Upload
phamcong
View
214
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Eksamensopgavesæt
STANDARDSVAR
Skriftlig eksamen Patologisk Anatomi
Medicinstuderende
30. maj 2018
Eksamenssættet:
Består af et opgavesæt (PDF fil) og et besvarelsessæt (Word fil), som er identiske, med 25 multiple choice opgaver, 4 kortsvarsopgaver og 3 billedopgaver. Du skal indføre dine svar på eksamensspørgsmålene i besvarelsessættet (Word fil).
Besvarelsessættet (Word fil):
Husk at skrive eksamensnummer øverst i højre hjørne på hver side i besvarelsessættet (Word fil).
Dit svar, dvs. dit bud på det mest korrekte svar, på multiple choice opgaverne indføres i besvarelsessættets skema i form af et kryds.
I kortsvars- og billedopgaverne er for hvert svar angivet det antal linjer, eller det antal ord, svaret maksimalt må fylde. Oftest er det kun nødvendigt at svare med et ord eller på en linje. Der må ikke ændres i skrifttypen eller størrelsen af denne.
Når der i en opgave bedes om et vist antal svar (f.eks. nævn 3 årsager til….), skrives der ét svar og kun ét svar på hver linje. Hvis der alligevel skrives flere svar på linjen tæller kun det første svar med i bedømmelsen.
Eksamen:
Eksaminator vil være til stede i eksamenslokalet den første halve time af eksamens varighed.
Eksaminanden har 4 timer til besvarelse af eksamensopgaverne.
Kommentarer til eksamensopgaver og rettelser:
På besvarelsessættets sidste side kan der anføres kommentarer til eksamensopgaverne.
I alt: 187 point
Eksamensnummer ____________________
2
MULTIPLE CHOICE OPGAVER
Kommentarer vedrørende multiple choice besvarelsen er anført på sidste side i
besvarelsessættet?
Ja: ________ Nej: ________
Svarmulighed
Opgave nr. A B C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Eksamensnummer ____________________
3
MULTIPLE CHOICE OPGAVER
1. Ved metaplasi forstås: (s. 19)
A. En irreversibel ændring fra en celletype til en anden indenfor samme kimblad
B. En reversibel ændring fra en celletype til en anden indenfor samme kimblad
C. En reversibel ændring fra en celletype til en anden, uafhængig af kimbladstilhør
2. Celleskade med hyalin forandring: (s. 22)
A. Ses ved abnormt fibrotisk respons på inflammation
B. Ses ved Alzheimers sygdom
C. Ses typisk i nyrens tubuli i forbindelse med diabetes
3. Teratom opstået: (s. 39 & 389)
A. I ovarier har oftest et benignt potentiale
B. I testis har oftest et benignt potentiale
C. I ovarier skal bestå af væv deriveret fra alle 3 kimblade
4. En ulcereret, medaljonformet tumor på en slimhinde: (s. 42)
A. Er sjældent associeret med dysplasi
B. Er oftest en præ-malign forandring
C. Er næsten altid udtryk for en malign tumor
5. ”Driver”-mutationer: (s. 40)
