Ameloblastoma

AMELOBLASTOMA

UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DISCIPLINA DE INGLÊS INSTRUMENTAL

Ac. Ana Cláudia da Cunha Ferreira

Professor Orientador: Nilton Hitotuzi

22/4/2010

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INTRODUÇÃO DEFINITION (DEFINIÇÃO)

CLINICAL FEATURES

(CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS)

DIAGNOSIS (DIAGNÓSTICO)

TREATMENT (TRATAMENTO)

CLINICAL CASE (CASO CLÍNICO)

TERMINOLOGY (TERMINOLOGIA)

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Figura. 1

AMELOBLASTOMA

13/04/2023Figura. 2

AMELOBLASTOMA• Neoplasia benigna• Tumor odontogênico raro • Agressivo localmente

• Incidência: – Manifesta-se igualmente em ambos

os sexos – Mais frequente em torno dos 30

anos – É indiferente a um ou outro grupo

étnico.

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Figura. 3

ESTRUTURAS ACOMETIDAS• Acomete a

mandíbula quatro vezes mais que a maxila.

• É mais freqüente na região de molares e de ramo ascendente.

• É encontrado no seio maxilar, principalmente região do canino, e cavidade nasal.

13/04/2023 Figura. 4

ORIGEM DA DOENÇA• Se originam do epitélio

odontogênico.

• Teoricamente, podem-se originar de:Remanescentes celulares do órgão do esmalte, Do revestimento epitelial de cisto odontogênico,Ou das células da camada basal da mucosa oral.

13/04/2023 Figura. 5

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS• Deslocamentos Dentais• Reabsorções radiculares• Grandes abaulamentos • Tumefação assintomática ou uma lesão de grandes

proporções• Perfuração das corticais ósseas• Tem crescimento lento, aparência benigna• Invasividade local• Alto potencial de recidiva

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Figura. 6

Pela carência de sintomas, o paciente geralmente consulta o profissional quando este apresenta grande extensão.

DIAGNÓSTICO• Análise radiológica e pela biópsia.

• Apresentam-se das seguintes formas: Como lesões radiotransparentes uniloculares bem definidas,

associadas a um dente incluso;

• Com aspecto multilocular: Com septos internos e padrão em "favos de mel" (honeycombs) Ou "bolhas de sabão“ (soap bubbles) As loculações podem ser ovais ou arredondadas e variam de

dimensões.

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A análise radiológica revela trábeculas, ou seja, estruturas multiloculares em formato de bolha de sabão ao redor do terceiro molar com características radiolúcidas.

Figura. 7

Do ponto de vista histológico, são tumores constituídos exclusivamente de epitélio odontogênico. O parênquima do tumor se apresenta como massas celulares sólidas ou como cordões ou ilhas cujas células periféricas, via de regra, assumem o aspecto colunar ou cuboidal semelhante aos ameloblastos.

Figura 8.

As células mais centralmente localizadas algumas vezes mostram morfologia semelhante à do reticulo estrelado do órgão do esmalte. O estroma é pouco representado, sendo constituído por tecido conjuntivo pouco irrigado.

Figura. 9

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALQuando a lesão apresenta:• Aspecto cístico, unilocular e bem definido: o diagnóstico

diferencial se faz principalmente com ceratocistos odontogênicos, cistos dentígeros e cistos ósseos traumáticos;

• Aspecto expansivo multilocular: deve ser diferenciado do

tumor marrom do hiperparatireoidismo, granuloma de células gigantes e hemangiomas ósseos atípicos. A forma localmente agressiva e as formas recidivantes podem ter aspectos semelhantes aos das neoplasias malignas.

Partes Ósseas envolvidas com seus respectivos nomes em inglês

1- Fossa Pterigopalatina; 2- Lâmina do Processo Pterigóide; 3- Meato Acústico Externo; 4- Arco Zigomático; 5- Limite Lateral da Maxila; 6- Limite Final do Arco; 7- Limite Inferior da Maxila; 8- Palato Duro; 9- Concha Nasal Inferior 13/04/2023

Figura. 11

Orthopantomogram (OPG)

Orthopantomogram (OPG) Panorâmica de Raio-X Dental

AMELOBLASTOMARepresenta 1% dos tumores de maxilares – Surge dos ameloblastos

que provêm do esmalteAparência Multilocular, Bordas bem definidas

Acentuada Expansão da Mandíbula, Localmente agressivoDeslocamento Dental e Reabsorção Radicular

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Fig

ura.

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Computed(Axial)Tomography (CT) Tomografia Computadorizada (TC)

Janelas ósseas Janelas de Tecidos Moles

13/04/2023Figura. 13

OSSOS MAXILARES

• MANDÍBULA

1- Ângulo da Mandíbula

2- Região do Terceiro Molar (

3- Lesão com aspecto de Bolhas de Sabão

1

2

3

13/04/2023Figura. 14

First of four radiographs illustrating history of ameloblastoma associated with non-erupted third molar tooth in a 19-year-old female patient. Subtle, atypical radiolucency can be discerned below tooth. Tooth was surgically removed. No surgical specimen was obtained. (April, 1971)

Second of four radiographs. Routine dental roentgenogram revealed residual or recurrent cystic lesion. Surgical curettage was performed and ‘early’ ameloblastoma demonstrated. No further treatment was given. (September, 1974)

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Figura. 15

Figura. 16

Third of four radiographs. Multilocular radiolucency of more typical character. Tumor was resected. (February, 1978)

There is no evidence of residual tumor. (December, 1978)

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Figura. 17

Figura. 18

TRATAMENTO DA DOENÇA E PREVENÇÃO DE RECIDIVAS

• As técnicas cirúrgicas conservadoras:

1) Enucleação

2) Curetagem

3) Criocirurgia

4) Radioterapia

5) Marsupialização - descompressão do tumor

• As abordagens cirúrgicas radicais:

1) Ressecção marginal

2) Ressecção segmentar da mandíbula ou

maxila

3) Hemissecção

An ameloblastoma

Tumor removed and jaw reconstructed13/04/2023

Fig

ura.

