FIZICKE POVREDE

FIZIČKE POVREDE

I povrede prouzrokovane prevelikom toplotom ili hladnoćom - termičke povrede

- opekotine i oparotine- sunčanica i toplotni udar (omarica)- smrznutost (hipotermija) i smrzotine

II povrede prouzrokovane energijom elektrisanja

- tehničkim elektricitetom - strujni udar- atmosferskim elektricitetom - udar groma

III povrede od zračenja – radijacione povrede

OPEKOTINE - dejstvom suve toplote

plamen, zagrejana tela, zračna toplota OPAROTINE - dejstvom vlažne toplote

vrele tečnosti, pare i gasovi

nastaju i kod povreda električnom strujom, dejstva nekih hemikalija, zračenja

povreda vatrenim oružjem

TERMIČKE POVREDE

DA SE PODSETIMOlokalna opečenost kože - ustreline iz blizine

opečenost i ogarenost kože

osmuđenost dlaka

Tkiva sisara mogu preživeti lokalno

dejstvo temperatura u opsegu

od 20C do 44C

- jačina toplote- trajanje dejstva- sposobnost odavanja toplote

44C - 5 sati60C - 30 sekundi

ČETIRI STEPENA

I stepen crvenilo i otok kože

II stepen - bule mehuravost

III stepen mrlina - nekroza

I stepen - crvenilo i otok kože (aktivna mnogokrvnost)

prolazi bez ožiljaka - sunčanje

II stepen – mehuravost (bule)

II stepen – mehuravost (bule)

prsli mehurovi - crveno dno (eritem)

II a stepen (površniji) - bez ožiljaka II b stepen (dublji) - ožiljci

diferencijalna dijagnoza kožne bolesti, truležni mehurovi

II stepen – mehuravost (bule)

III stepen - mrlina - nekroza kože i potkožnog tkiva

suva, sivožuta, pergamentasta - izgled pečenog tkiva

III stepen mrlina (izumiranje)

nekroza - ožiljak

opekotine

I, II i III stepena

IV stepen ugljenisanost karbonifikacija

dejstvo plamena

osmuđenost dlaka

oprljenost noktiju

oparotine - uglavnom I i II, retko III stepenane postoji stepen ugljenisanosti

nokti i dlake dlake razlabavljeni – nema osmuđenosti

KLINIČKE POJAVE OPEČENOSTI

mesne - bolovi kod I i II stepena

ne kod III stepena - uništeni nervni završeci

opšte - uznemirenost, žeđ, groznica, šok

akutna insuficijencija bubrega (anurija)

opekotinska bolest

KLINIČKI ISHOD

nesmrtansmrtan

površinska rasprostanjenostWallaceovo pravilo

devetke

opečenost 1/3 površine tela makar I ili II stepena ugrožava život, a 1/2 najčešće smrtna

deca, bolesni, stari opasno i 10-20%savremena medicina - bolja prognoza

nesmrtan ishod II b i III stepen

nepravilni ožiljci keloidi

keloidi estetske i

funkcionalne smetnjeznačajno za

kvalifikaciju povrede

proste nekomplikovane sporo zarastaju

komplikovane infekcije, sepsa

zelene naslage bakterijska

infekcija (pseudomonas)

Rana smrt:- šok - samotrovanje- insuficijencija bubrega - udisanje plamena i vrelih gasova - opečenost

sa otokom grkljana i udušenjem- trovanje ugljen monoksidom

Pozna smrt: - komplikacije - stres ulkusi, pneumonija, ARDS, sepsa, tetanus

OBDUKCIONI NALAZspoljašnji - opekotine i oparotine

opekotine jače, a oparotine slabije izražene na delovima tela pokrivenim odećom (nije apsolutno pravilo - vrsta odeće)

unutrašnji - nespecifičan (edem pluća, komplikacije)

ZNAČAJNA SUDSKOMEDICINSKA PITANJA

poreklo - zades, samoubistvo, ubistvonaročito kod smrtnog ishoda

krivičnopravna odgovornost

nesmrtne - kvalifikacija povreda i nadoknada štete (bol, naruženost i dr.)

