Upload
tuno-pulcins
View
82
Download
21
Embed Size (px)
Citation preview
1
Sāpes Pēdas locītavā un Sports.Rīgas Stradiņu universitāte
Traumataloģijas un ortopēdijas pulciņš
MF IV kursa students
Armands Baltušs
2
Sāpes pēdas locītavā var izraisīt dažādas saslimšanas un traumas. Būtiski ir precīzi diagnosticēt sāpju iemeslu, lai uzsāktu atbilstošu ārstēšanu.
Sāpes var rasties iekaisuma vai traumas gadījumā kādu no struktūru šajā reģionā, tostarp kaulus, locītavas spraugas, skrimšļu, saišu, cīpslu, vai muskuļu.
Sāpes pēdas locītavā (1)
3
Cēloņi pēdas locītavas sāpēm ietver visbiežāk sastiepumus vai traumas, bet arī var būt saistīti ar reimatoīdo artrītu, podagru, osteoartrītu, un cita veida artrītiem. Ahileja tendinīts un plīsums ir vēl viens potenciāls cēlonis sāpēm.
Sāpes pēdas locītava var tik asociētas arī ar potīšu pietūkumu , nejutīgumu vai tirpšana, nestabilitāti, dedzinošām sāpēm, nespēju balstīties ar svaru uz skartās potītes, stīvumu un vājumu.
Sāpes pēdas locītavā (2)
4
Pēdas locītavas stabilitātes nodrošināšanā svarīga loma ir gan mediālajai, gan laterālajai potītei ar to locītavu virsmām, kas artikulē ar talus , gan arī saišu aparātam , kas sastāv no priekšējām un mugurējām tibiofibulārajām sindesmozes saitēm , deltveida saitēm mediālajā pusē un talofibulārajām un kalkaneofibularājām saitēm laterālājā pusē.
Anatomija(1)
5
Anatomija(2)
http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00391F01.jpg
1 - anterior tibiofibular ligament; 2 - front collision-fibula ligament; 3 - the deltoid ligament; 4 - heel-fibula ligament; 5 - interosseous talocalcaneal ligament; 6 - lateral talocalcaneal ligament;
http://anthropotomy.com/skeleton-and-bones-connection/the-skeleton-of-the-lower-extremity/the-compounds-in-the-free-part-of-the-lower-extremity
6
http://www.myankle.com/anatomy-of-the-foot-ankle/
Anatomija (2)
7
KauluSaišu Cīpslu
Pēdas locītavas traumas
http://sock-doc.com/ankle-ligament-laxity-estrogen/
http://orthoinfo.aaos.org/figures/A00391F04.jpg
8
Vīriešiem no 15-24 gadiem.Sievietēm pēc 30 gadiem .Biežākās ir sastiepumi un lūzumi ,bet var būt arī cīpslas parāvums vai
sastiepums.
Etioloģija.
9
Definīcija – Ir vienas vai vairāku saišu plīsums.Vairāk kā 25000 sastiepumi dienā.Biežāk vīriešiem
Pēdas locītavas saišu bojājumi jeb sastiepumi
10
Nepareiza iesildīšanāsMazkustīgs dzīvesveidsPārslogoti , noguruši muskuļi – profesionālais sports.Vide – slidenas ietves , grīdas.Apavi – slikti pieguļoši, brīvi un neatbilstoši sporta apavi.
Riska faktori:
11
BasketbolsBeisbolsFutbolsRegbijsSkriešanaVolejbolsTenissAmerikāņu futbolsGolfs
Biežākie sporta veidi:
http://www.basketballrepublic.com.au/blog/ankle-insurance/
12
https://anklepro.wordpress.com/ankle-sprain-101/
13
http://innovationalsteps.org/home-health-care--treatments.html
14
SāpesHematomaTraucētas kustībasPietūkums/pampums/tūska
Simptomi
https://www.pinterest.com/pin/476326098060403380/
15
Ārstēšanas taktika.
http://www.bupa.co.uk/health-information/knee-clinic/treatment-and-care/meniscal-injury
16http://www.anatomyfacts.com/muscle/anatomyillus.htm
17
Biežākais traumas cēlonis – straujš m.triceps surae sasprindzinājums – sporta aktivitāšu laikā – skriešanas un lekšanas laikā.
