View
222
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Eksamensnummer ____________________
1
Eksamensopgavesæt
Skriftlig eksamen Patologisk Anatomi
Medicinstuderende
Mandag den 19. december 2016
Eksamenssættet:
Eksamenssættet består af et opgavesæt (PDF fil) og et besvarelsessæt (Word fil) med 25 multiple
choice opgaver, 4 kortsvarsopgaver og 3 billedopgaver.
Besvarelsessættet (Word fil):
Husk at skrive eksamensnummer i besvarelsessættet (Word fil).
Svar på multiple choice opgaverne indføres i besvarelsessættets skema i form af et kryds.
I kortsvars- og billedopgaverne står der ud for hvert svar, hvor mange ord og linjer (oftest kun to)
svaret maksimalt må fylde. Oftest er det kun nødvendigt at svare med et ord eller på en linje. Der
må ikke ændres i skrifttypen eller størrelsen af denne.
Når der i en opgave bedes om et vist antal svar (f.eks. nævn tre årsager til….), skrives der ét svar og
kun ét svar på hver linje. Hvis der alligevel skrives flere svar på linjen tæller kun det første svar med
i bedømmelsen.
Eksamen:
Eksaminator vil være til stede i eksamenslokalet den første halve time af eksamens varighed.
Eksaminanden har 4 timer til besvarelse af eksamensopgaverne.
Kommentarer til eksamensopgaver og rettelser:
På besvarelsessættets sidste side kan der anføres kommentarer til eksamensopgaverne.
I alt: 184 point
Eksamensnummer ____________________
2
MCQ
1. Ved passiv hyperæmi ses altid:
A. Stase.
B. Inflammation.
C. Ødem.
2. I det arterielle system skyldes trombose overvejende:
A. Langsomt flow af blodet.
B. Aterosklerose.
C. Ændring i koagulationsfaktorer.
3. Coarctatio aortae og pulmonal stenose er klassiske eksempler på:
A. Komplikationer til aterosklerose
B. Senfølger af vasculitis.
C. Kongenitte lidelser i karrene.
4. Planocellulært karcinom i ganetonsillerne hos yngre skyldes oftest:
A. Viral infektion.
B. Rygning.
C. Alkohol.
5. Adenokarcinom i cavum nasi og bihuler skyldes ofte:
A. Rygning.
B. Viral infektion.
C. Træstøv.
Eksamensnummer ____________________
3
6. Patologisk Institut har undersøgt en biopsi fra en halslymfeknude fra en 18-årig kvinde med
unilaterale uømme forstørrede lymfeknuder. Ifølge den mikroskopiske beskrivelse ses mange
store neoplastiske Reed-Sternberg celler som ved in situ hybridisering er positive for Epstein-
Barr virus. Hvad er den sandsynlige diagnose?
A. Infektiøs mononukleose
B. Burkitt lymfom
C. Klassisk Hodgkins lymfom
7. Der er taget finnålsaspirat fra en lymfeknude i lysken hos en 46-årig mand. Patologen skriver,
at der ses store, maligne celler som ved immunfarvning er positive i S-100, men negative i
cytokeratin og CD45. Hvad er den mest sandsynlige af følgende diagnoser?
A. Malignt melanom
B. Lymfom
C. Karcinom
8. Follikulært lymfom er:
A. Et kutant T-celle lymfom
B. Et lavmalignt B-celle lymfom
C. Det hyppigste non-Hodgkins lymfom i Danmark
9. Hvilke af følgende markører er en prædiktiv markør ved malignt melanom?
A. KRAS mutationsstatus
B. BRAF mutationsstatus
C. HER2-receptor-status
10. Ved fluorescens-in situ-hybridisering (FISH) anvendes:
A. Fluorescerende antistoffer
B. Fluorescerende oligonukleotidprober
C. Fluorescerende primere
Eksamensnummer ____________________
4
11. For hvilken af følgende cancersygdomme er der i dag et dansk nationalt screeningsprogram?
A. Lungekræft
B. Prostatakræft
C. Brystkræft
12. En vigtig årsag til planocellulære karcinomer i huden:
A. Immunsuppression
B. Infektioner
C. Mutationer i PTCH1-genet
13. Gradering af prostatacancer foretages efter:
A. Cancerens vækstmønster
B. Cancercellernes kerneatypi
C. Cancerens spredning
14. Hvor lang tid går der cirka fra debut af et AMI (akut myokardie infarkt) til at der kan ses
forandringer makroskopisk?
