Presus Kalazion Ppt

7/22/2019 Presus Kalazion Ppt

http://slidepdf.com/reader/full/presus-kalazion-ppt 1/46

Presentasi

Kasus

Pembimbing:

dr.Agah Gadjali, SpM

dr.Hermansyah, SpM

dr.Gartati Ismail, SpM

dr.Mustafa, SpMdr.Henry A W, SpM

Oleh:

Theresia Risa DavitaFKUPH / 07120080018

Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Penyakit Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Pelita Harapan

Rumah Sakit Bhayangkara Tk. I Raden Said Sukanto



Data Demografi Pasien

• Nama : Ny. C

• Umur : 26 tahun

• Jenis Kelamin : Wanita

• Agama : Islam

• Suku : Jawa• Pendidikan : SMA

• Pekerjaan : PNS

• Status Perkawinan : Belum menikah

• Alamat : Jl. Pertengahan RT 1/3Cijantung

• Tanggal pemeriksaan : 10 September 2012



Anamnesis

• Dilakukan secara autoanamnesis pada tanggal

10 September 2012



Keluhan Utama

• Kelopak mata kiri atas terdapat benjolan kecil

sejak 6 minggu sebelum berobat ke RS POLRI.



Keluhan Tambahan

• Pasien merasa tidak nyaman dan mengganjal

pada kelopak mata kiri atas.



Riwayat Penyakit Sekarang

• Sejak 6 minggu sebelum berobat ke RS POLRI,

pasien mengeluhkan timbulnya benjolan kecil

pada kelopak mata kiri bagian atas.

• Pasien menyangkal adanya rasa gatal dan

nyeri.

• Pasien menyangkal adanya keluhan di mata

kanan.



Riwayat Penyakit Dahulu

• Pasien memiliki riwayat asma terkontrol sejak kecil

• Riwayat penyakit mata serupa disangkal

• Riwayat trauma disangkal

• Riwayat operasi pada mata disangkal• Riwayat penyakit sistemik disangkal

• Riwayat alergi disangkal

• Riwayat penggunaan obat-obatan pada mata disangkal

• Riwayat infeksi mata sebelumnya disangkal

• Pasien sudah memakai kacamata lensa negatif (-1.00D)pada mata kiri dan (-1.25D) pada mata kanan sejak 1tahun yang lalu



Riwayat Penyakit Keluarga

• Keluarga pasien tidak pernah mengalami

kondisi benjolan mata serupa.

• Keluarga pasien tidak memiliki riwayat

penyakit keturunan.



Riwayat Kebiasaan

• Pasien mengaku suka mengonsumsi makanan

yang mengandung banyak lemak, seperti

gorengan, kulit ayam, sate, daging, dll.

• Pasien mengaku jarang berolahraga

dikarenakan kesibukannya bekerja.



Pemeriksaan Fisik Umum

• Keadaan Umum : Baik

• Kesadaran : Compos mentis

• Tekanan darah : 120/80 mmHg

• Nadi : 84 x/menit

• Pernafasan : 18 x/menit

• Suhu : Afebris



Pemeriksaan OftalmologiOD OS

Visus 5/20F S-1.25 5/5 DE(-) 5/20F S-1.00 5/5 DE(-)Kedudukan Bola Mata Ortoforia

Gerakan Bola mata Baik ke segala arah Baik ke segala arah

Tekanan Intraokuler N/ Palpasi N/ Palpasi

Palpebra Superior Tenang Terdapat massa

berbentuk bulat dengan

diameter ±5mm, batas

tegas, permukaan rata,

konsistensi keras,

palpebra tidak

kemerahan, nyeri tekan (-

), dan tampak hiperemis

pada konjungtiva tarsalsuperior.



