LE PIED DU NOUVEAU NE:

DEFORMATION PASSGERE OU

MALFORMATION DEFINITIVE ?

R.ELBAUM

CHIREC ORTHOPAEDIC GROUP

Clinique EDITH CAVELL (BRUSSEL)

Rappel embryologique

4- 6ème semaine embryonnaire

Croissance des membres inferieurs

Naissance 20 CM

Fin de croissance 80CM

9CM

7CM

4CM

45CM

35CM

X 5

LA THEORIE DES DEFORMATIONS

POSTURALES

Déformations orthopédiques liées à des

contraintes mécaniques intrautérines

Le syndrome du bébé moulé

Efficacité du traitement conservateur en

période néonatale

« THE MOULED BABY » Syndrom

(Dunn- Lyod-Roberts)

PLAGOCEPHALY

SCOLIOSIS

BAC/DDH

FOOT POSTURAL

DEFORMITIES

DEFORMATIONS CONGENITALES

DES PIEDS

« LES 3 GRANDS »

Talus

calcaneovalgus

Metatarsus

adductus ou Varus

Pied bot (PBVE)

Pied convexe

congénital (PCC)

Malformations

complexes

DEFORMATIONS CONGENITALES

MALFORMATIONS CONGENITALES

La déformation du pied n’est parfois que

la partie visible de l’iceberg!!!

BILAN ORTHOPEDIQUE EN

MATERNITE

PIEDS : La « Check list »

Déformations clinique

Position spontanée

Morphologie globale

Mobilité globale

Réductibilité active et passive

Testing musculotendineux

Souplesse articulaire

Dépistage de la position

intrautérine

DEFORMATIONS et

MALFORMATIONS DES

PIEDS CHEZ LE

NOUVEAU_NE

PIED TALUS ou CALCANEUS

Pied Talus: traitement

Réduction spontanée

Pas de traitement ou

Simple stimulation

(Triceps )

Physio si FP < 0°

Attelle nocturne ant

(rare)

PIED CALCANEOVALGUS

Pied calcaneovalgus: Traitement

Physio

Attelle antérieur

plâtre

Qq sem

METATARSUS ADDUCTUS

ou VARUS?

ADDUCTION LISFRANC

CLASSIFICATION

CRAWFORD. A (1987)BLECK .E (1983)

Type 1 Réductible par stimulation péroniers. (actif)

Type 2 Réductible par mobilisation passive

Type3 Pas de réduction passive

Histoire naturelle du MA

Rushforth G.R. The natural history of hooked foot

(JBJS 1978 60(B) )

83 children (130foot)

7Y FU

86% spontaneous resolution

10% Mild residual deformity

4% need surgery

Metaizeau J.P., Fockens W, Faivre Ph.

Le metatarsus varus congénital.Faut-il le traiter?

(Le pied de l’Enfant MASSON 1988 )

97 children (151 foot)

90% spontaneous resolution

4% need surgery

Traitement du Métatarsus

Adductus

Abstention

Traitement Fonctionnel

Plâtres successifs

Attelles nocturnes ou chaussures

thérapeutiques

Chirurgie

PLATRES SUCCESSIFS

KITE METHOD ABOVE KNEE CASTING

BOTILLON ANTI ADDUCTUS

Dans de rares cas ,la chirurgie

peut être proposée.

Trouble cosmétique et Fonctionnel

≥ 5ans

Adduction résiduelle de l’AP en cas de PBVE

Raccourcissement de la colonne

externe

LICHTBLAU Osteotomy Calcaneo- Cuboidal

Osteotomy (EVANS)

Ostéotomie métatarsienne (CAHUZAC)

Metatarsus adductus: Indications:

Forme mineure(<10°) nihil

Forme modérée (<20°) stimulation

chaussure antivarus

Forme Sévère (>20°) TF

Plâtres

Chirurgie ?

LE PIED SERPENTIN ou SKEW

FOOT

Coll P.Wicart

C’est une triple déformation:

1. Avant –Pied: Adduction Lisfranc

2. Médio-pied: Abduction avec déplacement

latéral ou subluxation du

naviculaire sur le col du talus (bosse dorsolatérale)

3. Arrière-pied: Valgus et rétraction TA

Traitement du Pied serpentin

En période néonatale

Plâtres successifs

Traitement Fonctionnel

Jeune Enfance

libéraion médioplantaire

ostéotomie médiale cuneiforme et de fermeture du cuboide

Ostéotomie des Métatarsiens

PIED VARUS POSTURAL

CE N’EST PAS UN PIED BOT!!!

Réductible

Pas d’équin

Traitement conservateur

Pas de séquelles

LE PIED BOT VARUS ÉQUIN

SupinationVarus

Adduction

Équin

La Méthode PONSETI

LA METHODE FONCTIONNELLE

(St Vincent de Paul)

La chirurgie du PBVE

Type 4 ( Dimeglio) surtout

10-20% des pieds bots sont opérés

Chirurgie à la carte

Après l’âge d’un an (récidives!)

Libération des parties molles

Transfert TA ou chirurgie osseuse si récidive

Triple arthrodèse en fin de croissance

•Pied creux congénital

•Congenital hallux varus

•Polydactylie et duplication

•Maladie Amniotique

•Hypoplasie ou Hypertrophie

•…

Autres malformations du

Pieds

Coll R.Seringe

PIED CAVUS CONGENITAL

Creux interne et ext

Etiologie neuro(spinal

dysraphisme Charcot…)

C’est une déformation

bénigne

Coll R.Seringe

Pied cavus: Traitement

Traitement précoce par plaquette et taping

Hallux varus congénital

VY PLASTY FOR

CORRECTIONG HVC

Quintus varus supradductus

Technique de Butler

Polydactyly and symphalangy

Macrodactyly and Hypoplasy

CONCLUSION

L’examen du pied en maternité est capital

Le dépistage en période néonatale permet de

traiter plus facilement une simple déformation

avant que celle-ci se pérennise à l’âge adulte.

Celui-ci permet également de couper l’herbe

sous le pied de nos confrères chirurgiens

adultes.

MERCI