View
242
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
1/34
CASE BASED DISCUSSION
PSIKOTIK
Pembimbing :
dr. Santi Yuliani, M.Sc.,Sp.KJ
Disusun oleh :
Anggi Calapi 00.!!.0"#
$arr% &e'sono Adhiputro00.!!.!"(
Joll% 00.!!.!()
Ke*in +ietmond ebo 00.!!.!-(
aden ain% ebriani 00.!!.")
K/PA12/AA K&11K 1&M3 K/S/$A2A J1+A
3MA$ SAK12 J1+A P4.D. S4/4J4 MA5/&A5
P/14D/ !( MA/2 6 # AP1& "0!7
AK3&2AS K/D4K2/A 318/S12AS 21SAK21
JAKA2A
1
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
2/34
S2A23S PAS1/ PS1K1A21
1. 1D/212AS PAS1/
ama : 2n. AK
3sia : " tahun
Alamat : +onosobo
Jenis Kelamin : &a'i9la'iPe'eraan : 2ida' ;e'era
Pendidi'an 2era'hir : SD 'elas -
Status Perni'ahan : ;elum Meni'ah
Agama : 1slam
Su'u ;angsa : Ja
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
3/34
marah. Sebelumn%a se'itar bulan SMS pasien mulai sering men%endiri, berbicara
dan terta
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
4/34
ungsi Peran
c. i
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
5/34
=. i
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
6/34
2e'anan Darah : !0B#> mm$g
adi : !00 Bmenit
Pernapasan : "0 Bmenit
Suhu : 7,>
c. Kepala : ormocephali, eas ?9
d. Mata : Konungti*a tida' anemis, s'lera tida' i'teri'
e. &eher :Kelenar 5etah ;ening dan 2iroid tida' teraba
membesar.
=. 2hora :
Jantung : ;un%i Jantung 1 dan 11 reguler, murmur ?9, gallop ?9
Paru9Paru : Suara a=as 8esi'uler, on'hi ?9B9,
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
7/34
2ampa' seorang la'i9la'i, . Perhatian : Kurang
#. Kemampuan baca tulis : ;ai'
). Pi'iran abstra' : 2ida' bisa dinilai!0. Kemampuan menolong diri : ;ai'
. Pengendalian 1mpuls
Pengendalian diri selama pemeri'saan : ;ai'
espon penderita terhadap pemeri'sa : ;ai'
5. 2ili'an : !
81. /S3M/
Dari pemeri'saan status mental didapat'an:!. Des'ripsi 3mum
a. Penampilan
7
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
8/34
2ampa' seorang la'i9la'i,
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
9/34
P/D4MA D1A54S21K
;/DASAKA PPD5J 111PADA PAS1/
P/D4MA D1A54S21K
' 20(0 Ski#$frenia Paran$i%Memenuh 'riteria umum diagnosis s'io=renia. 2/P/3$1
Sebagaia tambahan :
9 halusinasi danBatau
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
10/34
lainI
$alusinasi, gangguan proses pi'ir, atau
=enomena 'atatoni' tersendiri, mung'in adaI
2/P/3$1
Kesadaran dan da%a ingat tida' tergangguI 2/P/3$1
81. D1A54S1S M3&21AF1A&
AF1S 1 : "0.0 S'ioa=renia Paranoid
AF1S 11 : 2ida' ada diagnosis
AF1S 111 : 2ida' ada diagnosis
AF1S 18 : Masalah dengan pasangan
AF1S 8 : 5A score : -!
811. P/A2A&AKSAAAA. on arma'oterapi
Pasien dira
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
11/34
Para terpist mencoba menentu'an stimulus %ang menga
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
12/34
a. 2erapi Kelompo'.
;an%a' masalah emosional men%ang'ut 'esulitan seseorang dalam
berhubungan dengan orang lain, %ang dapat men%ebab'an seseorang
berusaha menghindari relasin%a dengan orang lain, mengisolasi diri,
sehingga men%ebab'an pola pen%elesaian masalah %ang dila'u'ann%a
tida' tepat dan tida' sesuai dengan dunia empiris. Dalam menangani
'asus tersebut, terapi 'elompo' a'an sangat berman=aat bagi proses
pen%embuhan 'lien, 'hususn%a 'lien s'io=renia.
