INSUFICIENCIA CARDIACA:

Generalidades

Asignatura: Medicina Interna I

Prof.: Marcela AgostiniAux. Alumno: Ma. Florencia Weisburd Mayo 2014

DEFINICION

La Insuficiencia Cardíaca (IC) es un síndrome

clínico que se origina cuando el ventrículo

izquierdo (VI) es incapaz, por deterioro

contráctil o dificultad en el llenado, de generar

un Volumen Minuto Cardíaco (VMC) adecuado a

los requerimientos metabólico-tisulares, o bien

lo hace a expensas de excesivas presiones de

llenado.

DEFINICION

Rev. Esp Cardiol. 2008;61(12):1329.e1-1329.e70

Prevalencia General: 2 – 3%.

Prevalencia en Argentina: 1,5%.

Mayores de 70 años: > 10%.

EPIDEMIOLOGIA

ENDOCARDIO:

Endocarditis infecciosa.

Valvulopatías.

MIOCARDIO:

Miocardiopatía dilatada.

Miocardiopatía restrictiva.

Miocardiopatía hipertrófica.

Miocardiopatía isquémica.

Miocardiopatía hipertensiva.

PERICARDIO:

Taponamiento cardíaco.

Pericarditis constrictiva.

ETIOLOGIA

FACTORES DESENCADENANTES

Arritmias

Infecciones

HTA

TEP

Anemia

Fármacos: AINES, verapamil, glucocorticoides,

antidepresivos.

IAM

Estados circulatorios hipercinéticos: fiebre,

embarazo, anemia, actividad física, etc.

IC con FEy disminuida (<45%)

IC

SISTOLICA• Fallo de la función contráctil del miocardio.

• Disminución del vol. Sistólico y FEy.

• Generalmente presenta dilatación ventricular progresiva.

• CAUSAS: cardiopatía isquémica, miocardiopatía dilatada, valvulopatías,

miocarditis e HTA de larga data.

IC con FEy conservada (>45%)

IC

DIASTOLICA• Fallo en la distensibilidad miocárdica.

• Generalmente presenta hipertrofia del VI.

• CAUSAS: cardiopatía hipertensiva, miocardiopatía hipertrófica, miocardiopatía

restrictiva, enfermedad pericárdica.

CLASIFICACION

CLASIFICACION

IC AGUDA Presenta un inicio o empeoramiento rápido de los síntomas que requiere tratamiento urgente.

Las causas más frecuentes son la crisis hipertensiva, un infarto de miocardio, la ruptura valvular (mitral o aórtica) o una Miocarditis.

El edema agudo de pulmón es la forma más grave de IC aguda y se debe a una elevación importante, generalmente súbita, de la presión capilar pulmonar.

IC CRONICA

Sigue un curso más lento y es la más comúnmente observada.

Se desarrolla en pacientes con valvulopatías, cardiomiopatías y cardiopatía isquémica o hipertensiva de larga evolución.

Suele asociarse a signos congestivos que son consecuencia de un fallo ventricular derecho aislado o son secundarios a un fallo izquierdo.

FORMA DE PRESENTACION

CLÍNICA: Criterios de Framingham

MAYORES

DPN.

Ingurgitación yugular.

Estertores pulmonares.

Cardiomegalia.

EAP.

R3.

Reflujo hepatoyugular.

MENORES

Edemas en MMII.

Tos nocturna.

Disnea de

esfuerzo.

Hepatomegalia.

FC > 120 lpm.

Derrame pleural.

DIAGNOSTICO

Dx de IC: 2 CRITERIOS MAYORES O 1 CRITERIO MAYOR + 2 CRITERIOS MENORES O 3 CRITERIOS MENORES

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Laboratorio: hemograma completo, ionograma, glicemia,

uremia, creatininemia, orina, hepatograma.

ECG de 12 derivaciones.

Rx de Tórax.

Ecocardiograma y Doppler.

RMI.

Marcadores biológicos: péptido natriurético tipo B (BNP) y

pro-BNP N-terminal.

Ergometría.

DIAGNOSTICO

Rx Tórax

Rx Tórax

Edema P. Intersticial – Líneas de Kerley

Rx Tórax

Edema P. Intersticial – Líneas de Kerley

ECG

Onda P bimodal, en doble lomo

Sobrecarga Auricular Izquierda

ECG

Hipertrofia Ventricular Izquierda

MUCHAS

GRACIAS