CBD Psikotik Kamsia

7/26/2019 CBD Psikotik Kamsia

1/34

CASE BASED DISCUSSION

PSIKOTIK

Pembimbing :

dr. Santi Yuliani, M.Sc.,Sp.KJ

Disusun oleh :

Anggi Calapi 00.!!.0"#

$arr% &e'sono Adhiputro00.!!.!"(

Joll% 00.!!.!()

Ke*in +ietmond ebo 00.!!.!-(

aden ain% ebriani 00.!!.")

K/PA12/AA K&11K 1&M3 K/S/$A2A J1+A

3MA$ SAK12 J1+A P4.D. S4/4J4 MA5/&A5

P/14D/ !( MA/2 6 # AP1& "0!7

AK3&2AS K/D4K2/A 318/S12AS 21SAK21

JAKA2A

1


2/34

S2A23S PAS1/ PS1K1A21

1. 1D/212AS PAS1/

ama : 2n. AK

3sia : " tahun

Alamat : +onosobo

Jenis Kelamin : &a'i9la'iPe'eraan : 2ida' ;e'era

Pendidi'an 2era'hir : SD 'elas -

Status Perni'ahan : ;elum Meni'ah

Agama : 1slam

Su'u ;angsa : Ja


3/34

marah. Sebelumn%a se'itar bulan SMS pasien mulai sering men%endiri, berbicara

dan terta


4/34

ungsi Peran

c. i


5/34

=. i


6/34

2e'anan Darah : !0B#> mm$g

adi : !00 Bmenit

Pernapasan : "0 Bmenit

Suhu : 7,>

c. Kepala : ormocephali, eas ?9

d. Mata : Konungti*a tida' anemis, s'lera tida' i'teri'

e. &eher :Kelenar 5etah ;ening dan 2iroid tida' teraba

membesar.

=. 2hora :

Jantung : ;un%i Jantung 1 dan 11 reguler, murmur ?9, gallop ?9

Paru9Paru : Suara a=as 8esi'uler, on'hi ?9B9,


7/34

2ampa' seorang la'i9la'i, . Perhatian : Kurang

#. Kemampuan baca tulis : ;ai'

). Pi'iran abstra' : 2ida' bisa dinilai!0. Kemampuan menolong diri : ;ai'

. Pengendalian 1mpuls

Pengendalian diri selama pemeri'saan : ;ai'

espon penderita terhadap pemeri'sa : ;ai'

5. 2ili'an : !

81. /S3M/

Dari pemeri'saan status mental didapat'an:!. Des'ripsi 3mum

a. Penampilan

7


8/34

2ampa' seorang la'i9la'i,


9/34

P/D4MA D1A54S21K

;/DASAKA PPD5J 111PADA PAS1/

P/D4MA D1A54S21K

' 20(0 Ski#$frenia Paran$i%Memenuh 'riteria umum diagnosis s'io=renia. 2/P/3$1

Sebagaia tambahan :

9 halusinasi danBatau


10/34

lainI

$alusinasi, gangguan proses pi'ir, atau

=enomena 'atatoni' tersendiri, mung'in adaI

2/P/3$1

Kesadaran dan da%a ingat tida' tergangguI 2/P/3$1

81. D1A54S1S M3&21AF1A&

AF1S 1 : "0.0 S'ioa=renia Paranoid

AF1S 11 : 2ida' ada diagnosis

AF1S 111 : 2ida' ada diagnosis

AF1S 18 : Masalah dengan pasangan

AF1S 8 : 5A score : -!

811. P/A2A&AKSAAAA. on arma'oterapi

Pasien dira


11/34

Para terpist mencoba menentu'an stimulus %ang menga


12/34

a. 2erapi Kelompo'.

;an%a' masalah emosional men%ang'ut 'esulitan seseorang dalam

berhubungan dengan orang lain, %ang dapat men%ebab'an seseorang

berusaha menghindari relasin%a dengan orang lain, mengisolasi diri,

sehingga men%ebab'an pola pen%elesaian masalah %ang dila'u'ann%a

tida' tepat dan tida' sesuai dengan dunia empiris. Dalam menangani

'asus tersebut, terapi 'elompo' a'an sangat berman=aat bagi proses

pen%embuhan 'lien, 'hususn%a 'lien s'io=renia.

