprehensive Ophthalmology 4th
edition. New Age International Publisher , 2007.
• Riordan-Eva P, Whitcher J.P. Vaughan & Asbury’s
General Opthalmology 16th edition. McGraw-Hill, 2004.
• Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W.M. Mitchell.Gray’s Anatomy for students 2nd edition. Elsevier, 2009.
• Fauci, Braunwald, Kasper,dkk. Harrison’s principles of
internal medicine 17 th edition volume 1. McGraw-Hill,2008.
• Sidarta, I. Ilmu Penyakit Mata Edisi Ketiga. BalaiPenerbit FKUI,2004
7/22/2019 Presus Kalazion Ppt
http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 46/46
Recommended