ANALGÉSICOS EN ODONTOLOGÍA

Bergamini Marco, M24

ÍNDICE

�  Concepto de Dolor ü  Agudo

ü  Crónico

ü  Dolores en la Cavidad Bucal

�  Concepto de Analgésico

�  Analgésicos Odontológicos ü  Analgésicos Narcóticos

ü  Analgésicos no Narcóticos

ü  AINEs

Ø  Bibliografía

¿QUE ES EL DOLOR?

ü  El dolor tiene la función de alertar al Sistema Nervioso que hay una particular agresión en determinado sitio del cuerpo.

ü  Esta captado por el complejo sensorial de los Nociceptores que trasmitirá el mensaje a través de la medula espinal hacia los centros superiores que elaboraran una respuesta adaguada.

Nociceptores Nervios Periféricos Vías Medulares

Centros Superiores RESPUESTA

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

Dolor Agudo Dolor Crónico �  breve duración �  es bien evidente el raporte di

causa/efecto del dolor. �  Esto dolor termina cuando se

acaba la aplicación del estimulo o reparando el daño tisular que ha producido.

�  Diagnostico y Tratamiento eficaces

�  Ex: dolor post-operatorio

�  mas de 3 meses

�  modificaciones y trastornos en los estilos de vida y personalidad del paciente

�  Diagnostico y Tratamientos complicados y poco eficaces

DOLOR CAVIDAD BUCAL

Los dolores dentales o periodontales son la causa principal que conlleva un paciente a una consulta odontológica.

Dolores Dentales

ü  Caries

ü  Pulpitis

ü  Exodoncia (Extracciones Dentales)

ü  Tratamiento Endodonticos

ü  Dolores Periapicales

ü  Dolores ATM (articulación tempero-mandibular)

ANALGÉSICOS

•  Concepto : fármacos tanto naturales como sintetizados en un laboratorio que están empleados para la inhibición del dolor.

•  En función del dolor hay diferentes inhibidores nociceptivos:

Ø  Analgésicos Narcóticos

Ø  Analgésicos no Narcóticos ü  AINEs

Ø  Analgésicos antitérmicos

ANALGÉSICOS NARCÓTICOS

Los Analgésicos Narcóticos son sustancias tanto naturales como sintéticas derivada del Opio que tendrán su acción central sobre los receptores opiáceos. �  Todas derivan del Alcaloide è Morfina �  Reservados por dolor moderato-severo.  �  Tiempo de uso es relativamente corto (hasta algunos días) �  Codeína, hidrocodone, diidrocodeina e ossicodone, en preparación de

combinación que contienen aspirina, paracetamol o ibuprofeno, están comúnmente asociadas para el dolor agudo dental o post operatorio.

�  efectos colaterales se pueden producir en pacientes con trastornos respiratorios, en embarazo y personas mayores de 65 años y niños

MORFINA ü  La morfina es un agonista de las sustancias endógenas y su estimulación

produce un efecto inhibidor.

ü  Actúa sobre los receptores opioides (endorfinas y encefalinas fisiológicas)

ü  Se emplea para dolores severos en los tratamiento post-quirúrgicos en el gabinete odontológico.

ü  Esta contraindicada en depresión respiratoria, dolor abdominal agudo, enfermedad hepática aguda, trauma craneal e, estados convulsivos, intoxicación por alcohol.

ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS

Son analgésicos que se emplean para dolores mas leves y actúan a nivel periférico. Son los mas utilizados en ámbito odontológico porque sirven para tratar patologías y dolores mas suaves.

AINEs

AINES

�  Antiinflamatorio No Esteroideos actúan inhibiendo los mediadores del dolor a nivel de los nociceptores. Inhiben las enzimas ciclooxigenasas responsable de la producción de Prostaglandina mediadora del dolor y de la Fiebre.

