Liječnici-ključ kadrovske održivosti zdravstva u RH

PREZENTACIJA

mr.sc.Trpimir Goluža, dr.med.

svibanj 2016.

2010. 2011. 2012. 2013. 2014. 2015. 2016.0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

17,742 17,975 18,471 18,853 19,369 20,310 20,451

*broj članova s 1. siječnjem

Ukupan broj članova HLK

6%

94%

Članovi Komore

Bez licence S licencom

Članovi Komore siječanj 2016.

20.451 član HLK 19.138 liječnika u Hrvatskoj ima licencu.

11%

89%

Zaposleni liječnici u RH

Izvan sustava zdravstvaU sustavu zdravstva

Liječnici u sustavu zdravstva 2016.

U sustavu zdravstva je zaposleno cca 13.600 liječnika.

62%

38%

ŽeneMuškarci

LiječniciBroj liječnika

Broj licenci

Liječnici opće medicine 2.456 2.419

Specijalizanti 1.592 1.576

Specijalisti 9.614 9.518

25%

7%

2%

22%

3%2%

5%

11%

15%

2%1%

5%

2% 3% KBCKBKlinikaOpća bolnicaSpecijalne bolnice i lječilištaPsihijatrijska bolnicaHitna medicinaPZZ zaposleni dom zdravljaPZZ koncesionarPrivatna praksa bez ugovora s HZZOPrivatna praksa s ugovorom s HZZOPoliklinike, priv. bolnice, us-tanove i trg. društvaZavodi i nastavni zavodiHZJZ

Liječnici u sustavu zdravstva 2016.

Dobna struktura liječnika u sustavu zdravstva*

godine života

broj liječnika

≤ 30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 ≥ 660

200400600800

100012001400160018002000

1,097

1,6911,547 1,467 1,439

1,827 1,825

1,365

295

Prosječna starost liječnika u sustavu zdravstva je 47 godina

*bez zaposlenih u zavodima za hitnu medicinu kao niti u drugim zavodima

Studenti medicine po godini studija u 2016.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 0

100

200

300

400

500

600

700

800

900817 836

774

671

547 565

Ukupno 4.210 studenata medicine

Broj studenata

Godina studija

Diplomirani liječnici 2010.-2015.

2010 /2011

2011 / 2012

2012 / 2013

2013/ 2014

2014/ 2015

0

100

200

300

400

500

600

210292

228287 237

108

9389

108105

7960

70

7376

9459

82

9265

OSIJEKSPLITRIJEKAZAGREB

Akad. god. Ukupan broj2010/2011 4912011/2012 5042012/2013 4692013/2014 5602014/2015 483

Prosječno godišnje diplomira 501 liječnik.

Specijalisti zaposleni u sustavu zdravstva

Broj liječnika

Pedij. i

nfekto

logija

Sudsk

a

Dječja k

irurgi

ja

Anatom

ijaHitn

a

Školsk

a

Med. ra

da i s

porta

Pedijat

rija

Ginekol

ogija

Obitelj.

med

.0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

13 15 53 127 185 173266

701 712

1,122


Broj liječnika

Maksilof

ac. kir

urgija

Ortope

dija i t

rauma

Neurok

irurgi

ja

Citolog

ija

Fizika

lna m

ed.

Psihija

trija

Nuklea

rna m

ed.

Aneste

ziolog

ija

Kirurg

ija0

200400600800

1,0001,2001,400

35 57 66 110

358558 592 623 690


Broj liječnika

Neurop

sihijat

rija

Pneu

moftizio

logija

Transf

uzijsk

a med

.

Urolog

ija

Ortope

dija

Dermato

logija

ORLG

Neurol

ogija

Oftalm

ologij

a

Intern

a med

.0

200

400

600

800

1,000

1,200

1,400

15 73 111 152 170 185 235342 349

1,230


Broj liječnika

Imun

ologij

a

Javno

zdrav

stvo

Radiot

er. on

kolog

ija

Infekt

ologij

a

Mikrob

iologij

a

Epide

miologij

a0

200400600800

1,0001,2001,400

4 29 94 124 132 123

Obiteljska medicina Prosječan broj osiguranika po timu, 2016.

