Urolitiasis. central de urgencias

Urolitiasis en canino Presentado por:Franco German. Estudiante X semestre C.U.VGrupo ciencia GABRICA.

Imagen aportada por Andrade., 2015.

Reseña

NOMBRE RINTYESPECIES CANINORAZA SCHNAUZEREDAD 8 AÑOS SEXO MACHOESTADO REPRODUCTIVO CASTRADO PESO 6,6 KgHISTORIA CLÍNICA 18775

Historia clínica CUV., 2015

Catamnesis

Estado vacunal y desparasitación vigentes. 16/09/2012: anuria, disuria y hematuria. Dolor abdominal cirugía

orquiectomía y uretrostomia. Al paso de la sonda orina verdosa fétida. Dado de alta 2 días después orina sin problema.

02/04/2015: politrauma por atropellamiento.


Anamnesis

Propietarios reportan: 10 días con hematuria. En otra veterinaria lo trataron como infección

urinaria. (T.to: amoxicilina, meloxicam, metronidazol). Le realizaron ecografía donde afirman no encontrar alteraciones importantes.

Hace 2 días esta con estranguria. Presento vomito y anorexia.


Examen clínico T: 38,1 °CFC: 132FR: 32

8 % de deshidratación

Abdomen agudo, palpa la vejiga urinaria pletórica

Solución de continuidad a nivel escrotal por uretrostomia.

Ganglios inguinales reactivos.

Calculo en piezas dentales (Incisivos y caninos)

Dolor abdominal.

Respiración asincrónica.


Lista de problemas

1 Estranguria. 2 Deshidratación 8%.3 Vomito.4 Hematuria.5 Abdomen agudo vejiga pletórica. 6 Dolor abdominal.7 Ganglios inguinales reactivos.8 Cálculos en piezas dentales .9 Inapetencia

Lista maestra de problemas

Numero

Principales Vinculados

I Estranguria. 4; 5; 6; 7; II Deshidratación

8%5; 6; 7; 8; 9;

III Vomito. 5; 6; 8; 9;

Diagnósticos diferenciales

Obstrucción uretral (Cálculos vesicales o uretrales). Obstrucción por tumor vesical. Infección urinaria. Prostatitis


Métodos diagnósticos

Cuadro hemático. (10/08/2015) Analito Resultado Unidades Val.Ref.Hematocrito 0.43 L/L 0.37 –0.55Hemoglobina 136 g/L 120 – 180Eritrocitos 6.6 X1012/L 5.5 – 8.5V.G.M. 65 fL 60--77CGMH 316 g/L 300 - 360Reticulocitos -- X109/L >60Proteínas Totales 76 g/L 60—78Plaquetas 288 X109/L 200—900Leucocitos 32.4 X109/L 6.0 – 17.0Neutrófilos Seg. 28.51 X109/L 3.8 – 10.5Neutrófilos Band. 2.27 X109/L 0 –0.3Linfocitos 0.97 X109/L 1.0 – 4.8Monocitos 0.65 X109/L 0.1 –1.4Eosinófilos -- X109/L 0.1 –0.9Basófilos -- X109/L RarosMetamielocitos -- X109/L 0.0Metarrubricitos -- X109/L 0.0Neutrófilos tóxicos + --- Neg.Células N.K. -- --- Neg.Linfocitos atípicos -- --- Neg.

Anisocitosis --Policromasia --Hipocromía --P. Basófilo --Aglutinación --Cpos Howell Jolly --Rouleaux --

PoiquilocitosEquinocitos --Acantocitos --Esquistocitos --Microcitos --Megalocitos --Codocitos --Excentrocitos --Esferocitos --Keratocitos --Hemoparásitos --

Cuerpos de inclusión


Analito Paciente Unidades Val. referenciaUrea 10.7 mmol/L 2.09 - 7.09Creatinina 211 μmol/L 60 - 126ALT 60 U/L 4.0 - 70.0AST 46 U/L 7.0 - 55.0

Bioquímica sérica. (10/08/2015)


E. Físico

Color Rojo Olor Fétido Turbidez +++Densidad Urinaria 1.031Ex. Químico Ph 7.0Proteínas 500 mg/dlGlucosa NegativoCetona NegativoUrobilinógeno NormalBilirrubina 1 mg/dlEritrocitos 250/ulEx. Sedimento Urinario Células --Cristales --Cilindros --Leucocitos Incontables Eritrocitos Incontables Bacterias +++Levaduras --Lípidos --Espermatozoides --Observaciones: --

Urianálisis. (10/08/2015)


Placa RX




Ecografías


Imagen aportada por Arenas., 2015. Imagen aportada por Arenas., 2015.

