Apr 10, 2023 1

การพั�ฒนาคุณภาพัอย่�างต่�อเน��อง

CQI

นพั. ปร�ชญา ศร�สว่�าง

Apr 10, 2023 2

Why we do cqi

กระแสส�งคมฐานความร� � (Knowledge-Based Society)

การสร�างองค�กรแห่�งการเร�ยนร� � (Learning Organization)

ความม��งห่ว�งความเป็�นเลิ�ศในการบร�ห่ารเชิ�งค�ณภาพ (Total Quality Management)

การม��งสร�างค�ณค�า (Value) ในกระบวนการทำ%างาน บ�คลิากรได้�ร�บการเสร�มพลิ�ง (Empowerment)

บร�บทของส�งคุม

Apr 10, 2023 3

Concept of Quality Improvement

Apr 10, 2023 4

Quality is

Apr 10, 2023 5

หั�ว่ใจของการพั�ฒนาคุณภาพั

Apr 10, 2023 6

องคุ#รว่ม (Holistic)

Apr 10, 2023 7

ว่งล้%อของการเร�ย่นร&%แล้ะพั�ฒนา

Apr 10, 2023 8

4 * 4 theory

Apr 10, 2023 9

ล้�กษณะของก�จกรรมคุณภาพั

Apr 10, 2023 10

CQI หัมาย่คุว่ามว่�าอะไร CQI คุ�อ การใช%กระบว่นการทางว่�ทย่าศาสต่ร# แล้ะคุว่ามคุ�ดสร%างสรรคุ#ในการปร�บปรง ระบบงานเพั��อต่อบสนองคุว่ามต่%องการของผู้&%ร�บผู้ล้งานอย่�างไม�หัย่ดย่�.ง โดย่ม�งส&�คุว่ามเป0นเล้�ศ

Apr 10, 2023 11

QA ก�บ CQI ม�คุว่ามเหัม�อนหัร�อต่�างก�นอย่�างไร ในอเมร�กาม�คุว่ามพัย่าย่ามท��จะแบ�งแย่ก QA

ก�บ CQI โดย่ระบว่�า QA เป0นแนว่ทางเช�งล้บซึ่2�งม�งท��การจ�บผู้�ด แล้ะการแก%ไขเฉพัาะส�ว่นท��เป0นป4ญหัา ส�ว่น CQI เป0นแนว่ทางเช�งบว่ก ซึ่2�งม�งเน%นการออกแบบระบบเพั��อป5องก�น เน%นการม�ส�ว่นร�ว่ม แล้ะเน%นการพั�ฒนาอย่�างต่�อเน��องแม%ว่�าจะท6าได%ด�แล้%ว่

โดย่ QA จะเร��มต่%นท��ว่างระบบ แล้ะ CQI จะเร��มต่%นท��การว่�ด/ ทบทว่น/ ต่รว่จสอบ

หัร�อท6า CQI จนได%ผู้ล้ท��น�าพัอใจ ก7ม�การประก�นคุณภาพั (QA)

Apr 10, 2023 12

ม�ต่�ของกระบว่นการพั�ฒนา

Apr 10, 2023 13

ม�ต่�ของกระบว่นการพั�ฒนา

Apr 10, 2023 14

แนว่คุ�ดเช�งระบบในการเร�ย่นร&%แล้ะพั�ฒนาคุณภาพั

Apr 10, 2023 15

Apr 10, 2023 16

ต่ารางแสดงข�.นต่อน PDSA ในก�จกรรมคุณภาพัต่�าง ๆ

Apr 10, 2023 17

CQI MODEL

Apr 10, 2023 18

การท6า CQI โดย่ว่งล้%อ PDCA

Apr 10, 2023 19

ร&ปแบบ CQI ท��เร�ย่บง�าย่แล้ะเร�งการพั�ฒนา

Apr 10, 2023 20

การหัาประเด7นท��จะพั�ฒนา แผู้นพั�ฒนาคุณภาพั แผู้นย่ทธศาสต่ร#

โรงพัย่าบาล้ ป4ญหัาภาย่ในหัน�ว่ย่งาน คุว่ามต่%องการของผู้&%ร�บผู้ล้งาน จดอ�อนภาย่ในหัน�ว่ย่งาน คุว่ามเส��ย่งในหัน�ว่ย่งาน ผู้ล้การว่�เคุราะหั#กระบว่นการหัล้�ก ผู้ล้การประเม�นคุว่ามพั2งพัอใจ อบ�ต่�การณ#ข%อร%องเร�ย่น

