böbrek

PATOLOJİ PRATİK

DR. SAİT ŞEN

CopyRight By Ramazan KAYA

GÜN FOTOKOPi

NON-PROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİTLER (NEFROTİK SENDROM)

Özellikler Patoloji

Normal glomerül Minimal Lezyon Hastalığı

Segmental skleroz Fokal segmental Glomerüloskleroz (podosit mutasyonlu)

Bazal membran kalınlaşması Membranöz Glomerülonefrit

Glomerülde madde birikimi Amiloidoz (AA), FMF

NORMAL GLOMERÜL MİNİMAL LEZYON HASTALIĞI


Hematoksilen Eozin boyamada normal görünümlü glomerül

GÜN FOTOKOPi


PAS yöntemi (Diğer bazal membran boyası) ile boyamada normal görünümlü glomerül

GÜN FOTOKOPi


Gümüşleme yöntemi (metenamine silver) ile boyamada normal görünümlü glomerül

GÜN FOTOKOPi

SEGMENTAL SKLEROZFOKAL SEGMENTAL GLOMERÜLOSKLEROZ (PODOSİT MUTASYONLU)

GÜN FOTOKOPi


Hematoksilen Eozin boyamada mezanjial alanlarda genişleme ve Bowman kapsülüne yapışıklıklar ile karakterize sklerotik segment glomerül alt yarı

GÜN FOTOKOPi


Gümüşleme yöntemi (metenamine silver) ile boyamada glomerül sağ yarısındaki sklerotik segmentte boyanma fazlalığı

GÜN FOTOKOPi


PAS yöntemi (Diğer bazal membran boyası) ile boyamada glomerül üst sol çeyrekteki sklerotik sahadaki boyanma

GÜN FOTOKOPi

BAZAL MEMBRAN KALINLAŞMASIMEMBRANÖZ GLOMERÜLONEFRİT

GÜN FOTOKOPi


Hematoksilen Eozin boyamada mezanjial alanlarda genişleme ve buna eşlik eden bazal membran kalınlaşması (resim 3 ve 14 ile karşılaştırınız)

GÜN FOTOKOPi


İmmunhistokimyasal inceleme ile ışık mikroskobunda İmmunglobülin birikimlerinin (anti İgG antikor boyaması) görünümü

GÜN FOTOKOPi


İmmuflöresan incelemede bazal membran boyunca granüler immunglobülin G birikimleri (membranöz granüler İgG)

GÜN FOTOKOPi

GLOMERÜLDE MADDE BİRİKİMİAMİLOİDOZ (AA), FMF

GÜN FOTOKOPi


Glomerüllerde mezanjiumda genişleme (eozinofilik boyanma) normal matriksten ayrım için uygun yöntemlerle değerlendirilmelidir

GÜN FOTOKOPi


Kongo red boyama ile kırmızı renkli birikimler polarize ışık mikroskobunda elma yeşili refrenjans göstermekte (AMİLOİDOZ)

GÜN FOTOKOPi


Amiloid A proteinine karşı antikorla boyanma sonrasında pozitiflik Amiloidoz A (sekonder amiloidoz AA)

GÜN FOTOKOPi

PROLİFERATİF GLOMERÜLONEFRİTLER (NEFRİTİK SENDROM)

Özelikler Patoloji

Glomerülde yangısal proliferasyon Diffüz Proliferatif GN (post enfeksiyöz)

Glomerül bazal membranı kalın, matriks ve hücre artışı

Membrano proliferatif GN

Ekstrakapiller proliferasyon Anti glomerüler Bazal Membran hastalığı

Heterojen glomerüler lezyonlar Sistemik Lupus eritematozus

GÜN FOTOKOPi

GLOMERÜLDE YANGISAL PROLİFERASYONDİFFÜZ PROLİFERATİF GN (POST ENFEKSİYÖZ)

GÜN FOTOKOPi


Hematoksilen eozin boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli lökositlerle karakterize sellüler görünüm

GÜN FOTOKOPi


Daha büyük büyütmede hematoksilen eozin boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli lökositlerle karakterize sellüler görünüm

GÜN FOTOKOPi


Aynı büyük büyütmede PAS boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli lökositlerle karakterize sellüler görünüm, bazal membranlar normal

GÜN FOTOKOPi

GLOMERÜL BAZAL MEMBRANI KALIN, MATRİKS VE HÜCRE ARTIŞIMEMBRANO PROLİFERATİF GN

GÜN FOTOKOPi


Hematoksilen eozin boyamada glomerülde sellüler görünüm, tübülointerstisyel değişikliklerde eşlik etmekte

