Sygeplejerskernes psykiske arbejdsmiljø –

hvad siger undersøgelsen?

Dansk Sygeplejeråds Sygeplejefestival

Lokomotiv Værkstedet

15-9-2014

Tage Søndergård Kristensen

Task-Consult

Programmet for den næste halve time

• Man kan ikke tale om ”sygeplejerskernes arbejdsmiljø”

• Sygeplejerskerne er både ofre og medspillere

• Arbejdsmiljø handler ikke kun om stress og fravær – den negative fortælling

• Den vigtigste vej til arbejdsglæde er stolthed

• Hvordan skal vi arbejde med arbejdsmiljø?

• Rapportens holdninger og pointer

Det er ganske vist….

• ”Produktiviteten er steget med 5,3%. Et faktum, diverse direktører, eksperter og politiske kommentatorer jubler over. Ikke desto mindre offentliggør Dansk Sygeplejeråd snart en rapport, der viser, at arbejdspresset er stærkt stigende, og at arbejdsmiljøet er tilsvarende dalende”.

• Daniel Skovhus. Enhedslisten. Politiken 13-4-2013.

1. Man kan ikke tale om

”sygeplejerskernes arbejdsmiljø”

• Der er stor forskel på sektorerne

• Der er enorme forskelle på afdelinger på samme sygehus

• Den vigtigste faktor er god ledelse med høj social kapital

De mest belastede

• Undersøgelsen har peget på tre store risikogrupper blandt sygeplejerskerne: Medicinske afdelinger, skadestuerne og psykiatriske afdelinger.

• Dertil kommer underviserne i den statslige sektor og ansatte inden for fængsel/forsorg.

• Der kræves specifikke, gennemtænkte strategier inden for hver af disse områder.

Her går det bedst

• Social psykiatri

• Sundhedspleje

• Kommunal forvaltning

• Almen praksis

• Speciallæger/ privathospitaler

Vi har det jo godt…..

Store forskelle mellem sektorerne

Stress hos sygeplejersker: Enorme forskelle

Her er der mest stress og udbrændthed

Ledelseskvalitet

80

70

60

50

50 60 70 80 Social kapital

Social kapital og ledelseskvalitet

Enheder under psykiatrien i en region

Regionen

Psykiatrien

2. Drop offerrollen - det er ikke

synd for sygeplejerskerne

• To pointer:

• Psykiske arbejdsmiljøfaktorer er ikke kun skadelige – de er også udviklende og sunde

• Alle er på en gang ofre og medspillere

Fire måder at se på arbejdsmiljøet

De ansatte ses som passive objekter

De ansatte ses som handlende subjekter

Arbejdsmiljøet er et problem

Traditionelt (APV tænkning)

Individorienteret traditionelt

(Fraværssamtaler)

Arbejdsmiljøet er en (potentiel) ressource

Cost benefit (Gevinster ved forskellige

forbedringer)

Social kapital (Formålet er at levere

kerneopgaven)

Hvad betyder det, at ”vi er hinandens

arbejdsmiljø”?

1. Det hele starter forfra hver morgen. Der er

ikke tale om problemer, der løses én gang

for alle. Der kræves stadig opmærk-

somhed.

2. Vi er alle en del af de andres arbejds-

miljø. Der er ingen fribilletter.

3. Arbejdsmiljø handler ikke kun

om stress og fravær

• Godt arbejdsmiljø giver engagement og stolthed

• Godt arbejdsmiljø giver bedre relationer

• Godt arbejdsmiljø giver højere kvalitet

• Godt arbejdsmiljø giver højere produktivitet

• Godt arbejdsmiljø giver mere innovation

• Godt arbejdsmiljø giver større patient tilfredshed, loyalitet og medejerskab

Trivsel

90

80

70

60

60 70 80 90 Social kapital

Social kapital og trivsel i afdelinger i en jysk region

Hospitalsenheden

P

R S

V

T U

Q

A C

D

E

B

Oplevet kvalitet

70

65

60

55

50 60 70 80 Social kapital

Social kapital og oplevet faglig kvalitet

i afdelinger på et hospital

Regionen

75

Hospitalet

(37)

Patient tilfredshed

(Virkelig godt)

50

40

30

20

50 60 70 80 Social kapital

Social kapital og patient tilfredshed.