krivičnopravna i građanskopravna odgovornost

leševi iz požaraidentifikacija

zaživotno ili posmrtno dejstvo plamenaporeklo i uzrok smrti prikrivanje ubistva

POREKLO OPEKOTINA I OPAROTINA

- zades - većinom

- samoubistvo - retko

- ubistvo - izuzetno

Zades

- požari - u kući, saobraćajne i avionske nesreće

- alkoholisani zaspu sa cigaretom

- povrede na radu

- pretakanje benzina - u vreme krize

zadesne opekotine – od I do III stepena, mestimično sa početnim gnojenjem

hirurške incizije zbog dekompresije na trupu, levoj ruci i nogama

kod male decepolivanje vrelim

tečnostima udomaćinstvu ili

upadanjem u vreletečnosti

igranje šibicama

jatrogena opekotina od elektrode

(iatros – grč. lekar)

opekotina II stepena

početna infekcija

samoubistvoretko

duševni bolesnici

samospaljivanjepolivanje benzinombacanje u plamen

fanatičkaprotestna – Jan Palah

SAMOPOVREĐIVANJEkružni ožiljci

opekotine od cigareta

Ubilačke – izuzetne

- kod dece, nemoćnih, oslabljenih

- podmukli postupci -

sprečavanje samospasavanja iz požara

ubistvo iz nehataneslana šala na radnom mestu - smrtne oparotine

podmetanje požara

Zlonamerne tortura nasilje nad decom

SCAN

Syndrome of Child Abuse and Neglect

rekonstrukcija položaja deteta u vreloj vodi

LEŠEVI IZ POŽARAKARBONIFIKACIJA (UGLJENISANOST)

Da li je osoba bila živa u plamenu ili se radilo o posmrtnom dejstvu plamena?

požar ugljenisan leš

ugljenisanost – karbonifikacijaPOSMRTNE PROMENE

zbog dejstva plamena na leš

POSMRTNE OPEKOTINEmogu biti svih stepena do

ugljenisanosti

VITALITET OPEKOTINA

- zaživotne

- posmrtne

utvrđivanje vitaliteta (zaživotnosti) važan

zadatak sudskomedicinskog veštaka

I stepen - crvenilo (eritem) – aktivna mnogokrvnost (širenje krvnih sudova)

nije apsolutni znak zaživotnosti- posle smrti može da iščezne- može nastati usled dejstva plamena na leš

u prvih 60 minuta posle smrti

IZGLED OPEKOTINA

II stepen – bule nastaju i kod posmrtnih opekotina crvenilo (eritem) dna i okoline - nesigurno

leukociti i belančevine u tečnosti (problematično)

III stepen – nekroza (mrlina)

mrežica krvnih sudova sa zgrušanom krvlju u gornjim delovima tela

III stepen – nekroza (mrlina)mrežica krvnih sudova sa zgrušanom

krvlju u gornjim delovima telaznak zaživotnosti

IV stepen ugljenisanost karbonifikacijalokalno nema

znakova zaživotnosti

odeća štiti od opečenosti ako

sama nije zahvaćena plamenom

ogarenost koželica i šaka

koja nije bila pokrivena odećom

koža koja je bila pokrivena kapom

nije ogarena

skvrčavanje mišića gubitak tečnosti i denaturacija proteina – jači fleksori (savijanje)

borilački stav - koitalni stavtoplotna ukočenost zglobova (eng. heat stiffening)

prskotine kožedif. dg. sekotine

usled dejstva jake toplote

istiskivanje krvi i masti iz kostiju u

epiduralni prostor

ciglastocrvena masna kolekcija ekstraduralni ekstravazat

dif. dg. epiduralni hematom

slepoočno

ekstraduralni ekstravazat

ugljenisana lobanja

nedostatak mekog tkiva poglavine i lica

ugljenisanost desne polovine krova lobanje

ekstraduralni ekstravazat desno

nedostaci izgorele kože vrataogolela ugljenisana površina mišića

posmrtni prelomi kostiju i nedostaci delova tela

zubi mogu biti očuvani i kod ugljenisanih leševaidentifikacija

kod dovoljno dugog delovanja plamena telo može potpuno sagoreti do sitnih delića

kod kućnih požara mala je verovatnoća da se to dogodi - temperatura od 500 do 650C