A. 1 time
B. 1 uge
C. 1 dag
15. Nekrotiserende granulomer ses karakteristisk ved:
A. Sarcoidose
B. Mb. Crohn
C. Tuberkulose
Eksamensnummer ____________________
5
16. Hvilken af nedenstårende benigne tumorer ses hyppigst i hjertet?
A. Leiomyom
B. Myksom
C. Lipom
17. Den primære behandling af malignt melanom er:
A. Kemoterapi
B. Strålebehandling
C. Kirurgi
18. Curettage af et basalcellekarcinom af infiltrerende type i øjenomgivelserne bør som regel
følges op med:
A. Kirurgisk excision eller stråleterapi
B. Tætte kliniske kontroller
C. Kemoterapi eller immunterapi
19. Psammomlegemer er et karakteristisk fund ved:
A. Medulloblastom
B. Meningeom
C. Glioblastom
20. Sandsynligste udgangspunkt af primærtumor ved fund af levermetastase er:
A. Æggestokke
B. Mammakirtel
C. Mave-tarm kanal
Eksamensnummer ____________________
6
21. Øget risiko for brystkræft ses ved:
A. Høj alder ved første fødsel
B. Sen debut af menstruation
C. Mange børnefødsler
22. Et paraneoplastisk fænomen er:
A. Følgesymptom og -sygdom til en kræftlidelse
B. Tryk af det omgivende væv ved kræftsvulst
C. Symptom som efterligner en kræftsygdom
23. En forbrænding med bulladannelse er et eksempel på en:
A. Serøs inflammation
B. Fibrinøs inflammation
C. Suppurativ inflammation
24. I hvilken lokalisation ses den bedste prognose ved larynxcancer?
A. Supraglottis
B. Glottis
C. Subglottis
25. Larynxcancer er ofte forudgået af en præmalign forandring – hvilken?
A. Morbus Bowen
B. Morbus Paget
C. Leukoplaki
Eksamensnummer ____________________
7
26. Kortsvarsopgave (i alt 26 point).
35-årig kvinde, som aldrig har røget, får tilfældigt ved røntgen af thorax påvist en forholdsvis
velafgrænset, afrundet tumor i højre nedre lungelap. Klinisk mistænker man, at det kan dreje sig
om et lungehamartom.
26.1. Definer begrebet hamartom: (3 point)
Definition: _________________________________________________________
_________________________________________________________
26.2. Nævn 4 komponenter som ofte indgår i et lungehamartom: (4 point)
Komponent 1: __________________________________________________________
Komponent 2: __________________________________________________________
Komponent 3: __________________________________________________________
Komponent 4: __________________________________________________________
26.3. Definer begrebet heterotropi og angiv to kliniske eksempler: (3 point)
Definition: __________________________________________________________
Eksempel 1: __________________________________________________________
Eksempel 2: __________________________________________________________
Patienten får foretaget bronkoskopi og i tæt relation til bronkievæggen ses en tumor som
forårsager bronkieforsnævring.
Eksamensnummer ____________________
8
26.4. Hvilken form for lavmalign tumor kan man ud fra de kliniske oplysninger og det kliniske
billede have mistanke om: (2 point)
Tumor type: _________________________________________________________
Tumor biopteres, og det viser sig, at tumorer repræsenterer et lungeadenokarcinom.
26.5. I den patoanatomiske klassifikation og beskrivelse af en malign tumor indgår generelt tre
vigtige komponenter – hvilke? (3 point)
Komponent 1: __________________________________________________________
Komponent 2: __________________________________________________________
Komponent 3: __________________________________________________________
26.6. Til korrekt klassifikation af tumorer betjener patologen sig i stigende grad af en speciel
farvemetode – hvilken? (2 point)
Farvemetode: __________________________________________________________
26.7. Patienten har et lungeadenokarcinom. Nævn de 3 andre almindelige typer af lungekræft:
(3 point)
Type 1: __________________________________________________________
Type 2: __________________________________________________________
Type 3: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
9
26.8. Er der noget i sygehistorien der passer bedre på adenokarcinom end på andre former for
lungekarcinom? (2 point)
Svar: __________________________________________________________
26.9. Ved lunge-adenokarcinomer ses ofte forandringer i to gener, som giver mulighed for en
targeteret behandling. Hvilket to gener er der tale om, og hvordan påvises disse forandringer
rutinemæssigt? (4 point)
Gen 1: __________________________________________________________
Metode: __________________________________________________________
Gen 2: __________________________________________________________
Metode: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
10
27. Kortsvaropgave (i alt 25 point)
En ældre kvinde bliver indlagt på hospitalet med hovedpine og synsforstyrrelser. Under den
kliniske undersøgelse opdager den yngre læge, at kvinden har en stor, ulcererende tumor i det ene
bryst. I forbindelse med udredning af patienten bliver der taget en grovnålsbiopsi, som viser, at
det drejer sig om et primært mammacarcinom.
