Cognición Social III

Dr. Alberto C. Guerrero Ochoa Director Médico Hospital Psiquiátrico “Quinta Bonita”

Bibliografía

Neuropsychology of the Frontal Lobes : Clinical Implications

Francois BollerINSERMParis, France

Harvad School Medicine Atala Neuroanatomy

The Frontal Lobes: Development, Function and Pathology

Jarl Risberg Lund UniversitySweden

Psicopatología ó Fisiopatología de;

Imaginación Toma de decisiones

Chimpanzee Man

g

Mutation of the MYH16 gene 2.4 m years ago

Pennisi E., Science, 3003, 1957, 2004

New born

2 yearsActivación de corteza visual al mirar las rostros (el amarillo-naranja) o casas (azul)

Haxby et al. 2000

Activación de la corteza visual; al ver rostros amarillos anarajando y casa azul

Caudate

Putamen

Nucleusaccumbens

Ganglios Basales

Historia-afectos-Personalidad Historia reciente = La memoria del

Hipocampo Afecto = Las emociones en la Amígdala

El sentido de nuestro afecto en nuestra historia y la historia de nuestro afecto = Lóbulos frontales

Rol de la corteza frontal de asociación visual La generación de movimientos voluntarios

sacádicos Las lesiones pueden involucrar

perturbaciones de atención visual (Luria) y limitaciones en la atención espacial (Heilman).

Activación para la mayoría de las tareas En el sueño REM , hay aumento en el rCBF en

las áreas de la asociación visuales, pero una disminución en las áreas corticales frontales

Prever es una forma de anticiparpara planear es necesario poder anticipar

percepción

imaginaciónsensación

Limbic Structures

Criterios para la clasificación por zonas de los lóbulos frontales Subdivision basada en la citoarquitectura

Subdivision basada en conexiones talámicas

Subdivision basada en propiedades funcionales Primaria Secondaria Areas de asociacion

División funcional de corteza frontal Dorsolateral Ventromedial Orbitofrontal

Anatomiade los lóbulos frontales• Motor areas:– Primary motor cortex– Premotor,Areas motorassuplemenatarias

– Area frontal visual• Corteza prefrontal 3 areas:– Dorsolateral– Ventral / inferior /orbital– Medial frontal (parteanterior de cingulo)

Funciones de la corteza dorsolateral prefrontal 1 Funciones ejecutivas Memoria de trabajo Organización temporal Memoria episódica Selección de respuestas Planeación Generación de hipótesis Flexibilidad, Capacidad para modificar estrategias

Funciones de la Corteza Dorsolateral 2 Conjunción entre las sensaciones y los

estados de ánimo Involucra la memoria sensorial y la memoria

afectiva Organización temporal de las acciones

dirigidas a una meta (Movimientos, registro visual y lectura facial, registro y expresión verbal, respuesta emocional o cognitiva

Funciones de la corteza dorsolateral 3 Organización y categorización de la

información de la memoria a largo plazo. Incorporación de la información necesaria

para ejecutar nuevas tareas y mantenimiento del episodio actual durante el tiempo necesario para ejecutar la tarea específica. (Memoria de trabajo)

Organiza las respuestas para que “esten actualizadas” a las condiciones externas.

Funciones de la corteza dorsolateral 4 Planeación Anticipación de las consecuencias previsibles Contribuye a la toma de decisiones Establecer categoría y actuar en consecuencia Valoración de señales externas para la

modificación “sobre la marcha” de decisiones.

Funciones de la corteza dorsolateral 5 Meta-cognición Insight Autoconocimiento y autocrítica Control racional Creatividad Construcción de códigos éticos (juicio moral)

Funciones de la Corteza Orbitofrontal 1 Función inhibitoria de estímulos irrelevantes Suprimir inputs internos o externos que

puedan interferir en tareas primordiales Control sobre la atención sensorial Elimina respuestas de PAF Conjunción de la emoción con tareas

compleja

Funciones de la corteza orbitofrontal 2 Involucramiento de experiencias previas en la

toma de decisiones Incorpora la memoria emocional a los

procesos cognitivos complejos

Funciones de la corteza paralímbica Organizar respuestas motoras compleja con

funciones ejecutivas Iniciativa, evitación de imitación de

conductas observadas. Integración de emoción a la construcción

planes futuros Organización de sentido y contexto de las

emociones

Resumen de funciones por regiones Que hace; Corteza Orbitofrontal Como hacerlo; Corteza Dorsolateral Cuando hacerlo; Corteza prefrontal

paralímbica

Esquizofrenia; síntomas positivos Alucinaciones Ideas delirantes Trastornos del pensamiento Comportamiento

desorganizado

Esquizofrenia; síntomas negativos Alogia Disociación afectiva Apatia Asociabilidad Dificultades en la atención

Lóbulos frontales y su relación con la esquizofreniaLas personas con esquizofrenia

que tienen con síntomas negativos presentas mayores

dificultades en resolver pruebas neuropsicológicas.

Síndrome de Capgras

Consiste atribuir a una persona más o menos conocida la identidad de un familiar cercano.

También se relaciona con la creencia de que personas bien conocidas al paciente, como son sus familiares cercanos, tienen dobles idénticos o impostores

Una variación del síndrome incluye la creencia que el paciente mismo tiene un doble impostor (Doppelgänger)

Síntomas blandos del Síndrome de Capgras Suponer que una persona desconocida es

alguien cercano, pero reconocer después que no lo era, o por lo menos dudarlo

Suponer que se ha escuchado una palabra diferente a la que en realidad expresó, pero después dudar o rectificar.

Sñindrome de Fregoli

Consiste en la creencia de que un impostor es capaz de tomar el

aspecto o la apariencia de otros

Los Lóbulos frontales y su correlación con las ideas delirantes Existed una asociación entre patología del

hemisferio derecho y el inicio y desarrollo de las ideas delirantes

El elemento escencial es la capacidad de corregir la percepción distoricionada en base a la información que proporciona la realidad

Las consecuencias de las lesiones frontales afectan la capacidad de la autocrítica ante las suposiciones y las confabulaciones

Hipofrontalidad en esquizofrenia

Los imágenes funcionales del cerebro durante la ejecución de tareas que comprometen los lóbulos frontales han mostrado de forma consistente las anormalidades en los pacientes con esquizofrenia aún no medicados y jóvenes.

En el 2002 se identificó en pacientes ante el primero brote psicótico de tipo esquizofrénico la disminución de la densidad dendrítica en el giro fusiforme del lóbulo temporal, dicho giro esta involucrado en el reconocimiento de expresiones faciales.

¿Porque debe predecir el cerebro? El movimiento requiere de la predicción La predicción se forma de una imagen

sensomotora Esta imagen interna se construye de acuerdo

al registro del mundo externo por la vista, el oído o el tacto.

La predicción sirve para controlar el movimiento

Funciones de la predicción

Unificación motora del movimiento Centralización de la predicción Ahorro de energía Contextualización del mundo externo Construcción de una imagen interna,

premotora de lo que va a suceder Ejecución anticipación de la respuesta

Construcción de imágenes premotoras

Las imágenes internas son un emulador de la realidad externa

Las imágenes significan una abstracción de la realidad externa

Estas imágenes están ligadas a respuestas congruentes o convenientes, implican patrones premotores

Las emociones representan eventos generados internamente y como tales son patrones premotores.

La visión y la predicción

El cerebro es una maquina de soñar que construye modelos virtuales del mundo real

Soñamos con imágenes visuales La imagen es una simplificación y

condensación de la realidad La percepción visual es una forma de

anticipación visual sensorial