UNIVERSIDAD ALAS

PERUNASASIGNATURA :PERIODONCIA

TEMA: GINGIVITIS Y PERIODONTITIS

ALUMNOS: ALONSO RAMIRES YADIRA

CARLOS VALLADARES MINAYA

MARITEH VALLADARES PINEDO

HENRY GUEVARA MUÑOZ

Huacho - Perú

2013

Lindhe karring – lang Periodontologia clinica e

inplantologia odontologica 4 ª edicion pag “210-

255”

PERIODONCIA

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-Encía

-Cemento radicular

-Ligamento periodontal

-Hueso alveolar

CONCEPTO

Es la rama de la Odontología que estudia

la prevención, diagnóstico y tratamiento de

las enfermedades y condiciones que

afectan los tejidos que dan soporte a los

órganos dentarios periodonto, para el

mantenimiento de la salud, función y

estética de los dientes y sus tejidos

adyacentes.

PERIODONTO

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ENCIA

Es parte de la mucosa oral y, al mismo

tiempo, la porción más periférica del

periodonto. Comienza en la línea

mucogingival y cubre las porciones

coronales del proceso alveolar.

La encía termina en el cuello

del diente, rodea los dientes y

, por medio de un anillo especial

(epitelio de unión), forma la

adherencia epitelial.

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GINGIVITIS

Alteraciones patológicas de la encía

(gíngiva); en su mayoría son de tipo

inflamatorio y puede evoluciona a

periodontitis.

La gingivitis es un cuadro inflamatorio

muy común que afecta a la encía.

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La inflamación gingival, forma más

común de enfermedad gingival, produce

una gingivitis marginal crónica

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SANO GINGIVITISLindhe karring – lang Periodontologia clinica e

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Esta gingivitis puede permanecer

estacionaria por períodos indefinidos o

puede , a veces con rapidez, evolucionar

hacia una destrucción de los tejidos de

soporte (periodontitis).

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Características

La enfermedad comienza en el margen

gingival.

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Características.

Cambios en el color gingival.

Cambios en el contorno gingival.

Cambios de la temperatura sulcular.

Incremento del exudado gingival.

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Sangrado bajo provocación.

Ausencia de pérdida de inserción.

Ausencia de pérdida de hueso.

Cambios histológicos.

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Signos y Síntomas

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SANO

GINGIVITIS

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Color: Eritema = Enrojecida

Signos y Síntomas

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SANO

GINGIVITIS

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Edema = Inflamación (aspecto redondeado

de la encía marginal y papilar).

Superficie lisa.

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SANO

GINGIVITIS

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Sangrado

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SANO

GINGIVITIS

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Ablandamiento

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SANO

GINGIVITIS

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Alargamiento: Falso saco/ hiperplasia

gingival

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SANO

GINGIVITIS

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Por lo tanto …Color.

Contorno.

Consistencia.

Tamaño.

Posición.

Superficie.

Forma.

Signos y síntomas

de enfermedad

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Gingivitis.

Puede afectar a uno o mas dientes, por

lo tanto:

Localizada: menos del 30 %

Generalizada: más del 30 %.

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Clasificación.

Inducidas por placa dental

No inducidas por placa dental

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Inducidas por Placa Bacteriana

Gingivitis asociada sólo con placa

dental

Enfermedad gingival modificada por

factores sistémicos.

Enfermedad gingival modificada por

medicamentos.

Enfermedad gingival modificada por

malnutrición.

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SANO

GINGIVITIS

SIGNOS SÍNTOMAS

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Lesiones gingivales no inducidas

por placa dental

Enfermedades gingivales de origen bacteriano específico.

Enfermedades gingivales de origen viral.

Enfermedades gingivales de origen fúngico.

Lesiones gingivales de origen genético.

Manifestaciones gingivales de condiciones sistémicas.

Lesiones traumáticas (casuales, iatrogenia, accidental).

Reacciones a cuerpo extraño.

Otras no especificadas.

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Lesiones gingivales no inducidas

por placa dental

Enfermedades gingivales de origen

bacteriano específico.

Lesiones asociadas a Neisseria

gonorrhea.

Lesiones asociadas a Treponema

pallidum.

Lesiones asociadas a Streptococcus.

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Lesiones gingivales no inducidas

por placa dental

Enfermedades gingivales de origen

viral.

Infecciones por virus herpes.

1. Gingivoestomatitis herpética 1ª

2. Herpes oral recurrente

3. Infecciones por Varicela Zoster.

Otros.

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Lesiones gingivales no inducidas

por placa dental

Enfermedades gingivales de origen fúngico. Infecciones por especie Candida.

1. Candidosis gingival generalizada.

Eritema gingival lineal.

Histoplasmosis.

Otras.

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Lesiones gingivales no inducidas

por placa dental

Lesiones gingivales de origen genético.

