View
389
Download
5
Category
Preview:
Citation preview
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
1/30
MAKALAH DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN
HIDRONEFROSISGuna untuk memenuhi tuga mata ku!iah Sitem Pe"kemihan
D#en Pem$im$ing% N& Ana Fit"ia Nuanta"a S'Ke(&
KELOMPOK )
Angg#ta Ke!#m(#k%
*& MOH& KHOLIL SIDIK +*,-.*&.)&*/.*,0
-& MOH INDRA WI1AWA +*,-.*&.)&*/.*)0/& NUR HIDA2ATI +*,-.*&.)&*/.-*0
,& KHUSWATUN KHASANAH +*,-.*&.)&*/.**0
)& RADHA NIKMATUL MAULA+*,-.*&.)&*/.-)0
3& SAIFUL 1AHRI +*,-.*&.)&*/.//0
4& SULI ASTRIA NUNGSIH +*-&.*&./.0
PROGRAM STUDI S* KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HAFSHAWAT2
5AINUL HASAN GENGGONG
PRO1OLINGGO
TAHUN -.*3
KATA PENGANTAR
Aa!amu6a!aikum 7"&7$
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
2/30
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, tuhan yang Maha
Pengasih lagi Maha Penyayang. Atas bimbingan dan pertolongannya
sehingga makalah ini dapat tersusun dengan berdasarkan berbagai sumber
pengetahuan yang bertujuan untuk membantu proses belajar mengajar
mahasiswa agar dapat berlangsung secara efektif dan efisien. Sehingga
dapat di terbitkan sesuai dengan yang di harapkan dan dapat di jadikan
pedoman dalam melaksanakan kegiatan keperawatan dan sebagai panduan
dalam melaksanakan makalah dengan judul Makalah dan Asuhan
!eperawatan pada Pasien "#$%&'()%&S#S*
Sebagai pembuka, kami mengucapkan terimakasih kepada +
. !". Moh. "asan Mutawakkil Alallah S."., M.M. selaku ketua
yayasan ST#!(S -ainul "asan enggong.
/. #bu 's. #in Aini #snawati,M.!es selaku ketua ST#!(S -ainul
"asan enggong.
0. #bu 's. Achmad !usyairi, S.!ep. M.!ep. selaku pembimbing
akademik S !eperawatan.
1. 2apak 's. Ana )itria 'usantara S.!ep. Selaku pembimbing mata
kuliah Sistem Perkemihan yang telah meluangkan waktu, tenaga
dan pikiran dalam pelaksanaan bimbingan, pengarahan, dorongan
dalam rangka penyelesaian penyusunan makalah ini
Penulis berharap isi dari makalah ini bebas dari kekurangan dan
kesalahan,namun selalu ada yang kurang. &leh karena itu, penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar makalah ini dapat
lebih baik lagi.Akhir kata penulis berharap agar makalah ini bermanfaat
bagi semua pembaca.Waa!amu6a!aikum 7"&7$&
Pen8uun
-- Fe$"ua"i -.*3
DAFTAR ISI
HALAMAN 9UDUL&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
KATA PENGANTAR &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
3/30
DAFTAR ISI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1A1 *& PENDAHULUAN
*&* Lata" 1e!akang&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
*&- Rumuan Maa!ah&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
*&/ Tu:uan &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
*&, Man;aat &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
1A1 -& TIN9AUAN TEORI
-&* Penge"tian&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
-&- Eti#!#gi&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
-&/ K!ai;ikai&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
-&, Tan
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
4/30
*&* Lata" 1e!akang
"idronefrosis merupakan penggembungan ginjal akibat tekanan balik
terhadap ginjal karena aliran air kemih tersumbat. $alam keadaan normal, air
kemih mengalir dari ginjal dengan tekanan yang sangat rendah. 3ika aliran air
kemih tersumbat, air kemih akan mengalir kembali ke dalam tabung4tabung
kecil di dalam ginjal 5tubulus renalis6 dan ke dalam daerah pusat
pengumpulan air kemih 5pelvis renalis6. "al ini akan menyebabkan ginjal
menggembung dan menekan jaringan ginjal yang rapuh.Pada akhinya, tekanan
hidronefrosis yang menetap dan berat akan merusak jaringan ginjal sehingga
secara perlahan ginjal akan kehilangan fungsinya.Pelebaran pel7is renalis yang berlangsung lama dapat menghalangi
kontraksi otot ritmis yang secara normal mengalirkan air kemih ke kandung
kemih. 3aringan fibrosa lalu akan menggantikan kedudukan jaringan otot yang
normal di dinding ureter sehingga terjadi kerusakan yang
menetap. "idronefrosis banyak terjadi selama kehamilan karena pembesaran
rahim menekan ureter. Perubahan hormonal akan memperburuk keadaan ini
karena mengurangi kontraksi ureter yang secara normal mengalirkan air kemih
ke kandung kemih. "idronefrosis akan berakhir bila kehamilan berakhir.
