T³Rax Patol³Gico

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  • 1. TRAX PATOLGICO.

2. TORAX PATOLOGICO

  • LESIONES DEL ESPACIO AEREO(ALVEOLAR - ATELECTASIA).
  • LESIONES INTERSTICIALES(INFILTRATIVA DIFUSA)
  • LESIONES CAVITARIAS Y QUISTICAS(CALCIFICACIONES)
  • LESIONES HILIARES(HIPERCLARIDAD PULMONAR)
  • LESIONES DE LA PLEURA
  • LESIONES DEL MEDIASTINO
  • LESIONES CANCERIGENAS.
  • OTRAS LESIONES
  • TUBERCULOSIS.
  • INMUNOLOGICAS
  • EMBOLISMO PULMONAR Y IATROGENIAS
  • CARDIOPATIAS(CONGENITAS Y ADQUIRIDAS)

3. METODOS DIAGNOSTICOS

  • Radiografas simples
  • Radioscopia
  • Tomografa Computada (TC)
  • Broncografia
  • Angiografa convencionaly Dg
  • Ecografa
  • Resonancia magntica
  • Gamagrafia pulmonar

4. RADIOGRAFIA SIMPLE 5. ECOGRAFIA 6. 7. 8. 9. 10. RADIOSCOPIA

  • Permite un examen dinmico del trax.
  • tiles: exmenes contrastados
  • Para guiar procedimientos Intervencionistas.

11. TOMOGRAFIA AXIAL 12. 13. CONTRASTE

  • No de rutina
  • Slo cuando se sospecha patologa vascular
    • Diseccin artica
    • Aneurismas
    • Embolia pulmonar
    • Neoplasias

14. BRONCOGRAFIA 15. ANGIOGRAFIA 16. RESONANCIA MAGNETICA 17. GAMMAGRAFIA PULMONAR 18. PLEURA. INTRODUCCION.

  • CAVIDAD VIRTUAL
  • PARIETAL Y VISCERAL (LIQUIDO)
  • VISCERAL (ART. BRONQUIALES Y PULMONARES) (VEN. PULMONARES) (GAN. MEDIASTINICOS) (PRESION CAPILAR 11 CM AGUA (PULMONAR) = REABSORCION.
  • PARIETAL (IRR. SISTEMICA) (VEN. BRONQUIALES) (GAN. HILIO) (PRESIONHIDROSTATICA 30CM AGUA (SISTEMICA) = PRODUCCION.

19. PLEURA 20. PLEURA.ACUMULACION DE LIQUIDO.MECANISMOS.

  • AUMENTO DE PRESION HIDROSTATICA
  • DESCENSO DE PRESION OSMOTICA COLOIDAL DEL PLASMA
  • AUMENTO DE PERMEABILIDAD CAPILAR PLEURAL (OBSTRUCCION LINFATICA.
  • URINOMAS?

21. 22. 23. 24. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

  • Derramesa) Trasudadob)Exudado
  • Empiema
  • Derrame paraneumnico..
  • Placas pleurales
  • Engrosamiento pleural.
  • Tumores
  • Tumores primarios a) Mesotelioma fibroso localizadob) Mesoteliomadifuso
  • Metstasis pleural

25. DERRAME PLEURAL

  • Caractersticas Radiogrficas.
  • Caractersticas Sonogrficas .
  • Caractersticas Radiogrficas
  • Distribucin Tpica
  • DistribucinAtpica
  • Derrame pleural masivo

26. DISTRIBUCIN TPICA

  • 1)En condiciones normales hay una pequea cantidad de liquido en el espacio pleural .En un 4 _12 % de los pacientes Con RX decbito lateral.
  • 2)El liquido primero se ubica en el trax en el espacio subpulmonar.y asciende por la pared del trax .

27. 28. 29. 30. 31. DERRAMES PLEURALES

  • Derrame pleuralLeve (bases pulmonares)
  • Derrame pleural Moderado .
  • Derrame pleural severo )afecta todo el campo pulmonar )

32. DERRAMEPARANEUMNICO

  • Son derrames de tipo exudativo .
  • Asociados aneumona bacterianao absceso pulmonar .
  • Acompaan el 40%de las neumonas bacterianas .

33. EMPIEMA

  • Se denomina empiemaala presencia de pus encavidad pleural
  • El 50% de los pacientes con empiema tienen como factor predisponente:
  • alcoholismo , enfermedad pulmonar crnica diabetes , TBC.Tratamiento prolongado con corticoides

34. EMPIEMAHALLAZGOS RADIOLGICOS

  • 1) Masade bordes ntidos y recortados que mira hacia la base del pulmn .y puede contener nivel hidroareofstula bronco pleural.
  • 2) Puede localizarse el empiema por encima del diafragma dando origen a una coleccin liquida difcil de diferenciar de una absceso subfrnicoUS y TC .

