Author
baris-yilmaz
View
51
Download
2
Embed Size (px)
1. ocukluk a lsemilerindekk hcre tedavisiBar Ylmaz 2. Kk hcre kaynaklarKemik iliiPeriferik kanKordon kan 3. TerminolojiTRM TEDAV LKL MORTALTETBI: TM VCUT IINLAMASIMYELOABLATF STANDART YOUN KT EREN HAZIRLAMAREJMNON-MYELOABLATF: AZALTILMI HAZIRLIK REJMALLOGENEIC (ALLOGENIC): (ALLO- LATNCE DER GENETIC)HAPLOIDENTIC: 3/6 UYUM. (GENELLKLE ANNE YADA BABADAN)UNRELATED: AKRABA DIIAUTOLOG: KK HCRE KKEN VE HASTA AYNI KSYNGENEIC: TEK YUMURTA KZNDEN KK HCREKIR : KILLER CELL IMMUNGLOBLIN-LIKE RECEPTOR 4. DONR SEMHLA DOKU GRUPLARI UYGUN DONR SEMNDE OK NEMLCLASS 1 Ag GRUPLARI HLA, B, CVE CLASS 2 Ag GRUBU DRB1 EN NEML AG YAPILARDIRHLA DOKU GRUPLARI 6. KROMOZOM KISA KOLUNDADIR. 4M. BAZ FTNDEN OLUUR. NSAN GENOMUNUN EN OK FARKLILIKEREN BLMDR. 5. DONR SEM VE KIRKIR NK HCRE YZEYNDE BULUNURHEDEF HCRE HLA CLASS 1 AG LE BALANIR15 KIR GEN (+2 PSEUDO GEN) NK ARACILIKLI GVHD 6. DONR SEM DER FAKTRLERABOYA VE CNSYETCMV SEROLOJK DURUMU 7. KK HCRE KAYNAKLARINA GREAVANTAJ VE DEZAVANTAJLARKH KAYNAI T LENFOST ER AVANTAJLAR RSKLERPERFERK KAN YKSEK HIZLIENGRAFTMAN,DAHA AZ ERKENTRMARTMI KRONKGVHDKEMK L ORTA DAHA AZ KRONKGVHDORTALAMAENGRAFTMANKORDON KANI DK DAHA DA AZKRONK GVHDYAVAENGRAFTMAN,ARTMI ERKENINFEKSYOZMORTALTET-CELL DEPLASE(2 log, >3,5 log)OK DK OK AZALMI GVHD ARTMI RELAPSARTMI EBV LKLLP HASTALIK 8. Kk hcre kaynana gredeerlendirme 9. Hazrlk rejimi seimiOCUKLARDA GENELDE Y ORGAN FONKSYOLARI OLDUU NNCELKL SEM MYELOABLATFTBI vs NON-TBI?< 2-3 YA NON-TBIDAHA BYKLERDE TBITBI KONTRAENDKASYONLARI: DK EF (100.000 , t.p 1de MRD > 10-2 , T/B celln=92 ; t(4:11) ,t.p2 demrd >10-3n=62, t.p 2 de mrd < 10-2,t(4:11)+PPR, ind IA dansonra non CR 15. ALL DE HSCTCR2 DE KME HANG HSCT?2005 UZLAI RAPORUNDA; UYUMLU ALEV BREY VARSA UYGULAUNRELATED N YETERL VER YOKZELLKLE ERKEN RELAPS OLAN HASTALARDA KT LE SONUCAULAMAK ZOR. >%90 PROGRESF HASTALIK,CR3 ???SEENEK OK AZKMLATF KT VE ORGAN TOKSSTES>>>>> TRM YKSEK 16. ALL DE HSCTINFANT ALL DE HSCT?TARTIMALIINFANT LSEMDE KEND NDE RSK GRUPLARI? 300.000 WBC BELRGN ARTMI MORTALTECOG P9407 ALIMASI,DOZ DZENLEMELER LE ERKEN DNEM MORTALTEAZALTILMI 17. Cevap bekleyen sorular1) NTENSVE KT VS HSCT?2) ALLOGENEIC BMT SONRASINDA MATERNAL MKROCHMERSMNGVHD AZALTICI ROL, GVLeukemia OLASI ETKS, KAR VS ZARAR?3) YKSEK RSKL T HCREL ALL NN TEDAVSNDE SELECEK YOL4) Ph+ ALL DE NTENSVE KT VS HSCT?5) PERSSTE EDEN MRD VARLIINDA OPTMAL TEDAV?6) TEDAV BALANGICINDA MRD ZLEM, KT > HSCTYE YOLLAMAK NOPTMAL ZAMAN7) HSCT SONRASINDA , ERKEN RELAPS TANISINDA MRD ZLEM, PRE-EMPTFTEDAV?8) TBI ETKS? KULLAN YADA KULLANMA?9) RELAPSE SONRASI SR/HR AYIRIMI? 18. AML SINIFLAMASI 19. BFENOTPK/MIXED LINEAGELEUKEMIAS 20. AML DE HSCTAML DE RSK KRTERLER:DK RSKCORE-BIDING FACTOR REARANGEMENT (inv16 / t(16;16 ya da t(8;21)t(1;11)t(15;17) (AML M3)CEBPA mutasyonlar (C/EPB proteins, encoded by the CCAAT-enhancer-bindingprotein gene)TRSOM 21DK FLT3-ITD 21. AML DE HSCT 22. AML DE HSCTYKSEK RSKL AMLFAB SINIFLAMASINDA M0 VE M6MONOSOMY 7 /del (7q)MONOSOMY 5 / del (5q)FLT3-ITD (allelic oran >0.4)MDS LKL YA DA TEDAVYE SEKONDER GELEN AMLt (6;9)T (8;16)T (16;21)MLL REARANGEMENT , t (6;11) ya da t (6;11)NDKSYON BAARISIZLII (LK ND SONU K DE >%15 BLAST)2 NDKSYON SONUNDA MRD DEVAMLILII 23. HSCT DE KOMPLKASYONLARERKEN DNEM1) MUKOZT2) ERKEN DNEM NFEKSYONLARI3) EBV LKL LENFOPROLFERATF HASTALIK4) TRANSPLANT LKL MKROANGOPAT (CALSNEURN NH+)5) IDIOPATK PNMON SENDROMU (BAL NF EKARTASYONU)6) SINUSOIDAL OBST SEND / KC N VENO-OKLUZV HAST7) AKUT GVHD 24. SABRINIZ N TEEKKRLER