b. 2erapi 'eluarga

Memberi'an bimbingan 'epada 'eluarga ?terutama a%ah dan ibu

pasien agar selalu berperan a'ti= dalam setiap proses penatala'sanaan

pasien. Memberi penelasan 'epada 'eluarga tentang pentingn%a

peranan obat untu' 'esembuhan pasien sehingga 'eluarga perlu

mengingat'an dan menga


13/34

$ri%

4nset usia : " tahun

Peralanan pen%a'it : A'ut

Jenis pen%a'it : S'ioa=renia

Pen%a'it organi' ?9

Jenis Pen%a'it Schio=renia

;uru'

;ai'

;uru'

;uru'

;uru'

Pre&$ri%

Du'ungan 'eluarga dan ling'ungan ?@

Status sosial e'onomi : 'urang

Peralanan pen%a'it : 'roni'

egresi ?9

;ai'

;uru'

;uru'

;ai'

Kesimpulan Prognosis

Dubia ad malam

BAB II

TINAUAN PUSTAKA

2(1 '20 SKI4O'5ENIA

2(1(1 Pen)ertian

Menurut PPD5J 111, s'io=renia merupa'an suatu des'ripsi sindrom dengan *ariasi

pen%ebab ?ban%a' belum di'etahui dan peralanan pen%a'it ?tida' selalu bersi=at 'ronis

%ang luas, serta seumlah a'ibat %ang tergantung pada perimbangan pengaruh geneti', =isi',

dan sosial buda%a. Pada umumn%a ditandai oleh pen%impangan %ang =undamental dari

'ara'teristi' dari pi'iran dan presepsi, serta oleh e=e' %ang tida'


14/34

berat %ang diciri'an oleh adan%a proses9proses berpi'ir %ang terganggu %ang mene'an'an

pi'iran %ang terpecah dari realitas dan indi*idu seperti menadi bagian dari dunian%a %ang

'acau dan mena'ut'an.?"

Masalah 'eban%a'an pasien dapat dibagi menadi tiga =ase durasi, antara lain =ase

prodomal, =ase a'ti=, dan =ase residual. ase prodomal ditandai oleh 'emunduran %ang elas

dalam =ungsi peran. ;iasan%a orang lain a'an menganggap berlangsungn%a =ase ini sebagai

perubahan 'epribadian, misaln%a berbicara pada diri sendiri di depan umum, menari' diri

secara sosial, adan%a 'etida'mauan. ase a'ti= ditandai dengan adan%a simptom positi= seperti

delusi, halusinasi, dan pembicaraan terdisorganisasi. ase residual dide=inisi'an sebagai

geala paling menonol sema'in ber'urang namun geala negati= seperti mis'inn%a e'spresi

emosi mung'in tetap a'an menonol.?

2(1(2 E6i%e&i$l$)i

Se'itar satu persen pendudu' dunia a'an mengidap s'io=renia pada suatu 00 ribu hingga !,( uta i


15/34

Secara general, pen%ebab gangguan s'io=renia di'lasi=i'asi'an dalam pende'atan

biopsi'ososial, dengan perincian sebagai beri'ut :

!. a'tor ;iologis

2erdapat beberapa teori biologis mengenai s'io=renia ini %a'ni pertama, adan%a

bu'ti9bu'ti teradin%a transmisi gen s'io=renia mes'ipun secara genetis tida' terlihat elas

siapa %ang mendapat gangguan ini. Kedua, beberapa penderita s'io=renia menunu''an

abnormalitas stru'tur dan =ungsi area9area 'husus di ota', %ang memberi'an 'ontribusi

terhadap gangguan ini. Ketiga, ban%a' orang dengan gangguan s'io=renia memili'i searah

'ompli'asi saat melahir'an atau terang'it *irus selama prenatal %ang dapat mempengaruhi

per'embangan ota' anin mere'a. Keempat, teori neurotransmiter mengenai s'io=renia

berpendapat bah-9)!. Dalam perbandingann%a umlah inde's ana' 'embar dari

monoigot dengan tara= s'io=renia %ang ringan terbentang dari !>9. Pada orang

dengan risi'o geneti' terhadap s'io=renia, ban%a' =a'tor biologis dan ling'ungan

lainn%a %ang mempengaruhi apa dan bagaimana dia menampil'an gangguan tersebut.

c. Stru'tur 4ta' Abnormal

15


16/34

Sea' dahulu para peneliti dan orang9orang 'linis me%a'ini ada sesuatu %ang secara

