Upload
nicanica44
View
78
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Boli Congenitale Ale Inimii
Citation preview
Anomalii ale inimii sau ale marilor vase aparute in timpul vietii intrauterine
Apar in S5-S8 de viata intrauterina cand atriile si ventriculele sunt separate printr-un sept.
BOLI CONGENITALE ALE INIMII definitie
0.5-1% dintre nou-născuţi Genetice- mutatii genetice, anomalii,
cromozomiale. Dobândite în cursul vieţii intrauterine infecţii (virale- vir. Rubeolic,
citomegalovirus) toxice (alcool, droguri, fumat) radiaţii medicamente –antitiroidiene. metabolice (diabet, hipoxie), etc.
Etiologie
Şunt stânga-dreapta – DSA, DSV, defect de sept atrioventricular,
persistenţă de canal arterial Şunt dreapta-stânga – Tetrallogia Fallot – Trunchi arterial comun – Transpoziţie de vase mari – Sindrom Eisenmenger Fără şunt – Prolaps de valva mitrală – Stenoză aortică – Stenoză pulmonară – Coarctaţie de aortă – Anomalia Ebstein
CLASIFICARE
Cianogene NecianogeneCianogene simptomul principal- cianoza determinata de
patrunderea sangelui venos din inima dreapta in inima stanga.
Exista comunicare intre cavitatile drepte si stangi.
Presiunea din inima dreapta mai mare decat cea din inima stanga .
clasificare
DSV, dextropoziţia aortei (aorta “călare”- arc aortic la dreapta), stenoză pulmonară
(obstrucţia tract ejecţie VD), hipertrofie VD Şunt dreapta –stânga CLINIC Cianoză, degete hipocratice, crize hipoxice,
afectarea creşterii. Dispnee la plans, convulsii, sincopa. ASCULTATIE: freamăt, suflu sistolic al DSV şi
stenozei pulmonare EKG: HVD Echo: – DSV – Aortă “călare” – Stenoză arterei pulmonare
CIANOGENETETRALOGIA FALLOT
Radiografia toracică:– AP normală sau scăzută– Reducerea circulaţiei pulmonare.Supravietuirea este scurta.
Principala metoda diagnostică Anatomie anormală a cordului (DSA, DSV) Funcţie anormală (şunturi, regurgitări, stenoze) Hipertensiune pulmonară Funcţia sistolică şi diastolică VS sau VD Debitul pulmonar şi sistemic
Echo-Doppler
Încă “gold standard” (pentru cardiopatii congenitale complexe) Aceleaşi date ca la echo-Doppler dar uneori mai cu acuratete Saturaţia oxigenului la nivelul cavităţilor
cardiace
Cateterismul cardiac şi angiografia
Tratament - Medicamentos in crize cu cianoza- beta-
blocanti, blocanti ai canalelor de Ca- Chirurgical - sunt intre aorta si artera
pulmonara - La varsta de 3-5 ani se face corectia totala
cu inchiderea DSV – ului.
Stenoza arterei pulmonare HVD Simptome asemanatoare cu ale Tetralogiei,
dar mai moderate. Tratament chirurgical.
TRILOGIA FALLOT
COARCTAŢIA DE AORTA DEFINITIE: stenoza aortei descendente la nivelul
ductului arterial. Hiperpulsatilitate si HTA la membrele toracice,
circulatie colaterala intercostala, erodarea marginilor inferioare ale coastelor.
Dezvoltare crescută în partea superioară a corpului comparativ cu cea inferioară (cazuri severe)
Creşterea TA la nivelul braţului şi scăderea TA la nivelul picioarelor
ascultatie: uneori suflu sistolic paravertebral
NECIANOGENE
EKG: HVS Radiografia toracică: – Poate fi specifică – Eroziuni costale Echo Doppler – HVS – Uneori este posibilă vizualizarea îngustării
aortei descendente şi fluxulcolor turbulent. Tratament – chirurgical.
Definitie : canal arterial persistent( leaga la fat artera pulmonara cu aorta
Şunt important stânga –dreapta, dezvoltare precoce a hipertensiunii pulmonare
Suflu “continuu” sistolo-diastolic- intensitate maxima sp.II-III i.c stangi
Freamat Echo : – Dilatare AS, VS – Vizualizare directă a ductului (defectului) – Doppler color - flux Ao →AP
Persistenţă de canal arterial
Defectul septal ventricular Sept membranos sau muscular intre ventriculi Şunt stânga – dreapta Suflu sistolic (regurgitare) Echo :– Dilatare VS, AS, VD– Lipsă de substanţă la nivelul SIV
superior(membranos) sau în regiunea musculară
– Doppler color - flux VS→VD
Defect septum secundum (foramen ovale), primum,de sinus venos Şunt stânga-dreapta Suflu sistolic de stenoză pulmonară funcţională Dedublare fixă zgomot 2 BRD minor Echo:– AD, VD dilatate, mişcare paradoxala de SIV– Evaluare directă a defectului– Doppler color - flux AS →ADTratament chirurgical.
Defectul septal atrial