ORTESIS Y FÈRULAS

Productos de Apoyo…..

La versión española de la Norma UNE-EN ISO 9999:2007 sobre clasificación y terminología de Productos de Apoyo para personas con discapacidad, elaborada por el Comité Técnico 153 de AENOR (Asociación Española de Normalización y Certificación) en 2007, describe los productos de apoyo de la siguiente forma:

“Cualquier producto (incluyendo dispositivos, equipo, instrumentos, tecnología y software) fabricado especialmente o disponible en el mercado, para prevenir, compensar, controlar, mitigar o neutralizar deficiencias, limitaciones en la actividad y restricciones en la participación”.

Clasificación de los Productos de ApoyoLos Productos de Apoyo (normas ISO 9999-2007) se clasifican de la

siguiente forma según su función: 04. Productos de apoyo para el tratamiento médico personalizado05. Productos de apoyo para el entrenamiento aprendizaje de

capacidades

06. Ortesis y Prótesis09. Productos de apoyo para el cuidado y la protección personales12. Productos de apoyo para la movilidad personal15. Productos de apoyo para actividades domésticas18. Mobiliario y adaptaciones para viviendas y otros inmuebles22. Productos de apoyo para la comunicación y la información24Productos de apoyo para la manipulación de objetos y bienes27. Productos de apoyo para mejorar el ambiente, herramientas y

máquinas30. Productos de apoyo para el esparcimiento.

ORTESIS

Dispositivo agregado al cuerpo para sustituir la fuerza motora

restablecer la función

asistir a los músculos débiles posicionar o inmovilizar una parte

corregir deformidades

La definición más simple de ortesis es cualquier dispositivo aplicado externamente a una porción del cuerpo para mejorar la función.

Las metas comunes para los dispositivos ortopédicos son los siguientes:

•Estabilizar segmentos o articulaciones débiles o paralizadas.•Servir de soporte de articulaciones dañadas o lesionadas.•Limitar o aumentar el movimiento en las articulaciones.•Controlar movimientos anormales o espásticos.•Descargar segmentos distales.

FUNCIONES de las ORTESIS

PROTECTORA FUNCIONALES

CORRECTIVAESTABILIZADORAS

PROTECTORAProtegen a los músculos débiles de ser distendidos;Previenen contracturas (férulas para parálisis de nervios periféricos, Corsé, y Collar Cervical).Mantienen la alineación de un miembro enfermo o lesionado.

ESTABILIZADORAS Mantienen una posición e impiden movimientos indeseados, por lo que se pueden utilizar en parálisis fláccidas o espásticas si el objetivo es actuar como soporte de un segmento paralizado, o para disminuir la amplitud articular de un segmento inflamado y doloroso.

CORRECTIVASIndicadas para corregir una deformidad esquelética.Pueden forzar la articulación afectada hacia un alineamiento correcto o cercano a él;Pueden estabilizar articulaciones para posibilitar la función de otras.

FUNCIONALES: también llamadas dinámicas, ya que llevan incorporado un elemento elástico que permite movilizar un segmento de un miembro paralizado.

férulas

Debe realizarlas un profesional entrenado

Conocer la Biomecánica normalMétodos para prevenir las deformidadesMateriales y métodos para su confecciónEntrenar al paciente en su uso y cuidado

TIPOS DE FÉRULAS

ESTÁTICAS DINÁMICAS

IMPIDE EL MOVIMIENTO YPRODUCE REPOSO DE LAS

PARTES AFECTADAS.

(FUNCIONAL O CINÉTICA)PUEDE PERMITIR,

ORIENTAR, PREVENIR Y CREAR O RESISTIR EN

FORMA ACTIVA CIERTOS MOVIMIENTOS.

La Sociedad Americana de Terapeutas de la mano ha creado en el año 1992, un sistema de clasificación de las férulas (SCS) para estandarizar, simplificar y unificar los términos y nomenclatura. Para ello se incluyen cuatro características fundamentales a saber:

•Lugar anatómico (articulación o segmentos sobre los que actúa la férula de acuerdo a su función principal).

•Dirección cinemática (se refiere al modo en que se mueven las articulaciones: flexión, extensión, rotación).

•Propósito fundamental (puede ser movilización, inmovilización, restricción).