Patientens mammacancer vurderes primært inoperabel af kirurgerne, og man beslutter på
multidisciplinær konference, at patienten skal tilbydes kemoterapi.
Histologisvaret på biopsien indeholder også oplysninger om resultatet af immunhistokemiske
farvninger for 2 prædiktive faktorer, som kan udløse targeterede behandlinger ved brystkræft.
27.1. Hvilke 2 prædiktive faktorer har patologen undersøgt tumorvævet for? (2 point)
Prædiktiv faktor 1: _______________________________________________________
Prædiktive faktor 2: _______________________________________________________
Kvinden bliver undersøgt med CT-scanning af hjernen, og herved findes flere metastasesuspekte
foci i cerebrum. Hendes initiale symptomer tilskrives forhøjet intrakranielt tryk pga. tumorbyrden.
Årsager til øget intrakranielt tryk kan inddeles i lokale og diffuse forandringer.
27.2. Nævn 2 patogenetisk forskellige eksempler på lokale forandringer, som foruden tumor kan
medføre øget intrakranielt tryk: (2 point)
Eksempel 1: ______________________________________________________
Eksempel 2: _______________________________________________________
_______________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
11
27.3. Nævn et eksempel på en diffus forandring, som kan medføre øget intrakranielt tryk:
(1 point)
Eksempel: __________________________________________________________
__________________________________________________________
27.4. Nævn 4 typiske lokalisationer for displacering af hjernevævet ved intrakraniel herniering:
(4 point)
Lokalisation 1: __________________________________________________________
Lokalisation 2: __________________________________________________________
Lokalisation 3: __________________________________________________________
Lokalisation 4: __________________________________________________________
Under indlæggelsen konstateres det også, at patienten bliver tiltagende ikterisk, og biokemisk ses
hyperbilirubinæmi. Hendes urin er endvidere blevet mørkfarvet og fæces bleg og kitfarvet.
27.5. Beskriv det kliniske billede ved ikterus: (2 point)
Klinisk billede: __________________________________________________________
__________________________________________________________
Ved CT-scanning af abdomen ses et metastasesuspekt infiltrat, som sidder i porta hepatis.
Eksamensnummer ____________________
12
27.6. Beskriv for hver af nedenstående lokalisationer den/de overordnede årsag(-er) til
hyperbilirubinæmien samt giv for hvert et konkret eksempel: (6 point)
Præhepatisk: __________________________________________________________
__________________________________________________________
Eksempel: __________________________________________________________
__________________________________________________________
Intrahepatisk: __________________________________________________________
__________________________________________________________
Eksempel: __________________________________________________________
__________________________________________________________
Posthepatisk: __________________________________________________________
Eksempel: __________________________________________________________
27.7. Forklar, hvorfor kvindes urin er blevet mørkfarvet: (3 point)
Svar: __________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Kvinden er for ca. 25 år siden blevet opereret i det samme bryst, og har efter eget udsagn fået
fjernet nogle godartede knuder.
Eksamensnummer ____________________
13
27.8. Nævn 3 benigne neoplasier i brystet: (3 point)
Neoplasi 1: __________________________________________________________
Neoplasi 2: __________________________________________________________
Neoplasi 3: __________________________________________________________
Imidlertid er det i journalen registreret, at der også for 25 år siden blev påvist carcinoma in situ i
operationspræparatet fra brystet.
27.9. Nævn de to carcinoma in situ former i brystet: (2 point)
CIS 1: __________________________________________________________
CIS 2: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
14
28. Kortsvaropgave (i alt 34 point)
En 68-årig mand som igennem mange år har lidt af anfaldsvis svimmelhed og hjerteproblemer
indlægges med pludselig indsættende højresidig hemiparese. Manden får foretaget en CT-
scanning, og på baggrund af denne og klinikken finder lægen, at der er tale om en cerebral
apoplexi.
28.1. Definer begrebet apoplexia cerebri: (4 point)
Definition: __________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
28.2. Benævn 3 typer af apoplexia cerebri og nævn den hyppigste type først: (4 point)
Type 1 (hyppigste): __________________________________________________________
Type 2: __________________________________________________________
Type 3: __________________________________________________________
28.3: Angiv den type nekrose der ses når hjernevæv henfalder og giv eksempler på 4 andre
morfologiske former / typer af nekroser: (5 point)
Nekrosetype i hjernevæv: _______________________________________________
Nekrosetype 2: _______________________________________________
Nekrosetype 3: _______________________________________________
Nekrosetype 4: _______________________________________________
Nekrosetype 5: _______________________________________________
Eksamensnummer ____________________
15
Efter yderligere undersøgelser vurderes det at apoplexien skyldes emboli.
