Bisogni e presa in carico: pazienti con problemi ‘cronici’.

21° congresso CSeRMEG – Costermano VR 23.10.2009

una premessa e una ripresa

i risultati dell’inchiesta sono stati pubblicati nel 1999

BERNABE' S. R&P 1999 [15] 177-191. Rappresentazioni del proprio agire clinico dei MMG in una ASL del Piemonte.

Domanda 1: “un buon MMG si limita a diagnosticare e curare le eventuali malattie organiche che il/la paziente presenta?”

Ha risposto affermativamente il 27% dei 101 MMG intervistati.

Domanda2 : “un buon MMG dovrebbe aiutare le persone che glielo chiedono a individuare e a comprendere i loro possibili problemi di salute organica e/o psichica e ad affrontarli nel modo per loro più adeguato così da aiutarli a vivere al proprio meglio”

Ha risposto affermativamente il 96%.

http://www.csermeg.it/index.php?ID_nodo=445

… il concetto di “fine dell’agire clinico” … è diffuso e omogeneo tra i professionisti … da far pensare che provenga da una esperienza comune … fondata sulla conoscenza dei bisogni delle persone …

… (i MMG) attribuiscono un notevole valore clinico alla situazione psicologica, familiare, sociale e lavorativa del paziente

… in un ambiente professionale diverso da quello ospedaliero … in cui i pazienti esercitano una differente e maggiore forza contrattuale …

una classifica di domande

controllo del dolore fisico (75%)

aiuto a comprendere l’origine e risolvere la sensazione di inadeguatezza rispetto agli eventi che stanno vivendo (63%)

una valutazione e un eventuale intervento sulla possibilità di morire (61%)

una valutazione e un eventuale intervento sulla possibilità di rimanere invalidi (40%)

una classifica di problemi patologie organiche lievi

patologie organiche croniche in fase di controllo

patologie funzionali o malesseri

ri-prescrizione di farmaci o accertamenti prescritti da altri medici

richieste di prestazioni burocratiche

patologie organiche serie da indagare

problemi non di competenza del MMG

le piramidi delle età: 650 pazienti con problemi cronici

Casa di riposo 41Domiciliari 55

patologia principale

comorbidità disabilità

comorbidità patologia principale

gravità della patologia principale "isolata" (%)

problemi di contesto e di gestione viaggiano insieme alla gravità delle condizioni dei pazienti

problemi isolati

bisogni di presa in carico

pazienti domiciliari e RSA

bisogni di presa in carico

40,2% dei casi

bisogni in cerca di risposte

rispondere organizzando il tempo dedicato

110 pts GUIDATI con PRENOTAZIONE e visite a DOMICILIO

n.pts n.vs/aa n.vs.tot/aa min.totali

23 6 138 1.380

79 12 948 9.480

8 24 192 1.920

215 pts PRENOTATI a media scadenza e con RICHIAMI

n.pts n.vs/aa n.vs.tot/aa min.totali

4 1 4 40

81 2 162 1.620

109 3 327 3.270

21 4 84 840

al ritmo di 10 ore di lavoro al giornoservono circa 310 giorni di lavoroper seguire una sola ½ dei pazienti

5 anziani sani non hanno bisogno del medico con un risparmio netto di 50 min/aa