Prosjek Hrvatska: 1.641

Najmanji prosječan broj:1.337 Ličko-senjska županija

Najveći prosječan broj: 1.834Brodsko-posavska i Varaždinska županija

Broj osiguranika Broj županija1.300-1.500 31.501-1.700 91.701-1.900 8

*prosjek za Zagreb i zagrebačku županiju

Pedijatri Prosječan broj osiguranika po timu, 2016.


Najmanji prosječan broj:1.091 Požeško-slavonska i Vukovarsko-srijemska županija

Najveći prosječan broj: 1.446Međimurska županija



GinekoloziProsječan broj osiguranika po timu, 2016.


Najmanji prosječan broj:3.363 Ličko-senjska županija

Najveći prosječan broj: 7.185Varaždinska županija



Mjesečni prosjek prekovremenih sati po liječniku u 2015.

KBC KB Klinike Psihijatrijske bolnice

0

20

40

60

80

100

36 32

4629.543046357

615936

45 42

20.3221476510067

34

48

3322.139175257

732

4033 27.351351351

3513

4124.428571428

5714

KBC ZagrebKBC SplitKBC RijekaKBC OsijekKBC Sestre milosrdnice

KB DubravaKB MerkurKB Sveti Duh

Klinika za dječje bolesti ZgbKlinika za ortopediju LovranKlinika za infektivne bolestiKlinika za psihijatriju Vrapče

NP.B. PopovačaP.B. RabP.B. Sveti IvanP.B. UgljanP.B. Za djecu i mladež

Mjesečni prosjek prekovremenih sati po liječniku u 2015.

Opće bolnice Specijalne bolnice0

20

40

60

80

100

4541

28

4252

39

51

3644

5353

77

48

16

31

11

3834

46

30

53

373829

394844

32

56 5547.558714462299138.23883928571

43

61.1267045454546

61.7595833333333

38.6128526645768

20 općih bolnica 15 specijalnih bolnica

Prekovremeni sati liječnika

Vrsta zdravstvene ustanove

Prosječan mjesečni broj prekovremenih sati po liječniku u 1.

kvartalu 2015. 2016.

KBC

37

37

KB

40

39

Klinike

39

36

Psihijatrijske bolnice

29

25

Opće bolnice

45

45

Specijalne bolnice

38

36

Vrsta zdravstvene ustanove

% liječnika s prekovremenim

satima u ukupnom broju liječnika u 1.

kvartalu 2016.

KBC 60%KB 64%Klinike 59%Psihijatrijske bolnice 63%Opće bolnice 65%Specijalne bolnice 58%

2013. 2014. 2015. 2016.0

100

200

300

400

500

600

700

271

601

387

98

37 god.

42 god.

39 god.

38 god.

Broj zatraženih potvrda za odlazak u inozemstvo i prosjek godina liječnika

Istraživanje stavova mladih liječnika 2016.

ANKETA• Projekt Hrvatske liječničke komore - istraživanje o zadovoljstvu mladih

liječnika u Hrvatskoj• Metoda istraživanja: anketa• Anketa poslana na: oko 5000 e-mail adresa• Uzorak: 1496 liječnika (27-40 god. života)• Cilj istraživanja: prikupljanje što reprezentativnijih podataka o postojećim

nedostatcima u zdravstvenom sustavu koji će pomoći HLK u zaštiti prava i zastupanju interesa mladih liječnika

• Anketa provedena : ožujak 2016.