b. 2erapi 'eluarga
Memberi'an bimbingan 'epada 'eluarga ?terutama a%ah dan ibu
pasien agar selalu berperan a'ti= dalam setiap proses penatala'sanaan
pasien. Memberi penelasan 'epada 'eluarga tentang pentingn%a
peranan obat untu' 'esembuhan pasien sehingga 'eluarga perlu
mengingat'an dan menga
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
13/34
$ri%
4nset usia : " tahun
Peralanan pen%a'it : A'ut
Jenis pen%a'it : S'ioa=renia
Pen%a'it organi' ?9
Jenis Pen%a'it Schio=renia
;uru'
;ai'
;uru'
;uru'
;uru'
Pre&$ri%
Du'ungan 'eluarga dan ling'ungan ?@
Status sosial e'onomi : 'urang
Peralanan pen%a'it : 'roni'
egresi ?9
;ai'
;uru'
;uru'
;ai'
Kesimpulan Prognosis
Dubia ad malam
BAB II
TINAUAN PUSTAKA
2(1 '20 SKI4O'5ENIA
2(1(1 Pen)ertian
Menurut PPD5J 111, s'io=renia merupa'an suatu des'ripsi sindrom dengan *ariasi
pen%ebab ?ban%a' belum di'etahui dan peralanan pen%a'it ?tida' selalu bersi=at 'ronis
%ang luas, serta seumlah a'ibat %ang tergantung pada perimbangan pengaruh geneti', =isi',
dan sosial buda%a. Pada umumn%a ditandai oleh pen%impangan %ang =undamental dari
'ara'teristi' dari pi'iran dan presepsi, serta oleh e=e' %ang tida'
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
14/34
berat %ang diciri'an oleh adan%a proses9proses berpi'ir %ang terganggu %ang mene'an'an
pi'iran %ang terpecah dari realitas dan indi*idu seperti menadi bagian dari dunian%a %ang
'acau dan mena'ut'an.?"
Masalah 'eban%a'an pasien dapat dibagi menadi tiga =ase durasi, antara lain =ase
prodomal, =ase a'ti=, dan =ase residual. ase prodomal ditandai oleh 'emunduran %ang elas
dalam =ungsi peran. ;iasan%a orang lain a'an menganggap berlangsungn%a =ase ini sebagai
perubahan 'epribadian, misaln%a berbicara pada diri sendiri di depan umum, menari' diri
secara sosial, adan%a 'etida'mauan. ase a'ti= ditandai dengan adan%a simptom positi= seperti
delusi, halusinasi, dan pembicaraan terdisorganisasi. ase residual dide=inisi'an sebagai
geala paling menonol sema'in ber'urang namun geala negati= seperti mis'inn%a e'spresi
emosi mung'in tetap a'an menonol.?
2(1(2 E6i%e&i$l$)i
Se'itar satu persen pendudu' dunia a'an mengidap s'io=renia pada suatu 00 ribu hingga !,( uta i
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
15/34
Secara general, pen%ebab gangguan s'io=renia di'lasi=i'asi'an dalam pende'atan
biopsi'ososial, dengan perincian sebagai beri'ut :
!. a'tor ;iologis
2erdapat beberapa teori biologis mengenai s'io=renia ini %a'ni pertama, adan%a
bu'ti9bu'ti teradin%a transmisi gen s'io=renia mes'ipun secara genetis tida' terlihat elas
siapa %ang mendapat gangguan ini. Kedua, beberapa penderita s'io=renia menunu''an
abnormalitas stru'tur dan =ungsi area9area 'husus di ota', %ang memberi'an 'ontribusi
terhadap gangguan ini. Ketiga, ban%a' orang dengan gangguan s'io=renia memili'i searah
'ompli'asi saat melahir'an atau terang'it *irus selama prenatal %ang dapat mempengaruhi
per'embangan ota' anin mere'a. Keempat, teori neurotransmiter mengenai s'io=renia
berpendapat bah-9)!. Dalam perbandingann%a umlah inde's ana' 'embar dari
monoigot dengan tara= s'io=renia %ang ringan terbentang dari !>9. Pada orang
dengan risi'o geneti' terhadap s'io=renia, ban%a' =a'tor biologis dan ling'ungan
lainn%a %ang mempengaruhi apa dan bagaimana dia menampil'an gangguan tersebut.