A. Forekommer typisk i gener, som regulerer cellulær differentiering
B. Forekommer typisk i gener, som regulerer cellulær proliferation
C. Forekommer typisk i gener, som regulerer immunrespons
6. Angiogenese er en forudsætning for: (s. 78-79)
A. Etablering af tumorvækst med diameter > 2 mm
B. Etablering af metastatisk, malign tumor
C. Etablering af invasiv vækst i ellers præmalign tumor
7. I forbindelse med kræftsygdomme forstås ved ”skin-marker”: (s. 86)
A. Kutan bleghed med forekomst af samtidige purpura-lignende småblødninger
B. Kutane metastaser fra primærtumor, med hudindtrækning
C. Kutane forandringer (fx udslæt), evt. associeret med muskulære manifestationer
8. En metakron cancer: (s. 87)
A. Opstår hos en patient, som tidligere er opereret for samme cancersygdom
B. Diagnosticeres tilfældigt ved ikke-målrettede diagnostiske tiltag
C. Ses hos patienter med ≥ 2kræftsvulster til stede på samme tidspunkt
Eksamensnummer ____________________
4
9. Leukocytose i perifert blod: (s. 98)
A. I form af neutrofili ses typisk ved virale infektioner
B. I form af lymfocytose ses typisk ved bakterielle infektioner
C. Er ikke altid til stede i det tidlige inflammatoriske respons
10. Immunhistokemisk farvning: (s. 113)
A. Er særlig velegnet til påvisning af gen-amplifikation i maligne tumorceller
B. Fordrer frisk frosset tumorvæv for optimalt resultat
C. Er velegnet til histogenetisk klassifikation af tumorer
11. Ved hæmostase forstås: (s. 131)
A. Blodoverfyldning (dvs. hyperæmi) af større arterielle kar
B. Standsning af blødning fra læderet blodkar
C. Stase i det venøse kredsløb
12. Infektiøs endokarditis kompliceres især med: (s. 145-8)
A. Hjerneabsces
B. Lungeabsces
C. Højresidig hjerteinsufficiens
13. Kronisk, sekundær lungestase ses især ved: (s. 192-2)
A. Mitral insufficiens
B. Indånding af ammoniak
C. Pneumoni
14. Karcinoid tumor i appendix: (s. 234-5)
A. Er ofte ganske store tumorer, med diameter > 20 – 30 mm
B. Er oftest et tilfældigt fund i appendix fjernet på mistanke om blindtarmsbetændelse
C. Udgår fra nerveceller i appendix’ væg
15. Primær biliær cirrose: (s. 283-4)
A. Har typisk en akut debut, med symptomer associeret med leversvigt
B. Ses morfologisk med epiteloidcelle granulomer hos ca. 30 % af tilfældene
C. Ses oftest hos yngre voksne (< 30 år)
16. Pyelonefritis: (s. 285)
A. Kan sent i forløbet udvise overgang i glomerulonefritis
B. Har oftest et snigende, asymptomatisk forløb
C. Kan opstå ved bakteriæmi og/eller som en ascenderende urinvejsinfektion
17. Malignitetsgradering af prostatacancer foretages efter Gleason systemet, som: (s. 337-8)
A. Har stor betydning ved valg af terapitilbud til patienten
B. Baseres på antal mitoser pr. 10 HPF, nekroseomfang og tumors vækst mønster
C. Er velegnet til at adskille benign prostata hyperplasi fra prostata adenokarcinom
Eksamensnummer ____________________
5
18. Germinalcelletumorer i testis omfatter: (s. 400)
A. Tumorer, der udvikles fra kimcellerne
B. Leydigcelletumorer uden hormonel aktivitet
C. Sertolicelletumorer med hormonel aktivitet
19. Lobulært carcinoma in situ: (s. 417)
A. Ses hyppigst hos postmenopausale kvinder
B. Er sædvanligvis et tilfældigt fund i biopsi foretaget på anden indikation
C. Er oftest ensidig
20. Parathyroidea adenom: (s. 444-5)
A. Forekommer hyppigst hos mænd
B. Udviser ofte intravaskulær invasion
C. Kan være associeret med såkaldt brown tumor
21. Hypersplenisme: (s. 484)
