CENPAR - PARKINSON - Sindrome cerebeloso

Síndrome Cerebeloso

Dr. Roque Villagra C.

miércoles 20 de marzo de 2013

Funciones cerebelosas

� Coordinación motora

� Equilibrio

� Postura

� Tono muscular


Cerebelo


Efecto de masa de lesión cerebelosa





Irrigación cerebelosa


División anatómica y funcional

� Lóbulo Floculonodular Arquicerebelo o vestibulocerebelo

� Lóbulo anterior o paleocerebelo o espinocerebelo

� Lóbulo posterior o neocerebelo o pontocerebelo



Síndromes Cerebelosos

� Síndrome del Vermis

� Síndrome Hemisférico cerebeloso

� Síndrome Pancerebeloso


Signos de alteración cerebelosa

Vermianos (línea media)

� Ataxia de marcha

� Titubeo troncal

� Postura rotada de cabeza

� Alteración movimientos extraoculares

Hemisféricos

� Ataxia de extremidades

� Alt. mov. extraoculares

� Descomposición del movimiento

� Disimetría ,disdiadococinesia

� Rebote

� Temblor de intención

� Disartria

� Hipotonía



Coordinación :

� En esta prueba se le pide al paciente que se para en posición de “firme” con los ojos cerrados, la oscilación o la caída indican anormalidad


Coordinación :

� En las lesiones cerebelosas de línea media puede estar solo afectada la marcha, que se pondrá de manifiesto a través de la marcha de tandem


Ataxia de la marcha


Ataxia de la marcha


Ataxia de la marcha


Marcha en tándem


Marcha en tándem


Alteración movimientos extraoculares






Coordinación :Signos cerebelosos

� La disimetría puede ser observada en todos aquellos movimientos que necesitan un fino calculo para su ejecución



� Disimetría explorada con el Test nariz índice, en cerebelo temblor terminal



� La disimetría en extremidades inferiores se explora a través de la prueba talón rodilla


Dedo nariz


Test de frenado de eess




Dismetria en EEII



� Cuando el cerebelo nos es funcional, se asume un control conciente ( cortical) de los movimientos y los pacientes tienden a sobre dimensionar los movimientos compensatorios, rebote


Rebote cerebeloso


Rebote cerebeloso


Rebote cerebeloso


Hipotonía


Hipotonía


Nistagmo cerebeloso


Nistagmo cerebeloso


Nistagmo cerebeloso



� Una de las manifestaciones de la disimetría es la prueba de


Test del rebote





Coordinación :

� La realización de movimientos alternantes rápidos puede poner de manifiesto, disdiadococinecia, en la cual hay alteración del ritmo y la metría





Ataxia sensitiva & cerebelosa


Ataxia

Sensitiva

� Empeoramiento en oscuridad

� Romberg (+)

� Alteración de la propiocepción

Cerebelosa

� Sin efecto de la visión

� Romberg (–)

� Sin alteración sensitiva


Test de rebote


Ataxia sensitiva


Nistagmos


Tumor cerebeloso Izquierdo






Lesión del peñasco izquierdo






Lesión cerebelosa izquierda

Inestabilidad al pararse

en la pierna

izquierda

Alteraciónde la

marchaen

tandem


Wernicke


Wernicke


Wernicke


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