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APLICACIONES VASCULARES DE LA RESONANCIA MAGNÉTICA Introducción La resonancia magnética nos permite valorar cualquier tipo de estructura vascular del cuerpo humano con gran detalle sin realizar procedimientos invasivos en el paciente. Las principales aplicaciones se encuentran a nivel cerebral y abdominal para descartar aneurismas o malformaciones vasculares. Objetivo Describir los hallazgos por resonancia de la patología vascular mas común. A continuación mostraremos ejemplos de la patología vascular que se puede valorar con este método de imagen. A nivel cerebral un aneurisma gigante de la carótida interna (a) y una malformación vascular parietal Speztler V (b); en carótidas un tumor glómico en la bifurcación (c) y un aneurisma de la arteria subclavia izquierda (d); a nivel abdominal observamos una disección de aorta torácica y abdominal (e), un mioma gigante (f), un tumor renal derecho (g); a nivel de miembros pélvicos una oclusión arterial aguda de pierna izquierda (h). Conclusión Actualmente la Angio resonancia es un método no invasivo de gran utilidad para el diagnóstico de la patología vascular, que nos permite evaluar cualquier estructura vascular y determinar si hay s itio de estenosis, aneurismas o cualquier otro defecto. Su realización es sencilla, únicamente se utiliza un inyector y medio de contraste (gadolinio) y su duración es de menos de 60 minutos. * Dr. Rosenberg Gonzál e z C e s a r ; M é d ic o - R a d ió l ogo Egrsado del CM N S ig l o XXI Esta secuencia no proporciona buena resolución en los tejidos de la zona que se explora, pero permite visualizar las estructuras vasculares brillantes para que la computadora las distinga del resto de la información y se pueda generar una imagen 3d. La imagen ya reconstruida en la computadora puede girar en cualquier posición para alorar todas sus partes y reconocer cualquier alteración. A continuación mostramos ejemplos de Angio-RM normales. ANGIO RESONANCIA (ANGIO-RM) Las imágenes de Angio-RM se generan a través de una secuencia llamada time of flight o tiempo de vuelo (3d tof). (a) (b) (c) Fig. 1 Imagen cruda (a) de donde se obtienen los datos para realizar las reconstrucciones 3d de estructuras vasculares (b y c) En los ejemplos anteriores observamos como por medio de este método de imagen se hace posible eliminar toda la información adyacente a las estructuras vasculares, para resaltar únicamente el flujo dentro de los vasos, haciendo más fácil para el médico, el análisis de la información. (a) (b) (c) (e) (d) (f) (g) (h) (b)

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APLICACIONES VASCULARES DE LARESONANCIA MAGNÉTICA

In t r o d u c c ió n

L a r e s o n a n c ia m a g n é t ic a n o s p e r m it e v a lo r a r c u a lq u ie r t ip o d e e s t r u c t u r a v a s c u la r d e l c u e r p o h u m a n o c o n g r a n d e t a l le s in r e a l iz a r p r o c e d im ie n t o s in v a s iv o s e n e l p a c ie n t e . L a s p r in c ip a le s a p l ic a c io n e s s e e n c u e n t r a n a n iv e l c e r e b r a l y a b d o m in a l p a r a d e s c a r t a r a n e u r is m a s o m a lf o r m a c io n e s v a s c u la r e s .

O b je t iv o

D e s c r ib ir lo s h a l la z g o s p o r r e s o n a n c ia d e la p a t o lo g ía v a s c u la r m a s c o m ú n .

A c o n t in u a c ió n m o s t r a r e m o s e je m p lo s d e la p a t o lo g ía v a s c u la r q u e s e p u e d e v a lo r a r c o n e s t e m é t o d o d e im a g e n . A n iv e l c e r e b r a l u n a n e u r is m a g ig a n t e d e la c a r ó t id a in t e r n a ( a ) y u n a m a lf o r m a c ió n v a s c u la r p a r ie t a l S p e z t le r V ( b ) ; e n c a r ó t id a s u n t u m o r g ló m ic o e n la b i f u r c a c ió n ( c ) y u n a n e u r is m a d e la a r t e r ia s u b c la v ia iz q u ie r d a ( d ) ; a n iv e l a b d o m in a l o b s e r v a m o s u n a d is e c c ió n d e a o r t a t o r á c ic a y a b d o m in a l ( e ) , u n m io m a g ig a n t e ( f ) , u n t u m o r r e n a l d e r e c h o ( g ) ; a n iv e l d e m ie m b r o s p é lv ic o s u n a o c lu s ió n a r t e r ia l a g u d a d e p ie r n a iz q u ie r d a ( h ) .

C o n c lu s ió n

A c t u a lm e n t e la A n g io r e s o n a n c ia e s u n m é t o d o n o in v a s iv o d e g r a n u t i l id a d p a r a e l d ia g n ó s t ic o d e la p a t o lo g ía v a s c u la r , q u e n o s p e r m it e e v a lu a r c u a lq u ie r e s t r u c t u r a v a s c u la r y d e t e r m in a r s i h a y s i t io d e e s t e n o s is , a n e u r is m a s o c u a lq u ie r o t r o d e f e c t o . S u r e a l iz a c ió n e s s e n c i l la , ú n ic a m e n t e s e u t i l iz a u n in y e c t o r y m e d io d e c o n t r a s t e ( g a d o l in io ) y s u d u r a c ió n e s d e m e n o s d e 6 0 m in u t o s .

* Dr . R o s e n b e r g Go n z á l e z Ce s a r ; M é d ic o - R a d ió l o g o E g r s a d o d e l CM N S ig l o XXI

• E s t a s e c u e n c ia n o p r o p o r c io n a b u e n a r e s o lu c ió n e n lo s t e j id o s d e la z o n a q u e s e e x p lo r a , p e r o p e r m it e v is u a l iz a r la s e s t r u c t u r a s v a s c u la r e s b r i l la n t e s p a r a q u e la c o m p u t a d o r a la s d is t in g a d e l r e s t o d e la in f o r m a c ió n y s e p u e d a g e n e r a r u n a im a g e n 3 d .

• L a im a g e n y a r e c o n s t r u id a e n la c o m p u t a d o r a p u e d e g ir a r e n c u a lq u ie r p o s ic ió n p a r a a lo r a r t o d a s s u s p a r t e s y r e c o n o c e r c u a lq u ie r a l t e r a c ió n . A c o n t in u a c ió n m o s t r a m o s e je m p lo s d e A n g io -R M n o r m a le s .

A N G IO R E S O N A N C IA ( A N G IO -R M )

L a s im á g e n e s d e A n g io -R M s e g e n e r a n a t r a v é s d e u n a s e c u e n c ia l la m a d a t im e o f f l ig h t o t ie m p o d e v u e lo ( 3 d t o f ) .

(a) (b) (c)

F ig . 1 Imagen cruda (a) de donde se obtienen los datos para realizar las reconstrucciones 3d de estructuras vasculares (b y c)

E n lo s e je m p lo s a n t e r io r e s o b s e r v a m o s c o m o p o r m e d io d e e s t e m é t o d o d e im a g e n s e h a c e p o s ib le e l im in a r t o d a la in f o r m a c ió n a d y a c e n t e a la s e s t r u c t u r a s v a s c u la r e s , p a r a r e s a l t a r ú n ic a m e n t e e l f lu jo d e n t r o d e lo s v a s o s , h a c ie n d o m á s f á c i l p a r a e l m é d ic o , e l a n á l i s is d e la in f o r m a c ió n .

(a) (b)

(c) (e)(d)

(f) (g) (h)

(b)