A. Kan være forbundet med øget risiko for lymfomudvikling
B. Kan være forårsaget af metastatisk udsæd af melanom i miltvæv
C. Kan være associeret med betydelig neutrocytopeni
22. Ved akut myeloid leukæmi uden konstant optrædende genetisk forandring: (s. 517)
A. Findes altid ≥ 20 % myeloblastære celler i perifert blod
B. Findes altid ≥ 20 % myeloblastære celler i enten perifert blod eller knoglemarven
C. Findes altid ≥ 20 % myeloblastære celler i knoglemarven
23. Forskellige sarkomer rammer oftest forskellige aldersgrupper. Bl.a. er: (s. 555; 584; 594)
A. Rhabdomyosarkom hyppigst blandt midaldrende og ældre
B. Synovialt sarkom hyppigst blandt teenagere og yngre voksne
C. Ewings sarkom hyppigst blandt voksne > 20 leveår
24. Pleomorft adenom i glandula parotis: (s. 720-1)
A. Recidiverer ofte efter tidligere forsøg på kirurgisk fjernelse
B. Kan recidivere, og er da oftest transformeret til Karcinom
C. Forveksles ofte morfologisk med Warthins tumor (= adenolymfom)
25. Obstruktiv hydrocefalus kan være: (s. 682-83
A. Medfødt, og er da uden påviselig årsag
B. Erhvervet, og er typisk forårsaget af manglende resorption af cerebrospinalvæsken
C. Erhvervet, og typisk forårsaget af tidligere subaraknoidal blødning
Eksamensnummer ____________________
6
26. Kortsvarsopgave – Lever-/Galdevejspatologi (i alt 30 point).
Du er blevet ansat på medicinsk-hepatologisk afdeling på Universitetshospitalet som reservelæge,
og har som forvagt netop fået meddelelse om overflytning af en mandlig patient på 50 år fra et
regionshospital under diagnosen kronisk hepatitis. Du prøver at tænke tilbage på undervisningen i
patologi, for at kunne besvare de spørgsmål, der netop nu løber gennem din bevidsthed.
26.1. Angiv definitionen, uanset ætiologi, på kronisk hepatitis: (side 281; 3 point)
Definition på kronisk hepatitis (2 linjer): Inflammation i leveren med varighed på mere end seks
måneder, uden tegn på resolution
26.2. Kronisk hepatitis er oftest associeret med forhøjede ”levertal” (= leverenzymer), men
hvilken undersøgelse er oftest nødvendig for at bekræfte og klassificere sygdommen? (s. 281, 2
point)
Efterlyst undersøgelse (5 ord): Grovnålsbiopsi fra leveren
26.3. Nævn to forskellige ætiologier, som er hyppige årsager til kronisk hepatitis: (side 281, 4
point)
Ætiologi 1 (3 ord): Virushepatitis (HBV eller HCV)
Ætiologi 2 (3 ord): Autoimmun hepatitis
Patienten bliver overflyttet, og ved modtagelse får du et indblik i patientens journal, hvoraf det
bl.a. fremgår, at der tidligere er foretaget pato-anatomisk undersøgelse af levervæv med
vurdering af sygdomsgraden/aktiviteten og sygdomsstadiet.
26.4. Hvilke pato-anatomiske kvaliteter undersøges ved fastlæggelse af hhv. sygdomsgraden (2
kvaliteter) og sygdomsstadium ved kronisk hepatitis? (side 281-2, 6 point)
Sygdomsgrad: 1. kvalitet (5 ord): Inflammatorisk grænsefladeaktivitet / piecemeal-nekrose
Sygdomsgrad: 2. kvalitet (5 ord): Lobulær nekroseaktivitet
Kvalitet vedr. sygdomsstadium (5 ord): Graden af fibrose i levervævet
Ved din grundige objektive undersøgelse af patienten i modtagelsen bemærker du, at patienten
frembyder ikterus, og du ser ganske mange kradsningssår på patientens hud. Samtidig ser du i
journalen, at patientens serumkoncentration af alkalisk fosfatase er stærkt forhøjet. Du får derfor
mistanke om, at patienten lider af kolestase. Motiveret af denne tankegang gentænker du de 2
overordnede patogeneser til kolestase, herunder ætiologi til hver af disse.