Rezultati istraživanja

Stavovi specijalizanata• Preko 90% ispitanika smatra se u nepovoljnijem položaju u odnosu na

kolege iz EU• Samo 10% ispitanika ne razmatra odlazak iz RH• Primarni motiv za odlazak bi bio: bolji uvjeti rada (74%), uređenost

zdravstvenog sustava (67%) ili bolja plaća (67%)• Za primarni razlog ostanka u Hrvatskoj ispitanici navode obiteljske razloge

(72%) ili ugovornu obvezu (45%)• 77% anketiranih liječnika svoj profesionalni status i razvoj karijere u

budućnosti vidi kao nepromijenjen ili lošiji• Preko 90% ispitanika smatra da je u sustavu zdravstva mnogo nepotizma

Specijalizacija• Oko polovice ispitanika nije zadovoljno ulogom mentora u edukaciji• 35% ispitanika potvrdilo je da bi kontrola rada mentora od strane

Ministarstva zdravlja i Hrvatske liječničke komore djelomično unaprijedila edukaciju tijekom specijalizacije

• U sklopu specijalizacije samo 7% ispitanika obavili su sve stavke programa specijalizacije, a 5% je potvrdilo da se u specijalističke knjižice upisuju samo ona znanja/zahvati koja su zaista i odrađena

• Polovica ispitanika potvrdila je da su tijekom specijalizacije primili najviše znanja i stekli najviše vještina od drugih kolega

• 60% ispitanika ponekad ili rijetko ispred nadređenih kolega slobodno i bez zadrške i straha može izraziti svoje mišljenje o pacijentu i tijeku liječenja

ZAKLJUČAK• Dobiveni rezultati pokazuju zabrinjavajuću situaciju u kojoj se nalazi

zdravstveni sustav i smjer u kojem se kreće• Ukoliko se u skorije vrijeme ne poduzmu konkretne mjere bit će sve teže

zadržati mlade liječnike od odlaska u inozemstvo

Stavovi specijalizanata

Smatrate li da su mladi liječnici u RH u podređenom položaju u odnosu na kolege u drugim zemljama EU?

1% 2%

5%

29%

63%

Uopće se ne slažem

Djelomično se ne slažem

Niti se slažem niti se ne slažem

Djelomično se slažem

U potpunosti se slažem

Biste li napustili RH i započeli karijeru u inozemstvu ukoliko Vam se pruži prilika?

59%

11%

30%

Da Ne Ne znam

Ukoliko razmišljate o odlasku u inozemstvo, Vaš primarni motiv za odlazak bi bio (moguće je više odgovora)

Vaš primarni razlog za ostanak u RH je (moguće je više odgovora)

Kako u budućnosti vidite Vaš profesionalni status i razvoj u karijeri ostankom u RH?

9%

24%

43%

22%

1%

Znatno lošiji Lošiji

Nepromijenjen Bolji

Znatno bolji

Smatrate li da je u sustavu zdravstva mnogo primjera nepotizma i političke podobnosti?

1% 2%

5%

29%

63%

Uopće se ne slažem





Specijalizacija

Kako biste ocijenili stupanj zadovoljstva ulogom mentora u obavljanju Vaše specijalizacije?

38%

10%10%

17%

8%

17% Uopće nisam zadovoljan

Djelomično sam nezadovoljan

Niti sam zadovoljan niti sam nezadovoljan

Djelomično sam zadovoljan

U potpunosti sam zadovoljan

Ne specijaliziram niti sam specijalizirao

Smatrate li da bi kontrola rada mentora od strane Ministarstva zdravlja unaprijedila edukaciju tijekom specijalizacije?

9% 5%

12%

35%

25%

14% Uopće se ne slažemDjelomično se ne slažemNiti se slažem niti se ne slažemDjelomično se slažemU potpunosti se slažemNe specijaliziram niti sam specijalizirao

Smatrate li da bi kontrola rada mentora od strane Hrvatske liječničke komore unaprijedila edukaciju tijekom specijalizacije?

7% 5%

11%

35%

28%

14% Uopće se ne slažem






Molimo ocijenite Vaše slaganje s tvrdnjom: U sklopu specijalizacije obavio sam sve stavke programa specijalizacije

30%

16%

7%

23%

7%

17% Uopće se ne slažem






Molimo ocijenite Vaše slaganje s tvrdnjom: U specijalizantsku knjižicu upisuju se samo znanja i vještine koje su usvojene tijekom specijalističkog usavršavanja

43%

14%7%

14%

5%

17%Uopće se ne slažemDjelomično se ne slažemNiti se slažem niti se ne slažemDjelomično se slažemU potpunosti se slažemNe specijaliziram niti sam specijalizirao

Od koga ste tijekom specijalizacije primili najviše znanja i stekli najviše vještina?