&leh sebab itu untuk mengatasi dan untuk mencegah komplikasi yang
ditimbulkan dari hidronefrosis pelu dilakukan penatalaksanaan yang spesifik,
yaitu untuk mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab obstruksi, untuk
menangani infeksi, dan untuk mempertahankan serta melindungi fungsi renal.
*&- Rumuan Maa!ah
./. 2agaimana definisi dan klasifikasi hidronefrosis8
././ Apa saja etiologi hidronefrosis8./.0 2agaimana manifestasi klinis hidronefrosis8
./.1 2agaimana patofisiologi hidronefrosis8
./.9 2agaimana komplikasi dan prognosis hidronefrosis8
./.: 2agaimana pengobatan dan pencegahan hidronefrosis8
./.; 2agaiamana asuhan keperawatan pada pasien dengan hidronefrosis8
*&/ Tu:uan
*&/&* Tujuan
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
5/30
Adapun tujuan umum dari penulisan makalah ini yaitu agar
mahasiswa dapat mengetahui tentang asuhan keperawatan pada pasien
hidronefrosis.
././ Tujuan !husus
.
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
6/30
Apabila obstruksi ini terjadi di ureter atau kandung kemih, tekanan balik
akan mempengaruhi kedua ginjal tetapi jika obstruksi terjadi di salah satu
ureter akibat adanya batu atau kekakuan maka hanya satu ginjal yang rusak.
-&- Eti#!#gi
"idronefrosis biasanya terjadi akibat adanya sumbatan pada sambungan
ureteropel7ik 5sambungan antara ureter dan pel7is renalis6+
4 !elainan struktural, misalnya jika masuknya ureter ke dalam pel7is
renalis terlalu tinggi
4 @ilitan pada sambungan ureteropel7ik akibat ginjal bergeser ke bawah4 2atu di dalam pel7is renalis
4 Penekanan pada ureter oleh+
jaringan fibrosa
arteri atau 7ena yang letaknya abnormal
tumor.
"idronefrosis juga bisa terjadi akibat adanya penyumbatan di bawah
sambungan ureteropel7ik atau karma arus balik air kemih dari kandung kemih+
4 2atu di dalam ureter
4 Tumor di dalam atau di dekat ureter
4 Penyempitan ureter akibat cacat bawaan, cedera, infeksi, terapipenyinaran atau pembedahan
4 !elainan pada otot atau saraf di kandung kemih atau ureter
4 Pembentukan jaringan fibrosa di dalam atau di sekeliling ureter akibat
pembedahan, rontgen atau obat4obatan 5terutama metisergid6
4
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
7/30
4 Arus balik air kemih dari kandung kemih akibat cacat bawaan atau cedera
4 #nfeksi saluran kemih yang berat, yang untuk sementara waktu
menghalangi kontraksi ureter 5 2runner Suddarth,/>>6
-&/ K!ai;ikai
. "idronefrosis unilateral
&bstruksi pada salah satu sisi saluran kemih pada umumnya disebabkan
oleh proses patologik yang letaknya proksimal terhadap kandung kemih. !eadaan
ini berakibat hidronefrosis dan dapat menyebabkan atrofi serta kehilangan fungsi
salah satu ginjal tanpa menyebabkan gagal ginjal. Penyebab obstruksi unilateral
adalah+
. &bstruksi ureteropel7ik4kelainan ini umum ditemukan. Pada beberapa
pasien memang terdapat obstruksi anatomik4paling sering adalah
arteria renalis aberen yang menekan ureter bagian atas4sebagian besar
kasus bersifat idiopatik 5hidronefrosis idiopatik6. Pada pasien ini
didapatkan obstruksi fungsional pada taut ureteropel7ik dengan lumen
paten. !elainan kongenital pada iner7asi atau otot ureteropel7ik telah
diduga sebagai penyebab, dan kelainan ini dapat disembuhkan dengan
pengangkatan regio tersebut dan reanatomosis secara bedah. Pada
kasus ini didapatkan obstruksi berat dan dilatasi progresif pel7is ginjal
5hidronefrosis6 di atas taut ureteropel7ik.