Apr 10, 2023 21

Apr 10, 2023 22

เคุร��องม�อท��ช�ว่ย่ระบป4ญหัา ระดมสมองด%ว่ย่ว่าจา (Brainstorm)

ระดมสมองด%ว่ย่การเข�ย่น (Brainwriting)

เทคุน�คุล้งคุะแนนเล้�อกโดย่กล้�ม (Nominal group technique)

ว่�เคุราะหั#การเปล้��ย่นแปล้ง (Change analysis)

ว่�เคุราะหั#ด%านก�.น (Barrier analysis)

Apr 10, 2023 23

คุ6าถามพั�.นฐาน ต่�.งเป5า

อะไรคุ�อส��งท��เราพัย่าย่ามจะท6าใหั%ส6าเร7จ

เฝ้5าด&เราจะใช%อะไรช�.ว่�ดว่�าคุณภาพัด�ข2.น

ปร�บเปล้��ย่นการเปล้��ย่นแปล้งใดบ%างท��จะท6าใหั%คุณภาพัด�

Apr 10, 2023 24

ต่�.งเป5า (เร��องท��จะพั�ฒนา) ระบเป5าหัมาย่ท��ช�ดเจนแล้ะเจาะจง ก6าหันดเป5าหัมาย่เป0นต่�ว่เล้ขใหั%ร&%ระด�บท��คุาด

หัว่�ง/ ทกคุนร�บร&% อย่�าใหั%เป5าหัมาย่ขย่�บ ม�งเน%นในส�ว่นย่�อย่ของระบบในแต่�ล้ะช�ว่ง

เว่ล้าเช�น พั�ฒนาระบบการซึ่�อมเพั��อล้ดระย่ะเว่ล้าในการซึ่�อม

Apr 10, 2023 25

ปร�บเปล้��ย่น (ส��งท��จะต่%องพั�ฒนา) สร%างมาต่รฐานกระบว่นการท6างาน

กระบวนการทำ%างานทำ�(เป็�นทำางการ ป็ร�บระด้�บการด้�แลิจั�ด้ทำ%าเกณฑ์�แนวทำาง

ปร�บปรงการไหัล้เว่�ย่นของงานลิด้การส�งต่�องาน การด้,งงาน ค�นห่าขจั�ด้

คอขวด้ คาด้การณ�ให่�แม�นย%า การเข%าถ2งข%อม&ล้ข�าว่สารแล้ะการส��อสาร

ระบบเด้�ยวก�น การเข�าถึ,งข�อม�ลิ สร�างความคาด้ห่ว�งร�วมก�น แนวร�วม

Apr 10, 2023 26

เฝ้5าด& (ต่�ว่ช�.ว่�ด) เคุร��องช�.ว่�ดเช�งผู้ล้ล้�พัธ# บอกการ

เปล้��ย่นแปล้งคุณภาพัท��ด�ข2.น เคุร��องช�.ว่�ดเช�งกระบว่นการ บอกการ

เปล้��ย่นแปล้งในกระบว่นการ เคุร��องช�.ว่�ดท��ร�กษาสมดล้ ต่รว่จสอบว่�า

เม��อปร�บปรงแล้%ว่ จะไม�ส�งผู้ล้กระทบก�บส�ว่นอ��นๆ

การว่�ดไม�ต่%องท6าใหั%สมบ&รณ#แบบ เน%นใหั%เหั7นการพั�ฒนา

Apr 10, 2023 27

พั�ฒนาระบบบ6าบ�ดน6.าเส�ย่เพั��อเพั��มคุณภาพัน6.าท��ผู้�านการบ6าบ�ด

Apr 10, 2023 28

Apr 10, 2023 29

ป4ญหัาหัน�งส�อล้� าช%า

Apr 10, 2023 30

Apr 10, 2023 31

ต่�ว่อย่�างก. เร��องท��จะพั�ฒนา (ต่�.งเป5า)

