Anatomia de pared toracica

LA UNIVERSIDAD DEL ZULIAFACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA

CATEDRA: ANATOMIA HUMANA

Dr. Josué Reyes Polanco

anatomía de la pared anatomía de la pared torácicatorácica

•Esternal•Paraesternal •Medio clavicular•Axilar anterior

•Vertebral •Paravertebral •Medio escapular•Axilar posterior

•Axilar anterior•Axilar media•Axilar posterior

Pectus Excavatum Normal Pectus Carinatum

Cifosis Escoliosis

• CAJA TORÁCICA: Es una formación osteocartilaginosa que contienen los pulmones, el corazón y los demás órganos mediastinales.

• ESTA CONFORMADA POR: • En la línea media posterior por las 12

vértebras torácicas • En la línea media anterior por el hueso

esternon • Lateralmente por 24 arcos costales o

costillas 12 de cada lado.

• HUESO ESTERNÓN: Hueso impar, medio y simétrico el es un hueso plano situado en la parte anterior del tórax entre los cartílagos costales derechos e izquierdos.


COSTILLAS

Hueso planos, que desprendiéndose de cada lado de la columna vertebral , se dirigen al esternon, formando arcos.

•Son 24 , 12 de cada lado

•Las 7 primeras costillas llegan al esternón (costillas Verdaderas)

•Las 5 ultimas no llegan al esternon son llamadas (Costillas Falsas)

COSTILLAS FALSAS

Las 8º, 9º ,10º Costillas Se

articulan en su extremidad

anterior en un cartílago común

Las 11º, 12º Costillas ,

quedan libres e independientes

(Costillas Flotantes)


• Hueso impar, medios, simétrico y plano situado en la parte anterior del tórax entre los cartílagos costales derechos e izquierdos.

• DESCRIPCION: • MIDE: de 15 a 20cm de longitud en el adulto.

• ESTA CONSTITUIDO POR TRES SEGMENTOS:• UNO SUPERIOR: Llamado manubrio • UNO MEDIO: Llamado cuerpo• UNO INFERIOR: Llamado punta mejor conocido

como apéndice xifoides, estas piezas habitualmente están soldadas.

• POSEE:• DOS CARAS: (Una anterior y otra posterior)• DOS BORDES: (Uno derecho y otro izquierdo) y • DOS EXTREMIDADES: (Una superior y otra

inferior).


MUSCULOS DEL TÓRAXPECTORAL MAYOR:Inserciones: Por dentro, borde anterior de la

clavícula, esternón y 6 primeras costillas; por fuera, Corredera bicipital del húmero.

AcciónAductor de el brazo; inspirador y trepador. InervaciónNervios Pectorales superior e inferior.

MUSCULOS DEL TÓRAXPECTORAL MENOR:Inserciones: Por dentro en el borde superior y

externo de la 3, 4, 5 costillas; por fuera en la apófisis coracoides

AcciónDepresor y abductor del muñón del hombro; inspirador.

InervaciónNervio del pectoral menor.

MUSCULOS DEL TÓRAXSUBCLAVIO:

Inserciones: Por dentro en el 1er cartílago costal; por fuera en la clavícula

AcciónDepresor de la clavícula. InervaciónNervio del subclavio.

MUSCULOS DEL TÓRAXTRIANGULAR DEL ESTERNON

Inserciones: Partes laterales del apéndice xifoides y del cuerpo del esternón, a las cara interna del 6, 5, 4, 3, cartílago costal .

AcciónBajar las costillas.InervaciónNervios intercostales.

MUSCULOS DEL TÓRAXSERRATO MAYOR:Inserciones: Cara anterior de las 9 primeras

costillas, a borde espinal de la escápula. AcciónElevador del muñón del hombro; elevador y depresor

de las costillas. InervaciónNervio Torácico largo.