�  Son antiinflamatorios, antipiréticos y pueden inducir analgesia

�  A diferencia de los Narcóticos no producen ningún síntoma de dependencia

�  Efectos colaterales: •  pueden aumentar la tendencia a desarrollar úlceras.

•  Los AINES pueden disminuir la función renal y aumentar la presión sanguínea.

AINES

Ibuprofeno

Ketoprofeno

Metamizol

Acido-Acetilsalicílico

Piroxicam

Naproxeno

ACIDO ACETILSALICÍLICO �  Es probablemente el agente analgésico, antipirético y antiinflamatorio más empleado.

�  Aislado de la planta de la Salix Alba

�  Es un Inhibidores no selectivos de la COX

�  Tiene acción contra el dolor de breve duración y grado moderado

�  No puede ser utilizado en los pacientes quirúrgicos porque es anti-agregante de plaquetas.

IBUPROFENO

�  Indicado el en tratamiento sintomático de las enfermedades reumatológicas como un dolor dental u en el dolor post- quirúrgico

�  Posee potente actividad antiinflamatoria antipirética e contra del dolor

�  Actúa inhibiendo los ciclooxigenasas bloqueando la producción de las moléculas ad actividad pro-inflamatoria

�  Non va subministrado a las mujeres embarazadas por los posibles efectos teratógenos y a los pacientes con problemas gastro-entéricos y renales

�  Puede ser administrado después de una Exodoncia

KETOPROFENO �  Acción inhibidora de las ciclooxigenasas

�  Tiene acción analgésica central: pasa la membrana hematoencefalica

�  Estabiliza las membrana lisosomiales evitando que salgas los enzimas proteolíticos

�  Tiene acción antioxidante bloqueando los radicales libres asociados al daño tisular

�  Puede causar steatosis hepática y fotosensibilización

�  Efectos colaterales y contraindicaciones comunes a los otros AINEs

METAMIZOL

�  Indicado por dolores agudos de breve tiempo e di media entidad

�  No subministrar en mujeres y a pacientes con enfermedades gastrointestinales, renales.

�  En odontología empleados para aliviar el dolor post-quirurgico

PIROXICAM

�  Acción prevalente contra dolor de tipo inflamatorio

�  Actúa contra las ciclooxigenasas 2

�  Acción antioxidante

�  Contraindicada en embarazadas y durante la lactancia y puede causar reacciones alergénicas

�  Se puede emplear para curar periodontitis y sucesivamente a una exodoncia

NAPROXENO

�  Dolor de media y moderada intensidad y post-operatorio

�  Muy fuerte

�  Acción sobre el SNC y posible neuroprotector en patologias neurodegenerativas

�  Mismas contraindicaciones (embarazadas y niños) que los otros AINEs

�  Después de cirugía u exodoncia

PARACETAMOL

�  No es un AINEs �  Acción prevalente analgésica e antipirética porque aunque se inhiba los

ciclooxigenasas como los otros AINEs tiene acción selectiva en la isoforma COX3 expresada prevalentemente a nivel neuronal

�  Actúa a nivel Hipotalámico contra dolor y fiebre �  Eleva el nivel del dolor con acción directa sobre los sistemas

serotoninergicos y dopaminergicos �  No utilizar con uso de alcohol y diuréticos o en caso de toxicidad

hepática �  En odontología se emplean por un breve lampso de tiempo hasta

máximo 10 días

BIBLIOGRAFIA

�  http://midelfin.wordpress.com/2010/06/03/analgesici-oppioidi-e-non-oppioidi/

�  www.andi.it/files/2011/12/Q4.pdf �  http://www.ao-siena.toscana.it/ospedale_senza_dolore/ortopedici/

farmaci_analgesici.pdf �  http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/2506/1/ �  http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/boletin/html/dolor/3_2.html �  http://www.aiop.com/pdf/ciclinee-guida.pdf �  http://www.ada.org �  http://www.infodent.it/ro/sfogliabili/farmacologia/2010_1/files/

farmacologia_2010_1.pdf