Pemeriksaan Oftalmologi

OD OS

Palpebra Inferior Tenang Tenang

Konjungtiva

Tarsal superior

Tarsal inferiorBulbi

Tenang

TenangTenang

Hiperemi (+)

TenangTenang

Kornea Jernih Jernih

Bilik mata depan Jernih

Kedalaman sedang

Jernih

Kedalaman sedang



Pemeriksaan OftalmologiOD OS

Iris Warna coklat tua

Radier (+)

Kripta (+)

Warna coklat tua

Radier (+)

Kripta (+)

Pupil Isokor, bulat,

diameter 3 mm

Isokor, bulat,

diameter 3 mm

Refleks cahaya Langsung (+)

Tidak langsung (+)

Langsung (+)

Tidak langsung (+)

Lensa Jernih Jernih

Gambar



Status Lokalis

• Pada palpebra superior okuli sinistra sisilateral ditemukan adanya massa berbentukbulat dengan diameter ±5mm, batas tegas,

permukaan rata, konsistensi keras, palpebratidak kemerahan, tidak ada nyeri tekan, dantampak hiperemis pada konjungtiva tarsalsuperior.

• Pada massa tidak ditemukan adanya tanda-tanda neovaskularisasi dan nekrosis.



Status Lokalis

• Massa dapat digerakkan dari dasarnya, tidak

terjadi infiltrasi pada otot

• Pada perabaan dan penekanan tidak terdapatnyeri.

• Tidak ditemukan pembesaran pada kelenjar

getah bening preaurikuler.



Resume

• Pasien wanita berumur 26 tahun datang ke

Poli Mata RS POLRI pada tanggal 10

September 2012.

• Sejak 6 minggu sebelumnya, pasien

mengeluhkan timbulnya benjolan kecil pada

kelopak mata kiri bagian atas tanpa disertai

dengan rasa gatal dan nyeri.



• Pasien mengaku memiliki riwayat asmaterkontrol sejak kecil, namun menyangkaladanya riwayat penyakit mata serupa, trauma,

sistemik, alergi, dan riwayat penyakit keluarga.• Pasien mengaku memiliki kebiasaan

mengonsumsi makanan berlemak dan jarangberolahraga.

• Pemeriksaan fisik umum pasien dalam batasnormal.

• Pada pemeriksaan oftalmologi palpebra superiorOS sisi lateral ditemukan adanya massa

berbentuk bulat dengan diameter ±5mm, batastegas, permukaan rata, konsistensi keras,palpebra tidak kemerahan, tidak ada nyeri tekan,dan tampak hiperemis pada konjungtiva tarsalsuperior.



Diagnosis Kerja

• Kalazion Palpebra Superior OS



Diagnosis Banding

• Hordeolum

• Kista Dermoid



Rencana Tatalaksana

• Non-medikamentosa:

– Edukasi: mengurangi makanan berlemak dan berproteintinggi.

– Kompres hangat selama 10-15 menit, minimal 4 kali/hari.

• Medikamentosa:

– Linkomisin 500mg 3 dd 1

– Metilprednisolon 8mg 2 dd 1

– Cendo Xitrol ED (Dexametason 0,1%, Neomisin Sulfat 3,5

ml/ml, Polimiksin B Sulfat 6000iu/ml) 6 dd gtt 1 OS

• Bedah:

– Insisi dan kuretase



Prognosis

• Quo ad vitam : dubia ad bonam

• Quo ad functionam : dubia ad bonam

•

Quo ad sanationam : dubia ad bonam



Tinjauan Pustaka



Anatomi Palpebra

• 5 bidang jaringan utama:

– Kulit

– Jaringan Otot

• M. orbikularis okuli, M. rioland

• M. levator palpebra

– Jaringan Areolar

– Tarsus – Konjungtiva Palpebra





• Sensorik:

Nervus Opthalmikus(V1)

Nervus Maxillaris (V2)

•Motorik:

Nervus Facialis (VII)

Nervus Okulomotor (III)

Persyarafan Palpebra



• Arteri: opthalmikus, facialis, dan superfisialis

temporal

• Vena - Vena Opthalmikus

Vaskularisasi Palpebra



Kelenjar di Palpebra

• Kelenjar Meibom (kelenjar tarsal) – Kelenjar minyak yang terbuka ke perbatasan kelopak mata.

