ARRITMIAS CARDIACAS

DRA YENIFER LARES

Es la alteración del ritmo de los latidos cardiacos, ya sea por ser este irregular,

demasiados lentos (bradicardia) o demasiados rápidos (taquicardia).

POTENCIAL DE ACCION

POTENCIAL DE REPOSO TRANSMEMBRANACuando se mide la diferencia de potencial entre el interior y el exterior célular se observa que el interior tiene un potencial negativo de unos -90 mv, el cual esta determinado por la presencia de proteínas con carga negativa y la concentración intracelular de k.

POTENCIAL DE ACCIÓN TRANSMEMBRANASi una membrana excitable ante determinado estimulo se despolariza llega a un valor critico denominado potencial umbral a partir del cual se abren los canales de na responsables de la despolarización rápida.

  Fibra de conducción

rápida

Fibra de conducció

n lentaPotencial de reposo

-90 mV -60 mV

Potencial umbral o

de activación de canales de sodio

  

-70 mV

  

-45 mV

FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN

• Entrada rápida de Na, presente en las células miocárdicas pero no en el nódulo sinusal y en el nodo AV.

FASE O: DESPOLARIZACION RAPIDA

• Inactivacion de la corriente entrante de Na y activación de la corriente saliente de K.

FASE 1: REPOLARIZACION RAPIDA,

• Balance entre la corriente saliente de K y la entrante de Na y Ca.

FASE 2: MESETA O PLATEAU

• Aumento de la corriente saliente de KFASE 3: REPOLARIZACION FINAL

FASE 4: POTENCIAL DE REPOSO

FIBRAS DE CONDUCCION

Fase 0: depende exclusivamente de Sodio.Fase 1: dependiente de cloro.Fase 2: dependiente de calcio y sodio.Fase 3: dependiente de potasio.

Todas las fases de conducción dependen de Calcio y de conductancia de Potasio

dependiente de Calcio.

REENTRADA

Reentrada.El concepto de reentrada implica que un impulso no se extingue después de haber activado al corazón, sino que vuelve a excitar fibras previamente despolarizadas, pero que están fuera de su período refractario

ARRITMIAS

RITMO:• Es la relación que

existe entre un complejo y otro.

RITMO REGULAR:• Cuando un

complejo sigue a otro aun mismo intervalo de tiempo, es decir, cuando los ciclos tienen todos la mismo duración.

RITMO IRREGULAR:• Cuando un

complejo sigue a otro a diferente intervalo de tiempo. El ritmo irregular tiene pausas

ALORRITMIA: Se refiere a la irregularidad que se repite, bigeminismo, trigeminismo, cuadrigeminismo, etc

ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR

Taquicardia sinusal:• Ritmo sinusales como una variante

rápida. • FC: 100 – 160 lpm.

Bradicardia Sinusal:• Ritmo sinusal con FC inferior a 60 Lpm.• Bradicardia extrema, cuando la FC es

menor a 40 lpm• Agonista alfa 2 selectivo: Clonidina.• Inhibidores de la acetilcolinesterasa.

Taquicardia auricular por reentrada:• Ondas P de diferente morfología.• FC 120-240 • RR suelen ser regulares.

Taquicardia auricular bloqueada:• Ondas P de diferente morfologías,

que no estas seguidas por complejos QRS.

ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR

Taquicardia auricular multifocal:• Ondas P de diferente morfología

al menos 3 demostradas en una sola derivación.

Fibrilación auricular.• Ondas P remplazadas por ondas

F.• El QRS es normal a menos que

exista conducción aberrante.• RR son irregulares.

ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR

Flutter auricular• Ondas P remplazadas

por ondas F, dientes de sierra.

ARRITMIA SUPRA VENTRICULAR

ARRITMIA VENTRICULAR

Fibrilación ventricular

No se distingue QRS, ST, P

Ondas F rapidas y

desorganizadas Taquicardia ventricular

QRS Ancho >0.12RR regular

FC 120-240 lpmSostenida <30sg

ARRITMIA VENTRICULAR

PAUSA COMPENSADORA Periodo preextrasistólico +

período postextrasistólico = a la suma de dos ciclos RR normales

TRIGEMINISMO/BIGEMINISMO.

EXTRASISTOLE VENTRICULAR MULTIFOCAL

EXTRASISTOLE TRIPLETAS O CUATRIPLETAS

SÍNDROME DE BRUGADA

SINDROME DE BRUGADA.Muerte súbita.Corazón estructuralmente normal.EKG: BRD y elevación del ST en V1 – V3.Alteración en el cromosoma 3.Afecta canal de NA cardiaco.