za 1 do 2 sata potpuno izgore leševi odraslih u krematorijumu, a leševi novorođenčadi i odojčadi

u peći ili štednjaku

UZROCI SMRTI KOD OSOBA KOJE SU

BILE ŽIVE U PLAMENU

- šok usled opečenosti

- udisanje plamena i vrelih gasova - opečenost sa otokom grkljana i udušenjem

- trovanje CO i drugim toksičnim supstancama (cijanid)

Posmrtne opekotine - ugljenisanost

slučajne - prvo nastupi smrt - prirodna, zadesna ili samoubilačka pa posle izbije požar

- infarkt miokarda i požar od cigarete- saobraćajne nezgode - smrt zbog mehaničkih povreda - vešanik u podrumu, sa naknadnim požarom od sveće

Posmrtne opekotine – ugljenisanost

Zločinačke – spaljivanje žrtve posle ubistva u cilju

prikrivanja zločina - obično je neuspešno jer se

teško postižu uslovi za potpuno sagorevanje leša

Slučaj babe, furune i trodnevnog loženja – sagoreli

delići kosti bez mogućnosti identifikacije (nije bilo

DNK analize, a i da jeste, pitanje je da li bi mogla

da se primeni) – Da li je priznanje dovoljan dokaz?

UTVRĐIVANJE ZAŽIVOTNOSTI

Da li je osoba bila živa u plamenu?

naboranost kože oko spoljnih uglova

očiju

“svračije noge“žmirkanje kao

zaživotna reakcija na visoku

temperaturu

prisustvo gara u disajnim

putevima ispod glasnih žica je znak aktivnog

udisanja

aspiracija gara aposlutna

vitalna reakcija

osoba je disala u plamenu

odsustvo aspiracije gara ne

isključuje uvek zaživotnost

boravka osobe u plamenu ili u

blizini plamena

brza smrt usled opečenosti,

trovanja CO ili dejstva vrelih gasova u delu

prostorije gde nije stigao dim

opečenost sluzokože grkljana i dušnika

zbog udisanja vrelih gasova

apsolutna vitalna reakcija

gutanje

(degluticija)

gara

apsolutna vitalna

reakcija

UTVRĐIVANJE ZAŽIVOTNOSTI

ugljenmonoksid u krvi dospeo udisanjem

Koncentracija HbCO koja se može naći

normalno u krvi ljudi u urbanim sredinama je

oko 1%, najviše do 6%, kod pušača i do 10%

Nivo HbCO veći od 10% ukazuje na to da je

osoba disala tj. bila živa u sredini u kojoj je

plamen uzrokovao produkciju CO

smrtna koncentracija najmanje 40% HbCO, može i manje (deca, stari, bolesni, anemični) – najčešće oko 50-60%

jako visoke koncentracije CO mogu da znače da je osoba bila mrtva od trovanja CO pre no što je izbio požar - oprezno zaključivanje

(slučaj iz literature – odsustvo aspiracije gara)

negativan nalaz CO ne isključuje zaživotnost opečenosti - kod brze smrti od opečenosti, požar na otvorenom prostoru

Kod brze smrti nastale usled brzog sagorevanja benzina (eng. rapid flash fires) produkuje se malo ili nimalo CO – kod izgorelih u vozilu odsustvo CO, pa i aspiracije gara, nije siguran znak za isključenje zaživotnog boravka u plamenu

Kod osoba koje su bile žive u plamenu ili u njegovoj blizini često su aspiracija i degluticija gara udruženi sa povećanim nivoom HbCO, ali ne uvek – smrt od CO u delu prostorije do koje nije stigao dim

Odsustvo aspiracije i degluticije gara i povećanog nivoa HbCO nije siguran znak za isključenje zaživotnog boravka osobe u plamenu