GÜN FOTOKOPi


Daha büyük büyütmede hematoksilen eozin boyamada glomerül kapillerlerinde polimorf nüveli lökositlere bazal membran kalınlaşması ve matriks artışıda eşlik etmekte

GÜN FOTOKOPi


Aynı büyütmede PAS boyamada glomerül bazal membran kalınlaşması, tübül bazal membranları ile karşılaştırınız

GÜN FOTOKOPi

EKSTRAKAPİLLER PROLİFERASYONANTİ GLOMERÜLER BAZAL MEMBRAN HASTALIĞI

GÜN FOTOKOPi


Hematoksilen eozin boyamada glomerüllerden biri seçilirken bir diğeri (orta bölümde) destrükte olmuş (granülom gibi?), tübülo interstisyel değişikliklerde eşlik etmekte

GÜN FOTOKOPi


Gümüşleme yöntemiyle Bowman mesafesini doldurmuş hücresel prolifrasyon, glomerül yumağı sola itilmiş ve sağda Bowman kapsülü parçalanmış

GÜN FOTOKOPi


İmmunflöresan incelemede bazal membran boyunca lineer İmmunglobülin G birikimi(anti glomerül bazal membran antikor)

GÜN FOTOKOPi

HETEROJEN GLOMERÜLER LEZYONLARSİSTEMİK LUPUS ERİTEMATOZUS

GÜN FOTOKOPi


Hematoksilen eozin boyamada glomerüllerde değişik görüntüler, skleroz, segmental proliferasyon (üst, sağ taraftaki) ve mezanjial proliferasyon (sol alttaki)ve interstisyel değişikliklerde sellüler

GÜN FOTOKOPi


Hematoksilen eozin boyamada sağ üstteki glomerülde segmentyal proliferasyon ve Bowman kapsülüne yapışıklık

GÜN FOTOKOPi


Başka bir glomerülde hematoksilen eozin boyamada kalın bazal membranlar "wire loop"

GÜN FOTOKOPi

BÖBREĞİN KİSTİK LEZYONLARI - HASTALIKLARI


Bilateral, erken çocuklukta Otozomal resesif (infantil) polikistik böbrek hastalığı l

Bilateral, erişkin Otozomal dominat (erişkin) polikistik böbrek hastalığı

Bilateral, küçük böbrek Dializ ilişkili kistik hastalık (+Böbrek adenokarsinomu)

Ünilateral, büyük, taşlı böbrek Taşlı hidronefrotik böbrek

Ünilateral, erken çocuklukta Multikistik displastik böbrek

GÜN FOTOKOPi

BİLATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTAOTOZOMAL RESESİF (İNFANTİL) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI 1

GÜN FOTOKOPi


Büyümüş böbreğin kapsülünde küçük kistik yapılar ve kesit yüzünde böbreğe sünger görünümü ve normal böbrek pelvi kalisiyel sisteminin seçilemediği görülmekte

GÜN FOTOKOPi


Hemen böbrek kapsülünün altından başlayan ve kapsüle doğru uzanımlarla sakküler kistik tübüller, arada kalmış glomerüller güçlükle seçiliyor

GÜN FOTOKOPi


Resim 3'ün büyük büyütmede görünümü arada kalmış normal glomerül ve kistik tübüller

GÜN FOTOKOPi

BİLATERAL, ERİŞKİNOTOZOMAL DOMİNAT (ERİŞKİN) POLİKİSTİK BÖBREK HASTALIĞI

GÜN FOTOKOPi


Yaklaşık 30 cm boyutta ve kesit yüzünde 3-4 cm çapa ulaşan değişik büyüklükte, kanamalı kistik yapılarla karakterize böbrek

GÜN FOTOKOPi


Büyük kistik yapılar arasında kalmış renal parankimde glomerül

GÜN FOTOKOPi


Benzer şeklide kistler arasında normal görünümde renal parankimde glomerüller

BİLATERAL, KÜÇÜK BÖBREKDİALİZ İLİŞKİLİ KİSTİK HASTALIK (+BÖBREK ADENOKARSİNOMU)

GÜN FOTOKOPi


Böbrek dış yüzünden seçilen kistik yapılar ve kesit yüzünde üst bölümde solid tümöral lezyon alt bölümde ise küçülmüs böbrekte değişik büyüklükte kistik yapılar


Değişik büyüklükte kistik yapılar, döşeyici epitel yer yer hiperplazik görünümde, sol yanda yağ dokusu izlenmekte

GÜN FOTOKOPi


Kistik yapılar arasındaki parankimde glomerül gözlenmemekte (son dönem böbrek hastası ve dializ uygulandığını hatırlayın)