20

Fig

ura.

19

CASO CLÍNICO SEGMENTAL RESECTION

11-year-old Afghan girl, Latifah, with massive maxillary tumor diagnosed as an ameloblastoma.

Latifah recovering after resection of her ameloblastoma

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Figura. 21 Figura. 22

Segmental Section

Figura. 23

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Figura. 24

Gross Appearance After Segmental Resection of Mandible.

Referência Bibliográfica

• NEVILLE, B; DAMM, D; ALLEN, C; BOUQUOT, J. Patologia Oral & Maxilofacial. 2a. Edição – Guanabara Koogan. Rio de Janeiro, 2004.

• MEDEIROS, M; PORTO, G; LAUREANO, J; PORTELA, L; VASCONCELLOS, R. Ameloblastoma em Mandíbula. Rev. Brasileira de Otorrinolaringologia, vol 74, n. 3, Maio/Junho 2008 - São Paulo.

• SADDY, M; CHILVARQUER, I; DIB, L; SANDOVAL, R. Aspectos clínicos, radiográficos e terapêuticos do ameloblastoma. RPG Rev. Pós Grad. Vol12( ano 4): págs460-465, out.-dez.2005.

• GRANATO, L; BORGES, R; SOFIA, O; MIRACCA, R. Ameloblastomas de maxilar: apresentação de caso e revisão de literatura. Rev. Soc. Bras. Cir. Craniomaxilofac;11(2):75-79, 2008. ilus.

Referência Bibliográfica• Sites:• http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/Default.aspx?CKey={126B55E6-0AE

E-48C3-B751-F1B1ADD15740}&Mkey={22FDF1E0-BB98-47D9-B084-94213A1B7D4D}

• http://inforum.insite.com.br/73352/9041634.html • http://www.odontologiadiferenciada.com.br/?cont=unilocularameloblastoma • http://www.asahq.org/Newsletters/2007/01-07/javernick01_07.html • http://jeb.biologists.org/cgi/content/figsonly/208/23/4509• http://www.worldlingo.com/ma/enwiki/pt/OPG • http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675(06)70616-7#

fig1• http://www.odontologiadiferenciada.com.br/?cont=unilocularameloblastoma• http://www.library.vcu.edu/tml/oralpathology/radio.html • http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?•   http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0034-92008000300029&script=sci_arttext

Referência das Figuras

• Figura 1: Imagens Google• Figura 2: http://rad.usuhs.edu/medpix/kiosk_image.html?imageid=38325&pt_id=11236&recid=5982#pic• Figura 3: http://www.library.vcu.edu/pdfgif/tml/oralpathology/46-ameloblastoma.jpg • Figura 4: http://www.anatomiaonline.com/osteologia/cranio.htm• Figura 5: http://inforum.insite.com.br/73352/9041634.html • Figura 6: http://screening.iarc.fr/atlasoral_detail.php?flag=0&lang=1&Id=E0100011&cat=E1• Figura 7: http://www.library.vcu.edu/tml/oralpathology/radio.html• Figura 8 e 9: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=12• Figura 10: http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/DisplayImage.aspx?Mkey

={22FDF1E0-BB98-47D9-B084-94213A1B7D4D}&cKey={126B55E6-0AEE-48C3-B751-F1B1ADD15740}&refID=2863

• Figura 11: http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/DisplayImage.aspx?Mkey={22FDF1E0-BB98-47D9-B084-94213A1B7D4D}&cKey={126B55E6-0AEE-48C3-B751-F1B1ADD15740}&refID=2868

• Figura 12: http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/DisplayImage.aspx?Mkey={22FDF1E0-BB98-47D9-B084-94213A1B7D4D}&cKey={126B55E6-0AEE-48C3-B751-F1B1ADD15740}&refID=2864

• Figura 13: http://www.abstractsonline.com/OASISMedia/DisplayImage.aspx?Mkey={22FDF1E0-BB98-47D9-B084-94213A1B7D4D}&cKey={126B55E6-0AEE-48C3-B751-F1B1ADD15740}&refID=2899

• Figura 14: http://www.radpod.org/2007/08/01/ameloblastoma/

Referência das Figuras• Figura 15, 16, 17, 18:

http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675(06)70616-7• Figura 19: http://scw.asahi-u.ac.jp/~kawamata/jpg/amelo2.jpg • Figura 20: http://www.odontologiadiferenciada.com.br/?cont=unilocularameloblastoma • Figura 21: http://www.asahq.org/Newsletters/2007/01-07/javernick01_07.html • Figura 22: http://www.asahq.org/images/jave7.jpg • Figura 23: http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c3/Ameloblastoma.jpg • Figura 24:

http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675(06)70616-7#fig1

OBRIGADA(O) PELA ATENÇÃO!