Fibromatosis gingival hereditaria

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Lesiones gingivales no inducidas

por placa dental

Manifestaciones gingivales de

condiciones sistémicas.

Desórdenes mucocutáneos.

Reacciones alérgicas

1. Materiales dentales restauradores.

2. Reacciones atribuibles a diversas

sustancias

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Lesiones gingivales no inducidas

por placa dental

Lesiones traumáticas

(casuales, iatrogenia, accidental).

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ENFERMEDAD PERIODONTAL

Enfermedad inflamatoria de los tejidos de soporte e los dientes

causada por microorganismos o grupos de microorganismos

específicos que producen la destrucción progresiva del ligamento

periodontal y el hueso alveolar.

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PERIODONTITIS CRONICA

Entidad infecciosa crónica que produce

inflamación en los tejidos de soporte

dental, en cuya progresión produce pérdida de

inserción periodontal debido a la destrucción

del ligamento periodontal y disminución en la

altura de la cresta ósea.

PERIODONTITIS LOCALIZADA

Periodontitis en la cual solo

máximo el 30% de las superficies

dentales está afectada.

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PERIODONTITIS GENERALIZADA

Severidad

Leve

• Pérdida de 1-2 mm de inserción.

• Mínima invasión de las furcaciones.

• Poca movilidad

• Placa sub y supragingival presentes.

• Hemorragia al sondeo.

• Radiográficamente reabsorción ósea

angular sin pérdida de altura 1/5 de la

cortical.

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Moderada

•Profundidad de sondeo de hasta 6 mm

•Pérdida de inserción entre 3 y 4

•Invasión incipiente de furcaciones

•Hemorragia al sondeo y puede haber

supuración.

•Radiográficamente hay pérdida ósea

evidente generalmente horizontal, hasta

1/3 de inserción

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Severa

•Pérdida avanzada de soporte.

•Profundidad de sondaje de más de 6

mm.

•Pérdida de inserción de 4mm.

•La pérdida de inserción clínica en la

furcación.

•La evidencia radiográfica de pérdida

excede 1/3 del tejido periodontal de

soporte .

•Puede presentarse movilidad dental.

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PERIODONTITIS AGRESIVA

Enfermedad infecciosa ,

inflamatoria del aparato de soporte

dental, con pérdida rápida de

adherencia y hueso alveolar.

Periodontitis

agresiva localizada:

•Inicio durante la pubertad.

•Respuesta fuerte de anticuerpos

séricos a los agentes infecciosos.

•Los primeros molares /incisivos están

afectados.

•Pérdida de adherencia interproximal en

por lo menos dos dientes, los cuales son

el primer molar y un incisivo.

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Periodontitis Agresiva

Generalizada

•Se inicia antes de los 30 años.

•Respuesta pobre de

anticuerpos séricos a los agentes

infecciosos.

•Destrucción por episodios de la

adherencia y hueso alveolar.

•Pérdida de adherencia

interproximal generalizada , en

por lo menos 3 dientes.

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LESIONES COMBINADAS ENDO-

PERIODONTALES

Aspectos clínicos

•Agrandamiento liso y brillante de la encía o

mucosa.

•Dolor, con el área del agrandamiento

sensible al contacto y /o exudado purulento.

•El diente puede estar sensible a la percusión

y móvil .

•Puede haber fístula.

•Puede ocurrir rápida pérdida de inserción

periodontal y tejido periradicular.

•Puede presentarse edema facial y/o celulitis.

Origen

endodóntico

Origen

periodontal

Combinada

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CONTROL DE PLACA

MEDIDAS DE

CONTROL DE

PLACA

PERSONAL

Control de

Placa Mecánico

Control de Placa

Químico

Cepillado

Higiene Interproximal

Elementos Auxiliares

Seda /Cinta dental

- Cepillos Interproximales.

- Cepillo Unipenacho

-Manual

-Eléctrico

-Dentífrico

-Pastilla reveladora

Colutorios

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MEDIDAS DE

CONTROL DE PLACA

PROFESIONAL

Destartraje o Scaling

Pulido coronario

Control de

placa mecánico

Control de Placa

Químico Irrigación

Subgingival

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PÉRDIDA DE HUESO Y PATRONES DE DESTRUCCIÓN ÓSEA

La periodontitis es una enfermedad infecciosa del tejido gingival, los cambios que suceden en el hueso son cruciales dado que la destrucción ósea ocasiona pérdida dentaria.

El grado de perdida ósea no se relaciona necesariamente con la profundidad de las bolsas periodontales, la magnitud de la ulceración de la pared de la bolsa o la presencia o ausencia de pus.

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La Destrucción De Hueso Es Causada Por La Extensión

De Inflamación Gingival

La inflamación crónica es la causa mas frecuente de ladestrucción ósea de la enfermedad periodontal, desde la encía marginal hasta los tejidos de periodontales de soporte.