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
8/30
pelebaran kistik bagian terminal ureter yang disebabkan oleh stenosis
kongenital orifisium ureter pada dinding kandung kemih.
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
9/30
0. $isfungsi otot ureter yang timbul pada masa kehamilan 5mungkin
akibat efek progesteron pada otot polos6 juga dapat menimbulkan
hidroureter dan hidronefrosis ringan.
-&, Pat#;ii#!#gi
&bstruksi pada aliran normal urine menyebabkan urine mengalir balik
sehingga tekanan ginjal meningkat. 3ika obstruksi terjadi di uretra atau
kandung kemih, tekanan balik akan mempengaruhi kedua ginjal. Tetapi jika
obstruksi terjadi di salah satu ureter akibat adanya batu atau kekakuan, maka
hanya satu ginjal yang rusak.
&bstruksi parsial atau intermitten dapat disebabkan oleh batu renal yang
terbentuk di piala ginjal tetapi masuk ke ureter dan menghambatnya.
&bstruksi dapat diakibatkan oleh tumor yang menekan ureter atau berkas
jaringan parut akibat obses atau inflamasi dekat ureter dan menjepit saluran
tersebut. angguan dapat sebagai akibat dari bentuk sudut abnormal di
pangkal ureter atau posisi ginjal yang salah yang menyebabkan ureter kaku.
Pada pria lansia, penyebab tersering adalah obstruksi uretra pada pintu
kandung kemih akibat pembesaran prostat. "idronefrosis juga dapat terjadi
pada kehamilan akibat pembesaran uterus.
Apapun penyebabnya adanya akumulasi urine di piala ginjal akan
menyebabkan distensi piala dan kaliks ginjal. Pada saat ini, atrofi ginjal
terjadi ketika salah satu ginjal mengalami kerusakan bertahap maka ginjal
yang lain akan membesar secara bertahap 5hipertrofi komensatori6 akhirnya
fungsi renal terganggu 5Smelt=er, />>+11/6.
-&) Mani;etai K!ini
ejalanya tergantung pada penyebab penyumbatan, lokasi penyumbatan
serta lamanya penyumbatan
a. Pasien mungkin asimtomatik jika awitan terjadi secara bertahap. &bstruksi
akut dapat menimbulkan rasa sakit dipanggul dan pinggang. 3ika terjadi
infeksi maka disuria, menggigil, demam dan nyeri tekan serta piuria akan
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
10/30
terjadi. "ematuri dan piuria mungkin juga ada. 3ika kedua ginjal kena
maka tanda dan gejala gagal ginjal kronik akan muncul, seperti+
. "ipertensi 5akibat retensi cairan dan natrium6.
/. agal jantung kongestif.
0. Perikarditis 5akibat iritasi oleh toksik uremi
1. Pruritis 5gatal kulit6.
9. 2utiran uremik 5kristal urea pada kulit6.
:. Anoreksia, mual, muntah, cegukan.
;. Penurunan konsentrasi, kedutan otot dan kejang.
D. Amenore, atrofi testikuler. 5Smelt=er dan 2are, />>/6
b. 3ika penyumbatan timbul dengan cepat 5hidronefrosis akut6, biasanya akan
menyebabkan kolik renalis 5 nyeri yang luar biasa di daerah antara tulang
rusuk dan tulang panggul6 pada sisi ginjal yang terkena.
c. 3ika penyumbatan berkembang secara perlahan 5hidronefrosis kronis6, bisa
tidak menimbulkan gejala atau nyeri tumpul di daerah antara tulang rusuk
dan tulang pinggul6.
d. 'yeri yang hilang timbul terjadi karena pengisian sementara pel7is renalis
atau karena penyumbatan sementara ureter akibat ginjal bergeser ke
bawah.
e. Air kemih dari >E penderita mengandung darah
f. Sering ditemukan infeksi saluran kemih 5terdapat nanah di dalam air
kemih6, demam dan rasa nyeri di daerah kandung kemih atau ginjal
g. 3ika aliran air kemih tersumbat, bisa terbentuk batu 5kalkulus6.
h. "idronefrosis bisa menimbulkan gejala saluran pencernaan yang samar4
samar, seperti mual, muntah dan nyeri perut.
i. ejala ini kadang terjadi pada penderita anak4anak akibat cacat bawaan,dimana sambungan ureteropel7ik terlalu sempit.
j. 3ika tidak diobati, pada akhirnya hidronefrosis akan menyebabkan
kerusakan ginjal dan bisa terjadi gagal ginjal
-&3 Peme"ikaan Diagn#tik
a. Adanya massa di daerah antara tulang rusuk dan tulang pinggul, terutama
jika ginjal sangat membesar.