– Terdapat sekitar 30-40 buah di palpebra atas dan 20-30 buah dipalpebra bawah.

– Fungsi: meminyaki air mata agar tidak cepat menguap.

• Kelenjar Zeis – Kelenjar minyak yang terbuka ke folikel bulu mata.

• Kelenjar Moll – Kelenjar keringat yang terbuka ke folikel bulu mata atau ke kelenjar

Zeis, tidak terbuka langusng ke permukaan kulit.

• Kelenjar aksesoris Wolfring – Kelenjar air mata yang terletak di perbatasan atas tarsal.





Kalazion

• Definisi

Kalazion merupakan peradangangranulomatosa kelenjar Meibom

yang tersumbat. Pada kalazionterjadi penyumbatan kelenjarMeibom dengan infeksi ringanyang mengakibatkan peradangan

kronis tersebut. Biasanya kelainanini dimulai penyumbatan kelenjaroleh infeksi dan jaringan parutlainnya.



• Etiologi

Kalazion mungkin timbul spontan disebabkan oleh

sumbatan pada saluran kelenjar atau sekunder dari

hordeolum internum. Kalazion dihubungkan dengan

tingginya kadar lemak dalam darah, seborrhea, chronicblepharitis, dan acne rosacea.



PenyumbatankelenjarMeibom

Akumulasisekresi

sebasea

Inflamasikronis &

pembentukan jaringangranulasi

Sembuh

Hordeoluminternum

Kalsifikasi

Karsinoma

Patofisiologi



• Tanda dan Gejala Klinis

– Pembengkakan kelopak mata

– Tidak nyeri

– Tidak berfluktuasi

–Tidak hiperemik

– Konjungtiva jernih

– Pseudoptosis / Ptosis

– Tidak ada pembesaran kelenjar preaurikular

– Kadang-kadang mengakibatkan perubahanbentuk bola mata akibat tekanannya sehinggaterjadi kelainan refraksi (astigmatisma) pada matatersebut



• Komplikasi

– Kalazion besar dapat mengakibatkan gangguan

refraksi, misalnya astigmatisma.

– Infeksi sekunder dapat mengakibatkan menjadi

hordeolum internum.

– Pada beberapa kasus ditemukan kalsifikasi. – Hati-hati kemungkinan karsinoma sel sebasea.



• Pemeriksaan Penunjang

Diagnosis kalazion seringkali tidak membutuhkan

adanya pemeriksaan penunjang.Namun, pada kalazion yang rekuren, dilakukan

pemeriksaan fine-needle aspiration cytology.

Tabel Perbandingan Kalazion Hordeolum dan Kista Dermoid



Kalazion Hordeolum Kista Dermoid

Definisi peradangan

granulomatosa

kelenjar Meibom

peradangan supuratif kelenjar

Zeis, kelenjar Moll

(hordeolum eksternum) ataukelenjar Meibom (hordeolum

internum)

pertumbuhan berlebih dari

jaringan normal, non-cancer

di lokasi abnormal

Etiologi penyumbatan

kelenjar Meibom

infeksi akut biasanya

disebabkan oleh bakteri

Staphylococcus sp.

terperangkapnya lapisan-

lapisan epitel saat

embriogenesis

Letak kelenjar Meibompalpebra - eksternum: kelenjar Zeis danMoll

- internum: kelenjar Meibom

- dangkal: frontozygomatic

suture, frontolacrimal suture

- dalam: frontozygomatic

suture, superior orbital fissure

Gejala Klinis pembengkakan

kelopak mata tanpa

rasa nyeri dan

hiperemik,diameter dapat

mencapai 8mm

pembengkakan kelopak mata

dengan rasa nyeri dan

hiperemik disertai

pembengkakan kelenjarpreaurikular, diameter dapat

mencapai 8mm

pembengkakan biasa terletak

di daerah temporal dengan

konsistensi keras, diameter 1-

2cm

Gambar

Tabel Perbandingan Kalazion, Hordeolum, dan Kista Dermoid



• Tatalaksana

Nonmedikamentosa

– Kompres hangat 4 kali sehari selama masing-masing 15menit.

