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ANATOMIACORONARIA
Enrique Fernández OrregoResidente 3er AñoHNAAA – EsSALUD
Chiclayo
DOMINANCIA
Se define por la arteria que da origen a la rama Descendente Posterior (DP) que nutre la pared posterior del VI.
85% --- CDEl resto son de la Cx o codominancia.
Toda lesion debe ser evaluada en por lo menos dos proyecciones.
La circulacion coronaria se visualiza en las incidencias:;• Oblicua Anterior Derecha (OAD)• Oblicua Anterior Izquierda (OAI) • Además: Proyecciones craneales y caudales
PROYECCIONES ANGIOGRAFICAS
CORONARIA IZQUIERDA
La vista OAI (60o) con angulacion cranial de 20o, muestra el ostium y la porcion distal del TCI, las porciones media y distal de la DA, las perforantes septales, ramos diagonales y Cx proximal con su ramo marginal obtuso superior.
La vista OAI (60o) con angulacion caudal de 25o, muestra el TCI proximal y los segmentos proximales de la DA y Cx.
La proyeccion anteroposterior con angulacion caudal de 20o muestra el segmento distal del TCI y segmentos proximales de la DA y Cx.
La proyeccion anteroposterior con angulacion cranial de 20o tambien muestra el tercio medio de la DA y separa sus ramos septales y diagonales.
La proyeccion OAD (30o) con angulacion cranial de 20o, muestra el recorrido de la DA y sus ramos septales y diagonales.
La proyeccion OAD (30o) con angulacion caudal de 25o muestra la Cx y sus ramos obtusos marginales.
Dos opcionales:
OAI 50 a 60o con proyeccion caudal 30°: observa TCI y su division asi como la Cx.
AP caudal 30°: TCI, DA proximal y Cx en toda su extension.
CORONARIA DERECHA
La vista OAI (60°) muestra los segmentos proximal y medio de la CD, asi como el ramo marginal agudo y la terminacion de la CD en ramo DP y AV.
La vista OAI (60°) con angulacion cranial de 25°, muestra la porcion media de la CD y su origen, asi como el curso de la DP.
La vista OAD (30°) muestra la porcion media de la CD, la rama del cono, y el curso de la DP.
Right Coronary artery. MIP (Major Intensity Projection), LAO (Left Anterior Oblique) 30°, cranial angulation 30°
Right Coronary Artery; MIP, RAO (Right Anterior Oblique) 30°, cranial angulation 30°.
Right Coronary Artery; MIP, Lateral projection.
Left Coronary Artery; MIP, Anterior projection, caudal angulation 25°.
Left Coronary Artery; MIP, RAO (Right Anterior Oblique) 20°, caudal angulation 25°
Left Coronary Artery; MIP, RAO 30°, cranial angulation 30°
Left Coronary Artery; MIP, LAO 30°, cranial angulation 30°
Left coronary artery. MIP, approximately cranial projection not possible in invasive angiography.
Left Coronary artery; MIP, postero-cranial projection not possible in invasive angiography.
Right Coronary artery. VRT (Volume Rendering Technique). , LAO (Left Anterior Oblique) 30, Cranial 30
Right Coronary Artery; VRT, RAO (Right Anterior Oblique) 30, Cranial 30.
Right Coronary Artery. VRT, Lateral projection
GRACIAS