Prilikom utvrđivanja zaživotnosti boravka osobe u plamenu, porekla i uzroka smrti treba uporedno

analizirati sve prikupljenje činjenice:

obdukcioni nalaz znaci zaživotnosti na lešu (izgled opekotina,

“svračije oči”, CO, aspiracija i degluticija gara) isključivanje drugih uzroka prirodne i nasilne

smrti - infarkt miokarda, trag stezanja na vratu (zaštićena kože ispod omče - neopečena ili manje opečena), mehaničke povrede kod osoba iz vozila

epiduralni hematomnema HbCO

ekstraduralni ekstravazat

povećan HbCO ako ga ima u krvi

Prilikom utvrđivanja zaživotnosti boravka osobe u plamenu, porekla i uzroka smrti treba uporedno

analizirati sve prikupljenje činjenice:obdukcioni nalaz

znaci zaživotnosti na lešu (izgled opekotina, “svračije oči”, CO, aspiracija i degluticija gara)

isključivanje drugih uzroka prirodne i nasilne smrti - infarkt miokarda, trag stezanja na vratu (zaštićena kože ispod omče - neopečena ili manje opečena), mehaničke povrede kod osoba iz vozila

okolnosti slučaja VELIKI ZNAČAJ DOBRE ISTRAGE - UVIĐAJ

mesto požara i vrsta materijala koji su goreli položaj leša na mestu događajaostale okolnosti slučaja i podaci o umrlom

S-53/09 N.N. ugljenisan leš nađen u kontejneru, pored kontejnera nađena jedna čaura i lokva krvi

RENDGENSKO

SNIMANJE

pre obdukcije

projektil u

lobanjskoj duplji

USTRELINA

GLAVE

ulaz levo potiljačno

KANAL

unapred, udesno i

naviše kroz lobanjsku

duplju

kanal unapred,

udesno i naviše kroz

lobanjsku duplju i

moždano stablo

kanal unapred, udesno i naviše kroz lobanjsku duplju

projektil nađen u desno polovini ljuske čeone kosti

odsustvo znakova zaživotnog boravka u plamenu

ZAKLJUČAK ubilačka ustrelina glave i posmrtno

spaljivanje

identifikovan pomoću DNK

analize 21-godišnji narkodiler

SUDSKOMEDICINSKO

PRAVILO

UGLJENISANE LEŠEVE

OBAVEZNO TREBA

RENDGENSKI SNIMITI

(RADIOSKOPIRATI) PRE

POČETKA OBDUKCIJE

U CILJU OTKRIVANJA

METALNIH STRANIH

TELA (PROJEKTILA)

SUNČANICA oštećenje mozga i moždanica zbog

neposrednog dejstva sunčevih zraka na

glavu i vrat

POREKLO – zadesno kod osoba koje dugo borave gologlave na

suncu – zemljoradnici, graђevinski radnici,

zaspali na suncu

KLINIČKA SLIKA – glavobolja i ukočenost vrata, gađenje i povraćanje, žeđ, cijanoza lica, nesvestica ili delirijum sa halucinacijama, grčevi, retko smrt

OBDUKCIONI NALAZ – hiperemija i edem mozga i

moždanica, tačkasta krvarenja u mozguISKLJUČENJE DRUGIH UZROKA SMRTIOKOLNOSTI SLUČAJA

S-583/06 M, 21 g

dovezen kolima HP sa autobuske stanice kod Hajata gde mu je pozlilo primljen u ambulantu reanimacije UC 22.06.2006. u 1445 u komi, T - 40°C održava se uprkos terapiji

krvarenje iz nosa i usta, krvni podlivi na trbuhu

klinički znaci i laboratorija – oštećenje jetre, MOF, DIK

smrtni ishod nastupa u 2050 časova - nejasno febrilno stanje slično sepsi

Od prijema do smrtnog ishoda oko 6 sati, a od vremena kada mu je pozlilo oko 7 sati.