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La Destrucción De Hueso Es Causada Por La Extensión

De Inflamación Gingival

Una vez que la inflamación alcanza el hueso por extensión desde la encía, se disemina hacia los espacios medulares y reemplaza la médula con un exudado leucocitario y líquido, nuevos vasos sanguíneos y fibroblastos proliferantes.

La destrucción del hueso en la enfermedad periodontal no es un mecanismo de necrosis. Comprende la actividad de células vivas y a lo largo de hueso viable.

La magnitud del filtrado inflamatorio se correlaciona con el grado de pérdida ósea, pero no con la cantidad de osteoclastos.

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Rango de Pérdida Ósea

Se identificaron 3 subgrupos de

pacientes con enfermedad periodontal

basada en perdida interproximal de

inserción y mortalidad dental.

1.- Aproximadamente 8% de las

personas tienen progresión de

enfermedad periodontal, caracterizada

por una pérdida anual de inserción de

0.1 a 1.0mm.

2.-Aproximadamente 81% de individuos

tienen enfermedad periodontal

moderadamente progresiva, con una

pérdida anual de inserción de 0.05 a

0.5%.

3.-Los restantes 11% de personas

tienen mínimo o no progresión de

enfermedad destructiva 0.05 a 0.09mm

anuales.

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Los factores que intervienen en la destrucción ósea de la enfermedad periodontal están mediados por las bacterias y el huésped. La reacción del hueso alveolar ante la inflamación incluye la producción y la resorción ósea.

MECANISMO DE DESTRUCCIÓN OSEA

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Pérdida Horizontal De Hueso

Es la más común en la enfermedad periodontal. La altura del hueso se reduce, pero su margen permanece perpendicular a la superficie dentaria.

PATRONES DE DESTRUCCIÓN ÓSEA EN ENFERMEDAD

PERIODONTAL

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Defectos Vertical o Angular

Son los que tienen dirección

oblicua, para dejar en el hueso un

surco socavado a lo largo de la raíz.

En la mayoría de los casos poseen

bolsas infra óseas y estas siempre

tienen un defecto angular subyacente.

Los defectos angulares catalogan

sobre la base del numero de paredes

óseas. Los defectos verticales

interdentales pueden reconocerse en

radiografías.

También pueden aparecer

defectos angulares en las superficies

vestibulares, linguales o

palatinas, pero estos no se observan

en la radiografías.

Deformaciones del Hueso

La enfermedad periodontal puede

generar diversos tipos de

deformaciones óseas, entre ellas están:

Deformación o defectos verticales o

angulares

PATRONES DE DESTRUCCIÓN ÓSEA EN ENFERMEDAD PERIODONTAL

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Cráteres Óseos

Concavidades de la cresta del

hueso interdental confinadas a

las paredes lingual y

vestibular.

Parecen constituir casi un

tercio de todos los defectos y

dos terceras partes.

PATRONES DE DESTRUCCIÓN ÓSEA EN ENFERMEDAD PERIODONTAL

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PATRONES DE DESTRUCCIÓN ÓSEA EN ENFERMEDAD PERIODONTAL

Contornos Óseos Abultados

Agrandamientos óseos causados por la

exostosis, la adaptación a la función o la

formación ósea de refuerzo.

Configuración Invertida

Son consecuencia de la pérdida de hueso

interdental, incluidas las tablas vestibular, lingual

o ambas sin perdida de hueso radicular, con lo

cual se invierte la configuración normal, siendo

más comunes en el maxilar.

Rebordes

Son los márgenes de hueso como meseta

causadas por reabsorción de tablas óseas

engrosadas.

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LA SALIVA LA SALIVA

El pH salival presenta valores más

alcalinos en pacientes con

enfermedad periodontal en relación

con pacientes periodontalmente

sanos.

Asimismo, los valores de pH salival

se elevan más en la periodontitis

que en la gingivitis.

A medida que la progresión y la

extensión de la enfermedad

periodontal aumentan, el pH salival

presenta una escala de mayor

alcalinidad.

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LA SALIVA

En el paciente sano se encuentra un pH

medio de 6,9, mientras que en pacientes

con gingivitis y periodontitis se encontro

de 7,3 y 7,9 respectivamente.

Es así que también se puede ver que

existe una marcada diferencia entre el pH

salival de los pacientes con gingivitis y

los que fueron diagnosticados con

periodontitis.

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inplantologia odontologica 4 ª edicion pag “210-

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Bibliografia

Lindhe karring – lang Periodontologia

clinica e inplantologia odontologica 4 ª

edicion pag “210-255”

Lindhe karring – lang Periodontologia clinica e

inplantologia odontologica 4 ª edicion pag “210-

255”