c. Stru'tur 4ta' Abnormal
15
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
16/34
Sea' dahulu para peneliti dan orang9orang 'linis me%a'ini ada sesuatu %ang secara
=undamental berbeda mengenai ota' pada orang9orang dengan s'io=renia. Kini,
per'embangan te'nologi P/2 Scan, CA2 Scan, dan uga M1 dapat mengui secara
detail stru'tur dan =ungsi ota'n%a. &uchins, et al., men%ata'an bah
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
17/34
Abnormalitas neuron secara anatomis pada s'io=renia memili'i beberapa pen%ebab
termasu' abnormalitas gen %ang spesi=i', cedera ota'
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
18/34
berargumen bah
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
19/34
2eori 'ebiasaan dan 'oogniti= sampai saat ini memberi'an perhatian terbatas
terhadap s'io=renia. Mere'a berpendapat bah
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
20/34
1stilah delusi ini biasan%a di'enal dengan istilah
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
21/34
". 5eala negati=
5eala9geala negati= cenderung bertahan melampaui suatu episode a'ut dan
memili'i e=e' parah terhadap 'ehidupan para pasien s'io=renia, geala9geala ini uga penting
secara prognosti', ban%a'n%a geala negati= merupa'an predi'tor 'uat terhadap 'ualitas hidup
%ang rendah. 5eala9geala negati= s'io=renia menca'up berbagai de=isit beha*ioral, seperti :
a. A*olution
A*olution atau apatis merupa'an 'ondisi 'urangn%a energi dan 'etiadaan perasaan
atau emosi dalam situasi normal %ang menimbul'an rea'si seperti berada dalam 'eadaan
depresi parah. Penderita s'io=renia dapat menadi tida' tertari' untu' berdandan dan
menaga 'ebersihan diri, dengan rambut %ang tida' tersisir, 'u'u 'otor, gigi %ang tida'
disi'at, dan pa'aian %ang beranta'an. Serta mere'a uga mengalami 'esulitan dalam
mene'uni a'ti*itas mere'a sehari 6 harin%a.
b. Alogia
Alogia merupa'an suatu gangguan pi'iran negati= %ang ter
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
22/34
Asosialitas merupa'an 'etida'mampuan dalam pentingn%a 'esadaran sosial atau
menalin hubungan sosial. ;iasan%a penderita s'io=renia memili'i sedi'it teman, 'etrampilan
sosial %ang rendah, dan sangat 'urang berminat untu' ber'umpul bersama dengan orang lain.
. 5eala disorganisasi
5eala disorganisasi menca'up disorganisasi pembicaraan dan perila'u aneh
?bizarre.
a. Disorganisasi pembicaraan dan pi'iran
Di'enal sebagai gangguan berpi'ir =ormal ?formal thought disorder, dan meruu'
pada masalah dalam mengorganisasi berbagai pemi'iran dan dalam berbicara sehinggapendengar dapat memahamin%a. Pada penderita s'io=renia, 'adang dalam mela'u'an
perca'apan teradi gangguan pembicaraan %ang biasa disebut dengan in'oherensi. Perca'apan
%ang teralin satu sama lain tida' saling berhubungan, bah'an sulit untu' dipahami dengan
pasti oleh pe
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
23/34
2erdapat beberapa geala lain s'io=renia tida' cu'up tepat untu' digolong'an 'e
dalam 'etiga 'ategori %ang telah disampai'an, antara lain :
a. Katatonia
Katatonia adalah suatu bentu' rea'si s'io=renia, ditandai oleh negati*isme e'strim,
membisu, si'ap 6 si'ap badan %ang 'a'u, 'elenturan %ang mele'at, penari'an diri dari
mas%ara'at, dan 'adang rangsangan 'egemparan. ;eberapa abnormalitas motori' menadi ciri
'atatonia. Para pasien dapat mela'u'an suatu gera'an berulang 'ali, mengguna'an urutan
%ang aneh dan 'adang 'omple's antara gera'an ari, angan , dan lengan, %ang sering 'ali
tampa'n%a memili'i tuuan tertentu.
b. A=e' %ang tida' sesuai
espons 6 respons emosional indi*idu semacam ini berada di luar 'onte's misaln%a
pasien dapat terta
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
24/34
?b delusion o= control :
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
25/34
pergaulan social dan menurunn%a 'inera socialI tetapi harus elas bah
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
26/34
'ecenderungan psi'osis mere'a dan tetap inta'.