=undamental berbeda mengenai ota' pada orang9orang dengan s'io=renia. Kini,

per'embangan te'nologi P/2 Scan, CA2 Scan, dan uga M1 dapat mengui secara

detail stru'tur dan =ungsi ota'n%a. &uchins, et al., men%ata'an bah


17/34

Abnormalitas neuron secara anatomis pada s'io=renia memili'i beberapa pen%ebab

termasu' abnormalitas gen %ang spesi=i', cedera ota'


18/34

berargumen bah


19/34

2eori 'ebiasaan dan 'oogniti= sampai saat ini memberi'an perhatian terbatas

terhadap s'io=renia. Mere'a berpendapat bah


20/34

1stilah delusi ini biasan%a di'enal dengan istilah


21/34

". 5eala negati=

5eala9geala negati= cenderung bertahan melampaui suatu episode a'ut dan

memili'i e=e' parah terhadap 'ehidupan para pasien s'io=renia, geala9geala ini uga penting

secara prognosti', ban%a'n%a geala negati= merupa'an predi'tor 'uat terhadap 'ualitas hidup

%ang rendah. 5eala9geala negati= s'io=renia menca'up berbagai de=isit beha*ioral, seperti :

a. A*olution

A*olution atau apatis merupa'an 'ondisi 'urangn%a energi dan 'etiadaan perasaan

atau emosi dalam situasi normal %ang menimbul'an rea'si seperti berada dalam 'eadaan

depresi parah. Penderita s'io=renia dapat menadi tida' tertari' untu' berdandan dan

menaga 'ebersihan diri, dengan rambut %ang tida' tersisir, 'u'u 'otor, gigi %ang tida'

disi'at, dan pa'aian %ang beranta'an. Serta mere'a uga mengalami 'esulitan dalam

mene'uni a'ti*itas mere'a sehari 6 harin%a.

b. Alogia

Alogia merupa'an suatu gangguan pi'iran negati= %ang ter


22/34

Asosialitas merupa'an 'etida'mampuan dalam pentingn%a 'esadaran sosial atau

menalin hubungan sosial. ;iasan%a penderita s'io=renia memili'i sedi'it teman, 'etrampilan

sosial %ang rendah, dan sangat 'urang berminat untu' ber'umpul bersama dengan orang lain.

. 5eala disorganisasi

5eala disorganisasi menca'up disorganisasi pembicaraan dan perila'u aneh

?bizarre.

a. Disorganisasi pembicaraan dan pi'iran

Di'enal sebagai gangguan berpi'ir =ormal ?formal thought disorder, dan meruu'

pada masalah dalam mengorganisasi berbagai pemi'iran dan dalam berbicara sehinggapendengar dapat memahamin%a. Pada penderita s'io=renia, 'adang dalam mela'u'an

perca'apan teradi gangguan pembicaraan %ang biasa disebut dengan in'oherensi. Perca'apan

%ang teralin satu sama lain tida' saling berhubungan, bah'an sulit untu' dipahami dengan

pasti oleh pe


23/34

2erdapat beberapa geala lain s'io=renia tida' cu'up tepat untu' digolong'an 'e

dalam 'etiga 'ategori %ang telah disampai'an, antara lain :

a. Katatonia

Katatonia adalah suatu bentu' rea'si s'io=renia, ditandai oleh negati*isme e'strim,

membisu, si'ap 6 si'ap badan %ang 'a'u, 'elenturan %ang mele'at, penari'an diri dari

mas%ara'at, dan 'adang rangsangan 'egemparan. ;eberapa abnormalitas motori' menadi ciri

'atatonia. Para pasien dapat mela'u'an suatu gera'an berulang 'ali, mengguna'an urutan

%ang aneh dan 'adang 'omple's antara gera'an ari, angan , dan lengan, %ang sering 'ali

tampa'n%a memili'i tuuan tertentu.

b. A=e' %ang tida' sesuai

espons 6 respons emosional indi*idu semacam ini berada di luar 'onte's misaln%a

pasien dapat terta


24/34

?b delusion o= control :


25/34

pergaulan social dan menurunn%a 'inera socialI tetapi harus elas bah


26/34

'ecenderungan psi'osis mere'a dan tetap inta'.