obdukcioni nalaz nespecifičanspoljašnja i unutrašnja krvarenja

subpleuralna krvarenja i aspiracija krvi

toksikološki i bakteriološki nalaz - negativan

PODACI OD MAJKE I TETKE:Potpuno zdrav – "izgoreo“na plaži 18.05., zadobio jako crvenilo kože, koža mu se sledećih dana "zgulila", zbog toga su sledećeg dana zvali HP - majka mu je mazala kožu nekim melemom i promene na koži su prošle, ali su mu u toku tih prvih dana po zadobijanju opekotina oticale noge. Deset dana pre nastupanja smrti, 12.06. počeo je preko zadruge da radi u brodogradilištu - radio teške fizičke poslove, prenosio gvožđe, u teškim uslovima visoke temperature, morao je da nosi šlem i jako se znojio. Radio je svakog dana od 7 do 16 sati, po povratku sa posla stalno se žalio da je jako umoran.

22.06.2006. radio i u 1330 časova požalio se da mu nije dobro, bio je jako bled, ubrzo je izgubio svest i pao, kada se osvestio direktor mu je rekao da ide da se istušira, pa će ga on odvesti kolima kući.

‚

Od tog trenutka niko ne zna šta se sa njim dešavalo i kako je izašao sa radnog mesta. Majka ne zna kako se našao kod hotela "Hajat", gde je nađen bez svesti na autobuskoj stanici.

Zaključak

Na osnovu obdukcionog nalaza, mikroskopskog

pregleda organa, hemijsko-toksikološke i

bakteriološke analize, podataka iz medicinske

dokumentacije, kao i dostupnih podataka o

okolnostima slučaja, smrt je nasilna i nastupila je

usled toplotnog udara i sledstvenih teških

komplikacija na unutrašnjim organima.

TOPLOTNI UDAR - OMARICA - oštećenje tela usled poremećaja toplotne regulacije - zbog jače proizvodnje i slabijeg odavanja toplote, uslovljeno sledećim faktorima:

- visoka spoljašnja tempertura

- povećana vlažnost i odsustvo strujanja vazduha

- telesno naprezanje (mišićni rad)

- prekomerna odevenost

- opšte stanje organizma – nenaviknutost

POREKLO – zadesno - vojnici na marševima, radnici pored visokih peći, ložači i dr.

KLINIČKA SLIKA

- hipertermija – visoka T koja ne reaguje na terapiju

- 46,5°C najviša temperatura bez posledica

- sindrom višeorganske slabosti (MOF), oštećenje

jetre (do transplantacije), DIK

mortalitet od 17% to 70% - danas ispod 10% 1700 umrlih u toku toplotnog talasa u Floridi 1980. godišnje u SAD od toplotnog udara umire oko 240

osoba

odavanje toplote veće u odnosu na produkciju telesna temperatura postepeno pada

hipotermija - stanje u kome je površna telesna temperatura ispod 35°C

HIPOTERMIJA SMZNUTOST

Štetno dejstvo – niska temperatura i dodatni faktori:- vlažnost vazduha i vetrovitost- neprikladna odeća i obuća - životno doba (novorođenčad, mala deca, stari)- stanje organizma (iscrpljenost, neuhranjenost, glad,

bolesti)- alkoholisanost - širenje krvnih sudova – odavanje toplote

hladna voda - imerziona hipotermijagubitak toplote tri puta brži nego na suvom

14. aprila 1912. Titanik1517 žrtava – većina umrla od hipotermije

POREKLO

zadesno - planinari, stražari, vojnici u rovovima (Igmanski marš), alkoholisani, zimi skitnice, žrtve brodoloma

ubilačko - čedomorstvo

- primer Bijelo polje - ekshumacija

samoubilačko - retko, ali opisano

KLINIČKE POJAVE - drhtavica - pokušaj povećanja produkcije toplote, vazokonstrikcija (bledilo) pa vazodilatacija (koža crvena ili modra), usporavanje svih funkcija - neodoljiva želja za snom, euforija i pomućenje svesti (“bela smrt“),

smrt nastaje postepeno - posle nekoliko časova, kod imerzione hipotermije može u roku od 5 min.

kada telesna T padne na 31°C - gubitak svestiu običnim uslovima ispod 25°C nastupa smrt