Diagnostico presuntivo y definitivo

Urolitiasis vesical.

Causas de hospitalización

Deshidratacion 8%.

Vomito

Inapetencia Hematuria

Extranguria

10/08/15: ingresa a hospitalización.


Tratamiento pre-quirúrgico

Terapia de hidratación. Omeprazol. 1 mg/Kg Tramadol. 3 mg/Kg Cefazolina. 20 mg/Kg Vitamina C. 15 mg/Kg.


Tratamiento quirúrgico

Protocolo anestésico

Inducción y mantenimiento

Acepromacina

Butorfanol

Premeditación

Ketamina

Mantenimiento:

Ketamina Isoflurano 3%


Imagen aportada por Amaya ., 2015.






Imagen aportada por Arenas., 2015.

Tratamiento post-quirúrgico 13/08/2015: dado de de alta. Esomeprazol Tabletas.10mg.Administrar por via oral 172 tableta cada 24 horas durante 8 días. Meloxic 0,15. solución oral. Frasco #1.Administrar por vía oral 7 gotas cada 24 horas. Durante 5 días. Cefalexina Tabletas. 500 mgAdministrar por vía oral 172 tableta. Cada 12 horas. Durante 7 días. Vitamina e. capsulas. Administrar por vía oral 1 capsula cada 24 horas. Durante 20 días. Prazosina tabletas. 2 mgAdministrar por vía oral 1 tableta cada 12 horas. Durante 4 días. Baxidin espray 1 frasco.Aplicación tópica con limpiezas de herida quirúrgica cada 12 horas durante 8

días. Prescription Diet® u/d®. Administrar 1 taza de alimento, dividido en dos tomas al día.


Seguimiento del caso

Primer día Segundo día Tercer día Cuarto día0

20

40

60

80

100

120

140

160138

130114

130

32 31 24 2034.2 38.4 38.5 38.7

Tabla 1. Constantes fisiológicas durante el periodo de hospitalización comprendido del

10/08/15 – 13/08/15

F.C F.R TemFrecuencia cardiaca (F.C): latidos por minuto. Frecuencia respiratoria (F.R): respiraciones por minutos. Temperatura (Tem): grados centígrados.

Primer día no orina,

presenta un episodio de

vomito.

Bioquimica control (12/08/2015)


Analito Paciente Unidades Val. Ref.Urea 3.6 mmol/L 2.09 - 7.09Creatinina 73 μmol/L 60 - 126

Evolución Control 21/08/2015:Reporta: Buen apetito, orinando normal, en gran cantidad. Toma parcial de orina control.Herida quirúrgica normal ya cicatrizada. Control 23/08/2015: No asiste. 24/08/2015: Buen apetito, orina normal, herida ya

cicatrizada.


Espinosa., 2015.

E. Físico

Color AmarilloOlor S.GTurbidez +++Densidad Urinaria 1.035Ex. Químico Ph 8.0Proteínas NegativoGlucosa NegativoCetona NegativoUrobilinógeno Normal Bilirrubina NegativoEritrocitos 250 /uLEx. Sedimento Urinario Células Epiteliales +Cristales Oxalato de calcio +Cilindros --Leucocitos 15 – 20 / campoEritrocitos IncontablesBacterias --Levaduras --Lípidos --Espermatozoides --Observaciones: --

Urianálisis. (22/08/2015)


Definición de la enfermedad

La urolitiasis se define como la formación en las vías urinarias de sedimentos compuestos por uno o más cristaloides poco solubles. (Stevenson & Rutgers., 2006)

Un denominador común de este trastorno es que puede crear sobresaturación de la orina con 1 o más solutos, resultando en la formación de cristales. (Bartges & Callens., 2015)

La orina es una solución compleja que contiene muchos solutos orgánicos e Inorgánicos en pequeñas proporciones. (Chew., et al 2011)

Los sedimentos microscópicos se denominan cristales y los precipitados macroscópicos más grandes se llaman urolitos. (Stevenson & Rutgers., 2006)

La formación de urolitos no es una enfermedad, sino una complicación de varios

trastornos

Cristales de estruvita

Pueden ser identificados y corregidos

Urolitos de urato de amonio

Hiperuricosuria, congénita de dálmatas

pueden ser identificados pero no corregidos

(Bartges & Callens., 2015)

Se presenta en caninos y felinos siendo los caninos de mayor prevalencia.

Felinos se asocia a obstrucciones cilíndricas. FLUTD

(DiBartola., 2005)

Se a reportado en aves y reptiles, asociado a Gota

visceral.