•Inclusión de articulaciones secundarias (es el número de articulaciones que se incluyen en la férula).

PRECAUCIONES

1. HINCHAZÓN O EDEMA;

2. PREVENIR RIGIDEZ ARTICULAR DEBIDO AL USO PROLONGADO

Debe usarse en forma intermitente;

Programa de ejercicios adecuado;

El paciente debe usar su extremidad;

Férula Cock – Up: debe permitir el movimiento de dedos y prensión gruesa.

CRITERIOS

Colocarse pronto de un trauma o lesión;

Ser construidas en forma rápida y limpia;

Fácilmente ajustables;

Apoyo eficiente y adecuado;

Diseño simple y directo;

Livianas;

Estéticas;

Cómodas;

Libre de áreas de presión;

Lavables y económicas.

TODAS LAS FÉRULAS DEBERÍAN SER

LIVIANAS

DURABLES

ACEPTADAS ESTÉTICAMENTE POR EL PACIENTE

LAVABLES Y QUE SE PUEDAN

MANTENER FÁCILMENTE

LIMPIAS

ECONÓMICAS

MÉTODOS Y MATERIALES PARA LA CONSTRUCCIÓN DE FÉRULAS

A - Selección del Diseño

1. Evaluar al paciente y determinar porqué no opera funcionalmente;

2. Tener en cuenta la posición funcional;

3. Si hay lesión se produce un cambio en las fuerzas biomecánicas;

4. El T.O. aplica fuerzas correctoras calculando la cantidad y el sitio; luego determina el tipo de férula que necesita el paciente.

B – Confección del patrón

1. Dibujo del contorno de la mano en una hoja de papel y marcar las articulaciones;

2. Sobre el dibujo trazar el patrón de la férula agregando 2 cm mas para abarcar el grosor de la mano;

3. Cortar el patrón;

4. Colocar el patrón sobre el material y recortar la férula;

5. Moldear sobre la mano del paciente.

REQUISITOS PARA EL BUEN AJUSTE DE LA FÉRULA

1. Marcar correctamente el contorno del patrón;2. Las férulas para la muñeca abarcan los 2/3 del antebrazo para

posibilitar una palanca sin interferir en la movilidad del codo;3. El ancho de las férulas largas debe tomar desde la línea media

lateral hasta la medial del antebrazo;4. Evitar presión sobre eminencias óseas;5. Las férulas antebraqui - palmares deben permitir 90° de flexión

MCF, por lo tanto deben llegar al pliegue palmar distal;6. Las férulas dorsales deben acolcharse a la altura de los

metacarpianos para proteger huesos, tendones y piel;7. Conservar los arcos de la mano;8. Conservar la posición funcional de dedos y pulgar;9. Evitar correas y straps apretados;10.No restringir la eminencia tenar. Permitir la semioposición del

pulgar;11.Colocar la férula 20 minutos, sacarla y evaluar si hay

enrojecimiento por presión.

SELECCIÓN DEL MATERIAL

1. VENDAS DE YESO bajo costo.

2. P.V.C. Caño de 10 cm de diámetro y 2mm de espesor (se corta y abre con calor formando una plancha).

se trabaja con pistola de calor.

3. ALUMINIO: puede usarse aluminio en planchas o planchuelas de aproximadamente 2 cm de ancho y 1,80 mm de espesor.

4. Cuerina, cuero, pana sintética, neoprene, ciertas telas.

5. MATERIALES TERMOPLÁSTICOS

DE ALTA TEMPERATURA: ej: Kydex, Royalite. Se utiliza un horno de 149 a 170°C. ; se necesita un molde negativo.

DE MODERADA TEMPERATURA: ej: Bioplastic. Se trabaja a 77 a 107°C en horno o agua caliente;

DE BAJA TEMPERATURA: ej: Ortoplast, Aquaplast, Kay Splint; Poliform; Orfit, etc. Se trabaja a 60 /77 °C en agua caliente. Se moldean sobre el paciente ajustándose exactamente a la anatomía.

Collar cervical blando

Cabestrillo Bobath

Cabestrillo Simple

Cabestrillo de Vietnam

Férula para flexión de dedos

Protectores de palma

Férula para desviación cubital

Férula tipo boomerang