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
11/30
b. menit
dan diekskresikan melalui urin dan empedu. (fek samping atau
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
12/30
farmakodinamik dari obat ini dapat menyebabkan nyeri perut, diare,
pusing, demam, dan tidak nafsu makan.
G Mathamine Methamine ini dikonsumsi dengan sulfodinamides.
Mthamine juga memberikan efek bakterisidal pada p" urin dibawah 9,9.
&bat ini juga diadsorbsi di sistem gastrointestinal. $alam hal ini,
methamine membentuk ammonia dan formaldehid dalam urin yang asam
sehingga dapat mendesak aksi bakteri yang ada. (fek samping dari obat ini
meliputi mual, muntah 5anoreksia6, serta diare.
/. Analgesik Sistem
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
13/30
hidronfrosis yang terjadi akibat ketidakmampuan atau susahnya
pengeluaran urin.
Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi dan memperbaiki penyebab
obstruksi, untuk menangani infeksi, dan untuk mempertahankan serta
melindungi fungsi renal.
-&4&- NON FARMAKOLOGI +PEM1EDAHAN0
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
14/30
a6 terapi hormonal untuk kanker prostat
b6 pembedahan
c6 pelebaran uretra dengan dilator
-&= K#m(!ikai
3ika hidronefrosis tetap tidak diobati, peningkatan tekanan di dalam ginjal
bisa menurunkan kemampuan ginjal untuk menyaring darah, mengeluarkan
produk sampah, dan membuat urin serta mengatur elektrolit dalam tubuh.
"idronefrosis bisa menyebabkan infeksi ginjal 5pyelonephrosis6 gagal ginjal,
sepsis, dan dalam beberapa kasus, ginjal kehilangan fungsi atau kematian.
)ungsi ginjal akan mulai menurun segera dengan timbulnya hidronefrosis
tetapi re7ersibel jika tidak menyelesaikan pembengkakan. 2iasanya ginjal
sembuh dengan baik bahkan jika ada halangan berlangsung hingga : minggu.
Menurut !imberly 5/>6 penyakit hidronefrosis dapat menyebabkan
komplikasi sebagai berikut+
a. 2atu ginjal. Adanya obstuksi dalam hidronefrosis menyababkan
pengeluaran urin terganggu atau bahkan menjadi statis. dengan adanya
kondisi tersebut, maka fungsi ginjal untuk mengekskresikan =at yang dapat
membentuk kristal secara berlebihan terganggu, hal itu menyababkan =at
tersebut mengendap dan mengkristal, dan lama4kelamaan dapat
mengakibatkan batu ginjal
b. Sepsis. dengan adanya hidronefrosis maka potensi untuk terjadinya infeksi
sangat dapat terjadi akibat kuman dapat masuk ke saluran urinari,
kemudian kuman teresbut dapat masuk ke pembuluh darah yang dapat
mengakibatkan septikemia
c. "ipertensi reno7askuler. Pada keadaan hidronefrosis yang parah yang
mengakibatkan perfusi renal yang buruk maka akan terjadi sekresi
sejumlah besar renin yang berfungsi dalam pelepasan angiostensin.
Angiostensin akan merangsang pengeluaran hormon adolsteron yang
membuat tubula menyerap banyak natrium dan air sehingga meningkatkan
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
15/30
7olume dan tekanan darah. Akibat hidronefrosis maka akan terjadi
perubahan respon terhadap resitensi 7askular dan fungsi renal yang
mengakibatkan ginjal mengalami hipertensi reno7askular.
d. 'efropati obstruktif. Adanya hidronefrosis menyebabkan perubahan
stuktur anatomi disertai penurunan fungsi ginjal
e. Pielonefritis. "idronefrosis bisa menyebabkan infeksi ginjal 5pionefritis6.
aliran balik urin yang membawa kuman dari saluran urinari yang dapat
mengkaibatkan infeksi pada ginjal
f. #leus paralitik. hidronefrosis yang parah dapat mengakibatkan
ketidakseimbangan elektroli. Adanya ketidakseimabangan tersebut dapat
menimbulkan penurusan fungsi kerja peristaltik usus sehingga usus dapat
mengalami ilius paralitik.