Pedoman Diagnosti'
L Memenuhi 'riteria diagnosti' s'io=renia
L Sebagai tambahan :
$alusinasi dan atau
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
27/34
berobat pada =ase ini. ;ila tida' mendapat pengobatan, geala9geala tersebut dapat hilang
secara spontan tetapi suatu saat mengalami e'saserbasi ?terus bertahan dan tida' dapat
disembuh'an. ase a'ti= a'an dii'uti oleh =ase residual.
. ase esidual
ase ini memili'i geala9geala %ang sama dengan ase Prodromal tetapi geala
positi=Bpsi'oti'n%a sudah ber'urang. Di samping geala9geala %ang teradi pada 'etiga =ase di
atas, penderita s'io=renia uga mengalami gangguan 'ogniti= berupa gangguan berbicara
spontan, mengurut'an peristi
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
28/34
per bulan. Selama penurunan dosis, pasien dan 'eluarga pasien diberi'an edu'asi agar
melapor'an bisa teradi 'e'ambuhan, termasu' insomnia, 'ecemasan,
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
29/34
pemberian obat pelemas otot pada pasien dengan 'eadaan diatas boleh dila'u'an. Kontra
indi'asi mutla' adalah tumor ota'.
P7ik$tera6i
5eala9geala gangguan s'io=renia %ang 'roni' telah membuat situasi pengobatan di
dalam maupun di luar umah Sa'it Ji
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
30/34
Macam terapi psi'oanalisa %ang dapat dila'u'an, adalah Asosiasi ;ebas. Pada te'ni' terapi
ini, penderita didorong untu' membebas'an pi'iran dan perasaan dan mengucap'an apa saa
%ang ada dalam pi'irann%a tanpa pen%untingan atau pen%ensoran. Pada te'ni' ini, penderita
disupport untu' bisa berada dalam 'ondisi rela's bai' =isi' maupun mental dengan cara tidur
di so=a. Keti'a penderita din%ata'an sudah berada dalam 'eadaan rela's, ma'a pasien harus
mengung'ap'an hal %ang dipi'ir'an pada saat itu secara *erbal.
Pada saat penderita tidur di so=a dan disuruh men%ebut'an segala macam pi'iran dan
perasaan %ang ada di bena'n%a dan penderita mengalami bloc'ing, ma'a hal itu merupa'an
mani=estasi dari 'eadaan o*er9repressi. $al %ang direpress biasan%a berupa dorongan *ital
seperti seual dan agresi. epressi terhadap dorongan agresi men%ang'ut =igur otorotas %ang
selalu di
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
31/34
%ang menga
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
32/34
b. Social S'ills 2raining
2erapi ini melatih penderita mengenai 'etrampilan atau 'eahlian sosial, seperti
'emampuan perca'apan, %ang dapat membantu dalam beradaptasi dengan mas%ara'at. Social
S'ills 2raining mengguna'an latihan bermainsandi
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
33/34
atau dua terapist. 2erapi ini diguna'an untu' penderita %ang telah 'eluar dari rumah sa'it i0 hingga #0 persen penderita %ang
penah menderita s'io=renia a'an mengalami 'e'ambuhan setelah " bulan beri'utn%a dari
masa sa'it %ang lalu. Pemberian obat terus menerus dapat mengurangi ting'at 'e'ambuhan
hingga 0 persen.?(
3ntu' ang'a panang, prognosis penderita s'io=renia ber*ariasi. Pada umumn%a,
sepertiga penderita mengalami 'esembuhan %ang berarti dan tetap, sepertiga penderita
mengalami sedi'it perbai'an %ang diselingi dengan 'e'ambuhan, dan sepertiga penderita
'ondisin%a menadi buru' dan permanen.
a'tor %ang mempengaruhi prognosis %ang bai' meliputi mulai munculn%a pen%a'it %ang
mendada', menderita pada usia lanut, mempun%ai ting'at 'emampuan %ang bai' danberprestasi sebelum sa'it, pen%a'it dengan enis paranoid atau nonde=isit. actor %ang
mempengaruhi prognosis %ang buru' meliputi menderita pada
7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia
34/34
DA'TA5 PUSTAKA
!. Maslim, . Diagnosis 5angguan Ji.
(. Sinaga ;anhard ud%anto. S'io=renia dan Diagnosis ;anding. "00>. ;alai
Penerbit K31, Ja'arta.
-. 4Q;rien, Patricia 5., Kenned%, +ini=red .,H ;allard, Karen A. ?"00#.
Kepera
Recommended