Tep brazil 2010

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Recomendações para o manejo da Tromboembolia pulmonar

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  • 1. ISSN 1806-3713Publicao Bimestral J Bras Pneumol. v.36, nmero Supl. 1, p. S1-S68 Maro 2010Editor ChefeJos Antnio Baddini Martinez Universidade de So Paulo, Ribeiro Preto, SPEditores AssociadosAfrnio Lineu Kritski Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJlvaro A. Cruz Universidade Federal da Bahia, Salvador, BAFbio Biscegli Jatene Universidade de So Paulo, So Paulo, SPIlma Aparecida Paschoal Universidade de Campinas, Campinas, SPJos Alberto Neder Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, SPRenato Tetelbom Stein Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSSrgio Saldanha Menna-Barreto Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSConselho EditorialAlberto Cukier Universidade de So Paulo, So Paulo, SPAna C. Krieger New York School of Medicine, New York, USAAna Luiza Godoy Fernandes Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, SPAntonio Segorbe Luis Universidade de Coimbra, Coimbra, PortugalBrent Winston Department of Critical Care Medicine, University of Calgary, Calgary, CanadaCarlos Alberto de Assis Viegas Universidade de Braslia, Braslia, DFCarlos Alberto de Castro Pereira Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, SPCarlos M. Luna Hospital de Clinicas, Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires, ArgentinaCarlos Roberto Ribeiro de Carvalho Universidade de So Paulo, So Paulo, SPCarmen Silvia Valente Barbas Universidade de So Paulo, So Paulo, SPChris T. Bolliger University of Stellenbosch, Stellenbosch, South AfricaDany Jasinowodolinski Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, SPDouglas Bradley University of Toronto, Toronto, ON, CanadDenis Martinez Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSEmlio Pizzichini Universidade Federal de Santa Catarina, Florianpolis, SCFrank McCormack University of Cincinnati School of Medicine, Cincinnati, OH, USAGeraldo Lorenzi-Filho Universidade de So Paulo, So Paulo, SPGustavo Rodrigo Departamento de Emergencia, Hospital Central de las Fuerzas Armadas, Montevidu, UruguayIrma de Godoy Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SPIsabela C. Silva Vancouver General Hospital, Vancouver, BC, CanadJ. Randall Curtis University of Washington, Seattle, Wa, USAJohn J. Godleski Harvard Medical School, Boston, MA, USAJos Dirceu Ribeiro Universidade de Campinas, Campinas, SP, BrazilJos Miguel Chatkin Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSJos Roberto de Brito Jardim Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, SPJos Roberto Lapa e Silva Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJKevin Leslie Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN, USALuiz Eduardo Nery Universidade Federal de So Paulo, So Paulo, SPMarc Miravitlles Hospital Clinic, Barcelona, EspaaMarcelo Alcntara Holanda Universidade Federal do Cear, Fortaleza, CEMarcos Ribeiro University of Toronto, Toronto, ON, CanadMarli Maria Knorst Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RSMarisa Dolhnikoff Universidade de So Paulo, So Paulo, SPMauro Musa Zamboni Instituto Nacional do Cncer, Rio de Janeiro, RJNestor Muller Vancouver General Hospital, Vancouver, BC, CanadNo Zamel University of Toronto, Toronto, ON, CanadPaul Noble Duke University, Durham, NC, USAPaulo Francisco Guerreiro Cardoso Pavilho Pereira Filho, Porto Alegre, RSPaulo Pego Fernandes Universidade de So Paulo, So Paulo, SPPeter J. Barnes National Heart and Lung Institute, Imperial College, London, UKRenato Sotto-Mayor Hospital Santa Maria, Lisboa, PortugalRichard W. Light Vanderbili University, Nashville, TN, USARik Gosselink University Hospitals Leuven, BlgicaRobert Skomro University of Saskatoon, Saskatoon, CanadRubin Tuder University of Colorado, Denver, CO, USASonia Buist Oregon Health & Science University, Portland, OR, USARogrio de Souza Universidade de So Paulo, So Paulo, SPTalmadge King Jr. University of California, San Francisco, CA, USAThais Helena Abraho Thomaz Queluz Universidade Estadual Paulista, Botucatu, SPVera Luiza Capelozzi Universidade de So Paulo, So Paulo, SPAssociao Brasileirade Editores CientficosPublicao Indexada em:Latindex, LILACS, ScieloBrazil, Scopus, IndexCopernicus, ISI Web ofKnowledge e MEDLINEDisponvel eletronicamente nasverses portugus e ingls:www.jornaldepneumologia.com.br ewww.scielo.br/jbpneuI N T E R N A T I O N A L

