Caso Clinico de Periodoncia

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PERIODONCIA I

Paciente: Ricardo Condorpusa Chirinos

Alumna: Ma. Fernanda Reyes Docente: Dr. Yuri Isamitt

CASO CLINICO

IDENTIFICACIÓN

Nombre: RICARDO CONDORPUSA CHIRINOS

Sexo: MASCULINO Edad: 56 Estado Civil: CASADO

Procedencia : GRAU

Ocupación: EMPLEADO

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ANAMNESISMOTIVO DE CONSULTA

Motivo de Consulta y ExpectativasPaciente refiere dolor al masticar


Anamnesis Odontológica


Buena Experiencia

Portador de prótesis parcial fija , maxilar superior

No relata Malos hábitos. Frecuencia Cepillado 2 veces día, se cepilla lengua, no utiliza otros elementos para su cepillado .Técnica de Barrido

Examen Físico Extraoral Línea Blanca: expone

2/3 inf. De pzas sup + pzas inf

Línea de la sonrisa con concavidad superior y media 75%, expone piezas antero inferiores,

Triangulos Negros alterados por ausencia de PD.

Línea media dentaria NO coincidente (inf. Desviada 2mm izq)

Tonos no homogéneos


Examen Físico Funcional


Click Recíproco Bilateral. Dolor Palpación ATM izquierda

Apertura Bucal conservada. Desviación izquierda en apertura



Lateralidad Derecha

Guía AnteriorFuncional. Piezas 9 + 25

Funcional. Piezas 8 + 9

Lateralidad IzquierdaFuncional. Piezas 9 + 25



MIC

No coincidencia líneas Medias dentarias

Contactos oclusales Asimétricos y

deficientes

Examen Físico Intraoral


Mucosas, Piso Boca N/C. Labios delgados

Encía Inflamadas en relación a pza 1.6

Arrugas Palatinas Pronunciadas

Rebordes Desdentados Superior Romos



Clase II de Kennedy, modificación 4 superior

Clase II de Kennedy, modificación 2 inferior



Derecha

Izquierda

Ausencia de Relación molar y

canina

Ausencia de Relación molar yNeutro oclusión

canina

Periodontograma


Total Sitios Examinados: 90

Indice Sangrado y Placa: 16,6% - 35%

NIC: 1 – 2= 67,6% 3 -4 mm= 24,4% >5= 8%

Encía Adherida: 6 a 8 mm

Cariograma


Alta Experiencia de Caries

Paciente ASA II, artrosis,

Realiza 4 ingestas diarias

Moderado consumo de H. de C fermentables. Consumo de dulces ocasional

Alimentación mixta

Indice Placa 35%. Buena técnica cepillado. Cepillo, Seda dental, pasta, enjuague.

No posee obturaciones defectuosas

Portadora de Prótesis superior e inferior. Secreción salival conservada. Paciente receptiva, con acceso a la atención, sin riesgo social

Evaluación Dientes Pilares y Espacios edéntulos


Pieza 1.4 Periodontalmente sana, DTE, Endodoncia Adecuada, Asintomática, Movilidad Fisiológica, Relación 1:1, Oclusión 1:1, antagonista pieza CTP CM

Evaluación Dientes PilaresDiente Pilar Condición

periodontalMovilidad Estado

radicularRx dtes vecinos

Diente 1.6 P.C.M --- Vital, Raíz cónica, ROM moderada, 1:1

Antaggonista artificial

Diente 1.4 Sana --- Uniradicular, raíz cónica, DTE, ROM incipiente, 1:1,5

1:1 con 4.4 (PFU)

Diente 1.1 Sana --- DTE, uniradicular, PFU ferulizadas, 1:1

Antagonista natural

Diente 2.1 Sana --- DTE, uniradicular, PFU ferulizadas, 1:1

Antagonista natural

Diente 2.3 Sana --- Vital, raíz cónica, Rest radiop, 1:2

1: 0,5, antagonista natural y artificial

Diente 2.5 P.C.M --- Vital, raíz cónica, Rest radiop, 1:2

1:1 con 3.5



PFU

VI OMDP

RCA OM

Restauración OroIPM

Onlay Metálico OMDP


PFA

PFA

Onlay MetálicoOMDP.

