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Epilepsia tratamiento

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  • 1. GRUPO 1706 Guevara Ascencio Mariana Nieto Garca Nancy Robles Lira Aurora Ananias

2. Epilepsia Trastorno neurolgico que cursa con crisis Trastorno neurolgico que cursa con crisis epilpticas recurrentes ((2 o ms no provocadas) epilpticas recurrentes 2 o ms no provocadas) debido aaun proceso crnico subyacente. debido un proceso crnico subyacente. Una persona que ha sufrido una sola crisis epilptica, o bien, que haya sido secundaria a factores corregibles o evitables, no tiene necesariamente Epilepsia.Hace referencia a un fenmeno clnico ms que Hace referencia a un fenmeno clnico ms que a una sola enfermedad, puesto que existen a una sola enfermedad, puesto que existen muchas formas y causas de Epilepsia. muchas formas y causas de Epilepsia. 3. Crisis Epilpticas No toda descarga paroxstica No toda descarga paroxstica cerebral, aunque sea detectable cerebral, aunque sea detectable en el ECG, es una crisis epilptica en el ECG, es una crisis epilptica sino tiene traduccin clnica. sino tiene traduccin clnica.Las manifestaciones clnicas se caracterizan por ser bruscas y breves. 4. Crisis Epilpticas Segn la distribucin de las descargas, esta actividad anormal del SNC puede manifestarse de diferentes formas. Motoras. Sensitivas. Psquicas. Con o sin disminucin de la Conciencia. Vegetativas. 5. Crisis Epilpticas 6. Sndrome Epilptico Conjunto de sntomas y signos, que incluye una o varias causas reconocidas, cada una con sus manifestaciones clnicas y patolgicas, un determinado tipo de crisis y de anomalas del ECG.Enfermedad EpilpticaEncefalopata EpilpticaEs una entidad en la que Es una entidad se sospecha que las patolgica con una propias descargas o etiologa nica y precisa anomalas epileptgenas contribuyen al deterioro progresivo de la funcin cerebral, por lo que se acompaan de defectos motores y mentales graves. 7. Afecta del 0.5 1.5 % de la poblacin. Afecta del 0.5 1.5 % de la poblacin. Prevalencia: 5-10 personas por cada mil. Prevalencia: 5-10 personas por cada mil. Incidencia: 800 casos anuales. Incidencia: 800 casos anuales. 60% tienen crisis focales secundariamente 60% tienen crisis focales secundariamente generalizadas. generalizadas. 20% tienen crisis generalizadas tonicoclnicas. 20% tienen crisis generalizadas tonicoclnicas. 15% crisis Focales. 15% crisis Focales. 5% crisis Generalizadas. 5% crisis Generalizadas. 8. Epidemiologa La Morbilidad incrementada se deriva de la Iatrogenia de los frmacos y de accidentes o asfixia durante la crisis. La Mortalidad se debe, en la mayora de los casos, a la causa de la Epilepsia y no a las crisis en s mismas. En ocasiones los pacientes epilpticos sufren muerte sbita inexplicada . La tasa de suicidios ha aumentado influida por trastornos de la personalidad y alteraciones Psicticas. 9. Etiologa Sintomtica: Tienen una etiologa conocida. Idiopticas: Aquellas crisis epilpticas sin causa conocida, sin otros sntomas o signos y sin anomalas cerebrales estructurales ( demostrables).* Las crisis epilpticas son la consecuencia de una desviacin en el equilibrio normal entre excitacin e inhibicin dentro del SNC. 10. Circunstancias que provocan Crisis Epilpticas La fiebre alta puede desencadenar crisis Epilpticas en nios que son normales y que no desarrollarn nunca otros problemas neurolgicos. Los Traumatismos penetrantes graves aumentan un 50% la probabilidad de desarrollar Epilepsia. Ya que desarrollan lesiones anatomopatolgicas permanentes en el SNC. EVC e Infecciones del SNC. Existen diversos factores endgenos subyacentes que influyen sobre el umbral para sufrir una crisis.Estrs Fsico o Psicolgico. Privacin del sueo. Cambios hormonales relacionados con el ciclo menstrual.Otros factores como: 11. Causas Neonatos (< 1 mes)Hipoxia e Isquemia Perinatal. Hemorragia Intracraneal y Traumatismos. Infecciones (meningitis). Trastornos metablicos (Hipoglucemia, Hipocalcemia, Hipomagnesemia). Trastornos del desarrollo (adquiridos y genticos).Lactantes y Nios (> 1 mes y < 12 aos)Crisis Febriles.Trastornos genticos (metablicos, degenerativos) Infecciones del SNC. Trastornos del desarrollo. Traumatismos. Idiopticas. 12. Causas Adolescentes (12-18 aos)Lactantes y Nios (> 1 mes y < 12 aos)Adultos (>35 aos)Traumatismos. Infecciones (meningitis). Trastornos Genticos. Infecciones. Tumores Cerebrales. Consumo de Drogas. Idiopticas.Abstinencia del alcohol. Traumatismos. Consumo de drogas. Idiopticas. Tumores Cerebrales.Enfermedad Cerebrovascular. Tumores Cerebrales. Abstinencia del alcohol. Trastornos Metablicos ( Uremia, Insuficiencia Heptica, Anomalas Electrolticas, Hipoglucemia) Enfermedad de Alzheimer. Idioptica. 13. Etiologa: Frmacos. 14. Fisiopatologa Consta de 2 fases: Iniciacin y propagacin. Caracterizadas por 2 Sucesos: 15. Propagacin 16. Propagacin . En condiciones normales, la propagacin de estas descargas e evita gracias a la Hiperpolarizacin normal.Las descargas repetitivas provocan:Aumento de K extracelular (que Aumento de K extracelular (que limita la extensin de la limita la extensin de la Hiperpolarizacin y Hiperpolarizacin y Despolarizacin). Despolarizacin). Acumulacin de Calcio. Acumulacin de Calcio. Activacin neuronal. Activacin neuronal. 