Eksamensnummer ____________________
7
26.5. Nævn de 2 overordnede patogeneser til udvikling af kolestase, samt for hver af disse de 2
vigtigste, forskellige velkendte ætiologier: (side 282, 6 point)
Patogenese 1 til kolestase (1 linje): Intrahepatisk kolestase
Ætiologi 1 ved patogenese 1 (1 linje): Hepatocellulær dysfunktion (virus/medikamina/alkohol)
Ætiologi 2 ved patogenese 1 (1 linje): Intrahepatisk galdeobstruktion (primær skleroserende
kolangitis/primær biliær cirrose)
Patogenese 2 til kolestase (1 linje): Extrahepatisk kolestase
Ætiologi 1 ved patogenese 2 (1 linje): Galdesten
Ætiologi 2 ved patogenese 2 (1 linje): Tumorer (galdeveje/porta hepatis/pancreas)
Du udspørger patienten om ganske mange ting, herunder ikke mindst om hans alkoholforbrug. Det
viser sig, at han har været afholdsmand siden ungdommen. Men du erfarer samtidig, at han
gennem den seneste tid har været meget træt, ligesom han har tabt i vægt, idet han nærmest har
haft madlede. Umiddelbart mistænker du derfor, at patienten har en malign lidelse.
26.6. Med viden om patientens øvrige symptomer, herunder ikterus, angiv 2 organer, hvor
lokalisationen af en mulig primærtumor først og fremmest bør mistænkes: (side 265; 282; 300;
303, 4 point)
Organ 1 (3 ord): Pancreas / caput pancreatis
Organ 2 (3 ord): Galdeveje / ductus choledocus / Klatskin tumor
Under din samtale med patienten fortæller han også, at har er blevet opereret for galdesten for en
del år siden.
26.7. Nævn 5 forskellige komplikationer til galdeblæresten: (side 298, 5 point)
Komplikation 1 (2 ord): Galdeblærecancer
Komplikation 2 (2 ord): Cholangitis / Akut pancreatitis / Leverabsces
Komplikation 3 (2 ord): Peritonitis / cholascos
Komplikation 4 (2 ord): Akut cholecystitis / Kronisk cholecyctitis / Galdeblære empyem
Komplikation 5 (2 ord): Ductus choledocussten (Icterus kan også accepteres)
Eksamensnummer ____________________
8
27. Kortsvarsopgave – CNS patologi (i alt 23 point).
I Akut Modtagelsen på neurologisk/neurokirurgisk afdeling har man fået henvist en patient under
diagnosen CNS-infektion (= infektion i centralnervesystemet). Overlægen benytter lejligheden til at
overhøre de medicinstuderende i deres viden på dette område.
27.1 Der omtales traditionelt 4 patogenetisk forskellige ”indgangsporte” til infektion i CNS –
angiv disse 4, forskellige ”veje” til infektion i CNS: (side 684-85; 4 point)
Infektionsvej 1 (1 linje): Hæmatogen / sepsis / septisk emboli Infektionsvej 2 (1 linje): Direkte spredning fra bihuler / mellemøre Infektionsvej 3 (1 linje): Direkte implantation / kraniefraktur / iatrogent Infektionsvej 4 (1 linje): Langs nerver En af de rigtigt farlige CNS-infektioner er meningitis, og overlægen vil derfor gerne indøve nødvendig paratviden hos de medicinstuderende, da netop denne sygdom kan være fatal at overse. Derfor stiller hun nu en række spørgsmål vedr. bakteriel, non-mykobakteriel meningitis. 27.2 (side 684-85; 11 point)
Angiv den omtrentlige hyppighed af bakteriel meningitis i Danmark: (2 point)
Antal årlige tilfælde i Danmark (4 ord): ca. 200 tilfælde pr. år (150-250 accepteres)
Der angives 3 forskellige persongrupper i befolkningen, som særligt hyppigt rammes af
meningitis i Danmark. Nævn hver af disse 3 personkategorier: (3 point)
Personkategori 1 (2 ord): Børn
Personkategori 2 (2 ord): Ældre
Personkategori 3 (2 ord): Svækkede personer / immunsupprimerede personer
Angiv de 2 hyppigste ætiologier til bakteriel meningitis i Danmark: (4 point)
Hyppigste bakterielle ætiologi (2 ord): Neisseria Meningitidis / meningokokker
Næsthyppigste bakterielle ætiologi (2 ord): Streptococcus pneumoniae / pneumokokker
Angiv den hyppigste infektionsvej, som oftest er forbundet med bakteriel meningitis: (2 point)
Hyppigste infektionsvej ved bakteriel meningitis: (2 ord): Hæmatogen
Det vigtigste som læge er at kunne genkende sygdommens symptomatologi, og også foretage
nogle enkle undersøgelser, som muligt kan understøtte diagnosen meningitis, således at man
hurtig kan afklare den diagnostiske situation og agere med iværksættelse af den livsreddende
behandling. Derfor er overlægen særlig krævende i henseende til de medicinstuderendes viden på
dette punkt.