Adecuado

AmA OMD

Diagnóstico GeneralPaciente sexo femenino, 68 años, ASA II, artrosis, desdentada parcial bimaxilar, luxación discal con

reducción bilateral, Periodontitis localizada moderada piezas 1.6, 2.3 y 3.7, Inestabilidad

Oclusal y Articular, Poliobturciones



Morfofuncional

Estético

Periodontal

Cariológico

Oclusal

Mesocéfalo, Euriprosopo, Perfil posterior retroinclinado, Respiración nasal Desdentada Parcial bimaxilar,

Clase II mod. 4 sup., Clase II mod. 2 inf. Luxación discal con reducción

Línea Blanca: expone 2/3 inf. De pzas sup + pzas inf Línea de la sonrisa con concavidad superior

y media 75%, expone piezas antero inferiores, TriángulosNegros alterados por ausencia de PD. Línea media dentaria

NO coincidente (inf. Desviada 2mm izq)

Periodontitis Crónica Localizada Moderada en piezas 1.6, 2.5 y 3.7

Paciente de Moderado riesgo cariogénico

Paciente de sexo femenino, 68 años de edad, desdentada parcial superior e inferior, portadora de prótesis parcial removible

Acrílica sup, metálica inf. Neutro oclusión canina izquierda. Mal-oclusión anatómica y funcional, con

inestabilidad oclusal y atrision dentaria grado 1.

Objetivos del Tratamiento. Estrategia Control del medio Finalizar Tratamiento Dental Devolver la estética Devolver funcionalidad y estabilidad oclusal


Plan de Tratamiento

Control del medio◦ Reforzar Higiene Oral◦ Fluoración tópica en barniz (22600 ppm)

Periodoncia◦ Destartraje Supragingival y Pulido Coronario◦ Destartraje subgingival y pulido radicular pzas 1.6 mesial, 2.5 distal y

mesial, 3.7 distal Prótesis Fija: Corona Total Periférica ceramo metálica sobre Perno

Muñon Metálico pza 1.4 (incluir fresado palatino)

Prótesis Removible: Prótesis Removible Parcial Metálica superior



CPT, Perno Metálico, Fresado P. X

XX

X X

X

X

XXX

Apoyo Oclusal 1.6,2.5Apoyo Cingular 2.3Fresado Palatino 1.1, 2.1, 1.4Retenedor Acker Labrado 2.51.6, 1.4Roach Labrado 2.3Conector MayorCinta PalatinaSoporte Mixto


GENERAL: FavorableFUNDAMENTOS:

Factores favorables: - Interés y motivación en el tratamiento, paciente cooperadora y sin discapacidad

psicomotora que impida una buena higiene oral.- Enfermedad periodontal moderada localizada sin factores modificadores ni agravantes- ROM moderada. Soporte óseo aceptable- Tratamiento previamente iniciado

Factores desfavorables:-Artrosis podría afectar la ATM y motricidad manual- Gran pérdida de piezas dentarias- No todos los pilares protésicos presentan buen soporte- Existe reabsorción de hueso alveolar, la cual seguirá progresando

Pronóstico

Evolución Tratamiento


Instrucción y control de Higiene oral

Destartraje supragingival y limpieza coronaria

Destartraje subgingival y pulido radicular 1.6, 2.5 y 3.7

Aplicación de flúor tópico

Control del Medio

Reevaluación 4 semanas.

Ausencia sacos e inflamación



Desobturación diente 1.4

Impresión Conducto

Envío Laboratorio

Prueba clínica

Confección perno durlay





Tallado preparación biológica

Impresión casquete

Prueba casquete, toma color, envío a

laboratorio


Impresión arrastre inferior

Para reparación de retenedor fracturado


EstudiosAdaptación del colado en prótesis fija en

pacientes de la clínica odontológica de la UNFV Frecuencia adaptación: 80% debió recibir: algún tipo de

desgaste para su adaptación y un 18% debió de repetirse, mientras que tan solo un 2% no requirió de ningún tipo de desgaste.

Estos resultados nos indican una alta frecuencia de errores y fallas en los colados

Fallas llevaron a un aumento de citas de los pacientes y mayor gasto en

clínica y en el laboratorio dental.

¿Cómo evitar errores? Vaciando nuestras impresiones, demarcar límites de nuestras preparaciones, evitar fallas intrínsecas a los materiales usados, buena comunicación laboratorio, autocrítica, realizar preparaciones nítidas, etc


Evolución Tratamiento Prueba corona Impresión arrastre Prueba base metálica Articulación dentaria Terminación Instalación Controles


Conclusiones• Apoyo docente.• Delegar funciones a laboratorio lo menos posible.• Programación de sesiones.• Fijar metas a corto y mediano plazo.• Establecer planificación anual y diaria• Asimilar edad y condición sistémica de la paciente y

considerar al

Realizar planificación



Fernanda Reyes Cruz

Clinica Integral del Adulto

Docente Dr. Yuri Isamitt

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Presentación Caso Clínico N° 1

Paciente Mercedes Fierrro

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