7%

49%27%

18%

Od mentora

Od drugih kolega

Samostalno


Molimo ocijenite Vaše slaganje s tvrdnjom: Ispred nadređenih kolega u mogućnosti sam slobodno i bez zadrške i straha izraziti svoje mišljenje o pacijentu i tijeku liječenja

6%

25%

36%

21%

13%Nikad Rijetko

Ponekad Često

Gotovo svakodnevno

Demografski podaci istraživanja

Dob ispitanika

19%

50%

30%

1%

1993-1988

1987-1982

1981-1976

1975-1971

Spol ispitanika

67%

33% Ženski

Muški

Status ispitanika

1% 1%

16%

51%

24%

7%

Liječnik koji čeka staž

Liječnik na stažu

Položen stručni ispit-nezaposlen

Položen stručni ispit-zaposlen

Specijalizant

Specijalist s do 5 godina specijalističkog iskustva

Specijalist s preko 5 godina specijalističkog iskustva

Radno mjesto

15%

69%

1% 11%

0%2% 1%

Primarna zdravstvena zaštita (DM/koncesija)

Bolnički sustav zdravstvene zaštite

Sveučilište/Institut

Zavodi (hitna medicina, javno zdravstvo...)

Poliklinike (srčana, pulmološka i sl.)

Drugo (privatnici, far-maceutkske kuće..)

Nezaposlen

Istraživanje stavova zaposlenih liječnika u domovima zdravlja Zagreb 2015.

ANKETA• Istraživanje o stavovima liječnika zaposlenih u domovima zdravlja u

Zagrebu• Metoda istraživanja: anketa• U domovima zdravlja u Zagrebu ukupno zaposleno 177 liječnika obiteljske

medicine, 30 pedijatara i 26 ginekologa• Uzorak: 99 liječnika (79 obiteljske medicine, 12 pedijatara i 7 ginekologa; 1

liječnik podaci nepoznati)• Dob: 30-60 god. života• Anketa provedena: studeni 2015.• Anketa provela dr. med. Meri Margreitner, dopredsjednica Povjerenstva za

primarnu zdravstvenu zaštitu HLK-a

Stavovi liječnika zaposlenih u domovima zdravlja u Zagrebu, 2015.

Rezultati ankete

Prosječan broj osiguranika• Rezultati ankete pokazali su da 1/4 ispitanika ima u skrbi od 1.700 do 2.000

osiguranika, a 1/4 ima preko 2.000 pacijenata • Ispitanici smatraju da kod 62% timova nedostaje administrator, kod 10%

medicinska sestra, a kod 3% još jedan liječnik• Prema podacima HZZO-a prosječno timovi obiteljske medicine u Zagrebu

imaju 1.713, a u Hrvatskoj 1.641 osiguranika


Prekovremeni rad, dežurstva, edukacija i kućne posjete

• Polovica anketiranih (52%) ne radi prekovremeno, a od onih koji rade, njih polovica (55%) želi raditi

• U posebnim dežurstvima sudjeluje 73% ispitanika• Od onih ispitanika koji sada sudjeluju u posebnim dežurstvima 44% ne želi

u njima sudjelovati, a 36% bi i dalje u njima sudjelovalo kad bi im ona bila bolje plaćena

• Nakon posebnih dežurstava čak 32% ispitanika nije slobodno 12 sati • U kućne posjete, uvijek kada je to potrebno, ide 79% ispitanika, a samo 2%

ima pokrivene troškove osobnog automobila od strane doma • Troškove edukacije u 43% ispitanika pokrili su domovi zdravlja


Odlazak u inozemstvo, koncesija

• O odlasku na rad u inozemstvo razmišlja skoro pola (47%) ispitanika, od čega ih je 44% ostvarilo neke kontakte u inozemstvu

• Skoro pola ispitanika (48%) kao razloge za razmišljanje o odlasku u inozemstvo navode bolje uvjete rada, bolja primanja, mogućnost edukacije te priznavanje liječničke struke