Eksamensnummer ____________________
9
27.3 Beskriv mindst 6 forskellige, mulige symptomer og/eller mulige objektive kliniske fund hos patienter med bakteriel meningitis: (side 684-85; 6 point) Symptom / objektivt fund 1 (4 ord): Kraftig hovedpine Symptom / objektivt fund 2 (4 ord): Kvalme / opkastning Symptom / objektivt fund 3 (4 ord): Høj feber Symptom / objektivt fund 4 (4 ord): nakke- rygstivhed Symptom / objektivt fund 5 (4 ord): Bevidsthedssløring / koma Symptom / objektivt fund 6 (4 ord): Petekkiale hudblødninger Nogle patienter bliver helt raske efter at være behandlet korrekt for akut bakteriel / purulent meningitis. Hos andre heler den purulente inflammation op med komplikationer. 27.4 Nævn en velkendt komplikation, som kan opstår ved fibrøs heling i efterforløbet af bakteriel, akut purulent meningitis: (side 685; 2 point) Komplikation (1 linje): Hydrocephalus
28. Kortsvarsopgave – Kardiovaskulær patologi (i alt 24 point)
En 63-årig mand har gennem det seneste stykke tid haft tendens til smerter i brystkassen, af og til
med udstråling til venstre arm, som opstår i forbindelsen med diverse anstrengelser, ikke mindst
om vinteren, men symptomerne er altid svundet i hvile.
28.1 Nævn navnet på patientens mest sandsynlige lidelse, og den basale patogenetiske mekanis-
me, som udløser mandens symptomer, samt de 2 oftest tilgrundliggende ætiologier hertil: (side
172; 4 point)
Sygdommens navn (3 ord): Iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris)
Patogenese (1 linje): Ubalance mellem blodforsyning og hjertets forbrug af ilt / næringsstoffer
Tilgrundliggende ætiologi 1 (1 linje): Kompromitteret blodforsyning / aterosklerose
Tilgrundliggende ætiologi 2 (1 linje): Hypertrofisk hjerte / myokardium (hypertension)
Manden bliver af sin praktiserende læge henvist til Kardiologisk Afdeling til nærmere udredning.
Han møder op i Kardiologisk Ambulatorium til undersøgelse mv. Baseret på den ovennævnte,
korte sygehistorie, som også fremgår af henvisningen fra den praktiserende læge, kan
reservelægen allerede før modtagelsen af patienten kategorisere hans type af hjertelidelse mere
præcist, som én af 2 mulige.
Eksamensnummer ____________________
10
28.2 Angiv navnene på de 2 kategorier / sværhedsgrader af patientens sygdom, idet du først
angiver den kategori, som patienten (baseret på sygehistorien) befinder sig i: (side 177; 4 point)
Kategori 1 (= patientens) (3 ord): Stabil angina pectoris
Kategori 2 (3 ord): Ustabil angina pectoris
Patienten møder imidlertid aldrig op til sin tid på Kardiologisk Ambulatorium. Det viser sig senere,
at han forud var blevet indlagt akut under diagnosen shock.