Descripción anatómico-fisiológico

http://docentes.educacion.navarra.es/metayosa/1bach/1nutriani13.html

es.slideshare.net

Etiología

La formación de cálculos urinarios es la resultante de la supersaturación de

la orina con el consecuente proceso de cristalización, agregación y crecimiento del cálculo.

(Guillén et al., 2011)

La cristalización es favorecida por

concentraciones urinarias elevadas de uno o más

precursores de cristales o bien con niveles bajos de

inhibidores de cristalización. (Baciero.,

2010)

Este proceso es de origen multifactorial

involucrando factores metabólicos, genéticos,

hábitos alimenticios, procesos infecciosos, etc.

(Guillén et al., 2011)

Metabólico •Aumento de la absorción intestinal de Ca.• Hipercalcemia prolongada y la consiguiente calciuria

Infectiva •Bacterias ureasa- positivas. •Staphylococcus

Urodinámicas •Déficit del vaciamiento de una cavidad (pelvis, vejiga, etc.)

Iatrogénicas •Alimentación •Medicamentos alterar el pH urinario. Sulfamidas.

(González., 2007)

Causas pre disponentes Raza. La urolitiasis tiende a afectar más a perros de razas pequeños. (Baciero., 2010) Sexo. Depende del tipo de urolito. Tienen mayor incidencia los machos. (Grauer.,

2005) Edad. La edad media se considera desde los 2 a los 8 años. (Baciero., 2010) Dietas elevadas de sodio, ácido oxálico,

pedigreedoghealth.org m.forocoches.comwww.perrosamigos.com

Infecciones del tracto urinario. (Baciero., 2010).

Cristalurias. (Grauer., 2005) Uretrostomia. (Baciero., 2010).

Variaciones del pH urinario.

Causas ocasionales Causas

determinantes

(Stevenson & Rutgers., 2006)

Factores que ayudan a predecir la composición de los urolitos en el perro


Tipos de cálculos

Clasificación:

Composición mineral

Localización Forma

Ambiente en el que

se desarrolla

www.nutricionistadeperros.com

cmcompositor.wordpress.com

La estruvita (Mg NH4 P 6 H2O) es uno de los

minerales más frecuentes en los urolitos caninos. (Stevenson & Rutgers.,

2006)

En el perro se asocian a ITU por bacterias

ureasa positivas, como Staphylococcus. (Baciero ., 2010)

Otros factores como ITU, orina alcalina, alimentación y predisposición genética)

pueden favorecer su formación. (Stevenson &

Rutgers., 2006)

Pueden contener pequeñas cantidades de otros

minerales como fosfato cálcico y, con menor

frecuencia, urato amónico. (Baciero ., 2010)

Estruvita

Oxalato cálcico. La reducción de la concentración de calcio aumenta

la absorción intestinal de oxalato. (Stevenson & Rutgers., 2006)

Los cálculos de oxalato no responden a la disolución médica. (Baciero ., 2010)

Cuando son sintomáticos es necesaria su eliminación y la instauración de un protocolo preventivo para evitar la recidiva. (Baciero .,

2010)

El 70% de urolitos de oxalato de calcio se presenta en machos caninos siendo las razas mas afectadas el Schnauzer miniatura/estandar, caniche miniatura

yorkshire entre otros. (Grauer., 2005)

www.flickriver.com


Un factor importante es la sobresaturación de la orina por calcio

y por oxalato. (Stevenson, 2002,

Stevenson et al.,2003).

El aumento de prevalencia masculina

se relaciona con el incremento en la

producción hepática de oxalato mediada por

testosterona. (Grauer., 2005)

La alimentación pueden desempeñar un papel significativo

en el desarrollo de estos urolitos

(Lekcharoensuk et al., 2002).

A menudo son variante

monohidrato, poseen

hipercalciuria. (Grauer., 2005)

Estudios recientes sobre la presentaciones de urolitiasis en perros durante los últimos 20 años, pone de igualdad la presentación de oxalatos de

calcio V.S de estruvita. (Walaa et al., 2014)

microscopio.galeon.com

Urato. Compuesto en mayor medida por acido de

amonio, acido urico y urato de sodio. (Grauer., 2005)

Los perros con shunts portosistémicos presentan una mayor incidencia de

formación de uratos. (Amella., 2011)

Se postula que el trasporte hepático de acido úrico es defectuoso en dálmatas y en algunos bulldog ingles.

(Grauer., 2005)

En los perros Dálmatas sólo se convierte a

alantoína el 30-40% del ácido úrico, lo que da lugar

a un aumento de los niveles séricos y de la

excreción de urato (Bartges et al., 1999).

En dálmatas la resorción tubular proximal del acido

úrico parece estar deprimida, incrementando concentraciones de acido úrico y urato de sodio en

orina. (Grauer., 2005)

Se producen por igual en machos y en hembras edad media de 3 años.

