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Diferencia entre espina bifida y mielomeningocele
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ESPINA BFIDA OCULTA Defecto de la lnea media de los cuerpos vertebrales
ESPINA BFIDALas apfisis espinosas no se unen, dejando una hendiduraNo hay signos ni sntomas neurolgicosNo tiene ninguna consecuencia Sin protrusin de la mdula espinal ni de las meningesAfecta a L5 y a S1
EXISTENCIA DE ESPINA BFIDA OCULTAMechn de peloLipomaCambio de color de la pielSinus pilonidalMIELOMENINGOCELE
MIELOMENINGOCELEForma ms grave de defecto de la columna vertebral.
Incidencia aproximadamente 1/1000 nacidos vivos
ETIOLOGADefecto del tubo neural por predisposicin gentica
El no consumo de cido flico durante antes del embarazo (4mg diarios)
cido valprico (anticonvulsivo) -- Defecto del tubo neural
MANIFESTACIONES CLINICASPuede localizarse en cualquier punto a lo largo del neuroeje, el 75% en la regin lumbosacraDepende de la localizacin Grado del dficit neurolgicoLESIN EN REGIN LUMBAR MEDIA.Estructura qustica sacular
LESIN EN SACRA INFERIORIncontinencia vesical y rectalAnestesia de la regin perineal, pero sin afeccin motora
En los lactantes, dficit neurolgico ms extenso cuanto ms alto se localice.Menos del 80% de pacientes con mielomeningocele presentan hidrocefalia
Cuanto ms bajo se encuentre la deformidad en el neuroeje menos probable la hidrocefaliaHIDROCEFALIACrecimiento ventricularProminencia de la fontanela anteriorDilatacin de las venas de la piel cabelludaAspecto de los ojos en puesta de solIrritabilidadVmitosAumento del permetro ceflico
Chiari II - Se Asocia con mielomeningoceleHerniacin a travs del foramen magnum del bulbo raqudeo y de las amgdalas cerebolosas
LACTANTES CON HIDROCEFALIA Y MALFORMACIONEES DE CHIARI II:Dificultad para alimentarseCrisis de asfixiaEstridorApneaParlisis de cuerdas vocalesEspasticidad de extremidades superiores
Antes de la evaluacin quirrgica evaluar otras anomalas congnitas
Evaluar Aparato Urinario
TRATAMIENTOEquipo multidisciplinarioEspecialistas en:ObstetriciaRadiologaNeonatologaPediatraNeurocirugaOrtopediaUrologaPsicologaCIRUGA
Dispositivo de derivacin para hidrocefalia
1.Liberar la mdula espinal expuesta de sus adherencias a la piel.2.Cerrar la mdula abierta, de modo que tome la forma cilndrica habitual3.Reponer las cubiertas: meninges msculos y piel4.Cerrar adecuadamente la piel por encima del defecto.
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