พ�ฒนาระบบการจั�ด้ส�งห่น�งส0อเพ0(อลิด้ความลิ�าชิ�า

ข. เคุร��องช�.ว่�ดคุณภาพั (เฝ้5าด&)อ�ต่ราการส�งห่น�งส0อไม�ทำ�นต่ามระยะเวลิาทำ�(ก%าห่นด้

จั%านวนคร�1งทำ�(ส�งห่น�งส0อผิ�ด้ห่น�วยงานจั%านวนคร�1งทำ�(ม�การแยกห่น�งส0อผิ�ด้ป็ระเภทำ

Apr 10, 2023 32

ต่�ว่อย่�างคุ. ส��งท��จะต่%องพั�ฒนา/ ปร�บปรง (ปร�บ

เปล้��ย่น) ระบบการค�ด้แยกห่น�งส0อ/ เอกสาร ระบบการจั�ด้ส�งห่น�งส0อ การมอบอ%านาจั/ การมอบห่มายห่น�าทำ�( การพ�ฒนาความร� �แลิะทำ�กษะของบ�คลิากร จั�ด้ทำ%าค��ม0อการจั�ด้ส�งห่น�งส0อให่�ห่น�วยงานในโรงพยาบาลิ

Apr 10, 2023 33

ป4ญหัาการซึ่�อมล้�าช%า

Apr 10, 2023 34

แผู้นภ&ม�เหัต่แล้ะผู้ล้

Apr 10, 2023 35

ต่�ว่อย่�างก. เร��องท��จะพั�ฒนา (ต่�.งเป5า)

พ�ฒนาระบบการซ่�อมเพ0(อลิด้ระยะเวลิาในการซ่�อม

ข. เคุร��องช�.ว่�ดคุณภาพั (เฝ้5าด&)ระยะเวลิาการซ่�อมต่�1งแต่�ร�บใบส�งซ่�อมจันแลิ�วเสร6จั

อ�ต่ราการซ่�อมซ่%1าภายในระยะเวลิาทำ�(ก%าห่นด้

ความพ,งพอใจัของผิ��ร�บบร�การ

Apr 10, 2023 36

ต่�ว่อย่�างคุ. ส��งท��จะต่%องพั�ฒนา/ ปร�บปรง(ปร�บ

เปล้��ย่น)1. ระบบการซึ่�อมบ6ารงร�กษา2. ระบบการส6ารองอะไหัล้�3. ระบบการบ6ารงร�กษาเคุร��องม�อแล้ะอปกรณ#ของ แผู้นกซึ่�อมบ6ารง4. การพั�ฒนาคุว่ามร&%แล้ะท�กษะของบคุล้ากร

Apr 10, 2023 37

Apr 10, 2023 38

หัล้�กการส6าคุ�ญของการพั�ฒนา

คุณภาพัจากทก ๆMODEL

Apr 10, 2023 39

หัล้�กการพั�ฒนาคุณภาพั1 .ร&%ป4ญหัา (ม�ข%อม&ล้จร�ง อ�ง

หัล้�กว่�ชาการบ%าง)2. ร&%เป5าหัมาย่ (ว่�ต่ถประสงคุ#

ต่�ว่ช�.ว่�ด)3. แก%ไขระบบ (การทบทว่นท��

เป0นระบบ)4. ก6าหันดมาต่รฐานใหัม� (QA)

Apr 10, 2023 40

THE Same of concept

Apr 10, 2023 41

ประเด7นคุณภาพัท��คุว่รม� ท��มาของป4ญหัา ว่�ต่ถประสงคุ# เป5าหัมาย่ ข%อม&ล้ก�อนแก%ป4ญหัา การคุ%นหัาสาเหัต่/ ป4ญหัา แนว่ทางแก%ป4ญหัาการต่�ดต่าม ผู้ล้การด6าเน�นงาน ผู้ล้การด6าเน�นงานเปร�ย่บเท�ย่บข%อม&ล้ก�อนแล้ะ