(Amella., 2011)

Aumento en la excreción urinaria de acido úrico y

iones de amonio secundario al metabolismo

de proteínas. (Grauer., 2005)

(Baciero ., 2010)

Adenina fosforribosiltransferasa (APRT) es una enzima implicada en la vía de

recuperación de purina, donde cataliza la conversión

de adenina y 5-fosforribosil-1-pirofosfato para el

monofosfato de adenosina.

En ausencia de APRT, xantina deshidrogenasa (XDH)

convierte adenina en 2,8-dihidroxiadenina (2,8-DHA),

un compuesto que es altamente insoluble en la

orina

Una anomalía hereditaria causada por mutaciones autosómicas recesivas

pérdida de función en la adenina gen

fosforibosiltransferasa (APRT).

(Furrow., et al 2014)

Cistina

Aparecen en perros que presentan cistinuria. Sin

embargo, no todos los perros cistinúricos forman urolitos. (Baciero ., 2010)

Los cálculos no suelen detectarse hasta la madurez y aparecen

sobretodo en los machos. (Baciero .,

2010

La cistinuria suele ser el único signo

detectable de su pérdida de

aminoácidos, a menos que la ingesta de

proteínas esté muy restringida.


La cistinuria canina es genéticamente

heterogénea y se ha detectado en más de

60 razas de perros con patrones variables de

aminoaciduria (Case et al., 1992, 1993;

Osborne et al., 1999g; Henthorn et al.,

2000).

Epidemiologia Principales afecciones responsables de los signos clínicos de las enfermedades del tracto urinario inferior en perros.

(Lulich et al., 2000)

Caninos afectados por urolitiasis según el genero entre los años 1993 a 2008, en la ciudad de Bogotá.

(Bohórquez & Campos., 2009)

Urolith Center en el año 2011.

Los pacientes con enfermedades urológicas representan el 2,1% de los recursos humanos y el 3%los ingresos hospitalarios en el Reino Unido. (Abigail., 2001).

La prevalencia de la urolitiasis en perros se informó en Suecia y Noruega de 0,25 y 0,5% respectivamente. (Abigail., 2001).Para Bogotá Colombia en el periodo de 1993 a 2008 se estimo la prevalencia en una clínica veterinaria de 1,09%. (Bohórquez & Campos., 2009)

Fisiopatologia

Uretrostomia Infección bacteriana.

Alcalinización de la orina.

Formación de ureasa

Hidroliza a la urea

Amoniaco Reacciona con el agua generando

iones de amonio. Por reducción de protones

Daña el revestimiento de los glucosaminoglicanos.

Sobresaturación con magnesio y amonio

Incremento de concentración de fosfato amónico

DietaExcreción renal, pH, e inhibidores de cristalización.

Sobresaturación de orina

Nucleación del urolito.

Precipitación de cristaloides

Condensación y agregación de

cristales.

Crecimiento del cristal

Crecimiento epitaxial Sedimento urinario Inhibidores de cristalización

Urolito

Nucleación homogénea

Partícula cristalina mínima capaz de seguir

creciendo

Nucleación heterogénea

cuando existen impurezas, crecen en el

foco de nucleación.

F.N

Microurolito

Cristales

Agregación y crecimiento

Obstrucción.

Obstrucción de flujo urinario

Diversidad de tamaños.

Uretra Vejiga urinaria

Estranguria Hematuria Vejiga pletórica

Dolor abdominal

Deshidratación Vomito

Inapetencia.

Parcial o completa

Reflujo vesicoureteral secundario I.U

ascendente

Signos clínicos Dependerá de la ubicación, el tamaño, y el número de cristales o urolitos presentes en el tracto urinario.

Inespecíficos: Depresión, cifosis, Anorexia, Vómitos, diarrea y Deshidratación

(Abigail., 2001).

Renolitos (urolitos en los riñones):• Puede ser asintomática. • Hematuria, oliguria, disuria. • Dolor abdominal constante.• Síntomas de problema sistémico si

existe infección renal • Agrandamiento renal palpable.

Ureterolitos (urolitos en los uréteres):• Puede ser asintomático • Hematuria, disuria. • Dolor abdominal constante.• Obstrucción del flujo de salida

urinario (uni o bilateral) que provoca un aumento del tamaño renal palpable.

Urocistolitos (urolitos en la vejiga):• Puede ser asintomáticos. • Anuria, disuria, estranguria,

polaquiuria • Hematuria. • Urolitos palpables en la vejiga.• Engrosamiento de la pared de la

vejiga.• Obstrucción parcial o total del flujo

de salida de orina por el cuello de la vejiga.