2. ISSN 1806-3713SOCIEDADE BRASILEIRA DE PNEUMOLOGIA E TISIOLOGIASecretaria: SEPS 714/914, Bloco E, Asa Sul, salas 220/223. CEP 70390-145 - Brasilia - DF, Brasil.Telefone 0800 616218. Site: www.sbpt.org.br. E-mail: sbpt@sbpt.org.brO Jornal Brasileiro de Pneumologia ISSN 1806-3713, uma publicao bimestral da SociedadeBrasileira de Pneumologia e Tisiologia. Os conceitos e opinies emitidos nos artigos so deinteira responsabilidade de seus autores. Permitida a reproduo total ou parcial dos artigos,desde que mencionada a fonte.Diretoria da SBPT (Binio 2008-2010):Presidente: Jussara FitermanPresidente Eleito (Binio 2010-2012): Roberto StirbulovSecretrio-Geral: Carlos Eduardo Ventura Gaio dos SantosSecretria-Adjunta: Fernanda Lara Fernandes Bonner Arajo RiscadoDiretora Financeira: Veronica Moreira AmadoDiretora de Assuntos Cientficos: Marina Andrade LimaDiretor de Divulgao e Defesa Profissional: Fernando Luiz Cavalcanti LundgrenDiretora de Ensino e Exerccio Profissional: Ana Luisa Godoy FernandesPresidente do XXXV Congresso Brasileiro de Pneumologia e Tisiologia: Rodney Luiz Frare e SilvaPresidente do Conselho Deliberativo: Antnio Carlos Moreira LemosCONSELHO FISCAL:Efetivos: Eraldo Emanoel Simes Barbosa Filho, Marcelo Fouad Rabahi, Nuno Fevereiro Ferreira de LimaSuplentes: Benedito Francisco Cabral Jnior, Paulo Csar Nunes Restivo, Terezinha do SocorroMacedo LimaCOORDENADORES DOS DEPARTAMENTOS DA SBPT:Aes Programticas Alcindo Cerci NetoCirurgia Torcica Fabio Biscegli JateneEndoscopia Respiratria Marcelo Gervilla GregrioFuno Pulmonar Roberto Rodrigues JuniorImagem Dante Luiz EscuissatoPneumologia Peditrica Marcus Herbert JonesCOORDENADORES DAS COMISSES CIENTFICAS DA SBPT:Asma Brnquica Paulo Augusto Moreira CamargosCncer Pulmonar Guilherme Jorge CostaCirculao Pulmonar Renato MacielDistrbios Respiratrios do Sono Carlos Alberto de Assis ViegasDoenas Intersticiais Carlos Alberto de Castro PereiraDoena Pulmonar Avanada Maria Christina Lombardi de Oliveira MachadoDPOC Alberto CukierDoenas Respiratrias Ambientais e Ocupacionais Eduardo AlgrantiEpidemiologia Ana Maria Baptista MenezesFibrose Cstica Paulo de Tarso Roth DalcinInfeces Respiratrias e Micoses Paulo Jos Zimermann TeixeiraPleura Evaldo MarchiRelaes Internacionais Ricardo de Amorim Corra e Octvio MessederTabagismo Irma de GodoyTerapia Intensiva Arthur Oswaldo de Abreu ViannaTuberculose Marcus Barreto CondeSecretaria Administrativa: SEPS 714/914, Bloco E, Asa Sul, salas 220/223. CEP 70390-145 - Braslia -DF, Brasil.Telefones/Fax: 0xx61-3245-1030, 0xx61-3245-6218.Secretria: Luana Maria Bernardes Campos. E-mail: jpneumo@jornaldepneumologia.com.brReviso de portugus, assessoria tcnica e traduo: Precise EditingEditorao: Editora CuboTiragem: 1100 exemplaresDistribuio: Gratuita para scios da SBPT e bibliotecasImpresso em papel livre de cidosAPOIO: 3. ISSN 1806-3713Publicao Bimestral J Bras Pneumol. v.36, nmero Supl. 1, p. S1-S68 Maro 2010Recomendaes para o manejo da tromboembolia pulmonar, 2010.............11. Introduo........................................................................................................... 22. Epidemiologia..................................................................................................... 43. Histria natural................................................................................................... 64. Fatores de risco ................................................................................................. 85. Suspeita clnica................................................................................................. 126. Diagnstico diferencial..................................................................................... 157. Exames de apoio ao diagnstico...................................................................... 178. Exames de confirmao.................................................................................... 199. Algoritmos de diagnstico............................................................................... 2110. Anticoagulao na fase aguda........................................................................ 2811. Tratamento anticoagulante de longa durao................................................ 3212. Uso de trombolticos e alternativas teraputicas no paciente grave............ 3513. Uso de filtros de veia cava............................................................................. 3914. Fatores prognsticos...................................................................................... 4015. Tromboprofilaxia primria............................................................................. 4316. TEP na gravidez.............................................................................................. 4917. Manejo perioperatrio de pacientes em uso de anticoagulantes orais......... 5418. Cuidados com anticoagulao........................................................................ 5719. Cncer e TEP...................................................................................................6020. TEP crnica hipertensiva................................................................................ 6221. Medicamentos alternativos e novos frmacos .............................................. 64 4. Regionais da Sociedade Brasileira de Pneumologia e TisiologiaAssociao Catarinense de Pneumologia e TisiologiaPresidente: Emlio PizzichiniSecretrio: Israel Silva MaiaEndereo: Hospital Universitrio da UFSC - NUPAIVA - trreo.Campus - Trindade, 88.040 - 970 - Florianpolis - SCTel: (48) 3234-7711/ 3233-0747E-mail: pizzichi@matrix