-&> Pen?egahan
Pencegahan yang dapat dilakukan pada hidronefrosis dengan cara
mengurangi faktor penyebab penyakit tersebut, misalnya minum air
minimal D gelas sehari untuk mencegah terbentuknya batu di saluran
kemih, menjaga kebersihan diri untuk mencegah resiko terjadinya infeksi
dari saluran kemih, menghindari paparan =at karsinogenik yang dapat
memicu kanker serta menghindari kebiasaan menahan miksi yang dapat
menimbulkan batu ginjal.
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
16/30
1A1 /
ASUHAN KEPERAWATAN
KLIEN DENGAN HIDRONEFROSIS
,&* Pengka:iana& I
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
17/30
;& Peme"ikaan Tingkat Pe"kem$angan
Pemeriksaan tingkat perkembangan terdiri dari adaptasi sosial, motorik kasar,
motorik halus, dan bahasa. Tingkat perkembangan pada klien dengan
hidromnefris dapat dikaji melalui tingkah laku pasien maupun informasi dari
keluarga. !lien dengan hidronefrosis akan mengalami pertumbuhan dan
perkembangan yang terhambat, hal ini dikarenakan hidonefrosis
menimbulkan gejala saluran pencernaan yang samar4samar, seperti mual,
muntah, dan nyeri perut. ejala ini kadang terjadi pada penderita anak4anak
sehingga kebutuhan nutrisinya kurang tercukupi dan akan mempengaruhi
proses tumbuh kembangnya. Selain itu rasa nyeri ditimbulkan membuat anak4
anak tidak tersa nyaman dan akan pula mengganggu proses
perkembangannya.
g& Kea
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
18/30
06 Pola eliminasi+ !lien dengan hidronefrosis akan mengalami perubahan
polea eliminasi urin.
16 Pola akti7itasIbermain+ !lien akan mengalami kelemahan diakibatkan
nyeri dan kemungkinan komplikasi yang terjadi.
96 Pola istirahat dan tidur+ !lien akan mengalami gangguan istirahat dan
tidur karena nyeri dan kemungkinan komplikasi yang terjadi. .
:6 Pola kognitif dan persepsi sensori+ !lien dan keluarga pada umumnya
tidak mengetahui tentang penyakitnya.
;6 Pola konsep diri+ bagaimana persepsi orang tua danIatau anak
terhadap pengobatan dan perawatan yang akan dilakukan.
D6 Pola hubungan4peran+ peran orang tua sangat dibutuhkan dalam merawatdan mengobati anak dengan leukopenia.
?6 Pola seksual4seksualitas+ apakah selama sakit terdapat gangguan atau
tidak yang berhubungan dengan reproduksi sosial. Pada klien yang
menderita hidronefrosis biasanya tidak ada gangguan dalam reproduksi.
>6Pola mekanisme koping+ keluarga perlu memeberikan dukungan dan
semangat sembuh bagi klien.
6 Pola nilai dan kepercayaan+ bagaimana sistem kepercayaan yang dianut
klien dan orang tua dalam kesembuhan penyakitnya.
i& Peme"ikaan Fiik
6 !eadaan umum + pada kondisi yang masih belum parah,
kemungkinan klien dalam keadaan compos mentis, dan dalam keadaan
yang cukup parah kemungkinan klien berada dalam tingkat kesadaran
sopor.
/6 !epala dan leher
Pada inspeksi kepala dan leher pada klien hidronefrosis kemungkinan
dapat terjadi yaitu, pada mata terlihat adanya konjungti7a anemis dan
bibir pucat, hal ini dapat terjadi karena fungsi ginjal yang terganggu
sehingga tidak dapat menghasilkan eritropoeitin 5produksi eritrosit
menurun6 dan dapat menyebabkan suplai &/ ke jaringan turun. !lien
jika sudah dalam keadaan yang kronis juga dapat mengalami pernapasan
cuping hidung, hal ini terjadi karena kegagalan ginjal untuk membuang
limbah metabolik sehingga terjadi asidosis metabolik.
06 $ada
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
19/30
Pemeriksaan dada pada klien hidronefrosis biasanya masih belum didapatkan
kelainan.