28.3 Nævn de 5 forskellige former for shock, og for hver af disse én tilhørende ætiologi: (side
178-181; 10 point)
Shock type 1 (3 ord): Kardiogent shock
Én ætiologi til shock type 1 (4 ord): AMI/Myocarditis/Arrytmi/Hjertetamponade/Lungeemboli
Shock type 2 (3 ord): Hypovolæmisk shock
Én ætiologi til shock type 2 (4 ord): Blødning / Diaré / Dehydratio / Brandsår
Shock type 3 (3 ord): Septisk shock
Én ætiologi til shock type 3 (4 ord): Svære infektioner
Shock type 4 (3 ord): Anafylaktisk shock
Én ætiologi til shock type 4 (4 ord): Type 1 hypersensitivitet reaktion
Shock type 5 (3 ord): Neurogent shock
Én ætiologi til shock type 5 (4 ord): Hjerneskade / Rygmarvsskade
Det viser sig, at patienten har tildraget sig en pneumoni i forløbet op til den akutte indlæggelse.
Yderligere forværredes hans sygdom med svære hjertearrytmier, herunder også bradykardi (=
langsom puls), og det blev nødvendigt at udstyre ham med pacemaker. Med intensiv behandling af
både pneumoni og hjertekomplikationer kommer patienten sig langsomt, og bliver udskrevet efter
4 ugers indlæggelse.
Efter at være kommet hjem oplever manden i de følgende måneder flere febrile perioder, men har
det i øvrigt ganske godt imellem disse episoder. En dag bemærker hans hustru imidlertid, at hans
tale pludselig er blevet sløret og hun finder ham delvist lammet i venstre side af kroppen.
28.4 Hvad er den mest sandsynlige diagnose på mandens tilstand, og hvilken tilgrundliggende
sygdom kunne have udløst denne, og hvilken tilgrundliggende ætiologi vil du mistænke (side
145-8; 6 point)
Diagnose (1 linje): Apopleksia cerebri / Infarktus cerebri
Tilgrundliggende sygdom (1 linje): Infektiøs endokarditis (Embolus)
Tilgrundliggende ætiologi (1 ord): Pacemaker
Eksamensnummer ____________________
11
29. Kortsvarsopgave - Gynækopatologi (i alt 23 point):
En 52-årig kvinde oplever meget kraftige blødninger per vaginam ca. 4 år efter menopausen
indtrådte. Der er tidligere foretaget abrasio af uterincaviteten, som viste endometriehyperplasi.
Udover endometriehyperplasi, kan hos den postmenoausale kvinde gives andre, uterine årsager til
blødning per vaginam.
29.1 Nævn 2 vigtige, forskellige, uterine årsager til postmenopausal blødning per vaginam,
udover endometriehyperplasi (side 372-9; 4 point)
Uterin årsag 1 (1 linje): Endometriecarcinom / Leiomyom / leiomyosarkom m.fl.
Uterin årsag 2 (1 linje): Endometriepolyp / cervixcancer
Som reservelæge på Gynækologisk Afdeling oplever man jævnligt kvinder blive indlagt gentagne
gange til abrasio som følger af endometriehyperplasi. Derfor er det også vigtigt at have et fagligt
overblik over definition, årsager, patogenese, kliniske manifestationer m.fl. for denne tilstand.
29.2 Definér endometriehyperplasi (side 371; 3 point)
Patologisk definiton på endometriehyperplasi (2 linjer): Endometriet ses med øget mængde af kirtler og af stroma, med øget kirtel/stroma-ratio
29.3 Angiv den grundlæggende mekanisme, som er årsag til endometriehyperplasi (side 371; 2
point)
Årsag til endometriehyperplasi (1 linje): Kontinuerlig påvirkning af østrogen, uden den
postovulatoriske stigning i progesteron
29.4 Hvordan adskiller endometriehyperplasi sig fra det tidlige endometriekarcinom i sin
makroskopiske, pato-anatomiske præsentation? (side 371-2; 2 point)
Forskel i forhold til endometriekarcinom (2 linjer): Endometriehyperplasien involverer hele
endometriets udstrækning / hele den uterine slimhinde, hvor endometriekarcinom er begrænset
til dele af endometrie slimhinden
29.5 Nævn 4 forskellige, ekstra-uterine årsager til endometriehyperplasi: (side 371 & 391; 4
point)
Ekstra-uterine årsag 1 (1 linje): Fedme (aromatase aktivitet øget)
Ekstra-uterine årsag 2 (1 linje): Polycystisk ovariesyndrom / Stein-Leventhals syndrom
Ekstra-uterine årsag 3 (1 linje): Østrogenproducerende ovariefollikelcyster og –tumorer (tekom
og granulosacelle tumorer)
Ekstra-uterine årsag 4 (1 linje): Eksogen / iatrogen tilførsel af østrogen
Eksamensnummer ____________________
12
Kvinden får atter foretaget abrasio uteri, og der produceres herved et meget stort, voluminøst
udskrab fra uterinkaviteten. Materialet sendes til mikroskopisk undersøgelse på Patologisk
Institut.