OPREZ - moguća prividna smrt

U zavisnosti od individualnih svojstava - smrt može da nastupi i pri spoljašnjoj temperaturi od +5°C pa čak i 10°C, a kod nedovoljno zagrejanog novorođenčeta i na 15°C

danas se hipotermija primenjuje u hirurgiji smanjuje se potreba za kiseonikom - postoji mogućnost da se telesna temperatura snizi na 10°C, pa i niže, a da se očuvaju životne funkcije

OBDUKCIONI NALAZ - nespecifičan

- sleđenost kože, potkožnih mekih tkiva i krvi

- ukočenost skeletnih mišića usled hladnoće

- svetlocrvene mrtvačke mrlje - posmrtna

difuzija kiseonika kroz kožu

tamnocrvene pege na otkrivenim delovima tela

kolena, laktovi

mogu biti pogrešno protumačene kao krvni

podlivi

zasecanje

promrzline – četiri stepenasuva gangrena

OBDUKCIONI NALAZ - nespecifičan

mrlje Višnjevskog - na sluznici želuca,

nekada i creva - hemoragičke erozije

UTVRĐIVANJE SMRTI I NJENOG POREKLA

- okolnosti slučaja

- obdukcioni nalaz

- isključivanje drugih uzroka smrti

obavezno analiza na alkohol i toksikološki pregled – često postoji udruženo dejstvo

Leševi nađeni u snegu moraju se obavezno obdukovati - u cilju fingiranja zadesa posle izvršenog ubistva žrtva se može ostaviti u snegu i pokazati izvesne znake smrznutosti

ubistvo – sin ubio oca

ispraznio zamrzivač i stavio

očev leš koji je pronađen

posle tri dana

leš dostavljen u ISM u petak obdukcija rađena u ponedeljak

kada se leš otkravio

ubistvo - zadavljenje

POVREDE TEHNIČKIM I ATMOSFERSKIM ELEKTRICITETOM

tehnički elektricitet – elektrokucija

atmosferski elektricitet – udar groma

električna struja mora da prođe kroz telo da bi došlo do oštećenja zdravlja

FAKTORI vrsta struje - naizmenična jačina napon – 220 V, visoki

napon – termički efekat frekvenca otpor – karakteristike kože,

vlažnost veličina kontaktne površine trajanje kontakta pravac struje kroz telo pripremljenost

klinička slika – grčevi, gubitak svesti

onemogućeno samospasavanje

ISHOD NESMRTAN

- bez posledica

- klinička smrt

- nesećanje

- oštećenje vida i sluha

SMRTAN

- u toku dejstva struje

- moguće i naknadno posle kratkog oporavka

prolaz kroz glavu – paraliza centra za disanje (vagon) – centralno fizičko udušenje

prolaz kroz glavu – paraliza centra za disanje (vagon)

prolaz kroz srce – fibrilacija srca

grčevi disajne muskulature – periferno udušenje

opekotine – visoki napon

LEŠNI NALAZOPŠTI naprasna smrt ili asfiksija mrtvačka ukočenost brže nastaje i dobro

izražena

LOKALNI (MESNI) na koži

- električni beleg – specifičan znak - električna opekotina – od I do IV

stepena oštećenja odeće

električni beleg na mestu ulaza struje, ređe na izlazu male promene - mogu ličiti na bradavicu ili žulj oblik kružan, jajast, prugast ili linearan (prati

tok struje)

natkožica izumrla, očvrsla kao hrskavica, beličasta ili belosiva, ređe žućkasta

po ivicama bedemasto izdignuta - u sredini levkasto udubljena, nekad ugljenisana

ređe imaju oblik razderine

lokalni i opšti obdukcioni nalaz

negativan u oko 10 do 20% slučajeva

velika kontaktna površina ili mali otpor kože

elektrokucija u vodi

za dijagnostiku značajno poznavanje

okolnosti slučaja

POREKLO

zadesno

domaćinstvo - neispravni aparati električni vodovi - na putu na radu - električna postrojenja