• Dobiveni rezultati pokazuju da tri četvrtine anketiranih liječnika želi u koncesiju (74%)

• Ukoliko bi dom zdravlja stimulirao zaposlenike koji više rade, njih 70% ostalo bi raditi u sklopu doma zdravlja


Opći podaci

Odnos broja zaposlenih i koncesionara u primarnoj zaštiti u Zagrebu

42%

58%

Zaposleni

Koncesionari


Odnos broja zaposlenih i koncesionara u primarnoj zaštiti u Zagrebu

40%60%

Obiteljska medicina

52%

48%

Pedijatri

Zaposleni Koncesionari

50%50%

Ginekolozi


Broj osiguranika po timu

< 1.200 1.200-1.500 1.500-1.700 1.700-2.000 > 2.0000%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

10%

22% 17%

27%

23%

Prosječan broj osiguranika po timu u Zagrebu i u Zagrebačkoj županiji je 1.731


U timu primarne zaštite nedostaju:

62%

3%

10%

25%Administrator

Liječnik

Medicinska sestra

Nepoznato


Prekovremeni rad, dežurstva i kućne posjete

Radite li prekovremeno?

47%

52%

1%

Da

Ne

Nepoznato


Razlog prekovremenog rada

55%

45%Želim raditi

Moram, obvezuje me DZ


Razlozi sudjelovanja u posebnim dežurstvima

13%

73%

2% 9%

3%

Sudjelujem jer želim

Sudjelujem, obvezuje me dom zdravlja

Ne sudjelujem, jer sam se izjasnio da ne želim

Ne, moja djelatnost ne sud-jeloje u posebnim dežurstvima

Nepoznato


Želja za sudjelovanjem u posebnim dežurstvima

16%

45%

36%

3%

Da

Ne

Samo ako budu bolje plaćena

Nepoznato


Nakon posebnih dežurstava slobodan sam 12 sati

25%

32%

27%

15% Da

Ne

Ponekad

Nepoznato


Kućne posjete

79%

16%

2% 3%

U kućne posjete idem uvijek kada je to potrebno

Nemam kućne posjete

Ne idem, iako je predviđeno

Nepoznato


U kućne posjete liječnici idu

76%

2%

22%Osobnim automobilom (troškove pokrivaju sami)

Osobnim automobilom, ali dom zdravlja refundira troškove

Nepoznato


Odlazak u inozemstvo

Jeste li razmišljali o odlasku na rad u inozemstvo?

53%44%

3%

Ne

Da, ostvario sam kontakte u inozemstvu

Podnio sam zahtjev HLK za rad u inozemstvu


Razlog razmišljanja o odlasku u inozemstvo

1%2% 4%

10%

48%

34%

Priznavanje liječničke struke u inozemstvu

Mogućnost dodatne edukacije

Bolje plaće liječnika u inozemstvu

Bolji uvjeti rada u in-ozemstvu

Sve navedeno

Nepoznato


Nagrađivanje i edukacija

Liječnici bi željeli

12%

74%

12%

2%

Ostati zaposlenik doma zdravlja

Otići u koncesiju

Svejedno

Nepoznato


Biste li ostali zaposlenik doma zdravlja ukoliko bi se nagrađivao povećan radni angažman?

70%

27%

3%

Da

Ne

Nepoznato


Edukacija

43%

29%

13%

15% Sve mi je osigurao dom zdravlja

Dom zdravlja mi nije pokrio troškove željene edukacije

Nisam mogao ići jer mi nisu osigurali zamjenu

Nepoznato


Demografski podaci istraživanja

Godine života ispitanika

11%

18%

39%

27%

4%

< 30 30-40

40-50 50-60

> 60


Specijalizacija

80%

7%

12%

1%

Obiteljska medicina

Ginekologija

Pedijatrija

Nepoznato


Spol ispitanika

82%

15%

3%

Žene

Muškarci

Nepoznato


Godine zaposlenja u domu zdravlja

15%

17%

33%

10%

20%

4%

< 3 god

3-5 god

5-10 god

10-15 god

> 15 god

Nepoznato


Health & Medicine

Liječnici-ključ kadrovske održivosti zdravstva u RH