16 Abdomen
Pemeriksaan fisik abdomen pada klien hidronefrosis kemungkinan dapat
diperoleh hasil teraba massa di daerah suprabubik dengan konsentrasi keras,
pada klien juga bisa diperoleh adanya nyeri ketok di sudut costo7ertebra,
keadaan ini terjadi karena adanya regangan kapsul ginjal akibat hidronefrosis.
96 !ulit
Pemeriksaan kulit pada klien hidronefrosis kemungkinan dapat terjadi pucat,
lembab. "al ini terjadi karena ginjal mengalami gangguan sehingga produksi
eritropoeitin menurun dan suplai &/ ke jaringan juga menurun.:6 enetalia dan %ektum
Pada klien hidronefrosis kemungkinan bisa ditemukan terabanya massa jika
hidronefrosis disebabkan oleh tumor. Selain itu, juga dapat diperoleh adanya
pembesaran prostat jika keadaan tersebut disebabkan oleh 2P".
;6 (kstremitas
Pada klien hidronefrosis kemungkinan tidak didapatkan kelainan ektremitas.
'amun jika hidronefrosis parah pada kedua bagian ginjal, maka dapat
mengakibatkan gejala gagal ginjal seperti terdapat odem pada eHtremitas,
keletihan, dan kelemahan.
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
20/30
,&- Diagn#a Ke(e"a7atan
N# Diagn#a Ke(e"a7atan
'yeri akut berhubungan dengan obstruksi saluran urin
/ "ipertermi berhubungan dengan proses infeksi
0 angguan eleminasi urin berhubungan dengan obstruksi saluran urin
1 !etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
9 %esiko tinggi infeksi berhubungan dengan pemasangan kateter: !etidakefektifan perfusi jaringan berhubungan dengan produksi eritrosit menurun
; #ntoleransi akti7itas berhubungan dengan kelemahan
D Ansietas berhubungan dengan perubahan status mental
? !urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penyakit
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
21/30
,&/ Pe"en?anaan
N
O
Diagn#a Ke(e"a7atan K"ite"ia Hai! Inte"@eni Rai#na!
Tu:uan 9angka
Pen4>6.
-& 2erikan tindakan
kenyamanan dasar
contoh tekhnik
relaksasi, perubahan
posisi dengan sering.
/& &bser7asi tanda4tanda
7ital
,& 2erikan lingkungan
yang tenang sesuai
indikasi.
)& $orong ekspresi
perasaan tentang nyeri.
*& Perubahan lokasi atau
karakter atau intensitas
nyeri dapat
mengindikasikan
terjadinya komplikasi
atau perbaikan.
-& Meningkatkan relaksasi.
/& Mengetahui kondisi
umum klien
,& Menurunkan reaksi
terhadap stimulasi dari
luar atau sensi7itas pada
suara4suara bising dan
meningkatkan
istirahatIrelaksasi.
)& Pernyataan
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
22/30
3& 2erikan kompres hangat
pada lokasi nyeri.
4& !olaborasikan dalam
pemberian analgetik
memungkinkan
pengungkapan emosi
dan dapat meningkatkan
mekanisme koping.
3& Meningkatkan
7asokontriksi,
penumpukan resepsi
sensori yang selanjutnya
akan menurunkan nyeri
di lokasi yang paling
dirasakan.
4& Mungkin diperlukan
untuk menghilangkan
nyeri yang berat serta
meningkatkan
kenyamanan dan
istirahat.
/ "ipertermi berhubungan
dengan proses infeksi
Suhu tubuh dalam
batas normal 50: J
"ipertermi
teratasi. Monitor suhu,
tekanan darah,
. $emam akan
meningkatkan
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
23/30
0;>K6
'adi dan %%
dalam rentang
normal
Tidak ada
perubahan warna
kulit dan tidak ada
pusing, merasa
nyaman
nadi , %%,
kemungkinan
adanya
penurunan
tingkat
kesadaran
/. Monitor warna
dan suhu kulit
0. !olaborasi
pemberian
antipiretik
1. Monitor
pemberian
Antibiotik
9. !ompres pasien
pada lipat paha
metabolism tubuh yang
berakibat pada
peningkatan suhu,
tekanan darah, nadi ,
%%, juga
memungkinkan adanya
penurunan tingkat
kesadaran
-& $emam ditandai warna
kulit kemerahan dan
perubahan suhu tubuh
kulit
/& Pemberian antipiretik
dapat menurunkan
demam
,& Antibiotic dapat
membunuh asal
penyebab demam
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
24/30
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
25/30
#S! mencatat output
urine
1. Stimulasi reflek
bladder dengan
kompres dingin
pada abdomen.