Uretrolitos (urolitos en la uretra):• Pueden ser asintomáticos • Anuria, disuria, estranguria. • Hematuria • Urolitos palpables en la uretra del

macho.• Eliminación de urolitos de pequeño

tamaño durante la micción.• Distensión de la vejiga, ruptura de

la vejiga…(DiBartola., 2005)

Lesiones

Cistitis Cistitis polipoide Destrucción renal y septicemia Infeccion urinaria ascendente. Obstruccion parcial o total.

urologiaperuana.wordpress.com

(Osborne., et al 2001)

1 2

(Xambre el tal., 2003)(Xambre el tal., 2003)

www.veterinaria.org

Recolecta de orina. Si el análisis de orina no se puede realizar dentro de los 30 minutos la muestra deben ser refrigerados minimizando cambios bacterianos.

Refrigeración durante 24 horas resultaron en la errónea interpretación (falsos positivos) en el 28% de los gatos y perros

(Lulich & Osborne., 2008)

es.slideshare.net

es.slideshare.net es.slideshare.net

Métodos de diagnósticos sospechar de un tipo de cálculo u otro, no indican realmente su composición

mineral. (Baciero., 2010)

Radiografía

cistografíaNeumo-cistografía

www.veterinaria.org

Lo más importante es predecir composición

mineral. (Baciero., 2010)

Sólo los urolitos de Más de 3mm se detectan mediante radiografía o ecografía abdominal. (Stevenson & Rutgers., 2006)




Ecografía .

www.veterinaria.org

www.veterinaria.org

Anamnesis y signos clínicos.

animalcare.com.mx

Cultivo de orina

www.animallabor.com.br

Análisis de composición de

urolito

Análisis físicos cuantitativos,Y técnicas químicas cualitativas

nefrovet.com.co


Urianalisis

Muestra infamación: proteinuria, hematuria y piuria. (Stevenson & Rutgers., 2006)

El pH urinario varía en función del tipo de cálculo, de la presencia o ausencia de infección y de la alimentación. (Stevenson & Rutgers., 2006)

El pH de la orina es un factor menos importante parala formación de oxalato cálcico. (Lulich & Osborne., 2008)Puede haber cristaluria sin urolitiasis y urolitiasis sin cristaluria. Los cristales no son necesariamente representativos del tipo de urolito. Lulich & Osborne., 2008)(Stevenson & Rutgers., 2006)


Neoplasias. Coágulos. Cistitis polipoides. Infección de vías urinarias. Prostatitis. Iatrogénicas. Ureterocele.

Coágulos: Ecogenicidad mixta, cavitarios y contornos irregulares y no producen sombra acústica

Ureterocele: se visualiza una estructura esférica llena de líquido, de igual característica a exploración ecográfica de vejiga de la orina con paredes ecogénicas adyacente a la pared de la vejiga. (Agut Jimenez A. 1996 Moreno A.1999 Fominaya Garcia H. 2010)

(Moreno.,2006)


Neoplasias. Coágulos. Cistitis polipoides. Infección de vías urinarias. Prostatitis. Iatrogénicas. Ureterocele.

Neoplasia: Predominan los patrones hiperecoicos diferenciándose de los coágulos.

Polipo: Ecogenicidad mixta, no cavitaríos y contornos irregulares, adheridos a la mucosa.

(Moreno.,2006)

Tratamiento.

Medico convencional.

Tratamiento antimicrobiano y una dieta calculolítica. Esterilización de la orina, evitar acidosis sistémica. El ácido acetohidroxámico (AAH) es un inhibidor de la ureasa bacteriana

bloquea la hidrólisis de urea a amoniaco, con descenso del pH urinario (12,5 mg/kg por vía oral cada 12 h). Anemia hemolítica, anorexia y vómitos.

Aminoácidos eficaces para disolver los nefrolitos estériles de estruvita, acidificación de la orina (Mishina et al., 2000).

Diuresis y aumento de consumo de alimentos con bajo M.S.

(Stevenson & Rutgers., 2006) (Guardiola., 2014)

Medico fitoterapeutico.

Estimulante de la función renal, acidifica la orina. y diurético.

Equisetum bogotense

Acción diurética por flavonoides efecto, antiséptico Y antiinflamatorio.

Solidago virgaurea

Contiene helenina cristales acidularespropiedades antisépticas y diureticas.