17. EPILEPTOGNESIS *Transformacin de una red neuronal *Transformacin de una red neuronal normal en una que es hiperexcitable normal en una que es hiperexcitable de forma crnica. de forma crnica. *Se debe especficamente aalos *Se debe especficamente los cambios estructurales en las redes cambios estructurales en las redes neuronales. neuronales. La lesin: La lesin: -Inicia un proceso que -Inicia un proceso que gradualmente disminuye el gradualmente disminuye el umbral de crisis en la regin umbral de crisis en la regin afectada hasta que ocurre una afectada hasta que ocurre una crisis epilptica espontnea. crisis epilptica espontnea. 18. Clasificacin clnica de las crisis epilpticas. 19. Crisis autolimitadas Crisis generalizadas TonicoclnicasTnicas Clnicas Mioclnicas Ausencias tpicas y atpicas Mioclonia de los parpados (c/o sin ausencia). Mioclonia negativa Atnicas. Crisis focales Sensitivas o sensoriales (elementales o de experiencia) Motoras Gelsticas Hemiclonicas Secundariamente generalizadas. 20. Crisis continas Estado de mal epilptico generalizado Tonicoclnico ClnicoAusencias Tnico Mioclnico Estado de mal epilptico focal Epilepsia parcial continua de Kojevnikov Aura continua Limbico (psicomotor) Hemiconvulsivo con hemiparesia.Estmulos precipitantes de crisis reflejas -Visual. -Cognitivo -Musical. -Prxico. -Somatosensitivo. -Propioceptivo -Lectura. -Agua caliente. -Sobresalto. 21. Sntomas prodrmicos En ataques epilpticos, sobre todo convulsivos. Cambios de humor. Irritabilidad. Alteraciones del sueo, apetito o comportamiento. Desde horas o das antes de la crisis 22. Aura epilptica Es la sensacin previa a la crisis, focal compleja o generalizada. Se aplica a: Sensaciones epigstricas. Sensaciones psquicas como miedo, angustia, malestar indefinible, nerviosismo. En crisis focales frontales hay sensacin de mareo, vaco, presin en la cabeza Aura ceflica. 23. Crisis generalizadas.En estas el primer sntoma depende de la disfuncin de ambos hemisferios cerebrales como: Prdida de la conciencia. La descarga del EEG es difusa y simtrica en derivaciones de ambos hemisferios. Manifestaciones motoras que afectan las 4 extremidades. 24. Crisis generalizadas convulsivas.Frecuentemente combinadas. 25. -EspasmoTnicasmuscular prolongado, se acenta y extiende progresivamente por tronco y extremidades en patrn variable. -Muy breves y provocan cadas.-EEG: Registra ritmos rpidos de bajo voltaje que aumentan de amplitud y disminuyen su frec. al final de la crisis. 26. Clnicas. -Sacudidas musculares breves. -Duran entre 20 y 120 min. -Pueden ser focales, multifocales o generalizadas. -Producen contraccin en flexin de las cuatro extremidades. -Ocurren aisladas o en salvas, espontneas o por estmulos sensitivosn (Estimulacin luminosa intermitente, facilitado por fatiga, estrs o privacin del sueo). -Forman parte de Sx. Eilepticos.-EEG: Se registran paroxismos de puntas o polipunta-onda generalizados y simtricos. 27. Crisis tonicoclnica FASE TONICA Inicia por contraccin tnica en flexin extensin. Dura 10-30 seg. Se puede emitir un grito agudo por espasmo de la laringe con la mandbula encajada. La respiracin se interrumpe y aparece cianosis. 28. FASE CLONICA. Dura alrededor de un minuto. Comienza con sacudidas breves y poco amplias. Progresivamente los mov. son mas amplios, violentos y espaciados, sincronos, simetricos de las extremidades. 29. EEG: Comienza con ritmo reclutante (tnica), siguen descargas mas o menos rtmicas (clnica) y lentificacin difusa en el edo. Estuporoso poscrtico.Durante la crisis existe: -Sudoracin. -Babeo. -Mordedura de la lengua o mejilla que hace ver saliva sanguinolenta. -Respiracin estertorosa. -Taquicardia y aumento de la TA. -Es frecuente la lesin al caer y orinar. Al despertar hay: -Confusin y amnesia. -Cefalea y dolor muscular difuso. -Estupor. 30. 31. Crisis amiotnicas Con prdida del tono postural. Puede ser limitada a cabeza o una flexin de las rodillas o ser total (con caida). Ms frec. En Sx. epilpticos sintomticos de lesiones cerebrales difusas. Se combinan con crisis mioclnicas. 32. Crisis generalizadas no convulsivas ausencias. El enfermo detiene su actividad, queda ausente, no contesta y pasados unos segundos recupera la conciencia. 33. Crisis epilpticas focales Por descargas en un rea limitada de la corteza. SIGNOS Y SINTOMAS 34. Sntomas de crisis focales segn su origen. Localizacin Lbulo frontalSntomas mas frecuentes.-Desviacin de los ojos -Contraccin tnica postural del brazo. -Enuresis. -Ausencia sin automatismos. -Comienzo y fin bruscos. -Mov. repetitivos complejos de tronco, brazos y piernas. rea motora -Contraccin tnica y sacudidas primaria clnicas de hemicuerpo contralateral, c/o sin marcha jacksoniana (sin perder la conciencia). -Deten

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