28.4. Hvilken type embolus er der højst sandsynlig tale om hos denne patient, og hvor kan den
komme fra (udgangspunkt)? Begrund din angivelse af udgangspunkt: (5 point)
Type af embolus: __________________________________________________________
Udgangspunkt 1: __________________________________________________________
Begrundelse 1: __________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Udgangspunkt 2: __________________________________________________________
Begrundelse 2: __________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
28.5. Benævn 5 andre, mere sjældne former for emboli: (5 point)
Embolustype 1: __________________________________________________________
Embolustype 2: __________________________________________________________
Embolustype 3: __________________________________________________________
Embolustype 4: __________________________________________________________
Embolustype 5: __________________________________________________________
I forbindelse med udredningen får patienten foretaget en EKKO kardiografi (UL-undersøgelse af
hjertet), hvor lægen finder tegn på kardiomyopati.
Eksamensnummer ____________________
16
28.6. Kardiomyopatier kan underinddeles i 4 typer – nævn disse: (4 point)
Type 1: __________________________________________________________
Type 2: __________________________________________________________
Type 3: __________________________________________________________
Type 4: __________________________________________________________
28.7. Hvad er den bagvedliggende årsag til de fleste primære kardiomyopatier? (2 point)
Årsag: __________________________________________________________
__________________________________________________________
28.8. Hjertet kan også rammes af infektioner. Hvad er den hyppigste type agens for hhv.
infektiøs endokarditis og infektiøs myokarditis? (2 point)
Agens infektiøs endokarditis: _______________________________________________
Agens infektiøs myokarditis: _______________________________________________
28.9. Infektiøs endokarditis kan også medføre mitralklapsinsufficiens. Nævn 3 andre årsager til
mitralinsufficiens: (3 point)
Årsag 1: __________________________________________________________
Årsag 2: __________________________________________________________
Årsag 3: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
17
29. Kortsvarsopgave (i alt 12 point).
Beskriv kort for ventrikel cancer:
29.1. Antal nye tilfælde årligt i Danmark: (2 point)
Svar: _______________________________________________________________
29.2 Nævn 3 forskellige histologiske hovedtyper af cancer i ventriklen som er hyppige (eller
relative hyppige) i Danmark: (3 point)
Hovedtype 1: ________________________________________________________________
Hovedtype 2: ________________________________________________________________
Hovedtype 3: ________________________________________________________________
29.3 Angiv for den hyppigste form for ventrikel cancer i Danmark 5 års overlevelsen og det mest
udbredte karcinogen: (4 point)
5-års overlevelse: ____________________________________________________
Det mest udbredte karcinogen: ____________________________________________________
29.4 Nævn tre klassiske metastaseringsveje for denne cancer: (3 point)
Metastaseringsvej 1: __________________________________________________________
Metastaseringsvej 2: __________________________________________________________
Metastaseringsvej 3: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
18
30. Billedopgave – hud (i alt 16 point)
På billedet ses snit af hud med en ansamling af særligt en type leukocytter (forstørrelse A) i
epidermis og overvejende andre typer (forstørrelse B) perivaskulært og omkring adnekser i
dermis.
30.1 Hvilken celletype er der tale om i forstørrelse A, hvad kaldes en sådan ansamling af disse,
hvilken type inflammation repræsenterer disse celler generelt, og hvilket agens ses klassisk ved
denne type inflammation? (4 point)
Hvilken celletype: _______________________________________________
Hvad kaldes ansamlingen: _______________________________________________
Hvilken type inflammation: _______________________________________________
Hvilket agens: _______________________________________________
Eksamensnummer ____________________
19
30.2. Nævn tre celletyper du mener kunne være til stede i det dybere infiltrat B, hvilken type
inflammation disse generelt repræsenterer, og kom med 2 eksempler på klassiske generelle
årsager til denne type inflammation: (6 point)
Hvilken celletype 1: _______________________________________________
Hvilken celletype 2: _______________________________________________
Hvilken celletype 3: _______________________________________________
Hvilken type inflammation: _______________________________________________
Hvilken årsag 1: _______________________________________________
Hvilken årsag 2: _______________________________________________
Der kan også i hud og andre organer ses en inflammationstype med ansamlinger af epitelioide
makrofager og dannelse af flerkernede kæmpeceller med vekslende antal omgivende lymfocytter.