Inula helenium

(Morán et al., 2012)(Grases & Costa-Bauzá., 2000)

Acción antibacteriana

Arctostaphylos uva-ursi

Lepidium latifolium

Disolver cálculos renales de oxalato de calcio. Sustancia llamada lepidina

Calluna vulgaris

Diurética y antiséptica de las vías urinarias por

la brecina

Phyllanthus niruri

Las saponinas: Inhibiendo las interacciones cristal-cristal o cristal-matriz

(Morán et al., 2012)(Grases & Costa-Bauzá., 2000)

Quirúrgico.

Cistolitectomia por cistotomia.

RER (Kcal/dia)= 70*W (0.75)= 287.5

Mantenimiento DER= 1.6*RER= 460.

Proteínas: en mantenimiento, un mínimo de 18%de proteínas en materia seca.

Grasas: Fuente energética más concentrada proveen 8,46 kcal/gramo de energía metabolizable (EM),

Se debe completar con la indicación de dietas de mínimo contenido

proteico, en fosfatos y magnesio.

-Aumento del volumen urinario: incorporación de cloruro de sodio a una dosis de 1 a 10 gramos por día, permitiendo acceso ilimitado al agua, que aumentará la diuresis manteniendo una densidad urinaria ser inferior a 1025. -Modificación del pH urinario: descender y mantener el pH, ya que los cristales de fosfato no precipitan en medio ácido.

(Lulich et al., 2000)

Dietario.

s/d. consideraciones: controles periódicos. (urianalisis). No exeder 6 meses.

Magnesio, fosforo y proteínas bajos: promueven la acides en la orina. pH continuamente acido.

La restricción proteica reduce la cantidad de sustrato (urea) disponible en la orina para las bacterias ureasa positivas

(Nutrition, 2015)

w/d. consideraciones: manejo de ocurrencia o recurrencia. Fuente completa y balanceada para el mantenimiento.

Baja en calorías, fibra aumentada (insoluble), niveles de carnitina.Niveles bajos de magnesio y fosforo. Acidifica el pH urinario (6,2-6,4)

c/d. consideraciones: manejo de ocurrencia o recurrencia. Fuente completa y balanceada para el mantenimiento.

Promueve un pH acido en orina, desestimula la formación de cristales de estruvita en orina.Magnesio, fosforo y proteínas reducidos. Sodio en bajos niveles.

(Nutrition, 2015)

Prevención y control Manejo dietario, cumplir con los requerimientos energéticos. Mantener una buena fuente de líquidos. Niveles bajos en sodio. Alta ingesta de carbohidratos causa un aumento en la excreción urinaria

de calcio. Minerales dentro de parámetros establecidos. Predisposiciones genéticas requieren majeo dietario especifico.

Discusiones El urocultivo y antibiograma debería realizarse en todos los pacientes con urolitiasis para identificar y tratar con

adecuación a cualquier infección urinaria concurrente. (Grauer., 2005) Los alimentos industriales secos llevan asociado un riesgo aún mayor; se ha demostrado que las dietas con una

humedad elevada y un aumento moderado de sodio reducen el riesgo de formación de oxalato cálcico en las razas de perros sensibles. (Chumbi & Lima., 2003)

Si la cistotomia se realiza para extraer cálculos, debería remitirse un fragmento diminuto de la mucosa vesical o urolito para cultivo bacteriano, esto por que la orina puede estar estéril en perros y gatos tratados con antibióticos mientras que el calculo o la mucosa todavía pueden albergar microorganismos. (Grauer., 2005)

El acido ascorvico es un precursor del oxalato, provocando un aumento del oxalato en orina. Durante el metabolismo de la vitamina C, esta se excreta en forma no metabolizada como en oxalatos, por lo cual conlleva a discusiones sobre la administración en pacientes con urolitiasis. Sin embargo hasta ahora ninguna literatura reporta una directa relación entre la administración de vitamina C y la formación de urolitos. (Xuehua., 2014)

En las muestras de orina que se almacenaron a temperatura de refrigeración, de oxalato de calcio vitro la formación de cristales se detectó en cuatro de las nueve partes alícuotas a 6 horas, y en todos los nueve alícuotas a las 24 horas. (Xambre el tal., 2003)

La identificación del tipo de urolito facilita la aplicación de medidas especificas para la disolución o prevención de la recurrencia. (Grauer., 2005)

En la formación in vitro cristales de calcio de oxalato se observó en las muestras de orina de un gato y ocho perros. Cuando orina se almacenó a temperatura ambiente, en la formación de cristales de oxalato de calcio vitro se detectó en 6 horas. (Xambre el tal., 2003)

Conclusiones

La urolitiasis es una complicación clínica de importancia nutricional y económica en Bogotá.

Para el manejo de urolitos de Estruvita se deben realizar urocultivos para especificar el tratamiento farmacológico especifico.

Es importante determinar el tipo de urolito para poder especificar el tratamiento.

