MANEJO DEL DENGUE NO GRAVE Y GRAVEHGZ “Dr. Emilio Alcázar”

DEFINICIÓNEnfermedad febril

infecciosaDenv- 1, Denv- 2, Denv- 3,

Denv- 4

Dengue no graveDengue no grave

con signos de alarma

Aedes sp

Dengue grave con presencia de choque y daño

org

DEFINICIÓN

• Albopictus• Aegypti

Aedes

• Hematófagas• Ovogénesis –

Producción de huevos viables

Hembras • Incubación

• Febril• Critica• Recuperación

Fases• Respuesta inmunológica del

huésped• Co-morbilidades• Factores de riesgo presentes• Exposición previa a la enfermedad• Virulencia de la cepa viral

FACTORES DE RIESGO

Vector Circulación de uno o más serotipos

Infección previaDengue Grave

Co- morbilida

d

Co- circulación serotipos /Alto nivel de virulencia

Problemas de suministro de agua

CLASIFICACIÓN

Dengue no grave

Sin signos de alarma

Con signos de alarma

Dengue grave

Manifestaciones de fuga plasmática

Síndrome de choque

Acumulación de líquidos

Hemoconcentración

Hemorragia grave Afección orgánica grave

Afección hepática

Alteración del edo de alerta

Afección cardiaca -renal

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• 2 a 7 días• Rubor facial,

eritema de piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea

Fase febril

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• 2 a 7 días• Rubor facial,

eritema de piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea

Fase febril

• 24 a 48 horas• Leucopenia y

descenso de recuento plaquetario

Fase critica

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• 2 a 7 días• Rubor facial,

eritema de piel, dolor generalizado, mialgias, artralgias y cefalea

Fase febril

• 24 a 48 horas• Leucopenia y

descenso de recuento plaquetario

Fase critica• Reabsorción

gradual de líquido del compatimiento EV

Fase de recuperación

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

BHC

Hto

• Pruebas de funcionamiento hepático

• Glucemia• Electrolitos séricos• Urea y creatinina séricos• Bicarbonato o lactato séricos• Enzimas cardiacas• Electrocardiograma• Densidad urinaria

PRUEBAS CONFIRMATORIAS

Antígeno NS1 en suero

(1° a 5° día)

IgM

(6° a 35° día)

IgG

(Solo si la IgM resulta negativa)

• LIQUIDO CEFALORRAUIDEO

• BIOPSIA HEPÁTICA• REACCIÓN DE

POLIMERASA

DENGUE NO GRAVE (Tratamiento)Educar

Hidratación –Vida Suero Oral

Control Térmico –Medios Fisicos

Paracetamol

DENGUE GRAVEAntecedente Fiebre Temperatura

Plaquetas -100,000/mm3 o <Fuga plasmática –HemoconcentraciónPetequias, equimosis, púrpuraHemorragias visibles en mucosasCondiciones coexistentes

DENGUE GRAVE (Estudios de laboratorio)

PFH EGO Tp y TTp

ES y Gases arteriales

Antígenos NS1; IgM e

IgG

MANEJO DE LÍQUIDOS

No mejoría después de 3era carga –Coloides o Hemoderivados

Cristaloides

Reemplazo de líquidos perdidos por fuga plasmática.Líquidos de sosten

NaCl 0.9%Ringer-

Hartman

Condición hemodinami

ca

FC, TA, Temp y llenado capilar

10 a 20 ml/kg de

peso en 30 a 60 minutos

Potasio suplementario; monitoreo