9. @akukan
kateterisasi jika
perlu
:. Monitor tanda
dan gejala #S!
5panas, hematuria,
perubahan bau dan
konsistensi urine6
abdomen mendorong
agar klie berkemih
9. !ateterisasi sebagai
tindakan bila urin tidak
mampu keluar atau
dalam jumlah sedikit
:. #S! dapat muncul
akibat adanya retensi
urin
1 !etidakseimbangan nutrisi #ntake nutrisi klien
meningkat
!etidak
seimbangan
. !aji pola nutrisi,
intake dan output
. Mengetahui status nutrisi
pasien berguna untuk
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
26/30
kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan
anoreksia
Menghabiskan porsi
makan yang
disediakan sesuai
diet yang dianjurkan
2erat badan
meningkat
nutrisi kurang
dari
kebutuhan
teratasi
klien serta catat
perubahan yang
terjadi.
/. Timbang berat badan
klien secara periodik.
0. @akukan
pemerikasaan fisik
abdomen
5palpasi,perkusi,dan
auskultasi6.
1. 2erikan porsi kecil
tapi sering.
9. !olaborasi dengan
tim kesehatan lain
dalam penentuan diet
dan kebutuhan
medikasi klien.
pemberian tindakan yang
efektif.
/. Mengetahui perubahan
berat badan pasien.0. Mengetahui kondisi
peristaltik usus.1. Porsi kecil tapi sering
digunakan untuk
memenuhi nutrisi pasien.
9.
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
27/30
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
28/30
E@a!uai
"asil diharapkan setelah mendapatkan inter7ensi keperawatan adalah sebagai
berikut+
. Penurunan skala nyeri
/. Tidak terjadi infeksi pada luka pascabedah
0. Asupan nutrisi terpenuhi
1. Terpenuhinya informasi kesehatan
9. !ecemasan berkurang
1A1 ,
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
29/30
PENUTUP
,&* Keim(u!an
"idronefrosis merupakan obstruksi aliran kemih proksimal terhadap
kandung kemih dapat mengakibatkan penimbunan cairan bertekanan dalam
pel7iks ginjal dan ureter yang dapat mengakibatkan absorbsi hebat pada parenkim
ginjal. Apabila obstruksi ini terjadi di ureter atau kandung kemih, tekanan balik
akan mempengaruhi kedua ginjal tetapi jika obstruksi terjadi disalah satu ureter
akibat adanya batu atau kekakuan maka hanya satu ginjal yang rusak. &leh karena
itu untuk mengatasi berbagai masalah yang ditumbulkan oleh hidronefrosis perlu
adanya problem sol7ing melalui proses keperawatan. Tujuannya dari
penatalaksanaan hidronefrosis adalah untuk mengakti7asi dan memperbaiki
penyebab dari hidronefrosis 5obstruksi, infeksi6 dan untuk mempertahankan dan
melindungi fungsi ginjal.
7/24/2019 Makalah Hidronefrosis Kholil
30/30
2urner Sudarth, />>,Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, 3akarta, (K
'A'$A #nternational. />9. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi
2015201!" 3akarta+ (K.
Purnomo, 2.2 />. $asar4dasar , 2uku ajar Patofisiologi, 3akarta, (K
Karpenito, Moyet @ynda 3uall. />>;.Buku #aku Diagnosis Keperawatan.
3akarta+ (K.
$ongoes, M.(., Mary ).M., dan Alice K. . ???. $en%ana Asuhan Keperawatan.
3akarta+ (K.
ibson, 3ohn. />>0. &isiologi ' Anato(i Modern untuk )erawat. 3akarta+ (K.
uyton dan "all. />>D.Buku Ajar &isiologi Kedokteran. 3akarta+ (K.
"offbrand, A.dkk. />>9.Kapita #elekta *e(atologi. (d1. 3akarta+ (K.
3uall, @ynda. />>>.Diagnosa Keperawatan. 3akarta+ (K.
Smalt=er, Su=anne K 2renda 2are. />>/ " Buku Ajar Medikal Bedah edisi +.
3akarta+ (K.
Recommended