Hill's Prescription Diet es una opción adecuada para el manejo nutricional de diferentes urolitos.

Es importante realizar químicas sanguíneas de control así como Urianálisis para determinar la efectividad del tratamiento.

La fitoterapia es una opción vigente y sin mayores contraindicaciones para el manejo coadyuvante en las urolitiasis de diferente índole.

Bibliografía Baciero Gemma Comunicación Científica. Royal Canin Ibérica, S.A. Revista para Auxiliares de Clínica Veterinaria. No 29. 2010. (Baciero., 2010) Chew J Dennis, DIBARTOLA P STEPHEN & SCHENCK A PATRICIA. Nefrología y urología en caninos y felinos. Capitulo 9. urología. Segunda edición. ELSEIVER. 2011. (Chew.,

et al 2011) Stevenson Abigail & Rutgers Carolien. Manejo nutricional de la urolitiasis canina. De Pibot Pascale, Biourge Vincent & Elliott Denise. Enciclopedia de la Nutrición Clínica

Canina. ROYAL CANIN 2006. (Stevenson & Rutgers., 2006) Bartges W. Joseph & Callens J. Amanda. Urolithiasis in dogs. Cornell University Veterinary Specialists, 880 Canal Street, Stamford, CT 06902, USA. Vet Clin Small Anim 45

(2015) 747–768. 2015 Elsevier Inc. All rights reserved. (Bartges & Callens., 2015) Guillén R, Ruíz I, Vera Vigo P & Ozuna R. Litiasis recidivante en cachorro Schnauzer miniatura. Reporte de un caso. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud,

Universidad Nacional de Asunción. Paraguay. Mem. Inst. Investig. Cienc. Salud, Vol. 9(1) Junio 2011: 49-53 49. (Guillén et al., 2011) Furrow Eva, Pfeifer J. Randall, Osborne A. Carl & Lulich P. Jody. An APRT mutation is strongly associated with and likely causative for 2,8-dihydroxyadenine urolithiasis in

dogs. Molecular Genetics and Metabolism 111 (2014) 399–403. see front matter Elsevier Inc. All rights reserved. (Furrow., et al 2014) Osborne A. Carl, Lulich P. Jody, Unger K. Lisa, Bartger W. Joseph & Felice J. Lawrence. Urolitiasis canina y felina: relaciones entre etiopatogenia, tratamiento y prevención.

De Bojrab M. Josep, Smeak D. Daniel & Bloomberg S. Mark. Fisiopatología y clínica quirúrgica en pequeños animales. Segunda edición. INTERMEDICA. 2001. (Osborne., et al 2001)

Grauer F. Gregory. Enfermedades urinarias. De capitulo 41. Manifestaciones clínicas de la enfermedad urinaria. Richard W. Nelson & Couto C. Guillermo. Medicina interna de animales pequeños. Tercera edición. Intermedica. Buenos Aires 2005. (Grauer., 2005)

Baciero Gemma. Urolitiasis y su manejo nutricional en el perro. Royal Canin Ibérica, S.A. De Marcos Enrique, García Valle, Gálvez Miguel Ángel, Cid Marina & Pérez Javier. revista Auxiliar veterinaria. no 29. Noviembre. Coedita AMVAC. 2010. (Baciero ., 2010)

Walaa I. Mohamaden, Wang Heng, Guan Huawei, Xia Meng, Jianji Li. Electron imaging of calcium oxalate crystals in beagle dogs’ urine. Department of Clinical Veterinary Medicine, College of Veterinary Medicine, Yangzhou University, Yangzhou, Jiangsu 225009, China. Received 15 January 2014; revised 16 February 2014; accepted 17 February 2014. Short Communication. Cairo University. International Journal of Veterinary Science and Medicine. (Walaa et al., 2014)

Amella Morales Mariano. Urolitiasis Canina. Laboratorios Albéitar. 50009 Zaragoza. 2011. (Amella., 2011) Bohórquez Urbina Erika Marcela & Campos Mosquera Carolina. Estudio retrospectivo de la prevalencia de enfermedades del sistema urinario en una población de caninos y

felinos en un lapso de 15 años (1993 – 2008) en la ciudad de Bogotá, Colombia. Universidad de la SALLE. Facultad de ciencias agropecuarias. Programa de medicina veterinaria. Bogotá. 2009. (Bohórquez & Campos., 2009)

Paras K. Patel a,n , Manish A. Patel b , Bhavin A. Vyas a , Dinesh R. Shah a , Tejal R. Gandhi. Antiurolithiatic activity of saponin rich fraction from the fruits of Solanum xanthocarpum Schrad. & Wendl. (Solanaceae) against ethylene glycol induced urolithiasis in rats. Journal of Ethnopharmacology 144 (2012) 160–170. c Department of Pharmacology, Anand Pharmacy College, Anand, Gujarat 388001, India. (Paras et al.,2012)