หัล้�ง (สรปเป5าหัมาย่) สรปผู้ล้การด6าเน�นงาน โอกาสพั�ฒนา (การว่�เคุราะหั#ด6าเน�นงาน)

Apr 10, 2023 42

หัล้�กการว่�เคุราะหั# CQI

Apr 10, 2023 43

1. Customer focus or system focus?

ต่%องแย่กใหั%ออกระหัว่�าง คุณภาพั “ ”หัร�อ ท6าคุว่ามด�“ ”

คุณภาพัจะเก�ดเม��อม�การต่อบสนอง Customer focus

ทกเร��องท��ท6าคุณภาพั = “ท6าคุว่ามด�”

ทกเร��องท��ท6าคุว่ามด� = อาจไม�ต่อบ Customer focus

= อาจไม�ใช� คุณภาพั “ ”

Apr 10, 2023 44

Apr 10, 2023 45

2. PDCA คุรบหัร�อไม� ???

Apr 10, 2023 46

3. องคุ#ประกอบของท�มเหัมาะสม หัร�อไม� ?

สมมต่� ER ท6าเร��อง ล้ดระย่ะเว่ล้า “ admit pt ภาว่ะว่�กฤต่ไป ward ได%รว่ดเร7ว่”

ER ด6าเน�นการโดย่ ผู้ล้งานคุว่รเป0น Cross Function Term ไม�ใช�ของ ER เพั�ย่งผู้&%เด�ย่ว่ประสานบ�ต่ร ใหั%ช�ว่ย่ล้�ดคุ�ว่ประสานเปล้ ใหั%ช�ว่ย่ล้�ดคุ�ว่ด�ว่นประสานหั%องย่า ใหั%ช�ว่ย่จ�ดระบบคุ�ว่ด�ว่นER เพั�ย่งประสาน

Apr 10, 2023 47

4. แย่กใหั%ออกว่�าเป0นการปร�บระบบงาน/ แก%ป4ญหัา

ก�จกรรมพั�ฒนาคุณภาพัไม�ใช�การแก%ป4ญหัา แต่�การแก%ป4ญหัาเป0นเพั�ย่ง Subset หัน2�งของการพั�ฒนาคุณภาพั

Special cause = แก�ป็7ญห่า

Common cause = ป็ร�บระบบ

Apr 10, 2023 48

Apr 10, 2023 49

5.คุว่ามคุ�ดสร%างสรรคุ#หัร�อไม�?

Apr 10, 2023 50

6. หัล้�กว่�ชาการ???

ม�หัล้�กว่�ชาการรองร�บหัร�อไม�โดย่เฉพัาะคุล้�น�ก/ ว่�ชาช�พั

ต่%องด&ว่�าม�Evidence Base หัร�อไม�

Apr 10, 2023 51

7. เทคุน�คุ/ เคุร��องม�อการท6า

Apr 10, 2023 52

“Routine to Research” R2R “คุ�อ การพั�ฒนางานประจ6า” ส&�งานว่�จ�ย่ ผู้ล้ล้�พัธ#ของ R2R ไม�ได%

ม�งหัว่�งเพั�ย่งแคุ�ได%ผู้ล้งานว่�จ�ย่เท�าน�.น แต่�ม�เป5าหัมาย่ท��จะน6าผู้ล้งานว่�จ�ย่

R2R ไปใช%พั�ฒนางานประจ6าน�.นๆด%ว่ย่

พั�ฒนางานประจ6าท��ท6าทกว่�น... ใหั%เป0นผู้ล้งานว่�จ�ย่

เปล้��ย่นป4ญหัาหัน%างาน... ใหั%เป0นผู้ล้งานว่�จ�ย่

Apr 10, 2023 53

Apr 10, 2023 54