MUSCULOS DEL TÓRAXDORSAL ANCHO:Inserciones: Por dentro en las apófisis de las 6 o 7

vértebras torácicas y 5 lumbares, en la cresta del sacro, en el tercio posterior de la cresta iliaca y en las 4 ultimas costilla; por fuera en la corredera bicipital.

AcciónAductor y rotador del húmero; trepador, inspiratorio InervaciónNervio del dorsal ancho.

MUSCULOS DEL TÓRAXINTERCOSTALES EXTERNOS:Inserciones: Por arriba, en el labio externo del

borde de la costilla superior; por abajo en el labio externo del borde de la costilla inferior.

AcciónRespiración. InervaciónNervios intercostales.

MUSCULOS DEL TÓRAXINTERCOSTALES INTERNOS:Inserciones: Por arriba, en el labio interno del

borde de la costilla superior; por abajo en el labio interno del borde de la costilla inferior.

AcciónRespiración. InervaciónNervios intercostales.

MÚSCULOS INTERCOSTALES

MÚSCULO INTERCOSTAL EXTERNOORIGEN :Desde el tubérculo costal hasta la zona ventral a la unión costocondral de las I-XI costillaINSERCIÓN: Llegan al borde superior de las costillas I- XII

MÚSCULO INTERCOSTAL MEDIORepresenta el desdoblamiento del fascículo intercostal interno, solo aparece en la parte media del espacio .Comienza a la altura de la línea axilar y llega al esternón

MÚSCULO INTERCOSTAL INTERNOORIGEN :En las II-XII costillas( en su borde sup). Desde el extremo esternal del cartílago costal hasta el ángulo de la costilla

INSERCIÓN Los vasos intercostales posteriores delimitan dicho músculo

• REGION COSTAL

MUSCULOS DEL TÓRAXROMBOIDES:Inserciones: Por arriba, ligamento nucal, apófisis

espinosa de C7 y de la 4 o 5 primeras torácicas; por abajo borde interno de la escápula

AcciónAbductor de la escápula. InervaciónNervio del romboides.

MUSCULOS DEL TÓRAXSERRATO POSTERIOR SUPERIOR:

Inserciones: Por arriba, apófisis espinosa de C7 y de la 3 primeras torácicas; por abajo cara externa de la 2, 3, 4 y 5 costilla.

AcciónEleva la costilla, inspirador. InervaciónNervios intercostales.

MUSCULOS DEL TÓRAXSERRATO POSTERIOR INFERIOR:Inserciones: Por abajo, apófisis espinosa de las 3

ultimas torácicas y de las 3 primeras lumbares; por arriba cara externa de las 4 ultimas costillas.

AcciónDirige hacia abajo y afuera las ultimas costilla,

inspirador. InervaciónNervios intercostales.

• DIAFRAGMA TORACICO

• Es una estructura musculotendinosa con forma de cúpula situada entre las cavidades torácica y abdominal.

• El diafragma es el principal músculo de la respiración

• El saco pericárdico que contiene el corazón se apoya en la porción central del diafragma y lo deprime ligeramente.

• Tiene dos porciones una porción muscular periférica y una porción aponeurótica central o tendinosa.

• PORCION MUSCULAR DEL DIAFRAGMA• Las fibras que forman la porción muscular convergen

radialmente en el tendón central. Tiene múltiples inserciones y se divide en tres regiones (ESTERNAL, COSTAL Y LUMBAR), según las inserciones.

• PORCION ESTERNAL: Consta de dos pequeñas trasmusculadores que se insertan en la cara posterior del apéndice xifoides del esternón. a cada lado de las tiras musculares se observa una pequeña hendidura anterolateral conocida como hiato esternocostal (orifico de Morgagni).

• PORCION COSTAL: Esta porción se compone de anchas tiras musculares que se originan en la cara interna de las seis costillas y en sus correspondientes cartílagos costales.

).