29.6 Angiv betegnelse for hver af de 3 morfologiske typer af endometriehyperplasi, og angiv for hver af disse tillige den omtrentlige risiko (i procent) for malign udvikling: (side 370-1; 6 point) Morfologisk endometriehyperplasi (= EH) type 1 (4 ord): Simpel hyperplasi Risiko for malign udvikling af EH type 1 (4 ord): Lav risiko (<5 % accepteres) Morfologisk endometriehyperplasi (= EH) type 2 (4 ord): Kompleks hyperplasi Risiko for malign udvikling af EH type 2 (4 ord): Lav risiko (1-10 % accepteres) Morfologisk endometriehyperplasi (= EH) type 3 (4 ord): Kompleks hyperplasi med atypi Risiko for malign udvikling af EH type 3 (4 ord): Høj risiko (10 - 50 % accepteres) 29.7 Hvilken type endometriekarcinom udvikles typisk på basis af endometriehyperplasi? (side 371; 2 point)
Type af endometriekarcinom (4 ord): Endometrioidt adenokarcinom
Eksamensnummer ____________________
13
30. Billedopgave – Prostatapatologi (i alt 28 point)
30.1 Hvilke overordnede strukturer repræsenterer pilene 1, 2 og 3? (6 point)
Pil 1 (max 4 ord): Stroma
Pil 2(max 4 ord): Kirtler
Pil 3 (max 4 ord): Fibrøs kapsel
30.2 Hvad repræsenterer pilene 4, 5 og 6? (6 point)
Pil 4 (max 4 ord): Basale / Myoepitheliale celler
Pil 5 (max 4 ord): Sekretoriske kirtelepitelceller
Pil 6 (max 4 ord): Kar
En 60-årig mand henvender sig til egen læge med vandladningsbesvær. Hvis man fjernede hans
prostata, ville man meget sandsynligt kunne finde forandringer i blærehalskirtlen, som vist i
billederne ovenfor.
30.3 Hvilken diagnose er der tale om? (2 point)
Diagnose (max 4 ord): Prostatahyperplasi
Eksamensnummer ____________________
14
Egen læge spørger ind til patientens symptomer, og patienten opremser mange af de symptomer,
som indgår i LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms).
30.4 Nævn 8 symptomer som indgår i begrebet LUTS: (8 point; side 311)
Symptom 1 (max 4 ord): Hyppig vandladning
Symptom 2 (max 4 ord): Pludselig vandladningstrang
Symptom 3 (max 4 ord): Smerter ved blærefyldning
Symptom 4 (max 4 ord): Natlig vandladning
Symptom 5 (max 4 ord): Startvanskeligheder
Symptom 6 (max 4 ord): Slap stråle
Symptom 7 (max 4 ord): Efterdryp
Symptom 8 (max 4 ord): Følelse af manglende blæretømning
Ved rektaleksploration føler lægen en forstørret, men velafgrænset, prostata med bevaret ”central
fure” og en efterfølgende blodprøve viser et normalt PSA. Læge og patient vælger derfor at se
tiden an. Efter nogle måneder henvender patienten sig dog med tydelige symptomer på
komplikationer til sin prostatalidelse.