– Bersihkan kelopak mata dengan air bersih atau pun

dengan sabun atau shampoo yang tidak menimbulkan

iritasi.

– Jangan menusuk kalazion sendiri karena dapat

menimbulkan infeksi yang lebih serius.

– Hindari pemakaian make-up pada mata, karena

kemungkinan hal itu menjadi penyebab infeksi.

– Hindari penggunaan lensa kontak karena dapat

menyebarkan infeksi sekunder.



Medikamentosa

– Steroid topikal.

– Pemberian antibiotik tertrasiklin dosis rendah (doksisiklin

tablet 100mg/minggu) selama 6 bulan mungkin dapat

menimbulkan perubahan biokimiawi.

pembentukan asam lemak rantai pendek yang dibandingkan

dengan produksi asam lemak rantai panjang lebih jarang

menimbulkan sumbatan pada mulut kelenjar.

– Bila kecil dapat dilakukan injeksi intralesi dengan steroidyang berdaya kerja lama (triamsinolon 0.2-2 mL of 5

mg/mL).



Indikasi Operasi Kalazion

• Indikasi kosmetik

•

Indikasi optik: bila mengganggu visus• Indikasi sosial: bila mengganggu aktivitas sehari-hari

• Indikasi medik: bila berisiko komplikasi yang lebih parah

• Pada umumnya, bila tidak terjadi resorbsi dengan pengobatan

konservatif dalam waktu 2 minggu sudah dapat dilakukanpembedahan





• Anastesi: – Topikal pentokain diteteskan pada

mata – Injeksi obat anastesi infiltratif

( xylocaine 2%) di depan kalazion

• Kalazion dijepit dengan klem kalazionkemudian klem dibalik sehingga

konjungtiva tarsal dan kalazionterlihat.

• Dilakukan insisi tegak lurus margopalpebra

• Isi kalazion dikuret sampai bersih.

• Pembersihan dengan asam karbol

dapat dilakukan dalam kavitas untukmencegah kekambuhan.

• Klem kalazion dilepas, kemudiandiberi salep antibiotik mata, danmata ditutup selama 12 jam ke

depan.

Langkah-langkah insisi dan kuretasi kalazion:



video



Setelah Operasi

• Mata akan ditutup kasa dan plastik pelindung yang dapatdilepas setelah 8-12 jam operasi.

• Kacamata dapat digunakan seperti biasa, namun lensakontak tidak dapat digunakan di mata yang dioperasiselama 8 minggu.

• Obat analgetik diberikan untuk meminimalkan rasa nyeridan tidak nyaman.

• Tetes mata antibiotik dan steroid diberikan untukmencegah infeksi dan pembengkakan di mata.

• Menghindari air terkena mata selama 7-10 hari.• Jika ada benang bekas operasi, dapat diambil setelah 5-7

hari setelah operasi.

• Kontrol 3-4minggu setelah operasi.



Komplikasi pembedahan

• Insisi yang kurang baik dapat menyebabkan

terbentuknya tonjolan.• Insisi yang terlalu dalam dapat menyebabkan

timbulnya fistula dan jarinagn parut.

• Kuretase dan drainase yang inadekuat dapat

menyebabkan berulangnya / berkembangnyasuatu granulomata.

• Rusaknya sistem drainase pada kalazion dapatmenyebabkan trichiasis.





Referensi

• Khurana A. K. Comprehensive Ophthalmology 4th

edition. New Age International Publisher , 2007.

• Riordan-Eva P, Whitcher J.P. Vaughan & Asbury’s

General Opthalmology 16th edition. McGraw-Hill, 2004.

• Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam W.M. Mitchell.Gray’s Anatomy for students 2nd edition. Elsevier, 2009.

• Fauci, Braunwald, Kasper,dkk. Harrison’s principles of

internal medicine 17 th edition volume 1. McGraw-Hill,2008.

• Sidarta, I. Ilmu Penyakit Mata Edisi Ketiga. BalaiPenerbit FKUI,2004



Documents

Presus Kalazion Ppt