Biežāk skar vidēja vecuma vīriešusBiežāk plīsums notiek 4-8 cm proksimāli no piestiprināšanās vietas pie
papēža kaula.
Ahileja cīpslas plīsums
18
Sāpes plīsuma vietā Grūtības pārvietoties un nostāvēt uz pirkstgaliem Lokāla tūska
Diagnostika:Palpējams defekts cīpslas plīsuma vietāPozitīvs Tompsona tests.
Klīniskā aina:
19
Konservatīva – pirmajās 48 stundās jafiksē ģipsī un plantārās fleksijas stāvoklis ar 45% celī fleksiju četras nedēļas.
Ķirurģiska -Ahilleja cīpslas sašūšana.
Ārstēšana
20
Pārslogojot kājas, noejot, vai noskrienot neierasti lielu attālumu,Veicot šīs aktivitātes sliktas kvalitātes vai nonēsātos sporta apavos,Uzsākot intensīvu fizisku aktivitāti, neiesildot kāju muskuļus.Tāpat ahileja cīpslas iekaisums var būt nepareizas stājas sekas vai
atšķirības pēdas, kājas vai ceļu anatomijā, kā rezultātā veidojas nevienmērīga noslodze kājām.
Ahileja cīpslas iekaisumu izraisa:
21
Sāpes un stīvums, kas ir izteiktāks no rītiem un nākamajā dienā pēc fiziskām aktivitātēm;
Sabiezējums cīpslā;Tūska, kas pastiprinās dienas laikā, noslogojot kāju.
Par Ahileja cīpslas iekaisumu liecina:
22
Ahileja cīpslas iekaisumu ārstē ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem ,dažāda veida injekcijām un fizioterapiju.
Atsevišķos gadījumos tendinītu ārstē ķirurģiski.Neārstējot akūtu tendinītu, iekaisums var kļūt hronisks. Tāpat neārstētiem Ahileja cīpslas iekaisumiem ir tendence atkārtoties, un
tas savukārt palielina cīpslas plīšanas iespēju.
Ārstēšana:
23
Potīšu lūzumi.
Pēdas locītavas stabilitātes nodrošināšanai svarīga loma ir gan mediālajai , gan laterālajai potītei ar locītavvirsmām, kas artikulē ar talus , gan arī saišu aparātam .
24
Lielākoties potīšu lūzumi ir zemas enerģijas traumas rezultāts.Potīšu lūzumi parasti kombinējas ar pēdas locītavas saišu aparāta
bojājumiem.
Iemesli:Potītes izgriešana.PaklupšanaAutoavārija
Traumas Mehānisms:
25
AO klasifikācijaVēbera klasifikācijaLauges – Hansena klasifikācija
Potīšu lūzumu klasifikācija
26
AO klasifikācija
• A –zem sindesmozes līmeņa• B – sindesmozes līmenī• C –virs sindesmozes līmeņa
27
Lauges – hansena klasifikācija
28
Vēbera klasifikācija
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/0/06/Weber_Classification_-_latin.svg/350px-Weber_Classification_-_latin.svg.png
29
Samazināta muskuļu masa;Osteoporoze (bieži sastopama sievietēm pēc menopauzes un vecumā,
neaktīvu cilvēku); Jebkurš nosacījums, kas palielina risku krist;Aktīvie sporta veidi – basketbols, futbols , slēpošana;Potīšu lūzumi parasti kombinējas ar pēdas locītavas saišu aparāta
bojājumiem.
Riska faktori
30
Sāpes Pietūkums;Zilumi ap cietušo zonu;Sāpes kad pieskaras kaulu potītes zonā;Nespēja saglabāt svaru uz ievainoto kāju, lai gan daži cilvēki ar nelieliem
lūzumiem ir iespējams iet.
Simptomi potītes lūzuma gadījumā.
31
Nedislocēti vai minimāli dislocēti lūzumiDislocēti lūzumi pēc 70. gadiem. Izmanto U vai L veida ģipša vai sintētiska materiāla longetes vai pēdas
locītavas fiksējošas ortozes Fiksācijas ilgums 4-8 nedēļasPārvietošanās uz kruķiem .