Afdelinger på et stort hospital

Hospital

60

Lands

Undersøgelsen

af

Patient-

tilfredshed

Trivselsundersøgelse, 2011

Det er ikke nok, at de ansatte er

dygtige til deres fag

• De skal (også) kunne samarbejde

– Koordinering

• Fælles sprog og viden

• Fælles mål

• Gensidig respekt

– Kommunikation

• Timing og hyppighed

• Præcision

• Problemløsning

8

,48

3,84

Brobyggende social kapital

Kvalitet

,43

4,22

Brobyggende social kapital og behandlingskvalitet i 9 hospitaler

Kvalitet: Liggetid, smertefrihed, funktionsevne, patienttilfredshed

Gittell, 2009:31.

2 1

3

7

9

5

4 6

(Relationel koordinering)

4. Den vigtigste vej til arbejdsglæde er

stolthed over et godt stykke arbejde

• Formålet med en arbejdsplads er ikke, at de ansatte skal trives.

• Formålet er at levere høj kvalitet og produktivitet til gavn for patienterne og samfundet

• Og når man gør det, så kommer engagementet og stoltheden helt af sig selv

Job tilfredshed

65

60

55

50

50 60 70 80

Oplevet

kvalitet

Kvalitet og tilfredshed

Regionen 70

Hospitalet

NB

Kvalitet, produktivitet og arbejdsmiljø

• Bedre arbejdsmiljø gav bedre behandling af patienterne

• Rigshospitalets forbedring af arbejdsmiljøet på Intensiv Terapiklinik har skabt gode følgevirkninger: Færre tryksår blandt patienterne, gladere medarbejdere og bedre økonomi. Arbejdsmiljø, patientbehandling og produktivitet er nemlig ikke hinandens modsætninger, lyder en af grundholdningerne i hospitalets arbejde med det strategiske arbejdsmiljø.

Personaleweb. 30-1-2012.

5. Hvordan skal vi arbejde med

arbejdsmiljø?

• Hvis man fokuserer på trivselen, så fanger man den aldrig

• Lykken kommer af det, der lykkes

• Paradokset er, at de arbejdspladser, som har et super arbejdsmiljø, har stort fokus på andet end sig selv. På kvalitet, produktivitet, patientforløbet, relationel koordinering, lean, ledelseskvalitet osv.

Den afgørende pointe

• ”En af de bærende pointer i dette kapitel er, at man ikke forbedrer arbejdsmiljøet ved at fokusere på arbejdsmiljøet”

(Kap 12)

Hvad fører til forandring?

Ikke effektivt

• Viden

• Værktøjer

• Handlingsplaner

Fokus på:

• Trivsel

• Fravær

• Stress

Mere effektivt

• Vilje

• Motivation

• Beslutninger

Fokus på:

• Kvalitet i kerneydelsen

• Produktivitet

• Innovation

• Værdi for kunden/borgeren

Genveje til bedre arbejdsmiljø for

sygeplejersker

• Ledelseskvalitet

• Social kapital

• Kvalitet i ydelserne

• Relationel koordinering

• Færre og bedre forandringer

• Lean/produktivitet

• Patient inddragelse og tilfredshed

Den stærke trekant: Nuklearmedicinsk afd i

Gentofte

Rekord høj

patient

tilfredshed

Ekstremt høj social

kapital og

medarbejder-trivsel

Meget høj

kvalitet.

Regionens bedste arbejdsplads. Den højeste patienttilfredshed.

Audit rapport uden bemærkninger.

Den stærke trekant: Køkkenet på Vejle Sygehus

Meget høj

patient

tilfredshed

Meget høj

medarbejder-

tilfredshed

”Byens bedste

restaurant”. Høj

produktivitet

Kåret som den bedste arbejdsplads i region Syddanmark

6. Resumé

• Det giver ikke rigtigt mening at tale om sygeplejerskernes arbejdsmiljø

• Hvis arbejdsmiljøet skal blive bedre, skal der fokuseres på social kapital og ledelse i afdelinger, som har ”ondt i arbejdsmiljøet”

• Dertil kommer fokus på kerneopgaven og patienterne.

Tag en rask beslutning: Hop ud i det!