Pedoman Diagnosti'

L Memenuhi 'riteria diagnosti' s'io=renia

L Sebagai tambahan :

$alusinasi dan atau


27/34

berobat pada =ase ini. ;ila tida' mendapat pengobatan, geala9geala tersebut dapat hilang

secara spontan tetapi suatu saat mengalami e'saserbasi ?terus bertahan dan tida' dapat

disembuh'an. ase a'ti= a'an dii'uti oleh =ase residual.

. ase esidual

ase ini memili'i geala9geala %ang sama dengan ase Prodromal tetapi geala

positi=Bpsi'oti'n%a sudah ber'urang. Di samping geala9geala %ang teradi pada 'etiga =ase di

atas, penderita s'io=renia uga mengalami gangguan 'ogniti= berupa gangguan berbicara

spontan, mengurut'an peristi


28/34

per bulan. Selama penurunan dosis, pasien dan 'eluarga pasien diberi'an edu'asi agar

melapor'an bisa teradi 'e'ambuhan, termasu' insomnia, 'ecemasan,


29/34

pemberian obat pelemas otot pada pasien dengan 'eadaan diatas boleh dila'u'an. Kontra

indi'asi mutla' adalah tumor ota'.

P7ik$tera6i

5eala9geala gangguan s'io=renia %ang 'roni' telah membuat situasi pengobatan di

dalam maupun di luar umah Sa'it Ji


30/34

Macam terapi psi'oanalisa %ang dapat dila'u'an, adalah Asosiasi ;ebas. Pada te'ni' terapi

ini, penderita didorong untu' membebas'an pi'iran dan perasaan dan mengucap'an apa saa

%ang ada dalam pi'irann%a tanpa pen%untingan atau pen%ensoran. Pada te'ni' ini, penderita

disupport untu' bisa berada dalam 'ondisi rela's bai' =isi' maupun mental dengan cara tidur

di so=a. Keti'a penderita din%ata'an sudah berada dalam 'eadaan rela's, ma'a pasien harus

mengung'ap'an hal %ang dipi'ir'an pada saat itu secara *erbal.

Pada saat penderita tidur di so=a dan disuruh men%ebut'an segala macam pi'iran dan

perasaan %ang ada di bena'n%a dan penderita mengalami bloc'ing, ma'a hal itu merupa'an

mani=estasi dari 'eadaan o*er9repressi. $al %ang direpress biasan%a berupa dorongan *ital

seperti seual dan agresi. epressi terhadap dorongan agresi men%ang'ut =igur otorotas %ang

selalu di


31/34

%ang menga


32/34

b. Social S'ills 2raining

2erapi ini melatih penderita mengenai 'etrampilan atau 'eahlian sosial, seperti

'emampuan perca'apan, %ang dapat membantu dalam beradaptasi dengan mas%ara'at. Social

S'ills 2raining mengguna'an latihan bermainsandi


33/34

atau dua terapist. 2erapi ini diguna'an untu' penderita %ang telah 'eluar dari rumah sa'it i0 hingga #0 persen penderita %ang

penah menderita s'io=renia a'an mengalami 'e'ambuhan setelah " bulan beri'utn%a dari

masa sa'it %ang lalu. Pemberian obat terus menerus dapat mengurangi ting'at 'e'ambuhan

hingga 0 persen.?(

3ntu' ang'a panang, prognosis penderita s'io=renia ber*ariasi. Pada umumn%a,

sepertiga penderita mengalami 'esembuhan %ang berarti dan tetap, sepertiga penderita

mengalami sedi'it perbai'an %ang diselingi dengan 'e'ambuhan, dan sepertiga penderita

'ondisin%a menadi buru' dan permanen.

a'tor %ang mempengaruhi prognosis %ang bai' meliputi mulai munculn%a pen%a'it %ang

mendada', menderita pada usia lanut, mempun%ai ting'at 'emampuan %ang bai' danberprestasi sebelum sa'it, pen%a'it dengan enis paranoid atau nonde=isit. actor %ang

mempengaruhi prognosis %ang buru' meliputi menderita pada


34/34

DA'TA5 PUSTAKA

!. Maslim, . Diagnosis 5angguan Ji.

(. Sinaga ;anhard ud%anto. S'io=renia dan Diagnosis ;anding. "00>. ;alai

Penerbit K31, Ja'arta.

-. 4Q;rien, Patricia 5., Kenned%, +ini=red .,H ;allard, Karen A. ?"00#.

Kepera

Documents

CBD Psikotik Kamsia