primer - hoblerica

zadesna elektrokucija – na radu

bizarne okolnostiprimer - dete i žičana

ograda

primer – majka, sin i fen

zades – elektrokucija

M, 32 g – povreda na radu, elektrokucija, visoki napon - pokvarila se dizalica koja ga je podigla do provodnika visokog napona i došlo je do izbijanja

varnice – odgovornost poslodavca

samoubilačka elektrokucija

retka

samoubistvo, moguć zades,

ali i ubistvo

smrtna kazna na

električnoj stolici

SUDSKOMEDICINSKA DIJAGNOZA

smrti od električne struje

- obdukcioni nalaz - opšti i lokalni

- isključivanje drugih uzroka smrti - kod negativnog lokalnog nalaza

- utvrđivanje porekla smrti - okolnosti slučaja i podaci o umrlom

TORTURA

električnom strujom

jezik, grudi, genitalije

bolne promene koje ostavljaju male

nespecifične ožiljke ili prolaze bez traga

problem dokazivanja torture

POVREDE ATMOSFERSKIM ELEKTRICITETOMUDAR GROMA

grom je

visokofrekventna

struja napona više

miliona volti i jačine

stotine hiljada ampera

poreklo zadesno - češće na selu, uglavnom

u letnjim i jesenjim mesecima

jednim udarom groma može biti pogođeno,

pored životinja i predmeta, više osoba i to u

prečniku od 10 do 20 m, mada ljudi obično

stradaju pojedinačno

28.10.1998. Kongo - 11 igrača fudbalskog tima istovremeno su smrtno stradala od udara groma za vreme

fudbalske utakmice, još 30 osoba nesmrtno povređeno

opasnost veća ukoliko se osobe nalaze u blizini predmeta privlačnih za atmosferski elektricitet - metalni predmeti (sekire,

kose, motike, šine) ili usamljeni visoki predmeti (drveće, crkve, dimnjaci)

Da li je moguće samoubistvo ili ubistvo

udarom groma?

često nastaje kod osoba koje su se za vreme nevremena sklonile ispod

drveća

ISHOD NESMRTAN - onesvešćenost - traje minutima ili

satima, sa životnim funkcijama svedenim na minimum ili prekinutim - prividna ili klinička smrt

bez posledica niz promena: tragovi groma na koži

osmuđenost i ispadanje dlaka, bolovi u mišićima i zglobovima, poremećaji vida i sluha, krvarenje iz ušiju zbog rascepa bubnih opni, glavobolja, malaksalost, nesećanje, tremor i pareze mišića, pobačaj

SMRTAN - onesvešćenost i smrt

LEŠNI NALAZOPŠTI naprasna smrt ili asfiksija mrtvačka ukočenost brže nastaje i dobro

izražena

LOKALNI (MESNI) na koži

- tragovi groma

tragovi groma

mehaničkog, termičkog i električnog porekla

crtasto ili prugasto crvenilo, ogrebotine,

oguljotine, nagnječine ili razderine

opečenost kože i osmuđenost dlaka

električne belege

TRAGOVI GROMA

samo izuzetno u vidu razgranatih crvenih

pruga

munjina šara

zadržavaju se na lešu nekoliko časova, a kod

preživelih dva do tri dana

ZNACI GROMA

na odeći i obući

pocepanost

na predmetima na lešu

istopljenost

namagnetisanost

u okolini

izgorelost

razrušenost

SUDSKOMEDICINSKA DIJAGNOZA

smrti od udara groma

- obdukcioni nalaz – opšti i lokalni – tragovi groma

- isključivanje drugih uzroka smrti

- okolnosti slučaja - znaci groma

RADIJACIONE POVREDE

RADIJACIONE POVREDE

- atomska bomba i bombe sa nuklearnim punjenjem (NATO)

- kvarovi na nuklearnim postrojenjima

elektrane i instituti (Černobil, Vinča)

- jatrogene - u toku terapije zračenjem

naknada štete (bol, telesno oštećenje, naruženost)

Hirošima i Nagasaki

6. i 9. avgust 1945.

Hirošima

Černobil

RADIJACIONE POVREDE

radijaciona bolest

maligne bolesti

sterilitet

kongenitalne anomalije