• PORCION LUMBAR: Se origina en las vértebras lumbares a partir de dos pilares musculotendinosas, que se insertan a cada lado de la aorta en las caras anterolaterales. Los pilares del diafragma se unen con el ligamento longitudinal de la columna vertebral, que se unen enfrente el disco intervertebral T12/L1, a una banda tendinosa o arco estrecho conocido como ligamento arqueado mediano.

• LIGAMENTO ARQUEADO MEDIALES: Son engrosamientos de la túnica anterior de la fascia toracolumbar (del músculo psoas mayor)

• LIGAMENTO ARQUEADOS LATERALES: Engrosamiento de la túnica anterior de la fascia toraco lumbar (del músculo cuadrado lumbar).

DIAFRAGMA

• PORCION CENTRAL DEL DIAFRAGMA• Las fibras musculares convergen radialmente en un

tendón o aponeurosis robusta y con forma de lamina conocida como tendón central, que se une a la cara inferior del pericardio fibroso.

• No tiene ninguna inserción ósea y se divide en 3 hojas como una hoja de trébol.

• La hoja lateral derecha es la más grande, la hoja anterior media y la izquierda es la más pequeña.

• ORIFICIOS DEL DIAFRAGMA

• ORIFICIO DE LA CAVA INFERIOR.- Se encuentra en la unión posterior de las hojas derechas y anterior del tendón central, al nivel del disco intervertebral T8/T9.

• HIATO ESOFAGICO.- El hiato suele producirse en e pilar derecho del diafragma, 2-3 cm a la izquierda del plano medio, aproximadamente a la altura de la vértebra T10.

• HIATO AORTICO.- Esta situado por detrás del diafragma posterior al ligamento arqueado mediano, que realiza un arco entre los dos pilares del diafragma.

• HIATO ESTERNOCOSTAL.- Es una pequeña hendidura a cada lado entre los dos componentes esternal y costal de la porción muscular del diafragma.






anatomía del tóraxanatomía del tórax

MEDIASTINO

Se divide en una porción superior y otra inferior.

El mediastino superior se extiende desde el orificio torácico superior hasta un plano horizontal que pasa por el ángulo esternal y el borde inferior de la vértebra T4.

Las estructuras de esta región comprenden el timo en el plano anterior, los vasos relacionados con el corazón en el centro y el esófago , tráquea y conducto torácico en el plano posterior.

• El mediastino inferior queda entre el plano del ángulo esternal y el diafragma y es subdividido por el pericardio en anterior, medio y posterior.

• Anterior: se sitúa anterior al pericardio y posterior al esternón.

• Medio: contiene el pericardio y el corazón y porciones de grandes arterias, nervios frénicos, bronquios principales.

• Posterior: está posterior al pericardio y diafragma y anterior a los cuerpos de las últimas ocho vértebras torácicas. Contiene el esófago y la aorta torácica descendente


http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/50/Mediastino.jpg

anatomía del tóraxanatomía del tóraxMEDIASTINO SUPERIOR

timo

vena braquiocefálica

vena cava superior

cayado aórtico y sus ramas

bronquios

nervios frénicos

nervios vagos

nervio laríngeo recurrente izquierdo

nervios autónomos

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anatomía del tóraxanatomía del tóraxMEDIASTINO ANTERIOR

glándula tímica

arterias y venas de las mamarias internas

ganglios linfáticos

ligamentos esterno-pericárdico

grasa mediastinal


anatomía del tóraxanatomía del tóraxMEDIASTINO MEDIO

pericardio y su contenido

porción ascendente y cayado aortico

vasos braquiocefálicos

vena cava superior y vena cava inferior

porción torácica de la traquea

porción proximal de los bronquios principales

arterias y venas pulmonares

nervios frénicos

porción superior de los nervios vagos

vasos linfáticos

tejido conectivohttp://demoralesg-pulmones.blogspot.com/

anatomía del tóraxanatomía del tóraxMEDIASTINO POSTERIOR

esófago torácico

aorta descendente

conducto toráxico

vena acigos mayor

venas hemiacigos

nervios autonómicos

grasa mediastinica

ganglios linfáticos



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