30.5 Nævn 6 eksempler på sådanne komplikationer til prostatahyperplasi: (side 336; 6 point)
Komplikation 1 (max 4 ord): Blæremuskelhypertrofi
Komplikation 2 (max 4 ord): Divertikler
Komplikation 3 (max 4 ord): Cystitis
Komplikation 4 (max 4 ord): Hydroureter
Komplikation 5 (max 4 ord): Hydronefrose
Komplikation 6 (max 4 ord): Kronisk nyresvigt
Eksamensnummer ____________________
15
31. Billedopgave – Hjerte-/Lungepatologi (i alt 18 point)
31.1 Hvad repræsenterer pilene? (8 point)
Pil 1 (max 4 ord): Alveoler
Pil 2 (max 4 ord): Alveolevægge
Pil 3 (max 4 ord): Dilaterede blodkar
Pil 4 (max 4 ord): Hæmosiderofag (hjertefejlscelle)
31.2 Definer begrebet hyperæmi: (side 130; 2 point)
Definition (max 1 linje): Øget mængde blod i organer / væv.
31.3 Hyperæmi kan opdeles i to hovedgrupper, hvoraf den ene gruppe igen kan opdeles i to
undergrupper. Nævn denne opdeling. Angiv kliniske eksempel på hver af de ovennævnte
grupper: (side 130; 7 point).
Hovedgruppe 1 (max 4 ord): Aktiv hyperæmi
Klinisk eksempel på hovedgruppe 1 (max 8 ord): Øget arbejde af skelet- og hjertemuskulatur /
Inflammation (neurogene og hormonelle faktorer)
Hoved gruppe 2 (max 4 ord): Passiv hyperæmi
Eksamensnummer ____________________
16
Undergruppe 2A (max 4 ord): Akut stase
Klinisk eksempel på undergruppe 2A (max 8 ord): Akut myokardie infakt medførende akut
lungestase
Undergruppe 2B (max 4 ord): Kronisk stase
Klinisk eksempel på undergruppe 2B (max 8 ord): Kronisk hjertesvigt med stase i lunge og evt.
lever
32. Billedopgave – Tarm-/Appendixpatologi (i alt 17 point)
En 12-årig pige indlægges med smerter og ømhed i højre fossa iliaca. Patienten får foretaget akut
operation og appendix fjernes.
32.1 Hvad repræsenterer de enkelte pile? (6 point)
Pil 1 (anatomisk struktur) (max 4 ord): Lumen
Pil 2 (anatomisk struktur) (max 4 ord): Fedtvæv i submucosa
Pil 3 (anatomisk struktur) (max 4 ord): Serosa
Eksamensnummer ____________________
17
Pil 4 (anatomisk struktur) (max 4 ord): Krypter / Mucosa
Pil 5 (patologisk struktur) (max 4 ord): Pus i lumen / Empyem
Pil 6: (patologisk struktur) (max 4 ord): Serosa med akut inflammation
32.2 Definer begreberne, absces, flegmone og empyem og kom med et klinisk eksempel på hver
af disse: (side 97–8; 6 point).
Definition af absces (max 2 linjer): Pusansamling i et ikke præformeret hulrum
Klinisk eksempel på absces (max 1 linje): Acne vulgaris (og mange andre!)
Definition af flegmone (max 2 linjer): Diffust udbredt, suppurativ betændelse uden dannelse
af hulrum (som det modsat ses ved absces)
Klinisk eksempel på flegmone (max 1 linje): Appendicit
Definition af empyem (max 2 linjer): Pusansamling i præformeret hulrum
Klinisk eksempel på empyem (max 1 linje): Pus i pleura, peritoneum eller bihuler
32.3 Angiv en alvorlig komplikation til akut appendicit: (side 233; 2 point).
Alvorlig komplikation til appendicitis (max 1 linje): Perforation med akut peritonitis
32.4 Angiv en speciel tumortype, som særligt og relativ ofte optræder i appendix. Angiv hvor
denne tumor typisk kan sprede sig til og hvilket karakteristisk klinisk billede denne spredning
kan give anledning til: (side 234 – 235; 3 point)
Tumortype (max 4 ord): Karcinoid tumor
Hvor spreder tumor sig til (max 4 ord): Lever
Symptomer associeret med tumors spredning (max 2 linjer): Karcinoidt syndrom