ÜNİLATERAL, BÜYÜK, TAŞLI BÖBREKTAŞLI HİDRONEFROTİK BÖBREK

GÜN FOTOKOPi


İleri derecede kistik görünüm kazanmış böbrek pelvis içinde değişik büyüklükte taşlar (hidronefrotik taşlı böbrek)

GÜN FOTOKOPi


Tek taraflı ve 3 cm çapa ulaşan kistlerle karakterize böbrek

GÜN FOTOKOPi


Değişik alanlarda kistik displazideki özellikler, kıkırdak, immatüre tübüller ve tübülller çevresindeki bağ dokusu, arada kalmış glomerüller ve çevrelerinde fibrozis yangısal infiltrasyon

BÖBREK TÜMÖRLERİÖzellikler Patoloji

Benign Tümör Anjiomyolipom (anjiomyolipomatozis- Tuberous sclerosis)

Çoçuk malign tümörü Wilms tümörü

Erişkin malign tümörü Böbrek adenokarsinomu (berrak hücreli, derece 1)

Ürotelyal tümör Pelvis renalis tümörü (Ürotelyal karsinom)

ÜNİLATERAL, ERKEN ÇOCUKLUKTAMULTİKİSTİK DİSPLASTİK BÖBREK

GÜN FOTOKOPi

BENİGN TÜMÖRANJİOMYOLİPOM (ANJİOMYOLİPOMATOZİS- TUBEROUS SCLEROSİS)

GÜN FOTOKOPi


Böbrek parankiminde küçük odaklar yanısıra büyük ve böbrek dışına doğruda gelişim gösteren ten rengi beyaz renkte tümör (multipl odakları tümör),

GÜN FOTOKOPi


Sağ alt köşede normal böbrek parankimi, bunun dışıdaki alanlarda yağ dokusu ve damar yapıları seçebildiğiniz tümör


Daha büyük büyütmede resim 3'teki alanın bir bölümünde yağ dokusu ve damar yapıları

GÜN FOTOKOPi

ÇOÇUK MALİGN TÜMÖRÜWİLMS TÜMÖRÜ


Materyalin tamamına yakını beyaz renkli tümör üst bölümde küçük bir alanda böbrek dokusu seçilmekte

GÜN FOTOKOPi


Sol alt köşede normal böbrek parankimi, bunun dışıdaki alanlarda tübüler yapılar solid alanlar oluşturan neoplastik oluşumyağ dokusu ve damar yapıları seçebildiği


Resim 7'de izlediğiniz alanın bir bölümünün büyük büyütmesi, tübüler yapılar sağ yarıda sol üst köşede blastamatöz alan küçük hücreler ve diğer alanlar stromal komponent

GÜN FOTOKOPi

ERİŞKİN MALİGN TÜMÖRÜBÖBREK ADENOKARSİNOMU (BERRAK HÜCRELİ, DERECE 1)

GÜN FOTOKOPi


Böbrek lateralden mediale doğru iki yarıya ayrılmış ve böbreğin bir polünde yerleşmiş sarı turuncu renkte, kanamalı tümöral lezyon (yağ dokuya benzer görünüme dikkat ediniz)


Normal böbrek parankimi olmaksızın sadece berrak sitoplazmalı hücrelerin oluşturduğu tümör (normal böbrek parankimi izlenmemekte)

GÜN FOTOKOPi


Büyüt büyütmede berrak hücrelerin detayı

ÜROTELYAL TÜMÖR PELVİS RENALİS TÜMÖRÜ (ÜROTELYAL KARSİNOM)

GÜN FOTOKOPi


Böbrek hiler bölgede lokalize ve pelvis içinde yerleştiği izlenen beyaz renkte tümöral lezyon

GÜN FOTOKOPi


Üst sol köşede bir glomerül ve damar yapısı ile böbrek parankimi , alt yarıda ise pelvikalisiyel sistemde yerleşmiş tümöral lezyon

GÜN FOTOKOPi


Aynı lezyon başka bir alan, sol alt yarı yağ doku ve pelvis duvarı bunun yanısıra daha kolay seçilen papiller yapılarla karakterize ürotelyal neoplazm

GÜN FOTOKOPi

PRATİK PREPARATLARI- MİKROSKOBİ SALONU


Böbrek adenokarsinomu Tümör+Amiloidoz

Böbrek adenokarsinomu (berrak hücreli, derece 1)

Tümör+Diabetik nefropati

Böbrek adenokarsinomu Bilateral ve böbrek transplantasyonlu olguda

Anjiomyolipom (anjiomyolipomatozis- Tuberous sclerosis)

Wilms tümörü

Kronik piyelonefritik atrofik böbrek

GÜN FOTOKOPi

Health & Medicine

böbrek