35. 36. CAUSAS DE EMPIEMA

  • Neumona bacteriana.
  • Absceso pulmonar .
  • Ciruga torcica .
  • Trauma
  • Absceso subfrnico
  • Osteomielitis espinal ,

37. PLACAS PLEURALES

  • Una causa especial decalcificacin son las
  • placaspleurales
  • Causas
  • Neumonas
  • Infarto pulmonar
  • Traumatismos.
  • Exposicin al asbesto
  • Enfermedad pleural inducida por drogas
  • Placas pleurales calcificadas ocurrencon la inhalacin deasbestos .

38. 39. MEDIASTINO

  • ANTERIOR
  • Limite anterior - Esternn
  • Limite posterior - Corazn y grandes vasos
  • MEDIO
  • Limite anterior - Corazn y grandes vasos
  • Limite posterior Columna Vertebral
  • POSTERIOR

40. ENSANCHAMIENTO DEL MEDIASTINO

  • Defectos tcnicos(rotacin, poca inspiracin, etc)
  • Elementos normales(timo, tejido adiposo)
  • Vasculares(aneurismas, tortuosidades, obstruccin venosa)
  • BOCIO
  • Hernia hiatal y megaesfago
  • Adenomegalias(MTS, linfoma, etc)
  • Hematomas
  • Tumores benignos y malignos
  • Mediastinitis y absceso
  • Otras

41. MEDIASTINO ANTERIOR

  • Timo(normal, timoma, etc)
  • Tiroides>(bocio intratorcico, tumores, etc)
  • Adenopatas(linfoma, MTS, etc)
  • Vasculares(tortuosidades, aneurismas)
  • Tejido Adiposo(grasa normal, lipomatosis, lipoma)
  • Teratoma
  • Lesiones esternocostales o diafragmticas
  • Otras

42. TORAX en CHIMENEA: Linfoma 43.

  • MEDIASTINO MEDIO
  • Adenopatas(linfoma, MTS, TBC)
  • Vasculares(aneurismas)
  • Alteraciones de la traquea(tumores, granulomas)
  • Lesiones del esfago(acalasia, tumores, hernia)
  • Quistes(broncognicos, enterognicos)
  • Corazn(aneurismas y seudoaneurismas, tumores)
  • Pericardio(quistes, pericarditis)
  • Propias del mediastino(mediastinitis, fibrosis, hematomas)
  • Otras

44. CA Esfago TC

  • .

45. MEDIASTINO POSTERIOR

  • Tumores neurognicos
  • neurofibroma- adultosneuroblastoma - nios
  • Vasculares(aneurismas)
  • Lesiones de la columna(MTS, espondilitis, etc)
  • Lesiones de la pared costal y el diafragma
  • Adenopatas(linfoma, MTS, etc)
  • Otras

46. TALASEMIA 47. MEDIASTINO ALGORITMO DIAGNOSTICO

  • RX DE TORAX SIMPLE (F) Y CON CTE (PERFIL)
  • RADIOSCOPIA
  • TAC- METODO DE ELECCIN
  • MUESTRA IMGENES NO VISTAS EN LA RX SIMPLE
  • DETECTA ADENOPATIAS MEDIASTINALES.
  • MIDE DENSIDADES.
  • PERMITE INYECTAR CTES. PARA DIGERENCIAR DENSIDADES.
  • GUIA PARA PUNCIONES .
  • RMN
  • REALIZA CORTES DEFRENTE, PERFIL Y TERNSVERSALES
  • ARTERIAS Y VENAS PUEDEN SER VISUALIZADOS SIN USAR CTES.EV
  • MEJOR MTODO PAR ESTUDISR EL CONDUCTO RAQUIDEO Y ESPACIOS PARAVERTEBRALES.
  • ANGIOGRAFIA DIGITAL
  • SE EMPLEA ESPECIALMENTE PARA LA EVALUACION DE ENFERMEDADES VASCULARES.

48. TUMORES PRIMARIOS

  • Mesotelioma
  • Se origina de las clulas que tapizan las cavidades cardiacas , peritoneal y pleural .
  • Hay 2 formas
  • Mesotelioma fibroso focalizado .
  • Mesotelioma Difuso.

49. MESOTELIOMA FIBROSO

  • Tumor raro , ocurre en el 75 % de los casos en la pleura visceral .
  • Ocurre en adultos 40 y 60 aos .
  • No relacionado con la exposicin de abestosis
  • Hipoglucemia y osteoartropata .
  • Puede recurrir en el 20% de los casos despus de la ciruga .

50. MESOTELIOMA FIBROSOTC

  • Masa solitariaque nace de la pleura visceral de bordes bien definidos .

51. MESOTELIOMA DIFUSO

  • Relacionadoen el 80 % de los casos con la exposicin con la abestosis .
  • Periodo de latencia de 35 anos .
  • No relacin con la hipoglucemia ni osteoartropata .

52. MESOTELIOMA DIFUSO

  • Masa pleurales mltiples con osin derrame.
  • Engrosamiento pleuralonduladoy difuso
  • con o sin derrame. 86 %
  • Derrame pleural masivo sin masas definidas ..
  • Calcificaciones pleurales
  • Masa pleural focal

53.

  • Tumorinvade mediastino , diaf