Ārstēšana – konservatīva
32
Jauniem un vidēja gada gājuma pacientiem ar dislocētiem lūzumiem.Līdz operācijai fiksējam ar longetēm kāju.Laterālajai potītes osteosintēzei parasti izmanto vienas trešdaļas tubulāro
plāksni ar skrūvēm Mediālajai potīti fiksē ar spongiozo skrūvi un Kiršnera stiepli.Sindesmozes stabilitātei ievada pozīcijas skrūvi.Vaļēju lūzumu gadījumā kaula ārējā fiksācija.
Ārstēšana – ķirurģiska
33
Biežāk skar sievietes pēc 55 gadiem.Kā Trigers var būt trauma , sasitums,
sastiepums.Visbiežāk skar papēža kaulu , iekšējo mediālo
pusi un ārējo mediālo pusi, lielā lielakaula artikulācijas vietu ar veltņa kaulu.
Pēdas Locītavas osteoartrīts.
http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/ankle/ankle_osteoarthritis/ankle_osteoarthritis_intro01.jpg
34
Sāpes kuras ar laiku pieaug Jutīgums Samazināta spēju pārvietoties, staigāt, Sāpēs pie potītes slogošanas ar svaruStīvums locītavāPietūkums
Simptomi pēdas locītavā visbiežāk ietver:
35
Steroīdu injekcijasPret iekaisumā līdzekļus, lai samazinātu pietūkums locītavāsPretsāpju zāles Ieliktņi, kas atbalsta potītes un pēdas FizioterapijaPielāgoti apaviĶermeņa svara kontrole
Ārstēšana: konservatīva
36
ArtrodēzePēdas locītavas endoprotēze
Ārstēšana: ķirurģiska
http://www.orthopedicsurgerybook.com/Images/ankle-replacement-surgery.jpg
https://www.healthbase.com/hb/images/cm/procedures/orthopedics/ankle_fusion_arthrodesis_ankle_replacement.jpg
37
Pētījumā piedalījās 1730764 dalībnieki.Pētījuma laiks 2005./ 2006.gada sezona.Pētījums veikts starp ASV Augstskolām 9 sporta veidos. Tika sadalīts vīrieši 5 kategorijās un sievietes 4 kategorijās jeb sporta
veidos.Tika salīdzināti potīšu traumas gan treniņos gan arī sacensībās.Tika izdalīts potīšu traumu veidi.Tika sadalīts ārstēšanas laiks līdz atgriešanās treniņos.Datu savākšanas izmantoja interneta bāzētas datu krātuves par traumām.
Potīšu traumas starp ASV Augstkolu sportistiem 2005./2006. gads.
38
Potīšu traumu skaits uz 10000 sportistiem ar sporta veida , dzimuma un sacensību vai treniņa laikā iegūtām traumām.
39
Vissvairāk traumēto potīšu sadalījums starp sporta veidiem .
40
Atveseļošanās periods līdz atgriešanās pie sportošanas.
41
Potīšu traumu diagnozes starp Augstskolas sporta veidiem. *Citas – stresa lūzumi, muskuļu sastiepumi, cīpslu iekaisumu.
42
22,6% no visām traumām bija potīšu 5,23 traumas uz 10000 sportistiemLielākoties rezultāti norādīja to ka gūtās traumas visbiežāk notiek
sacensībās, nevis treniņos.Biežāk traumatiskie sporta veidi – Futbols, basketbols, amerikāņu
futbols , volejbols.
Kopsavilkums
43
http://connectsocialshare.com/sportsmedicine/how-to-care-for-a-sprained-ankle/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1978459/
http://www.houstonmethodist.org/orthopedics/where-does-it-hurt/ankle/osteoarthritis/
http://www.webmd.com/osteoarthritis/guide/foot-ankle-osteoarthritis#2
http://www.medicinenet.com/ankle_pain/symptoms.htm
http://www.mayoclinic.org/symptoms/ankle-pain/basics/definition/sym-20050796
http://www.aofas.org/footcaremd/conditions/ailments-of-the-ankle/Pages/Ankle-Sprain-.aspx
Traumataloģija un ortopēdija /Andra Jumtiņa redakcijā autori: Andris Jumtiņš, Ruta Jakušonoka, Halina Irēna Jodzēviča – Rīga: RSU, 2016.
Izmantotā literatūra.
44
Paldies par uzmanību!