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Se presenta el primer caso de Reconstrucción Mandibular con Injerto Libre Microvascularizado de peroné y placa de reconstrucción de titanio en un paciente con diagnóstico de Ameloblastoma Mandibular, en el Hospital Nacional Hipólito Unanue - Lima -Perú.
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11/07/11
HOSPIITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE - LIMA PERÚ
SERVICIO DE CIRUGÍA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL
RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR CON COLGAJO RECONSTRUCCIÓN MANDIBULAR CON COLGAJO LIBRE DE PERONÉ : LIBRE DE PERONÉ :
CASO CLINICO DE AMELOBLASTOMA MULTIQUISTÍSTICO
DR RONALD MANUEL SOTELO ORTIZMEDICO ASISTENTE
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ANAMNESISANAMNESIS
Paciente de sexo masculino de 19 a os ñrefiere que desde hace 1 a o y medio ñpresenta tumoraci n en cavidad bucal, óde inicio brusco , curso progresivo, no doloroso.
Acude a la consulta motivado por crecimiento progresivo que deforma reborde alveolar residual inferior izquierdo.
No presenta antecedentes de enfermedades de importancia.
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EXAMEN CLÍNICOEXAMEN CLÍNICOMasa tumoral multinodular exofitica, de color rojo intenso en reborde alveolar residual (cuadrante 3) en hemimand bula íizquierda que se extiende a regi n retromolar.ó
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Consistencia aparentemente
qu stica, no dolorosa a la ípalpaci n de aproximadamente ó
8x6x6 cm.
EXAMEN CLÍNICOEXAMEN CLÍNICO
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Fotograf as extraoralesíANALISIS FRONTAL
.Dolicocéfalo
.Leptoprósopo
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Fotograf as extraoralesíANALISIS DE PERFIL
Perfil c ncavoóClase III esquel ticaé
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ARCADA SUPERIOR
Fotograf as intraoralesí
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ARCADA INFERIOR
Fotograf as intraoralesí
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M XIMA INTERCUSPIDACIÓNÁ
Fotograf as intraoralesí
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Radiograf a panor micaí áAntes de Exodoncia pza 3.8
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Radiograf a panor micaí áDespu sé de Exodoncia pza 3.8
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Tomograf a espiral multicorteí
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BIOPSIA PUNCIÓN ASPIRACIÓN
Proliferaci n de c lulas ó éepiteliales dispuestas en mantos nidos islas cordones constituidos por celulas c bicocil ndricas ú íque rodean a c lulas éfusiformes.
El tejido de sost n corresponde éa col geno con diversos grados áde Rxn inflamatoria.
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DIAGNÓSTICO
Ameloblastoma multiqu stico íplexiforme infectado
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PLAN DE TRATAMIENTOPLAN DE TRATAMIENTO
1. Resecci n radical en bloque mandibular.ó2. Reconstrucci n mandibular con placa de ó
reconstrucci n de titanio y colgajo libre ómicro-vascularizado de peron .é
Equipo quir rgicoúDr. Ronald Manuel Sotelo Ortiz 1
Dr. Miguel Ch vezá 2
Dr. Manuel Alc ntara D az á í 1
Dra. Mar a Puchuri Le n í ó 1
Dr. Arturo Rodr guez í 3
Dr. Edilberto C rdova ó 4
1. Cirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial – HNHU.
2. Cirujano Pl stico y Reconstructivo – INEN.á
3. Cirujano Dentista Buco –Maxilofacial – HNHU.
4.Anestesi logo – HNHU.ó
INDUCCION ANESTESIOLOGICA
INTUBACION NASOTRAQUEAL
EQUIPO QUIR RGICOÚ
ABORDAJE CERVICAL Y PERONEAL
ABORDAJE CERVICAL
ABORDAJE PERONEAL
IDENTIFICACION DEL AMELOBLASTOMA Y ABORDAJE IDENTIFICACION DEL AMELOBLASTOMA Y ABORDAJE INTRAORALINTRAORAL
RESECCION DEL TUMOR
MOLDEADO DE LA PLACA DE RECONSTRUCCIÓN DE TITANIO
DISECCIÓN Y DISEÑO DEL COLGAJO PERONEAL
DISECCIÓN DE LECHO QUIRURGICO Y DISEÑO DEL COLGAJO PERONEAL
ANASTOMOSIS MICROQUIR RGICAÚ
Placa de reconstrucci n, colgajo peroneal e isla óde piel que recubrir la cavidad oralá
Ubicaci n del colgajo peroneal e isla de pieló
Sutura de la isla de piel en cavidad oral
Abordaje cervical suturado e isla de piel que recubre la cavidad oral
Post operatorio inmediato
Isla de piel viable en cavidad oral
Cicatriz del miembro inferior.
Radiograf a panor mica de control.í á