Chumbi Jadán Juan Marcos & Lima Tenecela Mayra del Rocio. Prevalencia e Identificación Microscópica de Urolitos en Caninos del Área Urbana de la Ciudad de Cuenca. Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Agropecuarias. 2003. (Chumbi & Lima., 2003)

González. C Enguita. Litiasis urinaria. Servicio de Urología. Fundación Jiménez Díaz-Capio. Universidad Autónoma. Madrid. Medicine. 2007;9(83):5342-5350. (González., 2007)

DiBartola P. Stephen. Urolithiasis. Department of Veterinary Clinical Sciences. College of Veterinary Medicine. Ohio State University. Columbus, OH 43210. 2005. (DiBartola., 2005)

Senior D: Lower urinary tract disease—feline. In WSAVA Proc, 2006. (Senior., 2006) Case P. Linda, Daristotle Leighann, Hayek G. Michael G, & Raasch F. Melody. ISBN: 978-0-323-06619-8Canine and Feline Nutrition (Third Edition). Section 5:

Nutritionally Responsive Disorders. Chapter 30: Dietary Management of Urolithiasisin Cats and Dogs. Copyright © 2011 Elsevier Inc. All rights reserved. (Case et al., 2011) **

Abigail E. Stevenson. The Incidence of Urolithiasis in Cats and Dogs and the Influence of Diet in Formation and Prevention of Recurrence. Thesis submitted for the degree of Doctor of Philosophy. Institute of Urology and Nephrology. University College London. 2002. (Abigail., 2001).

Lulich P. Jody & Osborne A. Carl. Changing Paradigms in the Diagnosis of Urolithiasis. Veterinary Clinical Sciences Department, Minnesota Urolith Center, College of Veterinary Medicine, University of Minnesota, 1352 Boyd Avenue, St. Paul, MN 55108, USA. Vet Clin Small Anim 39 (2008) 79–9. Elsevier Inc. All rights reserved. (Lulich & Osborne., 2008)

XAMBRE L, PRISCO R, CARREIRA F, HONAVAR M & LAGES R. Papilomas invertidos - casuística del servicio y revisión de la literatura. Actas Urológicas Españolas versión impresa ISSN 0210-4806. SCIELO. Actas Urol Esp v.27 n.8 Madrid sep. 2003. (Xambre el tal., 2003)

Moreno Boiso Antonio. Exploracion ecografica de vejiga de la orina en pequeños animales. Hospital Veterinario de Alhaurín el Grande (Málaga). 2006. (Moreno.,2006)

Xuehua Chen. Shen Luming, Gu Xiaojian, Dai Xinjuan, Li Zhang, Yan Xu & Ping Zhou. Pediatric Case Report High-dose Supplementation With Vitamin Ceinduced Pediatric Urolithiasis: The First Case Report in a Child and Literature Review. From the Department of Urology, Jiangsu Province Hospital of Traditional Chinese. Medicine, Nanjing, P.R. China. Ubmitted. 2014. 922 ª 2014 Elsevier Inc. (Xuehua., 2014)

Guardiola Font. Rafael. Tratamiento de los cálculos de estruvita. 21005 Huelva, España VetPunta. 2014. (Guardiola., 2014) Grases . F. & Costa-Bauzá A. Fitoterapia de la litiasis renal: entre el mito y la realidad. Laboratorio de Investigación en Litiasis Renal. Universidad de las Islas

Baleares. 07071 Palma de Mallorca. Recibido el 5-9-2000; aceptado para su publicación el 2-11-2000. Med Clin (Barc) 2000; 115: 779-782 (Grases & Costa-Bauzá., 2000)

Morán E, Budía A, Broseta E. & Boronat F. Fitoterapia en Urología. Evidencia científica actual de su aplicación en urolitiasis, dolor pélvico crónico, disfunción eréctil e infecciones urinarias. ARTÍCULO DE REVISIÓN. Servicio de Urología, Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España. Actas Urológicas Españolas. 2012. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados. (Morán et al., 2012)

Hutter Rodolfo Ernesto. Nutrición en caninos y felinos. Capítulo IX Manejo dietético de la urolitiasis canina Cátedra de Clínica Médica y Quirúrgica de Ciencias Veterinarias. Universidad de Buenos Aires. Veterinarios enweb com 2005.

Nutrition, H. P. (2015). Recuperado el 02 de 09 de 2015, de http://www.hillspet.com.mx/es-mx/index.html

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