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Flujo sanguíneo muscular y gasto cardiaco durante el
ejercicio ;la circulación coronaria y la cardiopatía
isquémica
• cuando un musculo esquelético se contrae el flujo sanguíneo hacia el disminuye (debido ala compresión mecánica de los vasos) pero aumenta rápidamente entre dos contracciones seguidas
Durante el reposo, el flujo sanguineo por los musculos
esqueléticos es , en un promedio de 3 a
4ml/min/100 g de musculo.
La activación simpática reduce el flujo sanguíneo a los músculos esqueléticos
la estimulación de los receptores alfa produce vasoconstricción y los beta periféricos vasodilatación
Los cambios cardiovasculares que se producen durante el ejercicio :
Aumenta ritmo
cardiaco
Disminuye resistencia al retorno
venoso
Vasoconstriccion venas y arteriolar
Incrementa ritmo cardiaco,fuerzacardiaca-Contriccionarteriolas-venoconstriccion
Debidoas al aumento de la presion media
del llenado sistemicoDisminucion
resistencia retorno venoso
Aumento furerzacorazon
Constricción arteriolas y arterias pequeñas2.-aumento contractibilidad cardiaca3.-incremento presionmedia y llenado sistemico
Circulación coronaria
El metabolismo local es un controlador mas importante del flujo coronario que del sistema nervioso
Cuando disminuye la concentración de oxigeno en el musculo cardiaco se liberan diversos factores vasodilatadores AdenosinaCompuestos fosfato de adenosinaIones potasioIones de hidrogenoBradicinaProstanglandinas
En los vasos epicardicospredominan receptores alfa y se constriñen cuando se producen una estimulación simpatica (disminuciondel flujo coronario)
la liberacion de estos factores se produce como respuesta a cambios en el metabolismo local y constituye un mecanismo de regulación del flujo coronario, contribuyen ala vasodilatacion en los musculos esqueleticos durante el ejercicio.
El control del flujo coronario es muy importante debido a que hace falta un suministro constante de oxigeno para que el metabolismo cardiaco sea normal
Cardiopatía Isquémica
Responsable de mas del 35% de las muertes anuales en EE.UU
La causa mas importante de la cardiopatía isquémica es la ateroesclerosis
Las fases del desarrollo de la ateroesclerosis y sus efectos sobre el corazón:
• Colesterol bajo el endotelio arterial
• Fibrosis
• Necrosis
• Calcificación
• La superficie rugosa de la placa inicia la formación de coágulos sanguíneos
• Trombo
• Embolo
Cuando la ateroesclerosis ocluye lentamente los vasos coronarios se pueden formar vasos colaterales que mantienen el flujo.
Un infarto coronario puede producir la muerte:
• Disminución del gasto cardiaco Shock cardiogénico
• Edema pulmonar Retroceso de la sangre al sistema pulmonar
• Fibrilación ventricular
• Rotura cardiacaPerdida de sangre por distención sistólica y taponamiento cardiaco
o Aumento de la concentración extracelular de potasioo La corriente de la lesión en el área infartadao Aumento de la irritabilidad del musculo cardiaco
El tratamiento correcto de un paciente con infarto de miocardio suele permitir la recuperación de gran parte de la función miocárdica
En ocasiones tras la recuperación de un infarto de miocardio extenso, la función cardiaca se recupera casi por completo, pero en la mayoría de los casos se mantiene por debajo de la de un corazón normal.
En muchos casos, los pacientes con corazones parcialmente recuperados y los que no han tenido una un infarto al miocardio pero sufren de una cardiopatía isquémica experimentan un dolor de origen cardiaco denominado angina de pecho.
El dolor se siente bajo el esternón, pero puede irradiarse a el brazo y hombro izquierdos, cuello, cara y a veces el hombro y brazo derechos.
Se produce por una glucolisis anaerobia con formación de acido láctico y otras sustancias que provocan dolor.
Los tratamientos son:
• Nitro vasodilatadores• Beta bloqueadores• Angioplastia coronaria• Cirugía de derivación coronaria