30.3. Navngiv denne type inflammation og kom med 4 eksempler på forskellige
undertyper/årsager: (5 point)
Type inflammation: _______________________________________________
Undertype/årsag 1: _______________________________________________
Undertype/årsag 2: _______________________________________________
Undertype/årsag 3: _______________________________________________
Undertype/årsag 4: _______________________________________________
Eksamensnummer ____________________
20
Ved mange allergiske (Type-1) reaktioner er en særlig celletype karakteristisk.
30.4. Nævn celletypen: (1 point)
Celletype: _______________________________________________
Eksamensnummer ____________________
21
31. Billedopgave – bronkie (i alt 27 point)
På billedet ses tværsnit af en bronkie med forstørrelse af det normale epitel (A) og et ændret
epitel (B).
31.1. Nævn de to typer epitel, navngiv og beskriv hvilken proces der har ført til ændringen og giv
et eksempel på ætiologien dertil: (5 point)
Epitel A: __________________________________________________________
Epitel B: __________________________________________________________
Hvilken type proces: __________________________________________________________
Beskrivelse af denne
type proces: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
22
Ætiologi: __________________________________________________________
31.2. Nævn to andre lokalisationer i kroppen hvor lignende fænomen kan ses og beskriv /
navngiv disse: (4 point)
Lokalisation: __________________________________________________________
Navngiv / beskriv: __________________________________________________________
Lokalisation: __________________________________________________________
Navngiv / Beskriv: __________________________________________________________
31.3. Hvis der i epitelet (B) på billedet kom forstyrret opmodning, øget kerne til cytoplasmaratio,
prominerende nukleoler og oprykkede mitoser, hvad ville der så være tale om, og hvad kunne
disse forandringer klassisk videreudvikle sig til? (4 point)
Hvad ville være tale om: __________________________________________________________
Kan videreudvikles til: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
23
31.4. Nævn 7 andre ikke-nekrotiske former for cellulær adaptation eller celleskade og kom med
et eksempel på hver: (14 point)
Celleadaptation/skade 1: __________________________________________________________
Eksempel 1: __________________________________________________________
Celleadaptation/skade 2: __________________________________________________________
Eksempel 2: __________________________________________________________
Celleadaptation/skade 3: __________________________________________________________
Eksempel 3: __________________________________________________________
Celleadaptation/skade 4: __________________________________________________________
Eksempel 4: __________________________________________________________
Celleadaptation/skade 5: __________________________________________________________
Eksempel 5: __________________________________________________________
Celleadaptation/skade 6: __________________________________________________________
Eksempel 6: __________________________________________________________
Celleadaptation/skade 7: __________________________________________________________
Eksempel 7: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
24
32. Billedopgave – blære (i alt 19 point)
På billedet ses materiale fra blæren på en 67 årig mand. Forstørrelse B repræsenterer en
afvigende vækstform i forhold til forstørrelse A.
32.1. Hvad kaldes den afvigende vækstform generelt, hvad kaldes en benign tumor med denne
vækstform og epitel, hvad skal der til for at klassificere en tumor med denne epiteltype som
malign, og hvad vil den i så tilfælde skulle kaldes? (4 point)
Vækstform: __________________________________________________________
Navn på benign: __________________________________________________________
For at være malign: __________________________________________________________
Navn på malign: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
25
32.2. Angiv omtrentligt antal nye blæretumorer om året i Danmark, klassisk debutalder, klassisk
årsag og hvad der særligt gælder udbredelsen i blæreslimhinden: (4 point)
Antal: __________________________________________________________
Debutalder: __________________________________________________________
Årsag: __________________________________________________________
Særligt om udredelsen: __________________________________________________________
32.3. Beskriv 3 fund der overordnet indgår i stadieinddelingen af blæretumorer: (6 point)
Fund 1: __________________________________________________________
__________________________________________________________
Fund 2: __________________________________________________________
__________________________________________________________
Fund 3: __________________________________________________________
__________________________________________________________
32.4. Nævn et sted uden for blæren hvor ovennævnte tumorformer også klassisk ses: (1 point)
Sted: __________________________________________________________
32.5. Angiv en årsag til planocellulært karcinom i blæren, der særligt på verdensplan har
betydning: (1 point)
Årsag: __________________________________________________________
Eksamensnummer ____________________
26
På huden kan ses benigne tumorer med et vækstmønster, der minder om det på ovenstående
billede fra blæren.
32.6. Nævn 2 sådanne tumorer og ætiologien til den ene: (3 point)
Tumor 1: __________________________________________________________
Årsag til tumor 1: __________________________________________________________
Tumor 2: __________________________________________________________
Recommended